Příznaky a léčba rubeoly

Rubella je akutní virová infekce, která se projevuje charakteristickými vyrážkami na pozadí středně těžké intoxikace, doprovázená regionální lymfadenopatií a hematologickou reakcí. Virus zarděnek se do těla dostává přes sliznici dýchacích cest, kam se dostává s vdechovaným vzduchem. Inkubační doba trvá od 10 do 25 dnů. Typickými příznaky zarděnek je výskyt vyrážky nejprve na obličeji, její rychlé rozšíření po celém těle a absence kůže na dlaních a chodidlech. Diagnóza zarděnek je stanovena klinicky.

Přehled

Rubella je akutní virová infekce, která se projevuje charakteristickými vyrážkami na pozadí středně těžké intoxikace, doprovázená regionální lymfadenopatií a hematologickou reakcí.

Charakteristika budiče

Rubella je způsobena RNA virem z rodu Rubivirus. Virus je málo odolný vůči faktorům prostředí a snadno se inaktivuje ultrafialovým zářením, teplem a chemickými dezinfekčními prostředky. Virus může zůstat životaschopný několik hodin při pokojové teplotě a snadno snáší zmrazení.

Zásobníkem a zdrojem původce zarděnek je nemocný člověk. V tomto případě se onemocnění může objevit jak s klinickými příznaky, tak v latentní, vymazané formě. Izolace viru začíná týden před nástupem exantému a pokračuje 5-7 dní poté. S vrozenou zarděnkou u dětí se patogen vylučuje v sekretech sliznice nosohltanu, moči (někdy s výkaly).

Zarděnky se šíří aerosolovým přenosem, převážně vzdušnými kapičkami. Infekce prostřednictvím kontaktu a kontaktu v domácnosti je možná při společném používání hraček a nádobí. Infekce prostřednictvím rukou a předmětů v domácnosti není epidemiologicky významná. Když jsou těhotné ženy infikovány zarděnkami, dochází k transplacentárnímu přenosu infekce na plod. Infekce zarděnkami vyžaduje kvůli slabé odolnosti viru užší komunikaci než přenos planých neštovic a spalniček.

Přirozená citlivost člověka je vysoká. Zejména u žen v plodném věku, převážně ve věku 20-29 let. Vstupními body infekce jsou sliznice horních cest dýchacích, někdy i poškozená kůže. K reprodukci a akumulaci viru dochází v regionálních lymfatických uzlinách. Namnožený virus se šíří krevním řečištěm, zasahuje další lymfatické uzliny a usazuje se v kůži, přičemž vyvolává imunitní odpověď. Vytvořené protilátky napadají virus a čistí tělo. Postinfekční imunita je stabilní a celoživotní.

Příznaky zarděnek

Inkubační doba zarděnek je 10-25 dní. Onemocnění u dospělých obvykle začíná prodromálními příznaky: horečka (někdy může dosáhnout poměrně vysokých hodnot), malátnost, slabost, bolest hlavy. Často je pozorována mírná rýma, suchý kašel, bolest v krku, slzení a fotofobie. Vyšetření může odhalit mírnou hyperémii hltanu a zadní stěny hltanu a podráždění spojivky. Tyto příznaky obvykle trvají jeden až tři dny. U dětí katarální příznaky nejčastěji chybí.

V počátečním období onemocnění trpí jak dospělí, tak děti lymfadenitidou, převážně okcipitálních a středních krčních lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé na dotek. Lymfadenitida může přetrvávat až 2-3 týdny. Po katarálním období se objevují vyrážky. Vzniku vyrážky obvykle předchází svědění kůže.

V 75-90% případů se vyrážka objeví první den onemocnění, nejprve na obličeji a krku, za ušima, pod vlasy. V některých případech se vyrážka může rozšířit z jiného místa. Během jednoho dne vyrážka pokryje různé oblasti kůže s výjimkou dlaní a chodidel. Zvláště charakteristické jsou vyrážky na hýždích, zádech, extenzorových plochách končetin, ve vzácných případech je detekován malý jednotlivý enantém ústní sliznice (Vorheimovy skvrny). Vyrážka je malá, skvrnitá a nevystupuje nad povrch kůže. Skvrny jsou červené nebo růžové, kulaté, s hladkými okraji, kůže kolem prvků vyrážky se nezmění. U dospělých prvky vyrážky často splývají, pro děti není typický konfluentní exantém.

Během období vyrážky zůstává tělesná teplota v normálních mezích nebo stoupá na nízké úrovně a je zaznamenána polylymfadenitida. Někdy se objeví myalgie a artralgie, mohou se objevit příznaky dyspepsie a středně těžké hepatosplenomegalie. Ženy často uvádějí příznaky polyartritidy. Vyrážka obvykle trvá asi 4 dny, poté rychle zmizí, aniž by zanechala jakékoli následky. Obecně se zarděnky u dospělých vyskytují téměř stejně jako u dětí, ale závažnost a délka průběhu je obvykle významnější, katarální příznaky jsou výraznější, hojná splývající vyrážka, známky lymfadenopatie jsou méně výrazné a nemusí být pacienty vůbec zaznamenán.

Komplikace zarděnek

Komplikace ze zarděnek nejsou časté, zpravidla vznikají v důsledku bakteriální infekce. Většinou mezi nimi jsou sekundární pneumonie, tonzilitida a otitida. Někdy je zarděnka komplikována artritidou a trombocytopenickou purpurou. U dospělých se ve vzácných případech mohou vyvinout komplikace z nervového systému: encefalitida, meningoencefalitida, encefalomyelitida.

Zarděnky představují velké nebezpečí, pokud se rozvinou u těhotných žen. Infekce nemá znatelný vliv na tělo matky, ale má extrémně nepříznivé důsledky pro plod: od vrozených vývojových vad až po intrauterinní smrt. Pravděpodobnost vývoje malformací přímo závisí na fázi těhotenství, ve které došlo k infekci zarděnek. Stejný vztah lze vysledovat i u výskytu vrozené zarděnky: u matek, které onemocní ve 3-4 týdnech těhotenství, je riziko kojenecké patologie 60 %, pokud je žena postižena po 13-14 týdnech, je snížena na 7 %.

Diagnóza zarděnek

Metody pro specifickou sérologickou diagnostiku zarděnek mají retrospektivní diagnostickou hodnotu, protože párová séra jsou vyšetřována v intervalu 10 dnů. Zvýšení titrů imunoglobulinů M a G se stanoví pomocí RSK, ELISA, RTGA nebo RIA.

Kromě toho se u těhotných žen, které byly v kontaktu s osobami se zarděnkami, provádí sérologická analýza a staging reakce blastické transformace lymfocytů, aby se zjistila infekce a pravděpodobnost poškození plodu. Analýza krevního séra těhotné ženy se provádí co nejdříve a nejpozději do 12 dnů po kontaktu s pacientkou. Detekce imunoglobulinu G během těchto období obvykle naznačuje předchozí infekci a existující imunitu vůči ní, což vám umožňuje bezpečně udržet těhotenství. Výskyt protilátek pouze ve druhém séru (hlavně imunoglobuliny M) naznačuje aktivní infekční proces, který může negativně ovlivnit vývoj plodu.

Nespecifické metody laboratorní diagnostiky zarděnek zahrnují obecný krevní test. Krevní obraz zpravidla ukazuje lymfocytózu s celkovou leukopenií, zvýšenou ESR. U dospělých lze plazmatické buňky nalézt v krvi. Doplňkové diagnostické metody pro zarděnky jsou nutné zejména při podezření na komplikace. Pneumonie je diagnostikována pomocí rentgenu hrudníku. U neurologických poruch se provádí EEG mozku, reoencefalografie a echo-EG. Výskyt zánětu středního ucha vyžaduje konzultaci s otolaryngologem.

Léčba zarděnek

Zarděnka se zpravidla léčí ambulantně, hospitalizace se provádí pouze v případě vývoje nebezpečných komplikací. Nebyla vyvinuta žádná etiotropní léčba zarděnek, ve většině případů dochází k zotavení nezávisle v důsledku eliminace viru v důsledku vytvořené imunitní odpovědi.

Terapie u závažných onemocnění spočívá v předepisování symptomatických a patogenetických léků (detoxikační terapie, antipyretika, sedativa, antihistaminika). Pokud se vyvine artritida zarděnek, předepisuje se chlorochin po dobu 5-7 dnů. Rozvoj neurologických komplikací je indikací pro předepisování prednisolonu a dehydratační terapie. Vrozená zarděnka není v současné době léčitelná.

Prognóza a prevence zarděnek

V naprosté většině případů je prognóza příznivá, onemocnění končí úplným uzdravením bez následků. Prognóza se zhoršuje v případě zarděnkové encefalitidy. Zarděnky jsou zvláště důležité v porodnické praxi. Přenos infekce matkou může mít extrémně nepříznivé důsledky pro plod. Paleta možných malformací plodu (vrozený šedý zákal, hluchota, srdeční vady, mikrocefalie aj.) se zarděnkami u těhotných žen je tím širší, čím dříve k infekci došlo.

Specifická prevence zarděnek se ve vyspělých zemích provádí rutinním očkováním živou přidruženou vakcínou proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Kromě toho existují monovakcíny. Očkování proti zarděnkám se provádí dvakrát, poprvé ve věku 12-16 měsíců, přeočkování pak v 6 letech. Dospívající dívky a mladé ženy navíc v budoucnu často podléhají přeočkování.

Nouzová prevence se provádí u kontaktních dětí a těhotných žen podáváním imunoglobulinu proti zarděnkám. Pacienti se zarděnkami jsou v izolaci do 5. dne po objevení se vyrážky. Pro pacienty a kontaktní osoby neexistují žádná zvláštní karanténní opatření.

Rubeola — příznaky a léčba

Co je zarděnka? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora P.A. Aleksandrova, specialisty na infekční onemocnění s 12letou praxí.

Obsah článku

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Rubella (Rubela) je akutní virové onemocnění. Vzniká, když virus zarděnek vstoupí do těla, postihuje epiteliální tkáň horních cest dýchacích, skupiny regionálních lymfatických uzlin a kůži.

Klinické charakteristiky: syndrom celkové infekční intoxikace, malotečkovitý exantém, generalizovaná lymfadenopatie, faryngitida a lehká konjunktivitida. Rozvoj onemocnění v typickém (dětství a dospívání) věku je charakterizován mírným, benigním průběhem.

Etiologie

druh — původce zarděnek (virus zarděnek)

Syndromy onemocnění byly poprvé popsány v roce 1740 F. Hofmannem (Německo). Virus byl izolován až v roce 1961. To provedlo několik nezávislých vědců: T.X. Weller, P.D. Parkman, F.A. Neva.

Virion (virová částice) patogenu má kulovitý tvar. Genetický materiál je tvořen jednovláknovou RNA, pokrytou kapsidou a vnějším lipidovým obrysem, na jehož povrchu jsou lokalizovány hroty (s jejich pomocí se virus váže na buňky). Ve struktuře viru jsou tři proteiny: C, E1 a E2. E1 (hemaglutinin) a E2 (ochranný antigen) jsou glykoproteiny (nebo hroty) lokalizované ve vnějším obalu virionu. Mají jediný sérotyp.

Virus je schopen ničit a slepovat lidské červené krvinky (hemolytické vlastnosti), díky přítomnosti neuraminidázy ovlivňuje nervovou tkáň.

Velmi nestabilní v prostředí: náchylný k ultrafialovému záření, po vysušení a vystavení dezinfekčním prostředkům (látkám proti mikroorganismům) okamžitě zemře. Dobře se konzervuje při nízkých teplotách. Kultivace viru v buněčných kulturách je možná. [4]

Epidemiologie

Čistě antroponóza. Zdrojem nákazy je infikovaná osoba (nevyjímaje pacienta s atypickou formou zarděnek). Infikovaná osoba je nakažlivá od posledního týdne inkubace do prvního týdne po objevení vyrážky. Izolace infekčních virionů u dětí s vrozenou infekcí zarděnek (vrozený syndrom zarděnek — SVK) možná až dva roky. Zdá se, že nejvyšší míra rizika CRS je v těch oblastech, kde mladé ženy nemají stádní imunitu vůči tomuto onemocnění (po očkování nebo předchozí zarděnce). Před zavedením očkování proti viru zarděnek se přibližně čtyři z tisíce novorozenců narodili s CRS.

Přenos infekce se provádí vzdušnými kapkami (aerosoly), stejně jako vertikálně — transplacentárně (pokud žena během těhotenství dostane zarděnky). Teoreticky je možná infekce od nedávno očkovaných lidí (i když ve skutečnosti jde o vzácný případ, který se vyskytuje hlavně u lidí s těžkou imunodeficiencí).

V posledních desetiletích byly v důsledku rozsáhlé očkovací kampaně v řadě rozvinutých a některých rozvojových zemích prakticky odstraněny zarděnky a CRS.

Matka, která byla očkována nebo prodělala spalničky, má imunitu vůči této nemoci, kterou přenáší na své dítě. Proto mají takové děti vrozenou imunitu, která následně klesá a mizí asi do šesti měsíců (tj. děti se časem stanou náchylnými k infekci). Zarděnky postihují především děti, které nemoc snášejí poměrně dobře, a dospívající. Nyní se toto onemocnění často vyskytuje u dospělých, jeho průběh je mnohem závažnější a obecně atypický. Důvodem je odmítnutí preventivního očkování u většiny lidí.

Sezónní charakter onemocnění je jaro a zima. Po prodělané infekci a absolvování úplné vakcinace dochází k trvalé celoživotní imunitě (v některých případech je po očkování vyžadováno přeočkování v dospělosti, což je důležité zejména u žen ve fertilním věku, které neměly zarděnky). [5]

Příznaky zarděnek

Inkubační doba: od 11 dnů do 24 dnů.

Akutní povaha onemocnění na začátku (tj. manifestace hlavního syndromu nastává první den od začátku infekce). U dospělého může být vývoj onemocnění někdy opožděn kvůli vlastnostem imunitního systému.

Rubeolové syndromy zahrnují:

• celkový infekční syndrom s projevy intoxikace (obvykle střední);
• jemně tečkovaná vyrážka;
• enantémy — vyrážky na sliznicích (Forchheimerovy skvrny);
• konjunktivitida (střední);
• generalizovaná lymfadenopatie – zvětšené lymfatické uzliny (GLAP);
• poškození dýchacího traktu (faryngitida);
• zvětšení sleziny a jater (hepatosplenomegalie).

Počátek onemocnění je charakterizován mírnou malátností, snesitelnými bolestmi hlavy, mírnou zimnicí, bolestmi kloubů a svalů, poruchami spánku (insomnie) a ztrátou chuti k jídlu. Tělesná teplota je často subfebrilní (37,1-38°C). Objevuje se bolest v krku, mírný suchý kašel, ucpaný nos/rýma, fotofobie. Na konci prvního dne se na kůži objeví vyrážka, s jejíž příchodem se výrazně zvyšuje závažnost obecného infekčního syndromu a zánětlivého procesu sliznic.

Při vyšetření jsou zjištěny malé skvrny, které se objevují všude (kromě chodidel a dlaní). U dospělých pacientů mohou být makulopapulární. Světle růžová vyrážka se ztluštěním v obličeji ve formě „motýla“ a v ramenním pletenci, někdy v oblasti ohybů loktů, se nazývá Pastiovo znamení (zatímco barva kůže zůstává nezměněna). Člověk se zarděnkami často vypadá, jako by byl „opařen vařící vodou“. Vyrážka zmizí během 3-4 dnů bez olupování nebo pigmentace.

Skupiny okcipitálních, zadních krčních a příušních (regionálních) lymfatických uzlin jsou zvětšené a mírně bolestivé. Někdy se zjistí zvětšení sleziny a jater.

Při faryngoskopii lze zaznamenat mírnou hyperémii sliznice orofaryngu (zarudnutí v důsledku průtoku krve), na sliznici měkkého patra lze detekovat enantém — malé skvrny světle růžové barvy (Forchheimerovy skvrny).

Rozlišují se následující případy zarděnek:

• «Podezřelý» — akutní onemocnění s jedním nebo více typickými klinickými příznaky infekce;
• «Pravděpodobně» — akutní onemocnění s klinickými příznaky zarděnek, epidemiologicky spojené s jinou epizodou této infekce (podezřelé nebo potvrzené);
• «potvrzeno» — laboratorně prokázané onemocnění, dříve klasifikované jako „podezřelý“ nebo „pravděpodobný“ případ. Tento laboratorně potvrzený případ může mít vymazanou atypickou podobu.

Stává se, že laboratorní vyšetření není možné. „Pravděpodobná“ zarděnka je pak klasifikována jako „potvrzená“.

Konečnou diagnózu zarděnek lze stanovit pouze studiem výsledků laboratorních testů (klinické potvrzení diagnózy; zjištění souvislosti s dalšími epizodami této infekce, které jsou laboratorně potvrzeny).

Poměrně vzácným typem zarděnek je v současnosti kongenitální infekce zarděnek (CRS), ke které dochází, když se plod nakazí uvnitř matčina lůna. Důsledky toho jsou docela smutné: je možný spontánní potrat v raných stádiích, smrt plodu během těhotenství a narození dítěte s CRS. Četnost a závažnost poškození plodu je ovlivněna obdobím těhotenství, ve kterém infekce pronikla do těla (v prvních čtyřech týdnech těhotenství — těžké poškození — až 60% případů; ve třech měsících — až 15% ve čtyřech měsících – do 6 % od pátého měsíce je riziko CRS 1,7 %). Vrozené vady spojené s CRS zahrnují srdeční choroby, oční choroby (snížená zraková ostrost, katarakta, nystagmus (mimovolní oscilační pohyby očí), mikroftalmie (atrofie oční bulvy), vrozený glaukom), stabismus (strabismus), ztráta sluchu, dlouhotrvající termín mentální retardace. [3] [6]

Patogeneze zarděnek

Vstupní branou viru zarděnek je epitel horních cest dýchacích. Takto proniká do lidského těla a je lokalizován, hromadí se a množí v regionálních lymfatických uzlinách. Po proniknutí viru do krve se objeví virémie (šíření viru po těle). Vzhledem k epiteliotropním vlastnostem viru zarděnek dochází k vyrážkám, perzistenci (dlouhodobému pobytu mikroorganismů) v lymfatických uzlinách dochází k jejich hyperplazii a možnému poškození krevních destiček.

Protilátky třídy M se začnou tvořit a přetrvávají v krevním řečišti 1-2 dny po propuknutí onemocnění.

V době infekce zarděnkami v těhotenství (u žen bez imunity!) se virus dostává do epiteliálních vrstev choriových klků a také do endoteliálních buněk cév placenty. To následně způsobuje prodlouženou ischemii (snížené prokrvení) orgánů a tkání plodu. Porušení buněčného cyklu vede ke vzniku chromozomálních abnormalit, které způsobují smrt nebo těžkou malformaci plodu (významnou roli hraje gestační věk, ve kterém k infekci došlo). [4] [7]

Klasifikace a fáze vývoje zarděnek

Následující systemizace zarděnek vychází z klasifikace podle A.P. Kazancev.

Na základě klinické formy onemocnění je zarděnka:

• typický;
• atypické (bez vyrážky);
• inaparentní (subklinické formy, převážně pouze průkazem protilátek);

• s vrozenou srdeční vadou;
• s poškozením nervových struktur;
• s poškozením sluchové dráhy;
• s poškozením očí;
• смешанные.

Existují tři stupně závažnosti zarděnek:

Samostatně se posuzuje reziduální (zbývající po onemocnění) projev vrozené zarděnky.

Komplikace zarděnek

1.artropatie (artralgie a artritida) — příznaky se objevují 1-2 dny po vymizení vyrážky, trvají 5-10 dní, jsou doprovázeny poruchami kloubů (otoky a bolest), odezní beze stopy;

2. trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba) — velký hemoragický exantém (vyrážka) petechiálního typu, nelze vyloučit možnost krvácení dásní, hematurii (přítomnost krve v moči);

3. encefalitida — pět dní po objevení se vyrážky dochází k exacerbaci bolesti v hlavě, křečím, meningeálním a fokálním příznakům, kómatu;

4. serózní meningitida. [4] [5]

Diagnóza zarděnek

Laboratorní diagnostika:

• podrobný klinický krevní test (leukopenie, relativní lymfocytóza a monocytóza, výskyt plazmatických buněk méně než 20 %, někdy malý počet atypických mononukleárních buněk, ESR je normální nebo zvýšená); pokud se vyvine komplikace, dojde k odpovídajícím změnám.
• klinický test moči (hematurie);
• sérologická diagnostika (průkaz protilátek tříd M a G v krevním séru pomocí ELISA, stanovení přítomnosti avidity protilátek třídy G, viru zarděnek metodou polymerázové řetězové reakce — PCR) — je standardem laboratorní diagnostiky;
• Je přípustné provádět diagnostiku metodou PCR z materiálu z nosohltanového hlenu, mozkomíšního moku a moči.

Když se vyvinou komplikace, uchýlí se k vhodným diagnostickým metodám ve vztahu ke konkrétní situaci.

Laboratorní vyšetření těhotných žen (zejména těch, které nebyly očkovány a neměly zarděnky) je předmětem samostatného posouzení, protože onemocnění je pro ně nejnebezpečnější. Těhotné ženy, které se nacházely v ohnisku nákazy, se podle hygienického řádu musí poradit s lékařem, aby sledoval jejich zdravotní stav a podrobil se dynamickému sérologickému vyšetření (zjištění přítomnosti protilátek IgM a IgG). [7]

Rubella

Přehled

Rubella je virové infekční onemocnění, které se projevuje ve formě vyrážky, která se velmi rychle šíří po kůži. Pacientovi se zvětšují lymfatické uzliny, pozoruje se mírné zvýšení tělesné teploty. Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti od jednoho do sedmi let.

Kojenci do šesti měsíců věku onemocní zarděnkami ve velmi vzácných případech v důsledku přítomnosti imunitu, který se přenáší na dítě od matky. Poté, co dítě mělo zarděnky, vzniká celoživotní imunita. Rozdíly mezi zarděnkami a jinými nemocemi byly poprvé popsány již v roce 1829.

Původce zarděnek

Původcem tohoto onemocnění je RNA genomový virus Rubivirus Togaviridae. Zdrojem a rezervoárem viru je člověk, který je nemocný zarděnkami v klinicky vyjádřené formě nebo je nositelem jeho vymazané formy. Asi sedm dní předtím, než se u člověka se zarděnkami objeví vyrážka, začnou vylučovat virus. Tento proces pokračuje po dobu pěti až sedmi dnů poté, co se objeví vyrážka.

Virus se přenáší vzdušnými kapkami. Infekce se zpravidla vyskytuje při dlouhodobém a poměrně blízkém kontaktu s nemocnou osobou. Infekce je také možná transplacentárně, což se nejčastěji děje v prvních třech měsících těhotenství.

K infekci virem dochází přes sliznice horních cest dýchacích a může proniknout i kůží. Poté vstoupí virus Lymfatické uzliny, kde postupně dochází k jeho akumulaci. Již během inkubační doby se virus šíří po celém těle.

Zarděnky jsou jednou z infekcí, které mohou být v příštích letech odstraněny. Než se naskytla příležitost očkování, a děti se začaly očkovat proti zarděnkám, byla nemoc velmi častá. Dnes je zarděnka charakterizována zvýšeným výskytem, ​​který se pravidelně vyskytuje. Mírné nárůsty onemocnění jsou tedy zaznamenávány každé tři až pět let, ale k intenzivnějšímu nárůstu incidence dochází přibližně jednou za deset až dvanáct let. V poslední době je navíc velmi často zaznamenáván zvláštní posun ve výskytu související s věkem: zarděnky se rozvíjejí u starších lidí — školáků, stejně jako u žen v plodném věku. Počet lidí nakažených zarděnkami výrazně stoupá na jaře a v létě.

Vlastnosti rubeoly

Rubeola u dětí je poměrně mírné onemocnění. Ale zároveň je zarděnka u dospělých mnohem komplikovanější. Pokud se tedy u dospělého objeví zarděnky, objeví se příznaky onemocnění horečka, který trvá dlouhou dobu, kloubní syndrom. Je také možný vývoj patologie orgánů.

Vážným problémem je také vrozená zarděnka. Pokud se těhotná žena nakazí zarděnkami, může dojít k velmi těžkým komplikacím a v důsledku toho se dítě narodí s vážnými vadami. Pokud se žena nakazí infekcí v prvním trimestru těhotenství, pak se přibližně v 90 % případů vyvinou vrozené vady plodu. V různých obdobích těhotenství virus ovlivňuje vyvíjející se plod různě. Tento dopad nejzávažněji postihuje ty orgány, které se během infekčního období aktivně vyvíjejí.

Infekce zarděnkami může způsobit potrat, narození mrtvého dítěte a neonatální smrt novorozence. Vrozený syndrom zarděnek u dítěte se projevuje vrozenými deformitami.

Příznaky zarděnek

Rubeola u dětí a dospělých má stejnou dobu trvání inkubační doba: Trvá od deseti do dvaceti pěti dnů. Dále, katarální období se zarděnkami u dětí obecně není vyjádřeno. Při podobném průběhu zarděnek se příznaky onemocnění objevují již s výskytem exantém. Současně je zarděnka u dospělých v tomto období mnohem komplikovanější. Tělesná teplota člověka se může zvýšit ve zvláště závažných případech, stoupá na kriticky vysoké úrovně. Pacient si stěžuje na těžkou malátnost, myalgii, bolesti hlavy a špatnou chuť k jídlu. Mezi katarální příznaky patří mírná rýma, suchý kašel a bolest v krku. Osoba si také všimne vzhledu fotofobie a slzení. Při vyšetření lékař často zjistí u pacienta zarudnutí sliznice hltanu a také konjunktivitida. Při zarděnkách u dospělých a dětí jsou lymfatické uzliny oteklé a bolestivé. Posledně uvedené platí zejména pro okcipitální a zadní krční lymfatické uzliny. Lymfadenopatie u zarděnek může trvat až tři týdny a katarální období netrvá déle než jeden až tři dny. Poté začíná období exantému. Podle pozorování lékařů se tento příznak zarděnky, který je považován za hlavní syndrom onemocnění, objevuje u většiny pacientů okamžitě, v první den onemocnění. U dětí se vyrážky objevují mnohem častěji než u dospělých. Zarděnková vyrážka se skládá z narůžovělých nebo načervenalých malých skvrn, kulatého nebo oválného tvaru, s hladkými okraji. Skvrny se objevují na nezměněné kůži, nevystupují nad povrch kůže. Ale pokud se vyrážka u dospělých velmi často spojí, pak se zarděnkami u dětí takové sloučení prakticky není pozorováno. V některých případech, než se objeví skvrny zarděnek, se příznaky onemocnění projevují silným svěděním kůže. První skvrny se zpravidla objevují na krku a obličeji pacienta, dále za ušima a na temeni pod vlasy. Poté se do 24 hodin objeví vyrážka na jiných oblastech kůže a v tomto případě nedochází k jejímu šíření.

Typickým obrazem vyrážky zarděnek je její umístění na hýždích, zádech a také na extenzorových plochách nohou a paží. Na dlaních a chodidlech pacienta není žádný exantém. Někdy souběžně s exantém se vyskytuje na sliznicích dutiny ústní enanthema, která se jeví jako malé jednotlivé skvrny. U zarděnek je vyrážka u dospělých závažnější a trvá mnohem déle než u dětí. U některých pacientů se vyrážka spojí, u některých lidí se vyrážka nevyvine vůbec. S takovými rysy průběhu zarděnek je někdy poměrně obtížné stanovit diagnózu.

Během přítomnosti exantému se může tělesná teplota pacienta mírně zvýšit nebo může zůstat normální. Lymfatické uzliny, které jsou v tomto období zvětšené a bolestivé, jsou jasně identifikovány. Navíc u zarděnek se příznaky onemocnění někdy projevují jako bolestivé pocity ve svalech a kloubech. V některých případech jsou možné dyspeptické příznaky, při kterých dochází ke zvětšení sleziny a jater. U žen se zarděnkami se mohou objevit příznaky polyartritida. Období exantému zpravidla netrvá déle než čtyři dny. Vyblednutí vyrážky může být poměrně rychlé a zmizí bez zanechání stop.

Zarděnky u dospělých tedy probíhají podobně jako zarděnky u dětí. U dospělých pacientů jsou však příznaky onemocnění výraznější, průběh onemocnění je mnohem závažnější.

Diagnóza zarděnek

Při stanovení diagnózy je důležité v první řadě věnovat pozornost diferenciální diagnostice. Zarděnky je třeba odlišit od šarlatán, spalničky, exantémymající alergickou genezi, stejně jako z enterovirová infekce. K tomu specialisté věnují pozornost přítomnosti příznaků zarděnek popsaných výše, provedou důkladné vyšetření a pohovor s pacientem. Někdy může být diagnóza obtížná kvůli absenci vyrážky nebo její drenáže.

Je velmi důležité, aby každá těhotná žena, která měla kontakt s někým se zarděnkami, podstoupila úplné lékařské vyšetření.

Při vyšetření pacienta je nutné laboratorní vyšetření krve ke stanovení odpovídajících změn (leukopenie, lymfocytóza, zvýšení ESR).

Při podezření na zarděnky se také provádí sérologická diagnostika. Ale v tomto případě je možné pouze zpětné potvrzení diagnózy.

Léčba zarděnek

Pokud má pacient nekomplikovanou formu onemocnění, pak je mu předepsána převážně symptomatická léčba, která je možná i v mimonemocničním prostředí. Pacienti se zarděnkami zpravidla nepotřebují aktivní terapeutická opatření. Léčba zarděnek v zásadě zahrnuje udržení odpočinku na lůžku, dodržování všech hygienických pravidel a užívání vitamínových komplexů. Pokud se vyskytnou komplikace zarděnek, pacient vyžaduje hospitalizaci. V tomto případě je možná léčba analgetika, sulfa léky. Někdy i předepsané antibiotika.

Pokud je zarděnka zjištěna u těhotné ženy, jejíž těhotenství je kratší než 28 týdnů, je onemocnění považováno za indikaci k ukončení těhotenství. V pozdějších fázích těhotenství se zavádí imunoglobulin intramuskulárně a jsou přijata všechna opatření k ochraně plodu.

Rubeola — příznaky u dětí a dospělých. Prevence zarděnek

Toto onemocnění je v dospělosti těžké vydržet. Zvláště nebezpečné je to v těhotenství. Děti snadno onemocní a získají imunitu na celý život. Malátnost způsobená infekcí má příznaky podobné ARVI. Je velmi důležité znát příznaky jedinečné pro toto onemocnění.

Hlavní příznaky zarděnek

Virové onemocnění začíná v akutní formě. Infekce se šíří vzdušnými kapénkami, ale nakažený o ní neví zhruba deset dní, dokud se neobjeví první příznaky. Během tohoto období představuje hrozbu pro ostatní. Nemoc se často vyskytuje u dětí, ale u dospělých, kteří v dětství nebyli nemocní, je bolestivá. Nejnebezpečnější věcí je infekce během těhotenství, což vede k patologiím ve vývoji plodu.

Viry, které se dostanou do těla, infikují kůži, lymfatické uzliny a embryonální tkáň. Proniknutím do krve se dostanou do malých kapilár, které při poškození prasknou – tak vzniká vyrážka. Jak vypadá zarděnka? Vyrážka prochází velmi rychle následujícími fázemi:

• jsou tvořeny nejprve na obličeji;
• sestoupit dolů po těle;
• zakrýt hýždě;
• zakrýt záda;
• objevují se na ústní sliznici;
• ovlivňuje ohyby končetin.

Vyrážka vypadá jako malé kulaté skvrny červeno-růžové barvy o průměru až 4 mm. Na rozdíl od jiných typů infekcí nevystupují nad povrch kůže a nejsou naplněny tekutinou. Zároveň mohou vyrážky svědit a způsobit tak nepříjemnosti. Objevují se po příznacích podobných ARVI. Zvláštním projevem zarděnek je absence vyrážky na chodidlech a dlaních. Tyto nahromadění rychle procházejí — po pěti dnech nezůstávají na kůži žádné stopy. Takhle vypadá vyrážka na fotce.

Jaké jsou hlavní příznaky zarděnek? Kromě kožních vyrážek dochází k zánětu lymfatických uzlin umístěných v zadní části krku. Stávají se bolestivými a zvětšují se. To je zvláště cítit při lisování. Onemocnění je doprovázeno:

• otoky kloubů;
• silná bolest hlavy, kterou nelze zmírnit léky;
• zvýšení teploty.

První příznaky zarděnek

Během inkubační doby, která trvá až 23 dní, se u infikované osoby nemusí objevit žádné příznaky. Jak začíná zarděnka? Vše je velmi podobné virové infekci. Jsou pozorovány následující příznaky zarděnky, připomínající ARVI:

• horečka;
• coryza;
• malátnost;
• zvýšená teplota;
• suchý kašel;
• bolest svalů
• bolest v krku.

Infikovaná osoba představuje hrozbu pro životní prostředí, protože je nositelem viru, ale v počáteční fázi to lze zjistit pouze pomocí testů. Jak identifikovat zarděnky? Infekce může být diagnostikována u dospělých a dětí, když se objeví příznaky:

• zvětšení, citlivost lymfatických uzlin umístěných na zadní straně hlavy, na zadní straně krku;
• vyrážky na kůži.

Rubeola bez příznaků

Velmi často se infekční onemocnění vyskytuje latentně bez výrazných příznaků. Rubeola je mírná bez příznaků. Atypický typ vývoje je charakterizován nepřítomností vyrážek, vše vypadá jako běžná virová infekce. Objevuje se bolest v krku a teplota stoupá. Zvětšené lymfatické uzliny mohou způsobit podezření, ale přesnou diagnózu lze určit pouze testováním.

Rubeola — příznaky u dětí

Nemoc u dětí prochází snadno a nevyžaduje zvláštní léčbu. Pouze je nutné pacienta izolovat od ostatních. Toto onemocnění se objevuje až ve věku jednoho roku dítěte — imunita přenášená matkou je silná. Aby byly děti chráněny před infekcí, jsou očkovány ve věku 6 let. Dívky jako nastávající maminky dostávají další — ve 13 letech. Pokud dítě trpělo onemocněním, imunita zůstane po celý život.

Počátek onemocnění vypadá podobně jako nachlazení a objevuje se dva týdny po infekci. Sledujte příznaky zarděnek u dětí:

• objevuje se slabost;
• je pozorována bolest svalů;
• teplota stoupá na 38;
• rozvíjí se rýma a kašel;
• dochází k zánětu spojivek;
• zvětšené lymfatické uzliny v zadní části krku;
• objeví se vyrážka, která vypadá jako na fotografii.

Spalničky rubeola u dětí — příznaky

Jedním ze zastaralých názvů pro infekční onemocnění jsou spalničky. Po inkubační době se vyvíjí v akutní formě. Když u dětí začnou zarděnky spalničky, příznaky se projevují zvýšením teploty. Vyrážka se rychle šíří a je doprovázena svěděním. Děti často tolerují onemocnění bez komplikací. Pouze v ojedinělých případech dochází k následujícímu:

Rubeola — příznaky u dospělých

V dospělosti je onemocnění obtížně tolerovatelné. Všechny příznaky jsou výrazné, ale objevují se po skončení inkubační doby. Příznaky zarděnek u dospělých začínají silnými bolestmi hlavy, které je obtížné odstranit konvenčními léky. Jsou doprovázeny zvýšením teploty ve večerních hodinách. Objevují se příznaky:

• horečka;
• závratě;
• kašel;
• zimnice;
• laktace;
• zvětšená játra, slezina;
• konjunktivitida;
• zvětšené krční lymfatické uzliny;
• fotofobie.

Vyrážka se vyvíjí rychle a jednotlivé body se spojují do souvislých hmot. Trvá až pět dní, ale doprovodné svědění způsobuje potíže. Zvláštností onemocnění u dospělých je vysoká pravděpodobnost komplikací. V tomto případě se může vyvinout následující:

• mozkový edém;
• meningitida;
• poruchy v práci kardiovaskulárního systému;
• encefalitida zarděnek;
• artritida;
• poruchy nervového systému;
• křeče;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• snížená inteligence.

Příznaky spalniček zarděnek — u dospělých

Počínaje dospíváním se nemoc stává mnohem závažnější. Pokud se u dospělého objeví zarděnky, příznaky jsou specifické. Objevuje se zarudnutí hltanu, objevuje se svědění v krku. Důvodem je tvorba vyrážky na povrchu tváří zevnitř, ústní sliznice. Projevy infekce na kůži se liší. Vyrážky z jednotlivých bodů splývají do souvislých ploch. Na fotce to vypadá takto.

Příznaky zarděnky u těhotných žen

Nakazit se touto infekcí během těhotenství představuje obrovské nebezpečí. Viry poškozují embryonální tkáň, čímž narušují uchycení plodu. Infekce narušuje její vývoj, způsobuje vážné patologie. Žena se může nakazit, pokud nemoc v dětství neměla nebo nebyla očkována. Při infekci v prvním trimestru, kdy se tvoří základní životní systémy dítěte, je těhotenství ukončeno.

Aby se vyloučily vážné následky, jsou ženy očekávající dítě testovány na přítomnost tohoto viru. Jak se zarděnka projevuje u těhotných žen? Vyrážka se velmi rychle šíří a stejně rychle mizí. Při infekci jsou pozorovány následující:

• dlouhodobé uchování zvýšené teploty;
• suchý kašel;
• otok, bolest kloubů;
• bolest krku;
• bolesti hlavy;
• slabost;
• zvětšené lymfatické uzliny na zadní straně hlavy, bolest při tlaku;
• ospalost;
• zarudnutí hrdla;
• snížení chuti k jídlu.