Příznaky a léčba kolpitidy u těhotných žen

Kolpitida během těhotenství: co to je a jak ji léčit?

Odborný lékařský článek

Zánětlivé onemocnění poševní sliznice, doprovázené znatelným diskomfortem v oblasti zevního genitálu, se nazývá kolpitida nebo vaginitida. Zánět se často šíří do poševní části děložního čípku nebo vestibulu pochvy (vulvovaginitida). Mnozí o něm však nikdy neslyšeli. Co je tedy kolpitida u žen během těhotenství?

Jedná se o poměrně časté onemocnění ženské genitální oblasti způsobené patogenními nebo oportunními mikroorganismy. Téměř každá žena se během svého života setkala s kolpitidou a mnoho z nich během těhotenství, protože tělo nastávající matky částečně ztrácí schopnost odolávat infekci.

Další otázka zní: co dělat? Je kolpitida nebezpečná během těhotenství? Rozhodně byste měli poslouchat doporučení svého lékaře. Nemoc je doprovázena nejen výrazným nepohodlím, ale může mít negativní dopad na výsledek těhotenství. Nebezpečí není ani tak kolpitida, jako spíše nedostatek léčby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kód ICD-10

Příčiny kolpitidy během těhotenství

Samotné těhotenství je predisponující podmínkou pro rozvoj patogenů. Fyziologická imunosuprese a snížení vaginální kyselosti vlivem pohlavních hormonů jsou v tomto období specifické příčiny kolpitidy. Na tomto pozadí se jakýkoli mikroorganismus začne téměř nerušeně množit. A není jich málo – gonokoky, trichomonas, chlamydie, stafylokoky a další mikroorganismy, které obývají poševní sliznici. Alkalinizace vaginálního prostředí podporuje narušení jeho mikrobiocenózy a rozvoj kandidózy, gardnerelózy a celých mikrobiálních asociací.

K tomu se přidávají rizikové faktory pro vaginální zánět nesouvisející s těhotenstvím:

• poškození celistvosti poševní sliznice – mechanické (těsné spodní prádlo, džíny), chemické, tepelné nebo jejich kombinace;
• vaginální dysbióza v důsledku dlouhodobé antibakteriální terapie nebo dodržování sprchování jako hygienického postupu;
• promiskuitní sexuální život;
• senzibilizace na produkty intimní hygieny nebo intravaginální léky;
• zanedbávání pravidel intimní hygieny;
• onemocnění endokrinního systému, autoimunitní patologie;
• dystrofie vaginální sliznice
• anatomické anomálie;
• převaha kořeněných jídel a rychlých sacharidů (mouka, sladkosti) ve stravě;
• minulé nemoci, nepříznivé podmínky prostředí.

[7], [8], [9]

Patogeneze

Specifická kolpitida vzniká především invazí patogenních mikroorganismů během koitu. Po jejich zavedení se poševní sliznice zanítí – při vyšetření se zjistí otok, hyperémie, při neopatrném dotyku krvácení.

Mechanismus vzniku nespecifické kolpitidy: serózní → hlenový → hnisavý katar.

Zánět může být navíc primární, kdy k jeho rozvoji dochází v důsledku infekce poševní sliznice, nebo sekundární – sestupně z dělohy nebo vzestupně z vulvy.

Na pozadí těhotenství a dalších výše uvedených faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku zánětlivých jevů na poševní sliznici, se aktivují patogenní mikroorganismy a začnou se aktivně množit. Gonády začnou aktivně produkovat vaginální sekrety za účelem odstranění odpadních produktů mikroorganismů. To způsobuje vylučování vydatných sekretů, ve kterých se nacházejí jak viníci zánětu, tak produkty jejich metabolismu. Objevují se další příznaky, které odpovídají typu kolpitidy.

Onemocnění se vyskytuje v akutní, subakutní a chronické formě. Během těhotenství se infekce, která byla latentní, může zhoršit. Diagnóza kolpitidy znamená, že zánět je omezen na vagínu.

Statistiky nemocnosti tvrdí, že kolpitida není u nastávajících maminek diagnostikována jen zřídka – tímto onemocněním trpěly více než tři čtvrtiny těhotných žen. Neexistuje žádná korelace mezi gestačním věkem a pravděpodobností onemocnění. To je možné v jakékoli fázi, ale za nejnebezpečnější je považována akutní kolpitida nebo exacerbace chronické kolpitidy v posledních měsících, zejména před porodem.

Studie etiologie onemocnění naznačují, že téměř v 80 % případů kolpitidy jsou zasety dva nebo více mikroorganismů a mezi nimi převažují zástupci oportunní flóry. Aerobní organismy navíc tím, že absorbují kyslík, vytvářejí příznivé podmínky pro množení anaerobů. Na vzniku zánětu poševní sliznice se tak mohou podílet téměř všechny mikroorganismy kromě lakto- a bifidobakterií.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Příznaky kolpitidy během těhotenství

Prvními příznaky, které přitahují pozornost, jsou výtoky, které kontaminují spodní prádlo a způsobují nepohodlí. Jsou poměrně hojné, barva a vůně závisí na druhu patogenu. Dostávají se na genitálie, způsobují podráždění – svědění, otoky, hyperémie. Pohlavní orgány svědí zvenčí i zevnitř, pacienti si navíc často stěžují na bolest, pálení a píchání při vyprazdňování močového měchýře a nepohodlí při pohlavním styku. Sliznice je pokryta šedavým povlakem, který po odstranění odhalí krvácející povrch. Postupem času se vaginální epitel pokryje jasně červenými skvrnami nebo hrbolky. Ženy si stěžují na bolest v podbřišku, vyzařující do spodní části zad. Obecně se příznaky u těhotných a netěhotných žen neliší.

Akutní kolpitida začíná náhle a je charakterizována závažnými příznaky, někdy se může zvýšit tělesná teplota ženy, což je doprovázeno obecnými příznaky intoxikace. Při absenci léčby jsou příznaky méně výrazné, stav se zlepšuje, množství výtoku klesá a onemocnění se stává chronickým. Při vyšetření se odhalí rozsáhlé dilatace cév nebo jejich ložisek. Povrch poševního epitelu podléhá významným změnám v důsledku degenerativních procesů a v některých oblastech může chybět, vizuálně to vypadá, jako by hnis vytékal přímo z hrubých a zhutněných stěn. Chronická kolpitida se vyskytuje s periodickými exacerbacemi, které mohou být dokonce způsobeny změnou stravy.

Typy kolpitidy se liší v závislosti na patogenu. Nejběžnější jsou zánětlivé procesy způsobené:

1. Nespecifické patogeny (Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky a další bakterie, které jsou v malém množství přítomny v mikrobiocenóze pochvy nebo se tam dostávají z řitního otvoru a při normální kyselosti a imunitě nejsou schopny se vyvíjet). Tento typ zánětu se vyskytuje nejčastěji. Kolpitida v raných fázích těhotenství patří především k tomuto typu. Projevuje se jako středně silný výtok bez zápachu, jehož barva se mění od průhledné bělavé po nahnědlou, s mírným svěděním. Dlouhodobá nespecifická kolpitida během těhotenství může způsobit pocit tíhy, někdy horka, v podbřišku, zasahující až do spodní části zad.
2. Houby rodu Candida – důvod jejich šíření je podobný jako u předchozího, stejně jako četnost výskytu. Kandidóza, kvasinková kolpitida v těhotenství je doprovázena bílým hustým výtokem s konzistencí slabě vymačkaného tvarohu. Sražené kousky se shromažďují v záhybech zevního genitálu a způsobují poměrně silné svědění, dráždí epitel, což se projevuje otokem a zarudnutím. Výtok má ostrý kyselý zápach, vyprazdňování močového měchýře může být doprovázeno pocitem pálení nebo bolesti.
3. Bakteriální vaginóza (gardnerelóza) – výtok je hojný, šedobílý, viskózní, s vůní shnilých ryb a někdy pění. Prakticky nezpůsobují svědění nad pubisem se vyskytuje v pokročilých případech.
4. Trichomonas colpitis během těhotenství také není neobvyklá. Jedná se o poměrně častou pohlavně přenosnou parazitickou infekci. Přenášeno pohlavním stykem. Poševní sekret je vydatný, pěnivý, žlutošedé nebo nazelenalé barvy, s nepříjemným zápachem. Možné je také mírné až silné svědění a pálení při vyprazdňování močového měchýře.
5. Gonorrhoická kolpitida – tekutý, hojný, hnisavý výtok bez zápachu, vyprazdňování močového měchýře je doprovázeno bolestí, bolest je pociťována nad pubis. Zevní genitál moc nesvědí, někdy nemusí svědění být. Často je pozorováno periodické krvácení (modřiny) a bolest nad pubis, tlak v podbřišku. Akutní forma onemocnění je doprovázena závažnými příznaky, bolestí a horečkou, otokem a hyperémií vnějších genitálií. Kapavka u žen je často asymptomatická, takže v těhotenství vás příznaky onemocnění nemusí příliš obtěžovat. Kapačková kolpitida u těhotné ženy však může mít ty nejnepříjemnější následky pro ni i pro dítě.

Kolpitida je ve většině případů způsobena mikrobiálními asociacemi, proto jsou příznaky smíšené, například výtok může mít sýrovou konzistenci a šedozelenou barvu, protože houby se také dobře vyvíjejí na pozadí kolonizace patogenní flórou. Trichomonas se dobře snáší s gonokoky a taková symbióza vede k obtížné diagnostice a dosti nepříjemným následkům. Pokud se tedy objeví výtok jakéhokoli typu a konzistence, svědění nebo střední, zcela snesitelná bolest v podbřišku, musí o tom těhotná žena informovat svého gynekologa.

Sanitovaná kolpitida během těhotenství je možná nejnebezpečnější. Jedná se o zánět v té době neléčený, vyskytující se v latentní formě bez výrazných příznaků. Lze ji zjistit pouze odebráním nátěru a tento postup se u těhotných žen provádí dvakrát. Pokud nátěr odhalí leukocytózu, malý počet Doderleinových bacilů, kokální flóru, E. coli a také specifické patogeny, je nutné bez odmítnutí léčit, a to i přes nepřítomnost příznaků, protože kolpitida během porodu se zhoršila v posledních dnech těhotenství, může infikovat dítě v době těhotenství podél porodních cest.

[16], [17], [18], [19], [20]

Komplikace a následky

Těhotné ženy by neměly ignorovat příznaky kolpitidy, protože důsledky takového nezodpovědného přístupu mohou představovat nebezpečí pro nastávající matku i její nenarozené dítě.

Nejprve je nutné vzít v úvahu schopnost patogenů vzestupovat infekci. Při absenci léčby migrují s průtokem krve a lymfy do dělohy a přívěsků, močových orgánů, kolonizují stále větší prostory a způsobují zánětlivý proces.

Za druhé, hodně závisí na typu infekčního agens. Patogeny jako Trichomonas jsou samy o sobě velmi mobilní, navíc je používají gonokoky jako vehikulum, proto je zvláště nebezpečná kombinovaná infekce těmito mikroorganismy, která není výjimečně vzácná.

Zatřetí, přítomnost kolpitidy během porodu (otevřená děloha) výrazně zvyšuje pravděpodobnost infekce dělohy a přídavků a výskytu onemocnění, jako je endometritida, salpingo-ooforitida, což vede k rozvoji srůstů, obstrukci vejcovodů, mimoděložnímu těhotenství a přetrvávajícímu neplodnost. To jsou samozřejmě dlouhodobé následky.

Včas jsou komplikace během porodu ve formě prasknutí stěn pochvy a děložního čípku, protože oteklé, ulcerované sliznice ztrácejí svou elasticitu. Existuje možnost výrazného traumatu porodních cest a rozvoje masivních krvácení.

Kolpitida je zdrojem infekce a po porodu mohou stehy dlouhodobě hnisat a mohou se vyvinout sekundární zánětlivé procesy s hnisáním a nekrózou. Hnisavý zánět je často komplikován tvorbou infiltrátu ve stěně pochvy a šíří se do přilehlých tkání (parakolpitida), ojediněle i abscesem.

Obecně se dlouhodobý zánět stává chronickým a projevuje se častými exacerbacemi s pravděpodobností rozvoje vzestupného a generalizovaného zánětu.

Podle lékařských statistik je kolpitida poměrně často příčinou zmeškaného potratu. Pravděpodobnost potratu u nastávajících matek s kolpitidou, zejména specifickou kolpitidou, se zvyšuje 1,2-1,4krát ve srovnání s těmi, které ji nemají.

Přítomnost zánětlivého procesu v pochvě může mít pro dítě další negativní důsledky.

Některé patogeny překonávají placentární bariéru a infikují plodovou vodu a placentu, což může v časných stádiích vést k rozvoji cévních a mozkových abnormalit u embrya, chorioamnionitidě, placentární insuficienci a infekci plodu. To vše může mít za následek narození dítěte s vývojovými anomáliemi, vrozeným zápalem plic, imunodeficiencí a také jeho smrtí.

Dítě se může nakazit i během porodu, což u novorozence způsobí řadu komplikací, například blenorrheu.

[21], [22], [23], [24]

Diagnóza kolpitidy během těhotenství

Diagnóza kolpitidy je zcela zřejmá a gynekolog ji stanoví při vizuální prohlídce na základě specifických příznaků: přítomnost znatelného poševního výtoku, jehož vzhled a zápach naznačuje typ kolpitidy, otok a zarudnutí genitálií, často detekce cervikální eroze (jako komplikace kolpitidy) a také – podle stížností pacienta na určité nepohodlí.

K určení patogenu je třeba odebrat stěr z poševního výtoku. Mohou to být mikroskopická vyšetření, kultivační testy, které také umožňují určit citlivost mikroorganismu na některá antibiotika. Pokud je to možné, laboratoř provádí PCR analýzu, která umožňuje rychle určit DNA patogenu.

Instrumentální diagnostika je určena k identifikaci pravděpodobnosti potratu, abnormalit vývoje plodu a placentární insuficience. Těhotným ženám je předepsáno ultrazvukové vyšetření a od druhého trimestru – dopplerovský ultrazvuk. V případě potřeby se provádí kolkoskopické vyšetření.

[25]

Co kolpitida v těhotenství ohrožuje a co s tím dělat?

Jestliže před 15 lety byla diagnóza „kolpitida“ poměrně vzácná, dnes ji dělá 80% žen, které se obrátí na gynekologa o pomoc.

Kolpitida je zánět sliznice pochvy a poševní části děložního čípku, doprovázený otokem sliznice a výskytem hojného bílého nebo hnisavého výtoku s nepříjemným zápachem. Tento stav může nastat v důsledku různých onemocnění, včetně kandidózy, kapavky, trichomoniázy, bakteriální vaginózy (gardnerelózy), genitálního herpesu, chlamydií, mykoplazmózy, ureaplasmózy a dalších infekcí. Neléčená vaginitida, jak se tento stav také nazývá, se může rozšířit do cervikálního kanálu, dělohy, přívěsků atd., což následně vede k endometritidě, erozi děložního čípku a neplodnosti.

Příčin kolpitidy je mnoho. Mezi nimi nepříznivá ekologická situace, časný sexuální (v mnoha případech promiskuitní) intimní život, nákladná, pro mnohé často nedostupná léčba.

Příznaky kolpitidy během těhotenství

V závislosti na formě – akutní nebo chronické – se kolpitida během těhotenství projevuje odlišně. V akutním období rozhodně nebudete ignorovat zánět: znaky jsou výrazné a způsobují vážné nepohodlí. Nejtypičtější z nich:

• otok a zarudnutí vaginální sliznice;
• svědění a pálení v vulvě;
• bolest v podbřišku a v pánevní oblasti (bolest, praskání, lisování);
• hojný patologický výtok (hnilobný, s nepříjemným zápachem, někdy s nečistotami krve).

Podráždění se může rozšířit do kožních tkání obklopujících genitál (na hýždích, vnitřní straně stehen), a když je zanedbáno, může stoupat výše a postihovat reprodukční orgány: děložní čípek, dělohu, přívěsky.

Chronický průběh kolpitidy v těhotenství je méně výrazný, někdy zcela asymptomatický, což ztěžuje odhalení onemocnění a zahájení jeho léčby. V tomto případě mohou být následky kolpitidy nebezpečnější.

Proč je kolpitida během těhotenství nebezpečná?

Během těhotenství způsobuje kolpitida zvláštní nepříjemnosti, ale ve skutečnosti kolpitida sama o sobě není tak hrozná jako její možné důsledky, například pravděpodobnost vzestupné infekce (může poškodit vyvíjející se plod během těhotenství a také představovat nebezpečí dítěti při porodu). Navíc u těhotných žen může zánět poševní sliznice způsobit potrat a infekci plodu, případně vést k infekci plodové vody a rozvoji těhotenských komplikací (polyhydramnion, předčasný porod apod.).

V budoucnu může mít žena kvůli chronické kolpitidě potíže s početím dítěte. A téměř vždy probíhající neléčená vaginitida vede k endometritidě a dalším lézím.

Kolpitida může být infekční nebo bakteriální. U těhotných žen k němu často dochází v důsledku změn hormonálních hladin a špatné funkce imunitního systému.

Léčba kolpitidy během těhotenství

Ameriku vám neotevřeme, když vám řekneme, že kolpitidu nelze léčit sami. Pouze kompetentní porodník-gynekolog bude schopen určit, co způsobilo kolpitidu. Na základě výsledků vyšetření předepíše léčbu. Mějte na paměti, že těhotná žena je zodpovědná nejen za své zdraví, ale také za zdraví dítěte.

K léčbě kolpitidy během těhotenství se zpravidla používají chemické léky (včetně antibiotik), fyzioterapie, bylinné odvary, kyselé koupele, aplikace mastí a speciální dieta.

Léčba zánětu pochvy u těhotných žen je komplikována tím, že mnoho účinných léků jim není dovoleno. Například široce používané léky jako nolicin, dalacin, klindacin mají kontraindikace během těhotenství. A z ostatních systémových (těch, které se užívají perorálně a působí při vstřebání do krve) lze použít pouze nystatin a pimafucin. Jsou bezpečné i ve velkých dávkách, ale bohužel jsou neúčinné. Léčba těmito léky je proto kombinována s lokální léčbou (výplachy bylinnými odvary, sedací koupele, používání vaginálních a rektálních čípků, krémů nebo gelů).

Populární lék betadine lze používat pouze do 3 měsíců těhotenství. Současně terzhinan a vagotil nemají žádné kontraindikace pro těhotné ženy. Pokud jde o antibiotika, jsou předepsány pouze po stanovení citlivosti patogenu na léky této řady.

Pokud byla příčinou kolpitidy infekce způsobená Trichomonas, lékař předepisuje Metronidazol. Je pravda, že tento lék je kontraindikován v 1. trimestru těhotenství, ale pokud je to nutné, může být použit během 2. a 3. trimestru. Těhotným ženám v případě trichomonas colpitis je předepsán Clotrimazol (v pochvě, 100 mg denně po dobu jednoho týdne). To však vede pouze ke snížení příznaků. Léčba probíhá pouze u 1/5 části pacientů.

Přestože se tetracyklin v gynekologické praxi často používá k léčbě vaginitidy, neměl by být předepisován těhotným ženám.

Lidové léky pro léčbu kolpitidy během těhotenství

Léčba kolpitidy pomocí bylin a lidových receptů může být účinná pouze tehdy, je-li kombinována s léčbou drogami. V tomto případě bude dobrým pomocníkem při léčbě kolpitidy sprchování odvary z bylin, které mají protizánětlivé účinky a účinky na hojení ran. Chcete-li připravit odvar z léčivého heřmánku, musíte vzít dvě polévkové lžíce bylin na 1 litr vody, vařit 5-10 minut, trvat, napínat a sprchovat 2-3krát denně. Ke stejnému účelu použijte odvar z měsíčku lékařského.

Léčebnou kúru je užitečné dokončit sprchováním mírně kyselým roztokem. K tomuto účelu můžete použít citronovou šťávu (jedna polévková lžíce šťávy zřeďte v litru teplé vařené vody) nebo stolní ocet (dvě polévkové lžíce na 1 litr vody). Tento postup „dodá sílu“ Dederleinově hůlce, která pak bude samostatně bojovat s alkalickým prostředím a nezvanými hosty zvenčí. Na úkor provádění takového postupu během těhotenství se musíte poradit se svým lékařem.

Pokud je žena během těhotenství sexuálně aktivní, nyní je čas dát si pauzu. Ujistěte se, že dodržujte šetrnou mléčnou a zeleninovou dietu, která vylučuje kořeněná, slaná, kyselá jídla, která mohou navíc dráždit zanícené stěny pochvy a děložního čípku. Je také nutné vyloučit sladkosti: sladkosti, čokolády, dorty atd.

Pro zvýšení obranyschopnosti těla by měl lékař kromě léků, jejichž působení je zaměřeno na léčbu samotné kolpitidy, předepisovat také obecné posilující a imunomodulační léky. Jmenování by mělo být provedeno s přihlédnutím k individuálním charakteristikám ženy a charakteristikám průběhu těhotenství.

Kolpitida u těhotných žen

Kolpitida u těhotných žen je častým jevem. Nemoc se vyvíjí na pozadí bakteriálních a virových infekcí. Bez řádné léčby se vyvine endometritida, eroze děložního hrdla a další komplikace. Nemoc také negativně ovlivňuje vývoj plodu.

Co je to za patologii

Kolpitida během těhotenství – co to je? Jedná se o skupinu gynekologických onemocnění charakterizovaných zánětem poševní sliznice a poševního děložního čípku.

Onemocnění se vyvíjí, když se na sliznicích množí patogenní nebo oportunní mikroby.

Kolpitida (vaginitida) se vyskytuje v akutní, subakutní nebo chronické formě.

Odrůdy podle druhu patogenu.

Příčiny

Během těhotenství se výrazně zvyšuje riziko kolpitidy.

1. Přirozený pokles ochranných funkcí těla – oportunní mikroby se začnou aktivně množit.
2. V těhotenství je vlivem hormonálních změn kyselé prostředí v pochvě nahrazeno zásaditým. Jsou vytvořeny příznivé podmínky pro množení bakterií a plísní.

Provokujícími faktory jsou nekontrolované užívání antibiotik, nošení těsného spodního prádla ze syntetických materiálů a nevyvážená strava. Vaginitida může být důsledkem alergie na produkty ženské hygieny, poškození vaginální sliznice, chronických endokrinních onemocnění a pohlavně přenosných chorob.

Příznaky

Známky kolpitidy jsou nejvýraznější v akutním období onemocnění.

• zarudnutí, otok vaginální sliznice;
• svědění, pálení v oblasti vnějších genitálií, projevuje se neustále nebo periodicky, zesiluje se během fyzické aktivity;
• bolest v podbřišku lisující, praskající, bolavé povahy, vyzařující do pubis, dolní části zad, hráze;
• křeče při močení;
• u bakteriální formy stoupá teplota, zhoršuje se celkový zdravotní stav, trápí vás slabost a bolest hlavy.

Jedním z charakteristických příznaků je silný výtok. Mohou být nazelenalé nebo nažloutlé, s nepříjemným zápachem, často s příměsí hnisu a krve.

1. S kvasinkovou kolpitidou během těhotenství – hustá, viskózní, sražená konzistence. Mají ostrý kyselý zápach.
2. U nespecifické formy onemocnění je výtok střední a bez zápachu. Barva se pohybuje od transparentní bílé po světle hnědou.
3. U gardnerelózy je výtok hojný, viskózní a pěnivý. Mají šedobílou barvu a voní po zkažených rybách.
4. Trichomonas – poševní sekret je hojný, pění, má žlutošedou nebo nazelenalou barvu, pronikavě páchne.
5. Kapavka – hojný tekutý výtok smíchaný s hnisem. Nemají žádný zápach.
6. Chlamydie – mléčný výtok.
7. Virová – množství poševního sekretu se zvyšuje, ale barva a vůně se nemění.

Chronická kolpitida během těhotenství je méně výrazná a je často asymptomatická.

Co je nebezpečné

V těhotenství nepředstavuje nebezpečí samotná kolpitida, ale její komplikace. Mnoho původců vaginitidy vyvolává u dítěte rozvoj vrozené pneumonie a pyodermie a zvyšuje se riziko poruch duševního vývoje.

Kolpitida během těhotenství – důsledky pro dítě a matku:

• potrat – s kolpitidou se riziko potratu zvyšuje o 20-40%;
• infekce plodu může vést k intrauterinní smrti;
• kontaminace plodové vody – je vysoká pravděpodobnost rozvoje chorioamnionitidy a funkčních poruch u plodu;
• placentární insuficience – plod trpí nedostatkem kyslíku a živin;
• endometritida, zánět vejcovodů a vaječníků;
• vysoký průtok vody;
• předčasný porod;
• s drozdem se patologický proces šíří do ledvin a močového měchýře.

Kolpitida při porodu je velmi nebezpečná. Zvyšuje se pravděpodobnost prasknutí tkáně – zanícené a oteklé tkáně jsou náchylné k prasknutí a dochází ke krvácení.

Bez řádné léčby se kolpitida stává chronickou. Nebezpečný je rozvoj hnisavých a nekrotických procesů po porodu.

Kdy a jakého lékaře kontaktovat

Kolpitidu léčí gynekolog. V těhotenství je proto nemoc často odhalena náhodně při běžných vyšetřeních.

diagnostika

Diagnostika vaginitidy začíná odběrem anamnézy a vyšetřením pochvy a děložního čípku pomocí zrcátka.

• nátěr ze stěn pochvy a děložního čípku k identifikaci patogenů a leukocytů;
• odběr nátěru na pohlavně přenosné choroby;
• bakopsev biologický materiál k identifikaci původce infekce, jeho citlivosti na antibakteriální léky;
• enzymatická imunoanalýza krevní test, PCR;

Kromě toho je předepsán ultrazvuk plodu a dělohy a kolposkopie.

Kolpitida je diagnostikována u 3 ze 4 nastávajících matek. Neexistuje žádná závislost na délce těhotenství a nemoci můžete onemocnět kdykoli. Pro plod je největším nebezpečím vývoj patologie bezprostředně před narozením.

S včasnou diagnózou se můžete zbavit nemoci bez vážných následků.

Materiál připraven
speciálně pro web kakrodit.ru
upravila lékařka Volkova I.A.
Specializace: rodinná medicína, všeobecná hygiena, parazitologie.

Bakteriální kandidová vaginitida nebo kolpitida u těhotných žen: příčiny projevů, symptomy, léčebné metody a prevence

Během těhotenství je žena nejzranitelnější vůči nemocem a infekcím. Je to dáno tím, že tělo zažívá obrovský stres a prochází změnami. Ale bohužel léčbu komplikuje skutečnost, že většina léků je zakázána. Proto je důležité pečlivě sledovat své zdraví během očekávání dítěte.

Jaká jsou rizika zjištěné kolpitidy během těhotenství?

Snížená imunita a hormonální změny přispívají ke vzniku zánětlivých onemocnění – záněty pochvy (kolpitida).

V současnosti se jedná o běžný problém, i když po několik desetiletí byl pozorován pouze u 20 % rodících žen.

Co je to? Jaké jsou příčiny a příznaky? Jak léčba probíhá?

Co je vaginitida během těhotenství

Vaginitida v těhotenství je velká skupina zánětlivých onemocnění poševní sliznice, polyetylologického charakteru.

Existuje několik typů:

1. Bakteriální.
2. Candida.
3. Trichomonas nespecifické.

Bakteriální

Bakteriální vaginitida je patologický infekční a zánětlivý proces vaginální sliznice. Vyskytuje se v důsledku narušení složení mikroflóry, ale není spojen s infekcemi, které jsou pohlavně přenosné, s mikroorganismy prvoků a plísňovými infekcemi.

Dochází k úbytku laktobacilů v pochvě, prudce klesá množství kyseliny mléčné, což způsobuje přemnožení oportunní mikroflóry. To přispívá k další inhibici bakterií mléčného kvašení. V důsledku toho laktobacily umírají nebo zůstávají v minimálním množství, což umožňuje vývoj mikroorganismů.

Navzdory vysokému stupni rozvoje medicíny není léčba kolpitidy jednoduchá.

• snížená imunita;
• endokrinní nemoci;
• onemocnění pohlavních orgánů;
• nedostatečná hygiena;
• anémie.

Příznaky:

• šedá nebo dokonce zelená leucorrhoea z pochvy. Pěnivé a lepkavé;
• rybí zápach, zesiluje při pohlavním styku;
• bolest v dolní části břicha bez důvodu;
• hypertonicita dělohy;
• s pokročilým onemocněním se během močení objevuje pocit pálení;
• bolest při pohlavním styku.

Během těhotenství může dojít k průběhu onemocnění:

1. asymptomatické, což ztěžuje detekci onemocnění;
2. s vydatným výtokem. Je obtížné diagnostikovat, protože během těhotenství se množství výtoku zvyšuje z přirozených příčin.

Při zjištění onemocnění lékař sleduje dynamiku a v případě potřeby předepisuje léčbu.

Kandidát

U žen se často vyskytuje vaginální kandidóza nebo soor. Zdrojem onemocnění je houba z rodu Candida. U těhotných žen se riziko vzniku patologie několikrát zvyšuje. Hlavní příčiny drozdů:

• nepříznivá vaginální mikroflóra;
• konstantní napětí;
• hormonální poruchy;
• nesprávná léčba antibiotiky;
• snížená imunita.

Symptomy:

• bílý, sýrový výtok;
• svědění v pochvě;
• bolest při pohlavním styku (ne vždy).

Nebezpečí drozdů spočívá v tom, že je často asymptomatická. Těžká forma je doprovázena leucorrhoeou a poté je zjištěno onemocnění. Během těhotenství je kandidóza nebezpečná pro matku a dítě, dokonce způsobuje potrat. Proto je důležité sledovat a všímat si jakýchkoli změn stavu.

Trichomonas nespecifické

Trichomonas colpitis je akutní forma zánětu pochvy způsobená nejjednoduššími jednobuněčnými mikroorganismy. Častější je smíšená infekce.

Existují dvě formy:

1. Pikantní. Probíhá rychle s živými příznaky.
2. Chronický. Asymptomatická forma, která postupně narušuje funkci reprodukčních orgánů, postihuje dělohu a přívěsky a je často příčinou neplodnosti.

Důvody:

• nechráněný pohlavní styk;
• infekce prostřednictvím osobních věcí infikované osoby (ručník, žínka, kartáč);
• snížená imunita;
• častá změna sexuálních partnerů;
• těhotenství;
• ignorování hygieny;
• přítomnost pohlavně přenosných infekcí.

1. Pravidelný výtok z genitálního traktu. Pěnově žlutá nebo zelená. V chronické formě je výtok skrovný a šedý.
2. Pálení a svědění, bolest při pohlavním styku.
3. Nepríjemná vůně.
4. Genitální nepohodlí.

U Trichomonas colpitis se často rozvíjí vulvovaginitida. Dochází k pálení a zarudnutí pochvy.

Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější. Žena se může stát neplodnou a stát se přenašečkou infekce, která infikuje sexuální partnery. Pokud se patologie projeví během těhotenství, pak existuje vysoké riziko potratu, infekce dítěte, předčasného porodu nebo mrtvého porodu.

Příznaky a projevy

Kolpitida je často asymptomatická a již v pozdějších stádiích se při koitu začínají objevovat bolesti v podbřišku.

Hlavní příznaky onemocnění:

• nepohodlí v pochvě;
• výtok z genitálií. Pěnivé, tvarohové, podle typu zánětu pochvy. Různé odstíny od šedé po zelenou, s drozdem – bílá;
• nepříjemný zápach z pochvy, který se zesiluje během pohlavního styku;
• nepohodlí v dolní části břicha;
• pálení, svědění;
• bolest během koitu.

Nebezpečí a následky pro plod

Nemoci pohlavních orgánů ohrožují nejen ženu, ale i dítě, které nosí.

V raných fázích

První trimestr je důležité období. Dochází k tvorbě a vývoji plodu a placenty. V tomto období může jakýkoli negativní dopad negativně ovlivnit dítě.

Hrozba vaginitidy pro dítě:

• hypoxie;
• vady a vývojové odchylky;
• nedostatek živin;
• nesprávná tvorba placenty;
• potrat;
• infekce plodové vody;
• dětská infekce.

V pozdních termínech

V pozdním těhotenství přináší kolpitida pro dítě následující rizika:

• předčasný porod;
• oddělení placenty;
• hypoxie;
• infekce plodu;
• mrtvé dítě;
• nedostatek plodové vody;
• zapletení pupeční šňůry v důsledku polyhydramnia;
• hypoxie.

Léčba vaginitidy

Léčba kolpitidy by měla probíhat pouze pod vedením lékaře. Forma Trichomonas vyžaduje nemocniční pozorování. Samopodávání léků může vyvolat progresi kolpitidy.

Jak zacházet

Během těhotenství je mnoho léků zakázáno, což komplikuje léčbu. Pro boj s kolpitidou použijte:

• antibiotika;
• masti;
• fyzioterapie;
• bylinné odvary;
• koupele s kyselým prostředím.

Ženě je předepsána určitá dieta. Léčba pomocí lidových léků je předepsána, protože schválené léky nejsou dostatečně účinné, a proto je vyžadován soubor opatření. Nejčastěji předepisovanými léky jsou Pimafucin a Nystatin, vaginální a rektální čípky.

Taktiky pro boj s vaginitidou:

1. Antibakteriální terapie, pokud je bakteriální forma.
2. Likvidace plísní pro drozd.
3. Odstraňte viry při infekci.
4. Speciální dieta: žádná smažená, uzená, solená nebo kořeněná jídla.
5. Vyhněte se pohlavnímu styku až do úplného uzdravení.
6. Léčba pro oba partnery.
7. Přísný denní režim, silná fyzická aktivita a únava nejsou povoleny.
8. Užívání vitamínů pro posílení imunitního systému.

Je možné jej nahradit lidovými prostředky?

Je nemožné zcela nahradit léčbu samotnými lidovými léky!

Kombinace aktivit je povolena: užívání léků a používání bylinných koupelí.

Recepty na odvary pro koupel:

1. Pár lžic heřmánku a měsíčku nasypte do litru vody, vařte ve vodní lázni 15–20 minut, poté zchlaďte.
2. Podběl zalijte litrem vroucí vody a nechte asi hodinu odstát, poté můžete použít.
3. Odvar z dubové kůry – přidáme dvě lžíce vody a vaříme ve vodní lázni půl hodiny, poté mírně zchladíme a použijeme.

Doba léčby

Délka léčby závisí na formě onemocnění. V průměru jsou to minimálně dva až tři týdny a pak období prevence. Někdy období trvá několik měsíců před úplným zotavením.

Důvody opakování

Kolpitida se často opakuje. Děje se tak proto, že po eliminaci zůstává žena nějakou dobu nositelkou infekce. Pokud nejsou dodržovány metody prevence, onemocnění se znovu rozvíjí. Proto je důležité pečlivě sledovat hygienu genitálií a dodržovat pravidla doporučená lékařem.

Jak probíhá porod?

Porod probíhá buď přirozeně, nebo císařským řezem, pokud je to indikováno, nebo s těžkou formou vaginitidy vyžadující urgentní porod. Lékař musí sanovat porodní cesty, aby se dítě při narození nenakazilo.

Po porodu hrozí opětovný rozvoj kolpitidy kvůli prudkému uvolnění hormonů, proto je lékařský dohled povinný.

Jedním ze zlatých pravidel zdraví je hygiena. To platí zejména pro genitálie. Kolpitida je onemocnění, které může způsobit potrat, neplodnost nebo porod mrtvého dítěte a také mnoho gynekologických problémů. Proto musí žena pečlivě sledovat své zdraví, zejména během těhotenství.

Užitečné videa