Nemoci

Léčba osteomyelitidy čelisti.

Léčba osteomyelitis čelisti

Osteomyelitida čelisti — je purulentně-nekrotický proces infekční povahy, která se vyvíjí v kosti, stejně jako v tkáních, které ji obklopují. Zánětlivý proces se začíná aktivně rozvíjet poté, co infekce vstoupí do kostní tkáně.

Klasifikace

Existuje několik typů osteomyelitidy čelisti, s přihlédnutím ke zdroji infekce. Odontogenní osteomyelitida čelist je závažnou komplikací zanedbaných zubní kaz. Podle statistik je tento typ osteomyelitidy diagnostikován přibližně v 75% případů. Onemocnění se vyvíjí poté, co infekce z kazivé dutiny pronikne do dřeně a poté do kořene zubu. Dále také uchopí kostní tkáň. Přibližně v 70 % případů postihuje osteomyelitida dolní čelist, v ostatních případech je postižena horní čelist. Hlavní příčinou rozvoje tohoto onemocnění je expozice třem skupinám mikroorganismů: stafylokoky, streptokoky, anaerobní bakterie. Patogenní mikroby vstupují do kostní tkáně lymfatickými cévami a kostními kanálky.

Hematogenní osteomyeliт – následek infekce kostní tkáně infekcí přenášenou krevním řečištěm z primárního ložiska, ve kterém se zánětlivý proces vyvinul. Tato forma onemocnění se může vyvinout v důsledku chronická tonzilitida, stejně jako další ložiska chronické infekce. Akutní infekční proces, např. záškrt, spála a další onemocnění mohou také způsobit osteomyelitidu čelisti. U hematogenní osteomyelitidy je zpočátku postižena část kostního těla a až poté může zánět postihnout i zuby. Tato forma onemocnění je méně častá.

Traumatická osteomyelitida se u pacienta projevuje v důsledku zlomenin nebo ran, kterými se infekce dostane. Prevalence této formy onemocnění je nízká.

Osteomyelitida čelisti je také rozdělena do několika typů v závislosti na charakteristikách klinického obrazu. Tento pikantní, subakutní и chronický formy osteomyelitidy čelisti. V tomto případě se posuzuje závažnost zánětlivých procesů.

Příznaky

Když se u pacienta rozvine akutní osteomyelitida čelisti, pozoruje se obecná výrazná reakce těla na infekci. Člověk má obavy z celkové slabosti, bolesti hlavy, špatně spí. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů, v některých případech může stoupnout i výše. Pokud ukazatele tělesné teploty během osteomyelitidy čelisti zůstanou normální, může to znamenat, že tělo osoby je oslabené a ochranné síly jsou nedostatečné. V akutní formě onemocnění může být pacient buď v relativně lehkém nebo vážném stavu.

Zajímavé:
Kožní herpes u dětí příznaky a léčba.

První příznak akutní forma odontogenní osteomyelitidy jsou projevy bolesti v oblasti infikovaného zubu. Bolest výrazně zesílí, pokud zaklepete na zub. Zároveň se projevuje jeho mírná pohyblivost. Přilehlé zuby se také mohou pohybovat. Je viditelný otok sliznice vedle zubu, který zčervená a uvolní se. Někdy se vyvíjí subperiostální absces. Bolest postupně přechází z jednoho postiženého zubu na sousední a objevují se známky zánětlivého procesu parodontálních zubů. Bolestivé pocity mohou vyzařovat do ucha, spánku nebo očního důlku. U osteomyelitidy dolní čelisti může být narušena citlivost části dolního rtu, sliznice dutiny ústní a kůže brady. Pokud se u pacienta objeví hnisavý zánětlivý proces v perimaxilárních měkkých tkáních, pak bolest přesahuje čelist.

Lymfatické uzliny v oblasti krku jsou zvětšené a při palpaci bolestivé. Známky intoxikace těla se objevují také ve vzhledu člověka: kůže získává šedý odstín, rysy obličeje jsou ostřejší. Pokud jsou játra a slezina zapojeny do procesu intoxikace, může dojít ke zežloutnutí oční skléry. Poškození ledvin vede k výskytu bílkovin v moči a erytrocyty. Může dojít ke kolísání krevního tlaku, a to jak vzestupu, tak poklesu. Zpočátku je obtížné diagnostikovat osteomyelitidu čelisti vzhledem k tomu, že celkové příznaky převažují nad místními příznaky.

Subakutní osteomyelitidase zpravidla vyvíjí po odeznění akutní formy. V tomto stavu má člověk pocit, že se jeho stav zlepšuje, protože z kostní tkáně vyráží hnis. V tomto případě zánětlivý proces pokračuje a destrukce kostní tkáně se nezastaví.

Chronická osteomyelitida může nastat po dlouhou dobu – několik měsíců. Na pozadí vnějšího zlepšení stavu pacienta se osteomyelitida zhoršuje, vytváří se nová píštěl, mrtvé oblasti kostní tkáně jsou odmítnuty a objevuje se sekvestrace. Čelist v místě patologického zaměření je zploštělá, zuby zůstávají pohyblivé. S tímto vývojem onemocnění ne vždy dochází k samoléčení.

diagnostika

V procesu diagnostiky osteomyelitidy čelistí lékař nejprve studuje klinický obraz onemocnění, vyšetřuje a vede rozhovor s pacientem. Dále se provádí rentgenové vyšetření. Ale s osteomyelickým procesem je postižena hlavně houbovitá kost, takže informace získané během rentgenového vyšetření nejsou vždy úplné. Pokud se patologický proces rozvíjí rychle, dojde k destrukci kortikální kostní vrstvy, kterou lze určit rentgenovým zářením. Identifikace sekvestrace má velký diagnostický význam.

Léčba

Léčba osteomyelitidy čelisti se provádí bezprostředně po diagnóze a určení formy onemocnění. Pokud má pacient zjevné příznaky osteomyelitidy čelisti, musí být okamžitě přijata opatření, aby se zabránilo rozšíření zánětu do oblastí v blízkosti místa léze. Bez ohledu na to, zda je postižena dolní nebo horní čelist, u odontogenní formy onemocnění musí být odstraněn zub, ve kterém začal zánětlivý proces. U hematogenních nebo traumatických forem osteomyelitidy je zpočátku nutné odstranit hlavní příčinu onemocnění. Následně se léčí infekční nemoci a úrazy.

Zajímavé:
Jak zacházet s milií pod očima.

Pokud je tedy u pacienta diagnostikována akutní odontogenní osteomyelitida, pak je zánětlivé hnisavé ložisko v kosti a v okolních tkáních zpočátku eliminováno. Také jsou předepsány léky ke zlepšení stavu lidského těla jako celku.

Praktikuje se také chirurgická intervence: u osteomyelitidy horní a dolní čelisti se drénuje zdroj infekce v kosti. Zpočátku se odstraní zub, jehož infekce způsobila onemocnění. Pokud má pacient perimandibulární abscesy a flegmonu, provádí se disekce měkké tkáně a následná dialýza rány. Pokud je u pacienta diagnostikována akutní nebo chronická osteomyelitida čelisti, je nutné provést protizánětlivou léčbu předepsáním antibiotika. Tato terapie se provádí souběžně s chirurgickým zákrokem.

Léčba akutní osteomyelitidy čelisti se provádí pouze v nemocnici. Kromě chirurgické a protizánětlivé léčby se praktikuje stimulační, restorativní a symptomatická terapie.

Je třeba vzít v úvahu, že čím dříve bude zub v akutní formě onemocnění odstraněn, tím menší bude riziko dalšího šíření zánětlivého procesu a tím rychleji se zánět zastaví. Pokud máte volné zuby, používá se k jejich zpevnění speciální dlaha nebo rovnátka. Zůstane-li po extrakci zubu hnisavá rána, je nutné jí zajistit náležitou péči. Za tímto účelem se používá mytí a zavlažování antiseptickými roztoky.

Komplexní terapie zahrnuje užívání vitamínových komplexů, které by měly zahrnovat B vitamíny, kyselina askorbová. Během léčebného procesu je důležité zajistit, aby pacient neustále pil dostatek tekutin a ve stravě by měly převažovat potraviny s obsahem bílkovin a vitamínů. Je důležité si pokaždé po jídle důkladně vyčistit ústa.

Léčba chronické formy osteomyelitidy čelisti se provádí v závislosti na projevu příznaků onemocnění. Pokud je léčba onemocnění prováděna rychle a správně, můžeme hovořit o příznivé prognóze.

Osteomyelitida čelisti

Osteomyelitida čelisti – hnisavý, infekčně-zánětlivý proces, který zahrnuje všechny strukturální složky čelistní kosti a vede k osteonekróze. Osteomyelitida čelisti je doprovázena celkovými příznaky (slabost, horečka, zimnice) a místními příznaky (bolest, omezené otevírání úst, pohyblivost zubů, zánětlivá infiltrace měkkých tkání obličeje, tvorba píštělí, sekvestrace, abscesy atd.). ). Osteomyelitida čelisti je diagnostikována na základě klinických a radiologických příznaků a hemogramového vyšetření. Léčba osteomyelitidy čelisti zahrnuje antimikrobiální a detoxikační terapii, odstranění infikovaného zubu, drenáž subperiostálního abscesu a sekvestrektomii.

Přehled

Osteomyelitida čelisti je purulentně-zánětlivé onemocnění maxilofaciální oblasti, charakterizované infekcí a destruktivními změnami kostní tkáně čelistí. Osteomyelitida čelistí zaujímá jedno z předních míst ve struktuře chirurgické stomatologie mezi odontogenními zánětlivými lézemi, spolu s akutní a chronickou parodontitidou, periostitidou čelisti. Mezi osteomyelitidou různé lokalizace tvoří osteomyelitida čelistí asi 30 % případů. Odontogenní osteomyelitida čelisti je nejčastěji diagnostikována ve věku 20-40 let, převážně u mužů. Osteomyelitida dolní čelisti se vyvíjí 2krát častěji než horní čelist.

Zajímavé:
Nano virus u dětí příznaky a léčba.

Klasifikace

S přihlédnutím ke zdroji a mechanismu infekce se osteomyelitida čelistí dělí na odontogenní (spojená se zubní patologií), hematogenní (spojená se zavlečením infekce ze vzdálených ložisek krevním řečištěm) a traumatickou (spojená s přímým poškozením čelistí). ).

Podle charakteru klinického průběhu může být zánět čelisti akutní, subakutní nebo chronický. V souladu s převahou procesů stavby nebo odumírání kostní hmoty se rozlišují 3 klinické a radiologické formy chronické odontogenní osteomyelitidy čelistí: produktivní (bez tvorby sekvestrů), destruktivní (s tvorbou sekvestrů) a destruktivní -výrobní.

V závislosti na prevalenci purulentně-nekrotického procesu může být osteomyelitida čelisti omezená (lokalizovaná v alveolárním procesu nebo těle čelisti v oblasti 2-4 zubů) a difuzní (rozšířené poškození na významnou část nebo celá čelist).

Příčiny osteomyelitidy čelisti

Odontogenní (stomatogenní) osteomyelitida je nejčastějším typem patologie, vyskytuje se v 75-80% případů. Vznik odontogenní osteomyelitidy čelisti je zpravidla etiologicky spojen s pokročilým kazem, pulpitidou, parodontitidou, perikoronitidou, alveolitidou, zubním granulomem nebo zubní cystou. V tomto případě infekce proniká do čelistní kosti přes infikovanou dřeň a kořen zubu.

Primárním zdrojem infekce u hematogenní osteomyelitidy čelisti mohou být vředy a karbunky maxilofaciální oblasti, purulentní otitis, tonzilitida, omfalitida a pupeční sepse novorozenců, infekční ložiska při záškrtu, šarla apod. Při hematogenním šíření infekce Nejprve je postižena čelistní kost a sekundární tkáň se účastní hnisavého zánětlivého procesu.

Traumatická osteomyelitida může být důsledkem zlomeniny čelisti, střelného poranění nebo poškození nosní sliznice. V těchto případech se infekce dostává do kostní tkáně z vnějšího prostředí. Traumatická osteomyelitida čelisti představuje 11 % případů, hematogenní – 9 %.

Patogenní mikroflóru, která způsobuje osteomyelitidu čelistí, lze detekovat ve formě monokultur nebo mikrobiálních asociací a je zastoupena zejména Staphylococcus aureus, streptokokem skupiny B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa a dalšími patogeny.

Pro vznik osteomyelitidy čelisti má zvláštní význam stav celkové a lokální imunity. Osteomyelitida čelisti je často doprovázena onemocněními krve, diabetes mellitus, polyartróza, revmatismus, onemocnění jater a ledvin.

Příznaky osteomyelitidy čelisti

Akutní osteomyelitida čelistní kosti se projevuje náhle, s celkovými příznaky. Dochází k prudkému vzestupu tělesné teploty na febrilní stavy, zimnici, celkovou slabost, slabost, nechutenství, poruchy spánku.

U odontogenní osteomyelitidy čelisti pacienta trápí bolest v oblasti kauzálního zubu, který je zdrojem infekce. Lokální bolest se brzy stane difuzní, vyzařující do ucha, oční jamky a spánku. Infikovaný zub, stejně jako neporušené zuby sousedící s ním, se stávají pohyblivými; Sliznice dásní je oteklá. Hnisavý obsah je často oddělen od kapes dásní; Z pacientových úst vychází páchnoucí hnilobný zápach. Když se infiltrace rozšíří do měkkých tkání, objeví se omezené otevírání úst, bolest při polykání a potíže s dýcháním. Osteomyelitida dolní čelisti se vyskytuje při zhoršené citlivosti dolního rtu (necitlivost, pocit brnění, plazení), sliznice vestibulu úst a kůže brady.

Zajímavé:
Léčba uretrohydronefrózy u kojenců.

U akutní osteomyelitidy čelisti je výrazná zánětlivá infiltrace, otok a hyperémie měkkých tkání, regionální lymfadenitida, díky níž se obrys obličeje stává asymetrickým. Pro akutní osteomyelitidu čelistí je typická tvorba subperiostálních abscesů, perimaxilární flegmony a adenoflegmony. Difuzní osteomyelitida horní čelisti může být komplikována odontogenní sinusitidou, flegmónou očnice a tromboflebitidou větví obličejové žíly.

Při subakutním průběhu osteomyelitidy čelisti se celkový stav zlepšuje, zánětlivá infiltrace a hnisání klesá, ale patologická pohyblivost zubů přetrvává a dokonce se zvyšuje. Chronická osteomyelitida čelisti je charakterizována protrahovaným průběhem a může se vyvinout jako následek akutní osteomyelitidy nebo jako primární chronický proces.

Destruktivní forma se vyskytuje s příznaky intoxikace a lymfadenitidy, proti kterým se tvoří píštěle s hnisavým exsudátem a vyboulenými granulacemi a také velké sekvestry. Chronická destruktivní osteomyelitida často vede k patologické zlomenině čelisti. U destruktivně-produktivní formy chronické osteomyelitidy se tvoří mnohočetné malé sekvestra. V produktivní formě v důsledku převahy procesů aktivní výstavby kostní substance v periostu chybí píštěle a sekvestra; Existuje deformace čelisti, ankylóza TMK, trismus a infiltráty měkkých tkání.

diagnostika

V akutní fázi, kvůli absenci nebo neviditelnosti radiologických známek osteomyelitidy čelistí, je onemocnění diagnostikováno zubním chirurgem nebo traumatologem na základě klinických a laboratorních údajů. Hemogramové odchylky u osteomyelitidy čelisti jsou reprezentovány neutrofilní leukocytózou, lymfo- a eosinopenií a zvýšením ESR. V biochemickém krevním testu je C-reaktivní protein detekován ve velkém množství, je zaznamenána hyperglobulinémie a hypoalbuminémie; Obecný test moči odhalí červené krvinky, odlitky a stopy bílkovin. K identifikaci patogenu je indikována bakteriologická kultivace výtoku z místa zánětu.

V subakutní a chronické fázi se dynamika kostních změn, odhalená během radiografie nebo tomografie čelistí, zvyšuje: jsou detekovány oblasti osteoporózy a osteosklerózy, hrubý vláknitý kostní vzor a ložiska sekvestrace. Při sondování píštěle se odhalí nerovnoměrné obrysy kostních sekvestrů. Akutní osteomyelitida čelisti vyžaduje diferenciální diagnostiku s hnisavou periostitidou, akutní parodontitidou, hnisajícími cystami čelistí, specifickými lézemi čelistí (tuberkulóza, aktinomykóza, syfilis), nádory čelistí.

Léčba osteomyelitidy čelisti

Přístup k léčbě osteomyelitidy se skládá z komplexu místních a obecných opatření. Primárním úkolem u osteomyelitidy čelisti je eliminace primárního hnisavého ložiska: v odontogenní formě — extrakce zubu, v hematogenní formě — sanitace infekce, v traumatické formě — PST infikovaných a PST střelných poranění. Provádí se periostotomie, evakuace hnisu, mytí kostní dutiny antiseptickými roztoky, drenáž gumovým vývodem nebo PVC hadičkou. Pohyblivé neporušené zuby podléhají terapeutickému dlahování.

Obecná opatření zahrnují detoxikační, symptomatickou, imunomodulační, desenzibilizační terapii. Je předepsána masivní antibakteriální terapie cefalosporiny, semisyntetickými peniciliny a makrolidy. Aktivně se využívá hyperbarická oxygenace, plazmaferéza, hemosorpce, lymfosorpce, autohemoterapie, ultrafialové ozařování krve, lokální fyzioterapeutické postupy (UHF terapie, ultrazvuková terapie, magnetoterapie).

Zajímavé:
Léčba příznaků diagnózy dysfagie.

U chronické osteomyelitidy čelisti lze na základě RTG snímku provést sekvestrektomii — odstranění sekvestrovaných oblastí kosti. Po odstranění sekvestrů a granulací se kostní dutina promyje a vyplní cílenými osteoplastickými materiály s antibiotiky. Pokud hrozí patologické zlomeniny, provádí se dlahování čelistí.

Prognóza a prevence osteomyelitidy čelisti

Včasná diagnostika a správná léčba akutní osteomyelitidy čelisti ve většině případů zajišťuje uzdravení. Pokud je průběh osteomyelitidy čelisti nepříznivý, může vzestupné šíření hnisavého procesu vést k rozvoji meningitidy, meningoencefalitidy a mozkového abscesu; sestupná infekce — k plicním abscesům, mediastinitidě a sepsi. Takové komplikace často vedou ke smrti.

Výsledkem chronické osteomyelitidy jsou často patologické zlomeniny, ankylóza TMK, falešné klouby a jizvivé kontraktury žvýkacích svalů. Produktivní formy chronické osteomyelitidy čelistí mohou být komplikovány amyloidózou ledvin a srdce.

Prevence osteomyelitidy čelisti zahrnuje včasnou terapeutickou léčbu kazu, pulpitidy, parodontitidy; rehabilitace hnisavých ložisek v těle, posílení imunitního systému, prevence poranění maxilofaciální oblasti.

Závislost léčby čelistní osteomyelitidy na typu patologie

Osteomyelitida je infekční zánět, který se vyvíjí v kostní tkáni.

Patologie může postihnout jakoukoli kost, ale ve většině případů se vyvíjí v kostní tkáni čelisti.

Nemoc je nebezpečná, ale naštěstí je zřídka diagnostikována.

Přehled

Jeho prevalenci mezi ostatními typy osteomyelitidy vysvětluje skutečnost, že právě onemocnění zubů a úst se stávají častou příčinou rozvoje zánětu její kostní tkáně v čelisti.

Kromě toho má čelist několik strukturálních rysů, které predisponují k tomuto onemocnění:

  • hustá síť plavidel;
  • jeho růst při výměně zubních souprav;
  • přítomnost volumetrických Haversových kanálů;
  • tenké trabekuly v kosti.

Přítomnost těchto znaků vede ke snadnému pronikání jakéhokoli typu infekce nebo bakterií do kostní tkáně.

Příčiny

Hlavním faktorem vedoucím k onemocnění je průnik do kostní tkáně a rychlý vývoj patogenních mikroorganismů.

Existuje několik podmínek, za kterých je infekce možná:

  1. Infekční a virová onemocnění.
  2. Neléčená zubní onemocnění a jejich komplikace.
  3. Zranění čelisti.
  4. Trhání zubu.
  5. Infekce prostřednictvím krevní plazmy během injekcí nebo transfuzí.
  6. Dysfunkce temporomandibulárního kloubu.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří příznaky, které se podobají vývoji jiných patologií. Osteomyelitidu proto může odlišit pouze odborník.

Nástup onemocnění bude indikován:

  • zvětšení cervikálních lymfatických uzlin, jejich bolestivost;
  • mobilita zubních souprav;
  • vývoj nepříjemných pocitů při lisování;
  • hyperémie a otok sliznice;
  • bolest při pohybu čelistí.

Pokud je návštěva pacienta u lékaře pozdní, mohou se vytvořit píštěle, kterými bude odtok hnisu.

Podle charakteru průběhu je osteomyelitida klasifikována do 4 typů. Každý z nich je charakterizován svými specifickými příznaky.

Akutní

Mezi běžné projevy patří:

  • prudký nárůst teploty;
  • slabost;
  • malátnost;
  • zvýšené pocení;
  • bledost kůže a sliznic.

Jak se obecné příznaky zvyšují, vyvíjejí se místní příznaky, které zahrnují:

  1. Silná nelokalizovaná bolest zubů.
  2. Přechod zánětu do čelistního kloubu.
  3. Uvolňování zubů.
  4. Ostrý otok sliznice, její hyperémie a bolestivost.
  5. Křeč žvýkacích svalů.
  6. Asymetrie obličeje.
Zajímavé:
Symptomy a léčba Meibomské blefaritidy.

Klikněte zde, pokud vás zajímají vlastnosti implantačního systému Ankylosis.

Subakutní

Stav pacienta se zlepšuje — bolest není tak silná a neobjevuje se dlouho. Ale takové zlepšení je dočasné. Postupem času se tvoří píštěl a pozoruje se odtok hnisavé hmoty a tekutiny a zvyšuje se pohyblivost zubů.

Rozvíjí se 3-4 měsíce po objevení prvních příznaků onemocnění.

Pokud není léčba v této fázi zahájena, osteomyelitida se stává chronickou a rozvíjejí se komplikace.

Chronické

Může trvat několik měsíců a v některých případech se silnou imunitou a absencí negativních faktorů i déle než jeden rok. Stav pacienta se výrazně zlepšuje, ale nemoc se ve skutečnosti jen zhoršuje. V tomto případě jsou pozorovány následující:

  • letargie;
  • bledost kůže a sliznic;
  • vznikají nové píštěle.

Po chvíli začíná odmítnutí mrtvých oblastí kostní tkáně.

Chronické během exacerbace

Následné změny jsou spojeny s porušením exsudativního odtoku nebo změnou reaktivity samotného těla (obvykle pod vlivem stresu).

Klasifikace

V závislosti na tom, jak se infekce dostala do těla a na povaze průběhu osteomyelitidy, se rozlišuje 5 typů.

Traumatické

Vyvíjí se v důsledku poškození čelisti nebo obličejové kosti.

Poraněná oblast je otevřena pro pronikání a rozvoj patogenní mikroflóry, když jsou vytvořeny příznivé podmínky pro zánět.

Procento projevů osteomyelitidy s takovýmto poraněním je velmi nízké.

Po extrakci zubu

Onemocnění se vyvíjí v důsledku neúplné extrakce nervu při odstraňování zubní soupravy.

Výsledkem takové manipulace je podráždění dutiny a její následné hnisání.

Hematogenní

Vzácná patologie charakterizovaná zánětem, který se vyvine, když se tkáně infikují infekcí, která byla přenesena krevním řečištěm.

Zánět se vyvíjí jakoby v opačném směru: nejprve je postižena čelistní kost a poté pouze zub.

Paprsek

Radiační forma osteomyelitidy je závažnou komplikací, kdy nádor dostane velkou dávku záření a infekce pronikne do místa expozice.

Z těchto důvodů začíná v čelisti purulentně-nekrotický proces. Projev onemocnění závisí na imunitě organismu a odolnosti vůči škodlivým vnějším vlivům.

Odontogenní

Nejběžnější typ osteomyelitidy se vyskytuje stejně často u dospělých i dětí. Vyvíjí se na pozadí existujících závažných zubních onemocnění, kdy se infekce dostane do dřeně přes kazivou tkáň až ke kořenům.

Postupně zachytí všechny blízké tkáně, způsobí jejich zánět a následně se šíří krevním řečištěm a lymfou do celého těla.

Navštivte zde podrobné pokyny, jak používat tablety Corega k čištění zubních protéz.

diagnostika

Na základě studie lékaře:

  1. Celkový klinický obraz.
  2. Výsledky vnější kontroly.
  3. Rentgenový snímek.
  4. Vyšetření krve.

K objasnění diagnózy se pacientovi doporučuje podstoupit MRI, která umožňuje jasně vyšetřit rozsah onemocnění a vizualizovat malá ložiska hnisu.

Video podrobněji vysvětluje nemoc a důvody jejího vývoje.

Komplikace

Pokud není léčba zahájena včas, vede onemocnění ke zdraví ohrožujícím komplikacím. Rozvíjející se:

  1. Flegmon.
  2. Absces.
  3. Sepsis
  4. Kontraktura dolní čelisti.
  5. Tromboflebitida obličejových žil.
  6. Meningitida
  7. Pneumonie.
  8. Nevratná ztráta zraku.
Zajímavé:
Jak léčit noční enurézu u dospělých?

Metody, jak se zbavit patologie

Bez ohledu na příčinný faktor, který vedl k onemocnění, léčba nutně zahrnuje opatření zaměřená na odstranění infekce a zastavení rozvoje a šíření zánětu.

Operativní chirurgický

Průběh operace závisí na typu osteomyelitidy, charakteru jejího průběhu a klinice. Popraven:

  1. Sekvestrektomie – manipulace, při které se vypreparují píštěle s v nich umístěnými sekvestry.
  2. Sekvesternekrektomie — odstranění odumřelé tkáně v oblasti postižené kosti.
  3. Osteoplastická trepanace s následnou obnovou kanálu kostní dřeně — provádí se při nálezu hnisu intraoseálně.
  4. Resekce kosti – provádí se destrukce kostní tkáně.
  5. Trepanace kosti se současnou sekvesternekrektomií – umožňuje přístup do sekvestra umístěného v medulárním kanálku.

Poté se otevře hnisavá dutina nejen v „problémovém“ místě, ale také pod periostem. Po odstranění hnisu se provádí lokální léčba roztoky obsahujícími antiseptika a antibiotika. Aby se zabránilo hromadění hnisu, je instalována drenáž.

V závislosti na rozsahu zánětu a jeho lokalizaci lze operaci provést intraorálním (horní čelist) nebo extraorálním (dolní čelist) přístupem. K úlevě od bolesti se používá celková nebo lokální anestezie.

V chronických případech není chirurgický zákrok indikován ve všech případech, ale pouze v určitých situacích:

  • exacerbace zánětu;
  • sekvestra neschopná lýzy;
  • ztráta významného objemu kostí;
  • vnořená forma onemocnění;
  • komplikace.

U takových indikací se provádí sekvestrektomie. Po dokončení je rána pevně sešita a ponechá se pouze místo pro instalaci drenáže. Pokud je operace úspěšně provedena, drenáž se odstraní po 4-6 dnech.

Proces sekvestrektomie můžete sledovat ve videu.

Lidové recepty

Nemoc lze léčit pouze léky a navrhované lidové recepty pomáhají tělu bojovat s nemocí.

  1. Cibule.Komprese ze směsi strouhané cibule a malého množství mýdla na prádlo se aplikuje na bolavé místo po dobu 10-15 minut. Postup se provádí dvakrát denně po dobu 2 týdnů. Umožňuje snížit zánět a vyrovnat se s patogenní mikroflórou.
  2. ovesná sláma.Slámová voda pomůže snížit bolest. Vaří se 3-5 minut, po ochlazení se aplikuje na problémovou oblast po dobu 15 minut. Lotiony se aplikují dvakrát denně po dobu 10 dnů.
  3. Mumiyo — silný imunostimulant, urychluje proces hojení a obnovy tkání. Připravte roztok: nalijte 2 g mumie do 1 polévkové lžíce. teplá voda, nechte asi 12 hodin. l. dvakrát denně po dobu 1 týdnů.

Předepsané léky

Pro medikamentózní terapii se doporučují následující léky:

  1. Antibiotika. Jejich použití by mělo začít v počáteční fázi onemocnění, aby se zabránilo šíření zánětu a komplikací. Doporučují se antibiotika s minimální toxicitou a alergenitou: Ciprofloxacin, Gentomycin, Clindomycin. Doba trvání kurzu je až 2 týdny, s komplikovaným průběhem onemocnění — až 21 dní.
  2. Antihistaminika. Doporučeno: Fenkarol, Difenhydramin, Diazolin. Rychle snižují intoxikaci těla, zvyšují účinek antibiotik na záněty, snižují propustnost cév a odstraňují otoky.
  3. Regenerační kombinace užívání vitaminových komplexů (C, E, B), adaptogenů (Dibazol, Ženšenový extrakt, Schisandra) a stimulantů (Kokarboxyláza, Kofein).
Zajímavé:
Zařízení pro léčbu adenoidů.

Bezprostředně po operaci jsou předepsány lokální antiseptiky, které zabrání opětovnému zánětu a urychlí hojení. Jedná se o masti «Levosin», «Hinifuril» a roztoky «1% Yodopiron», «0,01% Miramistin».

fyzioterapie

Indikováno pouze při ústupu akutního zánětu a ne dříve než 4-6 týdnů po zahájení celkové terapie.

V závislosti na stavu pacienta a závažnosti onemocnění jsou předepsány následující:

  • ultrafialové ozáření místa zánětu;
  • Masáž
  • elektroforéza s použitím antibakteriálních a protizánětlivých léků;
  • ozáření lůžka avulzovaného zubu.

Předpověď

Vždy pozitivní, za předpokladu, že žádost pacienta o lékařskou pomoc byla včasná. Neméně důležitý je celkový stav organismu a jeho odolnost vůči působení patogenních virů a bakterií.

Je obtížné předvídat výsledek léčby, pokud se pacient obrátí na lékaře, když nemoc dosáhla akutního stadia. V tomto případě se mohou projevit jakékoli komplikace, které mohou být v nejlepším případě fatální, léčba bude dlouhá.

Recenze

Navzdory vývoji nových léků a léčebných metod zůstává osteomyelitida čelisti nebezpečným a neřešitelným onemocněním. Včasná diagnostika onemocnění a dodržování předepsané léčby výrazně zvyšují šanci na vyléčení.

Můžete se podělit o své zkušenosti s léčbou osteomyelitidy, účinností léků a léčebných metod na onemocnění tím, že zanecháte komentář k tomuto článku.

Osteomyelitida kosti ve stomatologii

Přehled moderních metod léčby osteomyelitidy čelisti je založen na příčinách jejího výskytu a formě jejího průběhu. Terapie onemocnění je vždy složitá, zdlouhavá a vyžaduje integrovaný přístup. Současně se používají metody chirurgické, medicinální a fyzioterapeutické stomatologie.

OBECNÝ POPIS

Osteomyelitida čelisti je purulentně-zánětlivý proces, který postihuje dolní nebo horní čelist. Patologie se vyvíjí v důsledku pronikání infekce do kostních struktur a je doprovázena obecnou intoxikací těla a místními projevy.

Původcem infekce může být:

  • Zlatý stafylokok;
  • streptokok;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • fusobakterie;
  • Klebsiella

Nejběžnější je osteomyelitida čelisti. Zaujímá až 30 % všech typů patologie.

JAK SE OSTEOMYELITIDA VYVÍJÍ: FAKTORY PODPORY

Výskyt onemocnění je vyvolán vstupem patogenních mikroorganismů do kostních struktur. Tělo produkuje velké množství bílých krvinek, které potlačují aktivitu bakterií. V důsledku toho se tvoří produkty mikrobiálního rozkladu a enzymy. Postupně ničí kostní tkáň. Začínají se v něm tvořit dutiny naplněné hnisavým exsudátem. Postupem času dochází k destruktivním změnám v kosti.

Osteomyelitida může být vyvolána:

  • pokročilý kaz;
  • pulpitis;
  • paradentóza;
  • kořenové cysty;
  • alveolitida;
  • absces
  • flegmon;
  • karbunky nebo vředy v oblasti obličeje;
  • akutní tonzilitida;
  • hnisavý otitis media;
  • šarla;
  • záškrtu;
  • pupeční sepse novorozenců;
  • zranění různých původů.

Všechny příčiny mají jednu věc společnou — přítomnost ohniska chronické infekce, která proniká do alveolárního procesu nebo těla čelisti.

Známky OSTEOMYELITIDY

Patologie je doprovázena obecnými a místními projevy.

Zajímavé:
Léčba kloubů slunečnicí.

Mezi běžné příznaky patří:

  • vysoká teplota — od 38 ° C;
  • bolesti hlavy;
  • zimnice;
  • slabost;
  • únava;
  • porucha spánku;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšené pocení;
  • bledost.

Specifické příznaky onemocnění jsou:

  • bolest v postižené oblasti, může vyzařovat do spánku, ucha nebo oční jamky;
  • otoky a změny rysů obličeje;
  • pohyblivost infikovaného zubu a jednotek vedle něj;
  • hyperémie a otok dásní;
  • páchnoucí zápach z úst;
  • uvolnění exsudátu z parodontálních kapes;
  • potíže s otevíráním úst, dýcháním a polykáním, pokud infekční proces zasáhl měkkou tkáň.

Poklep na kauzální zub je akutně bolestivý. Často je patologie doprovázena tvorbou abscesů, flegmónu a zánětu lymfatických uzlin.

Osteomyelitida je klasifikována podle následujících kritérií.

V závislosti na cestě infekce je patologie:

  • Odontogenní. Bakterie a mikroby vstupují do čelisti přes zdroj infekce na vrcholu kořene zubu. Příčinou jsou v tomto případě pokročilá onemocnění zubů: kaz, pulpitida, parodontitida, cysta, periostitis a další.
  • Traumatický. K infekci dochází v důsledku zranění: zlomeniny, střelné rány. Vyskytuje se v 11 % případů.
  • Hematogenní. Nejvzácnější způsob výskytu, pozorovaný u 9 % pacientů. Patogenní mikroorganismy pronikají do kostních struktur čelisti retrográdním způsobem. Základní příčinou není postižený zub, ale akutní infekce těla: šarla, záškrt, tonzilitida, zánět středního ucha.

Onemocnění se může objevit v následujících fázích:

  • Akutní. Rozvíjí se rychle, trvá až dva týdny, poté se stává subakutní nebo chronickou. Příznaky jsou doprovázeny celkovou intoxikací těla, bolestí v postižené oblasti.
  • Subakutní. Trvá to v průměru měsíc. Je to další stadium akutního typu osteomyelitidy čelisti. Vyvíjí se v důsledku nesprávné léčby nebo spontánního výtoku hnisavého exsudátu, kdy dojde k dočasnému klamnému zlepšení stavu pacienta.
  • Chronický. Může se vyvinout jako důsledek akutního a subakutního stadia nebo jako nezávislý proces. Jeho trvání se pohybuje od několika měsíců. Charakteristickým rysem je absence akutních bolestivých pocitů, s výjimkou období exacerbace. Chronická forma osteomyelitidy je: destruktivní – doprovázená destrukcí kostní tkáně, tvorbou velkých sekvestrů, hnisavých píštělí, granulací produktivní – sekvestry a píštěle chybí, ale dochází k destrukci kosti, splynutí povrchů temporomandibulárního kloubu (TMK); ) a snížená pohyblivost dolní čelisti, infiltrace měkkých tkání jsou tvořeny destruktivně-produktivní nebo smíšené — sekvestry, ale jejich velikost je malá kvůli aktivní stavbě mladé kostní tkáně;

Podle místa výskytu se nemoc dělí na:

  • Osteomyelitida dolní čelisti. Kromě celkových příznaků je anomálie doprovázena necitlivostí dolní třetiny obličeje: brady, rtů, předsíně úst.
  • Osteomyelitida horní čelisti. Vyskytuje se dvakrát méně často než zánět dolní čelisti.

Podle stupně prevalence je patologie:

  • Omezený. Lokalizováno v oblasti 2–4 zubů.
  • Šířit. Distribuuje se do celé čelisti nebo její většiny.

JAK ZJISTIT OSTEOMYELITIDU: DIAGNOSTICKÉ METODY

K diagnostice osteomyelitidy a identifikaci její formy se používají následující:

  • Klinické vyšetření a anamnéza. To je zvláště indikativní u akutní formy patologie, protože vnější příznaky jsou jasně vyjádřeny a změny kostní tkáně ještě nejsou viditelné na rentgenových snímcích.
  • Obecné a biochemické krevní testy. Výsledky ukáží zvýšenou ESR, leukocytózu, eozinopenii, hyperglobulinémii, hypoalbunémii, C-reaktivní protein.
  • Analýza moči. Budou detekovány stopy bílkovin a červených krvinek.
  • Bakteriologická kultura. Nutné určit typ patogenu.
  • Rentgen nebo tomografie. U subakutní a chronické formy bude na snímcích patrná sekvestrace, oblasti osteosklerózy a osteoporózy.
Zajímavé:
Symptomy a léčba Meibomské blefaritidy.

LÉČEBNÉ A CHIRURGICKÉ LÉČEBNÉ METODY

Léčba osteomyelitidy čelisti provádí zubní chirurg. Je komplexní a skládá se ze tří hlavních částí:

Provozní manipulace. Strávit:

  • odstranění příčinného zubu během odontogenního typu vývoje;
  • primární léčba ran, pokud je patologie způsobena zraněními;
  • sanitace infekce s retrográdním pronikáním infekce;
  • otevření abscesů, zajištění odtoku exsudátu, dezinfekce dutiny;
  • dlahování pohyblivých nepostižených jednotek a čelisti, pokud hrozí její zlomenina;
  • sekvestrektomie – odstranění sekvestra s následným vyplněním dutiny osteoplastickými léky a antibiotiky.
  • širokospektrá antibiotika nebo samostatná skupina, která potlačuje identifikovaný typ patogenu, obvykle aminoglykosidy, cefalosporiny, fluorochinolony;
  • imunomodulátory;
  • desenzibilizující léky;
  • antihistaminika ke snížení vaskulární permeability;
  • výplňové prostředky.

Předepisuje se po odeznění akutní fáze zánětu, obvykle 5.–6. Aplikovat:

  • magnetoterapie;
  • intersticiální elektroforéza s antibiotiky, mědí, zinkem a fosforem;
  • laserová terapie.

NÁSLEDKY A PREVENCE

Osteomyelitida čelisti může vést k následujícímu: komplikace :

  • sinusitida;
  • zánět a tvorba trombů ve větvích obličejové žíly;
  • patologická zlomenina čelisti;
  • meningitida;
  • mozkový absces;
  • krevní sepse;
  • ankylóza TMJ;
  • zjizvení žvýkacích svalů;
  • zhoršená funkce ledvin a srdce.

Specifická prevence osteomyelitidy neexistuje. Na prvním místě je včasná eliminace případných zubních onemocnění a prevence úrazů. Nemalou roli hraje také eliminace systémových onemocnění a celkové posílení imunitního systému.

Osteomyelitida čelisti je nebezpečné onemocnění, které může být smrtelné. Je provázena celkovou intoxikací organismu, tvorbou dutin v kostech s hnisavým obsahem, infiltrací tkání. Léčba se provádí pouze v nemocnici. Autoterapie nebo používání tradičních metod je nepřijatelné.

Krátká zpráva k tématu:

NÁSLEDKY A PREVENCE

Osteomyelitida čelisti může vést k následujícímu: komplikace :

  • sinusitida;
  • zánět a tvorba trombů ve větvích obličejové žíly;
  • patologická zlomenina čelisti;
  • meningitida;
  • mozkový absces;
  • krevní sepse;
  • ankylóza TMJ;
  • zjizvení žvýkacích svalů;
  • zhoršená funkce ledvin a srdce.

Specifická prevence osteomyelitidy neexistuje. Na prvním místě je včasná eliminace případných zubních onemocnění a prevence úrazů. Nemalou roli hraje také eliminace systémových onemocnění a celkové posílení imunitního systému.

Osteomyelitida čelisti je nebezpečné onemocnění, které může být smrtelné. Je provázena celkovou intoxikací organismu, tvorbou dutin v kostech s hnisavým obsahem, infiltrací tkání. Léčba se provádí pouze v nemocnici. Autoterapie nebo používání tradičních metod je nepřijatelné.

Krátká zpráva k tématu:

Zaměstnanci našeho internetového obchodu jsou vždy připraveni vám pomoci s výběrem vybavení a materiálů pro vaši kliniku. Chcete-li nás kontaktovat, můžete zavolat na číslo +7 (800) 333-53-19 nebo odejít požádat o zpětné zavolání na webu.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»