Léčba příznaků zánětu pojivové tkáně

Smíšené onemocnění pojivové tkáně: příznaky, příčiny a léčba

Smíšené onemocnění pojivové tkáně je poměrně vzácná patologie. Klinický obraz tohoto onemocnění je charakterizován kombinací příznaků různých kolagenních onemocnění. Tato patologie se jinak nazývá Sharpeův syndrom. Nejčastěji je tento komplex symptomů pozorován během puberty a u pacientů středního věku. V pokročilé formě může patologie vést k vážným a život ohrožujícím následkům. V tomto článku se podrobně podíváme na příznaky a léčbu smíšeného onemocnění pojiva.

Co je to

V minulosti byla tato patologie velmi obtížně diagnostikovatelná. Koneckonců, známky Sharpeova syndromu připomínají projevy různých revmatických onemocnění. Teprve relativně nedávno bylo toto onemocnění popsáno jako výrazné autoimunitní onemocnění.

U smíšeného onemocnění pojivové tkáně (MCTD) pacient vykazuje jednotlivé známky různých revmatických patologií:

• systémový lupus erythematodes;
• dermatomyositida;
• sklerodermie;
• revmatoidní artritida;
• polymyozitida.

Pacient nemusí mít nutně kompletní klinický obraz všech výše uvedených onemocnění. Typicky je pozorováno několik symptomů charakteristických pro různé autoimunitní patologie.

ICD kód

Podle MKN-10 je smíšené onemocnění pojivové tkáně klasifikováno jako samostatná skupina patologií pod kódem M35 („Ostatní onemocnění pojivové tkáně“). Úplný kód NWTA je M35.1. Do této skupiny patří zkřížené revmatické syndromy. Slovo „kříž“ znamená, že s touto patologií existují známky různých onemocnění pojivové tkáně (kolagenózy).

Příčiny

V současné době nejsou přesné příčiny Sharpova syndromu jasné. Smíšené onemocnění pojivové tkáně má autoimunitní povahu. To znamená, že imunitní systém člověka z neznámých důvodů začne napadat své vlastní zdravé buňky.

Co může vyvolat takovou poruchu obranyschopnosti těla? Lékaři naznačují, že dlouhodobé užívání některých léků může ovlivnit fungování imunitního systému. Velkou roli ve výskytu autoimunitních reakcí hrají hormonální poruchy a změny endokrinního systému související s věkem. Z tohoto důvodu je CTD často pozorována u dospívajících a žen během menopauzy.

Negativní emoční pozadí může také ovlivnit fungování imunitního systému. Psychosomatika smíšeného onemocnění pojivové tkáně je spojena s vážným stresem. Tato patologie je častěji pozorována u lidí náchylných k depresi, stejně jako u pacientů s neurózami a psychózami.

Sharpeův syndrom je obvykle pozorován u lidí s dědičnou predispozicí k revmatickým onemocněním. Expozice nepříznivým faktorům je pouze spouštěčem vzniku autoimunitních lézí.

Symptomatologie

Smíšené onemocnění pojivové tkáně se vyskytuje v chronické formě a postupně progreduje bez léčby. Tato patologie je systémová, postihuje nejen kůži a klouby, ale celé tělo.

Velmi často je počátečním příznakem onemocnění narušený krevní oběh v prstech rukou a nohou. To připomíná projevy Raynaudova syndromu. Kvůli cévnímu spasmu jsou prsty na rukou a nohou člověka bledé a studené. Poté kůže na rukou a nohou získá namodralý odstín. Prochladnutí končetin je doprovázeno silnou bolestí. Takové cévní křeče se mohou objevit několik let předtím, než se rozvinou další příznaky onemocnění.

Většina pacientů pociťuje bolesti kloubů. Prsty silně otékají a pohyby jsou bolestivé. Je zaznamenána svalová slabost. Kvůli bolesti a otoku je pro pacienta obtížné ohýbat prsty a držet v rukou různé předměty. Je to podobné jako u počátečních projevů revmatoidní artritidy nebo systémového lupus erythematodes. K deformaci kosti však dochází velmi zřídka. Následně se do patologického procesu zapojují i ​​další kloubní klouby, nejčastěji kolena a lokty.

Později se u člověka objeví červené a bílé skvrny na kůži, zejména v oblasti rukou a obličeje. Lze nahmatat zhuštěné oblasti svalů, jako u systémové sklerodermie. Kůže se zahušťuje a ve vzácných případech se na epidermis objevují vředy.

Zdravotní stav pacienta se postupně zhoršuje. Bolesti kloubů a kožní vyrážky jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• obecná slabost;
• pocit ztuhlosti kloubů po nočním spánku;
• zvýšená citlivost na ultrafialové záření;
• vysychání ústní sliznice a potíže s polykáním;
• ztráta vlasů;
• bezdůvodná ztráta hmotnosti s normální výživou;
• horečka;
• zvětšené lymfatické uzliny.

V pokročilých případech se patologický proces šíří do ledvin a plic. Objevuje se glomerulonefritida a zvyšuje se obsah bílkovin v moči. Pacienti si stěžují na bolest na hrudi a potíže s dýcháním.

Možné komplikace

Smíšené onemocnění pojivové tkáně je poměrně nebezpečná patologie. Pokud patologický proces postihuje vnitřní orgány, mohou se při špatné léčbě objevit následující komplikace:

• selhání ledvin;
• mrtvice;
• zánět sliznice jícnu;
• perforace střevní stěny;
• infarkt myokardu.

K takovým komplikacím dochází, když je průběh onemocnění nepříznivý a při absenci správné terapie.

diagnostika

CTD léčí revmatolog. Příznaky smíšeného onemocnění pojivové tkáně jsou extrémně rozmanité a podobají se projevům mnoha jiných patologií. Z tohoto důvodu často vznikají obtíže při stanovení diagnózy.

Pacientům je předepsán sérologický krevní test na protilátky proti jadernému ribonukleoproteinu. Pokud ukazatele této studie překročí přípustnou úroveň a pacienti mají artralgii a Raynaudův syndrom, pak se diagnóza považuje za potvrzenou.

Kromě toho jsou předepsány následující studie:

• klinické a biochemické testy krve a moči;
• test moči podle Nechiporenka;
• analýza na revmatoidní faktor a specifické imunoglobuliny.

V případě potřeby je předepsán ultrazvuk ledvin, rentgen hrudníku a echokardiogram.

terapie

Léčba smíšeného onemocnění pojiva je zaměřena především na potlačení autoimunitní reakce. Pacientům jsou předepsány následující léky:

1. Kortikosteroidní hormony: Dexamethason, Metipred, Prednisolon. Tyto léky snižují autoimunitní reakce a záněty v kloubech.
2. Cytostatika: «Azathioprin», «Imuran», «Plaquenil». Také léky Takei potlačují imunitní systém.
3. Nesteroidní protizánětlivé léky: Diclofenac, Voltaren. Jsou předepsány pro silnou bolest a otoky kloubů.
4. Antagonisté vápníku: Verapamil, Diltiazem, Nifedipin. Tyto léky jsou předepisovány, aby se zabránilo poškození kardiovaskulárního systému.
5. Inhibitory protonové pumpy: omeprazol. Pacienti se Sharpeovým syndromem musí užívat léky dlouhodobě a někdy i doživotně. To může negativně ovlivnit gastrointestinální trakt. Lék «Omeprazol» pomáhá chránit žaludeční sliznici před agresivními účinky léků.

Tato komplexní léčba zabraňuje exacerbacím onemocnění a umožňuje stabilní remisi.

Je důležité si uvědomit, že léky na léčbu CTD výrazně snižují imunitu. Pacienti se proto musí chránit před kontaktem s infekčními pacienty a hypotermií.

Rovněž se doporučuje, aby pacienti nebyli příliš dlouho vystaveni přímému slunečnímu záření. Vystavení ultrafialovému záření může vyvolat exacerbaci onemocnění.

Předpověď

Ovlivňuje Sharpeův syndrom délku života? Prognóza tohoto onemocnění je považována za podmíněně příznivou. Nebezpečné léze vnitřních orgánů s CTD se vyvíjejí méně často než u jiných autoimunitních patologií. Smrtelný výsledek je pozorován pouze u pokročilých forem onemocnění a přítomnosti komplikací ze srdce a ledvin.

Je však třeba mít na paměti, že toto onemocnění je chronické a nelze ho zcela vyléčit. Pacientům jsou často předepisovány celoživotní léky. Pokud pacient dodržuje doporučený léčebný režim, je prognóza onemocnění příznivá. Včasná terapie pomáhá udržovat normální kvalitu života pacienta.

Prevence

Specifická prevence tohoto onemocnění nebyla vyvinuta, protože přesné příčiny autoimunitních patologií nebyly stanoveny. Revmatologové doporučují dodržovat následující doporučení:

1. Je třeba se vyvarovat nekontrolovaného užívání léků. Dlouhodobou léčbu léky lze provádět pouze pod dohledem lékaře.
2. Pokud máte dědičné dispozice k autoimunitním patologiím, měli byste se vyhýbat nadměrnému slunečnímu záření a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u revmatologa.
3. Je velmi důležité se stresu co nejvíce vyhýbat. Emočně labilní lidé potřebují užívat léky na uklidnění a navštívit psychoterapeuta.
4. Pokud se u Vás objeví bolesti kloubů končetin a křeče periferních cév, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření.

Tato opatření pomohou snížit pravděpodobnost autoimunitních revmatických patologií.

Projevy a léčba zánětu pojivové tkáně

Obsah:

Pojivová tkáň není přímo zodpovědná za fungování žádného orgánu, ale téměř všude v těle hraje podpůrnou roli. Zahrnuje fascie, vazy, šlachy, chrupavky, klouby, kloubní pouzdra, synoviální tekutinu a některé další složky lidského těla. Proto budou příznaky zánětu pojivové tkáně záviset na tom, ve které části těla se tento proces vyvinul.

Fascie

Zánětlivý proces ve fascii se nazývá fasciitida. Nejčastěji se rozvíjí v oblasti nohou a dochází k silnému přetížení. Proto příznaky tohoto onemocnění převažují u tanečníků, gymnastů a akrobatů.

Hlavním příznakem akutní fasciitidy je tupá, bolestivá bolest v plantární oblasti, která se nachází blíže k patě. Objevuje se doslova okamžitě, jakmile se člověk pokusí došlápnout na nohu. Pokud jde o chronickou formu tohoto onemocnění, bolest není tak silná a po několika náročných krocích zcela odezní.

Hlavní léčbou je masáž, ale pouze pokud byla nemoc diagnostikována v nejranějších stádiích. Pokud se stala chronickou, pak se ve většině případů používá k úlevě od zánětlivého procesu imobilizace končetiny a používají se protizánětlivé léky a léky proti bolesti.

Vazy a šlachy

Zánět vazů a šlach kloubů se nazývá tendonitida. Zde budou příznaky mírně odlišné. Hlavním důvodem je fyzická zátěž a mechanická poranění, i když k zánětlivému procesu v oblasti vazů a šlach může dojít také v důsledku infekce, metabolických poruch, v důsledku rozvoje degenerativního onemocnění v kloubu, jakož i v důsledku na svalovou poruchu.

Hlavními příznaky jsou bolest a otok v postižené oblasti. Bolestivé pocity mohou být různé povahy, ale nejčastěji jsou akutní na samém začátku pohybu a poté, co se člověk začne hýbat, trochu otupí. Pokud se nemoc neléčí, postupně se stane chronickou a nebude možné se jí zbavit.

Hlavní léčbou v tomto případě je užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Ale aby se problém vyřešil jednou provždy, je nutné zjistit příčinu a odstranit ji. V opačném případě se budou recidivy onemocnění objevovat znovu a znovu.

Doporučuje se také odpočívat postiženou končetinu, používat studené obklady, omezit pohyb a zvednout postiženou končetinu nad úroveň srdce.

Chrupavka

Zánět chrupavky se nazývá chondritida. Jedná se o poměrně vzácnou patologii, která je obvykle komplikací infekčního onemocnění. První příznaky se objevují několik týdnů po uzdravení. Po poranění je také možné poškození chrupavky.

Hlavním příznakem je bolest. Velmi často se nad místem zánětu objeví otok. Pokud jde o tělesnou teplotu, téměř vždy zůstává v normálních mezích. Vzácnost této patologie se vysvětluje skutečností, že tkáň chrupavky je zásobována krevními cévami v minimálním množství, takže zánět je zde velmi vzácný.

Hlavním lékem na zánět pojivové tkáně chrupavky jsou protizánětlivé léky ze skupiny NSAID. Mohou být také zapotřebí antibiotika a ultrafialové záření. Pokud léčba selže, je nutná chirurgická intervence, která pomůže zastavit proces destrukce.

Synoviální tekutina a membrána

Zánět pojivové tkáně kloubů se nazývá synovitida. Může se objevit v akutní nebo chronické formě a je obvykle způsobena infekcí. Původce onemocnění se do kloubu dostává z hnisavých ran a vředů, které se nacházejí v blízkosti kloubního pouzdra.

Stává se však také, že synovitida probíhá bez mikrobů, v takovém případě mluví o aseptickém onemocnění, jehož příčinami mohou být trauma, endokrinní onemocnění, metabolické poruchy nebo dokonce hemofilie.

Příznaky zánětu pojivové tkáně v přítomnosti infekce se léčí antibiotiky. Je také nutné zajistit úplný odpočinek pro kloub a vyloučit všechny pohyby. To lze provést pomocí imobilizace sádry nebo nošení speciálního ortopedického zařízení.

V případě dlouhodobého chronického onemocnění, při kterém došlo k nevratným změnám v synoviální membráně, může být nutný chirurgický zákrok, který je založen na excizi synoviální membrány.

Kromě výše uvedených patologií podobné patologie zahrnují:

1. Osteoporóza.
2. Osteochondróza.
3. Flatfoot.
4. Skolióza
5. Podvrtnuté nebo natržené vazy.
6. Zlomeniny kostí.
7. Revmatická onemocnění.

Přestože jsou tyto patologie založeny na zánětlivém procesu stejné tkáně, léčba je vždy předepsána v souladu s existujícími příznaky.

Smíšené onemocnění pojivové tkáně
(CTD, Sharpův syndrom)

Autoimunitní onemocnění

Obecný popis

Smíšené onemocnění pojiva (MCTD), nazývané také Sharpův syndrom, je autoimunitní onemocnění pojiva projevující se kombinací jednotlivých symptomů systémových patologií, jako je SSc, SLE, DM, SS a RA. Jako obvykle se kombinují dva nebo tři příznaky výše uvedených onemocnění. Incidence CTD je přibližně tři případy na sto tisíc populace, postihuje především ženy zralého věku: na jednoho nemocného muže připadá deset nemocných žen. CTD je pomalu progresivní. Při absenci adekvátní terapie nastává smrt na infekční komplikace.

Navzdory skutečnosti, že příčiny onemocnění nejsou zcela jasné, je autoimunitní povaha onemocnění považována za prokázanou skutečnost. To je potvrzeno přítomností velkého počtu autoprotilátek proti polypeptidu příbuznému ribonukleoproteinu (RNP) v krvi pacientů s CTD. Jsou považovány za marker tohoto onemocnění. CTD má dědičné určení: téměř všichni pacienti mají přítomnost HLA antigenu B1. Při včasném zahájení léčby je průběh onemocnění příznivý. Občas je CTD komplikována rozvojem plicní hypertenze a renálního selhání.

Příznaky smíšeného onemocnění pojivové tkáně

• bledost špiček prstů na rukou a nohou po psycho-emocionálním stresu nebo vystavení chladu;
• pocit chladu v rukou a nohou;
• otoky prstů nebo rukou;
• artralgie;
• ztuhlost kloubů ráno;
• polyartritida;
• polymyositida proximálních částí končetin;
• napínání svalů;
• svalová slabost;
• pavoučí žíly na kůži;
• výskyt červených nebo bílých skvrn na kůži;
• plešatost;
• hyperpigmentace kolem očí;
• sucho v ústech;
• potíže s polykáním suchého a špatně žvýkaného jídla;
• fotofobie;
• oční zarudnutí;
• horečka;
• zvětšení regionálních lymfatických uzlin;
• porušení hloubky, frekvence a rytmu dýchání;
• hematurie.

Diagnostika smíšeného onemocnění pojivové tkáně

Představuje určité obtíže, protože CTD nemá specifické klinické příznaky a má podobné rysy jako mnoho jiných autoimunitních onemocnění. Obecná klinická laboratorní data jsou také nespecifická. FTA se však vyznačuje:

• CBC: středně těžká hypochromní anémie, leukopenie, akcelerovaná ESR.
• OAM: hematurie, proteinurie, cylindrurie.
• Biochemie krve: hyper-γ-globulinémie, výskyt RF.
• Sérologická studie: zvýšený titr ANF se skvrnitým typem imunofluorescence.
• Kapilaroskopie: sklerodermatózně změněné nehtové záhyby, zástava kapilárního oběhu v prstech.
• RTG hrudníku: infiltrace plicní tkáně, hydrothorax.
• EchoCG: exsudativní perikarditida, patologie chlopní.
• Plicní funkční testy: plicní hypertenze.

Bezpodmínečným příznakem CTD je přítomnost protilátek anti-U1-RNP v krevním séru v titru 1:600 ​​nebo více a 4 klinické příznaky.

Léčba smíšeného onemocnění pojivové tkáně

Cílem léčby je kontrola příznaků CTD, udržení funkce cílových orgánů a prevence komplikací. Pacientům se doporučuje vést aktivní životní styl a dodržovat dietní omezení. Ve většině případů se léčba provádí ambulantně. Nejčastěji používanými léky jsou NSAID, kortikosteroidní hormony, antimalarika a cytostatika, antagonisté vápníku, prostaglandiny a inhibitory protonové pumpy. Absence komplikací s adekvátní podpůrnou terapií činí prognózu onemocnění příznivou.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná odborná konzultace.

1. Prednisolon (syntetický glukokortikoidní lék). Dávkovací režim: při léčbě CTD je počáteční dávka prednisolonu 1 mg/kg/den. dokud není dosaženo účinku, pak pomalu (ne více než 5 mg/týden) snižujte dávku na 20 mg/den. Další snížení dávky o 2,5 mg každé 2-3 týdny. až do udržovací dávky 5-10 mg (neurčitě).
2. Azathioprin (Azathioprine, Imuran) je imunosupresivní lék, cytostatikum. Dávkovací režim: u CTD se užívá perorálně v dávce 1 mg/kg/den. Průběh léčby je dlouhý.
3. Diklofenak sodný (Voltaren, Diclofenac, Diclonate P) je nesteroidní protizánětlivé léčivo s analgetickým účinkem. Dávkovací režim: průměrná denní dávka diklofenaku v léčbě CTD je 150 mg, po dosažení léčebného účinku se doporučuje snížit na minimum účinné (50-100 mg/den).
4. Hydroxychlorochin (Plaquenil, Immard) je antimalarikum a imunosupresivum. Dávkovací režim: pro dospělé (včetně starších osob) je lék předepsán v minimální účinné dávce. Dávka by neměla překročit 6.5 mg/kg tělesné hmotnosti za den (vypočteno na základě ideální, nikoli skutečné tělesné hmotnosti) a může být buď 200 mg, nebo 400 mg/den. U pacientů schopných užívat 400 mg denně je počáteční dávka 400 mg denně v rozdělených dávkách. Když je dosaženo zjevného zlepšení, může být dávka snížena na 200 mg. Pokud se účinnost sníží, udržovací dávka může být zvýšena na 400 mg. Droga se užívá večer po jídle.

Doporučení

Doporučuje se konzultace s revmatologem.

Co dělat, když máte podezření na nemoc

• 1. Kompletní krevní obraz
• 2. Obecná analýza moči
• 3. Biochemický krevní test
• 4. Radiografie
• 5. Echokardiografie

Kompletní krevní obraz

Je zaznamenána středně závažná hypochromní anémie, leukopenie a akcelerovaná ESR.

Co jsou systémová onemocnění pojiva

Odrůdy pojivové tkáně se nacházejí v mnoha orgánech a systémech našeho těla. Podílejí se na tvorbě stromatu orgánů, kůže, tkáně kostí a chrupavek, krve a cévních stěn. Proto je v jejích patologiích zvykem rozlišovat mezi lokalizovanými, kdy se na patologickém procesu podílí jeden typ této tkáně, a systémovými (difuzními) onemocněními, u kterých je postiženo více typů pojivové tkáně.

Anatomie a funkce pojivové tkáně

Abychom plně pochopili závažnost takových onemocnění, musíme pochopit, co je pojivová tkáň. Tento fyziologický systém se skládá z:

• mezibuněčná matrix: elastická, retikulární a kolagenová vlákna;
• buněčné elementy (fibroblasty): osteoblasty, chondroblasty, synoviocyty, lymfocyty, makrofágy.

Přes svou pomocnou roli hraje pojivová tkáň důležitou roli ve fungování orgánů a systémů. Plní ochrannou funkci orgánů před poškozením a udržuje orgány v normální poloze, což umožňuje jejich správnou funkci. Pojivová tkáň pokrývá všechny orgány a tvoří všechny tekutiny v našem těle.

Jaká onemocnění jsou klasifikována jako systémová onemocnění pojivové tkáně?

Systémová onemocnění pojivové tkáně jsou patologie alergické povahy, při kterých dochází k autoimunitnímu poškození pojivové tkáně různých systémů. Projevují se v různých klinických obrazech a jsou charakterizovány polycyklickým průběhem.

Systémová onemocnění pojivové tkáně zahrnují následující patologie:

Moderní kvalifikace také zahrnují následující patologie ve skupině těchto onemocnění:

Každé ze systémových onemocnění pojiva má obecné i specifické příznaky a příčiny.

Příčiny

Rozvoj systémového onemocnění pojiva je vyprovokován dědičnou příčinou, ale tato příčina sama o sobě ke spuštění onemocnění nestačí. Onemocnění se začíná projevovat pod vlivem jednoho nebo více etiologických faktorů. Mohou to být:

• ionizující záření;
• drogová intolerance;
• teplotní vlivy;
• infekční onemocnění, která ovlivňují imunitní systém;
• hormonální změny během těhotenství nebo menopauzy;
• nesnášenlivost některých léků;
• zvýšené oslunění.

Všechny výše uvedené faktory mohou způsobit změny v imunitě, které spouštějí autoimunitní reakce. Jsou doprovázeny produkcí protilátek, které napadají struktury pojivové tkáně (fibroblasty a mezibuněčné struktury).

Obecné příznakyVšechny patologie pojivové tkáně mají společné příznaky:

1. Vlastnosti struktury šestého chromozomu, které způsobují genetickou predispozici.
2. Nástup onemocnění se projevuje mírnými příznaky a není vnímán jako patologie pojivové tkáně.
3. Některé příznaky onemocnění jsou totožné.
4. Poruchy se týkají více tělesných systémů.
5. Diagnostika onemocnění se provádí podle podobných schémat.
6. Změny s podobnými rysy jsou detekovány v tkáních.
7. Indikátory zánětu v laboratorních testech jsou podobné.
8. Jeden princip pro léčbu různých systémových onemocnění pojivové tkáně.

Léčba

Když se objeví systémová onemocnění pojiva, revmatolog pomocí laboratorních testů určí stupeň jejich aktivity a určí taktiku další léčby. V mírnějších případech jsou pacientovi předepsány malé dávky kortikosteroidů a protizánětlivých léků. Při agresivním průběhu onemocnění musí specialisté pacientům předepisovat vyšší dávky kortikosteroidů a při neúčinnosti terapie doplnit léčebný režim cytostatiky.

Když se systémové onemocnění pojivové tkáně vyskytují v těžké formě, používají se techniky plazmaferézy k odstranění a potlačení imunitních komplexů. Souběžně s těmito metodami terapie je pacientům předepsán průběh ozařování lymfatických uzlin, který pomáhá zastavit produkci protilátek.

Zvláštní pečlivý lékařský dohled je nutný pro léčbu pacientů, kteří mají v anamnéze hypersenzitivní reakce na určité léky a potraviny, alergie a bronchiální astma. Při zjištění změn ve složení krve jsou do rizikové skupiny zařazeni i příbuzní těch pacientů, kteří se již léčí se systémovými patologiemi pojivové tkáně.

Důležitou součástí léčby takových patologií je pozitivní přístup pacienta během terapie a touha zbavit se nemoci. Významnou pomoc mohou poskytnout rodinní příslušníci a přátelé nemocného, ​​kteří ho podpoří a umožní mu pocítit plnost jeho života.

Na kterého lékaře se obrátit

Difuzní onemocnění pojiva léčí revmatolog. V případě potřeby je naplánována konzultace s dalšími odborníky, především neurologem. Při léčbě může asistovat dermatolog, kardiolog, gastroenterolog a další lékaři, protože difúzní onemocnění pojiva mohou postihnout jakékoli orgány lidského těla.