Příznaky a léčba podvrtnutí kotníku

Jak léčit podvrtnutí kotníku: příznaky, příčiny, první pomoc a léčba, rehabilitace

Vzhledem k tomu, že kotník nese celou váhu člověka a má specifickou stavbu, dochází často ke zraněním, zejména svalově-vazivového systému. K poškození jeho vazů různého stupně dochází tak či onak u každého člověka po celý život.

Úrazy kotníku jsou poměrně časté, nejčastěji jde o podvrtnutí nebo částečné poškození vazů. Ve skutečnosti se vazy nemohou natáhnout, trhají se.

Proto je podvrtnutí kotníku považováno za částečné (jednotlivá vlákna) nebo úplné přetržení šlachových vláken vazu s poškozením mikrocév a nervů, které zajišťují jeho trofismus.

Ligamentózní aparát kotníku je reprezentován třemi skupinami těchto formací:

• Ligamenta tibiofibulární syndesmózy:
  • Mezikostní
  • Zadní nižší
  • Přední dolní tibiofibulární
  • příčný;
• Vnější postranní vaz;
• Deltový vaz (vnitřní laterální).

Každý z těchto vazů plní důležitou stabilizační funkci tohoto kloubu a i při sebemenším poškození jednoho z nich je výrazně narušen. Je třeba poznamenat, že každá anatomická struktura kotníku má dobré prokrvení a výraznou inervaci (zásobení tkání nervy).

Příčiny

K natržení vazů dochází při běhu nebo chůzi po nerovném terénu, při nošení vysokých podpatků, při sportu (atletika, fotbal, lyžování), v situacích, kdy se zátěž, kterou vazy snesou, zvyšuje až na hranici možností. Mohou být poškozeny při vytočení nohy dovnitř (tibiální nebo deltoidní skupina vazů) nebo ven (fibulární skupina), nejčastěji dochází k natržení vnější skupiny.

• Anamnéza poranění vazů kotníku;
• Obezita
• onemocnění pojivové tkáně;
• Profesionální sporty;
• Artróza kotníku;
• plochá chodidla;
• PEC;
• Anomálie ve vývoji kosterního systému.

• Otočení nohy ven;
• Otočení nohy dovnitř;
• Silná rána do nohy, aniž by ji zkroutila.

Stupně protahování

Je také důležité zdůraznit stupně podvrtnutí:

• I. stupeň je charakterizován mírným natržením jednotlivých mikroskopických vláken nebo jejich svazku. Příznaky jsou mírné, poškozený kloub je hmatný, rozsah pohybu v něm je téměř neměnný. Postižený nesmí dlouho došlápnout na nohu.
• II stupeň se od předchozího liší tím, že dochází k ruptuře většího počtu šlachových vláken. Příznaky poranění jsou výraznější, postižený sotva došlápne na nohu a bolestivý syndrom může simulovat zlomeninu tubulárních kostí. Pracovní schopnost osoby je narušena alespoň na 5-7 dní.
• Stupeň III je nejzávažnější a je charakterizován úplným oddělením jednoho nebo více vazů. Klinický obraz připomíná zlomeninu kostních součástí kotníku a v některých případech ji převyšuje. Funkce nohy je zcela narušena důraz na to je nemožný nejen kvůli bolesti, ale také kvůli změnám v anatomickém vztahu prvků kloubu.

Příznaky vyvrtnutého kotníku

Měli byste vědět, že zlomeninu kotníku lze zaměnit za podvrtnutí 2.–3. stupně, proto je nesmírně důležité ihned po jakémkoli poranění hlezenního kloubu okamžitě konzultovat ortopedického traumatologa (viz rozdíl mezi modřinou, zlomeninou, luxací a výron).

Při podvrtnutí 1. stupně nemusí výsledné zranění okamžitě obtěžovat oběť, příznaky nejsou výrazné a osoba nesnižuje fyzickou aktivitu. Následující den, v důsledku nárůstu edému, progrese hematomu a posttraumatického zánětu, oběť začíná mít stížnosti. Člověk se může opřít o nohu a pohybovat se samostatně, ale kulhat, protože pohyby v kloubu způsobují bolest. Objeví se modřina (krvácení do podkoží), zvýšení lokální teploty.

Při natažení 2,3 stupně:

Syndrom silné bolesti se objevuje bezprostředně po úrazu a jeho intenzita může přesáhnout i zlomeninu tubulárních kostí. Intenzivní bolest trvá hodinu, ale postupně se snižuje a objevuje se pouze při snaze klást důraz na poraněnou končetinu. V mírných stádiích se postižený může pohybovat samostatně, ale v těžších stádiích ne, kvůli silné bolesti. Jedním z faktorů způsobujících bolest je otok. Při svém šíření stlačuje nervová zakončení a cévní svazky.

Otok je hlavním znakem poškození vazů a vyskytuje se jak v laterálním, tak v mediálním malleolu. Otok s takovým zraněním se téměř nikdy nerozšíří na celé chodidlo nebo bérce. Trvá jeden týden a když se sníží, začne se objevovat hematom.

Bruise

Hematom je také nepřímým příznakem podvrtnutí. Na konci prvního týdne se rozšíří na celý kotník na poraněné straně. Po několika týdnech se hematom přesune dolů do plantární části nohy. Je důležité vědět, že po celou stanovenou dobu hematom mění své odstíny z tmavě modré na žlutou (kvůli postupnému rozpadu krvinek).

Neschopnost samostatného pohybu

Dysfunkce nohy ve stupních 2 a 3 se projevuje tím, že v prvních dnech není možné plně odpočívat na noze, tím méně dělat kroky.

Výron kotníku se obvykle léčí za 10 až 14 dní.

diagnostika

• Rentgenové záření se nutně provádí před léčbou výronu kotníku a je hlavní metodou diferenciální diagnostiky mezi zlomeninou kloubních prvků a výronem. Je to povinná studie pro taková zranění a provádí se v přímých i bočních projekcích.
• Ultrazvuk kotníku je doplňkovou studií a může být předepsán jak pro normální edém, tak pro hemartrózu. Také pomocí této metody může zkušený ultrazvukový diagnostik odhalit rupturu vazivových vláken.
• MRI se používá pouze v nejtěžších případech k určení chirurgických pokynů. Tato metoda dokonale ukazuje spoj v příznivějších projekcích. MRI diagnostika je „zlatým standardem“ pro kombinaci ruptury vazu, syndesmózy a kostních elementů.

První pomoc

U takových poranění může správně poskytnutá první pomoc značně ovlivnit dobu obnovení funkce kloubu a regeneraci mikroskopických vláken vaziva.

• Aplikujte chlad na poraněnou oblast kotníku po dobu 10-15 minut, opakujte po půl hodině. Taková událost má nejen analgetický účinek, ale také zabraňuje šíření otoku v důsledku reflexní vazokonstrikce. Chcete-li to provést, zabalte led nebo zmrazené potraviny z mrazničky do ručníku nebo připojte nádobu s velmi studenou vodou.
• Zajistěte odpočinek zraněné noze, dokud nebude provedena diagnóza, nemůžete se plně spolehnout na nohu. Fixujte dolní končetinu nehybnou až ke kolennímu kloubu transportní nebo podomácku vyrobenou dlahou či obvazem. Určená oblast musí být fixována až do vyšetření chirurgem nebo traumatologem.
• Pomocí vzpěry dejte nohu do zvýšené polohy.
• Pokud je to možné, podávejte anestetikum (injekce nebo tabletová forma).

Léčba

Mírné až středně těžké výrony kotníku lze léčit doma. Níže uvedená léčba je považována za konzervativní a provádí se pouze ve stadiu I nebo II.

• Během prvního dne po poranění by měl postižený pravidelně aplikovat chlad na končetinu (5-6krát po dobu 10-15 minut).
• Je také důležité vědět, že noha by měla být fixována elastickým obvazem (obvazem) ve formě ponožky s otevřenou patou a prsty nebo sádrovou dlahou, v závislosti na stupni poškození vazů. Obvaz se odstraňuje v noci, doba nošení obvazu je 7-10 dní.
• V případě přiložení sádrové dlahy by v ní postižený neměl zůstat déle než 7 dní, protože následně může vzniknout nepříjemná komplikace – nestabilita kloubu. To je vysvětleno skutečností, že i poraněné vazy by měly po 5-8 dnech znovu získat tón, což je nemožné v sádrovém obvazu.
• V průběhu celého léčebného procesu musí být poraněný kotník mazán protizánětlivými mastmi NSAID (dolgit, diprilif, diclofenac, dolobene). Ty nejen zmírňují zánět v místě poranění, ale mají také analgetický účinek.
• Pokud otoky nebo hematom přetrvávají, je nutné poškozené místo ošetřit mastmi zlepšujícími krevní oběh, viz přímo působící antikoagulancia (heparin, indovazin).
• Prvních pár dní po poranění kotníku by měl být kotník ve zvýšené poloze. Díky tomu rychleji odchází otoky a zároveň má tato poloha také pozitivní vliv na snížení bolesti.

Ve stadiu III vyžaduje úplná ruptura vazu nebo jeho oddělení od kostního podkladu plánovanou chirurgickou intervenci. Podstatou posledně jmenovaného je obnovení kontinuity vazu pomocí šlachového a kostního stehu.

• V pooperačním období nosí postižený 1 měsíc sádrovou dlahu.
• Také v pooperačním období je postiženému podávána konzervativní terapie zaměřená na zlepšení prokrvení dolních končetin a posílení regeneračních procesů.
• K tomuto účelu se používají venotonika, stejně jako léky, které rozšiřují lumen arteriální cévy (detralex, tivortin, venorutinol). Kromě těchto vlastností tyto léky snižují pooperační otoky tkání.

Co nedělat při protahování

Poraněnou končetinu si v žádném případě nepotírejte alkoholem.

Rehabilitace

Rehabilitační opatření závisí na tom, jak dlouho se výron kotníku hojí, na stupni poškození a na tom, jaké problémy v důsledku zranění vznikly.

fyzioterapie

• Použití ultrazvuku – tento postup zlepšuje nejen mikrocirkulaci v poškozené oblasti, ale také urychluje odtok lymfy. Po této proceduře se léky ve formě mastí vstřebávají mnohem lépe. Kromě těchto účinků se lék hromadí ve tkáních.
• UHF se používá k urychlení reparačních procesů a snížení zánětu místních tkání. Díky vazodilataci se zlepšuje lokální metabolismus.
• Parafinoterapie je také nepostradatelným fyzioterapeutickým opatřením. Jeho hlavním účinkem je odstranění zánětlivých procesů v poraněných vazech a úleva od bolesti. Lze jej použít jak v prvních hodinách po úrazu, tak i v dlouhodobém horizontu.
• Magnetoterapie výrazně zlepšuje odtok krve a lymfy a také snižuje záněty a zlepšuje vstřebávání léků. Přečtěte si více o indikacích magnetoterapie.
• Elektroforéza s novokainem nebo nesteroidním protizánětlivým lékem. Díky vazodilataci a zlepšení mikrocirkulace má analgetické a protizánětlivé účinky. Přečtěte si více o odečtech elektroforézou.

Gymnastika

Gymnastická cvičení zaměřená na posílení vazů hlezna lze provádět pouze dlouhodobě (cca po 1-3 měsících, dle závažnosti podvrtnutí).

• Chůze po špičkách na pár minut každý den po dobu 6 měsíců.
• Chůze po vnitřní a vnější straně chodidla.
• Flexe a extenze v hlezenním kloubu.
• Kruhové rotace chodidla.
• Běh po písku nebo malých oblázcích.
• Chůze na podpatcích.
• Skákací lano.
• Fixace obou nohou gumou s pokusem o rotaci, flexi a extenzi, addukci a extenzi.
• Koulení láhve nohou.
• Sbírání malých předmětů z podlahy prsty u nohou.

Také v období rekonvalescence se pacientům doporučuje plavat klasickým stylem a cvičit na rotopedu.

Komplikace a prognóza

Komplikace poranění kotníku se dělí na ty, které vznikají v časném poúrazovém období, a na ty, které vznikají v pozdním poúrazovém období. Mezi první patří:

• Dislokace (subluxace) kloubu. To je zvláště často pozorováno ve stadiu III;
• Hnisání hematomu v oblasti poškozeného kloubu nebo samotného;
• Hemartróza (hromadění krve v kloubní dutině).

V pozdním období (2 měsíce až 5 let) nastávají následující:

• Nestabilita kloubu – projevuje se častými luxacemi v kotníku;
• Ploché nohy – vznikají při častých poraněních vazivového aparátu kotníku;
• Artróza – charakterizovaná nevratnými změnami v kloubní dutině;
• Artritida je periodické hromadění zánětlivé tekutiny v dutině kotníku.

Výrony 1. stupně se zpravidla hojí bez zbytkových účinků. Při poškození 2. a 3. stupně v některých případech pacient následně pociťuje mravenčení a chronickou bolest v kloubu, zejména při zátěži. Je to způsobeno zapojením nervové tkáně do procesu jizvení a tvorbou malých uzlů.

Jelikož k obnově vazivového aparátu dochází v důsledku tvorby jizev, je zřejmé, že v budoucnu bude poraněné vazivo nejméně odolné vůči poškození. Abyste předešli opakovaným zraněním, je lepší používat při sportu speciální podpěry. Prognóza po poranění vazu do značné míry závisí nejen na stupni poškození, ale také na léčebných opatřeních, rehabilitaci a životním stylu člověka, ale obecně je příznivá.

Jak správně přiložit obvaz na vyvrtnutý kotník

Podvrtnutí kotníku: příznaky a léčba

Odborníci považují hlezenní kloub za dosti zranitelné místo. Koneckonců, má na sobě obrovskou zátěž. Při chůzi nebo běhu podpírá váhu celého těla.

Možné problémy

Diagnóza se provádí pouze na základě studie provedené chirurgem, vizuálního vyšetření oblasti poškození a analýzy stížností pacienta. Pomocí rentgenového vyšetření ale nebude možné určit závažnost potíží. Snímek ukáže pouze okamžitou dislokaci kloubu nebo zlomeniny kosti.

Typy výronů

V závislosti na závažnosti poranění existuje několik možných stupňů poranění. První je považována za nejmírnější formu onemocnění. Je charakterizována mikrotrhlinami, které se vyskytují ve vazech nohy. To vše je doprovázeno střední bolestí. Pocity tahu se často objevují pouze při zatížení kloubu, například při chůzi, skákání nebo běhu. V tomto případě se podvrtnutí hlezenního kloubu již neobjevuje. V klidu noha pacienta neobtěžuje.

Při středně těžkých poraněních dochází k částečnému natržení vazů. V tomto případě člověk pociťuje poměrně intenzivní bolest, těžké nepohodlí při chůzi, někdy dokonce až k úplné nehybnosti. Toto podvrtnutí hlezenního kloubu se projevuje i navenek. Fotografie pacientů s podobnými problémy vám pomohou pochopit, jak vypadá noha se středně těžkým poraněním. V oblasti kloubu a chodidla je patrný otok, často doprovázený krvácením.

Pokud je poškození tak závažné, že se vazy prakticky přetrhnou, pak mluvíme o třetím stupni. Osoba nemůže ani stát na zraněné noze. Takové těžké podvrtnutí vazů kotníku je doprovázeno zánětem měkkých tkání, otokem a krvácením. Kůže v místě prasknutí se zbarví jasně červeně.

Příznaky

Je důležité vědět, v jakých situacích musíte spěchat k lékaři, protože vymknutý kotník nemůžete ignorovat. Léčba by měla být předepsána okamžitě.

Hlavním příznakem je tedy bolest v oblasti kotníku. Neměli bychom ale zapomínat, že forem strečinku je více a každá se projevuje jinak. I když cítíte mírné nepohodlí, je vhodné navštívit lékaře. Koneckonců, můžete mít výron prvního stupně. Nevyžaduje nemocniční léčbu, ale bez adekvátní terapie se může situace zhoršit.

A pokud je bolest doprovázena krvácením a otoky, je nutná konzultace s lékařem. Koneckonců, to jsou hlavní příznaky výronu kotníku.

Příčiny problémů

Je pozoruhodné, že mnoho lidí po celý život se s těmito problémy nikdy nesetká, zatímco jiní poškozují vazy se záviděníhodnou pravidelností. Samozřejmě existují lidé se zvýšenou náchylností k tomuto typu zranění. Musí být opatrnější. Koneckonců, výrony kotníku, jejichž příznaky jsou ve většině případů výrazné, jsou obvykle výsledkem zranění. Mezi hlavní důvody patří:

– údery, prudký tlak;

– ostré fyziologicky abnormální obraty chodidla, k tomu často dochází při pohybu na nerovném povrchu;

– kroucení nohou v důsledku nepohodlné nebo nesprávně zvolené obuvi.

U některých sportů je zvýšené riziko zranění a vyvrtnutí kotníku. Patří mezi ně hokej, fotbal, parkour, gymnastika, parašutismus a další.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří také vrozené patologie: nadměrná slabost vazů, vysoká klenba nohy a různá onemocnění.

Diagnostika problému

Je přísně zakázáno ignorovat jakékoli nepohodlí v oblasti kotníku, pokud nechcete utrpět vážná zranění a zůstat s defektem na pohybovém aparátu. Je důležité vědět, že je téměř nemožné nezávisle diagnostikovat závažnost problémů bez speciálního lékařského vzdělání. Proto je nutné nejen jít na vyšetření k chirurgovi nebo traumatologovi, ale také neodmítnout rentgen nebo magnetickou rezonanci, pokud je odborník předepíše. Pokud vás lékař pošle na další vyšetření, pak je situace poměrně vážná.

Nezbytné ošetření

Je důležité vědět, jak se problémy mohou projevovat a co dělat, pokud máte podezření na výron kotníku. Léčba spočívá především v použití suchého chladu. Lékaři doporučují během prvních 15 hodin po úrazu každou hodinu přikládat na bolavé místo led zabalený v měkké tkáni na XNUMX minut.

Rovněž je nutné kotník pokud možno znehybnit. Chcete-li to provést, přiložte na poškozené místo obvaz ve tvaru 8, ale neměl by být příliš těsný. Ujistěte se, že krevní cévy nejsou skřípnuté.

V každé situaci je důležité poskytnout zraněné noze odpočinek. Je vhodné jej umístit nad úroveň těla. Pár dní po úrazu můžete začít používat teplé obklady v oblasti, kde došlo k podvrtnutí kotníku. Fotografie vlastní nohy pořízená první den po úrazu a o něco později vám pomůže určit, jak rychle krvácení odezní a otok ustoupí. Mimochodem, právě teplé obklady zlepšují krevní oběh a pomáhají urychlit rekonvalescenci.

Ošetření úrazů prvního stupně

Zpravidla u drobných poranění stačí obvaz na nohu a klid 2-3 dny. Během této doby se kloubní tkáň obnoví a člověk se může vrátit do normálního života. Ale i v těchto případech může lékař doporučit použití anestetické masti. Výron kotníku je doprovázen nepříjemnými pocity i v případech, kdy poškození není příliš vážné. Může být doporučena mast Voltaren nebo Diclofenac, které lze používat, dokud nezmizí veškeré nepohodlí. Pro zlepšení venózního odtoku jsou předepsány gely „Heparin“, „Troxevasin“, „Lioton“.

U výronů prvního stupně se první den přikládá chlad a od druhého dne lze použít tepelné obklady. Již 3. nebo 4. den lze odstranit fixační obvaz a pacient by měl zahájit rehabilitaci, která spočívá v provedení série gymnastických cviků. Současně se začátkem fyzické aktivity můžete používat i hřejivé masti, například Capsicam nebo Apizartron.

Ošetření poranění druhého stupně

Pokud máte výron kotníku, který vás obtěžuje i v klidu a narušuje normální chůzi, lékař vám předepíše radikálnější metody terapie. Led musí být aplikován tři a někdy i čtyři dny. V tomto případě je kloub imobilizován po dobu dvou týdnů. Pro úlevu od bolesti se masti prakticky nepoužívají; Pro zmírnění nepohodlí lze doporučit lék „Ketanov“.

Začnou používat teplo nejdříve po 3-4 dnech. Aktivní pohyby se zátěží jsou po celou dobu léčby zakázány. Kloub a vazy můžete obvykle cvičit až po uplynutí dvou týdnů od data zranění. K zotavení často pomáhá nejen pohybová terapie, ale také předepsaná fyzikální terapie.

Terapie poranění třetího stupně

Pokud má váš lékař podezření, že máte vyvrtnutý kotník (natržený), pak s největší pravděpodobností budete potřebovat nejen lékařské vyšetření, ale i další testy, jako je rentgen nebo MRI. Pokud se potvrdí, že máte částečné nebo úplné natržení vazu, dostanete spíše sádru než elastické obvazy. V některých případech může být nutná operace. S jeho pomocí se obnovují vlákna vazů.

Poraněná noha je imobilizována po dobu 4-6 týdnů v závislosti na závažnosti ruptur. Léčba se často provádí v nemocničním prostředí. Obnova trvá poměrně dlouho. Období může trvat 3-6 měsíců.

Pokud máte závažné příznaky výronu kotníku a máte podezření, že mohou dokonce prasknout, je důležité zahájit léčbu včas. V nemocničním prostředí lze předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky. Může to být Ibuprofen, Ketorolac, Nimesulid. V některých případech se doporučuje injekční podávání léků, jako je Novocaine, Lidokain a Hydrokortison.

Pokud se v oblasti kotníku nahromadí přebytečná krev, může být provedena punkce. V tomto případě se kapalina odsaje injekční stříkačkou a do místa poranění se vstříkne roztok léku „Novocaine“.

Důležitou roli hrají fyzioterapeutické postupy. To platí zejména pro pacienty, kteří mají přetržený nebo vážně podvrtnutý vaz v kotníku. Fotografie nohou pacientů před a po takových událostech se výrazně liší. To naznačuje, že předepsaná terapie podporuje rychlejší zotavení.

Fyzioterapie a cvičební terapie

Pro urychlení zotavení lékaři často předepisují další terapii v nemocničním prostředí. Mezi nejoblíbenější léčebné metody patří parafínové koupele, proud a UHF.

Pokud máte například výron pravého kotníku, může být pro tuto oblast předepsána rastrová elektroforéza s jodidem draselným. V některých případech se používají anestetické léky. Mohou také provádět zahřívací aplikace s ozokeritem.

Léčbu je ale potřeba konsolidovat. Přesně k tomu je určena speciální gymnastika. Umožňuje rozvíjet pohyblivost kloubů, posilovat vazy a postupně snižovat bolest. Cvičební terapie je také nezbytná pro obnovení svalů po dlouhé době imobilizace, zlepšení jejich výkonnosti a aktivaci procesů krevního oběhu.

Podvrtnutí kotníku: léčba, příčiny, příznaky, úplný popis zranění

Hlezenní kloub vydrží velké zatížení po celý den. Jeho anatomická stavba zajišťuje provádění krouživých, flexních a extenzních pohybů chodidla a také abdukce do strany. Když zatížení kloubu překročí přijatelnou úroveň elasticity a pevnosti vazivové tkáně, dochází k podvrtnutí kotníku.

popis

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

Vazy hlezenního kloubu jsou velmi pevné. Jejich úkolem je fixovat a zároveň poskytovat pohyblivost skloubení kostí bérce (tibie, fibula) a talu nohy.

Má složitou strukturu. Talus je jako vidlice pokryt tibií. Holenní kost přiléhá k horní kloubní ploše a fibuly po stranách pokrývají vnější a vnitřní kotníky. Toto spojení je poměrně stabilní a zachovává si svou integritu díky konfiguraci a připojení kloubní tkáně ke kostem a umožňuje chodidlu různé pohyby.

Příčiny

Výron kotníku je jedním z úrazů, které každý člověk utrpěl v průběhu života a často se ho snaží léčit doma. K poranění dochází při překročení elastické pevnosti pojivové tkáně a přetržení několika vláken.

Kotníkové vazy jsou zraněny, když:

1. Padající.
2. Zvýšená fyzická aktivita.
3. Prudké otočení nohy.
4. Nošení nepohodlných bot.
5. Mechanické poranění nohy.

Příčiny protahování jsou:

• často se opakující poranění, mikrotrhliny vazů a svalů při pádech, prudkých obratech nebo kroucení chodidla;
• nepřirozený pohyb kloubů;
• konstantní zatížení nevyvinutých vazů sportovci;
• nadváha;
• slabost pojivové tkáně (vrozená i získaná);
• ploché nohy;
• zánětlivé a artritické změny v kloubu;
• rozdíl v délce dolních končetin;
• onemocnění, která blokují nervové vedení a svaly (myasthenia gravis atd.).

Příznaky

Zjistit o podvrtnutí je snadné, protože známky zranění jsou tak zřejmé. Do hlezenního kloubu proniká velké množství nervových zakončení a krevních cév, takže příznakem, který je charakteristický pro všechny typy podvrtnutí, je bolest, jejíž síla a doba výskytu závisí na závažnosti prasknutí; dělat jakékoli pohyby nohou. Další příznaky podvrtnutí kotníku, které nemusí být tak zřejmé, jsou otok a hematom.

Podobné příznaky jsou charakteristické pro podvrtnutí, ale na rozdíl od podvrtnutí vám bolest brání šlápnout na nohu.

Výrony kotníku jsou rozděleny do tří typů.

1. Výron prvního stupně závažnosti. Poškození je drobné (přetržení vlákna, poranění nohy). Charakteristická je mírná dráždivá bolest, která nemusí být nutně doprovázena otokem. Léčba spočívá v zajištění klidu a následném jemném pohybu poraněného kotníku.
2. Podvrtnutí druhého stupně. Škody jsou výraznější. Je charakterizována silnou bolestí, jejíž citlivost a závažnost se zvyšuje s jakýmkoli pohybem nohy. Může být doprovázen otokem a hematomem. Léčba spočívá v zajištění úplného klidu kotníku na několik dní.
3. Podvrtnutí třetího stupně. Vazy jsou velmi těžce poraněné, dokonce až k prasknutí. Charakterizovaný náhlou silnou bolestí, není vyloučen bolestivý šok se ztrátou vědomí. Na nohu nelze došlápnout, kloub je nestabilní. Pokud je podvrtnutí nebo natržení doprovázeno zlomeninou v oblasti kotníku, je možný rozsáhlý hematom a otok a noha může zaujmout nepřirozenou polohu. První pomoc musí být poskytnuta okamžitě. Před příjezdem sanitky je nutné zajistit úplnou nehybnost poraněné nohy, v případě potřeby ji fixovat dlahou. Ujistěte se, že krevní oběh v kotníku není narušen. Aby nedošlo k dalšímu otoku končetiny a zvětšení oblasti hematomu, položte nohu na kopec a přiložte studený předmět. Chlad částečně uleví od bolesti. Léčba spočívá v kompletní fixaci poraněného kotníku ortézou na dlouhou dobu, zmírnění bolesti, odstranění krve z kloubu v případě potřeby a prevenci opětovného otoku. V průběhu léčby se snažte nevyvíjet tlak na nohu, neprovádějte žádné pohyby nohama a nehýbejte prsty.

První pomoc

Jakýkoli stupeň podvrtnutí kotníku vyžaduje okamžitou pozornost. Vazy po natažení a hlavně natržení dlouhodobě ztrácejí pevnost. Doba zotavení může být dlouhá. Včasná opatření zabrání dalšímu poškození struktur vazivové tkáně a blízkých svalů. Zpoždění může vést ke komplikacím, léčba zabere čas, protože bude nutné léčit nejen výron.

Co byste měli udělat jako první?

1. Sundejte zraněnou nohu z bot a sundejte ponožky. Ujistěte se, že kůže je neporušená a nedošlo k žádné zlomenině.
2. Znehybněte nohu a položte ji na kopec.
3. V případě potřeby přiložte na kotník fixační obvaz a ujistěte se, že nenarušuje průtok krve.
4. Ochlaďte poraněnou oblast nohy. K tomu se hodí: ručník namočený ve studené vodě, led. Nikdy nepokládejte led přímo na kůži, aby nedošlo k nekróze tkáně v důsledku omrzlin. Každých 20 minut střídejte chlazení a přestávku.
5. Pokud máte silné bolesti, vezměte si lék proti bolesti.
6. Pokud je kůže poškozená, ošetřete antiseptikem.

Léčba

I při zdánlivě drobném podvrtnutí je nutné navštívit lékaře. Navzdory zřejmým známkám podvrtnutí se nevyplatí vyvozovat závěry sami, natož pak zranění léčit. Samoléčba v budoucnu může vést k opakovaným výronům kvůli nestabilitě kotníku. Rentgen ukáže skutečný obraz poškození. Na základě rentgenových snímků a vizuální kontroly bude určen stupeň podvrtnutí.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Pokud je přítomen první stupeň, je možná léčba doma, která spočívá v několikadenním klidu zraněné nohy a použití analgetické masti:

Při druhém a třetím stupni podvrtnutí je nutný lékařský dohled. Léčba může být ambulantní nebo ústavní a zahrnuje:

1. Tišení bolesti léky proti bolesti – tablety (Analgin, Tempalgin, Ibuprofen, Nurofen, Sedalgin, Ketoprolak, Nimesil), injekce, obklady, masti proti bolesti nebo gely s obsahem mentolu.
2. Zmírnění otoků – studený obklad, Heparin mast.
3. V případě potřeby odstraňte hematom a krev nahromaděnou v kloubní dutině – Troxevasin, Bodyaga, Heparin mast, Troxerutin.
4. Fyzioterapeutické procedury.
5. Prevence zánětu v přítomnosti hematomu nebo poškození celistvosti kůže kotníku protizánětlivými a antivirovými léky – Voltaren, Ibuprofen, Dolobene.
6. Rehabilitační období pro regeneraci vazivové tkáně, obnovení funkčnosti kotníku, posílení vazů a svalů kotníku.

U všech typů podvrtnutí by měl být kloub zajištěn elastickým obinadlem střední pevnosti. Na první stupeň týden a na druhý minimálně měsíc. Po dvou dnech jsou chladivé masti nahrazeny zahřívacími:

Pokud je podvrtnutí hlezenního kloubu doprovázeno těžkou dislokací, uzavřenou nebo otevřenou zlomeninou, je léčba pouze hospitalizační a může být nutné přiložit sádrovou dlahu. Pokud jsou vazy zcela roztrhané, sešívají se dohromady.

Lidové léky na výrony kotníku

Léčba podvrtnutí kotníku doma může být provedena pomocí tradiční medicíny. Existují následující recepty:

1. Obklad z nakrájené cibule se lžící soli pomůže zmírnit otoky a zabránit zánětu. Přiložte na poraněnou holeň a obvažte.
2. Pokud nejste alergičtí na včelí produkty, můžete si vyrobit obklad z medu s přídavkem octa.
3. Pomáhají šťouchané syrové brambory.
4. Mléko nebo vodka dvacetiminutový obklad nebo dvouhodinová pleťová voda.

Vytváření obkladů nebo pleťových vod je individuální rozhodnutí, ale musíte pamatovat na to, že se nejedná o všelék, je nutné vyšetření lékařem a léčba pod jeho dohledem. Často se po samoléčbě musíte vypořádat nejen s podvrtnutím, ale také s komplikacemi vyplývajícími z předčasné léčby.

Zotavení

Doba zotavení závisí na stupni poškození tkání vazů a blízkých svalů, věku oběti a důslednosti dodržování všech pokynů lékaře. U mírných výronů trvá rekonvalescence v průměru 5-7 dní, u těžších výronů bude léčba trvat minimálně měsíc.

Během tohoto období by mělo být zatížení vazů minimální, pouze v případě potřeby. Do úplného zhojení se vyvarujte opakovaným výronům, proto byste měli nosit boty s tvrdou hřbetem nebo dlahu.

Je třeba mít na paměti, že léky proti bolesti mají vedlejší účinky a mají negativní vliv na krvetvorbu, proto by se měly užívat pouze v případě bolesti.

Regenerace pomocí zahřívacích procedur a cvičební terapie může začít třetí den po zranění, ale ne během akutního období.

Prevence

Prevencí je vyvarovat se poranění kotníku, která vedou k podvrtnutí vazů v kotníku, a také se vyvarovat recidivy, jinak bude těžké hojit trvale natržené vazy.

• pohodlné, stabilní boty pro volný čas;
• normální tělesná hmotnost;
• aktivní životní styl;
• Zvýšená zátěž na kloub při sportu by měla být aplikována pouze na zahřáté svaly a za přítomnosti fixačního obvazu.

S věkem se zvyšuje riziko poranění kotníku v důsledku změn ve struktuře muskuloskeletální tkáně a přítomnost onemocnění kloubů souvisejících s věkem proto vyžaduje více času. Proto je nutné neustále pečovat o stav svých nohou a pečovat o ně, posilovat vazy a trénovat svaly a včas léčit kloubní onemocnění. Pamatujte, že zůstávat dlouho na nohou není vhodné. Čas od času byste měli odstranit zátěž z nohou tím, že je postavíte na kopec.

Vážení čtenáři, podělte se o svůj názor na dnešní článek v komentářích.

Poranění vazu kotníku

Poranění vazu kotníku je zranění, které má za následek přetržení vazu. Ve většině případů lidé utrpí taková zranění během chladného počasí na ledu a na kluzkých schodech. Poškození může být různého charakteru, od lehkého podvrtnutí a mikronatržení až po úplné natržení a může být provázeno četnými příznaky: bolestí, otokem atd. Volbu léčby poškození vazů kotníku provádí lékař na základě slova pacienta, stejně jako výrazné klinické příznaky. Léčba obvykle zahrnuje fyzikální terapii, použití dlouhé pásky a masáže. Taková poranění jsou nejčastější ze všech typů poranění kotníku, jejich počet obvykle činí 12 % z celkového počtu poranění. S takovými zraněními se často setkávají profesionální sportovci a lidé zabývající se aktivním sportem. Podle statistik má téměř 20 % všech sportovců při své profesionální činnosti poškozené vazy v kotníku.

Klasifikace poranění vazů hlezna

Základem kotníku je spojení nohy a chodidla, jehož pevnost zajišťují tři kloubní plochy: holenní, lýtková a talusní kosti, spojené dohromady synoviálním pouzdrem a vazy. Pokud je z nějakého důvodu narušena jejich celistvost, vaz praskne.

Odborníci identifikují několik typů poškození (prasknutí), které se liší ve složitosti:

1. Protahování bez prasknutí, ale struktury se stávají méně elastickými, takže člověk s takovým poškozením zažívá mírnou bolest. Poškození není téměř nikdy doprovázeno otokem.
2. Při takovém poškození dochází k narušení celistvosti jednotlivých vláken vazů, což vede k prudkému snížení stability a pohyblivosti kloubu. Poranění způsobuje znatelnou bolest a v místě poranění se může objevit otok. Může být doprovázeno poškozením kapsulárně-vazivového aparátu hlezenního kloubu.
3. Těžké poškození třetího stupně s prasknutím. Úplné přetržení vazů, které způsobí úplnou ztrátu fixace kloubu, který se může uvolnit. Kůže v místě poranění získává namodralý odstín a objevuje se otok měkkých tkání. Někdy v době zranění může člověk zažít bolestivý šok. Zranění vede k vážným problémům při samostatném pohybu.
4. Osteoepifyziolýza. Jedná se o speciální typ poškození vazivového aparátu, při kterém není narušena celistvost vláken. Tkáně jsou jen mírně nataženy, ale zároveň dochází k odtržení okrajové části kosti, ke které jsou vlákna připevněna. Z hlediska složitosti je takové poškození považováno za přibližně rovné 3. stupni a vyžaduje chirurgický zákrok specialistů.

Operace je nutná pouze u vážných zranění. Částečné poškození vazů kotníku vyžaduje pouze konzervativní komplexní léčbu.

Příčiny poranění deltového vazu kotníku a další poranění

Kotník je nejmenší kloub v lidském těle, ale v průběhu života zažívá poměrně silné zatížení, protože při chůzi a běhu nese celou váhu lidského těla. Vazy zajišťují nejen fixaci kloubu, ale také jeho pohyblivost a také regulují naše pohyby. Díky své elasticitě chrání kloub před poškozením a před nekontrolovanými pohyby.

Pokud je v průběhu života na kloub větší zátěž, než vazy snesou, dochází k jejich prasknutí, což může být způsobeno různými běžnými příčinami. K prasknutí může dojít téměř u každé osoby, ale k takovému poškození je nejvíce náchylných několik kategorií lidí:

• Sportovci. Jejich tělo zažívá zvýšený stres kvůli neustálému sportovnímu cvičení. Při provádění různých pohybů s velkým poloměrem může dojít k poškození hlezenního kloubu.
• Milovníci kolečkových bruslí a bruslí. K úrazům u této kategorie občanů obvykle dochází v důsledku náhlého brzdění při nesprávném otáčení nohy.
• Aktivní lidé. Člověk může být aktivní v každém věku, proto jsou k poškození talofibulárního vazu hlezenního kloubu náchylní jak dospělí, tak teenageři a také malé děti. Příčinou zranění mohou být neopatrné pohyby při klouzání na mokré podlaze, při snaze rychle přeběhnout ulici nebo jiné náhlé pohyby a velké zatížení plochy.
• Lidé s nadváhou. Velká tělesná hmotnost klade další tlak na kotník, a proto mají lidé s nadváhou tento problém mnohem častěji než ostatní.
• Lidé s vrozenými patologiemi. Kvůli různým patologiím nohy může být zátěž při pohybu nerovnoměrně a nesprávně rozložena po kloubu, což může způsobit poškození.
• Ženy, které často nosí jehlové boty. Takové boty vedou k nepřirozené poloze nohy při pohybu, a to výrazně zvyšuje riziko zranění.

Toto samozřejmě není úplný seznam faktorů, kvůli kterým se člověk může zranit. Další časté příčiny: nárazy do nohy, zlomeniny bérce, špatné pády, náhlá zátěž a mnoho dalšího.

Příznaky traumatu

Poškození tibiofibulární syndesmózy hlezenního kloubu a další poranění hlezna jsou poměrně snadno rozpoznatelné, všechny související příznaky jsou rozpoznatelné a obvykle výrazné. První věc, která naznačuje tento druh poškození, je silná bolest v oblasti kotníku. Intenzita bolesti může také naznačovat povahu a složitost poranění:

1. První stupeň. Oběti pociťují extrémně mírnou bolest, která nenarušuje normální pohyb. Bolest může obecně zmizet při aktivním zatížení kotníku, ale znovu se objeví při tlaku na místo poranění.
2. Druhý stupeň. Oběti pociťují intenzivní bolest a také určité potíže při pokusu o samostatný pohyb. Může dojít k otoku nohy.
3. Třetí stupeň. Oběť pociťuje vážnou bolest, která se stává ještě výraznější i při menší námaze. Otok lze pozorovat na celé noze, po nějaké době se pohyblivost úplně ztrácí.

Mezi další příznaky tohoto poškození patří:

• Otok. Vyskytuje se téměř okamžitě po zranění a nemá jasné obrysy, ale je lokalizován v místě problému. Otok se může během několika hodin rozšířit na celý povrch kotníku.
• Hematomy. Příčinou hematomu je podkožní krvácení, které často ukazuje na komplexní povahu poranění.
• Dysfunkce kotníku. Při mírných až středně těžkých poraněních si člověk může zachovat pohyblivost, ale jakákoliv zátěž chodidla může způsobit silnou bolest. Při vážných problémech s vazy dochází k úplné ztrátě pohyblivosti.

Toto jsou nejčastější a zjevné účinky, které mohou naznačovat problémy s kotníkem. A čím závažnější jsou příznaky, tím závažnější je problém, se kterým se člověk potýká.

Diagnostické metody – co dělat při poškození vazů kotníku?

Pokud příznaky naznačují, že osoba utrpěla poranění kotníku, měla by co nejdříve vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, aby specialisté mohli v tomto případě provést nezbytnou diagnostiku. Nejjednodušší způsob, jak identifikovat problém, určit jeho povahu a rozsah, je běžný rentgen.

Celý postup při návštěvě nemocnice v tomto případě obvykle zahrnuje následující kroky:

• První kontrola. Lékař vyslechne stížnosti pacienta a provede vizuální vyšetření.
• Palpace. Lékař by měl prohmatat poškozenou oblast.
• Rentgen. Téměř vždy je k potvrzení poškození vazů předepsán rentgen, ale v některých případech je k potvrzení diagnózy předepsána také magnetická rezonance nebo ultrazvuk.

Poté může lékař pouze studovat získané výsledky a obrázky, aby přesně stanovil diagnózu a předepsal léčbu.

Vlastnosti léčby

Úrazy 1. a 2. stupně vyžadují konzervativní léčbu doma. V prvních hodinách se doporučuje pravidelně aplikovat chlad na problémové místo – alespoň 5x denně po dobu 10-15 minut. Nohu je také potřeba zajistit speciálním elastickým obvazem.

Současně můžete použít lidové léky na poškození vazů kotníku, pokud mají stejný účinek jako masti předepsané lékaři.

Aby léčba vedla k pozitivním výsledkům a nezpůsobila další problémy, měli byste se o možnosti použití jakýchkoli prostředků poradit se svým lékařem.

Je velmi důležité vědět, jaký druh obvazu se používá, když je hlezenní kloub poškozen. Pro stupně I a II se obvykle doporučuje obvaz ve tvaru ponožky s otevřenou špičkou a patou. Někdy se místo toho používá sádrový odlitek. Výběr by měl provést lékař na základě rozsahu poranění. Obvykle se obvaz nosí týden nebo 10 dní a odstraňuje se v noci. Sádrový obvaz by se neměl nosit déle než týden, protože to může způsobit nestabilitu kloubu.

Během procesu léčby se doporučuje mazat poraněné místo protizánětlivými mastmi, široce dostupnými v lékárnách. Zejména si můžete koupit: Dolobene, Diclofenac nebo Dolgit. Mohou mít také analgetický účinek.

Pokud jsou přítomny otoky nebo hematomy, je nutné místo ošetřit prostředky zaměřenými na zlepšení prokrvení – přímo působícími antikoagulancii.

Doporučuje se také udržovat kotník vyvýšený. To umožní, aby otok zmizel mnohem rychleji a také snížil bolest.

Situace s rupturou vazu vyžadují mnohem opatrnější přístup. V tomto případě je doba zotavení po poškození vazů kotníku mnohem delší, protože léčba bude zahrnovat chirurgický zákrok.

Po operaci bude muset oběť nosit speciální sádrovou dlahu po dobu přibližně 30 dnů. V této době musí podstoupit i konzervativní terapii, jejímž hlavním účelem je zlepšení prokrvení a aktivace regenerace tkání.

Jaké jsou zákazy?

Existuje řada tabu, která nelze v případě poškození popsaného charakteru udělat. Tyto zahrnují:

• Potřete místo poranění alkoholem;
• Vystavte oblast teplu (koupele, napařování) – vysoká teplota při poškození vazů kotníku způsobí větší škody;
• Během spánku používejte obvaz;
• Masírujte a rozvíjejte kloub, překonávejte bolest.

Fyzioterapie při poranění vazů kotníku

Fyzioterapie zranění může zahrnovat různé postupy:

• Ultrazvuk. Procedura pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v poškozené oblasti a také zvyšuje rychlost odtoku lymfy. Po ultrazvuku lépe fungují použité masti, které se rychleji vstřebávají a dávají maximálně pozitivní efekt ošetření.
• UHF. Pomáhá urychlovat reparační procesy a snižuje zánět. Vazodilatace obecně zvyšuje lokální metabolismus.
• Parafinová terapie. Umožňuje rychle odstranit zánět a znecitlivit oblast. Lze jej použít jak bezprostředně po úrazu, tak během léčebných procedur.
• Elektroforéza. Používá se s protizánětlivými léky nebo novokainem. Pomáhá zlepšovat mikrocirkulaci, působí protizánětlivě a zmírňuje bolest.
• Magnetoterapie. Zlepšuje odtok lymfy a snižuje zánětlivé procesy.

Fyzikální terapie

Cvičební terapie poškozených vazů kotníku může být zaměřena na posílení vazivového aparátu, nicméně každé takové cvičení se doporučuje provádět až po rekonvalescenci – obvykle 1-3 měsíce po úrazu. Před zahájením cvičení se doporučuje poradit se s lékařem.

Tělesná výchova může zahrnovat provádění následujících cvičení:

• chůze po špičkách;
• chůze po stranách nohou;
• kruhové rotace chodidel;
• běžecké cvičení na písku;
• skákání s válečkem;
• chůze na podpatcích atd.

Prevence úrazů

Pravděpodobnost zranění lze výrazně snížit poměrně jednoduchými opatřeními. V první řadě se doporučuje přiměřeně zatěžovat své končetiny. K udržení elasticity vazivového aparátu vašeho těla je navíc nutná stálá a dostatečná fyzická aktivita.

Lékaři také doporučují nosit pohodlné boty s podpatky nepřesahujícími 6-7 centimetrů. Větší podpatek nejen znesnadňuje chůzi, ale také často způsobuje zranění. Další výhodou pro každou osobu budou speciální cvičení, která posilují vazy kotníku.

Kromě toho musí lidé kontrolovat svou tělesnou hmotnost, cvičit opatrně, aby se snížila pravděpodobnost zranění, a urychleně léčit všechna onemocnění, která zhoršují stav pohybového aparátu.