Lymfadenopatie, co to je, příznaky, léčba u dospělých

Lymfadenopatie je patologický stav charakterizovaný zvětšenými lymfatickými uzlinami a je jedním z hlavních příznaků mnoha onemocnění.

Lymfatické uzliny jsou periferní orgány lymfatického systému. Hrají roli jakéhosi biologického filtru, který čistí lymfu, která do nich vstupuje z končetin a vnitřních orgánů. V lidském těle je asi 600 lymfatických uzlin. Nahmatat však lze pouze lymfatické uzliny tříselné, axilární a submandibulární, tedy ty, které jsou umístěny povrchově.

Příčiny

Infekční onemocnění vedou k rozvoji lymfadenopatie:

• bakteriální [mor, tularémie, syfilis, benigní lymforetikulóza (nemoc z kočičího škrábnutí), pyogenní bakteriální infekce];
• plísňové (kokcidioidomykóza, histoplazmóza);
• mykobakteriální (lepra, tuberkulóza);
• chlamydiové (lymphogranuloma venereum);
• virové (HIV, hepatitida, spalničky, cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové);
• parazitární (filarióza, trypanosomiáza, toxoplazmóza).

Terapie některými léky může vést k rozvoji lymfadenopatie, včetně cefalosporinů, preparátů zlata, sulfonamidů, Captoprilu, Atenololu, Allopurinolu, Karbamazepinu, Fenytoinu, Penicilinu, Hydralazinu, Chinidinu, Pyrimetaminu.

Nejběžnější lymfadenopatie je pozorována na pozadí následujících onemocnění:

Orofaryngeální infekce často vedou k cervikální lymfadenopatii. Typicky se tento stav rozvíjí u dětí a dospívajících na pozadí dětských infekčních onemocnění a je spojen s funkční nezralostí imunitního systému, který ne vždy adekvátně reaguje na infekční podněty. Riziko rozvoje cervikální lymfadenopatie je nejvyšší u dětí, které nebyly včas očkovány proti záškrtu, příušnicím, spalničkám a zarděnkám.

Výskyt axilární lymfadenopatie je způsoben:

V závislosti na počtu lymfatických uzlin zapojených do patologického procesu se rozlišují následující typy lymfadenopatie:

• lokalizované – zvětšení jedné lymfatické uzliny;
• regionální – zvětšení několika lymfatických uzlin umístěných v jedné nebo dvou sousedních anatomických oblastech, například axilární lymfadenopatie;
• zobecněný – zvětšené lymfatické uzliny jsou lokalizovány v několika nesousedících anatomických oblastech, např. inguinální a cervikální adenopatie.

Lokalizovaná lymfadenopatie se vyskytuje mnohem častěji (v 75 % případů) než regionální nebo generalizovaná. Přibližně u 1 % pacientů s přetrvávající lymfadenopatií je při lékařském vyšetření diagnostikována malignita.

V závislosti na etiologickém faktoru dochází k lymfadenopatii:

• hlavní – způsobené primárními nádorovými lézemi lymfatických uzlin;
• sekundární – infekční, medikamentózní, metastatický (sekundární nádorový proces).

Infekční lymfadenopatii se zase dělí na specifickou (způsobenou tuberkulózou, syfilidou a dalšími specifickými infekcemi) a nespecifickou.

Inguinální lymfadenopatie je obvykle způsobena sexuálně přenosnými infekcemi a onemocnění z kočičího škrábnutí je doprovázeno axilární nebo cervikální lymfadenopatií.

Podle délky klinického průběhu se lymfadenopatie dělí na akutní a chronickou.

Známky lymfadenopatie

Při cervikální, inguinální nebo axilární lymfadenopatii v odpovídající oblasti je pozorováno zvýšení lymfatických uzlin, od nevýznamných po znatelné pouhým okem (od malého hrášku po husí vejce). Jejich palpace může být bolestivá. V některých případech je pozorováno zarudnutí kůže nad zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Vizuálně ani palpací nelze detekovat lymfadenopatii viscerálních uzlin (mezenterické, peribronchiální, jaterní portální lymfatické uzliny), zjišťuje se pouze při instrumentálním vyšetření pacienta.

Kromě zvětšených lymfatických uzlin existuje řada dalších příznaků, které mohou doprovázet rozvoj lymfadenopatie:

• nevysvětlitelná ztráta tělesné hmotnosti;
• zvýšená tělesná teplota;
• nadměrné pocení, zejména v noci;
• zvětšení jater a sleziny;
• recidivující infekce horních cest dýchacích (tonzilitida, faryngitida).

diagnostika

Vzhledem k tomu, že lymfadenopatie není nezávislou patologií, ale pouze příznakem intoxikace u mnoha onemocnění, je její diagnóza zaměřena na identifikaci příčin, které vedly ke zvětšení lymfatických uzlin. Vyšetření začíná důkladným odebráním anamnézy, což v mnoha případech umožňuje stanovit předběžnou diagnózu:

• jíst syrové maso – toxoplazmóza;
• kontaktu s kočkami – toxoplazmóza, nemoc z kočičího škrábnutí;
• nedávné krevní transfuze – hepatitida B, cytomegalovirus;
• kontakt s pacienty s tuberkulózou – tuberkulózní lymfadenitida;
• nitrožilní podávání léků – hepatitida B, endokarditida, infekce HIV;
• příležitostný sex – hepatitida B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, infekce HIV;
• práci na jatkách nebo farmě hospodářských zvířat – erysipeloidní;
• rybaření, lov – tularémie.

U lokalizované nebo regionální lymfadenopatie se vyšetřuje oblast, ze které lymfa odtéká postiženými lymfatickými uzlinami, na přítomnost nádorů, kožních lézí a zánětlivých onemocnění. Vyšetřují se také další skupiny lymfatických uzlin k identifikaci možné generalizované lymfadenopatie.

V lidském těle je asi 600 lymfatických uzlin. Nahmatat však lze pouze lymfatické uzliny tříselné, axilární a submandibulární.

Při lokalizované lymfadenopatii může anatomické umístění zvětšených lymfatických uzlin významně zúžit počet podezřelých patologií. Například sexuálně přenosné infekce obvykle vedou k rozvoji inguinální lymfadenopatie a onemocnění z kočičího škrábnutí je doprovázeno axilární nebo cervikální lymfadenopatií.

Zvětšené lymfatické uzliny v pravé supraklavikulární oblasti jsou často spojeny s maligním procesem v jícnu, plicích a mediastinu. Levá supraklavikulární lymfadenopatie signalizuje možné poškození žlučníku, žaludku, prostaty, slinivky břišní, ledvin, vaječníků a semenných váčků. Patologický proces v břišní nebo pánevní dutině může vést ke zvětšení paraumbilikálních lymfatických uzlin.

Klinické hodnocení pacientů s generalizovanou lymfadenopatií by mělo být zaměřeno na hledání systémového onemocnění. Cennými diagnostickými nálezy je záchyt zánětů kloubů, sliznic, splenomegalie, hepatomegalie a různých typů vyrážek.

Za účelem identifikace příčiny, která vedla k lymfadenopatii, se podle indikací provádějí různé typy laboratorních a instrumentálních studií. Standardní vyšetření obvykle zahrnuje:

V případě potřeby lze provést biopsii zvětšené lymfatické uzliny a následně histologické a cytologické vyšetření výsledných vzorků tkáně.

Riziko rozvoje cervikální lymfadenopatie je nejvyšší u dětí, které nebyly včas očkovány proti záškrtu, příušnicím, spalničkám a zarděnkám.

Léčba lymfadenopatie

Léčba lymfadenopatie spočívá v odstranění základního onemocnění. Pokud jsou tedy zvětšené lymfatické uzliny spojeny s bakteriální infekcí, je indikována léčba lymfadenopatie tuberkulózní etiologie podle speciálního režimu DOTS+ léčba lymfadenopatie způsobené rakovinou sestává z protinádorové terapie;

Prevence

Prevence lymfadenopatie je zaměřena na prevenci onemocnění a intoxikací, které mohou vyvolat zvětšení lymfatických uzlin.

Video z YouTube k tématu článku:

Lymfadenopatie

• Bolest na hrudi
• Bolest při polykání
• Kožní vyrážky
• Bolesti hlavy
• Obtížné dýchání
• Kašel
• Horečka
• Porucha srdečního rytmu
• Malaise
• noční pocení
• Chrapot
• Otok končetin
• Zvýšená teplota
• Потеря веса
• Zvětšené žíly na krku
• Modrost obličeje
• Slabost
• Nevolnost
• Zvětšení zornice
• Zvětšené lymfatické uzliny

Lymfadenopatie je stav, při kterém dochází ke zvětšení lymfatických uzlin. Takové patologické změny naznačují vážné onemocnění, které v těle postupuje (často onkologické povahy). Pro stanovení přesné diagnózy je zapotřebí několik laboratorních a instrumentálních testů. Lymfadenopatie se může vytvořit v jakékoli části těla a dokonce postihuje vnitřní orgány.

Etiologie

Přesnou příčinu lymfadenopatie je možné zjistit pouze po provedení příslušných studií. Nejčastější příčiny zvětšení lymfatických uzlin mohou být následující:

• virová onemocnění;
• infekce lymfatických uzlin;
• poranění a onemocnění pojivové tkáně;
• sérová nemoc (účinek léků);
• houba;
• infekční choroby, které potlačují imunitní systém.

U dítěte se nejčastěji rozvine břišní lymfadenopatie. Důvodem je bakteriální a virová infekce těla. Lymfadenopatie u dětí vyžaduje okamžité vyšetření lékařem, protože příznaky mohou naznačovat závažné infekční onemocnění.

Symptomatologie

Kromě patologických změn v lymfatických uzlinách lze pozorovat další příznaky. Povaha jejich projevu závisí na tom, co způsobilo vývoj takové patologie. Obecně lze identifikovat následující příznaky:

• kožní vyrážky;
• zvýšená teplota;
• zvýšené pocení (zejména v noci);
• záchvaty horečky;
• zvýšená splenomegalie a hepatomegalie;
• náhlý úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu.

Ve většině případů jsou zvětšené lymfatické uzliny markerem jiných komplexních onemocnění.

Klasifikace

V závislosti na povaze projevu a lokalizace onemocnění se rozlišují následující formy lymfadenopatie:

Generalizovaná lymfadenopatie

Generalizovaná lymfadenopatie je považována za nejkomplexnější formu onemocnění. Na rozdíl od lokální lymfadenopatie, která postihuje pouze jednu skupinu lymfatických uzlin, může generalizovaná lymfadenopatie postihnout jakoukoli oblast lidského těla.

Generalizovaná lymfadenopatie má následující etiologii:

• alergické onemocnění;
• autoimunitní procesy;
• akutní zánětlivá a infekční onemocnění.

Pokud jsou během chronického infekčního onemocnění pozorovány zvětšené lymfatické uzliny, znamená to přetrvávající generalizovanou lymfadenopatii.

Nejčastěji patologický proces postihuje uzliny v nepřekrývajících se oblastech – v předním a zadním cervikálním řetězci, v axilární a retroperitoneální oblasti. V některých případech jsou možné zvětšené lymfatické uzliny v oblasti třísel a supraklavikulárních oblastí.

Nejčastější diagnózou je krční lymfadenopatie. Cervikální lymfadenopatie může indikovat onemocnění způsobená nedostatečnou nebo nadměrnou produkcí hormonů nebo rakovinu.

Reaktivní lymfadenopatie

Reaktivní lymfadenopatie je reakcí těla na infekční onemocnění. Může být postižen jakýkoli počet lymfatických uzlin. Symptomy nejsou vyjádřeny, není tam žádný bolestivý pocit.

Fáze vývoje choroby

Podle promlčecí doby lze lymfadenopatii rozdělit do následujících skupin:

Navíc jakákoli forma lymfadenopatie může mít nádorovou i nenádorovou formu. Každý z nich je však pro lidský život nebezpečný.

Charakteristická lokalizace lézí

V lidském těle je více než 600 lymfatických uzlin, takže patologický proces se může vyvinout téměř v jakémkoli systému lidského těla. Nejčastěji jsou však léze diagnostikovány na následujících místech:

• břicho;
• mléčné žlázy;
• mediastinální oblast;
• slabinová oblast;
• plíce;
• submandibulární oblast;
• oblast podpaží;
• krk.

Každý z těchto typů patologie naznačuje základní onemocnění. Často se jedná o onkologické onemocnění. Přesné příčiny vzniku takového patologického procesu je možné stanovit až po úplné diagnóze.

Břišní lymfadenopatie

Zvětšení uzlin v dutině břišní naznačuje infekční nebo zánětlivé onemocnění. Méně často takový patologický proces působí jako marker onkologického nebo imunologického onemocnění. Příznaky v tomto případě odpovídají bodům popsaným výše. U dítěte může být seznam přidán s následujícími příznaky:

• zvýšená teplota v noci;
• slabost a malátnost;
• nevolnost.

Diagnostika, pokud je podezření na poškození břišní dutiny, začíná laboratorními testy:

Při diagnostice je zvláštní pozornost věnována anamnéze a věku pacienta, protože některá onemocnění jsou specifická pro děti.

Léčba

Hlavní průběh léčby lézí břišní dutiny je zaměřen na lokalizaci patologického procesu a zastavení růstu nádoru. Proto se používá chemoterapie a radioterapie. Na konci kurzu je předepsána obnovující terapie k obnovení imunitního systému. Pokud léčba tohoto typu nepřinese požadované výsledky nebo se vyvine patologie neznámé patogeneze, pak se provede chirurgická intervence – postižená lymfatická uzlina je zcela odstraněna.

Lymfadenopatie prsu

Zvětšené prsní lymfatické uzliny mohou ukazovat na nebezpečné onkologické onemocnění, včetně rakoviny. Proto, pokud máte takové příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

V tomto případě stojí za zmínku povahu projevu nádoru. Pokud je pozorováno zvýšení uzlů v horní části mléčné žlázy, lze předpokládat benigní formaci. Téměř každý benigní proces však může degenerovat do maligního nádoru.

Zvětšené uzliny v dolní oblasti mléčné žlázy mohou naznačovat vznik maligního procesu. Měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Zvětšené lymfatické uzliny v oblasti mléčných žláz lze snadno vizuálně zaznamenat. Zpravidla si formace všimne žena sama. Nejsou pozorovány žádné bolestivé pocity.

Jakákoli cizí formace v oblasti mléčných žláz žen i mužů vyžaduje okamžité vyšetření specializovaným lékařem k objasnění diagnózy a správné, včasné léčbě. Čím dříve je nemoc odhalena, tím větší je šance na pozitivní výsledek. Zejména s ohledem na nitrohrudní patologické změny.

Mediastinální lymfadenopatie

Mediastinální lymfadenopatie je podle statistik diagnostikována u 45% pacientů. Abychom pochopili, co je patologie, je nutné objasnit, co je mediastinum.

Mediastinum je anatomický prostor, který se tvoří v hrudní dutině. Mediastinum je vpředu uzavřeno hrudníkem, vzadu páteří. Na obou stranách tohoto útvaru jsou pleurální dutiny.

Patologické zvětšení uzlin v této oblasti se dělí do následujících skupin:

• primární zvětšené lymfatické uzliny;
• zhoubných nádorů;
• poškození orgánů umístěných v mediastinu;
• pseudotumorové formace.

To může být způsobeno defekty ve vývoji velkých cév, závažnými virovými a infekčními onemocněními.

Symptomatologie

Mediastinální lymfadenopatie má dobře definovaný klinický obraz. Během vývoje takového patologického procesu jsou pozorovány následující příznaky:

• ostrá, intenzivní bolest v oblasti hrudníku, která vyzařuje do krku a ramene;
• rozšířené zornice nebo propadlé oční bulvy;
• chrapot (častěji pozorovaný během chronické fáze vývoje);
• bolesti hlavy, hluk v hlavě;
• těžký průchod potravy.

V některých případech může být pozorováno zmodrání obličeje a otok žil na krku. Pokud má onemocnění chronické stadium vývoje, pak je klinický obraz podrobnější:

• zvýšená teplota;
• slabost;
• otoky končetin;
• porušení srdečního rytmu.

Dítě může pociťovat dušnost a zvýšené pocení, zejména v noci. Pokud se takové příznaky objeví, musí být dítě okamžitě hospitalizováno.

Plicní lymfadenopatie

Zvětšené lymfatické uzliny plic signalizují aktuální základní onemocnění. V tomto případě nelze vyloučit tvorbu metastáz (rakovina plic). Ale v žádném případě byste takovou diagnózu neměli provádět sami, pouze na základě primárních znaků.

Současně se zvětšením lymfatických uzlin plic se může tvořit stejný patologický proces v krku a mediastinu. Klinický obraz je následující:

• kašel;
• bolest při polykání;
• namáhavé dýchání;
• zvýšená teplota, zejména v noci;
• bolest v oblasti hrudníku.

Poškození plic může být způsobeno těžkými infekčními onemocněními – tuberkulózou, sarkoidózou a předchozími úrazy. Nemělo by být vyloučeno ani kouření a nadměrný příjem alkoholu.

Submandibulární patologie

Submandibulární lymfadenopatie je nejčastěji diagnostikována u předškolních dětí a dospívajících. Jak ukazuje lékařská praxe, ve většině případů jsou takové změny dočasné a nepředstavují hrozbu pro život dítěte. To však neznamená, že by se takovým příznakům neměla věnovat pozornost. Příčinou zvětšených lymfatických uzlin může být nebezpečný onkologický útvar. Návštěvu terapeuta byste proto neměli odkládat.

Axilární lymfadenopatie

Axilární typ patologie (axilární lymfadenopatie) se může dokonce vyvinout v důsledku poranění ruky nebo infekčního onemocnění. Ale zánět axilárních lymfatických uzlin může naznačovat zánět mléčné žlázy. Návštěvu terapeuta byste proto neměli odkládat.

Jak ukazují statistiky, je to zvětšení lymfatických uzlin v axilární oblasti a v mléčných žlázách, které je prvním příznakem výskytu metastáz v těle mléčné žlázy. Pokud je nemoc odhalena včas, šance na úplné vyléčení rakoviny prsu se výrazně zvyšuje.

diagnostika

Diagnostické metody závisí na lokalizaci patologie. K předepsání správného průběhu léčby je nutné nejen provést přesnou diagnózu, ale také identifikovat příčinu progrese patologického procesu.

Standardní postup zahrnuje:

Vzhledem k tomu, že PAP je jakýmsi markerem jiného onemocnění, měla by být nejprve diagnostikována příčina rozvoje onemocnění.

Léčba

Volba léčebné metody závisí na diagnóze. Kromě toho při předepisování léčebného plánu lékař bere v úvahu následující faktory:

• individuální charakteristiky pacienta;
• anamnéza;
• výsledky průzkumu.

Léčba lidovými léky může být vhodná se souhlasem lékaře a pouze v tandemu s lékovou terapií. Samoléčení takových patologických procesů je nepřijatelné.

Prevence

Prevence takových projevů jako takových bohužel neexistuje. Pokud však vedete zdravý životní styl, sledujete své zdraví a včas se poradíte s lékařem, můžete minimalizovat riziko progrese nebezpečných onemocnění.

Lymfadenopatie

Lymfadenopatie je patologický stav těla, při kterém dochází ke zvětšení lymfatických uzlin.

Tento proces může probíhat v akutní nebo chronické formě. V oblasti krku je několik skupin lymfatických uzlin, povrchových i hlubokých – jsou to okcipitální, příušní, hluboké krční, submandibulární atd.

Právě v lymfatických uzlinách se tekutina čistí od cizí DNA a „odpadních“ leukocytů, neutralizují se bakterie a lymfa se obohacuje o imunokompetentní buňky. Pokud jsou lymfatické uzliny zvětšeny, naznačuje to infekční nebo onkologický proces v těle.

Co je to?

Jednoduše řečeno, lymfadenopatie je stav, kdy se lymfatické uzliny zvětšují.

Takové patologické změny naznačují vážné onemocnění, které v těle postupuje (často onkologické povahy). Pro stanovení přesné diagnózy je zapotřebí několik laboratorních a instrumentálních testů.

Lymfadenopatie se může vytvořit v jakékoli části těla a dokonce postihuje vnitřní orgány.

Příčiny

Každá skupina lymfatických uzlin je zodpovědná za určitou anatomickou oblast. Podle toho, která lymfatická uzlina je zvětšená, je často možné vyvodit definitivní závěr o tom, co bylo hlavní příčinou lymfadenopatie. Zvažme možné důvody pro zvětšení různých skupin lymfatických uzlin.

Submandibulární lymfadenopatie je jedním z častých společníků mnoha onemocnění spojených se zánětem lymfofaryngeálního prstence a orgánů ORL, projevující se zejména hnisavým táním tkáně (abscesu). Onemocnění dolní čelisti, záněty sliznic dásní a dutiny ústní jsou často doprovázeny submandibulární lymfadenopatií.

Inguinální lymfadenitida (lokální lymfadenopatie) může být způsobena následujícími chorobami a procesy:

• syfilitická infekce způsobená specifickým patogenem – Treponema pallidum;
• mykoplazmatická infekce pohlavních orgánů;
• poškození stafylokoky a další bakteriální flórou;
• kandidová infekce;
• genitální bradavice při infekci;
• venerologický vřed;
• gonorea;
• HIV infekce;
• chlamydie pohlavních orgánů.

Dále zvážíme možné příčiny zvětšených lymfatických uzlin a lymfadenopatie lokalizované v jedné regionální skupině (regionální lymfadenopatie):

• infekční zánětlivý proces v určité anatomické zóně, například zánětlivá onemocnění orgánů ORL (bolest v krku, exacerbace chronické tonzilitidy, sinusitidy, otitis, faryngitida), onemocnění čelisti, parodontu, zubů, stomatitida a další zubní onemocnění, infekční onemocnění postihující orgán zraku;
• zánětlivá onemocnění kůže a podkoží (trauma, infikovaná rána, panaritium, erysipel, vřed, dermatitida, ekzém);
• pozánětlivé změny na kůži a okolní tkáni v důsledku kousnutí hmyzem, zvířecím kousnutím nebo poškrábáním na kůži;
• komplikace po chirurgických zákrocích mohou být také doprovázeny lokální lymfadenopatií a zvětšenými lymfatickými uzlinami. V tomto případě se lymfatické útvary umístěné na cestě odtoku lymfy z odpovídající anatomické zóny zapálí;
• Nádory různé povahy a lokalizace při svém růstu způsobují především zvětšení lymfatické uzliny, která je jim nejblíže – nejprve se objevuje lokální lymfadenopatie.

Jiné příčiny lymfadenopatie:

• V některých případech mohou být zvětšené lymfatické uzliny a lymfadenopatie důsledkem návštěvy horkých exotických zemí, kde jsou běžné specifické lokální infekce, parazitární onemocnění a helmintiázy. Infekce těmito patogeny způsobuje místní nebo celkový proces, který se projevuje mnoha příznaky, včetně lymfadenopatie.
• Dlouhodobý kontakt s některými zvířaty a infekce jimi přenášenými infekčními agens může také vést k lymfadenopatii různé lokalizace.
• Pobyt v endemických oblastech pro choroby přenášené klíšťaty a jiným hmyzem.
• Dalšími příčinami infekční lymfadenopatie jsou leishmanióza, tularémie, rickettsióza a leptospiróza.
• Infekce, jejichž etiologickými faktory jsou lymfotropní virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus, viry imunodeficience (HIV), hepatitida B, C, skupina herpetických virů, toxoplazma. Často může mít jeden pacient několik antigenů těchto patogenů. Téměř každý virus může způsobit lymfadenopatii u lidí. Nejběžnější z nich, kromě uvedených, jsou viry spalniček, zarděnek, adenoviry a další virová agens, která způsobují mnoho akutních respiračních virových infekcí.
• Plísňové patogeny mohou za určitých okolností a prudkého poklesu imunity způsobit jak lokální, tak generalizovanou lymfadenopatii (kandida, kryptokokóza a další).

Příčiny generalizovaného zvětšení několika skupin lymfatických uzlin (generalizovaná lymfadenopatie)

Generalizovaná nenádorová lymfadenopatie může být způsobena následujícími důvody:

• Infekce HIV (onemocnění způsobené virem imunodeficience) se během akutní fáze infekčního procesu často vyskytuje ve formě rozsáhlého zvětšení lymfatických uzlin.
• Infekce virovými infekcemi, jako jsou zarděnky, CMV (cytomegalovirus), toxoplasma a viry herpes simplex se často projevují jako generalizovaná lymfadenopatie.
• Lymfadenopatie vyplývající z reakce na vakcíny a séra.

Faktory, které jsou důležité při určování příčiny nenádorové lymfadenopatie:

• Přítomnost traumatu, poranění končetin, erysipel kůže.
• Asociace zvětšených lymfatických uzlin (lymfadenopatie) se známými lokálními nebo generalizovanými infekcemi.
• Případy konzumace špatně tepelně zpracovaného masa, ryb, mléka (infekce přenášené potravinami).
• Profesní charakteristika – práce související se zemědělstvím, chovem zvířat, myslivostí, zpracováním kůží a masa.
• Kontakt s pacientem s tuberkulózou a možnou infekcí Mycobacterium tuberculosis.
• Krevní transfuze v anamnéze, drogová závislost na nitrožilních infuzích.
• Časté střídání sexuálních partnerů, homosexualita.
• Užívání léků v průběhu času (některé skupiny antibiotik, antihypertenziva a antikonvulziva).

Další velkou skupinou generalizovaných lymfadenopatií je poškození lymfatických uzlin nádorové povahy:

• hemoblastózy a nádorové procesy lymfoidní tkáně (lymfom) Hodgkin a další, chronická lymfocytární leukémie, myeloidní leukémie;
• vzdálené metastatické léze lymfatických uzlin z nádorů lokalizovaných v tkáních plic, dělohy, mléčných žláz, prostaty, žaludku, střev, stejně jako nádory téměř všech lokalizací.

Příznaky

Při cervikální, inguinální nebo axilární lymfadenopatii v odpovídající oblasti je pozorováno zvýšení lymfatických uzlin, od nevýznamných po znatelné pouhým okem (od malého hrášku po husí vejce). Jejich palpace může být bolestivá. V některých případech je pozorováno zarudnutí kůže nad zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Vizuálně ani palpací nelze detekovat lymfadenopatii viscerálních uzlin (mezenterické, peribronchiální, jaterní portální lymfatické uzliny), zjišťuje se pouze při instrumentálním vyšetření pacienta.

Kromě zvětšených lymfatických uzlin existuje řada dalších příznaků, které mohou doprovázet rozvoj lymfadenopatie:

• nevysvětlitelná ztráta tělesné hmotnosti;
• zvýšená tělesná teplota;
• nadměrné pocení, zejména v noci;
• zvětšení jater a sleziny;
• recidivující infekce horních cest dýchacích (tonzilitida, faryngitida).

Lymfadenopatie krčních uzlin

Nejčastější formou zánětlivého poškození lymfatických uzlin je lymfadenopatie krčních lymfatických uzlin, která je z velké části záležitostí dětských lékařů, neboť provází průběh hlavních infekčních onemocnění dětského věku. Tyto zánětlivé změny jsou lokalizovány zpravidla v dutině ústní nebo slinných žlázách, a proto blízkost cervikální skupiny lymfatických uzlin umožňuje rychlé přidání reaktivní lymfadenopatie. Tento typ lymfadenopatie zřídka vyžaduje specifickou terapii a změny v lymfatických uzlinách se po odstranění hlavní příčiny onemocnění samy vyrovnají.

Kategorie dospělých pacientů trpí touto patologií méně a pokud mají změny v cervikálních skupinách lymfatických uzlin, je třeba předpokládat nádorovou genezi lymfadenopatie. V tomto ohledu je při počáteční léčbě pacienta s cervikální lymfadenopatií nutné provést kompletní instrumentální vyšetření nejen postižené oblasti, ale i dalších orgánů a systémů, aby se vyloučily maligní novotvary.

Poškození jedné nebo druhé skupiny krčních lymfatických uzlin se může stát důležitým diagnostickým a prognostickým příznakem různých patologických stavů v těle. Zvýšení zadní cervikální skupiny lymfatických uzlin je tedy doprovázeno infekčními ložisky lokalizovanými v pokožce hlavy, stejně jako toxoplazmóza a zarděnky. Infekce očních víček a spojivek je nejčastěji doprovázena zvětšením předních krčních lymfatických uzlin. A pokud dojde ke změnám ve všech skupinách lymfatických uzlin, mělo by se předpokládat, že pacient má lymfom.

Infekce tuberkulózy je charakterizována rychlým progresivním zvětšením krčních lymfatických uzlin s následným jejich hnisáním. Supraklavikulární skupina lymfatických uzlin je postižena extrémně vzácně a výskyt této lymfadenopatie je třeba považovat za nepříznivý prognostický znak (metastatická léze při lokalizaci primárního nádorového ložiska v orgánech hrudní dutiny). Epitrochleární lymfatická uzlina je postižena u sarkoidózy a sekundární syfilis, zvětšení uzlin je oboustranně symetrické. Její jednostranná léze nejčastěji doprovází infikované postižení kůže horní končetiny.

diagnostika

Lékař shromažďuje anamnézu k identifikaci patoprocesů, které by mohly být hlavní příčinou poškození orgánů lymfatického systému. Tento stav může být doprovázen mnoha nemocemi. Například:

• konzumace syrového masa – toxoplazmóza;
• kontakt s kočkami – toxoplazmóza, nemoc kočičího škrábnutí;
• nedávné krevní transfuze – hepatitida B, cytomegalovirus;
• kontakt s pacienty s tuberkulózou – tuberkulózní lymfadenitida;
• nitrožilní aplikace léků – hepatitida B, endokarditida, infekce HIV;
• příležitostný pohlavní styk – hepatitida B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, infekce HIV;
• práce na jatkách nebo farmě hospodářských zvířat – erysipeloid;
• rybolov, lov – tularémie.

Hlavní diagnostické metody kombinují:

1. Testy k detekci HIV a hepatitidy;
2. Podrobný krevní test;
3. Ultrazvukové vyšetření břišních a hrudních orgánů, postižení lymfatických uzlin;
4. Histologické vyšetření bioptického materiálu;
5. radiografie;
6. Tomografická vyšetření (CT, MRI).

V případě potřeby lze provést biopsii zvětšené lymfatické uzliny a následně histologické a cytologické vyšetření výsledných vzorků tkáně.

Riziko rozvoje cervikální lymfadenopatie je nejvyšší u dětí, které nebyly včas očkovány proti záškrtu, příušnicím, spalničkám a zarděnkám.

Léčba lymfadenopatie

Volba léčebné metody lymfadenopatie závisí na diagnóze. Kromě toho při předepisování léčebného plánu lékař bere v úvahu následující faktory:

• individuální charakteristiky pacienta;
• anamnéza;
• výsledky průzkumu.

Léčba lidovými léky může být vhodná se souhlasem lékaře a pouze v tandemu s lékovou terapií. Samoléčení takových patologických procesů je nepřijatelné.

Komplikace a prognóza

Jako každé onemocnění má i lymfadenopatie krčních lymfatických uzlin svá rizika. Při adekvátní a hlavně včasné léčbě je riziko komplikací minimální. Pokud se léčba nespecifické lymfadenopatie opozdí, může se vyvinout následující:

• rozklad uzlu jako důsledek hnisavého procesu;
• tvorba abscesů a píštělí;
• cévní poranění vedoucí ke krvácení;
• stagnace lymfy;
• sepse.

K rozvoji chronické lymfadenopatie dochází v důsledku narušení imunitního systému. To znamená, že hlavní hrozbou v tomto případě není ani zánět lymfatických uzlin, ale riziko generalizace procesu v důsledku oslabení obranyschopnosti těla.

Porucha funkce lymfatické uzliny může vést ke stagnaci lymfy – lymfostáze. Lidé tuto nemoc nazývají elefantiáza. V důsledku porušení odtoku lymfy se shromažďuje v jedné oblasti (obvykle končetina), což vede ke zvětšení velikosti části těla.

Nebezpečí specifické lymfadenopatie je dáno základním onemocněním. V tomto případě jsou zvětšené lymfatické uzliny spíše příznakem než nemocí. Pokud je vám diagnostikována tato forma onemocnění, měli byste okamžitě zahájit léčbu a snažit se neinfikovat své blízké.

Prevence

Vzhledem k rozmanitosti příčin a faktorů, které vyvolávají rozvoj lymfadenopatie, je třeba za hlavní preventivní opatření považovat včasnou identifikaci a léčbu hlavních patologií různého původu.

Zároveň byste měli vést zdravý životní styl, optimalizovat režim pohybových aktivit, kvalitu stravy, dodržovat hygienická pravidla a dodržovat doporučení směřující k minimalizaci rizik infekce a parazitů.

Léčba lymfadenopatie

Co je lymfadenopatie?

Už mnoho let se snažíte léčit KLOUBY?

Přednosta Ústavu kloubního lékařství: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby každodenním užíváním léku na 147 rublů.

Lymfadenopatie (kód podle mezinárodní klasifikace MKN-10 R59) je stav provázený zvětšením lymfatických uzlin způsobený některými onemocněními nebo vnějšími vlivy. Patologie se vyskytuje u dospělých i dětí, může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Naši čtenáři úspěšně používají Sustalaif k léčbě kloubů. Když jsme viděli, jak populární je tento produkt, rozhodli jsme se na něj upozornit.
Více čtěte zde…

Klasifikace

V závislosti na prevalenci patologického procesu se rozlišují následující formy lymfadenopatie:

• lokální, postihující jednu skupinu lymfatických uzlin;
• generalizované, zahrnující několik skupin lymfatických uzlin v patologickém procesu najednou

V závislosti na příčinách, které vedly k rozvoji patologie, se lymfadenopatie dělí na:

• nespecifické (reaktivní), což je reakce těla na určité dráždivé látky – infekční onemocnění, alergické reakce, záněty;
• specifické, což je důsledek onemocnění, které přímo ovlivňují lymfatické uzliny – tuberkulóza, infekce HIV, mononukleóza, rakovina;
• idiopatické, vyvíjející se na pozadí nepřítomnosti zdravotních problémů (lymfadenopatie neznámého původu je vzácná).

Podle povahy průběhu se lymfadenopatie lymfatických uzlin dělí na:

• akutní;
• chronický;
• opakující se.

V závislosti na formě se patologie dělí na:

Kromě toho se lymfadenopatie dělí na:

Primární lymfadenopatie je zvýšení lymfatických uzlin v důsledku zánětlivých procesů v lymfatickém systému. Neexistuje žádná generalizovaná lymfadenopatie.

Sekundární lymfadenopatie je zvětšení lymfatických uzlin, které se vyvíjí v důsledku pronikání patogenní mikroflóry do nich z jiných ložisek infekce.

Příčiny

V naprosté většině případů je lymfadenopatie důsledkem:

• infekční léze lymfatických uzlin;
• onemocnění virové, bakteriální, plísňové, parazitární povahy;
• vývoj a růst nádorů;
• poranění a patologie pojivových tkání;
• metastázy maligních novotvarů;
• působení některých léků.

Reaktivní lymfadenopatie se může vyvinout při užívání následujících léků:

• kaptopril;
• chinidin;
• hydralazin;
• fenytoin;
• allopurinol;
• pyrimethamin;
• karbamazepin;
• penicilin;
• atenolol;
• přípravky ze zlata;
• cefalosporiny;
• sulfonamidy atd.

V závislosti na lokalizaci se lymfadenopatie dělí na:

• submandibulární;
• inguinální;
• krční uzliny;
• mediastinální;
• supraklavikulární atd.

Submandibulární lymfadenopatie je nejčastější patologií a je diagnostikována zpravidla u dětí a dospívajících. To se vysvětluje skutečností, že lymfatické uzliny zahrnuté do této skupiny nejčastěji reagují na různé infekce přenášené vzdušnými kapkami.

Inguinální lymfadenopatie se vyskytuje u dětí i dospělých a vyvíjí se na pozadí onemocnění genitourinárního systému.

Lymfadenopatie cervikálních lymfatických uzlin je zpravidla důsledkem onemocnění dutiny ústní, slinných žláz, hrtanu, dětských infekcí (rubeola, příušnice), nádorů příušní žlázy, difuzní cervikální lipomatózy. Když je hlavní příčina odstraněna, patologie zmizí sama.

Mediastinální lymfadenopatie (zvětšené mediastinální lymfatické uzliny) je pozorována se zánětem a rakovinou plic, tuberkulózou.

Retroperitoneální lymfadenopatie může být jedním z příznaků lymfomu nebo jiné rakoviny.

Parotidní lymfatické uzliny se mohou zapálit na pozadí onemocnění orgánů zraku, adenovirové infekce, „nemoci kočičího škrábání“.

Zvětšení intratorakálních lymfatických uzlin (VLN) obvykle doprovází vznik a růst maligních nádorů a metastáz v oblasti hrudníku.

Supraclavikulární lymfadenopatie je způsobena především onkologickými onemocněními. Pravostranné zvětšení lymfatických uzlin v supraklavikulární oblasti se tedy vyvíjí na pozadí růstu maligních nádorů v plicích, jícnu a mediastinu. Změna velikosti lymfatických uzlin nad klíční kostí vlevo může doprovázet poškození ledvin, varlat, vaječníků, prostaty a slinivky břišní, žlučníku a žaludku. Bilaterální forma této patologie se zpravidla nevyskytuje.

Zvýšení iliakálních lymfatických uzlin může naznačovat virovou, bakteriální, houbovou infekci, syfilis, tuberkulózu, rakovinné nádory.

Lymfadenopatie paraumbilikálních (perumbilikálních) lymfatických uzlin indikuje přítomnost maligních procesů v břišní dutině nebo pánvi.

Zvýšení viscerálních uzlin mediastina může naznačovat přítomnost nádoru v plicích nebo jícnu.

Lymfadenopatie axilárních lymfatických uzlin (jednostranných i oboustranných) je stejně častá jako u submandibulárních – uzliny umístěné v podpaží reagují na sebemenší zdravotní potíže. Zvýšení této skupiny lymfatických uzlin může také naznačovat přítomnost maligních procesů v mléčné žláze.

Lymfadenopatie plic je zpravidla reakcí lymfoidních tkání na různé dráždivé látky – zánětlivé procesy atd.

Změna velikosti lymfatických uzlin břišní dutiny může naznačovat leukémii, metastázy maligních novotvarů střeva a střevní infekce.

Příznaky

Hlavním příznakem lymfadenopatie je zvětšení velikosti lymfatických uzlin. Kromě toho mohou pacienti zaznamenat:

• ztráta hmotnosti;
• pocení;
• zvýšená tělesná teplota;
• vyrážky na kůži;
• zvětšení jater a sleziny.

Etiologie

Na základě příslušného výzkumu lze identifikovat hlavní příčinu patologického stavu. Ve většině případů faktory, které vyvolávají nárůst uzlů, jsou:

• Infekční léze;
• Virová onemocnění;
• Zranění a škody;
• Důsledky dlouhodobého užívání léků.

Nejčastěji se u dítěte vyskytuje břišní lymfadenopatie. K tomu dochází v důsledku pronikání virových a bakteriálních infekcí. Tento stav vyžaduje okamžitý zásah odborníka, protože může signalizovat závažnou infekci těla.

Typy a formy onemocnění

Mediastinum je prostor uvnitř hrudníku obklopený dalšími orgány. Jeho struktura zahrnuje několik skupin lymfatických uzlin. Proliferace mediastinálních útvarů může být jednostranná nebo oboustranná.

Mediastinální lymfadenopatie (ML) má následující formy:

• lokální, kdy je ovlivněna pouze jedna imunitní vazba;
• reaktivní, vyskytující se v reakci na pronikání virů a bakterií. Obvykle má mírný klinický obraz a zmizí, když je odstraněn hlavní problém;
• generalizovaný – nejzávažnější typ, postihující několik skupin lymfatických uzlin najednou.

Onemocnění je akutní nebo chronické. V druhém případě nejsou příznaky vyjádřeny vůbec nebo klinický obraz je slabý.

Co je mediastinální lymfadenopatie?

Termín „mediastinum“ nebo „mediastinální prostor“ označuje volnou oblast umístěnou hluboko v hrudníku. Na 4 stranách omezena na následující anatomické struktury:

1. po stranách dutinami patřícími k pohrudnici;
2. vpředu kostní strukturou – hrudní kostí;
3. za páteří.

Anatomové obvykle rozdělují mediastinum na:

Mediastinální orgány jsou orgány zahrnuté v mediastinálním prostoru:

• brzlík
• jícen;
• plicní kořeny;
• lymfoidní formace;
• průdušnice;
• srdce, perikardiální vak;
• nervové svazky;
• cévy (lymfatické, žilní a arteriální).

Typy lymfatických uzlin, které vstupují do mediastina:

• paratracheální;
• hluboký cervikální;
• retrosternální;
• bronchiální;
• aortální;
• kořeny plic;
• paraezofageální.

Díky rozsáhlé lymfoidní síti je lymfa schopna vstupovat nejen do orgánů umístěných v hrudníku, ale proniká i do orgánů patřících k pobřišnici a pánvi.

Vlastnosti porušení

Intratorakální lymfadenopatie je zvětšení mediastinálních uzlin. Mediastinum je prostor mezi srdcem a průduškami (střední část hrudníku). V této zóně je mnoho lymfatických uzlin, které se mohou zvýšit pod vlivem různých faktorů.

Podle MKN-10 je lymfadenopatie označena kódem R59. V tomto případě není porušení klasifikováno podle lokalizace zvětšených uzlin.

Intratorakální lymfadenopatie se vyznačuje řadou příznaků, které umožňují rychle odlišit tuto poruchu. Kromě toho příznaky závisí na lokalizaci postižených uzlin. Obecně je zvýšení lymfatických uzlin v hrudní oblasti považováno za jediné porušení, rozlišují se však následující typy patologie:

• lymfadenopatie plic;
• mediastinální lymfadenopatie;
• supraklavikulární nebo paratracheální lymfadenopatie.

Mediastinální lymfadenopatie, při které je postiženo mediastinum, je obecný termín, který popisuje zvětšení jakýchkoliv lymfatických uzlin v hrudníku. Paratracheální forma onemocnění je nárůst uzlů umístěných podél stěny průdušnice, které se také nazývají supraklavikulární.