Příznaky léčby kyčelního kloubu

Hlavní onemocnění kyčelního kloubu: jak založit a léčit

Jedním z největších kloubů pohybového aparátu, který přebírá hlavní silovou zátěž při fyzické aktivitě, pohybu a zvedání závaží, je kyčelní kloub. Vznikající onemocnění kyčelního kloubu vedou k výraznému zhoršení kvality života člověka, pocitu nepříjemného bolestivého nepohodlí, někdy až ke ztrátě schopnosti pracovat.

Pozdní diagnostika a/nebo včasná léčba může stav zhoršit a akutní průběh onemocnění kyčelních kloubů přechází do chronické fáze, která má za následek částečnou nebo úplnou ztrátu pracovních funkcí poškozeného anatomického orgánu kostního skeletu.

Jak otestovat bolest v kyčelním kloubu?

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Kyčelní kloub je multiaxiální útvar kloubní plochy tvořený hlavicí stehenní kosti a acetabulem, který umožňuje pohyb kloubu v několika axiálních směrech:

• Přední axiální umístění umožňuje kloubu ohnout a rozšířit;
• abdukce do strany a addukce kloubu zpět je možná díky sagitální ose;
• pronace a supinace kyčle, tedy náklony a rotace směrem ven, je možná díky vertikálně umístěné ose.

Kruhová rotace kyčle je možná díky kulové ploše, jejíž anatomická stavba připomíná kloubový mechanismus.

Hlavní úskalí klinické patologie kyčelních kloubů spočívá v podobnosti symptomů bolesti s jinými reakčními stavy v životně důležitých orgánech, například s bolestí nohy, bederní oblasti nebo sakroiliakálního kloubu.

Existuje několik jednoduchých testů k určení onemocnění kyčle:

1. Když ležíte na zádech, musíte ohnout nohu v koleni. Při zhoršujícím se kompresním tlaku na kolenní kloub uvnitř femorální plochy můžete pociťovat akutní bolest v třísle, která svědčí o funkční poruše kyčelního kloubu. Zvýšením pohybu vnitřní rotace kyčle se symptomy bolesti projevují intenzivněji, protože je vyprovokováno skřípnutí přední části kyčelního kloubu.
2. Umístěním hřbetu ruky do oblasti třísel aplikujeme intenzivní kompresi. Pokud je v kloubu klinická patologie, pak reaguje akutní bolestí.
3. Po nahmatání trochanteru kyčelního kloubu, který při stlačení reaguje bolestí, lze předpokládat trochanteritidu.

Včasná návštěva lékaře vám umožní identifikovat bolestivý stav v oblasti kyčle a po správném stanovení diagnózy zahájit adekvátní terapeutickou léčbu.

Hlavní příčiny, příznaky a diagnostika onemocnění kyčelního kloubu

Příčinné faktory patologické kliniky kyčelního kloubu:

• mechanické poškození kloubních segmentů;
• genetická predispozice k onemocnění kyčelního kloubu;
• funkční poruchy v důsledku infekčních lézí;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• porušení integrity kloubu v důsledku degenerativní-dystrofické transformace.

Všechny tyto klinické projevy jsou spojeny společnými příznaky:

• výskyt akutní, bolestivé nebo otravné bolesti v oblasti vnitřního nebo vnějšího stehna a/nebo třísel;
• zhoršená motorická aktivita, omezený rozsah pohybu;
• zánět kůže se zvýšením teploty na nízkou úroveň.

Pomocí kvalitního biochemického vyšetření a instrumentální diagnostiky včetně moderních výzkumných metod je možné správně určit onemocnění kyčelního kloubu:

Zvažme nejčastější klinické patologie kyčelního kloubu.

Dysplazie kyčle

Klinická patologie je vrozená porucha nebo deficit kloubu vedoucí k riziku subluxace nebo dislokace hlavice femuru. Největší zaostalost kyčelního kloubu je pozorována v zemích se stabilní socioekonomickou politikou.

Ve skandinávských zemích dosahuje procento vrozených anomálií 4 %, v Německu – 2 % a ve Spojených státech amerických – 1–1,5 %.

V Ruské federaci a zemích SNS se vrozená dysplazie vyskytuje od 50 do 250 případů na 1000 novorozenců, což je asi 5%. Lékařští experti tuto skutečnost vysvětlují ekologickými problémy v zemích bývalého Sovětského svazu.

Nejčastěji je kongenitální patologie stanovena u novorozených dívek (80 %) a v rodinách s diagnózou „vrozená dysplazie“ u jednoho nebo obou rodičů.

Příčiny vrozené ortopedické anomálie:

• pánevní prezentace plodu;
• lékařská korekce těhotenství komplikovaného toxikózou;
• velké ovoce.

Těsné zavinutí za účelem narovnání nohou kojenců může přispět k rozvoji dysplazie u dětí.

V rámci národního projektu Japonsko v roce 1975 opustilo praxi těsného zavinutí dětí. V důsledku toho bylo zaznamenáno, že snížení dislokace kyčle u novorozenců se snížilo ze 3 na 0,2 %.

• dítě vyvine asymetrii kožních záhybů na nohou;
• je určeno zkrácení stehenní kosti;
• abdukce a addukce kyčelního kloubu je omezena.

Standardem pro včasnou diagnostiku je Marx-Ortolaniho symptom, kdy při abdukci stehenního kloubu na vnější povrch plochého stolu je u kojence slyšet charakteristické cvaknutí v kloubu, které indikuje zasunutí hlavice femuru do acetabula. .

Jedinou účinnou léčebnou metodou je použití korekční ortopedické ortézy, která umožňuje držení nožiček dítěte ve flexi a abdukci po dlouhou dobu v přípustném rozsahu. V budoucnu se dítěti doporučuje masáž, terapeutické cvičení a neustálé sledování dětského ortopeda. Při včasné léčbě je prognóza zotavení příznivá.

Artritida kyčelního kloubu

Artritida nebo koxitida je patologie charakterizovaná zánětlivou reakcí tkání kyčelního kloubu. Onemocnění může mít akutní (primární projev), vleklý (od 2 měsíců do roku) nebo chronický průběh, který trvá déle než 12 měsíců.

Existuje klasifikace artritického poškození tkáňové struktury kyčelního kloubu:

• infekční nebo septická artritida je zánětlivý proces, ke kterému dochází v důsledku průniku plísňového, parazitárního, infekčně-alergického nebo virového agens do synoviální tekutiny;
• reaktivní koxitida je imunozánětlivý proces, který se vyskytuje během nebo po infekční lézi kloubů;
• revmatoidní artritida je autoimunitní porucha způsobená tvorbou a proliferací granulační tkáně v synoviálním pouzdru, vedoucí k destrukci kloubní chrupavky a subchondrální kosti;
• psoriatická artritida je vzácná autoimunitní patologie koxitidy kyčelního kloubu, ke které dochází v důsledku poškození kloubních tkání psoriázou.

Artróza kyčelního kloubu: stupně, příznaky a léčba

Artróza kyčelního kloubu je onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. V opačném případě je vysoké riziko zvýšené bolesti v oblasti kyčle, kolena, třísel, může se objevit i ztuhlost v pohybu, kulhání a další příznaky.

Procedury terapie rázovými vlnami jsou navrženy tak, aby pomohly zničit usazeniny soli, zmírnit bolest a zvýšit pohyblivost kloubů.

Intraartikulární podávání léků lze v případě potřeby využít k obnově poškozené kloubní chrupavky a produkci její lubrikace a stimulaci regenerace tkání.

K obnovení svalového tonusu a normalizaci krevního oběhu v problémové oblasti lze použít elektrickou stimulaci — léčbu vystavením elektrickým impulsům.

Zavedení léčivých látek přímo do patologického zaměření může být relevantní, pokud je nutné dosáhnout většího účinku a rychle zmírnit bolest.

Intraartikulární podávání léků je léčba zavedením léku do kloubní dutiny přímo do poškozené oblasti.

Bolest a nepohodlí v kyčelním kloubu nikdy neobtěžují zdravé lidi — ve skutečnosti můžete žít celý život, aniž byste přemýšleli o tom, jak tato formace funguje v našem těle. Kdo však prodělal artrózu kyčelního kloubu, nedobrovolně se stává odborníkem jak na stavbu kloubu, tak na léčbu nemoci – jinak je naděje na pevné zdraví malá.

Co je deformující artróza kyčelního kloubu a proč vzniká

Artróza kyčelního kloubu (také známá jako koxartróza a deformující osteoartróza kyčelního kloubu) je jednou z nejčastěji diagnostikovaných patologií pohybového aparátu. V Rusku je toto onemocnění hlavní příčinou invalidity u lidí s onemocněním kloubů.

Obrazně lze problém člověka trpícího artrózou kyčelního kloubu přirovnat ke dveřím, které nemají zamaštěné panty. Kvůli nedostatku „lubrikace“ v kloubu se kosti začnou dotýkat, což způsobuje bolest a ztuhlost (jako vrzající a těsné dveře). Později se při ignorování onemocnění objevují na kostních plochách výrůstky („rez“), které stále více omezují pohyb v kloubu a v případě nepříznivého výsledku přestává plnit svou funkci.

Obecně se má za to, že artróza kyčelního kloubu je problém související s věkem. Statistiky potvrzují tento názor: po 40 letech je taková diagnóza dána jednomu z deseti pacientů, po 60 letech — jednomu ze tří pacientů a u pacientů starších 70 let je koxartróza detekována v 80% případů. Ale bolest v kyčli často přivádí mladé lidi do ordinace ortopeda.

Mezi příčinami osteoartrózy kyčelního kloubu jsou tedy nejvýznamnější:

• vrozená vývojová porucha (dysplazie) kloubu, která se může projevit až v dospělosti;
• předčasné opotřebení kloubů v důsledku intenzivního cvičení u sportovců nebo obezity;
• zranění a infekce postihující muskuloskeletální systém;
• další onemocnění pohybového aparátu, která vedou k patologickému přerozdělení zátěže na klouby;
• zhoršené prokrvení kloubu (například v důsledku cévní aterosklerózy).

Lékaři se domnívají, že k artróze kyčelního kloubu vede kombinace faktorů, takže u lidí s predispozicí k tomuto onemocnění dochází k patologickému procesu dříve, stejně jako u pacientů s obezitou, diabetes mellitus nebo ischemickou chorobou srdeční.

Příznaky koxartrózy

První známkou osteoartrózy je bolest po cvičení. Nepříjemné pocity se vyskytují jak v tříslech, tak ve stehně a koleni.

Pokud se koxartróza neléčí v raných stádiích, k bolesti se připojí následující příznaky: ztuhlost a křupání v kloubu, změna chůze (pacienti často, aby se vyhnuli nepohodlí, otáčejí nohy ven a převracejí se při chůzi ze strany na stranu — vzniká «kachní» chůze) , kulhání. V průběhu času vede patologický proces k atrofii stehenních svalů a zrakovému zkrácení nemocné končetiny. V pozdějších fázích se artróza kyčelního kloubu vyvine v ankylózu – úplné splynutí stehenní kosti s pánví, proto je noha fixována v jedné poloze a plní pouze funkci opory.

Stupně nemoci

Pro usnadnění diagnózy lékaři rozlišují tři stupně koxartrózy:

• Artróza 1. stupně Kyčelní kloub je umístěn, když je mírná bolest a žádná ztuhlost v pohybu. Rentgenové vyšetření odhalí mírné zúžení kloubní štěrbiny a ojedinělé kostní výrůstky a osteofyty. Při adekvátní léčbě lze koxartrózu 1. stupně zastavit odstraněním příznaků onemocnění.
• koxartróza 2. stupně doprovázené výskytem bolestivé bolesti, i když je noha v klidu. Pohyb v kloubu je obtížný: osoba nemůže zvednout nebo posunout nohu na stranu. Bolest je zvláště patrná při pokusu o otočení chodidla narovnané nohy doprava a doleva. Pacient kulhá a někdy se v kloubu ozve křupání. Rentgenové snímky ukazují deformaci hlavice stehenní kosti, četné osteofyty a zúžení kloubní štěrbiny o třetinu. Terapeutická opatření mohou zastavit progresi onemocnění na mnoho let.
• na 3 stupně koxartrózy bolest v kloubu nepřetržitě neustupuje, vzniká atrofie svalů stehna a hýždí — celé lidské tělo se zdá být vychýlené směrem k postižené straně. Rentgenové snímky ukazují hlubokou deformaci kloubu a zúžení lumen mezery až do úplného spojení povrchů kostí. Terapeutický přístup zpravidla nevyvolává znatelný účinek — je nutná náhrada kloubu protézou.

Pro diagnostiku deformující artrózy se používá jak zevní vyšetření, při kterém lékař vyšetří pohyblivost nohy, posoudí chůzi a vzhled pacienta, tak rentgen. Pokud existuje pochybnost o správnosti diagnózy, odborník navíc vypíše doporučení na magnetickou rezonanci (MRI) kyčelního kloubu.

Jak léčit artrózu kyčelního kloubu

Boj proti koxartróze vyžaduje zapojení různých metod: od léků a cvičební terapie až po kurzy kloubní trakce a operace, která se obvykle předepisuje pro neúspěšné pokusy zvrátit vývoj onemocnění.

Konzervativní léčba

Nechirurgická léčba je časově náročná a nákladná, ale může zlepšit kvalitu života pacienta a z dlouhodobého hlediska eliminovat nutnost operace. První, co ortoped pacientovi s koxartrózou předepíše, jsou léky zmírňující bolest a zánět (nesteroidní a steroidní antirevmatika, myorelaxancia). Pro aktivaci krevního zásobení v oblasti artrózy a obnovení chrupavkové tkáně jsou předepsány vazodilatační léky a chondroprotektory. Kromě toho lze pacientovi nabídnout moderní metodu stimulace regeneračních procesů – plazmolifting, tedy injekci krevních složek pacienta do patologického ložiska. Tato opatření jsou nejúčinnější u osteoartrózy kyčelního kloubu 1. a 2. závažnosti.

Nechirurgické ošetření

Kromě tablet, mastí a injekcí vyžaduje léčba koxartrózy použití fyzioterapie a kineziterapie, stejně jako korekci stravy. Strategie péče vyvinutá zkušeným ortopedem umožňuje lidem s artrózou kyčelního kloubu 1. a 2. stupně vyhnout se endoprotetice a omezit potřebu léků.

fyzioterapie

• Terapie rázovou vlnou (SWT) používá se v kardiologii, neurologii, ortopedii a sportovní medicíně. Základem účinku na tělo jsou zvukové vlny, které zajišťují prokrvení požadované oblasti těla, což stimuluje regenerační procesy a urychluje metabolismus. Tato poměrně nová metoda již vykazuje významné výsledky v léčbě onemocnění pohybového aparátu a stává se jednou z nejoblíbenějších.
• Myostimulace při koxartróze je zaměřena na obnovení fungování svalů, které ochably v důsledku nuceného omezení pohybů v kloubu.
• Fonoforéza spojuje výhody ultrazvuku a léčivých účinků na organismus: pod vlivem přístroje proniká farmaceutický lék ve formě masti nebo krému účinněji přes kůži až do kyčelního kloubu.
• Ozonová terapie snižuje nepohodlí a aktivuje růst chrupavkové tkáně díky vlastnostem směsi ozon-kyslík.

Kineziterapie

• Cvičební terapie je považován za základ úspěšné léčby artrózy jakékoli lokalizace: pravidelné provádění speciálního systému cvičení posiluje vazy a svaly kolem nemocného kloubu, což snižuje nepohodlí při běžných denních činnostech.
• masáž (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie jsou zaměřeny na pasivní práci se svaly, vazy a klouby. Přístupy používané k pomoci lidem s koxartrózou snižují potřebu pilulek a injekcí, což snižuje farmakologickou zátěž organismu.
• Mechanoterapie zahrnuje práci se simulátory, které pomáhají procvičovat kloub bez výrazné fyzické námahy, což je žádané zejména u starších pacientů.
• Kloubní trakce pomocí speciálního trakčního aparátu nebo rukou chiropraktika zvětšuje prostor uvnitř kloubu, který „vrací“ patologický proces o několik kroků zpět, zmírňuje příznaky a dává tělu čas na obnovení funkce kyčelního kloubu.

dietoterapie

Požadováno u všech pacientů s koxartrózou, ale nejdůležitější u obézních pacientů. Hubnutí snižuje zátěž zaníceného kloubu a zlepšuje metabolismus. V kombinaci s dalšími konzervativními metodami vám vyvážená strava umožňuje zapomenout na bolesti a další projevy artrózy kyčelního kloubu.

Chirurgická léčba

Tato skupina zahrnuje výkony, které provádí chirurg na operačním sále. Všechny, kromě punkce kyčelního kloubu, vyžadují hospitalizaci a mnohaměsíční rekonvalescenci. Při koxartróze 3. stupně, kdy konzervativní léčba nepřináší úlevu, může pouze protetika pomoci ulevit pacientovi od nepohodlí a bolesti, navrátit radost z pohybu.

• Punkce (minimálně invazivní intervence) zahrnuje odčerpání přebytečné tekutiny z kloubní dutiny, což zmírňuje bolest a zlepšuje pohyblivost nohou. Může být prováděn opakovaně, zejména pokud jsou předepsány steroidní léky.
• Artroskopický debridement zahrnuje čištění vnitřního povrchu kloubu od fragmentů změněné chrupavkové tkáně a mytí jeho dutiny léčivým roztokem ke zmírnění zánětu. Tato operace se provádí několika punkcemi bez otevření kloubní dutiny.
• Periartikulární osteotomie — umělá zlomenina stehenní kosti s jejím následným srůstem pod jiným úhlem, čímž se snižuje zátěž kloubu. Takový zásah nelze nazvat všelékem — po 2-5 letech se bolest vrací, ale v některých stavech, kdy je endoprotetika nemožná, je periartikulární osteotomie kyčelního kloubu nejlepším řešením problému koxartrózy.
• Endoprotetika znamená kompletní náhradu kloubu protézou, která může vydržet až 20 let. Přes složitost zákroku je dobře snášen pacienty různého věku, kteří jsou po operaci připraveni na aktivní rehabilitaci. Chirurgové poznamenávají, že důležitou podmínkou úspěchu je předběžná léčba obezity a použití metod kineziterapie k obnovení síly svalů obklopujících kloub.

Prevence artrózy kyčelního kloubu je důležitá pro osoby nad 40 let, sportovce a příbuzné osob s již diagnostikovanou koxartrózou nebo zlomeninou krčku stehenní kosti. Lékaři doporučují rizikové skupině hlídat si postavu, chránit se před úrazy (například v zimě nosit boty s protiskluzovou podrážkou) a pravidelně cvičit. Při prvních příznacích artrózy kyčelního kloubu okamžitě kontaktujte ortopeda. Léčbu onemocnění musí provádět odborný lékař, který má zkušenosti a věnuje pozornost jakýmkoli změnám v pacientově pohodě.

Jak vybrat správnou kliniku pro léčbu koxartrózy?

Najít vhodnou ambulanci pro artrózu je důležité nejen z finančního hlediska. Samozřejmě, kompetentní lékař vám řekne, kdy je oprávněné utrácet peníze a čas na konzervativní metody a v jakých případech bude operace optimálním řešením. Ale zdravotnická centra specializovaná na léčbu kloubů mají stále zkušenosti a vhodné vybavení k tomu, aby individuálně přistupovala k problému každého pacienta s přihlédnutím k jeho věku, životní poloze a doprovodným onemocněním.

Názorným příkladem pokročilého přístupu k léčbě koxartrózy jsou např. moskevské kliniky „Zdraví lidé“, „Stopartróza“, „Ortopedická klinika“. Pozornost k pacientovi je zde cítit ještě předtím, než se ocitne ve zdech instituce: lékařská střediska se nacházejí doslova minutu chůze od stanic moskevského metra, pracují podle vhodného harmonogramu a bez front. Kvalifikovaní lékaři jsou vždy v kontaktu se svými pacienty: můžete s nimi kdykoli během dne konzultovat telefonicky nebo přes internet. Pacienti budou mile překvapeni cenami — slevy na služby až 30 % a splátky 0 % a jako dárek získáte vypracování originální sestavy rehabilitačních a terapeutických cvičení a pomoc při výběru ortopedických opěrek klenby.

Licence k výkonu lékařských činností č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Hip artróza

Artróza kyčelního kloubu (arthrosis deformans, koxartróza, osteoartróza) je pomalu progredující degenerativní onemocnění, vedoucí časem k destrukci postiženého kloubu, přetrvávající bolesti a omezení hybnosti.

Onemocnění postihuje osoby starší 40 let, ženy jsou postiženy několikrát častěji než muži.

V obecné struktuře artrózy hraje vedoucí roli artróza kyčelního kloubu. To je vysvětleno široce rozšířenou vrozenou patologií kyčelních kloubů (dysplazie) a také významnou fyzickou zátěží, které jsou tyto klouby vystaveny.

Rizikové faktory a příčiny artrózy kyčelního kloubu

V patologickém mechanismu rozvoje artrózy kyčelního kloubu hrají hlavní roli změny ve fyzikálně-chemických vlastnostech synoviální (intraartikulární) tekutiny, v důsledku čehož se stává tlustší a viskóznější. To zhoršuje jeho mazací vlastnosti. Kloubní chrupavčité plochy se při pohybu začnou o sebe třít, hrubnou a pokrývají se trhlinami. Malé částice hyalinní chrupavky se odlomí a proniknou do kloubní dutiny, což v ní způsobí rozvoj aseptického (neinfekčního) zánětu. S progresí onemocnění je kostní tkáň vtahována do zánětlivého procesu, což vede k aseptické nekróze oblastí hlavice femuru a povrchu acetabula, tvorbě osteofytů (kostních výrůstků), které zvyšují zánět a způsobují silnou bolest při pohybu .

V pozdní fázi artrózy kyčelního kloubu se zánět šíří do tkáně obklopující kloub (cévy, nervy, vazy, svaly), což vede ke vzniku známek periartrózy. V důsledku toho je kyčelní kloub zcela zničen, jeho funkce jsou ztraceny a pohyb v něm se zastaví. Tento stav se nazývá ankylóza.

Příčiny artrózy kyčelního kloubu:

• vrozená dislokace kyčle;
• dysplazie kyčle;
• aseptická nekróza hlavice femuru;
• Petersova choroba;
• poranění kyčle;
• infekční artritida kyčelního kloubu;
• gonartróza (deformující osteoartróza kolenního kloubu);
• osteochondróza;
• nadváha;
• profesionální sporty;
• ploché nohy;
• zakřivení míchy;
• sedavý způsob života.

Patologie se nedědí, ale dítě zdědí od svých rodičů strukturální rysy pohybového aparátu, které mohou za podmínek k tomu vhodných způsobit artrózu kyčelního kloubu. To vysvětluje skutečnost, že existují rodiny, ve kterých je výskyt vyšší než v běžné populaci.

Formy onemocnění

Podle etiologie se artróza kyčelního kloubu dělí na primární a sekundární. Sekundární artróza se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění kyčelního kloubu nebo zranění. Primární forma není spojena s předchozí patologií; příčinu jejího vývoje v tomto případě často nelze zjistit, mluví se o idiopatické artróze.

Koxartróza může být jednostranná nebo oboustranná.

Etapy

Při artróze kyčelního kloubu se rozlišují tři stupně (stupně):

1. Počáteční – patologické změny jsou mírně vyjádřeny, při včasné a adekvátní léčbě jsou reverzibilní.
2. Progresivní koxartróza – charakterizovaná postupným nárůstem příznaků (bolest v kloubu a zhoršená pohyblivost), změny v kloubních tkáních jsou již nevratné, ale terapie může zpomalit degenerativní procesy.
3. Konečná – ztrácí se pohyb v kloubu, tvoří se ankylóza. Léčba je možná pouze chirurgicky (náhrada kloubu umělým).

Operace náhrady kloubů v 95 % případů zajišťují úplnou obnovu pohyblivosti končetiny a obnovení výkonnosti pacienta.

Příznaky artrózy kyčelního kloubu

Hlavní příznaky artrózy kyčelního kloubu:

• bolest v oblasti třísel, kyčle a kolena;
• pocit ztuhlosti postiženého kloubu a omezení jeho pohyblivosti;
• lameness;
• omezení únosu;
• atrofické změny ve svalech stehen.

Přítomnost určitých příznaků artrózy kyčelního kloubu, stejně jako jejich závažnost, závisí na stupni onemocnění.

U artrózy kyčelního kloubu I. stupně si pacienti stěžují na bolest v postiženém kloubu, ke které dochází pod vlivem fyzické aktivity (dlouhá chůze, běh). V některých případech je bolest lokalizována v oblasti kolenního kloubu nebo kyčle. Po malém odpočinku bolest sama odezní. Rozsah pohybu končetiny je zcela zachován, chůze není narušena. Na rentgenovém snímku jsou zaznamenány následující změny:

• mírné nerovnoměrné snížení lumen kloubní štěrbiny;
• osteofyty umístěné podél vnitřního okraje acetabula.

Nejsou zjištěny žádné změny na krčku a hlavici stehenní kosti.

U artrózy kyčelního kloubu II. stadia se bolesti objevují i ​​v klidu, včetně noci. Po fyzické aktivitě pacient začíná kulhat a vytváří se charakteristická „kachní“ chůze. Objevují se tzv. startovací bolesti – po delší nehybnosti způsobí prvních pár kroků bolest a nepohodlí, které pak přejdou a po delším cvičení se vrátí. Rozsah pohybu v postiženém kloubu je omezený (abdukce, vnitřní rotace). Rentgen ukazuje, že kloubní prostor je nerovnoměrně zúžený a jeho vůle je 50 % normálu. Osteofyty se nacházejí podél vnitřního i vnějšího okraje kloubní dutiny a přesahují hranice chrupavčitého rtu. Obrysy hlavice stehenní kosti se v důsledku deformace stávají nerovnoměrnými.

U artrózy kyčelního kloubu ve stadiu III je bolest intenzivní a konstantní, v noci se nezastaví. Chůze je výrazně obtížná, pacient je nucen spoléhat se na hůl. Rozsah pohybu v postiženém kloubu je ostře omezen a později se úplně zastaví. Vlivem atrofie stehenních svalů dochází k vychýlení pánve ve frontální rovině a ke zkrácení končetiny. Ve snaze kompenzovat toto zkrácení jsou pacienti nuceni při chůzi naklánět trup ve směru léze, což dále zvyšuje zátěž postiženého kloubu. Rentgenové snímky odhalí mnohočetné kostní výrůstky, výrazné zúžení kloubní štěrbiny a výrazné zvětšení hlavice stehenní kosti.

diagnostika

Diagnostika artrózy kyčelního kloubu se opírá o klinický obraz onemocnění, výsledky lékařského vyšetření a instrumentálních studií, mezi nimiž hlavní význam mají vizualizační metody — rentgen, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Umožňují nejen určit přítomnost artrózy kyčelního kloubu a posoudit její stupeň, ale také identifikovat možnou příčinu onemocnění (trauma, juvenilní epifyziolýza, Petersova choroba).

Diferenciální diagnostika artrózy kyčelního kloubu s jinými onemocněními pohybového aparátu je poměrně obtížná. Při II. a III. Pro odlišení těchto stavů se prohmatají kolenní a kyčelní klouby, zjišťuje se v nich rozsah pohybu a také se rentgenově vyšetřují.

Při onemocněních páteře v některých případech dochází ke stlačení nervových kořenů míchy s rozvojem bolesti. Bolest může vyzařovat do oblasti kyčelního kloubu a napodobovat klinický obraz jeho poškození. Povaha bolesti s radikulárním syndromem je však poněkud odlišná než u artrózy kyčelního kloubu:

• bolest se objevuje v důsledku těžkého zvedání nebo náhlého nepohodlného pohybu, a nikoli pod vlivem fyzické aktivity;
• bolest je lokalizována v hýždě, ne v oblasti třísel.

U radikulárního syndromu může pacient nohu klidně abdukovat do strany, u artrózy kyčelního kloubu je abdukce omezená. Charakteristickým znakem radikulárního syndromu je pozitivní příznak napětí — výskyt ostré bolesti, když se pacient ležící na zádech pokouší zvednout rovnou nohu.

Osteoartróza kyčelního kloubu postihuje osoby starší 40 let, ženy jsou postiženy několikrát častěji než muži.

Artrózu kyčelního kloubu je také třeba odlišit od trochanterické burzitidy (trochanteritidy). Trochanterická burzitida se vyvíjí rychleji, v průběhu několika týdnů. Obvykle mu předchází výrazná fyzická námaha nebo úraz. Bolest u tohoto onemocnění je mnohem výraznější než u artrózy kyčelního kloubu. V tomto případě není zjištěno zkrácení končetiny a omezení její pohyblivosti.

Klinický obraz atypické reaktivní artritidy a ankylozující spondylitidy může připomínat klinické projevy artrózy kyčelního kloubu. Bolest se však u pacientů vyskytuje především v noci nebo v klidu při chůzi, nezesiluje, ale naopak slábne. Ráno pacienti zaznamenají ztuhlost kloubů, která po několika hodinách odezní.

Léčba artrózy kyčelního kloubu

Ortopedi léčí artrózu kyčelních kloubů. U I. a II. stupně onemocnění je indikována konzervativní terapie. V případech silné bolesti jsou pacientům předepsány nesteroidní protizánětlivé léky na krátký průběh. Neměly by se užívat dlouhodobě, protože mohou mít nejen negativní vliv na orgány trávicího traktu, ale také potlačují regenerační schopnosti hyalinní chrupavky.

Léčebný režim artrózy kyčelního kloubu zahrnuje chondroprotektory a vazodilatátory, což vytváří optimální příležitosti pro obnovu poškozené chrupavkové tkáně. Při těžkém svalovém spasmu může být nutné předepsat centrálně působící myorelaxancia.

V případech, kdy není možné ulevit od bolesti nesteroidními protizánětlivými léky, se přistupuje k intraartikulárním injekcím kortikosteroidů.

Lokální léčba artrózy kyčelního kloubu pomocí hřejivých mastí může snížit svalové křeče a poněkud zmírnit bolest díky rušivému účinku.

Fyzioterapeutické metody se používají také při komplexní terapii artrózy kyčelního kloubu:

• magnetoterapie;
• induktotermie;
• UHF;
• laserová terapie;
• léčba ultrazvukem;
• Masáž
• lékařská gymnastika;
• ruční terapie.

Dietní výživa pro artrózu kyčelního kloubu je zaměřena na korekci tělesné hmotnosti a normalizaci metabolických procesů. Snížení tělesné hmotnosti snižuje zátěž kyčelních kloubů a tím zpomaluje progresi onemocnění.

Pro zmírnění stresu postiženého kloubu může lékař doporučit pacientům chodit s oporou o berli nebo o holi.

U artrózy kyčelního kloubu III. stupně je konzervativní léčba neúčinná. V tomto případě je možné zlepšit stav pacienta a vrátit ho k normální pohyblivosti pouze v důsledku chirurgického zákroku — nahrazení zničeného kloubu umělým (náhrada kloubu).

Možné důsledky a komplikace

Nejzávažnější komplikací progresivní artrózy kyčelního kloubu je invalidita v důsledku ztráty pohybu v kloubu. Při bilaterální koxartróze pacient ztrácí schopnost samostatného pohybu a potřebuje neustálou péči. Dlouhodobý pobyt na lůžku v jedné poloze vytváří předpoklady pro vznik městnavé (hypostatické) pneumonie, která je obtížně léčitelná a může být smrtelná.

Patologie se nedědí, ale dítě zdědí od svých rodičů strukturální rysy pohybového aparátu, které mohou způsobit artrózu kyčelního kloubu.

Předpověď

Artróza kyčelních kloubů je progresivní chronické onemocnění, které lze zcela vyléčit pouze v raných stádiích, pokud je odstraněna příčina onemocnění. V ostatních případech může terapie zpomalit její progresi, ale postupem času je potřeba implantace endoprotéz kyčelního kloubu. Takové operace v 95% případů poskytují úplné obnovení pohyblivosti končetin a obnovují schopnost pacienta pracovat. Životnost moderních protéz je 15-20 let, poté je nutné je vyměnit.

Prevence

Prevence artrózy kyčelního kloubu je zaměřena na odstranění příčin, které mohou vést k rozvoji tohoto onemocnění, a zahrnuje:

• včasná detekce a léčba onemocnění a poranění kyčelního kloubu;
• vzdát se sedavého životního stylu, pravidelné, ale ne nadměrné fyzické aktivity;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• dobrá výživa;
• odmítání špatných návyků.

Video z YouTube k tématu článku:

Osteoartróza kyčelního kloubu: příznaky, léčebné metody, stadia

Koxartróza neboli degenerativní onemocnění kyčelního kloubu je jednou z nejzávažnějších patologií pohybového aparátu. Vzhledem k velké velikosti kloubních struktur jsou bolesti a nepohodlí mnohem závažnější než u jiných kloubů. Důsledky patologie jsou také závažné — pokud destrukce malých kostních kloubů způsobuje spoustu nepříjemných pocitů, pak je artróza kyčelního kloubu bez léčby přímou cestou k invaliditě. Pouze správná terapie a někdy i operace pomůže člověku neztratit schopnost chůze.

Co je artróza kyčelního kloubu?

Koxartróza, osteoartróza, artróza kyčelního kloubu jsou synonyma pro stejný patologický proces vyskytující se v oblasti kyčle na jedné nebo obou stranách. V moderní medicíně se patologie také nazývá osteoartróza: dříve se věřilo, že degenerativní procesy nejsou charakterizovány zánětem, ale přesnější studie ukázaly opak. Postižená tkáň kloubní chrupavky uvolňuje zánětlivé elementy (interleukiny), takže osteoartróza je další správný termín.

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

• Postupně postupuje, přechází z jedné fáze do druhé;
• Vede k přetrvávající bolesti a omezené pohyblivosti kloubů;
• Způsobuje deformaci povrchů kostí, částečnou nebo úplnou destrukci hyalinní chrupavky;
• V pokročilém stádiu je typičtější pro starší lidi, ale často začíná po 40 letech;
• Symptomy patologie jsou přítomny u 70% lidí starších 75 let;
• Onemocněním častěji trpí ženy.

Kloub je mechanismus, který má třecí části. V důsledku snížení kvality nebo množství maziva (interartikulární tekutiny) dochází k opotřebení kontaktních ploch. Na chrupavce se objevují drobné trhlinky, později kolabují a místo zdravé tkáně vzniká mozol. Takové výrůstky zabraňují normálnímu pohybu nohy a její funkce jsou ztraceny.

Příčiny onemocnění

Artróza pravé nebo levé oblasti kyčle může být primární nebo sekundární a první varianta je typická právě pro starší lidi. Primární forma onemocnění se vyvíjí po desetiletí a je spojena s věkem podmíněným opotřebením a destrukcí chrupavky.

Sekundární koxartróza má jiné příčiny a může začít i u mladého člověka. Je spojena s vznikajícím zánětem (infekčním, autoimunitním), který dává impuls k nástupu patologie. Příčinou může být i předchozí poranění kyčle (modřina, vykloubení, zlomenina kosti). Další možné příčiny sekundární formy:

• Operace na této anatomické zóně;
• Diabetes mellitus a další závažné metabolické patologie;
• Hormonální onemocnění;
• Vrozené, získané formy zakřivení a posunutí kostí;
• Dysplazie kloubů u dítěte;
• Protruze acetabula, nekróza hlavice femuru;
• Cévní onemocnění systémové povahy, vedoucí ke zhoršení výživy chrupavky;
• Kostní tuberkulóza, revmatoidní osteoartritida;
• dna, Perthesova choroba;
• Nádory – benigní, maligní.

Příznaky artrózy kyčelního kloubu jakékoli formy se objeví rychleji, pokud je tělo ovlivněno rizikovými faktory:

• Neustálý stres, nervový šok, deprese a úzkost;
• Obezita, dokonce i mírná nadváha;
• Nepříznivá dědičnost;
• Fyzická nečinnost, sedavá práce nebo určité profese s vysokým zatížením kloubu;
• Nadměrná fyzická (silová) aktivita, profesionální sport.

Symptomy onemocnění

Není možné si nevšimnout rozvíjející se artrózy kyčelního kloubu a jejích příznaků. Již v raném stadiu se nemoc projevuje a především bolestí. Bolest se vznikající a progresivní artrózou kyčelního kloubu se zvyšuje s přechodem onemocnění z jednoho stadia do druhého. Objevují se v oblasti stehen, vyzařují do kolena, třísel, dokonce i do podbřišku. Obvykle po spánku bolest ustoupí, ale v pokročilém stádiu může být neustále přítomna. Během palpace není bolest vždy pociťována, protože poškození kloubu může začít z hluboko ležících částí.

Další možné příznaky onemocnění:

• Křupání, které se objevuje při pohybu, někdy dokonce mírně;
• Kulhání, změna chůze;
• Zkrácení nohy na straně, kde je artróza kyčelního kloubu;
• Ztuhlost pohybu, omezená rotace a pohyb nohy.

Jak se vyvíjí, objevují se další známky patologie. Palpace tedy dává pocit deformace kosti a přítomnosti výrůstků. Při vyšetření lékař zaznamená svalovou atrofii a pacient je i v běžném životě nucen pro bolest a slabost končetiny pohybovat se o holi nebo berli.

Obecně bolest a další klinické projevy velmi závisí na stadiu. Rozlišují se následující fáze koxartrózy:

• První. Příznaky jsou mírné, ale počáteční změny jsou patrné již při diagnóze. Synoviální tekutina houstne, její objem se zmenšuje a ke konci stadia se mění struktura chrupavky. Objevují se drobné trhlinky, které se tělo snaží ošetřit tvorbou malých „mozolek“.
• Druhý. Bolest v této fázi je dosti znatelná, je zřejmé křupání a omezení motorické funkce. Bolestivý syndrom vyzařuje do jiných částí těla a šíří se po celé noze. Na obrázku je vidět: ztenčení chrupavky, zúžení vzdálenosti mezi kostmi, narušení struktury kloubních ploch, někdy i posunutí hlavice kosti z jamky. Zvyšuje se počet kostních výrůstků (osteofytů).
• Třetí. Bolest se stává nesnesitelnou, člověk je silně omezen v pohybu, mnozí se přestanou hýbat úplně. Chrupavka je téměř úplně zničena, svaly atrofují a kloub je silně deformován. Kostní osteofyty vypadají jako trny a dráždí nervová zakončení.

Jaká jsou rizika a komplikace?

Je snadné pochopit, že pokud u patologie, jako je artróza kyčelního kloubu, jsou příznaky a léčba stanoveny nesprávně a předčasně, může to vést k invaliditě. Nesnesitelná bolest, neschopnost chodit, potřeba neustálé péče – to čeká člověka bez léčby této nemoci.

Invalidita v důsledku poškození kyčelních kostí se určuje podle závažnosti onemocnění v případě úplné pracovní neschopnosti se uvádí první skupina. U takových pacientů je indikována operace – to je v takové situaci jediná účinná léčebná metoda. Ale i moderní chirurgické metody mohou nést riziko komplikací:

• Infekční infekce;
• Trombóza, trombová embolie;
• Významná ztráta krve.

Celkový podíl komplikací je malý – 0,5–2 %, ale vyskytují se. Nejčastěji se infikuje protéza, která se pak musí vyměnit za novou. To je důvod, proč je důležité po operaci podstoupit antibiotickou léčbu.

Je důležité vědět! „Účinný a dostupný lék na bolesti kloubů opravdu pomáhá. » Přečtěte si více.

Diagnostická opatření pro artrózu

Při prvních známkách poškození femorální oblasti se doporučuje vyhledat pomoc traumatologa, chirurga nebo ortopeda. Zpočátku, pokud je podezření na artrózu kyčelního kloubu, lékař provede fyzické testy:

• Prohmatává horní část stehna, identifikuje body bolesti, kostní osteofyty;
• Provádí pasivní pohyby nohy – flexe, extenze, abdukce a addukce pro určení rozsahu možných pohybů.

Instrumentální diagnostika pomůže zpřesnit diagnózu a předepsat léčbu artrózy kyčelního kloubu. Obvykle se provádí radiografie — nejlevnější dostupná výzkumná metoda. Doporučuje se pořizovat rentgenové snímky pomocí moderních přístrojů, případně je nahradit CT vyšetřeními, kde je kvalita snímků mnohem vyšší. CT poskytuje komplexní informace o stavu kostí, chrupavek a kloubních povrchů. Pokud je vyžadována podrobná studie stavu měkkých tkání (například při sevření nervového kořene), odborník předepíše MRI.

Další možná diagnostická opatření:

• Ultrazvuk kloubu;
• Artroskopie;
• Krevní test na revmatoidní faktor;
• tuberkulinové testy;
• Biochemický rozbor pro podezření na diabetes mellitus, dnu.

Je velmi důležité najít příčinu sekundární koxartrózy, protože bez jejího ovlivnění nebude možné zastavit průběh onemocnění.

Léčba artrózy kyčelního kloubu — léky a fyzioterapie

Pokud jsou příznaky onemocnění jemné a nedospělo do stadia nevratných změn, bude pro pacienta přínosem konzervativní léčba. Medikamentózní terapie bude také zapotřebí, když se artróza kyčelního kloubu stala těžkou — jako součást léčby.

Jak léčit artrózu kyčelního kloubu? Existuje program pro lékovou korekci onemocnění:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Tablety nebo injekce Ibuprofen, Arcoxia, Dexalgin, Movalis, Meloxicam a další vám pomohou zbavit se bolesti a zánětu. Nemohou být používány nekontrolovatelně — vlastní schopnost chrupavky regenerovat se sníží a kromě toho jsou NSAID silně ovlivněny žaludek a střeva.
• Cévní léky. Léčba takovými prostředky (Trental, Actovegin, Cinnarizine, kyselina nikotinová) pomáhá zlepšit výživu chrupavky a podporuje její obnovu.
• Svalové relaxanty. Indikováno na spastickou bolest svalů způsobenou poškozením oblasti stehna. Jedná se o léky Mydocalm, Baklosan, Tolperison.
• Chondroprotektory. Osteoartróza kyčelního kloubu vyžaduje povinné a mnoho měsíců užívání takových léků (Dona, Structum). Musíte také použít injekční formy v kurzech, například Alflutop, včetně injekce do kloubní dutiny. Ještě účinnější technikou je injekce kyseliny hyaluronové do kloubu.
• Kortikosteroidy. Používají se v extrémních případech ve formě intraartikulárních injekcí. Tato léčba je nezbytná, pokud se příznaky stanou nesnesitelnými.

Externí prostředky (masti, gely) u koxartrózy jsou většinou neúčinné z důvodu hlubokého rozsahu kloubu. Fyzioterapeutické techniky se však často používají a poskytují vážnou úlevu od bolesti. V oblasti stehen se provádí UHF, laserová terapie, magnetoterapie, provádí se UHF a masáž. Také u artrózy je indikována manuální terapie a v některých případech i trakce kloubu.

Lidové léky na artrózu

Mnoho lidí používá tradiční léčbu této patologie, ačkoli artróza kyčelního kloubu nereaguje dobře na různé vnější metody. Pouze v případě silné bolesti lze na bolavé místo přikládat obklady s izolací, i když to bude mít spíše rušivý charakter. Léčba komplikované a pokročilé artrózy kyčelního kloubu se nejlépe provádí perorálními léky:

• Nalijte 100 g suché byliny mochna do 500 ml vodky, nechte 10 dní v temnu, užívejte 30 kapek třikrát denně ke zmírnění zánětu;
• Každý den připravujte želé, pokud neexistují žádné kontraindikace, pravidelně připravujte želé — pokrmy nebudou sloužit horší než chondroprotektory.

Tímto obkladem můžete zmírnit bolest. Je třeba rovnoměrně smíchat med, lékařskou žluč, čpavek, glycerin, nanést na kloub, zavázat teplým hadříkem. Nechte obklad po dobu 3 hodin, poté opláchněte.

Jiné metody a operace

Pro plnou léčbu osteoartrózy je velmi důležité dodržovat správnou výživu, budete se muset vzdát jídla, které narušuje zásobování krví a zhoršuje výživu chrupavky. Jde o uzeniny, ocet, přesolená jídla, smažená jídla, ale i potraviny s konzervanty a trans-tuky. Ale ve stravě by mělo být více jídel s hořčíkem, draslíkem, jódem a vápníkem.

K léčbě artrózy kyčelního kloubu je nezbytné terapeutické cvičení. Denní rozcvičky a speciální cvičení vleže by měli provádět všichni pacienti. Například musíte pomalu zvednout nohu a držet ji nad podlahou po dobu několika sekund. Je důležité vyhýbat se náhlým pohybům a vyhýbat se dlouhé a rychlé chůzi – v případě koxartrózy to jen zvýší progresi onemocnění. K vyložení kloubu lze použít hůl, berle, ortoped může doporučit i speciální ortézy na změkčení zátěže.

Léčba artrózy kyčelního kloubu třetí a poslední fáze se provádí pouze pomocí operace, jiné metody jsou neúčinné. V 95 % případů je operace úspěšná a pohyby nohou jsou obnoveny v plném rozsahu. Protézy ale nevydrží věčně, jejich životnost je až 20 let, takže operace je až poslední možností. Při endoprotetice se pacientovi vymění vlastní kloub za umělý a artróza kyčelního kloubu již nehrozí.

Prevence koxartrózy

Aby se neprováděla komplexní léčba patologie, netrpěla bolestí, je důležité zahájit preventivní opatření od raného věku. Prevence koxartrózy je důležitá zejména u těch, kteří jsou vystaveni rizikovým faktorům.

Abyste zajistili, že přívod krve do chrupavky nebude trpět, měli byste:

• Jezte stravu, která zahrnuje rostlinnou stravu, dostatečné množství libového masa, tvaroh, želé a fermentované mléčné potraviny;
• Přestaňte kouřit, nezneužívejte alkohol;
• Při práci v sedavé poloze se pravidelně zahřívejte a provádějte jednoduchá cvičení;
• Vzdát se sedavého způsobu života ve prospěch lyžování, plavání a jiného aerobního cvičení s nízkou intenzitou.

Aby člověk nebyl obtěžován artrózou kyčelního kloubu, měl by kontrolovat tělesnou hmotnost, předcházet obezitě a vzniku dokonce 5-10 kilogramů navíc — to vážně zvyšuje zatížení femorální oblasti. Koxartróze lze předcházet pouze integrovaným přístupem a zdravým životním stylem!