Obsah
- 1 Jaterní modřina z pádu: příznaky, léčba
- 2 Vlastnosti léčby a důsledky zhmoždění jater v důsledku pádu
- 3 Příčiny kontuze jater. Obecně uznávaná klasifikace zranění
- 4 Příznaky kontuze jater. Jak rozlišit modřinu od ruptury
- 5 Primární diagnóza
- 6 Nouzová pomoc
- 7 Léčba: v nemocnici i doma
- 8 Komplikace jaterního hematomu
- 9 Jaterní modřina z pádu: příznaky, léčba
- 10 Kontuze jater
- 11 Příčiny a druhy poranění
- 12 Příznaky
- 13 Metody diagnostiky
- 14 První pomoc poškozeným
- 15 Ošetření po úrazu
- 16 Komplikace a prognóza
- 17 Jaterní modřina. Příznaky poškození, léčba a komplikace
- 18 Příčiny kontuze jater a klasifikace
- 19 Příznaky jaterních modřin
- 20 Poskytování první pomoci při poranění jater
- 21 Léčba
- 22 Důsledky jaterních modřin
Jaterní modřina z pádu: příznaky, léčba
Vlastnosti léčby a důsledky zhmoždění jater v důsledku pádu
Od dětství známe modřiny. Modřiny na rukou a nohou jsou běžnou věcí, které prostě nevěnujete pozornost. Ale poškození vnitřních orgánů je mnohem nebezpečnější zranění než modřina měkkých tkání. Při sebemenším podezření na hematom jater byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
Ve většině případů dochází k modřině vnitřního orgánu v důsledku úderu tupým předmětem. Ale také to může být:
- zranění při sportu (ragby, bojová umění, fotbal);
- následkem nehody. Vzhledem k tomu, že cestující je obvykle umístěn bokem k vozidlu, jsou postižena žebra, játra a stehno;
- pád . Zpravidla pád z velké výšky (nejméně 2-3 metry) vede k jaterní modřině. Existují ale případy, kdy zranění způsobila i osoba, která uklouzla na ledu;
- náhlé zvýšení hmotnosti;
- sevření mezi dvěma předměty. Mohou to být například dveře výtahu nebo autobusu.
V závislosti na povaze poškození existují:
- jaterní hematom. Jedná se o nahromadění krve v oblasti jater, které je omezeno na svalové vrstvy;
- ruptury – subkapsulární (když dochází ke krvácení pod pouzdrem) a transkapsulární (když je narušena vazivová membrána jater).
Příznaky kontuze jater. Jak rozlišit modřinu od ruptury
Vzhledem k tomu, že nervová zakončení v oblasti jater jsou nerovnoměrně rozmístěna, syndrom bolesti může být buď velmi výrazný, nebo prakticky chybí. Ve většině případů je v místě poranění pozorována místní bolest, včetně poškození hlubokých svalů. Nepohodlí se může rozšířit do oblasti beder a třísel. Lékaři si u pacienta často všimnou ztíženého dýchání, napětí při palpaci, Kulenkampfova příznaku, zvýšeného krevního tlaku a kožních oděrek.
V prvních hodinách může bolest zesílit pohybem a tlakem na břišní dutinu. Ale již 2-3 dny po zranění se pravděpodobně objeví symptom Shchetkin-Blumberg. Spočívá ve skutečnosti, že akutní bolest v játrech se objeví okamžitě poté, co lékař ostře odstraní ruku a zastaví tlak na žaludek. Také druhý den je pozorováno zežloutnutí kůže a zvýšení teploty na subfebrilie. Někdy v této fázi již není možné vyléčit nemoc bez nebezpečných následků pro tělo.
V případě kontuze jater je včasná diagnostika nesmírně důležitá.
Primární diagnóza
Při převozu pacienta na pohotovost lékař vyšetří barvu kůže a změří krevní tlak a teplotu. Poté provede důkladnou palpaci dutiny břišní. Poslední fází stanovení diagnózy je ultrazvuk. Ukáže umístění hematomu a jeho velikost.
Často se také objednávají rentgenové snímky. Obrázek ukazuje: pokud jsou obrysy jasné, pak je vše v pořádku. Pokud je bránice posunuta, tlusté střevo a žaludek jsou deformovány a obrysy jater jsou rozmazané, existuje vysoká pravděpodobnost hematomu.
Jednou z diagnostických možností je laparoskopie. Postup se provádí v anestezii: v břišní dutině se provede malý řez, přes který se zavede endoskop.
Nouzová pomoc
Z bolestivého šoku může oběť ztratit vědomí. Nejprve ho přiveďte k rozumu tím, že ho necháte inhalovat čpavek nebo ho postříkáte studenou vodou. Dále přísně dodržujte pokyny:
- Položte pacienta na rovnou plochu tak, aby nepůsobil tlak na žaludek a nohy byly pokrčené.
- Na pravou stranu břicha přiložte studený zábal zabalený do bavlněné látky.
- Pokud dotyčný neunese bolest do příjezdu sanitky, dejte mu injekci proti bolesti.
Při podezření na poškození jater by pacientovi neměly být podávány žádné pilulky, jídlo nebo dokonce pití.
Pokud dojde k otevřenému poranění v oblasti břicha, zakryjte jej čistou látkou a zajistěte obvazem.
V žádném případě neresetujte vyhřezlé vnitřní orgány!
Léčba: v nemocnici i doma
V závislosti na závažnosti poranění lékař volí jednu ze tří rehabilitačních metod:
- chirurgický zákrok. Dlouhodobé krvácení lze zastavit pouze chirurgickým zákrokem. V lékařské praxi se široce používá ligace poškozených cév a šití malých trhlin. V případech, kdy došlo k vážnému poškození orgánu, budeme hovořit o jeho resekci (částečném odstranění);
- léčba drogami. Pokud nedojde k závažné ztrátě krve, lékař předepíše konzervativní léčbu pomocí hemostatických, hojivých a čistících léků. Je možné předepsat fyzioterapeutické postupy, které urychlí obnovu měkkých tkání: magnetická terapie, UHF, elektroforéza;
- fyziologické zotavení. Pokud je poškození velmi malé a nedochází k žádné vnitřní modřině, může lékař jednoduše nařídit odpočinek doma a klid na lůžku po dobu několika dní. Komplexy vitamínů a hepatoprotektory nebudou zasahovat.
V nemocničním prostředí se po operaci jater často předepisuje krevní transfuze nebo reinfuze (infuze vlastní, ale filtrované) krve. Dále je nutné dodržovat přísnou dietu s vyloučením alkoholu, tučných a smažených jídel, sladkostí, citrusových plodů.
Léčba lidovými léky na kontuzi jater pouze zhoršuje problém. Koneckonců, každá hodina se počítá! A čím déle se oběť samoléčí, tím menší je pravděpodobnost, že ji lékaři budou schopni vrátit do plnohodnotného života.
Komplikace jaterního hematomu
Při mírném dopadu vzniká subkapsulární hematom jater. Při správné léčbě nemá žádné následky a neovlivňuje celkový stav těla. Pokud dojde k akutní bolesti, s největší pravděpodobností se jedná o modřinu s prasknutím kapsle. Pak musíte naléhavě zastavit krvácení, aby velké objemy tekutiny nevnikly do břišní dutiny a nepoškodily další orgány.
Když dojde k velmi těžkému poranění, ale v oblasti pravého hypochondria není žádná bolest, může se vyvinout centrální hematom. Jedná se o nebezpečné zranění, které nemá žádné přidružené příznaky. Pokud není provedena včasná chirurgická intervence, může tento typ prasknutí v důsledku modřiny dokonce vést ke smrti. Mezi další běžné komplikace patří:
- traumatické cysty;
- stlačení parenchymu;
- tvorba abscesu.
Úplné zotavení po poranění jater je možné pouze tehdy, pokud je včas poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče.
Rehabilitace někdy trvá až několik měsíců, ale obecně je prognóza pro pacienty pozitivní.
Poranění jater. Jak jednat. Co byste nikdy neměli dělat.
Jaterní modřina z pádu: příznaky, léčba
Pohmoždění jater je běžné zranění, ke kterému dochází v důsledku pádu nebo úderu. Jedná se o nebezpečný stav, který, pokud se neléčí, ohrožuje život oběti. Poškození se může podle závažnosti projevit tvorbou hematomů (hemoragií) v parenchymu orgánu nebo vést až k úplné ruptuře pouzdra. Zevně nemusí být modřina patrná, takže pokud existuje podezření na poškození břišních orgánů, je nutné provést úplné vyšetření a poskytnout první pomoc podle algoritmu.
Příčiny a druhy poranění
K poškození jater dochází při silném mechanickém nárazu na břišní stěnu. Ve většině případů dochází k poranění v oblasti pravého laloku orgánu, což je způsobeno jeho anatomickým umístěním. Modřina může být způsobena pádem, úderem nebo následkem nehody. Příčinou může být také stlačení těla oběti mezi dvěma tvrdými povrchy. V dětství (u novorozenců) může vzniknout modřina se silným napětím břišních svalů.
Při pohmoždění jater se v tloušťce orgánu objeví hematom – krvácení. Proces je spojen s prasknutím nebo rozdrcením malých cév, které se podílejí na prokrvení orgánu. V závislosti na původu poranění a stupni poškození tkáně může být hematom:
- centrální – nachází se v tloušťce orgánu;
- subkapsulární – nachází se pod vláknitým pouzdrem;
- samostatným typem poranění je ruptura jater, ke které dochází při poškození pouzdra.
ODKAZ! Ruptura jater je konečnou fází poškození jater. Poranění je doprovázeno silným krvácením a je základem pro urgentní operaci. Je důležité provést včasnou diagnostiku a určit, zda je zachována celistvost vazivového pouzdra.
Příznaky modřiny se objevují v době poranění. Závažnost klinických příznaků závisí na stupni narušení integrity a funkce jaterního parenchymu, takže v některých případech může být včasná diagnostika poškození obtížná. Při absenci nouzové pomoci příznaky pokračují. Tyto zahrnují:
- bolestivé pocity v oblasti pravého hypochondria, které se zesilují pohybem nebo napětím ve svalech břišní stěny;
- prasknutí krevních cév způsobuje vnitřní krvácení a hromadění tekutiny v břišní dutině;
- hematom na kůži v místě nárazu (modřina), odřeniny nebo hlubší poranění;
- zvýšení krevního tlaku bezprostředně po modřině, ale významná ztráta krve (více než 800 ml) způsobuje pokles tlaku;
- narušení srdce – puls se stává méně rytmickým;
- svalové napětí břišní stěny (často spojené s poškozením střev);
- Shchetkin-Blumbergův příznak – projevuje se několik dní po poranění, je vyjádřen akutní bolestí, která se vyskytuje při palpaci břišní stěny a prudce se zesílí při náhlém odstranění paže.
Během několika dnů se rozvinou další příznaky zhmoždění jater, spojené s nedostatečnou funkcí orgánů. Jedním z projevů je žloutenka. Kůže a sliznice oběti zežloutnou a současně jsou pozorovány poruchy trávení. Tělesná teplota mírně stoupá a zůstává na stejné úrovni, což je doprovázeno celkovou slabostí a poklesem výkonnosti.
ODKAZ! Žloutenka způsobená poraněním jater je jedním z hlavních příznaků, který ukazuje na selhání orgánu. Vyžaduje však podrobnější diagnostiku, protože může být způsobena ztrátou krve.
Ihned po úrazu je nutné podstoupit úplné vyšetření. Poškození vnitřních orgánů nemusí vykazovat vnější známky, zejména v případě bolestivého šoku. V nemocničním prostředí je oběti předepsána řada testů zaměřených na vyloučení možných modřin nebo ruptur jater.
Fotografie ukazuje správnou polohu těla pacienta při čekání na lékařskou pomoc.
Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Orgán není na monitoru zcela vizualizován kvůli zvláštnostem jeho umístění (většina jaterního parenchymu je skryta za žeberním obloukem, a proto nezachycuje signály senzorů). Při pohmoždění se však zvětší, zanítí se, jeho pouzdro se napne a zhoustne. V břišní dutině se může nahromadit malé množství krve. Pokud je objem tekutiny významný, stává se to důvodem k podezření na prasknutí kapsle. Pro podrobnější diagnostiku byste měli použít metody CT nebo MRI.
Krevní testy mají také diagnostickou hodnotu. Když jsou játra poškozena, pacient vykazuje řadu charakteristických změn:
- snížení množství celkového proteinu a albuminu;
- snížená koncentrace glukózy;
- mírné zvýšení hladiny bilirubinu;
- zvýšená aktivita hlavních jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza).
Po jakémkoli poranění, ke kterému dojde s možným porušením celistvosti kostí kostry a vnitřních orgánů, je předepsáno rentgenové vyšetření. Snímek ukáže nahromadění tekutiny v dutině břišní a její množství. Tato metoda je více informativní pro diagnostiku zlomenin nebo luxací, ale doplňuje celkový obraz při hodnocení stavu jater. V některých případech se provádí diagnostická laparotomie – řez v břišní stěně. Tato metoda se volí, pokud se stav pacienta stane kritickým a během operace chirurg eliminuje všechny možné ruptury a poškození vnitřních orgánů.
První pomoc poškozeným
Bezprostředně po zranění by měla být zachována jedna poloha. Postižený musí být položen na záda tak, aby měl nohy mírně pokrčené. Vaše hlava může být umístěna na malém kopci nebo na polštáři. Pokud člověk při nárazu ztratí vědomí, můžete jej oživit pomocí čpavku.
Léčba kontuze jater se provádí v nemocničním prostředí po provedení všech vyšetření. Nemůžete provádět žádná terapeutická opatření sami, ale před příjezdem sanitky existuje určitý algoritmus akcí:
- umístěte postiženého tak, aby nic nevyvíjelo tlak na břišní stěnu;
- přiložte na pravou stranu studený obklad nebo kousek ledu – tím rychle zúžíte cévy a zastavíte krvácení;
- Můžete dát lék proti bolesti, ale pokud možno, je lepší počkat na příjezd lékařů – pokud má člověk na lék alergickou reakci, může to situaci zhoršit.
Pokud má člověk poranění kůže se změnami polohy kostí nebo vnitřních orgánů, zranění by mělo být jednoduše pokryto čistou gázou. To je zvláště důležité v teplé sezóně k ochraně před hmyzem. Je přísně zakázáno je upravovat sami.
Taktika léčby se určuje po provedení všech nezbytných studií.
Ošetření po úrazu
Terapie se provádí v nemocničním prostředí. Po vyšetření lékař určí potřebu chirurgického zákroku. Ve většině případů, pokud je seznam zranění omezen pouze na modřinu, léčba se provádí pouze pomocí léků. Operace však může být vyžadována v následujících případech:
- prasknutí velkých cév, které jsou doprovázeny významnou ztrátou krve;
- poškození jaterní kapsle;
- rozsáhlý hematom, který se sám nevyřeší;
- komplikované formy s nekrózou jednotlivých oblastí orgánu.
Bez ohledu na potřebu chirurgického zákroku se provádí kurz lékové terapie. K léčbě nebo prevenci bakteriální infekce, která se stává hlavní příčinou hnisavých komplikací, jsou předepsána širokospektrá antibiotika. Budete také potřebovat protizánětlivé léky, léky proti bolesti a hepatoprotektory. V případě potřeby se k řešení podkožních hematomů používají také masti a krémy.
ODKAZ! Plánované operace k odstranění části jater lze provést endoskopicky. Při výrazném poškození však chirurg často volí klasickou metodu s řezem v břišní stěně – tím je zajištěn ucelenější chirurgický přístup.
Komplikace a prognóza
Jaterní modřina je nebezpečné zranění, které nelze léčit vlastními silami. Při neustálém lékařském dohledu a dodržování všech doporučení je prognóza příznivá a zranění žádným způsobem neovlivňuje budoucí život pacienta. Nedostatek kvalifikované pomoci může situaci zhoršit a vést k vážným následkům. Tyto zahrnují:
- nekróza (odumření) tkáně, která může způsobit otravu krve;
- krvácení z velkých cév;
- tvorba abscesu uvnitř orgánu, stejně jako pod membránou – zapouzdřená dutina s hnisem;
- snížená elasticita bránice;
- změna normálního uspořádání vnitřních orgánů, zejména žaludku a střev.
Při jakémkoli poranění stále hrozí zhmoždění jater. I když rána nedopadne na pravé hypochondrium, vnitřní orgány se mohou vzájemně posunout a stlačit. Po pádu, nehodě nebo jakékoli jiné situaci je důležité absolvovat komplexní vyšetření a ujistit se, že nedochází ke skrytým zraněním.
Jaterní modřina je vážné zranění, které je důsledkem pádu nebo silné rány; kvůli nedostatku včasné lékařské péče hrozí ohrožení života. V závislosti na stupni poškození parenchymatické tkáně může dojít ke vzniku hematomu nebo k prasknutí pouzdra.
Zevně není poškození jater ve většině případů patrné, proto je při podezření na poškození nutné kompletní vyšetření pacienta a poskytnutí lékařské péče podle určitého algoritmu.
Klasifikace poranění jater a etiologie, klinické projevy, pomoc zraněné osobě a komplikace – podrobně zvážíme.
Klasifikace jaterních kontuzí
V závislosti na externí klinice a dalších příznacích spojených s pohodou a celkovým stavem pacienta existují v lékařské praxi užší kritéria pro poranění žlázy.
Pokud se v dutině břišní objeví krev, což je potvrzeno ultrazvukem, klasifikace je následující: poranění žlučových cest, cév uvnitř jater nebo cév, které se nacházejí mimo orgán.
Hematom může být centrální – nachází se v tloušťce jater, subkapsulární – pod vazivovým pouzdrem. Ruptura je samostatné poškození jater, které se vyznačuje poškozením pouzdra.
Když je identifikováno porušení vazivové membrány, zranění je klasifikováno takto:
- Vznik 1 nebo více trhlin (přesný počet uveďte v závěru).
- Rozdrcení žlázy.
- Rozdělení jater na nefunkční segmenty.
- Vznik velkého poškození žlučových cest.
- Poranění žlučníku.
Příznaky, které se objevují v prvních hodinách po poranění, naznačují rozsah a závažnost poškození.
Klasifikace podle stupně poškození:
- Neotevřené poranění s hloubkou až 20 mm.
- Hluboké poškození, které postihuje ½ tloušťky orgánu.
- Hluboké poškození, které postihuje více než ½ tloušťky orgánu.
- Rozdělení jater na fragmentované oblasti, protože jsou pozorovány mnohočetné ruptury.
Následky úderu do jater mohou být katastrofální, pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc.
Stupeň poškození žlázy u lidí
Pro zvolení správné terapeutické strategie – medikamentózní léčba nebo je potřeba pacienta přijmout na chirurgické oddělení, je nutné určit stupeň poškození poraněného orgánu:
Kontuze jater
Pohmoždění jater je běžné zranění, ke kterému dochází v důsledku pádu nebo úderu. Jedná se o nebezpečný stav, který, pokud se neléčí, ohrožuje život oběti. Poškození se může podle závažnosti projevit tvorbou hematomů (hemoragií) v parenchymu orgánu nebo vést až k úplné ruptuře pouzdra. Zevně nemusí být modřina patrná, takže pokud existuje podezření na poškození břišních orgánů, je nutné provést úplné vyšetření a poskytnout první pomoc podle algoritmu.
Příčiny a druhy poranění
K poškození jater dochází při silném mechanickém nárazu na břišní stěnu. Ve většině případů dochází k poranění v oblasti pravého laloku orgánu, což je způsobeno jeho anatomickým umístěním. Modřina může být způsobena pádem, úderem nebo následkem nehody. Příčinou může být také stlačení těla oběti mezi dvěma tvrdými povrchy. V dětství (u novorozenců) může vzniknout modřina se silným napětím břišních svalů.
Při pohmoždění jater se v tloušťce orgánu objeví hematom – krvácení. Proces je spojen s prasknutím nebo rozdrcením malých cév, které se podílejí na prokrvení orgánu. V závislosti na původu poranění a stupni poškození tkáně může být hematom:
- centrální – nachází se v tloušťce orgánu;
- subkapsulární – nachází se pod vláknitým pouzdrem;
- samostatným typem poranění je ruptura jater, ke které dochází při poškození pouzdra.
Příznaky
Příznaky modřiny se objevují v době poranění. Závažnost klinických příznaků závisí na stupni narušení integrity a funkce jaterního parenchymu, takže v některých případech může být včasná diagnostika poškození obtížná. Při absenci nouzové pomoci příznaky pokračují. Tyto zahrnují:
- bolestivé pocity v oblasti pravého hypochondria, které se zesilují pohybem nebo napětím ve svalech břišní stěny;
- prasknutí krevních cév způsobuje vnitřní krvácení a hromadění tekutiny v břišní dutině;
- hematom na kůži v místě nárazu (modřina), odřeniny nebo hlubší poranění;
- zvýšení krevního tlaku bezprostředně po modřině, ale významná ztráta krve (více než 800 ml) způsobuje pokles tlaku;
- narušení srdce – puls se stává méně rytmickým;
- svalové napětí břišní stěny (často spojené s poškozením střev);
- Shchetkin-Blumbergův příznak – projevuje se několik dní po poranění, je vyjádřen akutní bolestí, která se vyskytuje při palpaci břišní stěny a prudce se zesílí při náhlém odstranění paže.
Během několika dnů se rozvinou další příznaky zhmoždění jater, spojené s nedostatečnou funkcí orgánů. Jedním z projevů je žloutenka. Kůže a sliznice oběti zežloutnou a současně jsou pozorovány poruchy trávení. Tělesná teplota mírně stoupá a zůstává na stejné úrovni, což je doprovázeno celkovou slabostí a poklesem výkonnosti.
Metody diagnostiky
Ihned po úrazu je nutné podstoupit úplné vyšetření. Poškození vnitřních orgánů nemusí vykazovat vnější známky, zejména v případě bolestivého šoku. V nemocničním prostředí je oběti předepsána řada testů zaměřených na vyloučení možných modřin nebo ruptur jater.
Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Orgán není na monitoru zcela vizualizován kvůli zvláštnostem jeho umístění (většina jaterního parenchymu je skryta za žeberním obloukem, a proto nezachycuje signály senzorů). Při pohmoždění se však zvětší, zanítí se, jeho pouzdro se napne a zhoustne. V břišní dutině se může nahromadit malé množství krve. Pokud je objem tekutiny významný, stává se to důvodem k podezření na prasknutí kapsle. Pro podrobnější diagnostiku byste měli použít metody CT nebo MRI.
Krevní testy mají také diagnostickou hodnotu. Když jsou játra poškozena, pacient vykazuje řadu charakteristických změn:
- snížení množství celkového proteinu a albuminu;
- snížená koncentrace glukózy;
- mírné zvýšení hladiny bilirubinu;
- zvýšená aktivita hlavních jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza).
Po jakémkoli poranění, ke kterému dojde s možným porušením celistvosti kostí kostry a vnitřních orgánů, je předepsáno rentgenové vyšetření. Snímek ukáže nahromadění tekutiny v dutině břišní a její množství. Tato metoda je více informativní pro diagnostiku zlomenin nebo luxací, ale doplňuje celkový obraz při hodnocení stavu jater. V některých případech se provádí diagnostická laparotomie – řez v břišní stěně. Tato metoda se volí, pokud se stav pacienta stane kritickým a během operace chirurg eliminuje všechny možné ruptury a poškození vnitřních orgánů.
První pomoc poškozeným
Bezprostředně po zranění by měla být zachována jedna poloha. Postižený musí být položen na záda tak, aby měl nohy mírně pokrčené. Vaše hlava může být umístěna na malém kopci nebo na polštáři. Pokud člověk při nárazu ztratí vědomí, můžete jej oživit pomocí čpavku.
Léčba kontuze jater se provádí v nemocničním prostředí po provedení všech vyšetření. Nemůžete provádět žádná terapeutická opatření sami, ale před příjezdem sanitky existuje určitý algoritmus akcí:
- umístěte postiženého tak, aby nic nevyvíjelo tlak na břišní stěnu;
- přiložte na pravou stranu studený obklad nebo kousek ledu – tím rychle zúžíte cévy a zastavíte krvácení;
- Můžete dát lék proti bolesti, ale pokud možno, je lepší počkat na příjezd lékařů – pokud má člověk na lék alergickou reakci, může to situaci zhoršit.
Pokud má člověk poranění kůže se změnami polohy kostí nebo vnitřních orgánů, zranění by mělo být jednoduše pokryto čistou gázou. To je zvláště důležité v teplé sezóně k ochraně před hmyzem. Je přísně zakázáno je upravovat sami.
Ošetření po úrazu
Terapie se provádí v nemocničním prostředí. Po vyšetření lékař určí potřebu chirurgického zákroku. Ve většině případů, pokud je seznam zranění omezen pouze na modřinu, léčba se provádí pouze pomocí léků. Operace však může být vyžadována v následujících případech:
- prasknutí velkých cév, které jsou doprovázeny významnou ztrátou krve;
- poškození jaterní kapsle;
- rozsáhlý hematom, který se sám nevyřeší;
- komplikované formy s nekrózou jednotlivých oblastí orgánu.
Bez ohledu na potřebu chirurgického zákroku se provádí kurz lékové terapie. K léčbě nebo prevenci bakteriální infekce, která se stává hlavní příčinou hnisavých komplikací, jsou předepsána širokospektrá antibiotika. Budete také potřebovat protizánětlivé léky, léky proti bolesti a hepatoprotektory. V případě potřeby se k řešení podkožních hematomů používají také masti a krémy.
Komplikace a prognóza
Jaterní modřina je nebezpečné zranění, které nelze léčit vlastními silami. Při neustálém lékařském dohledu a dodržování všech doporučení je prognóza příznivá a zranění žádným způsobem neovlivňuje budoucí život pacienta. Nedostatek kvalifikované pomoci může situaci zhoršit a vést k vážným následkům. Tyto zahrnují:
- nekróza (odumření) tkáně, která může způsobit otravu krve;
- krvácení z velkých cév;
- tvorba abscesu uvnitř orgánu, stejně jako pod membránou – zapouzdřená dutina s hnisem;
- snížená elasticita bránice;
- změna normálního uspořádání vnitřních orgánů, zejména žaludku a střev.
Při jakémkoli poranění stále hrozí zhmoždění jater. I když rána nedopadne na pravé hypochondrium, vnitřní orgány se mohou vzájemně posunout a stlačit. Po pádu, nehodě nebo jakékoli jiné situaci je důležité absolvovat komplexní vyšetření a ujistit se, že nedochází ke skrytým zraněním.
Jaterní modřina. Příznaky poškození, léčba a komplikace
Modřina je poškození tkání a orgánů, při kterém není porušena kůže těla. Kontuze jater je jedním z nejobtížnějších poranění vnitřních orgánů, protože je obtížné diagnostikovat a léčit.
Taková zranění se vyskytují poměrně často, což se vysvětluje skutečností, že játra jsou velká, stejně jako jejich umístění, nízká elasticita orgánu a křehkost parenchymu.
Příčiny kontuze jater a klasifikace
Kontuze jater může nastat v různých situacích. Například dopravní nehoda, pád (i na ledu), tupý úder do břicha bez porušení kůže atp.
Typy jaterních kontuzí jsou klasifikovány takto:
V závislosti na mechanismu akvizice:
Krvácení v důsledku poškození jater
V závislosti na povaze poškození:
- Ruptury – transkapsulární (porušení pouzdra orgánu) a subkapsulární (poškození pod pouzdrem);
- hematomy;
- centrální přestávky.
- hloubka menší než 2 cm;
- hloubka až do poloviny tloušťky orgánu;
- hloubka více než polovina tloušťky orgánu;
- rozkouskování orgánu na fragmenty v důsledku mnohočetných ruptur.
V závislosti na tom, které intrahepatální struktury jsou poškozeny:
- žlučovody;
- intrahepatální cévy;
- extrahepatální cévy.
Příznaky jaterních modřin
Poranění jater je doprovázeno následujícími příznaky:
Bolestivý syndrom může být buď mírný nebo závažný. Bolest se projevuje v místě poranění (modřina).
V případě vícenásobného poškození, nárazu atd. bolest je lokalizována v celé břišní oblasti a může se rozšířit i do třísel a bederní oblasti.
Bolest se zvyšuje se změnami polohy těla a jednoduchým pohybem.
Narušený srdeční rytmus. Tento syndrom velmi ztěžuje diagnostiku jaterní kontuze. Při takovém zranění začne puls kolísat.
Horečka nízkého stupně, zvětšení orgánů, leukocytóza a žloutenka. Tyto příznaky jsou pozorovány u oběti po dobu 2-3 dnů po obdržení poranění orgánu. To je jasný důkaz, že existuje hematom. Hematom může prasknout v důsledku menší fyzické zátěže několik dní po úrazu.
Poskytování první pomoci při poranění jater
Zpravidla dochází k jaterní modřině v důsledku silného fyzického nárazu, to znamená úderu. Člověk může z bolestivého šoku ztratit vědomí. Pokud se tak stane, pak je nutné, aby nabyl vědomí. Dále musíte pacienta položit tak, aby byl žaludek nehybný a nebyl žádný tlak. V tomto případě by se oběť měla cítit pohodlně. V případě takové léze je třeba na žaludek aplikovat chlad. Pokud nejsou žádné penetrující rány, může být podána znecitlivující injekce. Je zakázáno dávat pacientovi cokoliv pít nebo užívat jakékoli léky ústy. Pokud taková situace nastane, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo pacienta co nejrychleji odvézt do zdravotnického zařízení sami. Vzhledem k tomu, že při zhoršeném dýchání může oběť potřebovat kyslíkovou masku a další resuscitační opatření. Hospitalizace je v tomto případě nutná, protože se jedná o dosti vážné zranění. A pokud do pár dnů nenavštívíte lékaře, nastane smrt.
Léčba
Kontuze jater se diagnostikuje pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie. Také jedním ze způsobů diagnostiky poškození orgánů je laparoskopie (zavedení endoskopu do břišní dutiny malým řezem). Volba terapeutické terapie se provádí v závislosti na závažnosti poranění. Existují 3 způsoby léčby:
- Chirurgická intervence;
- Medikamentózní metoda;
- Rehabilitace
Léčba jaterní kontuze spočívá především ve zjištění přítomnosti krvácení, a pokud dojde ke krvácení, tak v jeho okamžitém zastavení. To je možné pouze chirurgickým zákrokem. Současně se také posuzuje rozsah poškození orgánu a ošetřuje se rána. Léčba rány může dokonce zahrnovat odstranění části orgánu (resekci).
Poranění jater může obsahovat krevní sraženiny, odtržené části parenchymu nebo rozdrcenou tkáň.
Pokud jsou trhliny malé, jsou sešity. Při silném krvácení se provádí ligace cév (poškozených). Pohmožděná játra se léčí excizí okrajů orgánu, přičemž se odstraní všechny poškozené oblasti
Při silném krvácení do dutiny břišní se používá krevní reinfuze (odběr a infuze vlastní krve pacienta, po nezbytné filtraci apod.). Dále se peritoneální dutina promyje a rána se sešije.
Po operaci je pacientovi předepsána vhodná medikamentózní léčba a pacient zůstává dlouhodobě v nemocnici, jeho stav musí být sledován lékaři. Po propuštění začíná rehabilitační období léčby.
Léčba bez operace se provádí v případech, kdy nedochází ke ztrátě krve nebo je nevýznamná.
Důsledky jaterních modřin
Pokud je poranění orgánu nesprávně ošetřeno, může to mít různé následky. Například:
- Nekróza parenchymu na určitých místech, sepse;
- Hemobilie, biligémie;
- Hnisání hematomu (vývoj jaterního abscesu);
- Vývoj posttraumatické cysty orgánu;
- Subfrenický absces;
- Krvácení z cév orgánu, vyvíjející se v důsledku selhání jater a intrahepatálního abscesu;
- Krvácení, které je zjištěno 1.-3. den (přes drenážní systém nebo do břišní dutiny).
Některé z těchto důsledků jsou komplikace v důsledku nesprávně ošetřených ran nebo nedostatečného odstranění parenchymu.
V důsledku těžké kontuze jater může dojít také k zánětu dutiny břišní, tedy zánětu pobřišnice, což vede k otravě krve (sepse) a následně smrti. Tento důsledek může nastat v případě předčasného chirurgického zákroku.
Pokud dojde k velké ztrátě krve, často se rozvíjí fibrinolýza.
Pozitivní důsledky pro kontuzi jater jsou možné pouze tehdy, pokud včas vyhledáte kvalifikovanou pomoc. V případě silných úderů nebo jiných břišních lézí je velmi důležité okamžitě konzultovat lékaře.