Léčba příznaků tenosynovitidy zápěstního kloubu

Léčba tenosynovitidy zápěstního kloubu: léky, procedury

Tenosynovitida zápěstního kloubu je nesprávný termín, který někteří autoři mylně používají. Na internetu se tak nazývá zánět šlachových pochev umístěných v oblasti zápěstí.

Proč si myslíte, že v přírodě neexistuje tendovaginitida zápěstí, kotníku nebo jiného kloubu? Faktem je, že tenosynovitida je zánět synoviálních šlachových pochev. Tyto útvary se nacházejí vedle kloubů, ale nejsou jejich součástí.

O onemocnění kteréhokoli kloubu můžeme mluvit pouze v případě, že je tento kloub postižen. Pokud je nějaká struktura vedle ní zanícená, nelze to udělat.

Co potřebujete vědět o nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

Při tenosynovitidě zápěstí se nejčastěji zanítí společné digitální flexorové pouzdro, které se nachází v karpálním tunelu. Šlachy extensor a abductor pollicis longus budou trpět mnohem méně. Ve většině případů je zánět chronický.

• profesionální. Vznikají v důsledku neustálého přetěžování a mikrotraumatizace šlach. Postihují klavíristy, švadleny, dojičky, mechaniky, brusiče, kancelářské pracovníky atd.;
• posttraumatická. Vyskytuje se krátce po zranění. Příčinou může být prostá modřina nebo podvrtnutí svalových šlach;
• reaktivní. Vyvíjet na pozadí revmatoidní, reaktivní nebo dnavé artritidy. Takové patologie častěji postihují ženy starší 40 let;
• infekční (specifické a nespecifické). Jsou poměrně vzácné. Důvodem jejich rozvoje je průnik infekce do synoviální membrány šlachových pochev.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Onemocnění se projevuje bolestivou bolestí v oblasti zápěstí. Nepříjemné pocity se zintenzivňují při pohybu ruky a ohýbání prstů. Husté útvary lze také nahmatat na stydkém povrchu pacientova zápěstí. U tenosynovitidy může být jedinou de Quervainovou bolestí bolest při ohýbání a abdukci palce.

Patologie je diagnostikována na základě charakteristického klinického obrazu. K vyloučení jiných onemocnění mohou lékaři předepsat další testy (rentgenové záření, ultrazvuk) a konzultace s jinými odborníky.

Nezaměňujte tenosynovitidu a syndrom karpálního tunelu. Ten je charakterizován kompresí středního nervu v místě, kde prochází karpálním tunelem. Onemocnění se může vyvinout na pozadí dlouhodobé tendovaginitidy nebo mít jiné příčiny. Charakteristickým rysem syndromu karpálního tunelu je pocit necitlivosti a brnění v ruce.

Jak léčit tenosynovitidu zápěstí?

V případě akutního zánětu vyžaduje člověk úplnou imobilizaci (znehybnění) zápěstí. Zajišťuje se pomocí bandáží nebo speciálních ortéz pro zápěstní kloub. V případě dlouhodobé chronické tendovaginitidy pacienti vyžadují úpravu životosprávy. Lékaři takovým pacientům radí změnit zaměstnání.

Němec Robert Schumann začínal svou kariéru jako pianista, ale své oblíbené činnosti se musel vzdát kvůli chronické tenosynovitidě. V důsledku toho změnil své povolání a stal se slavným skladatelem a hudebním kritikem.

Tabulka 1. Metody používané k léčbě tenosynovitidy zápěstního kloubu

Vlastnosti léčby tenosynovitidy zápěstního kloubu

Před pochopením léčby tenosynovitidy zápěstního kloubu je nutné znát anatomické rysy této oblasti a také hlavní příčiny tohoto problému. Tenosynovitida je zánětlivý proces, který postihuje synoviální membránu šlach.

Slouží k jejich ochraně a mazání. Vnitřní vrstva této struktury je pokryta speciálním epitelem, který syntetizuje synoviální tekutinu. Právě ona zajišťuje normální klouzání šlach při práci svalů a podílí se také na výživě a udržování jejich struktury.

Anatomie

Studiem anatomie šlach a vazů zápěstního kloubu jsou určeny některé rysy:

1. Pochva šlachy palce začíná na jejím vrcholu a končí nezávisle v oblasti proximálního okraje zápěstního kloubu;
2. Společná synoviální pochva flexor digitorum obsahuje pouze čtyři šlachové provazce směřující k ukazováčku, prostředníčku, prsteníčku a malíčku;
3. Každý prst má samostatné synoviální pochvy, které pokrývají povrchové šlachy digitálního flexoru. Pouze pochva pátého prstu (malíček) je spojena se společnou synoviální burzou digitálních flexorů
4. Oblast dlaně má silnou membránu pojivové tkáně, která chrání krevní cévy a další struktury před poškozením.

Tímto způsobem je možné určit nejslabší oblasti ruky, jejichž patogenní účinek vede k rozvoji tenosynovitidy. Tyto zahrnují:

• Palmární a interdigitální povrch malíčku;
• Palmární strana palce;
• Mezera v oblasti tenoru a hypotenoru;
• Proximální oblast zápěstního kloubu.

Příčiny

Toto onemocnění je charakterizováno progresivním zánětem, a proto lze rozlišit dva typy tendovaginitidy:

1. Aseptický – objevuje se bez přidání bakteriální nebo virové infekce, je výsledkem autoimunitní léze pojivové tkáně těla. Často v kombinaci se zánětem jiných kloubů, jejich šlach a vazivového aparátu;
2. Infekční – vyvíjí se v důsledku bakteriální infekce synoviální pochvy nebo blízkých struktur. Často doprovázený rozsáhlým hnisavým procesem, intoxikací těla a poškozením jiných kloubů.

Pro rozvoj aseptické tenosynovitidy jsou vyžadovány zvláštní podmínky:

• Těžká manuální práce, hry nebo práce na počítači – neustálé a nadměrné zatížení oblasti zápěstního kloubu vede k mikrotraumatům jak samotných šlach, tak synoviální membrány. V důsledku toho se syntetická aktivita pochvy snižuje a normální průchod šlachy v ní je narušen;
• Neustálé, monotónní a dlouhodobé pohyby paží nebo rukou vedou k mikrotraumatu, což vede k rozvoji krepitantní tenosynovitidy zápěstí. Nemoc je typická pro dojičky, třídiče, baliče a další pracovníky, kteří denně potřebují provádět rychlé a malé pohyby rukama;
• Trauma – pohmožděniny, podvrtnutí vazů a šlach daného kloubu mohou vyvolat rozvoj tenosynovitidy. Často se takové komplikace objevují u amatérských sportovců kvůli nedostatečnému nebo nesprávnému hojení zranění získaných během tréninku;
• Revmatismus – lidé trpící revmatoidní artritidou jsou náchylní k rozvoji zánětlivých procesů v různých částech těla. V první řadě jsou to klouby prstů na rukou a nohou, loketní a kolenní klouby a klouby páteře. Jak toto onemocnění postupuje a není poskytována kvalifikovaná lékařská péče, patologický proces se rozšiřuje na synoviální membrány zápěstí, kyčelních nebo ramenních kloubů.

Vzhled infekční tenosynovitidy zápěstního kloubu je nejčastěji vyvolán hlubokými řezy v oblasti ruky, prstů, tvorbou panaritia, flegmonu, vředů nebo jiných hnisavých procesů v této oblasti. Je možné, že hnisavý zánět se může objevit ve společném digitálním flexorovém pouzdru v přítomnosti infekčních procesů v jiných orgánech.

Takže s tuberkulózou, syfilis, kapavkou, brucelózou se patogenní mikroorganismy ve stádiu reprodukce pohybují s krevním řečištěm do různých částí našeho těla a zastavují se na nejpříznivějších místech, kde se tvoří další zánětlivé hnisavé ložisko.

Při poškození malíčku musíte být opatrní a opatrní. Koneckonců je to pochva jejích flexorů, která je spojena se společnou synoviální burzou. I když si tedy propíchnete malíček jehlou, můžete dostat bakteriální infekci, která se může snadno a rychle rozšířit do oblasti zápěstí. To se projeví rozsáhlým hnisavým procesem na dlani.

Léčba

Cíle, které si každý lékař stanoví při léčbě tenosynovitidy zápěstního kloubu, jsou:

• Úleva od všech příznaků zánětu nebo purulentního procesu;
• Zabránění šíření zánětlivého-purulentního procesu do blízkých oblastí nebo jiných částí těla;
• Obnovení výkonu svalů postižených šlach;
• Návrat anatomické celistvosti a výkonnosti poškozených šlach, pochev přilehlých svalů;
• Obnova a zlepšení krevního oběhu v postižených oblastech.

V léčbě tenosynovitidy zápěstního kloubu existuje několik směrů:

1. Tradiční metody se používají v nejranějších fázích vývoje patologického procesu a při dlouhodobém a systematickém používání prokazují svou účinnost. Dobře se vyrovnávají s tendovaginitidou aseptické etiologie;
2. Fyzioterapeutické – nejčastěji se používá při léčbě chronického zánětlivého procesu v této oblasti. Pomáhá vyrovnat se s neinfekční povahou zánětu synoviální pochvy;
3. Medikamentózní terapie je nejběžnější metodou léčby a používá se jako základ;
4. Chirurgická léčba se používá, když se vyvine purulentně-zánětlivý proces, který je nezbytný pro sanitaci a odvodnění hnisavých ložisek;

Tradiční medicína

Tradiční medicína se používá u aseptické formy tendovaginitidy a používá se pouze jako pomocná metoda.

Před použitím tradičních metod léčby se doporučuje poradit se s odborníkem. Kvalifikovaný lékař vám pomůže vybrat nejúčinnější metody a také sledovat stav pacienta po celou dobu léčby.

Pro tenosynovitidu zápěstního kloubu se používají následující lidové léky:

• Měsíček lékařský – přidáním do dětského krému může být účinným protizánětlivým prostředkem. K tomu je třeba smíchat suché, drcené květy měsíčku a dětský krém ve stejných poměrech. Doporučuje se aplikovat tento přípravek na postiženou oblast v silné vrstvě, zabalit ho gázou nebo obvazem nahoře. Léčivý obklad se nechá přes noc a ráno se vše omývá pod teplou tekoucí vodou;

• Pelyněk pravý – má protizánětlivé, analgetické, regenerační účinky a zlepšuje prokrvení. K přípravě nápravy je třeba smíchat 30 gramů suchého pelyňku se sádlem (100 gramů). Před použitím je třeba výslednou směs vařit na mírném ohni a po ochlazení masti aplikovat na bolestivá místa;

• Měsíček lékařský, třezalka, heřmánek – ze směsi těchto bylin připravíte účinný protizánětlivý prostředek, který bude příznivě působit na obnovu postiženého pojiva. K přípravě je třeba rozmíchat jednu polévkovou lžíci každé rostliny ve 250-300 ml vroucí vody. Roztok je nutné vyluhovat hodinu, poté konzumovat 100 ml 20 minut před jídlem;

• Žluč lékařská – má silné protizánětlivé a dráždivé účinky. Doporučuje se používat tento přípravek přísně podle pokynů a pokud se objeví podezřelé příznaky, přestaňte jej používat a poraďte se s lékařem. Na základě lékařské žluči se u tenosynovitidy zápěstního kloubu používají léčivé obklady. K tomu je gázová ubrousek nebo vata dobře namočená v žluči, aplikována na postiženou oblast a zabalena do celofánu nebo speciálního kompresního papíru. Již po dvojnásobném použití tohoto produktu je pozorován pozitivní účinek.

Fyzioterapeutické procedury

Používají se jako pomocná léčba, nejčastěji se používají na pozadí lékové terapie a také v pooperačním období. Pro takové účely se používají následující:

• Ultrazvuk – v terapeutické praxi se u zánětlivých procesů používají zvukové vlny o frekvenci 750-3000 kHz. Právě tento frekvenční rozsah má příznivý vliv na poškozené tkáně těla. Tím se zpomalí proces jizvení, zlepší se krevní oběh a tok živin a urychlí se regenerace postižených tkání. Pod vlivem ultrazvuku dochází k nejlepšímu hojení poškozené tkáně;
• UHF – ultravysoké frekvence elektromagnetického pole příznivě působí na buňky těla. To umožňuje změnit jejich strukturu na atomární úrovni, což pomáhá zlepšit produkci energie, zvýšit metabolismus a urychlit dělení buněk. Vystavení ultravysokým frekvencím magnetického pole umožňuje rychle zmírnit otoky tkání, zlepšit krevní oběh a zmírnit bolest;
• Elektroforéza je poměrně účinná metoda léčby. Je založeno na aplikaci léků na povrch kůže a následně pod vlivem elektrického pole na tuto oblast přesouvá částice léků do hlubších vrstev kůže a pod nimi ležících struktur. Tato metoda umožňuje přepravovat léky přímo do místa zánětlivého zaměření bez zbytečného traumatu;
• Aplikace bahna – používání bahenních koupelí umožňuje zmírnit bolest a zánět ve všech ponořených oblastech těla. Bahno obsahuje mnoho minerálů a prospěšných látek, které blahodárně působí na organismus. Bahenní koupel napomáhá ke zklidnění člověka, což umocní terapeutický účinek na duševní úrovni.

Pomáhají obnovit dřívější elasticitu, pohyblivost a fungování postižených struktur po dlouhém zánětlivém procesu.

Můžete vyzkoušet následující cvičení:

1. Flexe palce – k tomu leží postižená ruka na rovném povrchu rukou nahoru. Prsty musí být zcela narovnané, pak se střídavě dotýkat špičkou palce zbytku. V okamžiku dotyku byste se měli pokusit držet prsty v ohnuté poloze po dobu 6-7 sekund;
2. Ohýbání ruky – k tomu je třeba narovnat bolavou paži, poté pomocí zdravé ruky ohnout ruku, zatáhnout ji za prsty a držet ji v ohnuté poloze po dobu 20 sekund. Poté narovnejte ruku stejným způsobem a držte ji v narovnaném stavu po dobu 20 sekund;
3. Ohnutí a prodloužení zápěstí – k tomu je potřeba narovnat ruku dlaní nahoru a uchopit nějaký předmět. Pak ohněte ruku a zvedněte předmět. Opakujte až 15krát, poté otočte ruku hřbetem ruky nahoru a narovnejte ji. V případě potřeby můžete váhu zvýšit.

Lékařské a chirurgické ošetření

Medikamentózní léčba je založena na užívání lokálních nebo systémových léků, které mají analgetický a protizánětlivý účinek. Je možné použít léky na bázi diklofenaku, paracetamolu, nimesulidu, meloxikamu, celekoxibu, ibuprofenu. Pokud je tato skupina léků neúčinná, uchýlí se k použití glukokortikosteroidů, které rychle zastaví zánětlivý proces.

Chirurgická léčba je zaměřena na odstranění zdroje infekce, správné ošetření oblastí postižených hnisavým procesem. Pokud se objeví rozsáhlá flegmona nebo hnisavá ložiska, drenáž a antiseptické ošetření poškozených struktur.

Abyste zabránili rozvoji komplikací, pokud se objeví podezřelé příznaky, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Včasná a nesprávná léčba může současnou situaci jen zhoršit.

Tenosynovitida ruky: vlastnosti léčby

Diagnóza a léčba tenosynovitidy rukou by proto měla být léčena s maximální odpovědností. Nemoc nelze zanedbávat, tím méně ignorovat.

Příčiny

Poškození šlach ruky je poměrně častým jevem mezi lidmi, jejichž práce zahrnuje dlouhé a monotónní pohyby rukou. Tenosynovitida nejčastěji postihuje hudebníky, pracovníky montážní linky a sazeče. Tato forma onemocnění se nazývá aseptická a vyskytuje se v důsledku nadměrného zatížení určité oblasti ruky, nejčastěji zápěstí.

Infekční tenosynovitida ruky je provokována patogeny, které pronikají do šlachové pochvy. Příčinou může být operace, úraz nebo hnisavé ložisko v jiných orgánech.

Nespecifická infekční tenosynovitida zápěstního kloubu se vyvíjí na pozadí infekce Escherichia coli, streptokoka nebo Staphylococcus aureus. Zdrojem zánětu může být:

Specifická tenosynovitida rukou je způsobena brucelózou, kapavkou, syfilitidou a tuberkulózou, které jsou charakterizovány hematogenním šířením.

Revmatické kloubní léze (Reiterův syndrom, revmatismus, sklerodermie, revmatoidní artritida) mohou také vyvolat tenosynovitidu jako důsledek zánětu toxické povahy.

Příznaky

Podle charakteru průběhu se rozlišuje akutní a chronická tenosynovitida zápěstního kloubu – jejich příznaky se výrazně liší.

Akutní forma onemocnění se objevuje náhle s nadměrným stresem na rukou a projevuje se takto:

• pulzující bolest v oblasti zanícených šlach;
• otok a zarudnutí tkání;
• pokožka vypadá hladká a napnutá;
• Zvětšují se střední, laterální a ulnární lymfatické uzliny.

Hlavní příznaky jsou doprovázeny příznaky otravy těla toxiny: ztráta chuti k jídlu, slabost, zhoršení zdraví, horečka, ztráta výkonnosti.

Chronická tenosynovitida zápěstního kloubu se často vyskytuje v aseptické formě. Jeho příznaky jsou obvykle vyhlazeny a nezpůsobují velké obavy – pacient si stěžuje na bolestivou bolest po delších pohybech paží. Tkáně nečervenají ani neotékají.

U žen je často diagnostikována chronická stenózní tenosynovitida rukou. Projevuje se silnou bolestí a ztuhlostí pohybu, často doprovázenou tunelovou neuropatií.

Který lékař léčí tenosynovitidu ruky?

Pokud zaznamenáte ostrou bolest v oblasti zápěstí nebo prstů, měli byste naléhavě navštívit revmatologa nebo traumatologa. Můžete se obrátit na chirurga nebo ortopeda.

Pokud v místní ambulanci žádní lékaři tohoto typu nejsou, je doporučeno poukaz odložit místnímu lékaři. Lékař provede vyšetření, na základě jehož výsledků vás odešle ke specialistovi.

diagnostika

Běžná tenosynovitida ruky je klinicky snadno diagnostikována. K detekci onemocnění není potřeba žádných hardwarových ani laboratorních metod. Lékař potřebuje pouze vyslechnout pacienta a vyšetřit postiženou paži.

Pokud jsou příznaky tenosynovitidy mírné, uchýlí se k různým pohybovým testům. Pomáhají určit, která oblast ruky je postižena. Kromě toho se provádí radiografie, CT a MRI. Pokud existuje podezření na traumatickou povahu zánětu, je předepsána konzultace s neurologem.

Infekční tenosynovitida je obtížnější odhalit. Často se vyskytuje s mírnými příznaky nebo se podobá jiným patologiím. Pokud máte podezření na konkrétní formu onemocnění, měli byste hledat ohnisko zánětu v plicích nebo známky poškození urogenitálního systému.

Pro předepsání optimální možnosti léčby je vhodné odebrat hnisavý obsah a potřít dno rány. To pomůže identifikovat patogen a vybrat skupinu antibiotik, které jej mohou rychle zničit. Tento postup se provádí během operace nebo punkce synoviální membrány.

Léčba

Léčba tenosynovitidy ruky by měla začít co nejdříve. Každý promarněný den zvyšuje oblast poškození a zvyšuje riziko rozvoje následků. Pro rychlé uzdravení je velmi důležitý komplexní přístup k problému.

Lékařská pomoc pro tenosynovitidu rukou zahrnuje:

• nesteroidní protizánětlivé léky – Diclofenac, Nise, Nimesulid;
• hormonální léky – Dexamethason, Megadexane, Prednisolone, Dexamed;
• antibiotika – Ceftriaxon, Ampicillin, Gentamicin;
• masti pro vnější použití – Traumeel S, Diclofenac retard, Ibuprofen.

Pokud se hnisavý exsudát nahromadí v dutině šlachy, provede se punkce s následným zavedením antimikrobiálních látek.

Aseptickou tenosynovitidu zápěstního kloubu lze snadno eliminovat fyzioterapeutickými postupy. Pacientovi je nejčastěji předepisováno:

• mikroproudy;
• ultrazvuk
• UHF;
• elektroforéza;
• aplikace s parafínem nebo ozokeritem.

Při léčbě je vhodné zajistit úplnou nehybnost ruky fixací obvazem nebo sádrovou dlahou.

Chirurgická intervence pro tendovaginitidu je předepsána, když jsou zjištěny známky hnisání nebo se objeví přetrvávající kontraktury, které nejsou přístupné fyzioterapii. Způsob intervence zcela závisí na volbě chirurga.

V každém případě je podstatou manipulace otevření šlachového pouzdra ruky, odstranění hnisavého obsahu a výplach dutiny antiseptickým roztokem. Řez je poté sešit, někdy zanechává drenáž.

Když se vyvine flegmóna, provede se excize mrtvé tkáně a následná léčba rány.

lidová terapie

Léčba tenosynovitidy zápěstního kloubu lidovými léky je povolena pouze jako doplněk k lékům. Pro purulentní formu zánětu jsou použitelné pouze klasické metody.

Všechny léky připravené podle receptur alternativní medicíny se používají zevně ve formě mastí, obkladů, pleťových vod a koupelí:

• Na bolest rukou je dobrá směs na bázi květů měsíčku a vazelíny nebo dětského krému. Suché suroviny se melou na prášek a mísí se zahušťovadlem, dokud se nedosáhne požadované konzistence. Aplikujte mast několikrát denně.
• Aseptická tenosynovitida rukou je dokonale ošetřena horkými koupelemi léčivých bylin. Rostliny se spaří vroucí vodou, roztok se ochladí na příjemnou teplotu a položí se do něj ruka na 15–20 minut. Poté vetřete mast nebo naneste bahno.
• Na zanícenou šlachu s tendovaginitidou příznivě působí i jódová síťka.
• Obklad s lékařskou žlučí zlepšuje krevní oběh a odstraňuje bolesti při tenosynovitidě ruky. Lék se aplikuje na gázu nebo obvaz a aplikuje se na bolavé místo a zajistí se obvazem.
• Dobrý protizánětlivý účinek má pleťová voda s odvarem z pastýřského váčku. Uchovávejte několik hodin nebo nechte přes noc.
• Léčba pijavicemi může mít příznivý vliv na postižené šlachy ruky. Hirudoterapie se odedávna používá ke zmírnění bolesti a zánětu, zlepšení krevního oběhu a odstranění otoků. Sliny pijavic navíc působí hojivě a urychlují obnovu funkce šlach.
• Po operaci si můžete udělat alkoholový obklad. Aplikuje se tak, aby se nedostal na ránu, s použitím alkoholu pro postup v koncentraci nejvýše 20%.

Před použitím receptů alternativní medicíny se doporučuje poradit se s lékařem.

Prevence

Aseptické tenosynovitidě zápěstního kloubu není těžké zabránit. Chcete-li to provést, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• vyhnout se nadměrnému namáhání kloubů;
• při provádění dlouhé a monotónní práce dělejte časté přestávky a natahujte ruce;
• chránit ruce před podchlazením;
• sedíte u počítače nebo stojíte u stroje, musíte sledovat pohodlnou polohu končetin;
• v případě potřeby umístěte pod zápěstní kloub speciální polštářek nebo podložku.

Infekční tendovaginitidě se předchází pečlivým ošetřením ran a včasnou léčbou provokujících onemocnění.

Vzhledem k tomu, že stres na rukou se vyskytuje nejen v práci, ale i doma (to platí zejména pro ženy), je nutné si každý večer dát za pravidlo relaxační koupele, následnou masáž a aplikaci léčivého krému. To nejen ochrání vaše ruce před tendovaginitidou, ale také je učiní dobře upravenými a krásnými.

Možná, abyste si zachovali zdraví svých rukou, měli byste přemýšlet o změně své profese nebo výrazném snížení zátěže šlach a zároveň nezapomínat na udržení imunity, provádění speciální gymnastiky a vedení zdravého životního stylu.

Tenosynovitida rukou není onemocnění, které lze ignorovat. Patologie musí být léčena, a to v přísném souladu s lékařskými předpisy. Následky zánětu mohou být buď drobné, nebo docela tragické – nemoc hrozí mnoha vážnými komplikacemi.

Autor: Elena Medvedeva, lékařka,
speciálně pro Ortopediya.pro

Užitečné video o chronické tenosynovitidě

Příčiny a příznaky tenosynovitidy zápěstního kloubu

Tenosynovitida zápěstního kloubu je zánět vnitřní výstelky šlach odpovědný za pohyblivost největšího kloubu ruky. Tento kloub je pohyblivým spojením kostí lidského předloktí a ruky. Patologie se může vyvinout v důsledku zranění, na pozadí neustálého nadměrného přetěžování svalů odpovědných za fungování kloubu, při infekčních a revmatických onemocněních.

Tenosynovitida se může projevit akutně, nebo se může stát chronickou s častými recidivami onemocnění. Hlavními projevy zánětu jsou bolest, otoky tkání a omezení pohybové aktivity ruky. Vzhledem k tomu, že patologie může vést k úplné ztrátě funkčních schopností končetiny, léčba musí být včasná a úplná. Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc včas, pak terapie nejčastěji spočívá v korekci léků. Operace se provádí ve výjimečných případech.

Statistiky ukazují, že v obecné struktuře tendovaginitidy je zánět ruky pozorován v 32% případů, což je nejčastější ukazatel.

Příčiny tenosynovitidy zápěstního kloubu

Tenosynovitida zápěstního kloubu se může vyvinout z celé řady důvodů, včetně:

Tenosynovitida v důsledku profesionální činnosti člověka. Právě zvláštnosti práce nejčastěji vedou k zánětu synoviálních membrán šlachy ruky. Trpí ti lidé, kteří kvůli svým povinnostem provádějí stejný typ opakovaných pohybů rukou a nadměrně namáhají její svaly. Ohroženi tenosynovitidou zápěstního kloubu jsou lidé pracující u počítače (operátoři, strojníci), klavíristé, mechanici, tesaři, kováři, baliči, dojičky, žehličky, švadleny apod. Onemocnění se rozvíjí nejčastěji akutně, později se stává chronická patologie.

Revmatická onemocnění mohou vyvolat tenosynovitidu zápěstního kloubu, stejně jako zánět synoviálních membrán šlach jiných lokalizací. V tomto ohledu představují nebezpečí patologické stavy, jako je Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie a revmatismus. Nemoc má nejčastěji akutní průběh.

Pronikání bakterií do dutiny synoviální pochvy šlach zápěstního kloubu vede k prudkému zánětu. Infekce se může dostat do určené oblasti průtokem krve nebo lymfy, stejně jako při poranění. Nebezpečí představují různé rány (injekce, řezné rány, odřeniny, otevřené abscesy). Pokud se infekce dostane do šlachy hematogenní cestou, pak její ohnisko může být umístěno téměř v jakémkoli orgánu.

Z hlediska rozvoje tenosynovitidy ruky mohou být nebezpečné infekce jako brucelóza, tuberkulóza, syfilis a kapavka. Tato příčina zánětu je vzácná, ale neméně nebezpečná. V tomto případě bude tenosynovitida působit jako komplikace základního onemocnění.

V souvislosti s etiologickým faktorem, který je základem zánětu, se rozlišuje infekční a aseptická tenosynovitida. Při aseptické tendovaginitidě se patogenní flóra nepodílí na rozvoji onemocnění. Zánět vzniká v důsledku podráždění vnitřních struktur šlachové pochvy.

Infekční tenosynovitida je důsledkem vitální aktivity patogenní flóry, která vstupuje do synoviální pochvy šlachy z vnějšího prostředí nebo zevnitř samotného těla. V tomto případě je zánět téměř vždy doprovázen uvolněním hnisu a těžkým průběhem.

Infekční tendovaginitidy se zase dělí na specifické (provokatéři – gonokok, Kochův bacil, treponema) a nespecifické (infekční agens – stafylokoky, streptokoky, pneumokoky).

Příznaky tenosynovitidy zápěstního kloubu

Obecné příznaky tenosynovitidy zápěstního kloubu jsou následující::

Bolest v horní končetině různé intenzity.

Otoky tkání. Čím silnější je zánět, tím větší bude otok.

Zarudnutí kůže v oblasti zanícené šlachy.

Místní nebo celkové zvýšení tělesné teploty.

Při nespecifické akutní tendovaginitidě ruky člověk trpí silnou bolestí, otok se rychle zvyšuje. Mohou se také objevit známky celkové intoxikace těla s horečkou, zimnicí a bolestí hlavy. Pokud dojde k hnisavému zánětu, bolest se stává pulzující, jako by „tahala“ šlachu zevnitř.

Při nespecifické tenosynovitidě ruky vystoupí do popředí příznaky základního onemocnění. Intenzita bolesti a otoku paže je podobná jako u akutní nespecifické tendovaginitidy.

Tenosynovitida zápěstního kloubu, která byla vyprovokována aseptickým zánětem, se nejčastěji projevuje akutně. Člověk začíná pociťovat silnou bolest v ruce, která se zintenzivňuje při pokusu o určitý pohyb. Ruka otéká, není možné s ní hýbat. Je možné zarudnutí končetiny a místní zvýšení teploty. Předzvěstí vývoje tenosynovitidy ruky aseptické povahy může být pocit, že svaly jsou křeče. Pokud se nemoc stane chronickou, bolest ustoupí a člověka čas od času obtěžuje. Nedochází k otoku, ale když se pokusíte končetinou pohnout, ozve se tiché křupání.

Stenózní tenosynovitida je samostatná forma tenosynovitidy ruky. Nejčastěji postihuje ženy ve věku 40 až 50 let. Onemocnění je charakterizováno výskytem edému, svaly v místě zánětu se stávají hustšími. Bolest nastává po tlaku na paži. V budoucnu začnou trpět pohyby prstů, které budou problematické narovnat nebo ohýbat. Při pokusu o překonání odporu člověk uslyší cvaknutí. Vznik kontraktury je nejzávažnější komplikací stenózní tenosynovitidy.

Syndrom karpálního tunelu je další patologie způsobená stenózující tenosynovitidou. Syndrom vzniká při zúžení karpálního tunelu, který probíhá v zápěstním kloubu na straně dlaně. Citlivost 1., 2. a 4. prstu klesá, pacient s nimi nemůže provádět pohyby. Kartáč se stává bezmocným.

De Quervainova choroba, při které je na pozadí stenózní tenosynovitidy narušena práce krátkých extenzorů a dlouhých abduktorů prvního prstu na ruce. Kromě toho, že člověk již nebude schopen provádět celý rozsah pohybů ruky, jsou během exacerbace onemocnění pozorovány otoky a bolest.

Diagnostika tenosynovitidy zápěstního kloubu

Diagnostika tenosynovitidy zápěstního kloubu není obtížná. Lékař potřebuje pouze vyšetřit pacienta, aby stanovil správnou diagnózu. Hlavními kritérii, na která se lékař spoléhá, ​​jsou charakteristické příznaky onemocnění. Důležité je zjistit povahu tendovaginitidy, na kterou je pacientka podrobně dotazována.

Upřesnění diagnózy může pomoci rentgenový snímek ruky a rentgen zápěstního kloubu. Tyto techniky poskytnou informace o stavu kloubu a kostí, což umožní odlišit tenosynovitidu od artritidy a osteomyelitidy.

Pokud má lékař podezření, že tenosynovitida je důsledkem infekce těla tuberkulózou, syfilis nebo brucelózou, jsou mu předepsány příslušné testy.

Léčba tenosynovitidy zápěstního kloubu

Léčba tenosynovitidy zápěstního kloubu je prováděna takovými odborníky, jako jsou: ortopedi, chirurgové, traumatologové, revmatologové.

Léčba akutní a chronické aseptické tenosynovitidy ruky. Pokud je u pacienta diagnostikována aseptická tenosynovitida ruky v akutním stadiu, pak musí být končetina imobilizována. Je dobré, pokud je možné udržet zvýšenou polohu ruky.

Pro snížení bolesti a zmírnění zánětu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, včetně: Diclofenac, Indometacin, Butadion atd. Současně pacient podstoupí sezení UHF. Když je možné zbavit se akutního zánětu, je pacientovi ukázána elektroforéza s novokainem a hormonálními léky. Takové postupy, jako je léčba ultrafialovými paprsky, mikrovlnná terapie a léčba ultrazvukem, mají dobrý účinek. Aby se proces nestal chronickým, měli byste končetinu co nejvíce chránit před stresem. Pokud to není možné z důvodu profesionálních činností, měli byste změnit zaměstnání.

Když se nemoc stane chronickou, bude muset osoba podstoupit léčbu. K tomu musí být během exacerbace končetina imobilizována, po které se provádí symptomatická terapie. Aby se relapsy vyskytly co nejvzácněji, musíte navštívit kancelář profesionálního masážního terapeuta a provádět gymnastické komplexy. Dobrý efekt mají aplikace s parafinem a ozokeritem, elektroforéza s lidázou.

Pokud má pacient stenózní tenosynovitidu, pak jsou pro její léčbu indikovány blokády hormonálními léky. Když je terapie neúčinná, je pacient připraven na operaci k odstranění šlachy nebo k jejímu přeříznutí.

Léčba specifické a nespecifické tenosynovitidy ruky. Pokud je onemocnění způsobeno nespecifickou infekční flórou, pak musí být pacientovi předepsány antibakteriální léky. Ke snížení bolesti jsou předepsány analgetika. Pro urychlení zotavení lékař vybere pro pacienta imunostimulační léky.

Když je zánětlivý proces doprovázen hnisáním, léze by měla být otevřena a dutina synoviálního pouzdra šlachy by měla být vypuštěna.

Za předpokladu, že tenosynovitida byla způsobena specifickou flórou, je nutné léčit základní onemocnění v závislosti na citlivosti konkrétního patogenu.

Komplex terapeutických cvičení pro tendovaginitidu zápěstního kloubu

Po zmírnění akutního zánětu můžete urychlit zotavení provedením jednoduchého souboru cvičení.

Budou také užitečné pro lidi, kteří měli v anamnéze epizodu tendovaginitidy:

Položte ruku na rovnou plochu, zvedněte dlaň a zkuste se špičkou palce dotknout špičky malíčku. Poté je dlaň spuštěna. Cvičení opakujte 6-10krát.

Bolavá ruka leží na rovném povrchu. Dlaň je zvednuta a pomocí zdravé ruky stažena zpět, přičemž tlačí na prsty. Toto napětí by mělo být udržováno po dobu 10 sekund, poté je ruka spuštěna. Cvičení opakujte 3x.

Vezměte do ruky malý předmět, zvedněte ho nad hlavu a otočte zápěstím 3x ve směru hodinových ručiček a 3x proti směru hodinových ručiček. Poté je ruka spuštěna. Cvičení se opakuje XNUMXx. Jak trénujete, hmotnost předmětu může být zvýšena.

Stiskněte expandér v ruce po dobu 5 sekund s přestávkou 2 sekundy. Cvik opakujte alespoň 5x.

Přetáhněte elastický pásek přes palec postižené ruky a na palec zdravé ruky. Poté musíte elastický prvek natáhnout pružnými pohyby a překonat jeho odpor. Cvičení se provádí nejméně 15krát.

Prognóza a prevence

Když pacient neváhá vyhledat lékařskou pomoc, je prognóza úplného uzdravení nejčastěji příznivá. Zbavit se nemoci je možné v průměru za 2 týdny. Pacient bude potřebovat ještě asi 14 dní, aby se plně zotavil.

Za předpokladu, že tenosynovitida ruky je důsledkem profesionální činnosti, musíte přemýšlet o změně zaměstnání. V opačném případě se bude zánět neustále opakovat, což povede k vážným poruchám fungování končetiny.

Nejhorší prognóza je pozorována, když je příčinou tenosynovitidy infekce. Při hnisavém zánětu může člověk vyvinout trvalé poškození funkce ruky, a to i po první epizodě tenosynovitidy. Když pacient ignoruje patologické příznaky, může to vést k otravě krve a smrti.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci tenosynovitidy zápěstního kloubu:

Při práci, která zahrnuje zvýšené namáhání paže, je nutné dělat přestávky a protahovat končetinu.

Měli byste se vyhnout provádění monotónních pohybů po dlouhou dobu.

Doma můžete provádět masáže a gymnastické komplexy.

Je třeba se vyvarovat poranění horních končetin a kloubů.

Všechny infekční procesy v těle musí být léčeny.

Dodržování těchto jednoduchých doporučení pomůže zabránit rozvoji tenosynovitidy zápěstního kloubu.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | PhD chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská a stomatologická univerzita (1996). V roce 2003 získal diplom vzdělávacího a vědeckého lékařského centra pro administrativu prezidenta Ruské federace.