Léčba vertebrobazilární insuficience

Syndrom vertebrobazilární insuficience (VBI) zahrnuje komplex příznaků charakteristických pro nedostatečné prokrvení určitých oblastí mozku zásobovaných obratlovci a bazilární tepnou. Důvody jeho vývoje však mohou být různé.

Syndrom se vyskytuje často a má zpravidla chronickou formu, zatímco akutní ataky se vyskytují jako ischemické ataky a mrtvice. Jak se projevuje vertebrobazilární insuficience, její příznaky a léčba, dále v článku.

Co je to vertebrobazilární systém

Mozek je zásobován krví ze dvou hlavních tepen – z vnitřní krkavice (krkavice) a obratlové (vertebrální). Většina mozku (hemisfér) je vyživována z krční tepny.

Vertebrální tepna představuje asi 30 % průtoku krve mozkem. Vychází z podklíčkové tepny a prochází kanálem tvořeným otvory příčných výběžků krčních obratlů. Při průniku do lebečního prostoru se obě vertebrální tepny (pravá a levá) vzájemně spojují a tvoří bazilární (hlavní) tepnu. Nachází se na spodní ploše prodloužené míchy, z níž větve zásobují mozeček, most, střední mozek, optický thalamus, týlní laloky, hypotalamus a thalamus a krční páteř.

Pokud je tedy narušen průtok krve vertebrálními nebo hlavními tepnami, budou trpět funkce, za které jsou zodpovědné tyto části mozku: koordinace, sluch, zrak, polykání, citlivost a pohyby v horních končetinách, paměť, pozornost.

Příčiny

• Ateroskleróza s rozvojem stenózy podklíčkových nebo vertebrálních tepen.
• Trombóza vertebrální nebo bazilární tepny.
• Osteochondróza krční páteře (tepna může být stlačena osteofyty, vyhřezlou ploténkou nebo vyklouzlým obratlem (spondylolistéza).
• Anomálie cévního vývoje — hypoplazie, patologická tortuozita, atypické větvení.
• Arteritida je zánětlivé onemocnění krevních cév (například Takayasuův syndrom).

Osteochondróza krční páteře je jednou z příčin VBI

Rizikové faktory pro rozvoj VBI

Pokud má člověk vrozenou anomálii cévního vývoje, případně osteochondrózu krční páteře, vůbec to neznamená, že u něj nutně dojde k selhání krevního oběhu v tomto bazénu. Ale s určitými rizikovými faktory se pravděpodobnost toho zvyšuje.

• Dyslipidémie je zvýšená hladina cholesterolu v krvi a porušení poměru lipoproteinů.
• Neléčená arteriální hypertenze.
• Zvýšená viskozita krve.
• Diabetes mellitus.
• Zneužívání alkoholu.
• Kouření.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Vady srdečních chlopní se zvýšeným rizikem trombózy.

Nástup ischemického záchvatu ve vertebrobazilárním řečišti může být vyprovokován:

• Hypertenzní krize.
• Prudký pokles krevního tlaku.
• Dlouhá nepohodlná poloha hlavy.
• Ostré otočení nebo hyperextenze krku.
• Stres.
• Neprofesionální masáž nebo manuální terapie.
• Poranění hlavy nebo krku.

Dvojité vidění a rozmazané vidění, tinnitus, závratě jsou některé z příznaků VBI

Příznaky

• Závratě, často doprovázené nevolností a zvracením.
• Problémy s rovnováhou (nejistota, nestabilita při chůzi).
• Silná bolest lokalizovaná v okcipitální oblasti.
• Dvojité vidění.
• Rozmazané vidění, pocit pulzování před očima, nesnášenlivost jasných barev.
• Snížený sluch.
• Tinnitus.
• Ostré omezení zorných polí až po krátkodobou slepotu.
• Nepřítomnost, dezorientace.
• Mdloby
  Drop útoky (pády bez ztráty vědomí).
• Porucha polykání.
• Neuritida lícního nervu (asymetrie obličeje).
• Není příliš výrazný, ale mohou se objevit i poruchy hybnosti — pocit slabosti končetin, nejistota v pohybech.
• Smyslové postižení, často oboustranné, může například znecitlivit celý obličej.

V závislosti na závažnosti příznaků jsou možné následující varianty VBI:

1. Akutní nástup, trvající několik minut až několik hodin — tranzitorní ischemické ataky (TIA). Vyznačuje se velmi rychlým rozvojem příznaků a jejich vymizením do 70 hodin. Asi 30 % všech TIA se vyvíjí ve vertebrobazilární oblasti. Ve XNUMX % může vést k ischemické cévní mozkové příhodě.
2. Pokud příznaky přetrvávají déle než jeden den, ale ustoupí do 3 týdnů, mluví o menší ischemická mrtvice.
3. Případy, kdy symptomy neurologického deficitu přetrvávají déle než 3 týdny, jsou definovány jako: dokončená ischemická cévní mozková příhoda v bazénu WB.
4. Chronický průběh VBI, se projevuje opakovanými atakami, ale mezi atakami přetrvávají některé příznaky vertebrobazilární insuficience. Člověk může být například obtěžován neustálými bolestmi hlavy v okcipitální oblasti, nedostatkem koordinace (ataxie), závratěmi, tinnitem, ztrátou sluchu a poruchou paměti.

Vertebrobazilární insuficience u dětí

Dříve se věřilo, že tato patologie se vyskytuje pouze u lidí staršího a středního věku. Dnes se však zjistilo, že VBI se často vyskytuje u dětí. Nejnáchylnější k tomuto onemocnění jsou děti ve věku 3-4 let, 7-10 a 12-14 let.

Nejčastější příčinou jsou vrozené anomálie vertebrálních a bazilárních tepen. Příznaky VBI u dětí:

• Bolesti hlavy kompresivní povahy s prodlouženým sezením, vzrušení.
• Únava, zhoršená pozornost a ztráta paměti.
• Ospalost.
• Mdloby, závratě s nevolností.

Takové děti zpravidla trpí špatným držením těla a skoliózou.

Diagnóza VBN

• VBI lze podezřívat na základě stížností a symptomů, zejména pokud se vyvinou akutně.
• Během vyšetření může neurolog odhalit:
  • Nystagmus je mimovolní kmitavý pohyb očních bulv při pohledu do strany.
  • Poškození hlavových nervů (asymetrie obličeje, strabismus).
  • Zkontrolujte vzorky koordinace a citlivost.
  • Porovnejte sílu končetin.
  • Identifikujte patologické reflexy.

  Taktika pro identifikaci VBI

  Pacienti s akutní VBI s podezřením na tranzitorní ischemickou ataku by měl být co nejdříve hospitalizován v cévním centru.

  Taktika první pomoci je stejná jako u podezření na mrtvici:

  • Pacient by měl být umístěn s hlavou mírně zvednutou (přibližně 30 stupňů).
  • Minimalizujte pohyby hlavy.
  • Nesnižujte prudce krevní tlak (při podezření na cévní mozkovou příhodu je třeba krevní tlak snižovat postupně a pouze při číslech nad 200 mm H.S.)
  • Rozžvýkejte nebo rozdrťte 10 tablet (1 g) glycinu na prášek.

  Pacienti s chronickou vertebrobazilární insuficiencí jsou vyšetřovány a sledovány neurologem. Symptomy charakteristické pro tuto patologii lze pozorovat u mnoha onemocnění, proto je zde velmi důležitá pečlivá diferenciální diagnostika.

  Léčba

  • Během exacerbace onemocnění je nutné zajistit maximální odpočinek s omezenými pohyby hlavy. Pokud je v krční páteři nestabilita, lze použít Shantsův límec.
  • Neuroprotektivní terapie. Zaměřeno na snížení mozkové ischemie a aktivaci cerebrovaskulární rezervy. Používané drogy:
    • Intravenózní kapání roztoku síranu hořečnatého.
    • Glycin.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • kortexin.
    • Citicoline.
    • Actovegin.
    • Vinpocetin.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifylin.
    • Pro zmírnění závratí se používají Betahistin, Vertichogel, Meclozin, Diazepam.
    • Při nevolnosti a zvracení jsou předepsány metoklopramid a domperidon.
    • Užívání léků snižujících hladinu cholesterolu při ateroskleróze.
    • Výběr antihypertenziv k odstranění poklesu tlaku.
    • Léčba poruch srdečního rytmu.
    • Podle indikací — užívání léků na ředění krve a prevenci krevních sraženin.
    • Výběr adekvátní terapie snižující hladinu glukózy u diabetes mellitus.
    • U spondylogenních VBI (spojených s patologií krční páteře) se využívají i možné nemedikamentózní léčebné metody: masáže, manuální terapie, akupunktura, magnetická a laserová léčba, fonoforéza atd.

    Chirurgická léčba

    V jakých případech se provádějí operace pro VBI syndrom?

    Chirurgická léčba poskytne jasný účinek, když lze odstranit mechanickou překážku průtoku krve. Takovou překážkou může být aterosklerotický plát v lumen cévy, osteofyty nebo intervertebrální kýla, stlačující vertebrální tepnu zvenčí.

    Hlavní typy operací používaných pro patologii vertebrobazilárního průtoku krve:

    • Endarterektomie je odstranění aterosklerotického plátu z lumen tepny.
    • Mikrodiscektomie – odstranění meziobratlové ploténky.
    • Nukleoplastika – odstranění vyčnívajícího nucleus pulposus.
    • Resekce osteofytů (kostní výběžky rostoucí na obratlích).
    • Angioplastika vertebrální tepny — instalace speciálního stentu pro rozšíření jejího lumen.

    Vertebro-bazilární insuficience: příznaky a léčba

    Neurologické onemocnění, jako je vertebrobazilární insuficience, je neoddělitelně spojeno s vaskulárními abnormalitami. Patologií je akutní nedostatek kyslíku a živin v mozkových tkáních a zdrojem problémů je komprese nebo neprůchodnost hlavních cév umístěných v horní části páteře, krku a na spodině lební. Prognóza vertebrobazilární insuficience (zkráceně VBI) závisí na reakci pacienta a lékaře na zjištěné onemocnění: čím včasnější léčba je zahájena a čím přísněji jsou dodržována doporučení specialistů, tím vyšší je šance na potlačení patologie. a zabránit tomu v dalším postupu.

    Příčiny

    

    Hlavní příčinou dysfunkce prokrvení mozku při vertebrobazilární insuficienci je zhoršení průchodnosti vertebrální nebo bazilární tepny. V některých případech obě cévy procházejí změnami. Nicméně, bez ohledu na to, která část oběhového systému se nedokáže vyrovnat s úkoly, které jsou jí přiděleny, je onemocnění doprovázeno standardním souborem neurologických poruch.

    Identifikace příčin syndromu vertebrobazilární insuficience je důležitou součástí diagnózy, která umožňuje vybrat nejúčinnější metody léčby.

    Vrozené příčiny

    Vrozené formy vertebrobazilární insuficience jsou extrémně vzácné a mají nejzávažnější následky. Může být založeno na různých patologiích genetické, anatomické a někdy i traumatické povahy.

    Mezi nejčastější příčiny vrozené vertebrálně-bazilární insuficience lékaři nazývají:

    • poruchy, které se vyskytly in utero — fetální hypoxie, nesprávná poloha krku a hlavy nenarozeného dítěte během vícečetných těhotenství;
    • genetické abnormality — arteriální hypoplazie a fibromuskulární dysplazie, Kimmerlyho syndrom, přídatná (cervikální) žebra, patologická tortuozita tepen;
    • poruchy, ke kterým došlo během porodu — stlačení nebo dislokace krčních obratlů, jiná poranění.

    Nejzávažnější následky má vertebrálně-bazilární insuficience, která se objevila in utero nebo byla získána v důsledku průchodu plodu porodními cestami. Takové patologie nejsou okamžitě detekovány a jakékoli zpoždění léčby je plné komplikací. Genetické anomálie vertebrální žíly a bazilární tepny lze předpovědět ještě před narozením dítěte na základě výsledků speciálních testů a ultrazvuku.

    Získané příčiny

    Získaná forma VBI se vyskytuje 3–4krát častěji než forma vrozená. U tohoto typu se onemocnění vyskytuje na pozadí primárních patologií systémové nebo lokální povahy:

    • pro cervikální osteochondrózu, spondyloartrózu a spondylózu;
    • s vyhřezlou ploténkou v krční páteři;
    • s hypertrofií svalu scalene;
    • pro onemocnění cévních stěn — stenóza bazilární tepny nebo vertebrální žíly, arteritida, disekce atd.;
    • při trombóze tepen a žil, antifosfolipidovém syndromu, ateroskleróze.

    Také příčinou přetrvávajícího narušení mikrocirkulace krve v mozku mohou být systémová onemocnění: diabetes mellitus, arteriální hypertenze.

    V ojedinělých případech se VBI rozvíjí po poranění krku a hlavy při autonehodě nebo při neúspěšném provádění sportovních cvičení.

    Příznaky

    Škála příznaků spojených s VBI je rozsáhlá, často podobná onemocněním orgánů ORL, zraku a muskuloskeletálního systému. Jejich intenzita kolísá od mírných závratí při chronickém průběhu až po závažné přechodné ischemické ataky při akutním záchvatu.

    Existují rozdíly v projevech onemocnění v závislosti na jeho příčinách. Například příznaky vertebrální bazilární insuficience na pozadí cervikální osteochondrózy jsou konstantní, pomalu progresivní povahy, zatímco onemocnění způsobené trombózou začíná náhle a její příznaky dosahují vrcholu téměř okamžitě.

    Ostrý

    Příznaky akutní vertebrobazilární insuficience se objevují náhle a jsou závažné od samého počátku. Hlavní projevy tohoto typu onemocnění jsou:

    • pádové útoky – náhlá ztráta rovnováhy, pád, neschopnost navigace v prostoru (uvědomte si skutečnou polohu těla);
    • přechodné ischemické ataky — náhlá paralýza různých svalových skupin, jejich úplná relaxace, neschopnost mluvit, pohybovat se, polykat, kontrolovat močení atd.;
    • intenzivní závratě, které jsou doprovázeny nevolností.

    Často, před nástupem akutního záchvatu VBI, pacienti pociťují kompresi v zadní části hlavy, tupou bolest hlavy, která po užívání léků nezmizí, a pocit nepohodlí v krku (bolest, tlak).

    Chronický

    Když se chronická vertebrobazilární insuficience rozvíjí pomalu a její příznaky se zpočátku neberou vážně. Následující může naznačovat vývoj patologie:

    • časté bolesti hlavy lokalizované v zadní části hlavy;
    • syčení nebo klapání v uších, zvuky připomínající auta projíždějící po dálnici;
    • poruchy zraku – rozmazání nebo ztráta objektů, plovoucí, mlha a rozdělené obrazy;
    • únava;
    • podrážděnost, změny nálady;
    • tachykardie, mírná dušnost, pocit tepla v celém těle.

    S rozvojem chronické formy VBI je doprovázena nárůstem uvedených příznaků. Zrakové postižení má za následek slepotu, tinnitus má za následek hluchotu, únava má za následek úplnou ztrátu výkonnosti a vážné problémy s myšlením. Při ignorování obtíží přechází chronický syndrom nedostatečného prokrvení mozku v akutní ataku: ischemická ataka, mrtvice, demence.

    Spondylogenní

    V případech onemocnění páteře, které vyvolává vertobazilární insuficienci, jsou příznaky krátkodobého charakteru a zhoršují se při určitých pohybech nebo delším setrvání v určitých polohách. Tento typ patologie je vyjádřen následujícími příznaky:

    • akutní bolest hlavy;
    • skvrny a skvrny před očima;
    • závratě;
    • mdloby.

    S progresí mohou být tyto příznaky doplněny o syndromy charakteristické pro chronickou formu VBI.

    diagnostika

    

    Pro potvrzení diagnózy vertebrální bazilární insuficience je nutné vyloučit onemocnění, která jsou symptomy podobná VBI. Lékař bude muset s pacientem vážně pracovat, aby oddělil subjektivní hodnocení pacienta od objektivních změn.

    Jako hlavní opatření k identifikaci vertebrobazilární insuficience se používají instrumentální diagnostické metody. Umožňují nejen potvrdit diagnózu, ale také identifikovat příčiny patologie. Tyto zahrnují:

    • Dopplerovský ultrazvuk cév krku a hlavy, který odhalí abnormální zpomalení průtoku krve a odhalí cévní okluze;
    • Rentgenové vyšetření cév hlavy a krku (angiografie) nebo MR angiografie, která umožňuje posoudit stav tepen, určit šířku jejich průsvitu a identifikovat zúžení nebo aneuryzmata;
    • Rentgenové vyšetření mozku (rheoencefalografie), které umožňuje vyhodnotit fungování a prokrvení mozku;
    • radiografie hrudní a krční páteře, která odhaluje spondylogenní zdroje poruch krevního zásobení;
    • počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování páteře, pomocí kterého se identifikují patologie páteře, meziobratlových plotének a měkkých tkání.

    K rozlišení vertebrobazilární insuficience lékař provádí řadu funkčních testů, které identifikují souběžné vaskulární patologie, srdeční problémy a neurologické poruchy.

    Nesnažte se nezávisle určit příčinu onemocnění, které mohou být známkou rozvoje VBI. Pouze komplexní diferencované vyšetření pomůže stanovit přesnou diagnózu, na základě které lékař předepíše léčbu.

    terapie

    Léčba vertebrální bazilární insuficience závisí na stupni poškození mozku a příčinách onemocnění. V chronickém průběhu patologie se přijímají opatření k omezení postupu onemocnění. Mají převážně konzervativní charakter a nevyžadují hospitalizaci pacienta. Základem léčby jsou léky:

    • léky na rozšíření krevních cév a zlepšení průtoku krve jimi;
    • léky pro prevenci krevních sraženin na bázi warfarinu nebo aspirinu;
    • léky k obnovení metabolických procesů v mozkové tkáni, to znamená nootropika — Actovegin, Glycine atd.;
    • léky na stabilizaci krevního tlaku — Betaserc, Anaprilin a jejich analogy.

    Je také důležité mít na paměti, že příznaky a léčba VBI jsou neoddělitelně propojeny, takže může být nutné užívat individuálně vybrané léky: protizánětlivé a analgetika, sedativa a antidepresiva, antiemetika a hypnotika.

    Jakékoli léky, a to i volně prodejné, předepisuje lékař až po podrobném vyšetření a posouzení zdravotního stavu pacienta pro možné kontraindikace!

    Na rozdíl od pacientů s chronickou formou patologie jsou jim předepisovány léky nikoli v perorální formě, ale ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární infuze. Konzervativní léčba vertebrobazilární insuficience je doplněna fyzikální terapií a ve zvláště závažných případech se provádí chirurgický zákrok k obnovení průtoku krve: angioplastika k obnovení průtoku krve v tepnách, endarterektomie k odstranění krevní sraženiny, mikrodiscektomie k odstranění vyčnívající části meziobratlová ploténka stlačující cévu.

    Komplikace

    Vertebrobazilární onemocnění se stává komplikovanější při absenci včasné diagnózy a komplexní léčby. Stav pacienta může být komplikován téměř nepřetržitými přechodnými ischemickými atakami, akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou a těžkou dyscirkulační encefalopatií. Všechny tyto komplikace vedou k nevratným duševním poruchám, ztrátě schopností sebeobsluhy a rychlé progresi demence.

    Prevence

    Abyste předešli komplikacím, je důležité důsledně dodržovat doporučení svého lékaře, užívat předepsané léky, pravidelně podstupovat lékařské prohlídky a změnit svůj životní styl. Vývoj onemocnění lze zastavit:

    • dieta zaměřená na snížení hladiny cholesterolu v krvi, posílení kostní a chrupavkové tkáně, zásobení nervového systému nezbytnými živinami a posílení cévních stěn;
    • fyzická aktivita a cvičební terapie, která může posílit svalový korzet a zlepšit mikrocirkulaci v problémové oblasti;
    • denní monitorování krevního tlaku;
    • spát na ortopedické matraci a polštáři, vybrané individuálně;
    • nošení nákrčníku během období exacerbace příznaků;
    • každodenní dlouhé procházky na čerstvém vzduchu a koupání.

    Pokud jde o prevenci primárních onemocnění, které vyvolávají rozvoj VBI, je třeba věnovat pozornost vytvoření silného a odolného svalového korzetu podél celé páteře. Strava bohatá na kolageny, minerály a stopové prvky pomůže posílit nejen páteř, ale i kardiovaskulární systém. Dokonce i drobná poranění krku a zad by neměla být ignorována osteochondróza a další onemocnění pohybového aparátu by měla být léčena včas.

    Vertebro-bazilární insuficience: příznaky a léčebné metody

    Fotografie z naran.ru

    Nejčastěji trpí vertebrobazilární insuficiencí lidé s onemocněním páteře, kteří mají osteochondrózu s protruzí meziobratlového jádra v cervikálním segmentu. To vytváří tlak na krevní cévy a dyscirkulaci. Syndrom je reverzibilní a při adekvátní terapii brzy odezní.

    Příčiny

    Jedním z hlavních viníků vertebrobazilární vaskulární nedostatečnosti je poškození podklíčkových a vertebrálních tepen umístěných mezi srdcem a zadní částí hlavy, protože přes ně cirkuluje krev zásobující mozek. Ale u některých patologií se rychlost a směr průtoku krve může výrazně změnit.

    Hlavní příčiny vertebrobazilární insuficience:

    • dědičný sklon k dysfunkci;
    • poranění krčního segmentu páteře, následky úrazu;
    • systémový vaskulární zánět;
    • fosfolipidový syndrom;
    • poškození nebo disekce stěn aorty;
    • trombóza

    V 70–80 % případů dochází k vertebrobazilární insuficienci na pozadí poškození páteře a aterosklerózy. U zbývajících 20–30 % pacientů je příčinou onemocnění anomálie ve stavbě tepen, která může být vrozená nebo získaná v reakci na patologické změny v organismu.

    U pacientů s diabetes mellitus se často vyskytuje vertebrobazilární insuficience. Další častou příčinou poškození bazilární tepny je dlouhodobé a přetrvávající zvýšení krevního tlaku.

    Příznaky vertebrobazilární insuficience

    Vertebro-bazilární insuficience je charakterizována polysymptomy. Všechny projevy poškození jsou klasifikovány na konstantní a epizodické, které závisí na místě nedostatku krevního zásobení. Období exacerbace se může pohybovat od několika hodin do několika dnů, zatímco přetrvávající příznaky pacienta neustále trápí a mohou brzy vést k ischemickým záchvatům a mrtvici.

    Stabilní příznaky vertebrobazilární insuficience:

    • závratě;
    • bolest a necitlivost v zadní části hlavy;
    • noční pocení, zvýšená srdeční frekvence, pocit horka;
    • problémy se sluchem, tinitus;
    • slabost, ztráta výkonnosti, ospalost;
    • horká nálada, emoční nestabilita.

    U všech pacientů s vertebrobazilární insuficiencí se vyskytuje vegetativně-vaskulární dystonie, astenický syndrom a vestibulární poruchy. Zhoršení funkčnosti mozku vede k neurologickým poruchám – pacient si stěžuje na problémy s pamětí a pozorností, roztržitost. Vertebro-bazilární nedostatečnost tepen je často doprovázena sníženým viděním, někdy se ztrátou předmětů, a pocitem knedlíku a bolesti v krku.

    S progresí vertebrobazilární vaskulární insuficience se příznaky stávají výraznějšími a nebezpečnějšími. Pacient má:

    • problémy s řečí a polykáním;
    • náhlé pády;
    • omdlévání;
    • dezorientace v prostoru a čase;
    • ztráta citlivosti v končetinách;
    • mimovolné záškuby částí těla.

    V těžkých případech vede akutní vertebrobazilární insuficience k mrtvici. K podobnému výsledku dochází u 30 % pacientů, pokud se onemocnění neléčí.

    Který lékař léčí vertebrobazilární insuficienci?

    Neurolog se podílí na identifikaci a léčbě lézí mozkových žil. V případě závažných poruch může být nutná konzultace s cévním chirurgem. Pokud na místní klinice žádní takoví specialisté nejsou, měli byste se s příznaky vertebrobazilární insuficience kontaktovat místního lékaře.

    diagnostika

    Poruchy mozkové cirkulace není snadné diagnostikovat. Důvodem je nespecifičnost symptomů. Klinický obraz podobný syndromu vertebrobazilární insuficience se vyskytuje u mnoha onemocnění a ve většině případů se projevuje odlišně. Lékař musí provést diferenciální diagnostiku, aby oddělil subjektivní pocity pacientů od objektivních.

    K potvrzení cerebrovaskulární insuficience jsou předepsány následující studie:

    • biochemie a obecný krevní test;
    • MR angiografie cév;
    • radiografie s funkčními testy;
    • infračervená termografie;
    • CT a MRI páteře a krční páteře;
    • Dopplerův ultrazvuk;
    • reoencefalografie.

    Kromě toho může být pacientům s akutní vertebrobazilární insuficiencí předepsán lipidový profil, test na protilátky proti fosfolipidům a analýza složení elektrolytů v krvi. Tyto laboratorní testy pomáhají určit příčinu vaskulární poruchy.

    Léčba vertebrobazilární insuficience

    Po provedení diagnostických opatření a identifikaci vertebrobazilární insuficience lékař předepíše léčbu. Pokud je arteriální patologie v rané fázi vývoje, lze terapii provádět doma. V případě výrazných příznaků se známkami ischemické cévní mozkové příhody je pacient odeslán na neurologické oddělení.

    Léky

    

    Fotografie z webu irecommend.ru

    Neexistuje jediný léčebný režim pro oběhové selhání. Pro každého pacienta je vypracována jiná taktika, která závisí na stupni dyscirkulace a závažnosti průběhu.

    K odstranění příznaků vertebrobazilární vaskulární insuficience se nejčastěji používají následující léky:

    • ke zlepšení mikrocirkulace a prokrvení mozku — Reopoliglyukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
    • nootropika — Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetin, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
    • osmodiuretika— Glycerol, Manitol;
    • na závratě — Fezam, Bellataminal, Meklozin, Betahistin;
    • k odstranění nevolnosti a zvracení — ondansetron, domperidon, metoklopramid.

    V případě akutní vertebrobazilární insuficience a tranzitorní ischemické ataky je nutné dlouhodobé užívání antiagregačních látek. Nejčastěji se k tomuto účelu používá aspirin v minimálních dávkách, bromcamfor a tiklopedin.

    Lidové prostředky

    Samotné léky se nemohou vyrovnat s patologií. Lékaři proto často doporučují doplnit lékovou léčbu vertebrobazilární insuficience lidovými léky.

    Léčivé složení česneku má dobrý účinek na ředění krve. Musíte vzít 4 hlavy horké zeleniny, oloupat, nakrájet a umístit do skleněné nádoby. Nechte v tmavé místnosti, dokud se neobjeví šťáva. Poté přecedíme, přidáme lžíci medu a šťávu z jednoho citronu. Vezměte 1 lžičku. po snídani. Léčebný režim je týdenní přestávka každých 10 dní.

    Tinktura z kaštanu pomáhá při vertebrobazilární insuficienci. Čerstvé ovoce (1/2 kg) rozdrtíme a zalijeme převařenou vodou (1 litr). Uchovávejte na tmavém místě po dobu 7 dnů, přefiltrujte a vezměte 1 lžičku. dvakrát denně před jídlem.

    Pro hypertoniky s vertebrobazilární insuficiencí je vhodná bylinná směs:

    Suché rostliny zalijte litrem vroucí vody, přikryjte a nechte vychladnout. Hotový nálev přecedíme a smícháme se šťávou z jednoho citronu. Pijte 100 ml třikrát denně, nejlépe před jídlem. Po 7 dnech si dejte pauzu.

    Následující lidový recept pomůže odstranit vaskulární příznaky vertebrobazilární insuficience:

    Suché bobule se nalijí vroucí vodou a umístí na mírný oheň. Po 10 minutách vyjměte, ochlaďte pod víkem a přefiltrujte. Teplý nálev se kombinuje s medem, rozděluje se na tři porce a konzumuje se půl hodiny před jídlem.

    Gymnastika

    Speciální gymnastika má pozoruhodný preventivní a léčebný účinek na vertebrobazilární cévní nedostatečnost. S jeho pomocí můžete protáhnout páteř, uvolnit křeče a zvýšit průtok krve.

    Pro pacienty s narušenou mozkovou činností jsou vhodná tichá cvičení s malou amplitudou. Je třeba je provádět denně, bez dlouhých přestávek.

    Níže je uveden soubor cvičení indikovaných pro pacienty se syndromem vertebrobazilární insuficience:

    1. Ze stoje. Zakloňte hlavu a zkuste se bradou dotknout hrudníku.
    2. Provádějte krouživé pohyby hlavou, nejprve doprava, poté doleva.
    3. Nakloňte hlavu na stranu a snažte se dotknout uchem pravého ramene a poté levého.
    4. Zvedněte a spouštějte ramena, dokud se ve svalech neobjeví pocit tepla.
    5. Stůjte na jedné noze tak dlouho, jak jen můžete. Nemůžete se držet za ruce ani se opírat o zeď. Pokud je pohyb snadný, můžete zavřít oči. Pak vyměňte nohy.

    Do gymnastického komplexu pro vertebrobazilární insuficienci je přípustné přidat předklony a kruhové pohyby paží. Výborný léčivý účinek má plavání. Je skvělé, když můžete chodit do bazénu dvakrát týdně, ale jednorázové cvičení bude velkým přínosem.

    Prevence

    Následující doporučení pomohou zabránit výskytu syndromu vertebrobazilární insuficience:

    • včasná léčba onemocnění páteře;
    • vyvážená výživa;
    • mírná fyzická aktivita;
    • odvykání kouření a alkoholu;
    • kontrola krevního tlaku;
    • eliminaci stresových faktorů.

    Rizikoví pacienti potřebují systematicky kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi, provádět včasnou korekci neurotických poruch a pravidelně užívat léky na ředění krve.

    Znalostní pracovníci, kteří tráví většinu dne se skloněnou hlavou, by si měli každou hodinu udělat krátké protažení. Během přestávky na oběd je dobré se projít a po práci jít domů.

    Příznivá prognóza vertebrobazilární cévní insuficience do značné míry závisí na včasnosti a adekvátnosti léčby. Při absenci terapie je možný vznik chronického stavu s častými ischemickými atakami a následným rozvojem cévní mozkové příhody. Proto musíte být trpěliví a přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

    Autor: Elena Medvedeva, lékařka,
    speciálně pro Vertebrolog.pro

    Užitečné video o vertebrobazilární insuficienci

    Seznam zdrojů:

    • Vertebro-bazilární insuficience. Možnosti manuální diagnostiky a terapie / Novoseltsev S.V. // Folio, 2007.
    • Klinické a patogenetické rysy syndromu vertebrobazilární insuficience / Kamchatnov P.R., Gordeeva.T. N., Kabanov A. A. a kol. // J. Stroke, 2001.
    • Farmakoterapie vaskulárních pacientů s poruchou rovnováhy / Butko D. Yu et al. // Moderní přístupy k diagnostice a léčbě nervových a duševních onemocnění: Sborník z konference. — Petrohrad, 2000.

    Syndrom vertebrobazilárního arteriálního systému a jak jej léčit

    Vývoj tak závažného onemocnění, jako je mrtvice, se zpravidla nevyskytuje samostatně, předchází mu oběhové poruchy v cévách mozku. Jednou z těchto cév je bazilární tepna a oběhová porucha v této tepně se nazývá syndrom vertebrobazilárního arteriálního systému nebo vertebrobazilární insuficience.

    Bazilární tepna je komplex několika vertebrálních tepen a je odpovědná za zásobování mozečku, týlní hemisféry a mozkového kmene nezbytnými živinami. Pokud tedy nezvládá své funkce, člověk začíná pociťovat nepohodlí spojené s poruchami na výše uvedených místech, a to:

    • závratě;
    • zrakové postižení;
    • poruchy řeči;
    • tinnitus.

    Onemocnění může být buď získané, nebo vrozené. Vrozenost získává pacient v důsledku komplikovaného porodu, který má za následek poškození obratlových plotének, což dále přispívá k rozvoji takového onemocnění, jako je syndrom arteriální vertebrobazilární insuficience (VBI).

    Získaný typ onemocnění je nejčastější a bude o něm řeč později.

    VBI u dětí

    Navzdory tomu, že v 70 % případů se VBI vyskytuje u lidí středního a staršího věku, může se toto onemocnění projevit i u malých dětí. Protože děti jsou náchylnější k různým zraněním v důsledku sportu nebo fyzické aktivity. Příznaky se prakticky neliší od příznaků u dospělých, s výjimkou přítomnosti řady příznaků, které lze použít k určení přítomnosti VBI u dítěte, zejména:

    • zakřivení páteře (držení těla);
    • únava;
    • zvýšená ospalost;
    • mdloby nebo nevolnost v dusných místnostech;

    Příčiny

    Zpravidla se zvažuje několik hlavních důvodů pro rozvoj syndromu vertebrobazilárního systému, včetně:

    • vývoj onemocnění na pozadí souběžných onemocnění;
    • poranění páteře;
    • poruchy krevního oběhu pod vlivem jiných faktorů;
    • onemocnění přispívající k rozvoji vertebrobazilární insuficience;
    • ateroskleróza;
    • osteochondróza;
    • diabetes mellitus;
    • ateroskleróza.

    Nejčastější onemocnění může mít negativní důsledky v podobě výše zmíněného onemocnění. V důsledku tvorby aterosklerotických plátů, které migrují krevním řečištěm, existuje nebezpečí ucpání bazilární tepny nebo zúžení lumen, což vede k poklesu živin vstupujících do mozku nebo k úplnému zastavení krevního zásobení. do výše uvedených oblastí. V prvním případě se mohou objevit závratě, hučení v uších atd., ve druhém pak mozková mrtvice.

    osteochondrózy

    V důsledku poškození meziobratlových plotének může dojít ke stlačení bazilární tepny a v důsledku toho ke snížení množství krve vstupující do mozku a výsledek je stejný jako u aterosklerózy. Jediný rozdíl je v tom, že ateroskleróza vyvolává podobnou situaci zevnitř a osteochondróza zvenčí.

    Cukrovka

    Kromě toho může být příčinou rozvoje syndromu vertebrobazilárního arteriálního systému:

    • arteriální trombóza;
    • poranění páteře;
    • onemocnění cévních stěn;
    • Hughes-Stovinův syndrom;

    Hughes-Stovinův syndrom — kombinace aneuryzmatu plicní tepny s tromboflebitidou periferních žil

    • poškození hlavních cév podklíčkových tepen;
    • cervikální poranění;
    • antifosfolipidový syndrom;
    • hypertenze;
    • meziobratlová kýla;
    • stlačení krku v důsledku nepřirozené polohy hlavy.

    Příznaky

    Vertebro-bazilární insuficience označuje skupinu onemocnění, jejichž příznaky se objevují náhle a také náhle ustávají. Navíc existuje možnost kontinuálního projevování symptomů, kdy jeden z negativních projevů střídá jiný a zdá se, že tento stav nikdy neskončí. Hlavní příznaky jsou následující:

    • závratě;
    • nevolnost;
    • zvracení;
    • zrakové postižení;
    • porucha řeči;
    • tinnitus;
    • potíže s polykáním;
    • porušení koordinace pohybu;

    Navzdory rozsáhlému výčtu příznaků se však pacient v počáteční fázi obává pouze neustálé závratě, ale pokud pacient této skutečnosti nepřikládá důležitost a nekonzultuje s lékařem, existuje možnost postupného rozvoje výše uvedených — zmíněné příznaky.
    V prvních pěti letech vývoje onemocnění může u pacienta dojít k cévní mozkové příhodě, která výrazně změní jeho budoucí životní aktivitu a postoj k signálům, které mu vysílá jeho vlastní tělo.

    Pokud jde o nepřetržitý projev onemocnění, chronický průběh je charakterizován následujícím:

    • pulzující bolest v okcipitální oblasti;
    • vývoj mdloby v důsledku závratě;
    • postupně narůstající zhoršování zraku (tzv. skvrny v očích);
    • potíže se zapamatováním nových informací a vybavováním starých informací;
    • únava;
    • časté změny nálady (normální stav pro takovou osobu je podráždění);
    • zvýšené pocení;
    • rychlá srdeční frekvence;
    • problémy s udržením rovnováhy, které vedou k mechanickému poškození.

    Většina pacientů si stěžuje na nějaký druh tinnitu a vysvětlení se často liší. Takže někteří tvrdí praskání ohně nebo zvuk příboje, jiní o píšťalce. Co se týče řeči, ta se také mění, člověk začne mluvit jako robot. Monotónně, prakticky beze změny intonace.

    Zrakové postižení je spojeno nejen s „plaváky v očích“, ale také s neschopností pacienta rozlišovat velké a jasné předměty v jejich blízkosti.

    diagnostika

    Aby bylo možné určit přítomnost takového závažného onemocnění, je nutné komplexní vyšetření, které zahrnuje:

    • krevní testy;
    • elektrokardiogram;
    • měření tlaku;
    • auskultace krevních cév;
    • duplexní skenování mozkových tepen;
    • počítačová tomografie (CT);
    • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
    • angiografie;
    • radiografie krční páteře (případně s funkčními testy);
    • neuropsychologické testování;
    • vyšetření sluchových orgánů.

    Takové rozsáhlé vyšetření těla je spojeno s velkým počtem onemocnění, které mají podobné příznaky, včetně:

    • vestibulární neuronitidu;
    • Meniereho nemoc;
    • akustický neurom;
    • akutní labyrintitida;
    • normální tlakový hydrocefalus.

    Přesto je základem výše uvedeného komplexu diagnostických postupů dopplerovský ultrazvuk. Tato studie se používá k určení rychlosti krevního oběhu v tepnách děložního hrdla a hlavy. Studie není absolutně nebezpečná a bezbolestná.

    Pokud jde o krevní test, zahrnuje analýzu na:

    • elektrolyty;
    • indikátory hemostázy;
    • glukóza;
    • lipidové spektrum;
    • antifosfolipidové protilátky.

    Léčba

    Jak se ukázalo, příčiny onemocnění se mohou lišit, a proto se liší i léčba. Existují dvě možnosti léčby tohoto onemocnění: ambulantní a ústavní. První je indikován pro pacienty v časném stádiu onemocnění, zatímco druhý je určen pro ty, kteří mají akutní fázi a mají příznaky, které narušují normální život.

    Léčba VBI je zpravidla komplexní a kromě medikamentózní terapie zahrnuje fyzioterapeutické postupy.
    Seznam léků, které lze předepsat pro VBI:

    • vazodilatátory;
    • léky na ředění krve;
    • normalizovat krevní tlak;
    • nootropní;
    • léky proti bolesti;
    • antidepresiva.

    Vazodilatátory

    Léky této třídy jsou nezbytné k prevenci okluze. Zpravidla se předepisují na podzim a na jaře. Pokud nedojde k pozitivnímu účinku, upraví se léčba nahrazením jinými léky stejné třídy.

    Léky na ředění krve

    Zpravidla je předepsáno odstranění krevních sraženin, které se vytvořily v krvi, a jejich přirozené rozpuštění. Nejběžnějším lékem je aspirin. Opatrně se však předepisuje pacientům s gastrointestinálními potížemi, protože existuje možnost vnitřního krvácení.

    Nootropní

    Tento typ léku je navržen tak, aby zlepšil mozkovou aktivitu člověka a zlepšil jeho fungování. Patří mezi ně Glycin, Cerebrolysin, Semax atd.

    Kromě léčby drogami musí lékař (pokud neexistují žádné kontraindikace) předepsat fyzikální procedury, které zahrnují:

    • Masáž
    • hirudoterapie (léčba pijavicemi);
    • akupunktura;
    • manuální terapie;
    • magnetoterapie.

    Radikální metodou léčby je chirurgický zákrok. Obvykle je indikován, když jsou uvnitř tepny velké krevní sraženiny, které nelze zkapalnit speciálními léky. Během operace je tato krevní sraženina odstraněna a stěny cév jsou pečlivě sešity.

    Tradiční metody léčby

    Při zbavování se VNB jsou dobré jakékoli metody, včetně tradičních, nicméně je třeba připomenout, že to není jediná správná metoda, ale pouze část celkové léčby. A odmítnutí lékařské péče ve prospěch tradiční medicíny by bylo extrémně hloupé a krátkozraké rozhodnutí.

    Jako lidovou terapii lze použít:

    • česnek;
    • vitamín C;
    • koňský kaštan;
    • hloh;
    • mátou;
    • řebříček;
    • slaměnka;
    • Březové pupeny.
    Zajímavé:

    Jak léčit gardnerellu v těhotenství?