Frontální sinusitida během těhotenství: jak ji léčit

Sinusitida během těhotenství: co je nebezpečné, jak léčit

Příčiny onemocnění

Sinusitida během těhotenství je komplikací neléčené virové infekce. Těhotná žena ze strachu o zdraví svého nenarozeného dítěte někdy neléčí rýmu dostatečně dobře, používá minimum léků a zanedbává tradiční metody.

Kvůli prodloužené rýmě je narušen normální odtok hlenu, zánět vedlejších nosních dutin a bakteriální infekce. Mezi sinusitidou u těhotných žen jsou častější frontální sinusitida, zánět čelních dutin a sinusitida, zánět čelistních dutin.

Je pravděpodobnější, že dostanete sinusitidu, pokud:

• proliferace polypů a adenoidů;
• nerovnoměrná nosní přepážka;
• poranění obličeje, proto se u sportovkyň často vyskytuje čelní sinusitida;
• alergická rýma;
• neošetřené kazivé zuby;
• chronické zaměření stafylokokové infekce;
• nesprávné foukání nosu;
• imunodeficience;
• vrozené deformity a zakřivení nosních průchodů a vedlejších nosních dutin.

Příznakem je sinusitida

Máte podezření, že se nachlazení mění v sinusitidu na základě následujících příznaků:

1. Rýma nezmizí do týdne.
2. Výtok z nosu je hojný a vypadá jako čistý hlen. Při bakteriální infekci se objeví hnis, výtok má žlutozelenou barvu a nepříjemný zápach.
3. Bolest. Pokud se jedná o čelní sinusitidu, objeví se bolest mezi obočím v oblasti hřbetu nosu, pokud se jedná o sinusitidu, objeví se bolest v jamkách poblíž křídel nosu. Při sfenoiditidě se bolest vyskytuje v zadní části hlavy, koruně hlavy, ve formě očního tlaku, s etmoiditidou — v hřbetu nosu. Bolest zesílí při předklonu těla nebo při žvýkání.
4. Vysoká teplota
5. Opojení. Těhotná žena se cítí přetížená a unavená.
6. Nosní kongesce přetrvává déle než 5 dní.
7. Hůře jsou vnímány pachy.
8. Mírné ucpání v uších, nosní hlas.
9. Bolestivý kašel v noci v případech chronické sinusitidy (čelní sinusitida).
10. Frontitida se po ránu může projevit jako otok horních víček a oblasti nad obočím.
11. Sinusitida během těhotenství, která se objevuje v důsledku alergické rýmy, je charakterizována rýmou, kýcháním, slzením očí a svěděním v nose.

Akutní zánět má výrazné příznaky, zatímco exacerbace chronického onemocnění je charakterizována rozmazanějším, nenápadným klinickým obrazem, který lze snadno přehlédnout.

Co je nebezpečné

Ohnisko hnisavého zánětu představuje nebezpečí pro matku i pro nenarozené dítě

Z matčiny strany

Pokud se frontální sinusitida, etmoiditida a sfenoiditida neléčí, existuje možnost rozšíření infekce na membrány mozku, zrakového orgánu a kostí hlavy. To může způsobit sepsi, mozkové abscesy, osteomyelitidu a poškození očí. Chronické ložisko infekce je nebezpečné v důsledku rozvoje myokarditidy a zánětu ledvinové pánvičky.

Zánět v čelistních dutinách přispívá k rozvoji onemocnění zubů, zánětu trojklaného nervu, který se projevuje bolestí obličeje z nemocného sinu.

Od plodu

Obtížné dýchání nosem vede k hypoxii plodu, která může ovlivnit rychlost jeho vývoje a způsobit změny v mozku. Bakteriální infekce přenášená in utero může způsobit neurologické poruchy u dítěte.

diagnostika

Sinusitida během těhotenství je diagnostikována na základě klinických příznaků. Lékař může pomocí prstů prohmatat citlivost v oblastech, kde se nacházejí dutiny. Pro kontrolu průchodnosti nosních průchodů se provádí rinoskopie. Punkce se provádí ve vzácných případech.

Není bezpečné provádět rentgenové snímky dutin, zvláště před 12. týdnem těhotenství.

Léčba

Těhotné ženy mohou léčit sinusitidu pouze pod dohledem lékaře!

V akutním období, kdy horečka přetrvává, by žena měla zůstat na lůžku. Je užitečné pít hodně tekutin, ale pouze se svolením pozorujícího gynekologa.

Příznaky a léčba sinusitidy, sinusitidy a sinusitidy během těhotenství

Léčba sinusitidy během těhotenství by měla být účinná a bezpečná. Je důležité nevynechat první příznaky onemocnění, aby se předešlo komplikacím, které představují nebezpečí nejen pro samotnou ženu, ale i pro plod.

Známky nemoci

Sinusitida během těhotenství je projevem zánětlivého procesu v jedné ze čtyř paranazálních dutin. V závislosti na místě ohniska se rozlišují čtyři typy sinusitidy: sinusitida, sfenoiditida, čelní sinusitida, etmoiditida.

Sinusitida během těhotenství se vyvíjí na pozadí prodlouženého výtoku z nosu. Hlen se hromadí ve vedlejších nosních dutinách, ty se zanítí a bakterie se začnou aktivně množit.

Při sinusitidě se zanítí jeden nebo oba maxilární dutiny. Sinusitida během těhotenství se nejčastěji vyvíjí kvůli snížení imunity. Neléčené infekční onemocnění může také spustit nástup zánětu v dutinách.

Počáteční příznaky sinusitidy během těhotenství jsou:

• obavy z neustálého ucpání nosu;
• bolestivé pocity se vyskytují v můstku nosu, křídlech nosu, mezi obočím, zesilují se při naklonění dolů;
• v nose je nepříjemný pocit plnosti a tlaku;
• slzení je pozorováno:
• objevuje se strach ze světla;
• hustý výtok z nosu;
• barva hlasu se mění;
• tělesná teplota se nemusí zvýšit nebo zůstane na teploměru na nízké úrovni;
• Může být pozorován otok nosu a očních víček.

Frontální sinusitida během těhotenství je také poměrně častá. Čelní dutiny se zanítí. Příznaky a léčba jsou téměř stejné. Jediný rozdíl je v tom, že bolest je nejvíce koncentrovaná v oblasti mezi obočím. Hřebeny obočí a horní víčka mohou otékat.

Chronická sinusitida se objevuje na pozadí neléčeného zánětu v dutinách. Jeho hlavním rozdílem od akutní formy je vleklý průběh onemocnění a střídání období remise s exacerbací. U chronické sinusitidy nejsou příznaky tak výrazné.

Sinusitida během těhotenství snižuje výkonnost a negativně ovlivňuje nervový stav pacientky. Otoky a ucpaný nos jí brání v dobrém spánku. Hustý hlen, stékající po stěnách hrtanu, může způsobit noční kašel. Pacientka se stává podrážděnou, nervózní a ztrácí chuť k jídlu. Nejhorší je to ráno. V noci se rychlost průtoku krve snižuje, svaly ubývají a hlen se ještě více hromadí v dutinách.

Jakmile si všimnete uvedených příznaků, měli byste naléhavě kontaktovat otolaryngologa. Čím dříve léčba začne, tím menší je pravděpodobnost rozvoje komplikací.

Frontitida u těhotných žen

. nebo: Frontální sinusitida

Příznaky čelní sinusitidy u těhotné ženy

• Akutní sinusitida (zánět sliznice čelního sinu, který trvá méně než tři týdny):
  • zvýšená tělesná teplota, zimnice;
  • obecná malátnost;
  • nazální kongesce;
  • hromadění hlenu v nosní dutině;
  • výtok z nosu, doprovázený výtokem hustého žlutého nebo zeleného hlenu;
  • bolest a pocit tíhy v čelních dutinách (oblast obočí);
  • bolest a otok kolem očí a nosu; bolest se zesílí při předklonu, během spánku;
  • bolest se může rozšířit do temporoparietální oblasti a vyzařovat do uší;
  • nosnost;
  • snížený čich.
  • Období exacerbace jsou doprovázena příznaky akutní čelní sinusitidy.
  • Během období remise je klinický obraz méně výrazný, možná:
    • pocit tíhy v superciliární oblasti (zesílený předklonem hlavy po fyzické aktivitě);
    • intenzita bolesti během dne se může lišit v závislosti na poloze hlavy;
    • bolest je konstantní, někdy doprovázená pocitem pulsace;
    • bolest se může rozšířit do temporoparietální oblasti a vyzařovat do uší;
    • periodický výtok hustého žlutého nebo zeleného hlenu z nosu (hlavně ráno);
    • obtížné dýchání nosem;
    • snížený čich;
    • nosnost.

    Formy čelní sinusitidy u těhotné ženy

    Příčiny čelní sinusitidy u těhotné ženy

    • Akutní sinusitida (zánět sliznice čelního sinu, který trvá méně než tři týdny):
      • zvýšená tělesná teplota, zimnice;
      • obecná malátnost;
      • nazální kongesce;
      • hromadění hlenu v nosní dutině;
      • výtok z nosu, doprovázený výtokem hustého žlutého nebo zeleného hlenu;
      • bolest a pocit tíhy v čelních dutinách (oblast obočí);
      • bolest a otok kolem očí a nosu; bolest se zesílí při předklonu, během spánku;
      • bolest se může rozšířit do temporoparietální oblasti a vyzařovat do uší;
      • nosnost;
      • snížený čich.
      • Období exacerbace jsou doprovázena příznaky akutní čelní sinusitidy.
      • Během období remise je klinický obraz méně výrazný, možná:
        • pocit tíhy v superciliární oblasti (zesílený předklonem hlavy po fyzické aktivitě);
        • intenzita bolesti během dne se může lišit v závislosti na poloze hlavy;
        • bolest je konstantní, někdy doprovázená pocitem pulsace;
        • bolest se může rozšířit do temporoparietální oblasti a vyzařovat do uší;
        • periodický výtok hustého žlutého nebo zeleného hlenu z nosu (hlavně ráno);
        • obtížné dýchání nosem;
        • snížený čich;
        • nosnost.

        Při léčbě onemocnění pomůže lékař ORL (otolaryngolog).

        Diagnóza čelní sinusitidy u těhotné ženy

        • Analýza anamnézy a stížností na onemocnění: zaznamenává pacient ucpaný nos, hustý výtok z nosu (možná žlutý nebo zelený), bolest hlavy v přední oblasti, zhoršená předklonem hlavy, tonus nosu, zvýšenou tělesnou teplotu, rýmu před onemocněním, nachlazením atd. Při diagnostice chronické čelní sinusitidy se zjišťuje skutečnost dříve prodělané akutní čelní sinusitidy.
        • Celkové vyšetření: přítomnost otoku v oblasti očí a nosu se může objevit při palpaci nebo poklepávání na stěny čelních dutin.
        • Rhinoskopie je instrumentální vyšetření nosní dutiny, při kterém lze zjistit známky vývoje zánětlivého procesu (otok a zarudnutí sliznice, hnisavý výtok).
        • Endoskopické vyšetření nosu umožňuje podrobněji prozkoumat nosní dutinu, detekovat hnis ve středním nosním kanálu a změny v nosní dutině, které brání normální cirkulaci vzduchu.
        • Rentgenové metody se nepoužívají k diagnostice těhotných žen, protože nejsou bezpečné pro plod. Alternativní diagnostické metody mohou zahrnovat:
          • Ultrazvuk paranazálních dutin;
          • diafanoskopie s Heringovou žárovkou (v zatemněné místnosti se pacientovi vloží žárovka do úst, ten pak její základnu pevně sevře rty. Při zánětu čelního sinu je zaznamenán pokles svitu žárovky ).

          Léčba čelní sinusitidy u těhotné ženy

          Před předepsáním léčby je nutná konzultace s porodníkem-gynekologem.

          Akutní čelní sinusitida.

          • Lékařské ošetření:
            • vazokonstrikční léky ve formě sprejů nebo kapek do nosní dutiny (léky této skupiny zmírňují otoky sliznice a pomáhají odstranit stagnující tekutinu z čelistních dutin). Přípravky se používají v krátkém kurzu, trvajícím 5-7 dní;
            • nosní spreje obsahující antibiotika a steroidní hormony (mají protizánětlivý účinek);
            • antihistaminika — pokud se onemocnění vyvine na pozadí alergických reakcí;
            • mukolytika — léky, které pomáhají zkapalnit obsah maxilárních dutin a v důsledku toho zlepšují jeho vylučování;
            • při hnisavé čelní sinusitidě je možné předepsat antibiotika (ve formě tablet nebo injekcí).
            • Instalace katétru YAMIK je nepunkční metoda léčby, která je preferována při léčbě těhotných žen. V lokální anestezii se zavede do nosu gumový katétr, ze kterého se nafouknou 2 balónky, v nosohltanu a v oblasti nosní dírky. Tak je nosní dutina hermeticky uzavřena, načež je obsah z dutin odsáván samostatným kanálem injekční stříkačkou a poté je tam injikován lék. Výhoda metody: neinvazivnost zákroku (není narušena celistvost sliznice). Nevýhoda metody: nutnost několika opakovaných procedur (jako v případě punkcí); Tento postup se neprovádí ve všech zdravotnických zařízeních.
            • Při stagnaci hnisu v dutinách, silných bolestech hlavy, příznacích intoxikace (projevující se celkovou malátností, horečkou, bolestmi hlavy) nebo známkách komplikací je indikována trepanopunkce — punkce čelního sinu s jeho následným promytím a podáním léčivou látkou. Trepanopunkce (na rozdíl od punkce maxilárního sinu) je složitý výkon a provádí se pouze v nemocnici. Velikost čelního sinu se určí rentgenologicky, poté se v místní anestezii vytvoří otvor na jeho přední (čelní) stěně pomocí speciálního vrtáku. Do otvoru je instalován katétr, kterým se sinus následně propláchne a vstříkne do něj léky. U těhotných žen se tato manipulace provádí extrémně zřídka, přísně podle indikací, protože vyžaduje rentgen.
            • Vyplachování nosu fyziologickým roztokem, bylinnými a antiseptickými roztoky:
              • postup lze provádět nezávisle doma pomocí speciálních zařízení pro nosní sprchu, spreje nebo injekční stříkačky;
              • v ordinacích ORL se provádí výplach nosu a vedlejších nosních dutin metodou pohybu léků (populární název pro metodu je „kukačka“). Roztok se nalije do jedné nosní dírky pacienta, obsah se odsaje z druhé nosní dírky odsátím, přičemž pacient opakuje „peek-a-boo“, aby se roztok nedostal do orofaryngu. Zákrok je absolutně bezbolestný a neinvazivní, ale výrazně méně účinný než YAMIK.

              Chronická čelní sinusitida.
              Léčebné metody v akutním stadiu jsou stejné jako u akutních čelních dutin.
              U chronické sinusitidy mimo exacerbaci se provádí následující:

              • vyplachování nosu solnými roztoky;
              • nosní spreje se steroidními hormony (látky s protizánětlivými účinky). Léky prokázaly svou účinnost a bezpečnost v četných studiích po celém světě, prakticky se nevstřebávají do krve a neovlivňují hormonální hladiny, mnoho z nich je schváleno pro použití u malých dětí;
              • léčba alergie;
              • pokud je konzervativní terapie neúčinná a ve všech případech anatomických defektů nosní dutiny, které zhoršují sinusovou ventilaci, je doporučena chirurgická léčba. Během těhotenství se neprovádí, protože samotná operace a anestezie mohou být nebezpečné pro vyvíjející se plod. Operace je indikována až po porodu.

              Komplikace a následky čelní sinusitidy u těhotné ženy

              • Potíže s dýcháním nosem vedou k chronické hypoxii (nedostatek kyslíku), která negativně ovlivňuje všechny orgány a systémy, včetně duševní činnosti — pozornost a paměť trpí.
              • Narušené dýchání nosem během spánku může vést k rozvoji syndromu obstrukční spánkové apnoe (OSA). Tito pacienti pociťují zvýšenou denní spavost.
              • Akutní a chronická tonzilitida, faryngitida (zánět sliznice a lymfatické tkáně hltanu), laryngitida (zánět hrtanu).
              • Snížený čich.
              • Zánět měkkých tkání obličeje.
              • Šíření zánětlivého procesu do lebeční dutiny s rozvojem meningitidy, encefalitidy nebo mozkového abscesu (tvorba hnisavých dutin).
              • Hnisavý zánět lebečních kostí (závažná komplikace vyžadující chirurgický zákrok).
              • Zapojení zrakového nervu a/nebo oční bulvy do procesu se může projevit jako fotofobie, slzení a snížené vidění. Tento stav je nebezpečný kvůli rozvoji slepoty.
              • Sepsis
              • Riziko smrti.
              • Kyslíkové hladovění plodu, které může způsobit:
                • potrat;
                • předčasný porod;
                • vrozené patologie u dítěte;
                • mrtvě narozená.

                Prevence čelní sinusitidy u těhotné ženy

                • Včasná léčba rýmy, akutních respiračních virových infekcí a chřipky.
                • Aby se zabránilo rozvoji chronické frontální sinusitidy, je nutná včasná a kompletní léčba akutní frontální sinusitidy.
                • Včasná léčba nosních onemocnění, chirurgické odstranění formací, které brání normální cirkulaci vzduchu (polypy, cysty atd.).
                • Prevence nachlazení a posílení imunitního systému:
                  • kalení v období podzim-zima;
                  • vyhnout se podchlazení;
                  • užívání multivitaminových komplexů v období podzim-zima;
                  • nošení ochranných obvazů během období masové nemocnosti, například chřipky;
                  • vyvážená a racionální strava (jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, bylinky atd.));
                  • přestat kouřit, přestat s alkoholem.

                  Navíc čelní sinusitida u těhotné ženy

                  Některé kosti lidské lebky jsou duté útvary, to znamená, že mají uvnitř dutiny.
                  Paranazální dutiny komunikují s nosní dutinou malými otvory.

                  Rozlišují se následující páry (pravý a levý) paranazálních dutin:

                  • maxilární (maxilární) — nachází se v maxilárních kostech. Jejich přední stěna odpovídá horní části tváře. Zánět maxilárního sinusu se nazývá sinusitida;
                  • frontální (frontální) — nachází se v přední kosti, ve střední části čela, nad hřbetem nosu. Při zánětu čelního sinusu hovoří o čelní sinusitidě;
                  • etmoidální (etmoidální) — skládají se z jednotlivých vzduchových buněk navzájem spojených, které se dělí na přední etmoidální a zadní etmoidální, umístěné hluboko v nose. Zánětlivý proces v etmoidních dutinách je etmoiditida;
                  • sfenoidální (sfenoidální) — nachází se ve sfenoidální kosti, nejhlubších vedlejších nosních dutinách, jejich zadní stěna ohraničuje lebeční dutinu a mozek. Sfenoiditida je zánět sfénoidních dutin.
                  • Autoři

                  «Otorinolaryngologie» Průvodce pro lékaře V.T. Palchun, A.I. Krjukov; Moskva «Medicína» 2001
                  «Otorinolaryngologie: národní průvodce» editoval V.T. Palchuna GEOTAR-Media 2008

                  Co dělat, když máte čelní sinusitidu?

                  • Vyberte si vhodného ORL lékaře (otolaryngologa)
                  • Nechte se otestovat
                  • Získejte plán léčby od svého lékaře
                  • Dodržujte všechna doporučení

                  Jak a čím léčit frontální sinusitidu během těhotenství?

                  Pokud se u ženy během těhotenství vyvine čelní sinusitida, měla by být okamžitě léčena. Protože onemocnění je těžké a může negativně ovlivnit dítě.

                  Příznaky čelní sinusitidy a průběh onemocnění v těhotenství

                  Frontální sinusitida je zánětlivá léze sliznice čelních dutin. Patologie se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě, mít jednostrannou nebo oboustrannou lokalizaci.

                  

                  Zánět čelních dutin během těhotenství

                  Frontální sinusitida může být během těhotenství zjištěna z následujících příznaků:

                  1. Obtížné dýchání způsobené otokem nosní sliznice.
                  2. Zvýšená tělesná teplota.
                  3. Možná bolest hlavy.
                  4. Onemocnění je vždy doprovázeno bolestivými pocity lokalizovanými v oblasti čela, těsně nad obočím.
                  5. Výtok z nosu je určen různou intenzitou, která závisí na průběhu a závažnosti patologie. V počáteční fázi může být tento příznak nevýznamný a postupně se zvyšuje výtok z nosu doprovázený uvolňováním bezbarvého, žlutého nebo zeleného hlenu.
                  6. Únava, slabost.
                  7. Zvýšené slzení a nesnášenlivost jasného světla.

                  Příčiny

                  Vývoj čelní sinusitidy během těhotenství je považován za běžný jev. To je způsobeno tím, že ženské tělo je nuceno pracovat za dva. Mnoho nastávajících maminek kvůli tomu hlásí různé příznaky nachlazení a infekčních onemocnění.

                  Následující faktory hrají významnou roli ve výskytu čelní sinusitidy během těhotenství:

                  1. Přítomnost polypů.
                  2. Traumatické poškození nosu a septa.
                  3. Chronické procesy dýchacího systému, zejména vazomotorická a alergická rýma.
                  4. Nedávné infekční nemoci.
                  5. Přítomnost cizího tělesa v nosní dutině.
                  6. Častá hypotermie.
                  7. Snížený imunitní stav.

                  Vlastnosti léčby

                  Léčba jakéhokoli onemocnění během těhotenství musí být prováděna přísně podle doporučení lékaře, protože mnoho metod je kontraindikováno a může nepříznivě ovlivnit plod.

                  Pro terapeutické účely se často uchylují k antibakteriálním lékům, které vybírá lékařský specialista v závislosti na formě a závažnosti onemocnění a také na bezpečnosti pro vývoj plodu. Dále se používají vazokonstrikční kapky, které snižují otok sliznice a usnadňují dýchání.

                  Inhalace jsou považovány za další bezpečnou metodu terapie. Jsou zaměřeny na odstranění přetížení, snížení otoku a hyperémie sliznice.

                  Pro každou ženu je léčebný režim vybrán individuálně s přihlédnutím k individuálním charakteristikám, gestačnímu věku a také typu a průběhu čelní sinusitidy. na obsah ↑

                  Antibiotika

                  

                  K výběru antibakteriálních látek během těhotenství je třeba přistupovat s maximální opatrností. Předpokládá se, že nejvhodnější by bylo použití lokálních antibiotik, z nichž jedním je Bioparox.

                  Tento lék má širokou škálu terapeutických účinků, pomáhá ničit patogeny a podporuje rychlé zotavení.

                  Režim použití vypočítá lékař na základě závažnosti a formy patologie.

                  Vasokonstrikční kapky

                  Mnoho žen se domnívá, že je lepší nepoužívat nosní kapky během těhotenství, protože mohou negativně ovlivnit nenarozené dítě. Ale tak to vůbec není, proto jsou tyto léky zahrnuty i do léčby čelní sinusitidy v těhotenství.

                  Nejběžnější vazokonstrikční kapky jsou Naftyzin, Tizin, Nazol, Xylometazol. Doporučuje se je používat maximálně 2x denně.

                  FOTOGALERIE:

                  Ale hlavním pravidlem použití je předpis a dávkování lékařem. V žádném případě by to nemělo být opomíjeno.

                  Vdechováním

                  

                  Použitím můžete snížit otok sliznice dutin inhalace, které lze provádět doma.

                  Jako roztok je povoleno použít izotonický roztok chloridu sodného, ​​stejně jako léčivé rostliny, jako je heřmánek, měsíček, šalvěj, třezalka, které mají výrazný protizánětlivý účinek.

                  Jak nebezpečné je toto onemocnění pro těhotné ženy?

                  Frontální sinusitida během těhotenství je poměrně závažné onemocnění, které je komplikováno nebezpečnými stavy a může způsobit poruchy ve fungování celého těla nejen u ženy, ale také u dítěte.

                  Běžné důsledky této patologie jsou:

                  1. Hypoxie plodu.
                  2. intrauterinní infekce.
                  3. Přechod frontální sinusitidy do purulentního stadia a vznik doprovodných komplikací v podobě meningitidy, abscesu, flegmóny, osteomyelitidy a vývojových anomálií u dítěte.

                  Prevence onemocnění

                  Je možné zabránit rozvoji čelní sinusitidy během těhotenství, abyste to udělali, musíte dodržovat jednoduchá doporučení, která zahrnují následující:

                  1. Správná a vyvážená výživa.
                  2. Eliminace škodlivých faktorů a hypotermie.
                  3. Včasná detekce a léčba různých onemocnění.
                  4. Zvýšení imunity užíváním vitamínů podle předpisu lékaře.
                  5. Měli byste udržovat přiměřenou fyzickou aktivitu a trávit více času na čerstvém vzduchu.
                  6. Eliminace alergenů a pravidelné vyšetření u gynekologa a dalších specialistů.

                  Přidejte článek na sociální sítě:

                  Tato stránka používá Akismet k boji proti spamu. Zjistěte, jak jsou zpracovávána data vašich komentářů.

                  Zajímavé:

                  Voda teče z dětského nosu, jak s ní zacházet.