Nemoci

Poškození sluchového nervu, příznaky a léčba.

Poškození sluchového nervu: příznaky a léčba

Senzorineurální ztráta sluchu (sluchová neuritida): příznaky, léčba, diagnostika, prognóza

Sluch je jedním ze smyslových orgánů, který zajišťuje normální kvalitu lidského života. Když je poškozen, člověk nemůže plně vnímat zvuky okolního světa: řeč, hudbu, průmyslový hluk a tak dále. V 73 % případů je porucha sluchu způsobena senzorineurální ztrátou sluchu. V tomto stavu je jedna část sluchového nervu poškozena, často trvale.

Dodnes zůstává „zmatek“ s označením diagnózy. Na internetu, lékařských zprávách a starých monografiích můžete najít tyto pojmy: kochleární neuritida, neuritida/neuropatie sluchového nervu, percepční nedoslýchavost. To vše jsou zastaralé koncepty, které ztratily svůj význam v roce 1992 s vydáním 10. vydání Mezinárodní klasifikace patologií (MKN-10). Tato doporučení navrhovala obecný koncept – „senzorineurální ztráta sluchu“.

Anatomické rysy sluchového nervu

Sluchový nerv je VIII kraniální pár. Jeho dráha nemá u tohoto onemocnění žádný klinický význam, protože míra poškození neovlivňuje příznaky sluchové neuritidy. Vyskytují se při poškození jakékoli oblasti, od receptorů umístěných ve vláskových buňkách vnitřního ucha až po mozkový kmen (přesněji jeho most).

Důležité vlastnosti, které ovlivňují příznaky senzorineurální ztráty sluchu, jsou následující:

  • Vlákna kmene sluchového nervu jsou rozmístěna heterogenně. Na okraji (podél okraje kmene) je cesta pro vedení nízkých zvuků. Blíže ke středu jsou vlákna, která vedou vyšší tóny. Proto především s touto patologií trpí vnímání nízkých zvuků;
  • Vzhledem k tomu, že vestibulární část VIII páru jde společně se sluchovou, pacienti často pociťují: nerovnováhu, závratě, nevolnost a další známky poškození těchto vláken;
  • Vzhledem k tomu, že při senzorineurální ztrátě sluchu netrpí vedení zvuků a nervový kmen je postižen postupně, úplná hluchota (anakuzie) se v počátečním období onemocnění vyskytuje zřídka;
  • Je možné vyvinout atrofii (podvýživu) nervového kmene v důsledku jeho prodloužené komprese (edém, novotvar atd.). V tomto případě se sluchové postižení stává nevratným.

Vzhledem k tomu, že senzorineurální nedoslýchavost postihuje pouze nervový kmen (před vstupem do mozku), léze se nejčastěji vyskytují na jedné straně (v jednom uchu). Je však možný vývoj obousměrného procesu.

Zajímavé:
Jak ošetřit vnější oční stín.

Klasifikace

Národní doporučení pro otolaryngology navrhují klasifikovat senzorineurální ztrátu sluchu podle tří kritérií: umístění léze, rychlost vývoje a stupeň „hluchoty“. Nemoc se také dělí na získanou a vrozenou, ale ta druhá je extrémně vzácná. Například s vrozenou syfilis, otosklerózou, progresivní ztrátou sluchu s poškozením labyrintu.

V závislosti na umístění patologického procesu se rozlišují:

  • Jednostranné (pravá a levá strana);
  • Oboustranný:
    • Symetrický — porucha vnímání zvuku je na obou stranách stejná;
    • Asymetrické – sluchová funkce je změněna odlišně vpravo a vlevo.

    Nejčastěji dochází k jednostranné ztrátě sluchu, protože vývoj poškození na obou stranách vyžaduje nějaký společný patologický faktor.

    Pro rychlost rozvoje „hluchoty“ existují následující možnosti:

    Akustická neuritida: příčiny, příznaky, jak léčit

    Akustická neuritida je patologie nervového systému způsobená zánětem sluchového nervu a zhoršenou kvalitou sluchu. Toto onemocnění obvykle postihuje starší muže nad 60 let, kteří jen zřídka vyhledávají pomoc odborníka, protože se domnívají, že ztráta sluchu je v tomto věku normální.

    Kochleární neuritida je častěji diagnostikována u městských obyvatel. Intenzivní hluk na pozadí ve městě neustále ovlivňuje lidský sluchový orgán.

    Podle umístění léze se patologie dělí na:

    • Kochleitida — zánět receptorů kochley sluchového analyzátoru,
    • Neuritida — přímý zánět nervu.

    Sluchový nerv

    Sluchový nerv se skládá ze 2 větví – vestibulární a kochleární. Vestibulární větev pochází z orgánu rovnováhy a sluchová větev pochází ze sluchového aparátu. Mezi příznaky zánětu patří nejen ztráta sluchu a tinnitus, ale také závratě a nestálost chůze.

    V lidském vnitřním uchu jsou receptory zvané vláskové buňky. Pohyby trnů způsobují vibrace tekutiny v membránovém labyrintu, které se v nervu přeměňují na elektrické impulsy, které vstupují do mozku.

    Vnímání zvuku uchem a jeho zpracování v mozkové kůře jsou složité fyziologické procesy, které zajišťují schopnost člověka slyšet zvuk a určit, odkud přichází.

    Při vystavení etiologickým faktorům jsou postiženy cévy sluchového orgánu, je narušena mikrocirkulace, vzniká hypoxie buněk nervového kmene, který se zanítí a přestane normálně fungovat.

    Etiologie

    Akustická neuritida je polyetiologická patologie, která se vyvíjí pod vlivem různých faktorů prostředí.

    Infekce

    Onemocnění je komplikací jakékoli infekční patologie orgánů hlavy a krku.

    1. Chřipka a další akutní respirační virové infekce u lidí s imunodeficiencí, dětí a starších osob. Viry, pronikající přes sliznici dýchacího systému do krve, se šíří po celém těle a infikují vnitřní orgány.
    2. Meningitida bakteriální nebo virové etiologie.
    3. Rubella.
    4. Parotitida.
    5. Tyfus, tyfus, recidivující horečka.
    6. Jiná zánětlivá onemocnění orgánů umístěných v těsné blízkosti sluchového orgánu.

    Otrava

    • Otrava drogami je nekontrolované užívání antibiotik, cytostatik a salicylátů. Ototoxicita je výraznější u dětí.
    • Průmyslová nebezpečí — olovo, rtuť, soli těžkých kovů, fosfor, arsen, benzín a další ropné produkty, oxid uhelnatý, anilinová barviva.
    • Zneužívání alkoholu.
    • Kouření

    traumatické zranění

    Traumatické poranění mozku je charakterizováno následujícími patologickými procesy: poruchy krevního oběhu, edém, přesné kapilární krvácení. Takové vaskulární změny vedou k rozvoji neuritidy.

    Zlomenina spodiny lební s poškozením spánkové kosti vede k zánětu sluchového nervu, který je způsoben cévními poruchami, poškozením nervových vláken úlomky kostí a infekcí.

    Profesionální patologie

    Kochleární neuritida je profesionální patologie pro osoby trvale vystavené nepříznivým fyzikálním faktorům — hluk, vibrace, tlak.

    1. Nejnáchylnější k rozvoji onemocnění jsou lidé, kteří pracují v dílnách s vybavením, které vydává hluk.
    2. Výstřely, pískání a jiné hlasité zvuky mají akutní účinek na ucho, zvyšují tlak a zraňují sluchový nerv. Může dojít k akustickému poškození.
    3. Vibrační onemocnění se projevuje příznaky kochleárního neuritidy, dále zhoršením celkového stavu, tělesnou astenií, závratí, bledostí a chladem končetin.

    Pokročilý věk

    Senilní kochleární neuritida se obvykle rozvíjí u lidí starších 60 let. Je spojena se změnami sluchového nervu souvisejícími s věkem. Ateroskleróza, hypertenze a sklon k tvorbě trombů jsou procesy, které narušují trofismus vnitřních struktur těla včetně nervových vláken.

    Kochleární neuritida je důsledkem předchozí cévní mozkové příhody.

    Jiné důvody

    • Alergie,
    • barotrauma,
    • otoskleróza,
    • nádor – neurom,
    • hypotyreóza,
    • Syfilis

    Symptomatologie

    Akutní neuritida sluchového nervu se objevuje náhle na pozadí úplné pohody a rychle postupuje. Pacienti nemají žádné bolesti ani jiné známky zánětu. Otoskopie neodhalí žádné patologické změny. Testy s ladičkou umožňují určit porušení vnímání zvuku.

    Hlavní příznaky akustické neuritidy:

    1. Ztráta sluchu je hlavním příznakem patologie různé závažnosti. Pokud není patologie léčena, začíná postupovat a vzniká úplná hluchota.
    2. Neustálý a intenzivní hluk, hučení, zvonění v uších.

    Pokud je léčba zahájena včas, prognóza onemocnění je příznivá. U pacientů, kteří mají vážné vestibulární poruchy a nenavštěvují lékaře včas, dochází k nevratným změnám v orgánu sluchu.

    Chronická forma onemocnění se vyvíjí nepozorovaně a vyskytuje se s obdobími exacerbací a remisí. Chronická kochleární neuritida se projevuje následujícími příznaky:

    • Nejistá chůze a závratě jsou nestabilní příznaky patologie spojené se zánětem vestibulocochleárního nervu.
    • Neuralgie je záchvatovitá bolest v uších, která vzniká v důsledku mechanického poškození struktur sluchadla.
    • Příznaky intoxikace: slabost, závratě, nevolnost, bolest hlavy, bledost se objevují, pokud je příčinou zánětu nervu akutní otrava.
    • Hypertenze, „plavání před očima“ a bolest hlavy se objevují v přítomnosti cévní mozkové příhody.
    • Hypertermie, rýma, kašel, bolest v krku jsou příznaky akutní virové infekce, jejíž průběh byl komplikován rozvojem kochleárního neuritidy.

    diagnostika

    Hlavní diagnostickou metodou je audiometrie, při které lékař testuje sluch na různých frekvencích. Pacientovo nedostatečné vnímání vysokofrekvenčního zvuku je známkou kochleárního neuritidy.

    Pomocí ladičky se hodnotí kostní vedení zvuku a citlivost vibrací.

    K určení příčiny onemocnění se provádí magnetická rezonance mozku, ultrazvukové vyšetření cév krku, srdce, EKG, vyšetření krve a moči na základní ukazatele.

    Pokud se objeví bakteriální neuritida, pak je nutné určit původce onemocnění a jeho citlivost na antibiotika. K tomu se provádí mikrobiologické vyšetření ušního výtoku na mikroflóru.

    Léčba

    Před zahájením léčby onemocnění je nutné zjistit jeho příčinu, která určuje taktiku managementu pacienta.

    Léčba pacientů s akutní kochleární neuritidou provádí na ORL oddělení po dobu 10 dnů. Pro toto použití:

    1. Diuretika – „hypothiazid“,
    2. Léky, které zlepšují cerebrální oběh — «Cavinton»,
    3. Léky, které stimulují metabolismus — «Kokarboxyláza»,
    4. Detoxikační terapie – „Reopoliglyukin“, „Hemodez“,
    5. Antikonvulziva – „No-shpa“,
    6. Hyperbarická oxygenace.

    Léčba chronické formy onemocnění začíná eliminací etiologického faktoru. Je téměř nemožné zcela se zbavit chronického zánětu nervů. Pokud pacient do jednoho roku nepociťuje ztrátu sluchu, pak se léčba ani nezahajuje.

    pro léčba infekční neuritidy pacientům jsou předepsány:

    • Antivirová léčiva – „Ingavirin“, „Arbidol“;
    • Antibakteriální látky – „Amoxicilin“, „Amoxiclav“;
    • Protizánětlivé léky – „Ibuprofen“, „Ortofen“;
    • Imunomodulátory – „Imunorix“, „Ismigen“;
    • Vitamíny a antioxidanty pro zlepšení metabolismu v nervových buňkách.

    Léčba toxické neuritidy spočívá v použití speciálních látek – protijedů, které vážou a odstraňují toxiny. Pacientům je předepsána symptomatická, detoxikační terapie, vitaminoterapie, fyzioterapie a rehabilitační opatření.

    Léčba akutní otravy se provádí v nemocničním prostředí. Stav klinické smrti vyžaduje resuscitační opatření – komprese hrudníku, umělá ventilace.

    Specialista předepisuje léčba traumatické neuritidy sluchového nervu po RTG lebky, encefalografii, konzultaci s neurologem a oftalmologem. Obětem jsou předepisována analgetika, diuretika a antikonvulziva, stejně jako léky, které zlepšují cerebrální oběh. Po stabilizaci stavu pacientů přechází na restorativní terapii pomocí biostimulantů, vitamínů a nootropik.

    Léčba kochleární neuritidyzpůsobené pracovními riziky budou neúčinné, pokud osoba bude nadále pracovat ve výrobě s vysokou úrovní hluku a vibrací. Nejprve byste měli změnit své pracoviště a poté přistoupit k přímé léčbě. Pacientům jsou předepsány sedativa a léky proti bolesti, biostimulanty a vitamíny, fyzioterapie — elektroforéza, balneoterapie — bahenní terapie, radonové koupele, magnetoterapie, akupunktura. Tyto procedury posilují organismus a stimulují regenerační a opravné procesy.

    Pokud v důsledku dlouhodobého působení nepříznivých výrobních faktorů dojde k úplné ztrátě sluchu, pacient potřebuje sluchadla.

    U starších lidí je téměř nemožné vyléčit neuritis akustiku. Pacienti užívají léky po zbytek svého života:

    1. Antihypertenziva,
    2. antisklerotické látky,
    3. Protidestičkové látky
    4. nootropika,
    5. Fyzioterapie — elektroforéza, magnetoterapie, akupunktura.

    S progresí onemocnění a prudkým poklesem sluchu se pacientům doporučují sluchadla a učí se číst řeč ze rtů.

    Tradiční metody léčby kochleární neuritidy jsou méně účinné než tradiční terapie. Tradiční medicína doplňuje základní léčbu, ale nenahrazuje ji úplně. Mezi nejběžnější patří: odvar z chmelových bylin, propolisová tinktura, kafrový olej.

    Prevence

    Preventivní opatření jsou zaměřena na odstranění faktorů vedoucích k rozvoji onemocnění.

    • Včas identifikovat a léčit onemocnění orgánů ORL a zabránit jejich opakování.
    • Neužívejte ototoxické léky.
    • Osoby, které jsou neustále v kontaktu s rizikovými faktory z povolání, by měly podstoupit audiometrii dvakrát ročně.
    • Veďte zdravý životní styl.
    • Užívejte multivitaminy na jaře a na podzim.
    • Chraňte svůj sluch při práci.
    • V chladném období noste klobouk.

    Akustická neuritida: příznaky, léčba

    Akustická neuritida je „problém“ vnitřního ucha a sluchového nervu. Onemocnění se vyskytuje poměrně často, zejména v chronické formě. Hlavními příznaky akustické neuritidy jsou snížená sluchová ostrost a výskyt hluku v uchu, který může být jednostranný nebo oboustranný. Toto onemocnění má mnoho příčin. Pro diagnostiku je zapotřebí řada dalších výzkumných metod. Léčba akustické neuritidy je do značné míry určena příčinou, která ji způsobila. Ve většině případů jsou indikovány cévní léky, léky zlepšující mikrocirkulaci, vitamíny a antioxidanty. Tento článek obsahuje informace o všem, co souvisí s akustickou neuritidou.

    Synonymem pro termín „sluchová neuritida“ je kochleární neuritida. Někdy, dokonce i v běžné mluvě, se akustická neuritida nazývá senzorineurální ztráta sluchu. Z hlediska oficiální medicíny není poslední tvrzení zcela správné. Senzorineurální ztráta sluchu je ztráta sluchu spojená s poškozením jakýchkoli nervových struktur, od receptorových buněk vnitřního ucha až po nervové buňky mozku. Akustická neuritida zahrnuje poškození pouze receptorových buněk vnitřního ucha a samotného nervu.

    Je třeba říci, že sluchový nerv je nedílnou součástí VIII páru hlavových nervů (vestibulární-kochleární), to znamená, že jeho vlákna procházejí ve stejném svazku s vestibulárními. Poměrně často proto dochází k poškození sluchového nervu současně s poškozením vestibulárních vodičů. A pak se kromě ztráty sluchu a výskytu tinnitu mohou objevit další příznaky (zejména závratě, nevolnost, zvracení, třes očních bulvů, poruchy rovnováhy a chůze). Ale nemají nic společného přímo se zánětem akustického nervu.

    Příčiny onemocnění

    Co způsobuje poškození sluchového nervu? Důvodů je poměrně dost. Lze je seskupit přibližně takto:

    • infekce (virové a bakteriální). Jedná se o viry chřipky, herpes, zarděnky, spalničky, příušnice, původce syfilis, meningokoky;
    • cévní poruchy, tedy poruchy prokrvení vnitřního ucha a sluchového nervu. Nejčastěji se jedná o hypertenzi, cerebrální aterosklerózu;
    • poranění lebky, chirurgické zákroky na mozku (v oblasti spánkové kosti a mozkového kmene), akustické trauma a barotrauma (potápění, cestování letadlem);
    • toxické účinky. Zvláště nebezpečné pro vnitřní ucho a sluchový nerv jsou soli těžkých kovů (rtuť, olovo), arsenu, fosforu, benzínu a alkoholu. Do této skupiny patří také léky, jako jsou aminoglykosidová antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Streptomycin a další), protinádorová činidla (Cyklofosfamid, Cisplatina), léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou;
    • dlouhodobé (pracovní) vystavení hluku a vibracím;
    • nádory (nejčastěji vestibulární schwannom a metastatické nádory).

    To samozřejmě nejsou všechny příčiny poškození sluchového nervu, ale nejčastější. Také diabetes mellitus, alergické reakce, autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sarkoidóza a další) mohou být někdy „obviněny“ za vznik akustické neuritidy. V některých případech zůstává příčina ztráty sluchu záhadou a pak je sluchová neuritida považována za idiopatickou.

    Příznaky

    Onemocnění je charakterizováno výskytem pouze dvou příznaků:

    • ztráta sluchu;
    • výskyt dalších zvuků v uších (hluk, zvonění, pískání atd.).

    Ztráta sluchu může postihnout jedno ucho v jednostranném procesu nebo obě uši v oboustranném případě. Při mírném snížení sluchu na jedno ucho a pomalé progresi onemocnění může tento příznak zůstat bez povšimnutí díky kompenzaci zdravým uchem. Takové změny lze odhalit pouze provedením dalších výzkumných metod (audiometrie). A obecně, ztrátu sluchu si pacient nemusí všimnout. Zvláště, když se onemocnění objevuje postupně a není ještě doprovázeno dalšími znaky.

    Vzhled dalších zvuků v uchu pacienti téměř vždy okamžitě zaznamenají. Tento příznak je někdy zavede k lékaři a po vyšetření se zjistí ztráta sluchu. Hluk, zvonění, pískání, ťukání, šustění zesiluje v noci, kdy je kolem ticho. Ve skutečnosti intenzita těchto zvukových jevů zůstává stejná, jen se na pozadí poklesu zvuků zvenčí zdají silnější. Pokud ztráta sluchu dosáhne úrovně hluchoty, pak všechny další zvuky zmizí.

    Všechny ostatní příznaky onemocnění (například horečka, rýma, závratě, zvracení, bolest hlavy atd.) nejsou specifické, to znamená, že v žádném případě nenaznačují poškození sluchového nervu. Pomáhají však zjistit skutečnou příčinu poškození sluchového nervu.

    Dojde-li ke ztrátě sluchu akutně, během několika hodin nebo dnů, znamená to akutní neuritidu sluchového nervu. Nejčastěji je způsobena virovými nebo bakteriálními infekcemi nebo úrazy. Pokud příznaky přetrvávají déle než měsíc, pak hovoří o subakutním průběhu onemocnění. Pokud jsou příznaky onemocnění přítomny déle než tři měsíce, jedná se o chronickou neuritidu sluchového nervu. Přirozeně, čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance na úplnou úlevu od nemoci.

    diagnostika

    Při vstupním vyšetření může lékař mít pouze podezření na poškození sluchového nervu. K potvrzení tohoto odhadu je zapotřebí sada dalších vyšetřovacích metod.

    Nejprve audiometrii podstoupí pacient se stížnostmi na problémy se sluchem. Metoda je poměrně jednoduchá a nevyžaduje speciální přípravu pacienta. Audiometrie umožňuje určit úroveň a stupeň sluchového postižení (tedy zda souvisí se strukturami zevního či středního ucha nebo s vnitřním uchem a sluchovým nervem). Mohou být také potřebné testovací metody, jako jsou sluchové evokované potenciály a neurozobrazení (počítačová tomografie nebo magnetická rezonance). Neurozobrazovací techniky umožňují objasnit (nebo vyloučit) řadu příčin sluchového neuritidy.

    Léčba

    V akutních případech nedoslýchavosti je pacient indikován k ústavní léčbě. V subakutních případech se o této otázce rozhoduje individuálně u chronické formy, téměř vždy začínají ambulantním vyšetřením a léčbou. U akutních a subakutních případů usilují o 100% obnovení sluchu u chronických případů to většinou nejde, jde tedy především o stabilizaci stavu a prevenci progrese příznaků onemocnění. Terapeutická taktika se vytváří především na základě zjištěné příčiny onemocnění.

    Pokud je tedy viníkem virová infekce, jsou předepsány antivirové léky. Pokud je zjištěn typ viru, pak je výhodnější selektivní terapie (například pokud je sluchový nerv poškozen herpes virem, předepisují se léky Acyclovir). U bakteriálního procesu jsou indikována antibiotika. V tomto případě je třeba se vyhnout použití známých ototoxických léků (aminoglykosidů). K dosažení dostatečných terapeutických koncentrací antibiotika musí být typicky použity vysoké dávky.

    Pokud je příčinou ztráty sluchu otrava jakoukoli toxickou látkou, pak se provádí detoxikační terapie (intravenózní kapací infuze roztoků Reopoliglucin, Ringer, fyziologický roztok chloridu sodného atd.).

    U traumatických poranění jsou indikovány léky proti bolesti a diuretika (poslední jsou předepsány ke snížení otoku sluchového nervu). Pro autoimunitní procesy se používají hormonální činidla.

    Široce se používají léky, které zlepšují průtok krve a výživu nervů. Jedná se o skupinu vaskulárních látek a léků, které zlepšují mikrocirkulaci (například Cavinton (Vinpocetin), Vasobral, Nicergolin (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Jako antioxidanty lze použít mexidol (Neurox, Mexicor), vitaminy E a C komplexy vitaminů (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit a další).

    Někdy je možné použít léky, které zlepšují vedení vzruchů podél nervu. Jedná se o léky jako Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Aksamon) a Proserin.

    Při léčbě akustické neuritidy se aktivně využívají nemedikamentózní léčebné metody: elektroforéza s léky, akupunktura, hyperbarická oxygenace, magnetoterapie.

    V případech, kdy je příčinou ztráty sluchu primární nádorový proces, se přistupuje k chirurgické léčbě. Může se jednat o jemnou stereotaktickou operaci (s použitím gama nože) nebo o traumatičtější kraniotomii (když se lebka otevře, aby se dostala k nádoru). Pokud je příčinou metastáza jiného nádoru, pak je radiační terapie obvykle omezena.

    Úplná ztráta sluchu na jednom nebo obou uších vyvolává u lékaře otázku sluchadel. Tato oblast je v současnosti poměrně široce rozvinutá, což nám umožňuje pomáhat lidem, kteří mnoho let neslyšeli.

    Prognóza a prevence onemocnění

    Akutní formy akustické neuritidy dobře reagují na konzervativní léčbu a často lze dosáhnout úplné obnovy sluchových funkcí. Subakutní případy se těžko předpovídají. V chronickém průběhu onemocnění vede léčba zřídka k obnovení ztracených funkcí. Častěji je možné pouze zastavit nebo zpomalit postup procesu.

    Prevence zánětu sluchového nervu spočívá v dodržování zdravého životního stylu, otužování a vyvážené stravě. To vše zvyšuje ochranné vlastnosti těla, čímž se snižuje riziko virových a bakteriálních infekcí. Pokud se objeví příznaky infekčního procesu, neměli byste se sami léčit (zejména sami neužívejte antibiotika), ale je lepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Při výskytu průmyslových rizik (kontakt s toxickými látkami, hluk, vibrace) je třeba dodržovat hygienu práce. Důležitá jsou také opatření k prevenci zranění. Nejprve musí být léčeni pacienti s cévními onemocněními, která mohou způsobit výskyt sluchové neuritidy (například hypertenze, cerebrální ateroskleróza).

    Akustická neuritida je tedy onemocnění, které může člověka zneschopnit a připravit ho o jeden z nejdůležitějších smyslových orgánů. Je třeba si uvědomit, že včasné vyhledání lékařské pomoci, když se objeví příznaky charakteristické pro toto onemocnění, ve většině případů umožňuje porazit onemocnění v raném stádiu.

    Otorinolaryngolog V. Stas hovoří o neuritidě akustiky:

    Proč se akustická neuritida vyvíjí a jak se projevuje?

    V otorinolaryngologii se často setkáváme s onemocněním, jako je neuritida akustiky. Tato patologie se projevuje jako ztráta sluchu. Při této nemoci člověk nemůže normálně vnímat zvuky. To snižuje kvalitu života.

    Poškození sluchového nervu

    Činnost všech orgánů je řízena centrálním nervovým systémem. Sluchový nerv je spojen se strukturami mozku. Jeho hlavní funkcí je přenos informací z analyzátoru do dalších oddělení. Toto je VIII pár hlavových nervů. Více než 70 % případů ztráty sluchu u dospělých je způsobeno senzorineurální ztrátou sluchu.

    Onemocnění je charakterizováno jednostrannými lézemi. Kochleární neuritida se téměř vždy projevuje jako tinnitus. Rizikovou skupinou jsou starší a mladí lidé pracující v nebezpečných pracovních podmínkách. Ztráta sluchu je nemoc z povolání. Nejčastěji se vyvíjí u lidí, kteří pracují v hlučném prostředí.

    Akutní neuritida akustika je neinfekční zánětlivé onemocnění, které je doprovázeno ztrátou sluchu a hlukem. Prevalence této patologie dosahuje 5%. Muži jsou nemocní častěji než ženy. Podle statistik je neuritida nejčastěji diagnostikována u lidí starších 55 let. V MKN-10 je tato patologie označována jako senzorineurální ztráta sluchu.

    Jaká je neuritida?

    Existuje několik typů kochleární neuritidy sluchového nervu. Může být vrozená i získaná, jednostranná i oboustranná, prelingvální a postlingvální, centrální a periferní, akutní, subakutní a chronická. Podle charakteru patologických změn se rozlišují stabilní, reverzibilní a ireverzibilní neurity.

    Existuje klasifikace založená na hlavní příčině zánětu. Podle něj se rozlišují následující typy neuritidy:

    • Profesionální
    • Léky
    • Toxický
    • Infekční
    • Ischemická
    • Paprsek
    • Traumatické
    • Alergická

    Nejčastěji je vývoj onemocnění pozorován ve stáří. Vrozená forma je diagnostikována velmi zřídka. Může to být způsobeno vývojovými abnormalitami plodu. Prelingvální forma se u malých dětí rozvíjí dříve, než mohou mluvit. Získaná neuritida může být akutní, subakutní a chronická. Vychází z toho, jak dlouho se nemoc vyskytla.

    Zánět ušního nervu se nazývá akutní, pokud se první příznaky objevily ne více než před měsícem. Subakutní neuritida je charakterizována dobou trvání nástupu prvních příznaků od 1 do 3 měsíců. Pokud je toto období delší než 12 týdnů, pak se zánět nazývá chronický. Hlasitost jakéhokoli zvuku se měří v decibelech (dB). S neuritidou se rozvíjí ztráta sluchu. Jde o stav, kdy se zvyšuje práh sluchu.

    V závislosti na tom se rozlišují 4 stupně ztráty sluchu na pozadí zánětu vestibulocochleárního nervu. Mírná neuritida je charakterizována prahovými hodnotami vnímaných zvuků od 26 do 40 dB. Pokud se tento indikátor zvýší na 41–55 dB, znamená to střední ztrátu sluchu. Těžká forma je charakterizována zvýšením prahu na 56–70 dB. Zvýšení tohoto ukazatele na 71–90 dB ukazuje na extrémní stupeň ztráty sluchu. Takoví pacienti prakticky nevnímají okolní zvuky. Jak neuritida a ztráta sluchu postupují, rozvíjí se úplná hluchota.

    Hlavní etiologické faktory

    Zánět sluchového nervu je polyetiologické onemocnění. Při rozvoji získané neuritidy hrají důležitou roli následující faktory:

    • Virová onemocnění (spalničky, zarděnky, chřipka, ARVI, herpes)
    • Bakteriální infekce (syfilis, spála)
    • Iracionální léčba ototoxickými léky (aminoglykosidy, sulfonamidy, diuretika, salicyláty)
    • Otrava chemikáliemi (arsen, rtuť, kadmium, fosfor)
    • Škodlivé pracovní faktory
    • Cévní patologie
    • Vnitřní zánět středního ucha
    • Mechanická zranění
    • Operace
    • Barotrauma; náhlé změny atmosférického tlaku
    • Alergické reakce
    • mozkové nádory
    • Pagetova nemoc
    • Vystavení ionizujícímu záření
    • srpkovitá anémie

    U starších lidí mají procesy stárnutí těla velký význam při rozvoji této patologie. Častou příčinou poškození VIII páru hlavových nervů je vystavení fyzikálním faktorům. Patří mezi ně hluk a vibrace. Riziková skupina zahrnuje osoby, které dlouhodobě pracují v nebezpečných podmínkách. V tomto případě se onemocnění vyvíjí postupně.

    Často se takoví lidé stávají postiženými. Nejčastěji se neuritida a ztráta sluchu rozvíjí při práci v horkých dílnách, ve strojírenském a hutním průmyslu. Zvoníci čelí podobnému problému. Téměř všichni jsou hluší kvůli neustálému vystavení hlasitému hluku.

    Stav ucha do značné míry závisí na krevním oběhu. Mezi příčiny poškození nervů patří vaskulární poruchy. Patří mezi ně ateroskleróza, trombóza, arteriální hypertenze, akutní a chronická cévní mozková příhoda. Velmi často se po mrtvici zanítí sluchový nerv. Někdy je zjištěna vrozená forma onemocnění.

    Je to způsobeno genetickými faktory a traumatem během porodu. Kochleární neuritida se rozvíjí se syndromem Stickler, Usher, Pendred, Alport a Waandenburg. Za přítomnosti této patologie je ztráta sluchu kombinována s jinými poruchami. Mezi možné důvody rozvoje onemocnění patří prodloužený porod, hypoxie plodu, nesprávné vedení těhotenství a trauma dítěte při průchodu porodními cestami.

    Klinické projevy zánětu nervů

    Při tomto onemocnění je nejčastěji narušena funkce pouze jednoho nervu. Hlavními příznaky jsou hluk a ztráta sluchu. Mezi další příznaky onemocnění patří závratě, nevolnost, nerovnováha, bolest hlavy, slabost a bledá kůže. Krevní tlak se často zvyšuje. Jsou možné poruchy zraku ve formě blikajících much.

    Pokud dojde k zánětu nervu v oblasti ucha v důsledku infekčních onemocnění (chřipka nebo ARVI), může dojít ke zvýšení tělesné teploty, kašli a celkové nevolnosti. Profesionální neuritida sluchového nervu se vyvíjí po dlouhou dobu. Sluch se může snížit po 20 nebo i 30 letech od zahájení práce v rizikové práci.

    Takové pacienty je nemožné vyléčit. Při jednostranném zánětu je zvuk lépe vnímán zdravým uchem. Pokud jsou oba nervy zanícené, pak člověk lépe vnímá informace z té strany, která je méně postižená. Akutní forma neuritidy se vyvíjí náhle během 4–5 hodin nebo několika dnů. Nebezpečnější je progresivní forma onemocnění, která často vede k hluchotě.

    U chronické formy neuritidy není celkový zdravotní stav pacientů příliš ovlivněn. Nejsou žádné známky intoxikace. Stálým příznakem neuritidy je zvonění (hluk) v uších. Vyskytuje se bez ohledu na vnější faktory. Hluk se může objevit, i když je člověk v absolutním tichu. Míra sluchového postižení se posuzuje pomocí audiometrie.

    Onemocnění 1. stádia je charakterizováno tím, že člověk slyší šepot na vzdálenost maximálně 3 m a mluvená řeč je detekována na vzdálenost 3–6 m Léčba v této fázi onemocnění je nejúčinnější. Ztráta sluchu závažnosti 2 je charakterizována vnímáním informací při mluvení šeptem na vzdálenost 1 m Řeč je slyšitelná, pokud je zdroj zvuku vzdálen 1–4 m.

    Neuritida se ztrátou sluchu 3. stupně je závažná. Při ní člověk šepot vůbec neslyší. Dokáže rozlišit mluvenou řeč na vzdálenost 1 m. Nejnebezpečnější je nedoslýchavost 4. stupně. Je dáno těm lidem, kteří mohou alespoň něco slyšet. Bez řádné léčby člověk úplně ohluchne.

    Plán vyšetření pacienta

    Při poškození sluchového nervu se léčba provádí po vyloučení jiných onemocnění a komplexním vyšetření. Je nutné stanovit přesnou příčinu patologie. Velký význam má správně odebraná anamnéza. Musí být posouzen vliv potenciálně škodlivých faktorů (hluk a vibrace). Pokud existuje podezření na neuritidu, provádějí se následující studie:

    • Audiometrie
    • Otoskopie
    • Sluchově evokované potenciální testování (pro děti)
    • Mikrootoskopie
    • Akustická impedancemetrie
    • Vestibulometrie
    • Stabilografie

    V případě potřeby je nutná konzultace s několika specialisty. Akustická neuritida by měla být léčena po čisté tónové prahové audiometrii. Umožňuje odhadnout minimální intenzitu zvuku, kterou ucho pacienta vnímá. Toto je nejspolehlivější metoda výzkumu. Pomáhá určit stupeň ztráty sluchu.

    Velmi často je zánět nervů způsoben hnisavým zánětem sluchového orgánu (otitis). Může být identifikován během procesu kontroly. Toto se nazývá otoskopie. Mezi další testy patří MRI nebo CT sken mozku, Dopplerův ultrazvuk cév hlavy a krku, testy krve a moči. Aby se vyloučila onemocnění spojená se zhoršeným vedením zvuku, je vyžadováno testování akustické impedance. Diferenciální diagnostika se provádí s otosklerózou, Meniérovou chorobou a labyrinthitidou.

    Terapeutické taktiky pro neuritidu

    Každý otorinolaryngolog ví, jak léčit zánět nervů. Pro infekční etiologii onemocnění se provádí léková terapie. Nejprve musíte určit druh patogenu a jeho citlivost na antibiotika. Používají se následující skupiny léků:

    • Neuroprotektory
    • Venotonika
    • Vasodilatační léky
    • Nootropics

    Často se používají léky jako Vinpocetin, Trental, Piracetam, Cerebrolysin, Cavinton, Mexidol. Pokud je zánět nervu infekční, musíte zůstat v klidu, pít více tekutin a dobře jíst. Kromě toho se doporučuje užívat vitamíny. V případě akustické neuritidy určuje její příznaky a léčbu lékař.

    Často se používá lék, jako je Betahistin. Umožňuje vám zbavit se hluku v uchu a závratí, pokud je neuritida způsobena patologií labyrintu umístěného ve vnitřní části sluchového orgánu. V případě zánětu nervů v důsledku intoxikace léčba zahrnuje použití specifických antidot, užívání symptomatických léků, fyzioterapii a detoxikaci těla.

    Pokud je neuritida způsobena traumatickým poraněním mozku, pak hlavním způsobem vyléčení pacientů je odstranění otoku a zánětu mozku. Nejobtížněji léčitelnou formou zánětu je zánět sluchového orgánu způsobený pracovními riziky (hluk a vibrace). V tomto případě musíte změnit zaměstnání. Dále jsou předepsány adaptogeny, neuroprotektory, fyzioterapie (elektroforéza) a radonové koupele.

    Léčba zahrnuje několik kurzů s frekvencí 1-2krát ročně. Když se rozvine úplná hluchota, je nutná protetika. Pokud je neuritida vyprovokována akustickým traumatem, pak jsou předepsány léky proti bolesti, léky zlepšující krevní oběh, antibiotika a sedativa. Léčba akustické neuritidy lidovými léky je neúčinná. Před použitím bylinných přípravků byste se měli poradit se svým lékařem.

    Konzervativní léčba je účinná v časných stádiích onemocnění. Při oboustranné ztrátě sluchu a prahu 40 dB se provádí protetika. Chirurgická léčba zahrnuje kochleární nebo dříkovou implantaci. V případech úplné hluchoty a nedoslýchavosti 4. stupně lze provést operace kochley.

    Metody prevence neuritidy

    Kochleární neuritidě lze předejít. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující doporučení:

    • Včas léčit onemocnění sluchových orgánů, dýchacích cest a hlavy
    • Vyhněte se kontaktu s toxickými látkami
    • Neposlouchejte hlasitou hudbu ve sluchátkách
    • Vyhněte se dlouhodobému užívání ototoxických léků
    • Léčba kardiovaskulárních onemocnění (ateroskleróza, hypertenze)
    • Přestat kouřit a alkohol
    • Vyhněte se poranění hlavy

    U akustické neuritidy léčba lidovými léky nedává dobré výsledky. Často je potřeba naslouchátko. Abyste tomu zabránili, musíte být častěji v tichém prostředí a vyvarovat se vystavení ostrým a hlasitým zvukům na vašem sluchu. Větší význam má prevence profesionální neuritidy. Předpokládá:

    • Aplikace zvukotěsných stavebních materiálů
    • Použití speciálních struktur, které rozptylují hluk
    • Aplikace tlumičů hluku
    • Včasná oprava rozbitého zařízení a jeho výměna za nové
    • Používání špuntů do uší nebo sluchátek

    Hluk působí na člověka nepříznivě, pokud je spojen s vibracemi a chladným mikroklimatem. Zdroje hlasitého hluku mohou být ventilace, lisy, sbíječky a další zařízení. Je potřeba ovlivnit jak zdroj hluku, tak cestu jeho šíření. Kochleární neuritida je běžné onemocnění. Při včasné diagnóze se sluch obnoví u poloviny pacientů. Chronická (profesionální) neuritida vede k nevratným následkům. Takoví lidé úplně ohluchnou. V tomto případě je nutná protetika.

    Stránky obsahují výhradně původní a autorské články.
    Při kopírování umístěte odkaz na původní zdroj – stránku článku nebo domovskou stránku.

    Zajímavé:
    Proč ženám vznikají modřiny pod očima, jak je ošetřit?
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»