Příznaky mimoděložního těhotenství v časných stádiích příznaky a léčba

4 hlavní příznaky mimoděložního těhotenství a nouzové akce

Mimoděložní těhotenství je abnormální stav, který představuje vážnou hrozbu pro život ženy. Normálním umístěním oplodněného vajíčka je děloha. Pokud dojde k fixaci na jakémkoli jiném místě, jedná se o patologii a vyžaduje okamžitý zásah lékařů. První příznaky mimoděložního těhotenství, jsou-li o nich známé, by měly ženu upozornit a povzbudit ji, aby si domluvila schůzku s odborníkem.

Důvody rozvoje mimoděložního oplodnění

Během ovulace opouští vaječník zralé a plně vytvořené vajíčko. Vstupuje do trubice, kde dochází k procesu přímého oplodnění. Po početí migruje zygota do děložní dutiny. Tento jev usnadňují měřené peristaltické kontrakce vejcovodů a vlnovité pohupování klků sliznice.

Cesta je dlouhá, migrace trvá asi 3 dny. Tato doba stačí k tomu, aby embryo vytvořilo speciální buňky odpovědné za sekreci řady enzymů. S jejich pomocí dochází k procesu připojení vytvořené zygoty na sliznice.

Pokud v jednom z výše uvedených stadií narazí zygota na mechanické nebo hormonální překážky, dojde k narušení oplodňovacího algoritmu. Hlavní důvody pro rozvoj mimoděložního těhotenství v raných stádiích jsou diskutovány v tabulce níže.

Klasifikace ektopických stavů

Mimoděložní těhotenství se vzhledem ke svým příznakům dělí do několika kategorií. Klasifikace je podmíněná, ale poměrně složitá.

Typy patologických stavů podle umístění vajíčka:

• trubka;
• vaječník (intrafolikulární a vyvíjející se na povrchu žlázového orgánu);
• břišní (primární a sekundární);
• interligamentózní;
• krční;
• implantace do rudimentárního děložního rohu;
• intersticiální těhotenství.

Podle fází kurzu a jak přesně se mimoděložní těhotenství projevuje:

• progresivní těhotenství;
• přerušené těhotenství;
• přerušené těhotenství.

Příznaky mimoděložního těhotenství

Rané období (5-6. týden) neumožňuje ženě nezávisle určit, zda je těhotenství mimoděložní.

Primární znaky jsou typické pro každého:

• opožděné těhotenství;
• zvětšení mléčných žláz, bolestivost;
• toxikóza prvního trimestru (nevolnost doprovázená zvracením).

Úkolem diagnostika přitom nebylo vždy hledat „stopy těhotenství“. Abnormální umístění vajíčka je nejčastěji objeveno během diagnostických opatření k identifikaci zcela odlišných patologických stavů.

Známky přerušeného těhotenství

Pokud se těhotenství nevyskytlo v děloze a bylo neočekávaně přerušeno, příznaky budou následující.

1. Bolest břicha — první nebezpečný znak, podle kterého je možné rozpoznat různé formy mimoděložního těhotenství. Pokud je bolest tupá a konstantní, může být podezření na progresivní tubární těhotenství. Plod roste a časem bude příliš přeplněný. Každým dnem se zvyšuje riziko prasknutí potrubí. Neustálá křečovitá bolest vyzařující do dolní části zad naznačuje, že došlo k prasknutí.
2. První známky progresivního mimoděložního těhotenství, která již byla přerušena, je často spojena se specifickou bolestí nebo nepohodlím v řiti. Ženy pociťují neobvyklý tlak, jako na začátku kontrakcí nebo před defekací;
3. Krvavé problémy se objeví v okamžiku, kdy si krev z dýmky najde cestu ven. Malé skvrny šarlatové, hnědé, béžové barvy, které nelze popsat jako menstruaci, jsou hrozivým příznakem. Žena by se měla okamžitě poradit s lékařem;
4. Příznaky naznačující rychlou progresi vnitřní krvácení, – bledost kůže, hypotenze až rozvoj kolapsu, silná slabost, silné závratě. Není čas určit přesnou příčinu tohoto stavu — musíte okamžitě zavolat sanitku.

Pokud se u pacienta mimo jiné rozvine hypertermie, která je náchylná k progresi, je důvod se domnívat, že v těle začal zánětlivý proces. Jde o zvláště obtížný případ, který vyžaduje okamžitou léčbu a dlouhodobou rehabilitaci.

Co test ukáže?

Při zvažování otázky, jaké příznaky dává mimoděložní těhotenství, jaké znaky v raných stádiích jsou pro tento stav charakteristické, stojí za to samostatně zvážit nuance spojené s použitím testu. Tento typ oplodnění způsobuje zpoždění menstruace. V prvním očekávaném cyklu může ještě dojít k vybití. Zpravidla jsou skrovné a mají určitou barvu. „Pseudo-mentruace“ nastává v nesprávnou dobu a trvá jen několik dní.

To ženu alarmuje, protože normální cyklus v žádném případě nemůže vypadat takto. Pozor, pacientky si často kupují těhotenský test.

Test bude pozitivní. Při ektopické lokalizaci plodového vajíčka je však druhý pruh obvykle nevýrazný a rozmazaný. Odborníci to připisují skutečnosti, že hladina hCG je nižší, pokud se zygota připojila ke tkáním trubice.

Existují však testy, které pomáhají rozpoznat abnormální těhotenství a také posoudit riziko prasknutí potrubí. Aby si však žena mohla zakoupit a provést takový specifický test, musí být ve střehu a rozlišovat mezi normálními a abnormálními variantami průběhu těhotenství.

Smutné následky

Důsledky mimoděložního těhotenství zahrnují:

• prasknutí trubice s následnou migrací oplodněného vajíčka do peritoneální dutiny;
• ukončení abnormálního těhotenství jakýmkoli jiným způsobem;
• masivní krvácení v důsledku oddělení plodu od stěn přívěsku;
• krvácení v důsledku skutečného poškození potrubí, které může být pro ženu smrtelné;
• rozvoj peritonitidy, pokud krev vstoupí do břišní dutiny s následným rozvojem zánětlivých procesů.

Léčba pacientů

Léčba přerušeného abnormálního těhotenství se provádí výhradně salpingektomií. Deformovaná trubice se odstraní, pokud je období březosti relativně brzy. Důvody jsou dva:

• zastavit masivní krvácení, které nelze kontrolovat jiným způsobem;
• zbavit se orgánu, který zcela ztratil svůj funkční potenciál.

Existují laparoskopické a laparotomické chirurgické výkony. Samotný zásah je značně traumatický a vyžaduje odpovídající kvalifikaci lékaře.

Látky jsou pečlivě sešité. Žádný specialista nezaručí, že si potrubí nakonec zachová alespoň minimální propustnost. Pokud jde o jizvy a vazivové pruhy, ty se tvoří jako přirozená reakce těla na chirurgické zákroky.

Rehabilitace a následná příprava na těhotenství

Všechna rehabilitační opatření jsou uvedena níže.

1. Bezprostředně po operaci je předepsána intenzivní infuzní terapie za účelem úpravy rovnováhy vody a elektrolytů.
2. Antibiotická terapie k prevenci řady pooperačních komplikací.
3. Stabilizace hormonálních hladin.
4. Antikoncepce od 6 do 12 měsíců po operaci.
5. Prevence srůstů pomocí enzymových přípravků.
6. Fyzioterapeutické postupy pro celkové zdraví.

Za předpokladu, že ženě zbyla alespoň jedna sonda s optimální průchodností, je pravděpodobnost budoucího otěhotnění poměrně vysoká. Optimální období pro rekoncepci je 1 rok po operaci. Obecně je prognóza příznivá, ovšem za předpokladu, že je onemocnění poměrně rychle identifikováno a je poskytnuta skutečně odborná pomoc.

Je možné rozlišit mimoděložní těhotenství podle zvláštních příznaků a jak to udělat v raných fázích?

Mezi všemi nemocemi vedoucími k úmrtnosti matek je mimoděložní těhotenství v Rusku na 5. místě.

Způsobuje život ohrožující krvácení, které vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Je také jednou z hlavních příčin neplodnosti.

Známky raného těhotenství

Všechny známky těhotenství jsou rozděleny na pochybné a pravděpodobné. Pochybná znamení jsou ta, která jsou založena na subjektivních pocitech ženy. Patří mezi ně například nevolnost, časté močení a časté změny nálad.

Možné příznaky jsou detekovány při vyšetření lékařem. Specialista zjistí zvětšení dělohy a změnu její hustoty.

Co je to mimoděložní poloha vajíčka?

Ve zdravém těle dochází k fúzi vajíčka a spermie ve vejcovodu. Vznikne zygota, která pak končí v děloze.

Zygota není schopna se sama pohybovat. K jeho pohybu dochází v důsledku koordinované kontrakce stěn vejcovodu a pohybu řasinek uvnitř.

Pokud existují faktory, které narušují motorickou aktivitu trubice, zygota v ní zůstává nebo končí ve vaječníku. Ve vzácných případech je oplodněné vajíčko umístěno do břišní dutiny. Možnost těhotenství je možná, když je embryo implantováno do děložního čípku.

Funkce vejcovodů může být narušena:

• zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů;
• změněná hormonální aktivita vaječníků u endokrinologických patologií;
• obstrukce uvnitř vejcovodů v důsledku srůstů a vrozených anomálií.

Jak poznáte podle příznaků, že se oplodněné vajíčko neuhnízdilo správně?

U mimoděložního těhotenství se zjišťují projevy fyziologického těhotenství a také známky a příznaky naznačující nesprávné uchycení embrya.

Období, kdy se příznaky onemocnění objeví, bude záviset na tom, kde je oplodněné vajíčko implantováno. Obvykle se první jasné příznaky objevují po prvním měsíci, ale podezření na patologii může být dříve.

Před vynecháním menstruace

V počátečních stádiích jsou příznaky mírné. Ženy uvádějí nevolnost a zvětšené mléčné žlázy, což v nich vyvolává podezření na těhotenství. Provedený test není vždy pozitivní, protože lidský choriový gonadotropin je detekován v moči pouze po 12-15 dnech.

Známky před zpožděním zahrnují paroxysmální nebo neustálou bolest v dolní části břicha. K tomu nedochází, když je oplodněné vajíčko připojeno k děložní dutině.

Z pochvy začne vycházet krvavý výtok. Tento příznak ne vždy pacienty znepokojuje, protože je snadno zaměněn za jinou menstruaci, zejména u žen s nepravidelným cyklem.

Příznaky před vynecháním menstruace jsou nespecifické a ne vždy naznačují mimoděložní těhotenství. Ale pokud máte bolesti a bezpříčinnou nevolnost, je vždy lepší poradit se s lékařem.

V rané fázi

V časných stádiích onemocnění často napodobuje fyziologické těhotenství. Pacientka dlouho netuší, že má nějakou patologii. Žena jde do nemocnice, když se objeví známky mimoděložního těhotenství. Když se oplodněné vajíčko vyvíjí ve vejcovodu, potrat a prasknutí jsou možné již za 4-6 týdnů.

Mezi časné příznaky patří bolest vyzařující do dolní části zad, kyčle a hráze. Vzácně lze v břiše ze strany nahmatat kulatý útvar.

Když embryo vstoupí do břišní dutiny, je umístěno na vnitřní stěně břicha za dělohou. První příznaky v raných stádiích napodobují zánět těchto orgánů a později připomínají onkologickou patologii.

Výtok krve z pochvy je běžným příznakem všech typů mimoděložního těhotenství. To obtěžuje pacienta neustále nebo periodicky. Objevuje se jak špinění, tak silný výtok, což vede k anémii.

Pouze odborník přesně ví, jak pochopit, že se vyvinulo mimoděložní těhotenství. Příznaky, které upozorní lékaře během vyšetření, jsou následující:

• děloha je menší, než by měla být v současné fázi těhotenství;
• bolestivost děložních přívěsků;
• zvětšení vejcovodu nebo vaječníku.

Je nutné provést krevní test na lidský choriový gonadotropin. V menší míře se zvyšuje, pokud se jedná o mimoděložní těhotenství. Jaké známky existují, závisí také na tom, zda patologické těhotenství pokračuje nebo bylo přerušeno.

Nejnebezpečnější možností jeho přerušení je ruptura vejcovodu. Snadno se zaměňuje s onemocněními gastrointestinálního traktu. Musíte vědět, jaké známky mimoděložního těhotenství jsou pozorovány během ruptury:

• ostrá bolest v břiše, vyzařující do dolní části zad a hráze;
• bledost pokožky;
• krátkodobá ztráta vědomí.

Tento stav nastává kvůli skutečnosti, že zygota aktivně produkuje enzymy, které ničí blízké tkáně. Protahování trubice rostoucím embryem je méně důležité.

Existuje stav nazývaný hydrosalpinx, při kterém se tekutina hromadí ve vejcovodu, což způsobuje jeho výrazné roztažení a zvětšení. Tato patologie zřídka vede k prasknutí a krvácení.

Potracení vejcovodu se projevuje křečovitými bolestmi v podbřišku a tmavě červeným výtokem. Tento stav trvá dlouhodobě a bez výrazného zhoršení.

Jaké jsou příznaky, pokud se oplodněné vajíčko vyvíjí ve vaječníku?

Pokud jsou svaly vejcovodu nesprávně koordinované, oplodněné vajíčko se pohybuje ve směru opačném k děloze. Ve vaječníku vzniká mimoděložní těhotenství. Známky tohoto umístění embrya se liší od jiných variant této patologie.

Rostoucí vaječník vyvíjí tlak na konečník, a proto je možné falešné nutkání na stolici. Objevuje se silná paroxysmální bolest doprovázená slabostí a nevolností. Mimo záchvat je defekace bolestivá a obtížná.

Jak ovariální těhotenství postupuje, postižený orgán praskne, což je doprovázeno významnou ztrátou krve. Klinika připomíná prasklý vejcovod.

Zbývající známky ovariálního těhotenství se shodují s jinými typy mimoděložního těhotenství.

Může se tento stav rozvinout po IVF?

Během IVF se do dělohy přenese několik oplodněných vajíček. Častěji než ne, pouze jedno embryo je životaschopné, zatímco ostatní zemřou. Stejně jako u fyziologického početí existuje po IVF možnost mimoděložního těhotenství. Zcela zbavit se rizika jeho výskytu je nemožné. Před IVF by měla být žena vyšetřena na:

• endokrinní onemocnění;
• adheze v děloze;
• endometrióza;
• infekční onemocnění vnitřních pohlavních orgánů.

Všechny nemoci musí být léčeny předem. Známky mimoděložního těhotenství po IVF se neliší od známek jiných variant této patologie.

Předpověď

Pokud se neléčí, prasknutí vejcovodu a vaječníku vede ke smrti na ztrátu krve. Při včasné chirurgické péči lze zachránit život pacienta.

Závěr

1. Mimoděložní těhotenství je závažný stav, který musí být včas diagnostikován a okamžitě léčen.

2. Každá žena by měla znát příznaky tohoto onemocnění: atypická bolest a výtok.

3. Pokud mimoděložní těhotenství přetrvává, je indikováno odstranění oplodněného vajíčka. Moderní operace pro zachování orgánů umožňují pacientkám v budoucnu otěhotnět.

Pokud se vám článek líbil, dejte like a přihlaste se k odběru kanálu, aby vám neunikl nový materiál!

Informace zveřejněné na kanálu Zen slouží pouze pro informační účely. Určitě se poraďte s odborníkem.

Časné mimoděložní těhotenství

Příznaky mimoděložního těhotenství

Mimoděložní těhotenství je těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko rozhodne uhnízdit nikoli v dutině děložní, jak by mělo, ale někde poblíž. Nejčastěji se nachází ve vejcovodu, ale někdy i v děložním čípku, vaječníku nebo dutině břišní.

Zatímco vajíčko je malé, příznaky mimoděložního těhotenství jsou stejné jako u normálního těhotenství.

• zpožděná menstruace;
• krvavé problémy;
• toxikóza (nevolnost, slabost, závratě);
• zvětšení a citlivost mléčných žláz.

Ale jak se menstruace prodlužuje, tělo ženy začíná cítit, že něco není v pořádku, a dává určité signály, z nichž hlavním je bolest.

– S růstem embrya se ve 3-4 týdnech může objevit tupá bolestivá nebo svíravá bolest v podbřišku, v oblasti napínání tkáně (obvykle v pravém nebo levém podbřišku, kde jsou umístěny vejcovody, takže někdy příznaky jsou zaměňovány s apendicitidou), vysvětluje gynekoložka Alexandra Saifullina. – A již ve 4-6 týdnech, pokud si včas nevšimnete, že se embryo v děloze nevyvíjí, může být těhotenství ukončeno – vejcovod prostě praskne. To je doprovázeno silným krvácením a ostrou bolestí záchvatovitého charakteru, která vyzařuje do konečníku nebo nohou.

K tomu všemu se přidávají potíže s močením, průjem – celá řada nebezpečných problémů, a proto je tak důležité diagnostikovat mimoděložní těhotenství včas.

Metody diagnostiky mimoděložního těhotenství

Mimoděložní těhotenství lze potvrdit různými způsoby, ale nelze to provést doma. Existují laboratorní testy a lékařské postupy, na základě jejichž výsledků může lékař takovou diagnózu stanovit. Doporučují se všem ženám, které mají zpoždění a jejichž těhotenský test je pozitivní.

– Spolu s testy a ultrazvukovou diagnostikou se provádí vaginální vyšetření na gynekologickém křesle. S takovým vyšetřením může odborník odhalit bolestivou formaci a potvrdit přítomnost mimoděložního těhotenství, objasňuje gynekoložka Alexandra Saifullina.

Testy

První test, který je potřeba v případě zpoždění, bolesti a krvácení z pochvy udělat, je samozřejmě těhotenský test. Pokud ukazuje negativní výsledek, nespěchejte, abyste tomu věřili. V počátečních stádiích mohou být testy chybné, proto je lepší je buď zopakovat, nebo zvolit spíše orientační testovací metodu – test krve a moči na hCG. Pro analýzu se odebírá krev ze žíly.

HCG neboli lidský choriový gonadotropin je hormon produkovaný oplodněným vajíčkem. Skládá se z jednotek alfa a beta, ale v případě diagnostiky těhotenství jsou orientační pouze ty poslední. V krevní plazmě jsou detekovány přibližně 6–8 dní po oplodnění.

Gynekolog může mít podezření na mimoděložní těhotenství na základě hladiny těchto beta jednotek. Během normálního těhotenství se jejich počet každých 48 hodin zvyšuje asi o polovinu, ale během mimoděložního těhotenství je to zřídka pozorováno.

To však ještě není indikátor, protože hCG se nemusí zvýšit ani během intrauterinního těhotenství, které z nějakého důvodu zamrzlo. Zde jsou vyžadovány další postupy.

Lékařské procedury

Nastávajícím maminkám bez ohledu na to, zda mají příznaky mimoděložního těhotenství či nikoliv, se doporučuje podstoupit ultrazvuk. V časných stádiích je ultrazvuková diagnostika určena k vyloučení mimoděložního těhotenství. Spolu s analýzou hCG jsou to hlavní způsoby, jak diagnostikovat takový problém.

Obvykle se těhotným ženám doporučuje podstoupit transvaginální ultrazvuk, při kterém se sonda zavede přímo do pochvy. Specialista tak bude moci přesněji určit, zda je problém, a pokud ano, kde — ve vejcovodu, v děložním čípku nebo jinde.

V případech, kdy není možné provést ultrazvuk a podezření na mimoděložní těhotenství je silné, se provádí nouzový postup — kuldocentéza. V tomto případě lékař propíchne zadní stěnu pochvy a odebere odtud tekutinu na analýzu. Často, pokud je ve stříkačce tmavá krev se sraženinami, může to být příznak neúspěšného mimoděložního těhotenství.

Léčba mimoděložního těhotenství

Všechny ženy s podezřením na mimoděložní těhotenství jsou odeslány do nemocnice. To je nutné, protože vejce rostoucí na nesprávném místě může způsobit mnoho škody, v nejhorších případech prasknout vejcovod, způsobit krvácení, hemoragický šok a smrt.

Hlavní léčebnou metodou mimoděložního těhotenství je chirurgický zákrok. Léky bohužel nedokážou rostoucího vajíčka zbavit. V závislosti na konkrétní situaci a místě těhotenství může být operace laparoskopická, to znamená, že chirurg provede malé řezy a zásah bude minimální, nebo laparotomická, kdy je nutné provést řez na přední stěně břišní.

„Nejprve se zpravidla provádí diagnostická laparoskopie a poté laparoskopie terapeutická,“ vysvětluje gynekoložka Alexandra Saifullina. – Jednoduše řečeno, vajíčko se odstraní třemi vpichy do břicha. V tomto případě se na obrazovce zobrazí vše, co lékař dělá uvnitř těla.

Někdy může být plod odstraněn, aniž by došlo k poškození reprodukčního systému ženy. Jsou ale situace, kdy k odstranění vajíčka musíte obětovat vaječník nebo vejcovod. V takových situacích může žena navždy ztratit možnost stát se matkou. Aby se snížila pravděpodobnost takového výsledku, je nutné diagnostikovat mimoděložní těhotenství co nejdříve.

„Ženy, které prodělaly mimoděložní těhotenství, potřebují rehabilitaci, která zahrnuje léčbu anémie, fyzikální terapii, obnovení menstruace a přípravu na další těhotenství,“ dodává. gynekoložka Alexandra Saifullina.

Ektopické těhotenství

Mimoděložní těhotenství je extrémně život ohrožující stav. Při prvních příznacích patologie byste měli okamžitě kontaktovat specializovaného specialistu. Jasné příznaky mimoděložního těhotenství se objevují v pozdější fázi, od 3 do 8 týdnů zpoždění. Včasná návštěva kliniky minimalizuje následky onemocnění.

Co je mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství je patologie, při které je oplodněné vajíčko implantováno mimo děložní dutinu. V závislosti na místě se obvykle rozlišuje mimoděložní těhotenství:

Jakýkoli typ mimoděložního těhotenství je považován za extrémně život ohrožující stav, protože bez včasné diagnózy a léčby může vést ke smrti.

Ale riziko manifestace se zvyšuje, vyvolané:

• chronické zánětlivé procesy,
• více chirurgických zákroků,
• pomocí spirálek,
• užívání některých hormonálních léků,
• umělá transplantace oplodněného vajíčka.

K recidivě dochází v 10 % případů.

Patologii lze detekovat v kterékoli ze dvou fází: progresivní a přerušená.

V první fázi je vajíčko implantováno na necharakteristické místo (vajcovod, děložní hrdlo, vaječník, břišní dutina). Pak roste, vyvíjí se a tělo ženy se začíná přestavovat jako během normálního těhotenství. Oplodněné vajíčko, které se neustále zvětšuje, natahuje orgán, ve kterém je připevněno, a praskne. Tak začíná druhé stadium provázené vnitřním krvácením a bolestivým šokem.

Mimoděložní těhotenství v jakékoli fázi jeho průběhu vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Je důležité znát jeho charakteristické příznaky, a pokud jsou zjištěny, kontaktujte gynekologa. Zachovat toto embryo, porodit a porodit zdravé dítě s takovou nemocí je nemožné.

Příčiny

Po početí se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy – to je normální průběh. Pokud jsou na jeho cestě překážky, vajíčko se nemusí dostat ke stěnám dělohy a může se připojit k jakékoli jiné oblasti.

Mimoděložní těhotenství vzniká z různých důvodů, z nichž většina je spojena s neprůchodností vejcovodů. Zúžení nebo úplná obstrukce vejcovodu se také vyskytuje z řady důvodů, včetně:

• chronické zánětlivé procesy různého původu;
• opakované chirurgické zákroky, tvorba jizev a adhezí;
• vrozené patologie vejcovodů (infantilismus, stenóza);
• narušení endokrinního systému, hormonální nerovnováha;
• nádory dělohy různé povahy (benigní nebo maligní);
• nesprávná instalace spirály nebo její dlouhodobé používání;
• spasmus vejcovodů způsobený chronickým stresem;
• užívání určitých perorálních kontraceptiv, které snižují motilitu vejcovodů.

Mezi další rizikové faktory patří:

• použití určitých typů IVF;
• předchozí mimoděložní těhotenství;
• věk po 35 letech;
• abnormality ve vývoji vajíčka;
• sedavé spermie;
• užívání hormonálních léků ke zvýšení plodnosti;
• neaktivní životní styl, špatné návyky, které snižují kvalitu života.

Abyste minimalizovali rizika a zabránili vzniku patologického stavu, musíte pečlivě sledovat své reprodukční zdraví, zodpovědně přistupovat k plánování a pravidelně navštěvovat gynekologa. Proveďte také počáteční autodiagnostiku a zkontrolujte, zda se u vás neprojevují hlavní příznaky mimoděložního těhotenství.

Příznaky

V počátečních fázích je poměrně obtížné odlišit mimoděložní těhotenství od normálního, protože má všechny stejné příznaky: ospalost, nevolnost a zvracení, bolest v oblasti prsou, opožděná menstruace. Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se provést test. U ektopické formy budou klasické příznaky kombinovány s negativním nebo slabě pozitivním výsledkem testu.

Musíte se ujistit, že test je proveden správně a má správná data expirace. V pochybných situacích byste se neměli zcela spoléhat na výsledek testu, můžete navíc provést laboratorní test na hCG.

Jasné příznaky mimoděložního těhotenství se objevují v pozdější fázi, od 3 do 8 týdnů zpoždění. Mezi ně patří:

• otravná bolest při chůzi, ohýbání, otáčení. Lokalizace bolesti závisí na umístění vajíčka. S cervikálním a břišním typem patologie se táhne podél střední linie břicha, tubární a vaječníkové — ze strany postižené oblasti (vlevo nebo vpravo);
• slabé krvácení místo normální menstruace;
• krvácení;
• bolestivé akty defekace a močení;
• akutní bolest vyzařující do dolní části zad;
• šok (rozvíjí se s velkou ztrátou krve) — mdloby, bledost, slabý puls, nízký krevní tlak;
• pozitivní test.

V pozdějších fázích se příznaky zhoršují. Klinický vývoj patologie může sledovat jednu ze dvou cest: progresivní průběh nebo spontánní potrat.

Vlivem nevhodných podmínek se oplodněné vajíčko přestane vyvíjet, odloupne se z trubice a skončí v dutině děložní. Dochází k samovolnému potratu.

Tubální potrat je charakterizován:

• silné krvácení,
• selhání a zpoždění menstruace,
• přítomnost nízké horečky,
• periodicky se opakující ostrá bolest v řiti, hypochondrium.

Stav vyžaduje okamžitou pozornost gynekologa, protože existuje vysoké riziko rozvoje závažných komplikací.

Pokud k přerušení nedojde, oplodněné vajíčko pokračuje v růstu a praskne orgán, ve kterém se nachází, což způsobí vážné vnitřní krvácení. V tomto případě žena zažívá nesnesitelnou bolest, šok a ztrácí vědomí. Je nutná urgentní hospitalizace s následnou operací.

Aby se zabránilo rozvoji patologie a vyloučily život ohrožující stavy, je velmi důležité včas konzultovat lékaře, který provede podrobnou diagnostiku a předepíše optimální léčbu.

diagnostika

Gynekolog stanoví předběžnou diagnózu „mimoděložního těhotenství“, pokud si pacientka stěžuje na nevolnost, bolesti dolní části zad, zpoždění menstruace, necharakteristické špinění a krvácení. Pro stanovení diagnózy stačí pouze 3-4 příznaky z tohoto seznamu. Po shromáždění anamnézy lékař provede vyšetření na židli, předepíše ultrazvuk, krevní testy a další studie.

Ultrazvukové vyšetření, počínaje 6. týdnem zpoždění, umožňuje přesně určit umístění oplodněného vajíčka, velikost těla dělohy a stav jeho sliznic. Ultrazvuk také ukáže, zda jsou ve vejcovodu, břišní dutině krevní sraženiny a v jakém stavu jsou vejcovody.

Krevní test na hCG se provádí každé dva dny. Při kontrole je důležité vyšetřit změny hormonálních hladin v čase. Nízká hladina hCG a jeho slabé zvýšení v průběhu času jsou charakteristickým znakem mimoděložního těhotenství.

Indikátory výsledku HCG pro intrauterinní těhotenství

Analýza je doplněna studiem hladin progesteronu. Jeho snížená koncentrace může naznačovat zmrazené nebo patologicky se vyvíjející těhotenství.

V konečné fázi vyšetření, pokud jsou výsledky ultrazvuku sporné, se provádí laparoskopie.

Kromě toho lze přiřadit následující:

• histologie endometriálního seškrabu,
• hysterosalpingografie. Hysterosalpingografie je rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky. Histologie ukáže změny na děložní sliznici a kontrastní hysterosalpingografie vizuálně určí patologii.

Kompletní vyšetření se provádí v nemocnici pod dohledem lékařů. Obvykle k odhalení mimoděložního těhotenství stačí krevní test na hormony a ultrazvukové vyšetření. Složitější postupy se provádějí po vyhodnocení jejich diagnostické užitečnosti.

Diagnostické výsledky jsou předány gynekologovi a chirurgovi, kteří vypracují další léčebný plán.

Léčba

Medikamentózní cesta léčby

Léčba mimoděložního těhotenství se zpravidla provádí chirurgicky. Ale v počátečních stádiích vývoje patologie je možné přerušení léčby. methotrexát – antagonista kyseliny listové, zastavuje vývoj oplodněného vajíčka a vyvolává spontánní potrat. K ukončení mimoděložního těhotenství stačí 1-2 dávky léku intravenózně nebo intramuskulárně. Lék je předepisován přísně podle indikací a za určitých podmínek:

• žádný krvavý nebo tečkovaný výtok z pochvy;
• integrita vnitřních orgánů (děloha, vejcovody, děložní hrdlo, vaječníky) je zachována;
• hCG pod 5000;
• období kratší než 6 týdnů;
• absence srdečního tepu plodu na ultrazvuku.

Během léčby methotrexátem je pacient pod přísným lékařským dohledem, protože lék má výrazný toxický účinek a řadu nepříjemných vedlejších účinků (nevolnost, zvracení, průjem) a může způsobit krvácení a prasknutí vejcovodu. Po dokončení kurzu léku se provede opakovaná analýza hCG. Pokles koncentrace hormonu v krvi naznačuje, že léčba byla úspěšná.

Chirurgické ošetření

V pozdějších stádiích je přerušení medikací nemožné — provádí se chirurgická intervence: břišní operace nebo laparoskopie.

Pokud velikost oplodněného vajíčka nepřesahuje 2 cm, nachází se na konci vejcovodu, provádí se salpingoskopie. Embryo je vytaženo malým otvorem, s malým poškozením vejcovodu. Pacient si zachovává reprodukční zdraví.

Pokud je riziko prasknutí vejcovodu vysoké, pacientka podstoupí salpingektomii. Poraněná část trubky se vyřízne a zdravé části se sešijí.

V případě plánované operace je pacient povinen absolvovat standardní předoperační vyšetření: celkový krevní test, EKG, ultrazvuk, konzultace s terapeutem a chirurgem.

Rehabilitace

V pooperačním období je pacientovi předepsán soubor postupů, které podporují rychlé zotavení a eliminují rizika komplikací. Tyto zahrnují:

• antibiotická terapie;
• fyzioterapie (elektroforéza);
• kontrolovat krevní testy a hCG;
• předepisování perorálních kontraceptiv, které zabraňují těhotenství (až šest měsíců) a normalizují cyklus.

Možné důsledky

Jedním z nejnepříjemnějších důsledků mimoděložního těhotenství je možnost jeho opakování. Podle statistik se zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství — od 5 do 20% případů. Konzultace a preventivní prohlídky s kompetentním gynekologem, zodpovědný přístup k vašemu zdraví pomohou snížit pravděpodobnost patologie na minimum.

Kromě toho se u ženy, která prodělala mimoděložní těhotenství, mohou objevit zánětlivé procesy v pánevních orgánech a břišní dutině. V některých případech vede patologie k neplodnosti.

Preventivní opatření

Úplně eliminovat riziko onemocnění není možné, ale dodržováním řady doporučení jej můžete snížit na minimum:

1. Doporučuje se navštívit gynekologa na preventivní prohlídky. Dobrý lékař vám pomůže nejen naplánovat těhotenství, ale také včas rozpozná odchylky od normy a předepíše vhodná vyšetření a léčbu.
2. Je třeba dbát na bezpečný sex. Ochrana proti pohlavně přenosným chorobám zaručuje prevenci zánětlivých a adhezivních procesů.
3. Nemoci infekční povahy, chronická onemocnění, patologické procesy by měly být okamžitě léčeny podle doporučení lékaře.
4. Veďte zdravý životní styl a včas upravte hormonální nerovnováhu, pokud se objeví.