Spojky

Jak léčit chondromatózu kolenního kloubu?

Jak léčit chondromatózu kolenního kloubu?

Mezi nejnebezpečnější léze synoviální membrány identifikují revmatologové chondromatózu kolenního kloubu. Metaplastické změny zahrnují intraartikulární tělíska, což vede k jejich osifikaci. Typickým příznakem je chondromické tělísko — benigní novotvar s hustou strukturou chrupavčitých a kostních složek. Prognóza onemocnění je nepříznivá: končetina se deformuje, pacient se stává invalidním. Léčba se provádí pouze chirurgickými metodami.

Typy patologie: klinická klasifikace

Onemocnění je spojeno s patologickým růstem chrupavkové kloubní tkáně. Chondromatóza postihuje kolenní kloub v 70 %, všechny ostatní klouby ve 30 %. Poškození hlezenního kloubu je hned po koleni na druhém místě. V 90 % případů jde o jednostrannou lézi. Synoviální chondromatóza postihuje nejčastěji muže po 30. roce věku, nelze však vyloučit případy u dětí do jednoho roku. V tomto ohledu je onemocnění rozděleno do 2 typů:

  • Vrozená – vzniká během nitroděložního vývoje a je spojena s patologickou tvorbou chrupavčitých elementů.
  • Postnatální – závisí na vlivu vyvolávajících příčin. Průběh může být benigní a v tomto případě je stanovena diagnóza — chondrom kolenního kloubu. Méně často se nádor vyvine v maligní nádor a změní se v chondrosarkom.

Kromě toho v klinické medicíně existuje další klasifikace. Chondromatóza kolenního kloubu je rozdělena do 3 hlavních forem, které jsou uvedeny v tabulce:

Etiologie: proč se vyvíjí chondromatóza?

Nemoc postihuje muže v nejlepších letech – od 20 do 40 let. Děti prakticky neonemocní. Vědci věnují značnou pozornost dědičné predispozici, protože nemoc je nejen vrozená, ale i získaná. Je prokázáno, že již v prenatálním období dochází k poruše tvorby chrupavky. Mezi hlavní provokující faktory patří:

  • infekce v synoviální membráně;
  • narušený metabolismus v kloubní oblasti;
  • předchozí onemocnění kostí a kloubů;
  • dislokace a subluxace;
  • zánět kloubů;
  • mechanické poškození, trauma, podvrtnutí, modřiny;
  • intenzivní sportovní aktivity.
Zajímavé:
Léčba symptomů synovitidy kolenního kloubu u dětí.

Jak se projevuje: charakteristické příznaky a znaky

Onemocnění probíhá latentně až do vytvoření chrupavčitých tělísek o velikosti přesahující 1-2 cm, proto je patologie často odhalena chirurgem při běžném vyšetření. Při palpaci jsou detekována intraartikulární tělíska. Jejich porušení je doprovázeno ostrým záchvatem bolesti a zvýšením otoku. Klinický obraz chondromatózy kolenního kloubu zahrnuje:

  • tahání a bolestivá bolest;
  • výrazný otok měkkých tkání;
  • lokální hypertermie;
  • kloubní blokády;
  • křupání během pohybů;
  • omezení amplitudy, tuhost.

Přítomnost novotvarů brání motorické funkci kloubu.

Chondromatóza loketního kloubu se projevuje bolestí při cvičení, otokem v oblasti poranění, zarudnutím a otokem kůže a také lokální hypertermií. Charakteristickým znakem je symetrie léze – na patologickém procesu jsou zapojeny oba klouby. Loketní a koronoidní jamka jsou obtížně detekovatelné. Bez léčby se rychle rozvíjí úplná nehybnost.

Chondromatózní léze ramenního kloubu způsobují silnou bolest, omezený rozsah pohybu a dysfunkci. Chirurgové rozlišují mezi glenohumerální periartrózou a klavikulární artrózou. Chondromatóza kyčelního kloubu rychle postupuje, má nepříznivý průběh a je provázena silnými bolestmi a ztrátou schopnosti pracovat.

Metody diagnostiky chondromatózy kolenního kloubu

Na diagnostice pacienta s chondromatózou kolenního kloubu se podílí ortoped, revmatolog a chirurg. Lékaři zjišťují stížnosti, shromažďují anamnézu, provádějí vyšetření a palpaci. Pro konečné potvrzení diagnózy chondromatózy je předepsán soubor vyšetření, který zahrnuje:

  • Rentgen k vytvoření jeviště;
  • Ultrazvuk k identifikaci nádorů;
  • artroskopie k definitivnímu potvrzení patologií;
  • MRI, CT, odhalující patologické výrůstky;
  • biopsie pomáhá určit povahu nádoru.

Léčba: základní metody a metody

Pokud se neléčí včas, onemocnění je komplikováno gonartrózou a koxartrózou. Konzervativní léčba zahrnuje následující skupiny léků: analgetika, NSAID, dekongestanty. Onemocnění je indikací k chirurgické intervenci. Artroskopie se provádí v časných stádiích, kdy nedochází k velkým proliferativním výrůstkům synoviální membrány. Provedou se dva 5mm řezy, kterými se zavede artroskop. Sledováním procesu na obrazovce monitoru jsou odstraněna jednotlivá chondromatózní tělíska a poškozené součásti menisku. Výhoda metody: nízká invazivita, rychlá pooperační rehabilitace.

Chirurgické operace se provádějí otevřeným přístupem v pozdních stádiích a při rozvoji komplikací. Chirurgické odstranění nodulárních útvarů je často marné. Patologie se opakuje a na místě vyříznutých nádorů se objevují nové. Během operace se provádí:

  • odstranění chrupavčitých nádorů;
  • odstranění postižené synoviální burzy;
  • protéza.
Zajímavé:
Léky na léčbu kloubů.

Instalace protézy se provádí v případě častých pooperačních relapsů nebo zakřivení nohy.

Jak předcházet: prevence a rehabilitace

Neexistují žádná specifická preventivní opatření pro chondromatózu, protože vědci pokračují ve studiu základů pro vývoj patologie. Mezi standardní doporučení patří:

  • Vyvarujte se mechanickému poškození, zranění, zlomeninám.
  • Vyvarujte se přetěžování kolenního kloubu.
  • Jezte racionálně a správně. Zařaďte do jídelníčku velké množství čerstvé zeleniny a ovoce.
  • Používejte komplexní vitamíny a minerály pro výživu těla.

Rehabilitační opatření po operované chondromatóze jsou omezena na dočasnou nehybnost v postižené končetině pomocí dlahy po dobu až 1 měsíce. Po artroskopii je rehabilitace jednodušší a efektivnější. Imobilizace a jemný režim jsou předepsány po dobu 2 týdnů. K obnovení mobility a výkonu v kolenním kloubu se provádí cvičební terapie, soubor tréninkových cvičení a fyzioterapeutická opatření k posílení vazů a svalů.

Existuje šance zbavit se chondromatózy kolenního kloubu?

Kostní chondromatóza nebo dyschondroplazie je léčitelná. Bez ohledu na to, jaký typ onemocnění má pacient — vrozené nebo získané, se používají chirurgické, fyzioterapeutické a léčebné metody. Bez léčby může toto onemocnění vést k vážným komplikacím.

Příčiny

Chondromatóza nebo jinak Ollierova nemoc (syndrom) se objevuje náhle (pokud je získána). Může postihnout různé klouby, ale chondromatóza se nejčastěji vyskytuje v koleni a kyčli.

Může vzniknout i na spodině jiných kloubů a zatím není prozkoumáno, na čem závisí výskyt nádoru a jeho lokalizace. Lékaři spekulují, že hlavním rizikovým faktorem je dědičnost.

Důležité! Novotvar se z větší části tvoří na podkladě spodní části menisků ve spojení se sliznicí zkřížených vazů.

Lékaři, kteří studovali tento jev, také naznačují, že následující stavy mohou být příčinou metaplazie synoviální membrány kloubního pouzdra:

  1. Odchylky od normy metabolických procesů v kloubních tkáních.
  2. Chondromatóza kolenního kloubu je nejčastěji provokována častými poraněními kolene.
  3. V kongenitální formě může vzniknout kostní chondromatóza v důsledku odchylek v embryogenezi.
  4. Infekční onemocnění.
  5. Některé doprovodné patologie muskuloskeletálního systému.

Je nemožné zabránit chondromatóze kostí pomocí specifických metod. Kvůli špatné znalosti mechanismů jejího vzniku je dodržování zdravého životního stylu považováno za nejlepší preventivní opatření. Symptomy způsobené synoviální chondromatózou byly dostatečně studovány pro včasnou diagnostiku patologie.

Výhradně konzervativní metody nemohou vést pacienta k úplnému uzdravení. Může být vyléčeno výhradně chirurgickým zákrokem, odstraněním chrupavčitého nádoru.

Symptomatologie

V počátečních stádiích vývoje patologie nedává žádné specifické projevy. Je možné určit, že chrondromatóza kolenního kloubu nebo kyčle se začala rozvíjet pouze jako součást běžné lékařské prohlídky.

Zajímavé:
Léčba tao ramenního kloubu.

Patologie začíná pacienta obtěžovat, až když chondromické tělo dosáhne velikosti 1 cm Poměrně často je chondromatóza (enchondromatóza) zaměňována se subakutní formou artritidy.

První projevy chondromatózy jsou následující:

  • bolestivost;
  • omezený rozsah pohybu postiženého kloubu;
  • mírné kulhání;
  • křupání při ohýbání končetiny;
  • Někdy dochází k mírnému otoku.

Poměrně často se při vyšetření zjistí, že v dutině kloubního pouzdra je tekutina. Pokud je přítomen, dochází k otoku a zvyšuje se teplota kůže postižené oblasti.

Pokud se v kolenním kloubu již vytvořily „kloubní myši“ (malý pohyblivý kousek chrupavky), může dojít k periodickému blokování kloubu. Jakmile se chondromické tělo uvolní, pohyblivost se vrátí do kolena. Pokud se proces opakuje se značnou frekvencí, může začít proces atrofie svalů nemocné končetiny.

Hlavním nebezpečím takové patologie je to, že dochází k narušení průtoku krve v kolenním kloubu a procesu reprodukce synoviální tekutiny.

Doporučuje se také přečíst si další článek o meniscitidě.

Chondromatóza, pokud se neléčí, může způsobit další patologie chrupavkové tkáně kloubů — gonartrózu, koxartrózu a další. Pokud nebyla nemoc diagnostikována včas, chrupavčitý novotvar se může stát maligním.

Diagnostika

Na základě stížností, které pacient uvede ošetřujícímu lékaři při schůzce, nelze stanovit skutečnou diagnózu a tvrdit, že se jedná o chondromatózu. Hlavní metodou, která umožňuje zjistit přítomnost chondromatózy, je radiografie.

Důležité! Na rentgenovém snímku budou novotvary jasně viditelné pouze tehdy, pokud jsou již vytvořeny nebo pokud jsou zvápenatělé.

Při diagnostice jsou za nejúčinnější a nejinformativnější považovány následující metody výzkumu hardwaru:

  • CT (počítačová tomografie nemocné oblasti);
  • MRI (magnetická rezonance);
  • endoskopické metody (artroskopie – vyšetření kloubního pouzdra pomocí endoskopu).

Poslední metoda je považována za nejpřesnější a je diagnostickým standardem pro identifikaci jakýchkoli kloubních patologií, a to nejen při diagnostice chondromatózy. Poté, co lékař provedl kompletní diagnózu a určil, že pacient má chondromatózu kolenního kloubu, léčba by měla začít bez prodlení a dodržovat plán vypracovaný odborníkem.

Léčba

Léčba chondramatózy spočívá v kombinaci konzervativních metod s chirurgickými. Terapeutická léčba spočívá v obnovení průtoku krve do poškozené oblasti. Klade si také za cíl co nejvíce obnovit původní funkce, které byly při rozvoji patologie poškozeny.

O dně v koleni si můžete přečíst zde.

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie nemůže vést pacienta k úplnému uzdravení a úlevě od chondromotózy. Použití léků může zmírnit zánět postižené oblasti a zmírnit bolest, která je neměnným společníkem jakékoli kloubní patologie. Pokud přestanete užívat protizánětlivé léky a přestanete používat anestetika, patologický proces obnoví svůj průběh a všechny příznaky se vrátí.

Zajímavé:
Léčba příznaků poranění menisku kolena.

Důležité! Jakékoli léky a jejich dávkování může předepsat výhradně lékař, který o pacienta pečuje. V opačném případě se mohou objevit vedlejší účinky a pozitivní účinek léku je kompenzován negativními důsledky jeho užívání.

Hlavním účelem léků používaných pro chondromotózu je následující:

  • Snížení nebo odstranění bolesti.
  • Zastavení zánětlivých procesů nebo snížení jejich intenzity.
  • Usnadnění pooperačního období a urychlení rehabilitace pacienta po resekci.

Bez ohledu na přání a naděje pacienta léčba chondromatózy lidovými léky nepřináší pozitivní výsledky. Při použití bylin a jiné tradiční medicíny není možné zvrátit proces tvorby chrupavčitých výrůstků nebo zpomalit jejich růst. Pouze tradiční medicína a zkušený chirurg mohou bezpečně a plně vyřešit situaci s chondromatózou.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba spočívá v kompletní excizi všech chrupavčitých a kostních nádorů, které vznikly v synoviální membráně kloubního pouzdra.

V případě velkého počtu nádorů je možné membránu zcela odstranit. Pokud je nutné membránu zcela odstranit, ošetřující lékař navrhne pacientovi instalaci endoprotézy na místo odstraněného kloubu. Náhrada endoprotézy se používá také při zjištění souběžné deformující artrózy.

Existují nějaké výhody ortopedických ortopedických ortéz? Zjistěte zde.

V pooperačním období se přijímají opatření, která jsou zaměřena na obnovení funkce kloubu. Spočívají v kombinaci fyzioterapeutických postupů, pohybové terapie a užívání určitého spektra léků.

Po operaci se chondromatóza z větší části neopakuje. Jsou však známy výjimky. Aby se jim zabránilo, musí operovaná osoba zabránit nárůstu tělesné hmotnosti a správně rozložit zátěž na klouby a zabránit jejich přepracování.

Příčiny synoviální chondromatózy kolenního kloubu, klasifikace, chirurgická léčba

Synoviální chondromatóza kolena se nazývá dysplazie, která je charakterizována tvorbou chrupavčitých tělísek ve vnitřní vrstvě kloubního pouzdra. Hlavními příznaky patologie jsou bolest v koleni během pohybu a v klidu, otok, křupání při chůzi a ztuhlost. Po diagnostice chondromatózy se provádí chirurgická léčba. Obvykle jsou intraartikulární tělíska odstraněna, ale v těžkých případech je synoviální membrána zcela nebo částečně vyříznuta.

Popis a znaky synoviální chondromatózy kolenního kloubu

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Synoviální membrána se skládá ze speciálních buněk, které určují její funkční aktivitu. Ale s chondromatózou jsou nahrazeny chrupavkovou tkání s tvorbou hustých uzlů. Při provádění diagnostických studií jsou vizualizovány ve formě jednotlivých nebo více tuberkul. Většina uzlů je „zapuštěna“ do vnitřního povrchu kloubního pouzdra a některé vystupují nad ním na stopce. Taková těsnění se časem oddělí a začnou se volně pohybovat v intraartikulárním prostoru. Skládají se z hyalinní chrupavky, včetně ložisek kalcifikace.

Zajímavé:
Bursitida loketního kloubu příznaky a léčba podle Bubnovského.

Chondromická tělesa jsou kulatá, silná a liší se od sebe velikostí. Obvykle jejich průměr nepřesahuje několik milimetrů, ale najdou se velké 4-5 cm vzorky. Kolenní kloub může současně obsahovat až několik stovek volně se pohybujících nitrokloubních tělísek. Metaplazie synoviální membrány způsobuje její destrukci:

  • ztluštění kloubního pouzdra;
  • hyperplazie (zvýšení počtu) klků;
  • přítomnost chondromatózních oblastí.

Je pozorována lymfoidní a plasmatická infiltrace, obvykle vyvolaná rozvojem reaktivní synovitidy. Takové formace jsou benigní a lze je snadno chirurgicky odstranit. Ale lékařská literatura popisuje případy buněčné degenerace a malignity chondromatózy.

Klasifikace

Chondromatóza kolenního kloubu může být vrozená nebo postnatální. Posledně jmenované jsou reprezentovány benigními nádorovitými chondromy nebo maligními novotvary chondrosarkomů. Vrozené chondromatózy kolena jsou skutečné dysplazie, které se vyskytují s tvorbou intraartikulárních tělísek kostní nebo osteochondrální struktury.

Chondromatózy jsou také klasifikovány v závislosti na závažnosti patologie:

  • stabilní jsou charakterizovány tvorbou jednotlivých chondromických tělísek (až 10) nebo více (ne více než 25). Při tomto onemocnění nedochází k další tvorbě chrupavčitých struktur nebo je tento proces prudce inhibován;
  • progresivní jsou doprovázeny nepřetržitou tvorbou chondromických tělísek v dutině kolenního kloubu, jejichž počet může přesáhnout několik stovek.

Poměrně zřídka jsou pacienti diagnostikováni s osteomatózou — přítomností neaktivních kostních těl nepravidelného tvaru v kloubní dutině. Typ chondromatózy určuje závažnost příznaků a stává se rozhodujícím faktorem při výběru metody chirurgické intervence.

Příčiny nemoci

Důvody pro tvorbu intraartikulárních tělísek v koleni nebyly plně stanoveny. Mnoho ortopedů a traumatologů se drží verze, že vrozená patologie je způsobena porušením buněčného dělení kloubních tkání během embryonálního vývoje. A příčinou získané chrupavčité metaplazie vnitřní vrstvy kloubního pouzdra jsou vnější, dosud neobjasněné faktory. Vedou k poruchám metabolismu a narušení některých biochemických procesů.

Předchozí zranění, obvykle zlomeniny a těžké luxace kolena, předurčují k rozvoji získané chondromatózy. Předpokladem pro vznik chondromických tělísek je neustálá mikrotrauma tkáně v důsledku fyzické aktivity. Vyskytly se případy vývoje chondromatózy na pozadí infekčních patologií.

Příznaky onemocnění

Přítomnost volně se pohybujících těles v kloubní dutině nemůže ovlivnit fungování kolena. Bolest se objevuje neustále nebo příležitostně, zesiluje se při chůzi. Při ohýbání a (nebo) narovnávání kolena jsou zřetelně slyšet zvuky křupání, cvakání a praskání. Pohyb v kloubu je omezen ze dvou důvodů:

  • za prvé, v důsledku metaplazie synoviální membrány ztrácí schopnost vylučovat synoviální tekutinu, což je nezbytné pro snížení tření mezi kloubními konci kostí;
  • za druhé, člověk sám se záměrně vyhýbá pohybům, které vedou k nepohodlí.
Zajímavé:
Jak ošetřit čelistní kloub doma?

Často jsou chondromická tělíska sevřena kloubními plochami, což způsobuje částečnou nebo úplnou blokádu kolena. Rozsah pohybu se obnoví až po uvolnění částic chrupavky do lumen kloubního pouzdra.

Přítomnost cizích těles v kolenní dutině vede k rozvoji synovitidy — zánětlivého procesu v synovii, doprovázeného hromaděním tekutiny (výpotek). Onemocnění se klinicky projevuje zvýšenou lokální teplotou, otokem a zarudnutím kůže.

diagnostika

Primární diagnóza je zřídka stanovena na základě stížností pacientů a externího vyšetření, protože příznaky chondromatózy kolena jsou podobné klinickým projevům jiných patologií, například subakutní období gonartrózy. K detekci onemocnění se provádí řada instrumentálních studií a histologická analýza kloubní membrány.

Na získaných radiografických snímcích jsou chondromická tělesa vizualizována jako mnohočetné sférické nebo oválné stíny s jasnými obrysy. Ale tato studie je informativní pouze v přítomnosti inkluzí s kalcifikovanými oblastmi.

Pokud intraartikulární tělíska neobsahují vápenaté soli, pak je k jejich detekci zapotřebí ultrazvuk, MRI a počítačová tomografie. Tyto studie umožňují určit přítomnost cizích inkluzí, jejich tvar, velikost a množství.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Artroskopie a biopsie synoviální membrány jsou nejinformativnějšími diagnostickými opatřeními. Pomáhají posoudit stav kloubních struktur, stupeň destrukce synoviální membrány a detekovat chondromická tělíska.

Léčebná opatření

Léčba chondromatózy začíná okamžitě po diagnóze, protože progrese patologie může vést k rozvoji závažných komplikací. Pokud již byly detekovány, jsou současně eliminovány. Léčba je zaměřena na zlepšení pohody pacienta odstraněním nitrokloubních tělísek a obnovením normální funkce kolena.

Konzervativní terapie

Léčba chondromatózy může být pouze chirurgická. Ve fázi přípravy na operaci jsou pacientům předepsány léky ke snížení závažnosti příznaků. Nesteroidní antirevmatika v tabletách (Nise, Ketorol, Nurofen) nebo ve formě gelů pro lokální aplikaci (Fastum, Voltaren, Artrosilene) pomáhají ulevit od bolesti. Odstraňují také zánět a otok charakteristický pro synovitidu.

Před operací se doporučuje nosit ortopedické pomůcky různého stupně tuhosti. Mohou to být elastické chrániče kolen nebo bandáže s kovovými nebo plastovými vložkami. Ortopedické přípravky omezují pohyb v kloubu a zabraňují poškození synoviální membrány chondromickými tělísky.

Chirurgická intervence

Při výběru metody chirurgické intervence lékař bere v úvahu formu chondromatózy kolena, počet chondromických těl umístěných v synovii, komplikace, které se vyvinuly, a závažnost příznaků. Pokud je detekován malý počet nitrokloubních tělísek, pak se používají šetrnější chirurgické techniky, např. odstranění pouze části kloubního pouzdra s chrupavčitými inkluzemi. Při progresivní chondromatóze s intenzivními klinickými projevy lékaři často zcela vyříznou synovii.

Zajímavé:
Hormony pro léčbu kloubů.

Rehabilitační období

Po operaci se na kloub přiloží sádrová dlaha, která nohu zcela znehybní. Délka fixace závisí na typu operace. Ortopedické pomůcky se používají i po sejmutí dlahy. Zpočátku se pacientům ukáže, že nosí polotuhé ortézy a poté elastické obvazy, aby se zabránilo náhlým pohybům. Fyzioterapeutická sezení se provádějí za účelem obnovy poškozených tkání kolena:

Klasická, akupresurní a baňková masáž pomáhá pacientům urychlit regeneraci kloubních struktur. Během rehabilitačního období se používá hirudoterapie, akupunktura, elektroforéza nebo ultrafonoforéza s vitamíny B a chondroprotektory.

Ihned po sejmutí sádrové dlahy je vydáno doporučení k lékaři fyzikální terapie. Studuje výsledky diagnostiky a léčby, posuzuje fyzickou zdatnost pacienta. Poté lékař vytvoří soubor cvičení k postupnému obnovení všech funkcí kloubu.

Pomocí každodenní cvičební terapie a gymnastiky se posiluje svalová kostra kolena, zlepšuje se krevní oběh a urychlují se regenerační procesy.

Komplikace chondromatózy bez léčby

Pokud se blokáda kolena vyskytuje často a trvá dlouhou dobu, předurčuje to ke ztuhlosti, tvorbě kontraktur a ve zvláště těžkých případech k atrofickým změnám svalů nohou. Neustálé poškozování epifyzární chrupavky volně se pohybujícími nitrokloubními tělísky způsobuje rozvoj deformující artrózy (gonartrózy). Tato patologie rychle postupuje a je obtížné reagovat na konzervativní terapii.

Pokud pacient v počáteční fázi gonartrózy nevyhledá lékařskou pomoc, dojde po několika letech k částečné nebo úplné imobilizaci dolní končetiny (ankylóza). Člověk ztrácí schopnost samostatného pohybu nebo při chůzi používá berle. Artrodéza, artroplastika a náhrada poškozeného kloubu endoprotézou pomáhá obnovit rozsah pohybu.

Prevence a prognóza

Prognóza úplného uzdravení je příznivá. Ale s neradikální chirurgickou intervencí jsou možné relapsy. Aby se minimalizovala pravděpodobnost opětovného vytvoření chondromických těl, je třeba se vyhnout traumatickým situacím a včas léčit infekční patologie. Je nutné pravidelně podstupovat kompletní lékařské prohlídky s povinným rentgenovým vyšetřením.

Efektivní metody léčby chondromatózy kolenního kloubu

Chondromatóza je onemocnění s benigními chrupavkovými formacemi v kloubech. Může být vrozená, ale často se z neznámých důvodů rozvine během života. Nejčastější chondromatózou je kolenní kloub, může být postižen i ramenní, loketní, kyčelní a další velké klouby. Nemoc je plná komplikací, zhoršené výkonnosti a ohrožuje invaliditu.

Zajímavé:
Bursitida loketního kloubu příznaky a léčba podle Bubnovského.

Mechanismus výskytu

Chondromatóza kolenního kloubu se vyvíjí, když oblasti kloubního pouzdra degenerují s tvorbou jednoho nebo častěji několika chondromických (chrupavčitých) tělísek na jeho vnitřní straně. Mohou se také vyskytovat v kostech, meniscích a vazech kolenního kloubu.

Chondromatózní tělíska se postupem času zvětšují a při pohybech poškozují intraartikulární struktury. Dochází ke zvýšení intraartikulárního tlaku. Funkce kloubu je narušena až do rozvoje úplné kontraktury. K tomu dochází při tvorbě společné myši. Tak se nazývá chondromické těleso, které bylo odtrženo od synoviální membrány a volně se pohybuje v kloubní dutině. Dochází k degeneraci enchondromu do maligního nádoru, který je nejnebezpečnější.

Typy chondromatózy

Existují dva hlavní typy chondromatózy: vrozená a získaná.

Vrozená patologie — Ollier-Maffucciova choroba nebo mnohočetná chrupavčitá deformující dysplazie. Během embryonálního vývoje se tvoří mnohočetná ložiska patologické chrupavkové tkáně. Po narození takto upravená tkáň nezajišťuje růst kostí, ale roste sama od sebe a tvoří benigní kloubní nádory – enchondromy. To vede k těžkým kostním deformacím a zkrácení končetiny. Když benigní buňky degenerují, může se vytvořit chondrosarkom.

Získané onemocnění se často vyskytuje u mužů v mladém a středním věku. Provokující faktory:

  • zranění kolena;
  • chronické fyzické přetížení;
  • dědičná predispozice;
  • porušení metabolismu minerálů;
  • endokrinní patologie;
  • doprovodná onemocnění osteoartikulárního systému.

Konsenzus o genezi onemocnění a obecně přijímané klasifikaci jeho forem dosud nebyl vyvinut. Ale je nutné znát příznaky onemocnění, aby bylo možné navštívit lékaře včas a nezahájit proces.

Příznaky patologie

Hlavním příznakem získané formy je bolestivá bolest v koleni. S vrozenou chondromatózou — bolení, hlodání, rezistence na analgetika, bolest šířící se do stehna a bérce.

  • zvýšená bolest;
  • ohýbání a narovnávání kolena je obtížné a je doprovázeno křupavým zvukem;
  • náhlé zablokování (zaseknutí) kolena při chůzi, které vás nutí zastavit.
  1. Otok kolena v důsledku nahromadění tekutiny v jeho dutině. Výpotek se tvoří v důsledku poranění intraartikulárních struktur chondromickým tělem.
  2. Omezení pohybů, zejména extenze kolena.
  3. Ztluštění oblasti stehna nebo bérce v blízkosti kolena ve vrozené formě.

Příznaky poškození jiných oblastí

Chondromatóza může zpočátku postihnout jakýkoli velký a funkčně důležitý kloub a zůstává lokálním problémem. Často se ale podobné patologické změny postupně objevují i ​​na jiných místech. Nemoc se může stát systémovou.

Chondromatózu kyčelního kloubu je nutné odlišit od věkem podmíněné nebo posttraumatické koxartrózy. Pacient pociťuje bolest při chůzi, kulhání, omezené pohyby v kyčelním kloubu, zvláště obtíže působí abdukce a krouživé pohyby. Při chůzi může pacient vykřiknout a zastavit se kvůli bolesti způsobené náhlým zaseknutím postižené oblasti. Po odpočinku bolest postupně odezní.

Zajímavé:
Hormony pro léčbu kloubů.

Patologie loketního kloubu je také doprovázena bolestí, zejména při pohybu. Charakterizovaná rychlou deformací postižené oblasti s výrazným omezením flexe a zejména extenze.

Chondromatóza hlezenního kloubu se vyvíjí na pozadí sportovní trávy. Je charakterizován neustálými otoky, bolestmi při chůzi a běhu, s postupným rozvojem ztuhlosti kotníků.

Klinický obraz onemocnění v různých lokalizacích tedy nemá zásadní rozdíly. Podle stížností a příznaků je chondromatóza podobná mnoha lézím muskuloskeletálního systému, ale je nebezpečná kvůli vážným komplikacím.

Proto je tak důležité provést správnou a včasnou diagnózu.

diagnostika

K určení onemocnění se provádějí následující činnosti:

  • vyšetření a palpace (někdy v pokročilém stádiu lze nahmatat chondromy přesahující hranice kloubního pouzdra);
  • RTG vyšetření (na fotografii jsou vidět kulaté léze s jasnými konturami, v pozdějších stadiích u benigní varianty mohou být kalcifikované oblasti mimo kloub nebo v jeho dutině, výrazné zúžení kloubní štěrbiny, deformace intraartikulárních povrchů);
  • MRI nebo CT;
  • artroskopie — zavedení endoskopu do kloubní dutiny;
  • artrografie — injekce kontrastu do dutiny s následnou radiografií;
  • Ultrazvuk (informativní pro rozsáhlé léze);
  • trefinová biopsie – z chrupavčitých lézí se odebírá biomateriál k vyloučení sarkomu.

Diferenciální diagnostika

V časných stádiích může být zaměněn s artritidou, protože hlavním problémem je bolest, objevují se známky zánětu ve formě otoků periartikulárních tkání, zarudnutí kůže a zvýšení její teploty v postižené oblasti.

Poté známky závažnosti procesu odezní a mohou být stanoveny chybné diagnózy — koxosartróza, gonoartróza a další degenerativní léze.

Benigní chondrom je třeba odlišit od nejnebezpečnějšího chondrosarkomu, protože chyba v tomto případě může stát člověka život.

Průběh a možné komplikace

Existují různé typy procesů:

  1. Stabilní – stávající chondromy se nezvětšují ani co do velikosti ani počtu. Nedochází ke zvýšení klinických příznaků ani ke zhoršení stavu.
  2. Progresivní — charakterističtější typ tohoto onemocnění, chondromické tělísko v koleni se postupně zvětšuje, často se objevují nová chondroidní tělíska, pak může proces ovlivnit další oblasti.
  3. Maligní — pro vrozenou formu je charakteristická degenerace ložisek s tvorbou chondrosarkomu. Častěji k tomu dochází u velkých lézí pánevních kostí, stehen, bérců, předloktí a lopatek.

Pokud se sarkom objeví v jednom ohnisku, později se může objevit v jiných, přičemž s každým novým případem je stále agresivnější.

Ale získané chondromické tělo může také podstoupit maligní degeneraci, pokud je vystaveno jakýmkoli nepříznivým faktorům.

Zajímavé:
Jak léčit sakroiliakální kloub.

Mezi komplikace patří také:

  • deformace kostí a kloubů s porušením jejich funkce;
  • tvorba kontraktury;
  • degenerativní změny šlach, svalová atrofie v důsledku poruchy prokrvení a omezení aktivních pohybů.

V raných stádiích může být chondromatóza zaměněna s artritidou, protože hlavním problémem je bolest

Léčba chondromatózy kolenního kloubu

Konzervativní metody se používají jako dočasné opatření. Jsou předepsány kurzy protizánětlivých léků, hormonální terapie, chondroprotektorů a nošení ortopedické obuvi. V případě počáteční rozvíjející se kontraktury se doporučuje pohybová terapie s rozvojem kolenního kloubu. Tato opatření poskytují dočasný symptomatický účinek.
Chirurgická intervence je racionálnější.

Jak problém řeší operace?

V časných stádiích je enchondrom kolenního kloubu vytlačen z kloubního pouzdra. Nitrokloubní tlak a bolest jsou sníženy. Pak se ale velmi často nemoc znovu vrací. A pak nevyhnutelně vyvstává otázka operace.

Chondromická tělíska, synoviální membrána a další intraartikulární tkáně postižené procesem jsou chirurgicky odstraněny a následuje náhrada kloubu.

V případě vrozené chondromatózy je operace životně nezbytná, protože existuje vysoké riziko degenerace enchondromu do extrémně maligního chondrosarkomu.

Aby se zabránilo relapsu, někdy se odstraní nejen identifikovaná léze, ale také kosti, které mohou být tímto procesem postiženy. To člověku zachrání život.

Po jakémkoli chirurgickém zákroku potřebuje pacient restorativní léčbu, která zahrnuje cvičební terapii, masáž s prvky manuální terapie a restorativní opatření. Používá se fyzioterapie, laser, IRT. Při rozsáhlých kostních resekcích je nutná pomoc psychoterapeuta.

I po úspěšném odstranění jedné léze může enchondrom degenerovat v jiné oblasti. Proto je nutné dynamické pozorování.

Chirurgie se nedoporučuje u velkých nebo četných lézí.

Chondromatóza kolenního kloubu je onemocnění, které je nebezpečné ztrátou schopnosti pracovat a ohrožuje invaliditu. Sama o sobě nezmizí, nelze ji řešit konzervativními metodami. Při podezření na chondromatózu je nutná naléhavá návštěva lékaře, který předepíše diagnostická opatření a v případě potřeby zvolí nejúčinnější metodu chirurgické intervence. To pomůže vyhnout se postižení a obnovit radost ze života.

Otázky a odpovědi k tématu:

Otázka pro lékaře:
Ahoj! Jaké lidové léky pomohou vyléčit chondromatózu kloubů?
Odpověď:
Ahoj. Tradiční medicína se bohužel nedokáže vyrovnat s nemocí; pouze chirurgická intervence navíc radikálně změní situaci, samoléčba v tomto případě vede pouze ke ztrátě času a zhoršení stavu pacienta.

Otázka:
Dobré odpoledne Řekněte mi, prosím, kterého specialistu je třeba kontaktovat na klinice, pokud se objeví známky chondromatózy?
Odpověď:
Ahoj. Nejprve je potřeba navštívit terapeuta, který na základě stížností vypíše doporučení k revmatologovi, ortopedovi nebo chirurgovi.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»