Léčba protilátkami proti štítné žláze peroxidázy

Peroxidáza štítné žlázy a protilátky proti ní: analýza, norma, důvody zvýšení

Peroxidáza štítné žlázy (thyroidperoxidáza, TPO) je klíčovým enzymem v biosyntéze hormonů štítné žlázy.

Peroxidáza štítné žlázy je glykosylovaný transmembránový protein typu I produkovaný ve štítné žláze. K jeho syntéze dochází na polyribozomech, v endoplazmatickém retikulu dochází ke glykosylaci proteinového jádra molekuly a zrání enzymu končí v Golgiho komplexu. Významná část enzymu se nachází na perinukleární membráně, v endoplazmatickém retikulu a intracelulárních váčcích. Zralá tyreoidální peroxidáza je transportována do apikálního pólu thyrocytů.

Peroxidáza štítné žlázy katalyzuje jodaci tyrosinových zbytků tyreoglobulinu (proteinu produkovaného folikulárními buňkami štítné žlázy) a fúzi jodotyrosinů během syntézy T hormonů₃ (trijodtyronin) a T₄ (tyroxin). Trijodtyronin a tyroxin jsou zase důležité pro regulaci metabolismu v těle.

Reakce prováděné peroxidázou štítné žlázy vyžadují jód, peroxid vodíku a tyreoglobulin. Snížení nebo úplná absence aktivity tyreoidální peroxidázy je jednou z příčin vrozené hypotyreózy.

Významné zvýšení protilátek proti tyreoidální peroxidáze je pozorováno u autoimunitní tyreoiditidy (hodnoty mohou přesáhnout 1000 U/l).

Peroxidáza štítné žlázy je jedním z hlavních antigenů u autoimunitních onemocnění štítné žlázy. U patologií, jako je Hashimotova tyreoiditida a Gravesova choroba (vyskytující se s tyreotoxikózou), dochází ke ztrátě imunologické tolerance vůči TPO. Specifickými markery těchto onemocnění jsou protilátky proti tyreoidální peroxidáze (AT-TPO, protilátky proti antigenu mikrozomální frakce tyreocytů).

Protilátky proti tyreoidální peroxidáze jsou produkovány převážně B lymfocyty, které infiltrují štítnou žlázu, hladina protilátek odráží závažnost lymfoidní infiltrace. Prevalence TPO protilátek u jedinců bez dysfunkce štítné žlázy je přibližně 26 %.

Laboratorní krevní test na protilátky proti peroxidáze štítné žlázy

Stanovení protilátek proti tyreoidální peroxidáze je nejpřesnější metodou pro identifikaci autoimunitních onemocnění štítné žlázy, a to i v časných stádiích. Včasná a správná diagnostika 85 % případů difuzní toxické strumy a 95 % případů Hashimotovy tyreoiditidy je prováděna díky vysoce přesnému testu na autoprotilátky proti tyreoidální peroxidáze.

Tato analýza je součástí diagnostického komplexu pro studium funkcí štítné žlázy spolu se stanovením koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu, celkového a volného trijodtyroninu a tyroxinu, tyreoglobulinu a protilátek proti němu.

Stanovení hladiny protilátek proti TPO se provádí u rizikových žen během těhotenství, protože protilátky jsou schopny projít placentární bariérou a ovlivnit vývoj štítné žlázy plodu.

Hladina protilátek proti tyreoidální peroxidáze se kontroluje také při příznacích naznačujících zhoršenou funkci štítné žlázy, zejména při snížené nebo zvýšené hladině hormonů štítné žlázy.

Pokud je po porodu u ženy diagnostikována tyreoiditida a v krvi jsou detekovány protilátky proti peroxidáze štítné žlázy, je podobný test předepsán také pro novorozence, aby se vyloučila tato patologie u dětí nebo její včasné odhalení.

Analýza je také předepsána k identifikaci příčin preeklampsie u těhotných žen, spontánního potratu nebo předčasného porodu, menstruačních nepravidelností, neplodnosti a také před oplodněním in vitro.

Při léčbě lithiem nebo interferonem se provádí analýza na protilátky proti peroxidáze štítné žlázy, protože tyto látky mohou způsobit rozvoj onemocnění štítné žlázy u nosičů protilátek proti TPO. Studie je indikována k dlouhodobému užívání hormonálních léků, opakuje se v určitých intervalech za účelem sledování účinnosti terapie.

Hladina protilátek proti tyreoidální peroxidáze se kontroluje také v případě příznaků naznačujících zhoršenou funkci štítné žlázy, zejména snížené (přírůstek hmotnosti, zácpa, chronická únava, suchá kůže, vypadávání vlasů, zvýšená citlivost organismu na chlad) nebo zvýšená ( zvýšené pocení, tachykardie, exoftalmus, nemotivované hubnutí, poruchy spánku, úzkost) hladina hormonů štítné žlázy.

Krev na analýzu protilátek proti štítné žláze peroxidáze se daruje brzy ráno nalačno, je povoleno pít pouze neperlivou vodu. Měsíc před studií musíte přestat užívat hormonální léky a několik dní – léky obsahující jód. Den před odběrem krve se doporučuje vyvarovat se fyzické a psychické zátěži a také kouření. Studie by neměla být prováděna nějakou dobu po operaci nebo infekčním onemocnění, protože výsledek může být zkreslený.

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy se mohou zvýšit při absenci patologických procesů, například u starších žen.

Normy protilátek proti peroxidáze štítné žlázy v závislosti na věku jsou uvedeny v tabulce:

Referenční hodnoty, U/l

Zvýšené protilátky proti peroxidáze štítné žlázy: co to znamená?

Protilátky proti tyreoidální peroxidáze jsou zvýšené u systémových (autoimunitních) onemocnění, mezi které patří revmatoidní artritida, perniciózní anémie, systémový lupus erythematodes atd. Odchylka od normy tohoto ukazatele je pozorována u idiopatické hypotyreózy, adenomu nebo rakoviny štítné žlázy.

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy se mohou zvýšit při absenci patologických procesů, například u starších žen. V takových případech se provádí další diagnostika a zpravidla se volí vyčkávací přístup.

Zvýšení hladiny protilátek proti peroxidáze štítné žlázy během těhotenství může nastat v důsledku změn imunitního systému a také charakteristik fungování štítné žlázy během tohoto období. Zpravidla 8-9 měsíců po narození se indikátor vrátí do normálu; Někdy jsou však během těhotenství detekovány nemoci, na jejichž pozadí dochází ke zvýšení protilátek. Vysoké hladiny protilátek proti tyreoidální peroxidáze u žen během těhotenství mohou způsobit rozvoj hypertyreózy u nenarozeného dítěte.

Důvody mírného zvýšení protilátek proti peroxidáze štítné žlázy:

• dědičná predispozice;
• exogenní faktory (úrazy štítné žlázy, expozice toxickým látkám nebo ionizujícímu záření atd.);
• některé patologie štítné žlázy;
• В₁₂– anémie z nedostatku;
• diabetes mellitus typu 1;
• minulá nebo chronická infekční onemocnění;
• užívání léků s vysokým obsahem jódu;
• dlouhodobé iracionální užívání drog.

Postupné zvyšování indikátoru obvykle naznačuje progresi patologického procesu.

Významné zvýšení protilátek proti tyreoidální peroxidáze je pozorováno u autoimunitní tyreoiditidy (hodnoty mohou přesáhnout 1000 U/l).

V počáteční fázi vývoje patologií charakterizovaných nadbytkem protilátek proti TPO často chybí jakékoli výrazné projevy. V pokročilých stadiích si pacienti stěžují na slabost, únavu, apatii nebo naopak podrážděnost, zhoršuje se stav nehtů, vlasů, kůže, pozorují se otoky obličeje, trupu a dolních končetin. Zhoršuje se celkový stav a kognitivní schopnosti, může se snížit krevní tlak a tělesná teplota, rozvíjí se dysfunkce gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního, nervového a reprodukčního systému. Štítná žláza se často zvětšuje, aby kompenzovala nedostatek hormonů, což vede k bolestem při polykání a chrapotu hlasu.

Léčba

Před léčbou pacienta se zvýšenými hladinami protilátek proti tyreoidální peroxidáze by měla být stanovena přesná příčina patologie.

Protilátky proti tyreoidální peroxidáze jsou produkovány převážně B lymfocyty, které infiltrují štítnou žlázu, hladina protilátek odráží závažnost lymfoidní infiltrace.

Léčba zvýšených protilátek proti tyreoidální peroxidáze v důsledku autoimunitních onemocnění štítné žlázy je zaměřena na eliminaci tyreotoxikózy. Za tímto účelem se provádí medikamentózní terapie (užívání tyreostatických léků), chirurgická léčba (tyreoidektomie) nebo léčba radioaktivním jódem (terapie radioaktivním jódem).

Mezi hlavní indikace resekce štítné žlázy patří neúčinnost konzervativní terapie, rozvoj kardiovaskulárních komplikací na pozadí tyreotoxikózy a novotvary štítné žlázy.

Video z YouTube k tématu článku:

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy jsou zvýšené: co to znamená a jaká je norma?

Peroxidáza štítné žlázy (peroxidáza štítné žlázy, TPO) je glykosylovaný transmembránový protein typu I. Enzym katalyzuje biosyntézu trijodtyroninu a tyroxinu (T3 a T4). Tyto hormony se účastní všech metabolických procesů v těle. Nedostatek nebo absence tyreoidální peroxidázy je jednou z příčin vrozené hypotyreózy.

Zvýšení titru protilátek proti TPO (AT-TPO) je pozorováno při autoimunitním poškození štítné žlázy (štítná žláza). Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy jsou produkovány B lymfocyty, které infiltrují tkáň štítné žlázy a jsou markerem Hashimotovy choroby a Gravesovy choroby.

Laboratorní diagnostika protilátek proti tyreoidální peroxidáze

Titr protilátek proti tyreoidální peroxidáze je indikátorem autoimunitních patologií štítné žlázy, což umožňuje detekovat onemocnění v časných stádiích. Specifickými markery této skupiny onemocnění jsou protilátky proti antigenu mikrozomální frakce tyreocytů. 90–95 % pacientů s Hashimotovou strumou a 80 % s Gravesovou chorobou má zvýšené protilátky proti tyreoidální peroxidáze. Test na protilátky je součástí panelu screeningu štítné žlázy.

Panel štítné žlázy zahrnuje následující testy:

• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
• celkový a volný trijodthyronin;
• tyroxin;
• tyreoglobulin, stejně jako protilátky proti němu.

Indikace pro testování protilátek proti peroxidáze štítné žlázy jsou:

• podezření na autoimunitní patologii štítné žlázy;
• screening těhotných žen v prvním trimestru gestace k posouzení rizika dysfunkce štítné žlázy a rozvoje poporodní tyreoiditidy;
• identifikace rizikových faktorů pro kongenitální hypotyreózu;
• screening příčin neplodnosti nebo opakovaného potratu;
• hodnocení účinnosti léčby;
• posouzení funkce štítné žlázy před zahájením užívání amioadaronu, interferonů a lithiových přípravků.

Ke zvýšení titru protilátek proti TPO během těhotenství dochází v důsledku změn imunitního systému a také adaptace štítné žlázy na gestaci. 8–9 měsíců po narození se hladiny protilátek vrátí k normálu.

Během těhotenství je test AT-TPO odůvodněn skutečností, že protilátky mohou proniknout hematoplacentární bariérou a způsobit negativní vliv na plod. Studie se provádí v případech gestační patologie: preeklampsie v těhotenství, spontánní potrat nebo předčasný porod.

Hladina protilátek proti tyreoidální peroxidáze se stanovuje pro následující příznaky dysfunkce štítné žlázy:

1. Hypofunkce: charakterizovaná přibýváním na váze, neustálou malátností, únavou, nesnášenlivostí chladu, zácpou, suchou kůží, vypadáváním vlasů; Hladiny krevního tlaku mohou být také sníženy.
2. Hyperfunkce: typickými příznaky jsou hubnutí, zvýšené slinění, tachykardie, exoftalmus, nespavost, podrážděnost, hypertenze.

K posouzení AT-TPO se odebírá venózní krev. Studie se provádí ráno na lačný žaludek. Je dovoleno pít vodu. Měsíc před testem se doporučuje přestat užívat léky obsahující hormony. Tento problém by měl být prodiskutován se svým lékařem, protože přerušení léčby na vlastní pěst může představovat hrozbu pro vaše zdraví. Několik dní před studií se také po dohodě s lékařem vysazují léky obsahující jód. Den předem vylučte fyzický a psycho-emocionální stres, stejně jako kouření. Studie se neprovádí bezprostředně po operaci nebo infekčním onemocnění. Zánětlivé procesy mohou výsledek zkreslit.

Protilátky proti tyreoidální peroxidáze jsou zvýšené u 15–20 % lidí bez patologie štítné žlázy.

Tabulka norem protilátek proti tyreoidální peroxidáze.

Referenční hodnoty se mohou lišit v závislosti na použitém analyzátoru v konkrétní laboratoři. Když jsou protilátky proti tyreoidální peroxidáze vysoce zvýšené, provádí se řada dalších testů k diagnostice onemocnění štítné žlázy. Ultrazvuk a biopsie jsou informativní.

Zvýšené protilátky proti peroxidáze štítné žlázy: co to znamená?

Titr protilátek proti tyreoidální peroxidáze lze zvýšit za následujících podmínek:

• chronická autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba);
• difuzní toxická struma (Gravesova choroba);
• nodulární toxická struma;
• subakutní tyreoiditida (de Quervainova choroba);
• poporodní tyreoiditida;
• nádor štítné žlázy;
• systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom).

Chronická autoimunitní tyreoiditida je charakterizována zvýšením AT-TPO o více než 1000 IU/ml. Takové změny ukazují na částečný genetický defekt imunitního systému. Protilátky ničí tyreocyty, což způsobuje rozvoj hypotyreózy. Není možné obnovit ztracenou funkci.

Pokud je indikátor AT-TPO zvýšený, ale neexistují žádné objektivní příznaky onemocnění, je stav pacienta sledován. Zvýšení titru protilátek ukazuje na progresi onemocnění. Postupně se snižuje funkce štítné žlázy, objevuje se metabolicko-hypotermický syndrom, myxedém, letargie. Při těžké hypotyreóze je postižen kardiovaskulární, trávicí a vylučovací systém. Nejzávažnější komplikací je hypotyreózní kóma. Metabolické procesy prudce klesají. Úmrtnost dosahuje 40 %.

Ke zvýšení titru protilátek proti TPO během těhotenství dochází v důsledku změn imunitního systému a také adaptace štítné žlázy na gestaci. 8–9 měsíců po narození se hladiny protilátek vrátí k normálu. Vysoká hladina AT-TPO může způsobit hyperfunkci štítné žlázy u dítěte.

Během těhotenství je test AT-TPO odůvodněn skutečností, že protilátky mohou proniknout hematoplacentární bariérou a způsobit negativní vliv na plod.

Hypotyreóza u dětí musí být diagnostikována již v porodnici. Pokud není substituční léčba předepsána včas, bude mít dítě opožděný psychofyzický vývoj.

Důvody pro mírné zvýšení titru protilátek proti TPO:

• poranění štítné žlázy;
• radiační expozice;
• radiační nemoc;
• megaloblastická anémie;
• diabetes mellitus závislý na inzulínu;
• chronická infekční onemocnění;
• užívání léků obsahujících jód a antipsychotik.

Jak léčit patologii štítné žlázy

Při léčbě autoimunitní tyreoiditidy nebo Hashimotovy choroby se používají následující skupiny léků:

1. Glukokortikoidy. Je indikováno systémové použití prednisolonu. Je také možné aplikovat léky přímo do tkáně štítné žlázy. Tento přístup má dobrý terapeutický účinek.
2. Substituční terapie. Předepisuje se pacientům s příznaky hypotyreózy. Používají se triiothyronin, tyroxin, L-tyroxin. Starší lidé se řídí vzorem eskalace. Terapie se provádí s povinným sledováním hladiny TSH v krvi.
3. Chirurgická intervence. Indikováno při rychle progredující strumě, útlaku krčních orgánů a také při podezření na nádor štítné žlázy. Po operaci je pacient doživotně na substituční léčbě.
4. Selen. Používá se jako adjuvantní terapie.

Difuzní toxická struma neboli Gravesova choroba je také autoimunitní onemocnění. Charakterizováno hyperfunkcí štítné žlázy. Gravesova choroba je považována za dědičnou. Provokujícími faktory jsou psycho-emocionální traumata, infekční onemocnění a další stresující vlivy.

Léčba se provádí podle následujících schémat:

1. Mercazolyl nebo methylthiouracil. Terapie je dlouhodobá, trvá 6–24 měsíců. Dávka se snižuje postupně se zaměřením na příznaky tyreotoxikózy a také na protilátky proti tyreoperoxidáze a tyreoglobulinu.
2. Betablokátory, glukokortikoidy, sedativa a draslík. Předepsáno podle indikací.
3. Terapie radiojodem. Jde o moderní metodu léčby Gravesovy choroby. Do těla je zaveden izotop I-131. Radioizotop, který se hromadí ve štítné žláze, ničí její buňky. Zmenšuje se velikost štítné žlázy a podle toho klesá i hladina hormonů.
4. Chirurgická operace. Operace je indikována v přítomnosti přecitlivělosti na léky, což znemožňuje medikamentózní terapii, stejně jako v případech výrazného zvětšení žlázy, fibrilace síní.

Během léčby přípravkem Mercazolil se ženám doporučuje chránit se před otěhotněním. Lék prochází placentou a ovlivňuje fungování štítné žlázy u plodu. V těhotenství je preferován propylthiouracil.

Onemocnění štítné žlázy mají příznivou prognózu. Pokud je diagnostikována a léčena včas, lze se vyhnout komplikacím.

Video z YouTube k tématu článku:

AT-TPO nebo protilátky proti peroxidáze štítné žlázy – v jakých situacích je třeba se nechat vyšetřit

Různá endokrinní onemocnění jsou dnes zcela běžná, zvláštní místo mezi nimi zaujímá patologie štítné žlázy, zejména u žen a dětí. Často se jedná o onemocnění štítné žlázy spojená s narušením imunitního systému.

Pokusme se tedy zjistit, co je analýza AT-TPO, pro jaké patologie je předepsána a jak ji interpretovat.

Co je AT-TPO

TPO je zkratka pro tyreoidální peroxidázu, enzym štítné žlázy, který se podílí na tvorbě jejích hormonů. TPO je zodpovědný za následující reakce:

• oxidace jódu na aktivní formu;
• kombinace jódu s aminokyselinou tyrosinem;
• „sestavení“ tyroxinu, trijodthyroninu z jodovaného tyroxinu.

Peroxidáza štítné žlázy se může objevit v krvi, když je tkáň štítné žlázy zničena

Rozpoznání tyreoidální peroxidázy jako „vlastního“ antigenu je prováděno T lymfocyty.

Autoimunitní onemocnění lze popsat jako náhlé propuknutí války mezi tělem a ním samotným. Imunitní systém začíná vnímat nativní buňky jako nepřátele, v některých imunitních buňkách štítné žlázy dochází k různým „rozpadům“ a jsou vnímány jako cizí a tělo se jich snaží zbavit.

Pokud je B lymfocyty začnou napadat a tvoří protilátky (AT).

Při poruchách imunitního systému, kdy imunitní zabijácké buňky vnímají peroxidázu jako antigen (cizí těleso) a zapínají mechanismus tvorby protilátek proti ní. V důsledku toho vznikají komplexy antigen-protilátka, které způsobují zánět štítné žlázy a poškozují její tkáň.

U štítné žlázy se rozvíjejí onemocnění jako je Hashimotova struma nebo autoimunitní tyreoiditida, Gravesova choroba – toxická difúzní struma a další patologie, se snížením nebo zvýšením funkce žlázy.

Na jaké nemoci je tento test předepsán?

Analýza TPO AT má v zásadě diferenciální diagnostickou hodnotu, aby bylo možné odlišit autoimunitní proces od jiné patologie.

V každém případě, pokud má lékař na základě klinických projevů podezření na onemocnění štítné žlázy, nejprve vyšetří obsah hormonů štítné žlázy, identifikuje porušení její funkce a provede ultrazvukovou nebo radioizotopovou studii.

Zvýšení tohoto ukazatele je zaznamenáno:

• u 95 % pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou;
• u 85 % pacientů s difuzní toxickou strumou;
• v 15-20% případů neautoimunitních patologií štítné žlázy (včetně případů, kdy má pacient nádory štítné žlázy).

Při ozáření oblasti hlavy a krku, chronickém selhání ledvin a dokonce i při virové infekci je možné zvýšení frekvence AT-TPO.

Zvýšenou hladinu protilátek proti tyreoidální peroxidáze u žen lze zjistit v těhotenství, při samovolném potratu, komplikovaném porodu a také v poporodním období.

Indikace pro studii jsou:

1. Hypertyreóza – byly zjištěny známky zvýšené produkce hormonů a zvýšené hormonální funkce žlázy.
2. Hypotyreóza – projevují se nízkou funkční aktivitou žlázy.
3. Přítomnost otoků na obličeji a nohou.
4. Hashimotova struma (autoimunitní tyreoiditida).
5. Gravesova choroba (toxická difúzní struma).
6. Léčba autoimunitních onemocnění se provádí a je třeba zjistit její účinnost.
7. Screening dětí narozených matce s diagnózou tyreoiditidy po porodu nebo během těhotenství odhalil vysoké titry TPO AT.
8. Porucha funkce žláz po porodu, úrazu a operaci,
   pro časné potraty, předčasné porody, pozdní toxikózu, selhání při opakovaném IVF.
9. Diabetes závislý na inzulínu.
10. Chronická anémie.
11. Sledovat stav pacientů, kterým jsou předepsány léky, které stimulují tvorbu protilátek proti štítné žláze: soli lithia, Cordarone, interleukin, interferon.
12. V případě potřeby identifikujte nebo proveďte diferenciální diagnostiku hypertyreózy, Basedowovy choroby, autoimunitní patologie u dospělých, dětí včetně novorozenců nebo patologie s hypotyreózou.

norma AT-TPO

U všech lidí závisí norma AT na TPO na věku a pohlaví. Ale v každém případě by měl testy interpretovat pouze kvalifikovaný odborník – endokrinolog.

Norma AT-TPO u žen a mužů je stejná a není vyšší než 35 IU / ml.

Pro ženské tělo je vzhledem k jeho fyziologickým vlastnostem přípustná mírně vyšší koncentrace hormonu, a to:

• norma AT TPO u žen mladších 50 let je 0-35 IU / ml;
• nad 50 let – 0-100 IU/ml.

U mužů do 50 let by obsah hormonů neměl překročit 35 IU/ml, norma AT TPO u mužů nad 50 let není více než 85 IU/ml.

Příčiny zvýšených markerů autoimunitních onemocnění jsou:

• onemocnění jako je diabetes, tyreoiditida, dědičné poruchy imunity, revmatismus, poranění štítné žlázy;
• různá virová onemocnění, záněty, nedostatek nebo nadbytek jódu.

Navíc je ovlivněno množství protilátek :

• ekologie;
• stres;
• virová onemocnění;
• dlouhodobá léčba hormonálními léky.

Protilátky mohou být mírně zvýšené, pokud pacient podstoupil před darováním krve radioterapii.

Mnoho pacientů považuje TPO-AT za markery autoimunitní tyreoiditidy, ale není tomu tak.

Primární autoimunitní tyreoiditida je diagnostikována u pacientů s rozvojem hypotyreózy s jejími charakteristickými příznaky. V časných stádiích si pacienti stěžují na sníženou koncentraci, slabost, apatii a poruchy paměti.

Jak onemocnění postupuje, objevují se další informativní příznaky:

• patologický úbytek hmotnosti;
• otoky obličeje a dolních končetin;
• nesnášenlivost chladu;
• řídnutí vlasů, lámavé nehty;
• menstruační nepravidelnosti u žen nebo absence menstruace;
• neplodnost

Zároveň je však objasněna diagnóza autoimunitní tyreoiditidy se současnou přítomností nejdůležitějších příznaků:

• protilátky proti peroxidáze štítné žlázy vyšší než 35 IU/l;
• hypoechogenicita a difúzní změny v tkáních žlázy na ultrazvuku;
• příznaky hypotyreózy.

Tato analýza TPO AT sama o sobě nemůže říci nic určitého a i při zvýšených titrech lze diagnózu stanovit až po komplexním vyšetření.

Protilátky proti tyreoidální peroxidáze jsou vysoce zvýšené, co to znamená?

Co je AT TPO, norma v krvi

Výskyt protilátek proti TPO je signálem selhání imunitního systému

AT TPO (protilátky proti tyreoidální peroxidáze) jsou patologické proteiny imunitního systému produkované bílými krvinkami proti tělu vlastním buňkám obsahujícím na povrchu enzym tyreoidální peroxidázu. Tyto buňky tvoří většinu štítné žlázy a jsou jejími hlavními „pracovními jednotkami“.

Štítná žláza produkuje dva hormony: tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), oba obsahují atomy jódu, které určují jejich biologickou aktivitu. Jód se do těla dostává z potravy a vody převážně ve formě jodidů – relativně inertních látek a pouze ve štítné žláze je možná přeměna jodidů. Přidání jódu k proteinové bázi hormonů T3 a T4 je možné pouze v případě, že je v aktivované formě – ve formě iontu. Peroxidáza štítné žlázy je zodpovědná za tvorbu volných iontů jódu z látek dodávaných potravou ve štítné žláze.

Výskyt protilátek proti tyreoidální peroxidáze (AT TPO) je vždy spojen s chybou ve fungování imunitního systému, protože normálně by měl zničit pouze cizí agens (viry, mikroorganismy) a nádorové buňky, zatímco by měl zůstat neutrální vůči zdravým buňkám imunitního systému. Lidské tělo.

Norma TPO AT v krvi se pohybuje od 0 do 5,6 U/ml pro všechny věkové skupiny (normální rozmezí se může lišit v závislosti na metodě použité v laboratoři).

Zvýšené AT TPO: příčiny a příznaky

U žen ve fertilním věku se může zvýšit hladina protilátek proti TPO

Zvýšená hladina TPO protilátek je ve většině případů spojena buď s existující patologií štítné žlázy, nebo s propuknutím autoimunitního onemocnění. V některých případech je pozorováno malé množství AT TPO u žen v plodném věku, které nemají žádné nepříznivé příznaky (podle různých zdrojů se vyskytuje u 3–7 % dospělých žen). To je způsobeno individuálními vlastnostmi těla a také vysokou hladinou estrogenů (ženských pohlavních hormonů), avšak zvýšení hladiny TPO AT naznačuje nástup onemocnění.

Významně zvýšené hladiny AT TPO se vyskytují u následujících patologií:

• Gravesova nemoc;
• Chronická nebo subakutní tyroiditida;
• Nodulární struma;
• Idiopatická hypotyreóza;
• Stav po operaci štítné žlázy, její trauma;
• adenom štítné žlázy;
• Karcinom a další onkologická onemocnění štítné žlázy.
• Existující autoimunitní patologie jiných orgánů (systémový lupus erythematodes, autoimunitní vaskulitida, revmatoidní artritida a další).

Chilliness je jedním z možných příznaků zvýšené AT až TPO

V časných stádiích je zvýšení TPO AT asymptomatické, ale se zvyšujícím se poškozením buněk štítné žlázy se může objevit řada příznaků:

• Vypadávání vlasů;
• Změny tělesné hmotnosti, které nejsou spojeny se zvýšením nebo snížením kalorického příjmu;
• Návaly horka, nesnášenlivost teplých místností (nesouvisející s menopauzou);
• suchá kůže;
• Zvýšená citlivost na chlad, chilliness (zvláště výrazné ráno);
• Zácpa;
• Změny psychického stavu: deprese, ztráta zájmu o aktivity, podrážděnost, nervozita, potíže se soustředěním;
• Otoky celého těla, otoky;
• Změny ve vzhledu očí, jejich zvětšení a vyboulení nebo „oteklý“ vzhled;
• Třes rukou;
• Nespavost, denní ospalost;
• Přerušení činnosti srdce, rychlý srdeční tep.

Snížené AT TPO: důvody

Jaká jsou nebezpečí odchylek od normy?

Odchylky od normy mohou vést k myxedému

I malé zvýšení hladiny AT TPO vede ke zhoršení funkce štítné žlázy v důsledku neustálého škodlivého účinku na její buňky. To může vést ke dvěma typům závažné endokrinologické patologie štítné žlázy: tyreotoxikóze nebo myxedému.

Tyreotoxikóza je spojena s progresivní metabolickou poruchou, postihující především metabolismus bílkovin a svalovou tkáň. Při tyreotoxikóze také trpí nervový systém, orgán zraku, dochází k různým poruchám ve fungování srdce: paroxysmální tachykardii, fibrilaci síní a další typy arytmií.

AT TPO během těhotenství

Vysoké hladiny AT mohou způsobit potrat

Zvýšená hladina AT TPO v časném těhotenství zvyšuje riziko spontánního potratu 2,2-3,7krát podle řady výzkumníků (M. Prummel, V. Wirsing).

Vysoká hladina TPO AT v průběhu těhotenství často vede k narození kojenců s endokrinologickou patologií štítné žlázy – hypertyreózou. V případech, kdy bylo zvýšení AT TPO kombinováno s vážným nedostatkem hormonů T3 a T4 u těhotné ženy, je možné narození dětí s poruchami nervové činnosti, kognitivní dysfunkcí, dokonce i kretinismem.

Analýza pro AT TPO: indikace a příprava na studii

Menstruační nepravidelnosti – možná indikace k rozboru

Indikace pro analýzu AT TPO jsou:

1. Stávající onemocnění štítné žlázy (Hashimotova choroba, idiopatická hypotyreóza, Basedowova choroba, nodulární struma atd.)
2. Plánování těhotenství (zejména u žen starších 30 let);
3. Reprodukční dysfunkce u žen – spontánní potraty, prodloužená neschopnost otěhotnět, nepravidelný menstruační cyklus, silné menstruační krvácení;
4. Výskyt nepříznivých příznaků a symptomů, které nevylučují patologii štítné žlázy (ztráta vlasů, třes, chilliness atd.);
5. Diagnostikované autoimunitní poškození jiných orgánů (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
6. Diagnostika nádorů štítné žlázy (v kombinaci s dalšími vyšetřovacími metodami).

Vysvětlení výsledků

Diagnostické vyhledávání závisí na výsledcích testu

Výsledky mohou být prezentovány jako „negativní“, což znamená normální nepřítomnost protilátek proti TPO v těle v koncentracích významných pro diagnózu. Při záznamu „Pozitivní“ je obvykle navíc uvedena koncentrace v jednotkách/ml nebo IU/ml v závislosti na laboratorní testovací metodě.

Nejčastěji je výsledek prezentován v číselné podobě s jednotkami koncentrace. V tomto případě, abyste jej dešifrovali, musíte se zaměřit na normální rozsah uvedený ve formuláři výsledku. Překročení prahové hodnoty ukazuje na přítomnost TPO protilátek v krvi v koncentraci významné pro zdraví, v tomto případě nelze vyloučit autoimunitní patologii.

Korekce úrovně AT TPO

Korekce zvýšené hladiny TPO AT je možná předepsáním glukokortikoidů – hormonálních léků, které potlačují imunitní systém. Tato léčba se nejčastěji volí, když je zvýšení indikátoru spojeno se systémovým lupus erythematodes nebo revmatoidní artritidou, v tomto případě může hormonální lék snížit závažnost příznaků onemocnění. Pokud je autoimunitními protilátkami postižena pouze štítná žláza, korekce se neprovádí, protože imunosupresiva mají významné vedlejší účinky.