Léčba pneumonie u dospívajících

Příznaky zápalu plic u dospívajících a příznaky zápalu plic

Pneumonie u dětí je diagnostikována s největší frekvencí ve dvou obdobích. První se vyskytuje před dosažením věku 5 let – 40 případů na 1000 a je spojena s nedostatečně vyvinutou imunitou. Druhý pokrývá věkovou skupinu 11-16 let (10 případů na 1000) a zcela závisí na začátku restrukturalizace imunitního a endokrinního systému. Právě v tomto období se dospívající tělo teenagera stává nejzranitelnějším a imunitní systém se někdy nedokáže s infekcí vyrovnat.

Definice onemocnění a známky pneumonie u dospívajících

Pneumonie je infekční onemocnění zánětlivého charakteru, vyskytující se v naprosté většině případů jako sekundární infekce. Přímo do plic může patogen proniknout pouze v případech výrazně oslabené imunity – na jeho cestě je několik ochranných bariér: nosní sliznice, mandle, ústní sliznice, hltan, průdušnice, průdušky.

Nejčastěji tedy v dospívání dochází k zánětu v důsledku neúplné nebo nesprávné léčby akutních respiračních virových infekcí nebo akutních respiračních infekcí. Onemocnění lze rozpoznat podle prvních příznaků, které zahrnují:

• Prudký nárůst teploty, někdy až +39 + 40˚С. Navíc je takový skok typický pro lobární pneumonii – nejnebezpečnější typ, kdy je do procesu zapojen lalok plic nebo dokonce celá plíce. Pokud je zánět oboustranný, pak pacient vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc;
• Bolest na hrudi. Může se objevit na jedné nebo obou stranách, zhoršuje se při vdechování nebo kašli;
• Kašel. Je velmi důležité rozlišit, jaký druh kašle se u dětí a dospívajících vyskytuje. Na začátku onemocnění je kašel suchý, ale později se objeví rezavý sputum, někdy s příměsí hnisu. Zesílí při pokusu o hluboký nádech;
• Dušnost. Nedostatečná ventilace plic při zánětlivém procesu se jistě projeví dušností a mělkým dýcháním;
• Obecná intoxikace. Aktivace bakterií je vždy doprovázena uvolňováním toxinů a v důsledku otravy se objevuje slabost, únava, poruchy spánku a chuti k jídlu a zvýšené pocení.

Někdy mohou být příznaky nejasnější, ale špatný zdravotní stav po viditelném zlepšení akutních respiračních virových infekcí nebo akutních respiračních infekcí, neschopnost snížit vysokou t a vzniklé problémy s dýcháním by měly pacienta nebo jeho rodiče upozornit a stát se důvodem k navštivte lékaře.

Příčiny pneumonie u dětí

Pneumonie je infekční onemocnění a pro svůj rozvoj musí být patogen vystaven podmínkám příznivým pro vývoj. V dospívání jsou nejčastějšími zdroji onemocnění:

Haemophilus influenzae, enterokoky a stafylokoky, které se často vyskytují u malých dětí, se u dospívajících prakticky nezjistí.

U onemocnění pacientů s různými stavy imunodeficience se složení patogenní mikroflóry může změnit:

• Pneumocystis;
• Houby rodu Candida;
• stafylokoky;
• Enterobakterie;
• cytomegaloviry;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Herpes viry.

Dlouhotrvající zápal plic je častější v dospívání. Primární infekce probíhá bronchogenní cestou sekundární infekce zahrnuje hematogenní a lymfogenní cesty infekce.

Snížení imunity u dospívající skupiny napomáhá i případná změna prostředí při cestování na sportovní soustředění, do místa studia nebo na letní dovolenou. Nové prostředí vyžaduje další adaptační úsilí a tělo si s tím někdy za určitých okolností neví rady.

Další faktory přispívající k výskytu pneumonie jsou:

• Významná místní nebo celková hypotermie;
• Přítomnost špatných návyků (kouření, zneužívání návykových látek, drogová závislost);
• Nemoci způsobené stagnací krve;
• Stresující stavy (časté nebo dlouhodobé);
• Stavy imunodeficience (HIV, AIDS);
• Srdeční patologie;
• Chirurgická intervence v peritoneu nebo hrudníku;
• Vstup obsahu žaludku do plic (epilepsie, refluxní ezofagitida).

Existuje několik typů klasifikací pneumonie, které charakterizují proces podle několika typů charakteristik. Pro rychlou diagnostiku je nejdůležitější klasifikace, která umožňuje přibližně identifikovat patogen. K tomuto účelu se používá následující typ separace pneumonie:

• Komunitní – vyskytuje se mimo nemocnici a je obvykle způsobeno nejcharakterističtějšími patogeny;
• Nemocnice – nastává, když se infekce objeví ve zdech nemocnice 48-72 hodin po přijetí nebo do 48-72 hodin po propuštění. Je nejnebezpečnější, protože původci nemocniční pneumonie jsou vysoce patogenní a virulentní;
• Aspirace – objeví se, když obsah žaludku vstoupí do plic (při mdlobách, záchvatech, zvracení);
• Spojeno se stavem imunodeficience – vyskytuje se u omezeného počtu lidí a může být způsobeno širokým spektrem patogenů.

Úspěšná léčba pneumonie u dospívajících je neoddělitelně spojena s včasnou správnou diagnózou a přijetím naléhavých opatření.

Možné komplikace

Pneumonie je velmi nebezpečné onemocnění. I v případě včasné léčby může nedodržení všech doporučení nebo přerušený průběh způsobit vážné komplikace:

• Pleurisy – zánět pleurálních vrstev, může být exsudativní nebo suchý, v závislosti na složení patologického výpotku;
• Broncho-obstrukční syndrom – obstrukce průchodu vzduchu v důsledku zúžení dýchacích cest;
• Pneumotorax je nahromadění vzduchu nebo plynů v pleurální dutině, což vede k potížím s ventilací;
• Infekční-toxický šok je vstup mikrobů a jejich toxinů do lymfatického systému a krevního řečiště. Vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci k vyloučení smrti;
• Plicní absces je omezený proces v plicích s tvorbou jedné nebo více dutin naplněných hnisavým obsahem;

• Otok tkání je vedlejším účinkem zánětu a komplikuje již narušený dýchací proces;
• Plicní tuberkulóza – vzniká na pozadí oslabené imunity v důsledku nesprávné léčby a při vleklém průběhu je nevyléčitelná;
• Kardiovaskulární selhání – vždy se vyvíjí jako důsledek nedostatku kyslíku v krvi a zhoršení schopnosti srdce se naplnit nebo vyprazdňovat;
• Akutní destrukce plic – vývoj purulentně-zánětlivých procesů v plicích a pohrudnici, projevující se purulentní intoxikací a respiračním selháním;
• Postpneumonická pneumoskleróza – v důsledku zánětlivého procesu je plicní tkáň nahrazena pojivovou tkání. V důsledku toho je narušena normální ventilace plic;
• Mediastinitida je zánět mediastina (anatomický prostor ve středních částech hrudní dutiny, ohraničený páteří a hrudní kostí).

Každý z výše uvedených stavů vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože představuje přímé ohrožení života. Pokud se pacient neléčí nebo si sám neléčí, pak pravděpodobně nastane nejzávažnější komplikace – smrt.

terapie

Při stanovení diagnózy jsou počátečními opatřeními sběr údajů o anamnéze a vyšetření (naslouchání) pacienta. Pneumonie u dospívajících může mít často latentní formu a v tomto případě je nezbytný další výzkum:

• Rentgen pomáhá identifikovat povahu a velikost plicních lézí;
• Krevní test poskytuje informaci o přítomnosti určitého množství protilátek v krvi, což ukazuje na intenzitu zánětu;
• Pro přesné stanovení patogenu se provádějí bakteriologické kultivace;
• ELISA a PCR jsou hlavní metody pro detekci chlamydií a mykoplazmat.

Pokud se onemocnění rozvine s těžkými příznaky, provádí se EKG, biochemické krevní testy atd.

Lékařský

Antibiotická terapie je hlavní metodou léčby. Závažné příznaky onemocnění vyžadují okamžitou reakci a zpočátku lékař předepisuje širokospektrální lék na základě klasifikace provedené podle anamnézy a epidemiologické situace v regionu.

Závažnost onemocnění se bere v úvahu:

• Pro mírné formy: Amoxicilin s kyselinou klavulanovou nebo makrolidy. V případě neúčinnosti jsou alternativní léky Doxycycline, Cefuroxim Axetil;
• U těžkých komplikovaných forem: Amoxicilin s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny 2. generace. Náhradní léky: cefalosporiny 3. nebo 4. generace.

U pacientů s imunodeficiencí začíná léčba cefalosporiny 3. nebo 4. generace s přechodem v případě neúčinnosti na silnější látky.

Symptomatická léčba je povinná:

• Antipyretika: Cefekon, Panadol, Nurofen. Používá se pouze při teplotách nad +38˚С;
• Antivirotikum: Viferon, Genferon light. Používá se v případě virového nástupu infekce;
• Antihistaminika: Difenhydramin, Tavegil, Suprastin. Předepsáno pro alergie na antibiotika;
• Expektorans: bromhexin, kořen lékořice, doktor IOM. Předepsáno pouze pro suchý kašel;
• Mukolytika: ACC, Fluimucil, Mukobene. Používá se v případě malého množství hustého, viskózního sputa;
• Glukokortikosteroidy: Prednisolon, Methylprednisolon. Povinné, pokud dojde k hormonální nerovnováze.

Ve fázi rehabilitace je zvláštní význam přikládán fyzioterapii a vitaminové terapii jako metodám šetrného působení na tělo. Při užívání silných antibiotik je nutné předepisovat probiotika, která pomohou obnovit normální činnost gastrointestinálního traktu.

Folk

Tradiční medicína může poskytnout neocenitelnou další pomoc. Není žádným tajemstvím, že většina bylin, včelích produktů a některých potravinářských produktů má vynikající antiseptické, protizánětlivé a baktericidní vlastnosti.

Nosní kongesce bez rýmy: příčiny a léčba jsou popsány v tomto článku.

A to vše bez zanášení těla toxiny:

• Multivitaminové kompozice: odvary z malin, brusinek, šípků, tymiánu, máty atd. Vezměte místo vody, případně s přídavkem medu;
• Expektorans: podběl, kořen lékořice, oregano, proskurník. Vezměte 2 polévkové lžíce. l. každé 3 hodiny;
• Čerstvé šťávy: třešeň, cibule nebo černá ředkev napůl s medem nebo cukrem. Cherry se užívá 100 ml několikrát denně a cibule nebo ředkvičky – 1 polévková lžíce. l. 4-5x denně. Šťávy mají mukolytický účinek, takže se nepoužívají, pokud je nadměrné sputum;
• Připravte fíkové mléko: vařte 15 minut ve sklenici mléka. 2 bílé sušené fíky. Pijte sklenici dvakrát denně;
• Při déletrvajícím kašli jsou velmi užitečná jádra lískových oříšků smíchaná s medem a také odvar z piniových oříšků ve sladkém víně (1:10) po dobu 20 minut. ;
• Sklenice ovsa se slupkami se nalije do 1 litru mléka a vaří se 1 hodinu. Přecedíme a pijeme s přídavkem másla a medu přes noc.

Jakýkoli lidový lék má určitý účinek na tělo a po nemoci může být nepředvídatelný. Konzultace s lékařem by proto byla užitečná zejména u pacientů s predispozicí k alergickým reakcím.

Video

Závěry

Pneumonie u dospívajících je téměř vždy způsobena patogeny, které se neliší od etiologie onemocnění dospělých. Léčba se proto provádí podle toho.

Jediným rozdílem je možná hormonální nerovnováha způsobená změnami souvisejícími s věkem.

Zároveň bychom neměli zapomínat na roli imunity při výskytu jakéhokoli infekčního onemocnění a sekundární povahu většiny případů zápalu plic. Prevence akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí v kombinaci s posílením imunitního systému tak pomůže eliminovat možnost nákazy nejen zápalem plic, ale i většinou nachlazení.

Pneumonie u adolescentů

Pneumonie se poměrně často rozvíjí u adolescentů ve středoškolském věku. Děti, které jsou neustále ve skupině, snadno od sebe navzájem vyzvedávají viry, které způsobují zánětlivý proces. Dalším rizikovým faktorem může být snížená imunita teenagerů v důsledku hormonálních změn.

Infekční zápal plic

Příčiny

Zánětlivé onemocnění je způsobeno:

Rozvoj zánětlivého procesu mohou způsobit i jiná virová onemocnění jako je chřipka, spalničky, šarla a další. Pneumonie se vyvíjí jako komplikace akutní respirační virové infekce, chřipky nebo jiného virového onemocnění u dospívajících s oslabeným imunitním systémem.

Teenageri středoškolského věku jsou ohroženi hormonálními změnami v těle. V tomto „okně“ se konečně formují vnitřní systémy, nejsnáze se rozvine onemocnění, které v budoucnu ohrožuje rozvoj chronických komplikací.

Mezi dospívajícími je nejčastější atypická pneumonie. Původci onemocnění jsou mykoplazmata, chlamydofily, legionely a další viry, které se snadno přenášejí z člověka na člověka ve velkých skupinách (ve škole, na vysoké škole, v sekci). Hlavním nebezpečím tohoto typu zápalu plic jsou jeho neviditelné příznaky: teplota je normální, krevní testy pacienta jsou v pořádku. Diagnostika se stává obtížnější a vyrovnat se s atypickým zápalem plic je stále obtížnější.

Hlavní projevy

Známky pneumonie mohou být různé a přímo závisí na hlavní příčině vývoje zánětlivého procesu. Hlavní příznaky u dospívajících jsou podobné těm, které jsou charakteristické pro dospělé pacienty:

Vysoká teplota

• prudké zvýšení teploty;
• kašel;
• bolestivé pocity v oblasti hrudníku při dýchání a kašli;
• je slyšet sípání;
• dušnost;
• celkový stav slabosti;
• bolesti hlavy;
• nedostatek chuti k jídlu;
• pokles celkové aktivity, ztráta zájmu o vše.

Pokud nelze teplotu dlouhodobě snižovat pomocí léků proti horečce, může se jednat o projev těžké formy zánětu. Ale příznaky se nemusí shodovat s klinickým obrazem, nemoc může být prakticky asymptomatická. To komplikuje diagnostiku a nebude možné zahájit léčbu včas.

diagnostika

Diagnostické metody pro podezření na pneumonii u dospívajících jsou následující:

Radiografie plic

• radiografie;
• test periferní krve;
• biochemický krevní test.

Při úvodní schůzce lékař naslouchá plicím teenagera a žádá ho, aby se zhluboka nadechl a vydechl. Každá strana hrudníku může být slyšitelná, může být levostranná, pravostranná nebo postihnout obě plíce najednou. Lékař provede průzkum, posoudí celkový zdravotní stav pacienta a napíše doporučení na rentgen. Na obrázku jsou zobrazena ložiska zánětu. Kromě toho se provádějí krevní testy: periferní analýza k detekci bakteriálního ložiska onemocnění, biochemická analýza k posouzení závažnosti zánětu. Na základě získaných údajů se stanoví diagnóza a rozhodne se o nutnosti hospitalizace.

Celkové příznaky pneumonie u adolescentů se odlišují od jiných plicních onemocnění. Hlavním úkolem lékaře je odlišit zápal plic od bronchitidy a předepsat správnou léčbu.

Terapie

Pneumonie se léčí léky. Abyste předešli komplikacím, ve většině případů se budete muset uchýlit k antibiotikům.

Terapeutické metody v závislosti na příčině zánětu:

Antibiotika

• onemocnění na pozadí ARVI nevyžaduje další terapii kromě léčby hlavní infekce;
• pokud je onemocnění bakteriálního původu, je předepsán průběh antibiotik;
• u pneumomykózy (zápal plic způsobený plísní) se předepisují antimykotika.

Většinu zánětlivých procesů této povahy lze léčit doma. V nejextrémnějších situacích je nutné hospitalizovat teenagera, podle statistik se to děje v 8-10% případů. V nemocnici jsou zavedeny infuze, aplikovány injekce a zdravotní stav pacienta je neustále sledován.

Užívání léků

Užívání antibakteriálních látek z vlastní iniciativy a ne na doporučení lékaře je špatný nápad. Jakákoli antibiotika musí předepsat ošetřující lékař na základě diagnostických výsledků, samoléčba zápalu plic prvním dostupným lékem z lékárny je nepřijatelná. Pneumonie není vždy bakteriální povahy, to také stojí za připomenutí.

Mohou být předepsána následující antibiotika:

Dávkování a průběh léčby závisí na charakteristice a závažnosti zánětlivého procesu. Průběh léků se nezastaví, i když se pacient po několika dnech cítí lépe. Kúru musíte dokončit úplně, dodržet všechna doporučení. O vysazení léků rozhoduje lékař, pokud výsledky opakovaných testů a rentgenových snímků ukazují dobré výsledky.

Tradiční medicína

Lidové léky na zápal plic jsou neúčinné. Akutní zánětlivý proces nelze zastavit metodou „babičky“, hrozí komplikace a smrt. K tradiční medicíně se můžete uchýlit pouze jako pomocnou terapii. Než začnete používat domácí recepty, je nutné se poradit s lékařem.

Předpověď

Při správném přístupu k terapii a pečlivém dodržování doporučení lékaře je prognóza pozitivní. Pouze 10 % pacientů vyžaduje hospitalizaci v případě komplikací. Pneumonie může být zcela vyléčena za 2-6 týdnů. Doba trvání závisí na závažnosti onemocnění, stavu a individuálních vlastnostech těla.

Prevence

Preventivní opatření mohou být následující:

Posilování imunity

• zajištění fyzické aktivity teenagera, aby se zabránilo stagnaci hlenu v dýchacím traktu;
• organizace vlhkého a chladného klimatu v místnosti, kde se pacient nachází, aby se usnadnilo dýchání;
• pití velkého množství tekutiny k ředění hlenu;
• kompletní léčba primárního onemocnění;
• opatření k posílení imunitního systému: užívání vitamínů, udržování zdravého životního stylu.

Riziko vzniku zánětu je výrazně sníženo, pokud je organizována správná terapie primárního onemocnění: ARVI, chřipka nebo jiná virová patologie. Hlavní preventivní technikou bude celkové posílení zdraví pacienta.

Komplikace

Mezi možné komplikace patří:

Pleurisy

• pleurisy;
• plicní absces
• plicní otok;
• bronchiální křeče;
• anémie;
• meningitida;
• zánět srdečního svalu;
• sepse;
• syndrom DIC.

Negativní důsledky mohou ovlivnit nejen plíce. Pokud se infekce šíří dále, vznikají nebezpečné situace pro všechny vnitřní systémy.

Pokud máte podezření na vývoj pneumonie, budete se muset poradit s lékařem a podstoupit diagnostické vyšetření. Je nutné se objednat k pediatrovi, ten vás může v případě potřeby poslat k infekčnímu specialistovi. Je třeba důsledně dodržovat doporučení lékaře a odchýlit se od předepsané léčby, i když se zdá, že je pacientovi mnohem lépe. Pouze dodržováním terapeutického kurzu se budete moci vyrovnat s pneumonií a vyhnout se komplikacím.

Pneumonie u dětí a dospívajících

doktor lékařských věd, prof. Samsygina G.A., vedoucí. Klinika dětských nemocí č. 1, Fakulta dětského lékařství Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaná po. N.I. Pirogova, ctěná doktorka Ruska

Pneumonie, akutní infekční onemocnění převážně bakteriálního charakteru, je staré, dlouho známé a stále nové, či spíše obnovující se onemocnění. Pneumonie je charakterizována fokálním poškozením dýchacích částí plic, přítomností respiračních poruch a intraalveolární exsudace a také infiltrativními změnami na rentgenových snímcích plic.

V současné době se pneumonie obvykle dělí v závislosti na podmínkách jejího vzniku na komunitní (doma) a nemocniční (nemocniční, nozokomiální). Komunitní pneumonie, která mimochodem převažuje, je chápána jako akutní infekční onemocnění plicního parenchymu, které vzniká za normálních podmínek existence dítěte nebo dospívajícího. Tento článek je věnován problematice komunitní pneumonie, nebo, jak se běžně říká, jednoduše pneumonie u dětí.

Pneumonie se vyskytuje v různých věkových obdobích dětství s různou frekvencí. Pro diagnostiku pneumonie existují dva vrcholy. První a nejvyšší vrchol nastává v raném dětství a předškolním věku, kdy je zápal plic diagnostikován přibližně u 40 z 1000 dětí. Druhý, nižší stupeň, se určuje na střední škole a v dospívání. Diagnóza pneumonie je stanovena přibližně u 10 případů na 1000 dětí /1, 2/. Tato dynamika nemocnosti není náhodná. Odráží kritické období vývoje plicního systému (začíná od 18 měsíců dítěte a nastává ve věku 2–3 let /3/), rozšíření kontaktů dítěte s vnějším světem, které přispívá k infekci a na střední škole a dospívání se shoduje s endokrinologickou a imunologickou restrukturalizací těla dospívajícího.

Úmrtnost na zápal plic (společně s chřipkou) v Ruské federaci je v průměru 13,1 na 100 tisíc obyvatel. Nejvyšší úmrtnost je navíc pozorována v prvních čtyřech letech života dětí (30,4 na 100 tisíc obyvatel), nejnižší (0,8 na 100 tisíc obyvatel) je zaznamenána ve věku 10–14 let. V období druhého vzestupu incidence, tzn. ve věku 15–19 let mírně stoupá mortalita na zápal plic (až 2,3 na 100 tis. obyvatel) /4/.

Podle klinických a radiologických údajů může pneumonie postihnout lalok (lobární), segment nebo segmenty (segmentální nebo polysegmentální), alveoly nebo skupiny alveol (fokální pneumonie), vč. sousedící s průduškami (bronchopneumonie) nebo intersticiální tkání (intersticiální pneumonie). Především se tyto rozdíly odhalí při RTG vyšetření pacientů /5, 6, 7/.

Na základě závažnosti průběhu se rozlišuje závažnost poškození plic, projevy toxikózy a komplikací, lehká a těžká pneumonie, nekomplikovaná a komplikovaná. Komplikací pneumonie může být infekčně-toxický šok s rozvojem mnohočetného orgánového selhání, destrukce plicního parenchymu (buly, abscesy), postižení pohrudnice v infekčním procesu s rozvojem pleurisy, empyému, pneumotoraxu, výskyt mediastenitidy , atd.

Nejčastějšími původci pneumonie u dětí a dospívajících jsou Streptococcus pneumoniae (ve 20–60 % případů); Mycoplasma pneumoniae (ve 5–50 % případů); Chlamydia pneumoniae (ve 5–15 % případů); Chlamydia trachomatis (ve 3–10 % případů); Haemophilus influenzae (ve 3–10 % případů); Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli atd.) (ve 3–10 % případů); Staphylococcus aureus (ve 3–10 % případů); Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella burneti atd. (zřídka). Je třeba si uvědomit, že etiologie pneumonie u dětí a dospívajících úzce souvisí s věkem dítěte /7–10/.

V prvních šesti měsících života je etiologická role pneumokoka a Haemophilus influenzae nevýznamná, protože protilátky proti těmto patogenům jsou přenášeny z matky in utero. V tomto věku E. coli, K. pneumoniae и S. aureus hrají hlavní roli jako příčina zápalu plic. U dětí způsobují nejtěžší formy onemocnění, komplikované rozvojem infekčně-toxického šoku a destrukcí plic. Další skupinou pneumonií v tomto věku jsou pneumonie způsobené především atypickými patogeny C. trachomatis, infekce se vyskytuje od matky buď intranatálně/antenatálně (vzácně), nebo v prvních dnech života. Infekce je také možná P. carinii, zejména předčasně narozené děti.

Od 6 měsíců věku do 6–7 let včetně je pneumonie způsobena především S. pneumoniae který tvoří až 60 % všech případů zápalu plic. Často se vysévá i nekapsulární hemophilus influenzae. H. influenzae typ b je detekován méně často, v 7–10 % případů, a obvykle způsobuje těžký zápal plic, komplikovaný destrukcí plic a pleurisou.

Nemoci způsobené S. aureus и S. pyogenis obvykle komplikované závažnými virovými infekcemi, jako je chřipka, plané neštovice, spalničky, herpetická infekce, a nepřesahují četnost 2–3 %. Pneumonie způsobená atypickými patogeny u dětí tohoto věku je způsobena především M pneumoniae и C. pneumoniae. Nutno podotknout, že role M pneumoniae jako příčina zápalu plic u dětí v posledních letech zřetelně vzrostla. Mykoplazmatická infekce začíná být v zásadě diagnostikována ve druhém nebo třetím roce života. C. pneumoniae jako příčina zápalu plic se zjišťuje především po pěti letech.

Viry mohou být buď nezávislou příčinou onemocnění, nebo mohou vytvářet virově-bakteriální asociace. Nejdůležitější je respirační syncytiální (RS) virus, který se vyskytuje přibližně v polovině případů virových a virově-bakteriálních onemocnění; ve čtvrtině případů jsou příčinou onemocnění viry parachřipky typu 3 a 1. Chřipkové viry A a B a adenoviry hrají vedlejší roli. Rhinoviry, enteroviry a koronaviry jsou detekovány jen zřídka. Byla také popsána pneumonie způsobená viry spalniček, zarděnek a planých neštovic. Je třeba zdůraznit, že vedle samostatného etiologického významu je respirační virová infekce téměř povinným pozadím pro rozvoj bakteriálního zánětu u dětí raného a předškolního věku.

Etiologie pneumonie u dětí starších sedmi let se prakticky neliší od dospělých. Nejčastější příčinou zápalu plic je S. pneumoniae (až 35–40 % případů), M pneumoniae (23–44 % všech případů), C. pneumoniae (15–30 % případů). H. influenzae typu b a patogeny jako např Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli et al.). S. aureus prakticky nejsou detekovány.

Za zmínku stojí zejména pneumonie u imunokompromitovaných pacientů /12/. U dětí s primární buněčnou imunodeficiencí, pacientů infikovaných HIV a dětí s AIDS je častěji způsobena pneumonie P. carinii a houby rodu Candida jakož i M. avium-intracellare a cytomegaloviru. V případě humorálních imunodeficiencí je častěji způsobena pneumonie S. pneumoniae stejně jako stafylokoky a enterobakterie a v případě neutropenie – gramnegativní enterobakterie a houby (tabulka 1).

Etiologie pneumonie u imunokompromitovaných pacientů

Vlastnosti příznaků pneumonie u dospívajících

Teenager už není dítě, ale ještě není dospělý. Přechodný věk je charakterizován restrukturalizací a rychlým růstem orgánů a systémů těla.

Ztíží se fungování orgánů, výjimkou nejsou ani plíce. V tomto ohledu se zvyšuje výskyt zápalů plic u chlapců a dívek ve věku 12–16 let. Když znáte příznaky zápalu plic u dospívajících, nezmeškáte nástup onemocnění, včas se poraďte s lékařem a začněte proces léčby.

Pneumonie u dětí

Starostliví dospělí, kteří u svého dítěte objevili změny tělesné teploty, zimnici nebo kašel, začnou okamžitě přijímat různá opatření ke zlepšení jeho stavu. Chtějí své dítě zbavit nepříjemných příznaků co nejrychleji.

Dospělí, kteří chtějí pomoci, často dělají špatné kroky. Bez porady s lékařem, bez diagnózy začnou synovi nebo dceři podávat léky. Nepovolená léčba antibiotiky a jinými pilulkami v lepším případě nepomáhá, v horším situaci výrazně zhoršuje.

Příznaky, které se objevují u dítěte, ne vždy naznačují přítomnost pneumonie u dospívajících. Například při zánětu průdušek také mírně stoupá teplota a objevuje se suchý kašel. Pouze lékař může určit, čím je teenager nemocný. Neodkládejte čas a při prvním podezření na přítomnost onemocnění jděte do nemocnice. Pneumonie u dětí není snadné identifikovat a musí být diagnostikována výhradně ve zdravotnickém zařízení.

Počáteční „signály“

Etiologie pneumonie u dospívajících je stejná jako u dospělých. Mezi nejpříznivější faktory pro její rozvoj patří patogenní mikroby při virových infekcích horních cest dýchacích.

Jak poznáte, že váš syn nebo dcera má zápal plic? První příznaky, které znepokojují osobu s pneumonií, jsou následující:

• Náhlý nástup nemoci.
• Prudký nárůst teploty na 38 stupňů.
• Objevuje se zimnice a dušnost.
• Bolest na hrudi, která se zvyšuje, když pacient kašle, stejně jako při dýchání.
• Kašel je ve většině situací suchý.
• Výtok hlenu v malém objemu, rezavě zbarvený.
• Pocit bezmoci a únavy.
• Intenzivní pocení v noci a při malé fyzické aktivitě.

Příznaky se liší v závislosti na provokatérech onemocnění. Pneumonie způsobená streptokoky a stafylokoky je charakterizována silným kašlem, horečnatými teplotami, letargií a bolestí na hrudi. Atypický zánět je charakterizován mírně odlišnými příznaky.

Zápal plic výrazně snižuje schopnost organismu reagovat na vnější vlivy. Bude trvat jeden až dva měsíce, než se zdroj zánětu plně zotaví. U dospívajících není průběh onemocnění tak závažný jako u dospělých pacientů.

Nemoc bez horečky

Pneumonie, která nezpůsobuje horečku, je u dospívajících stále častější. Může způsobit obrovské škody na zdraví. K této nemoci jsou náchylní teenageři s oslabeným imunitním systémem. Léčba pokročilých forem trvá dlouho.

Známky zápalu plic, které nejsou doprovázeny změnami teploty, jsou značně rozmazané a není snadné je rozpoznat. Příznaky tohoto nebezpečného typu onemocnění jsou následující:

• Dítě se cítí unavené, bez síly, malátné a apatické.
• Ztrácí chuť k jídlu, jíst v tomto stavu se stává celým problémem.
• Při dýchání se objevuje výrazná bolest v oblasti plic, je zaznamenána nestejná pohyblivost hrudníku vpravo a vlevo.
• Kvůli obstrukci dýchacích cest se obtížně dýchá a zvláště obtížné je vdechovat.
• Teplota nepřesahuje 37,2 stupňů.

Velmi často jsou výše uvedené příznaky doprovázeny dušností a zvýšenou srdeční frekvencí při pracovní zátěži. Pneumonie bez horečky je komplexní onemocnění. Věnujte pozornost zdravotnímu stavu vašeho dítěte, abyste nespustili vývoj onemocnění a zabránili rozvoji komplikací.

Horečková forma onemocnění může signalizovat svou přítomnost prudkým poklesem výkonnosti, denní ospalostí a apatií. Pokud jde o kašel, může být silný i docela slabý. Sputum s takovým kašlem nevychází. To naznačuje, že průdušky nedělají svou práci.

Pokud není léčba zahájena včas, u pacienta se objeví problémy s dýcháním a zvýší se pocení. Bolest se bude postupně zvyšovat a celkový stav těla se zhorší.

Objektivní příznaky

Jednou z fází stanovení diagnózy je stanovení objektivních příznaků zápalu plic. K tomu lékař vyšetřuje pacienta dvěma způsoby: poklepem (poklepáním na hrudní kost), auskultací (nasloucháním).

Mezi klasické znaky patří:

• Klepání vytváří tupý zvuk perkusí.
• Dýchání při poslechu je drsné, je přítomno jemné sípání.

Hlavním určujícím kritériem je, že poškození plic je asymetrické, to znamená, že uvedené příznaky jsou pozorovány pouze v jedné části orgánu.

rentgenové vyšetření

Objektivní příznaky se nemusí shodovat s klasickými projevy onemocnění, nebo mohou zcela chybět. Asi 20 procent nemocí probíhá tímto způsobem, se skrytými příznaky. V takových situacích má rozhodující význam rentgenové vyšetření. Přítomnost léze na obrázku ukazuje na přítomnost onemocnění. Obvykle je plicní tkáň zhutněna na jedné straně.

Infiltrace obou stran plic u dětí ve věku 13–17 let je vzácným jevem, který se vyskytuje u edému orgánů, rakoviny a systémových lézí pojivové tkáně.

Při sebemenším podezření na zánět určitě lékař dítě odešle na rentgenovou diagnostiku. To vám umožní odstranit chyby v diagnostice a předejít vážným následkům předčasné a nedostatečné léčby.

Virová pneumonie

Akutní respirační virové onemocnění a samotný zápal plic jsou dvě různá onemocnění, která spolu souvisí. Často rozvoji plicní patologie předchází virová infekce. Je nutné jasně rozlišovat změny v dýchacím systému způsobené viry a zápaly plic. Léčba těchto dvou stavů je zásadně odlišná. Zánět bakteriálního původu se kvalitativně liší od poškození způsobeného viry, kdy infiltrace postihuje obě strany plic.

Diagnóza „virové pneumonie“ je stanovena na základě detekce vysoce patogenního (ptačí, prasečí) chřipky v hlenu, v nepřítomnosti jakýchkoli jiných škodlivých mikroorganismů.

Nejvýznamnější projevy virové pneumonie ve věku 14-15 let jsou:

• Dušnost, rychle narůstající.
• Zvýšení teplot na 39 stupňů a více.
• Těžký, vyčerpávající kašel s výtokem zpěněného sputa obsahujícího krvavé prvky.
• Náhlá celková slabost těla.

Výskyt zápalu plic se u dospívajících zvyšuje v chladném období – podzim a zima. Děti trpící virovým zápalem plic by měly být hospitalizovány na klinice. Léčba tohoto stavu doma je extrémně život ohrožující.

Atypický zápal plic

Onemocnění vyvolané intracelulárními infekcemi (chlamydie, legionella, mykoplazma) se nazývá atypické. Pneumonie způsobená mykoplazmaty postihuje nejčastěji adolescenty. Až 30 procent onemocnění se vyskytuje v organizovaných skupinách – školáci, studenti. Starší lidé se s touto nemocí setkávají jen zřídka.

Atypický zánět dýchacích cest doprovázejí následující příznaky:

• Bolesti svalů a hlavy.
• Projevy charakteristické pro akutní respirační onemocnění.
• Chlazení
• Mírné zvýšení teploty.
• Silné pocení.
• Kůže zbledne.

Atypický zápal plic není charakterizován vykašláváním krvavého hlenu a bolestí na hrudi. Pro člověka je nejnebezpečnější zánět atypické etiologie. To je způsobeno skutečností, že výše uvedené příznaky onemocnění ne vždy vyvolávají u lidí obavy. Změny ve svém zdravotním stavu připisují přepracování, hypotermii, nedostatku vitamínů a dalším důvodům.

To vše přispívá k oddálení zahájení léčby. Atypický zápal plic u dospívajících je nebezpečný kvůli závažným komplikacím, jako je tuberkulóza a rakovina orgánů.

Oboustranná porážka

Tento typ pneumonie postihuje spodní části plic. Tato patologie vede k narušení procesu výměny plynů. Následující příznaky jsou charakteristické pro oboustranný zánět.

• Dítě už více než tři dny leží v horečkách a není stabilizované.
• V dýchacím orgánu se objevuje sípání.
• Kašel, který začíná mučit, nezačíná vždy uvolněním hlenu.
• Celkový stav po akutních respiračních virových infekcích a akutních respiračních infekcích se po týdnu nevrací do normálu nebo se dokonce zhoršuje.
• Při nádechu a výdechu je slyšet pískání a sténání, dýchání se stává obtížným, stává se častým, někdy s bolestí.

U adolescentů a školáků může mít oboustranné poškození plic vlnovitý průběh, kdy se střídají období exacerbace a útlumu procesu.

Obecná doporučení

Nikdo není imunní vůči onemocnění zvanému zápal plic. Příčinou jeho vývoje může být i sebemenší hypotermie. Téměř každý zná hlavní příznaky onemocnění. Běžná rýma, pokud se neléčí, chřipka a onemocnění nohou mohou vyvolat výskyt patologie.

Stojí za to zdůraznit skupinu lidí, kteří jsou nejvíce náchylní k rozvoji onemocnění. Patří mezi ně kuřáci a lidé, kteří zneužívají alkohol. Pasivní kuřáci navíc netrpí méně.

Pokud se onemocnění již objevilo, musíte nejprve přísně dodržovat doporučení lékaře a dodržovat léčebný režim. Moderní metody terapie a léků umožňují zbavit se nemoci v co nejkratším čase bez možných následků.

Pokud jste vyznavači zdravého životního stylu, posilujete svůj imunitní systém pomocí receptů tradiční medicíny a staráte se o své zdraví v chladných obdobích, pak se šance „chytit“ zápal plic blíží nule.

Autor: Irina Anančenková