Příznaky a příčiny poruchy přizpůsobení

Adaptační porucha je specifická diagnóza, jejíž příznaky se projevují především v podobě přetrvávající negativní reakce na náhlou a zpravidla stresující změnu obvyklé situace, nepříznivou událost apod. Nejčastěji se taková diagnóza jako adaptační porucha vyskytuje na pozadí stresu nebo komplexního vlivu stresových faktorů a vnitřních problémů. Člověk, jehož psychika je postižena takovou diagnózou, jako je adaptační porucha, vykazuje extrémně nepříznivé příznaky, které výrazně zhoršují kvalitu života obecně a zejména jeho profesní a sociální stav.

Pochopení poruchy přizpůsobení

Symptomy, které tuto diagnózu doprovázejí, se projevují jako maladaptivní reakce na stresové okolnosti. Podívejme se na příklad armády. Muž žil ve svém obvyklém prostředí a najednou — předvolání. Po příchodu do armády prochází život občana mnoha změnami s vlastními charakteristikami a omezeními. Život typický pro armádu samozřejmě časem pozná. Ale na začátku (obvykle během prvních 3-4 měsíců pobytu v armádě) se vědomí brání tomu, co se stalo, což způsobuje stres. Taková diagnóza, jako je adaptační porucha, ustupuje, když stresový faktor ustane. Pokud provokující faktory a doprovodné příznaky přetrvávají, tělo si na to zpravidla zvykne a přechází na novou úroveň odolnosti vůči stresu. V takových podmínkách se nepoužívá žádná speciální léčba. Pokud musí pacient zažít události, které přesahují běžnou realitu a způsobí značné poškození jeho profesních nebo společenských aktivit, je vysoce pravděpodobné, že se rozvine diagnóza, jako je adaptační porucha. Pokud je stres dlouhodobý, může diagnóza přetrvávat po celý život. Neexistují žádná věková, pohlaví ani jiná omezení.

Klíčové příznaky a znaky patologického stavu

• depresivní nálada;
• přetrvávající úzkost;
• deprese a vnitřní pocity;
• poruchy normálního chování;
• úzkost;
• vnitřní nepohodlí.

Příčiny špatného přizpůsobení

Problém vzniká na pozadí příliš emocionální, blízké a osobní reakce občana na stresující okolnosti a velmi vážné životní změny.
Mezi nejčastější příčiny stresových situací patří:

• potíže ve vztazích;
• materiální potíže;
• konflikty v rodině;
• problémy v místě studia/práce;
• náhlé změny v tradičním způsobu života;
• odhalování vážných zdravotních problémů;
• vážné onemocnění a/nebo úmrtí blízké osoby;
• intimní selhání.

Za určitých okolností (například v případě nuceného života ve znevýhodněné a nebezpečné oblasti) může mít nesprávné přizpůsobení dlouhý průběh.

Možné rizikové faktory

Za určitých okolností se může sklon k výskytu příslušné poruchy výrazně zvýšit. Seznam klíčových rizikových faktorů tedy zahrnuje následující ustanovení:

• genetická predispozice;
• rysy individuální přizpůsobivosti;
• charakteristické sociální dovednosti;
• nedostatek příležitostí k odstranění rušivých okolností;
• genderová identita.

Existují názory, že ženy jsou kvůli svým psycho-emocionálním vlastnostem více ohroženy rozvojem daného problému.

Ve zvýšeném riziku jsou tradičně ohroženi lidé se závažnými nemocemi, ale i lidé žijící v nepříznivých, ztížených podmínkách. Podle průměrných statistických údajů asi polovina zástupců uvedených skupin vykazuje tendenci k maladjustaci

Určité faktory, které pacient zažil v raném dětství, mohou vést k výskytu sledované poruchy. Příklady:

• časté stěhování;
• rysy sociálního postavení rodiny (například příliš chudá nebo příliš bohatá);
• různé druhy extrémních vlivů, například život ve vojenské bojové zóně;
• zranění, která mohou vést k rozvoji problémů s adaptací na život.

Lidé, kteří jsou náchylní k rozvoji problémů, jako je nesprávné přizpůsobení, jsou ohroženi dalšími běžnými psycho-emocionálními poruchami, například depresí, úzkostí, bipolární poruchou atd.

Vlastnosti projevu a diagnostiky odchylek

Nejčastěji dotyčná porucha zcela přestane působit pacientovi nepohodlí a úzkost v průměru šest měsíců po skončení nežádoucích příhod. Pokud se porucha stane chronickou, její projevy mohou přetrvávat 6 měsíců i déle – většinou se tak stane, pokud zdroj stresu nezmizí.

Přítomnost problému je indikována především tehdy, když má člověk potíže v sociálních a jiných oblastech života. Mezi charakteristické projevy patří:

• bolestivé a nepříjemné pocity v oblasti hrudníku;
• neklidný a úzkostný stav;
• nedostatek síly řešit aktuální problémy, plánovat budoucnost, dosahovat důležitých cílů;
• potíže v každodenním životě;
• paralelní vývoj poruch chování a psycho-emocionálního pozadí.

Během diagnostického procesu ošetřující specialista studuje povahu dopadu stresorů a vyvozuje závěry ohledně intenzity jejich závažnosti.

Kromě toho jsou předepsána vyšetření k potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti problémů, jako je posttraumatický stres, úzkost, deprese atd. K objasnění diagnózy může být pacient odeslán ke konzultaci k psychiatrovi.

terapie

Při výběru vhodné léčby odborník posuzuje individuální charakteristiky stavu pacienta a sestavuje program, který dokáže účinně neutralizovat projevy, které člověku brání vést plnohodnotný život. Kromě toho je léčba zaměřena na eliminaci pravděpodobnosti rozvoje depresivního stavu.

Pamatujte: léčbu může připravit pouze odborník a musí být komplexní

Klíčové metody jsou uvedeny níže.

1. Psychoterapie. Je považována za hlavní terapeutickou metodu, která vám umožní efektivně se vyrovnat s problémem maladjustace. Slouží především k hledání provokujících momentů a následnému rozvoji mechanismů odolnosti vůči nově vznikajícímu stresu. Zpravidla je krátkodobý a může být prováděn v různých formách: rodinná, individuální, behaviorální, skupinová.
2. Léčba drogami. Obvykle se používá v kombinaci s psychoterapeutickými metodami ke zmírnění obecných charakteristických symptomů. Pacientovi mohou být doporučeny léky, které mají sedativní a antidepresivní účinek. Léky se používají ke zmírnění souvisejících příznaků.

Preventivní opatření jako taková neexistují. Jen je potřeba minimalizovat vystavení stresovým situacím a včas vyhledat lékařskou pomoc – pak na sebe pozitivní výsledky nenechají dlouho čekat. Být zdravý!

Co je porucha přizpůsobení

Porucha přizpůsobení je patologický stav charakterizovaný emočními poruchami, narušenou sociální adaptací, sníženou výkonností a neschopností přizpůsobit se významným životním změnám. Adaptační porucha je registrována u 2–8 % populace bez ohledu na věk a pohlaví.

Příčiny

Porucha přizpůsobení je způsobena emočními a stresovými faktory. Tyto faktory neohrožují fyzické a duševní zdraví člověka, ale způsobují negativní emoční patologický stav, který narušuje adaptační reakci.

• emocionální a psychologické: nedostatek spánku, rozvod, náhlá změna sociálního postavení, prodloužený neuropsychický stres, smrt milované osoby;
• fyziologické: malnutrice, úrazy, somatická onemocnění, poruchy centrálního nervového systému.

Nejčastěji jsou k poruchám adaptace náchylní studenti, vojenský personál, policisté, zdravotnický personál, migranti, osamělí starší lidé a novináři.

Příznaky

Klinický obraz je různorodý a nespecifický: každý člověk má jiné symptomy a příznaky. Prevalence specifických symptomů závisí na jeho „zranitelnosti“: lidé náchylní k úzkosti budou trpět úzkostí.

Existují dva typy podle délky trvání:

1. Krátkodobá porucha přizpůsobení. Vydrží až 1 měsíc. Je mírná a často odezní bez léčby.
2. Prodloužená porucha přizpůsobení. Vydrží od 1 měsíce do 2-3 let. Vyskytuje se v různých klinických typech, nejčastěji s převahou úzkostně-depresivních symptomů a poruch chování.

Klinický obraz zahrnuje následující syndromy a příznaky:

• astenický. Projevuje se rychlou únavou, vyčerpáním, podrážděností a hněvem, poruchou koncentrace, poruchami spánku.
• Úzkostlivý. Projevuje se jako pocit vnitřní nepohody, psychomotorický neklid, úzkost a poruchy spánku. Doprovázené autonomními reakcemi: nevolnost, ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa, pocení, dušnost nebo závratě.
• Depresivní. Projevuje se jako snížená nálada, zpomalené myšlení a pozornost, nízká motorická aktivita, apatie a anhedonie. Depresivní syndrom je často kombinován s úzkostí.
• Nepřiměřené emoční reakce: agresivita, výbuchy vzteku a vzteku, emoční chlad, vzrušení, ponurá a melancholická nálada se sklonem k výbuchu vzteku.
• Behaviorální reakce: odvykání od alkoholismu, gamblerství, drogová závislost, kouření, propuštění z práce.
• Kognitivní: snížená intelektuální produktivita, nepřítomnost mysli, snížená krátkodobá a dlouhodobá paměť, zploštělá představivost a fantazie.
• Vegetativní syndrom: závratě, zrudnutí v obličeji, časté močení, třes, zrychlený tep, dušnost, nadměrné pocení, svalové záškuby.

Těžká porucha přizpůsobení je doprovázena sebevražedným chováním a sebevražednými myšlenkami. Lidé si škodí: jizvy po řezných ránách se nejčastěji nacházejí na rukou.

Diagnostika a léčba

Diagnostická kritéria pro poruchu přizpůsobení podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (kód nemoci – F43.2):

1. nadměrné zaujetí problematickou situací;
2. neustálé a obsedantní myšlenky o stresovém faktoru;
3. neschopnost přizpůsobit se změnám;
4. příznaky narušují každodenní aktivity;
5. potíže se soustředěním nebo spánkem;
6. ztráta zájmu o práci, koníčky, společenský život;
7. omezení pracovních povinností: člověk plní pracovní povinnosti stále hůře, chce co nejrychleji odejít z práce a často žádá o volno.

Diagnostiku a léčbu provádí lékařský psycholog a psychiatr. Provádějí klinický rozhovor a psychometrickou studii. Pomocí psychologických testů se zjišťují emoční a adaptační poruchy.

• zvýšená odolnost vůči stresu;
• odstranění příznaků adaptační poruchy;
• aktivace kompenzačních schopností organismu.

Adaptační porucha se léčí biologickými metodami a psychoterapií. Mezi biologické metody patří farmakologický přístup – užívání léků. Nejčastěji předepisované skupiny léků jsou:

1. Anxiolytika. Snižují úzkost, uklidňují a zlepšují spánek. Zástupci: Diazepam, Phenazepam, Gidazepam. Může způsobit závislost a vedlejší účinky, jako je deprese. Předepisuje se, pokud klinický obraz zahrnuje příznaky psychomotorické agitace, těžké úzkosti a neklidu.
2. Antidepresiva. Normalizuje náladu a motorickou aktivitu. Zástupci: Fluoxetin, Sertralin, Paroxetin. Těžká antidepresiva (Amitriptylin, Nortriptylin) nejsou předepisována.

Adaptační porucha se často léčí běžným lékem Adaptol. Nedoporučuje se kupovat nebo užívat: Adaptol nemá důkazní základnu a prokázanou klinickou účinnost.

Psychoterapie – kognitivně behaviorální přístup, autogenní trénink, hypnoterapie.

Adaptační porucha: příznaky, léčba

Život člověka je plný událostí, někdy ne zcela příjemných a dokonce smutných. Někdo je bere jako samozřejmost, jiný se s ranami osudu snáší jen těžko. Pak lékaři mluví o poruše adaptace.

Co je to nemoc?

Duševní porucha spojená s nadměrně silnou reakcí člověka na negativní události v životě se nazývá adaptační porucha. Jedná se o nezávislé onemocnění, které není exacerbací jiných poruch duševního zdraví. Objevuje se od tří měsíců do šesti měsíců od okamžiku, kdy stresová situace nastane. Porucha obvykle odezní sama poté, co osoba již není vystavena negativním okolnostem. Méně často se vyskytuje totální adaptační porucha, která vyžaduje pečlivější pozornost, protože je nebezpečná komplikacemi a zhoršením psychosomatických stavů.

Příznaky problému

Jaký je projev poruchy přizpůsobení? Příznaky onemocnění jsou následující:

• Depresivní nálada. Vzniká přiměřeně v důsledku nepříznivých událostí. Projevuje se jako stav deprese, neschopnost soustředit se na práci nebo studium, roztříštěné myšlenky a každodenní činnosti se stávají obtížně splnitelné.
• Pocit úzkosti. Po prožití stresu nebo silného zármutku se u člověka rozvine úzkost, strach z opakování stresové situace a nejistota z budoucnosti. Tvoří se nízké sebevědomí a pochybnosti o sobě.
• Adaptační porucha se projevuje fyzickými poruchami, jako jsou: bolest hlavy, nespavost, bolest na hrudi, špatné trávení, dýchací potíže, tachykardie, nevolnost, změna chuti k jídlu nahoru nebo dolů.
• Porucha chování. Je pozorováno nevhodné chování, které bylo dříve pro člověka nepřijatelné: vandalismus, chuligánství, nebezpečné řízení auta nebo motocyklu, absence ve škole nebo v práci. V zásadě je takové násilné chování charakteristické pro dospívající ve stavu adaptační poruchy, ale výjimkou nejsou ani dospělí. Porucha sociální adaptace je nejnebezpečnějším projevem nemoci, protože ohrožuje nejen vztahy se společností, ale vede i k vážným následkům, včetně trestní odpovědnosti nebo úrazu.
• Touha po osamělosti. Člověk se snaží omezit počet kontaktů s okolím a stahuje se do sebe.
• Zvýšená podrážděnost.

Zákeřná nemoc je adaptační porucha. Příznaky se mohou spojit a v některých případech se nemoc projevuje pouze jedním nebo dvěma příznaky.

diagnostika

Lékař stanoví diagnózu „porucha přizpůsobení“ a spoléhá se na standardní kritéria pro definování duševních poruch:

• Přítomnost příznaků odpovídajících onemocnění. Při narušení adaptace k nim dochází pod vlivem silného stresu, bezprostředně nebo asi do tří měsíců po události.
• Prožívání smutku je doprovázeno nadměrně silnými emocemi a nesnesitelným utrpením. Bezvýchodnost situace je zveličená, reakce na incident neadekvátní a zpožděná.
• Nemožnost odborné nebo vzdělávací činnosti z důvodu nezdravého duševního stavu.

Příčiny

Adaptační porucha může být důsledkem mnoha událostí a osobních zkušeností. Zde jsou ty hlavní:

• Smrt milovaného člověka.
• Rozvod.
• Materiální ztráty.
• Problémy v práci, výpověď.
• Rodinné problémy, osobní konflikty.
• Zdravotní problémy, přítomnost vážného onemocnění.
• Další negativní změny v obvyklém způsobu života.

Uvedené důvody nemusí okamžitě vést k poruše adaptace. Negativní emoce ovlivňují duševní zdraví na dlouhou dobu, což nakonec vede k narušení, může uplynout několik měsíců po události.

Rizikové faktory

Někteří lidé jsou náchylnější k poruchám přizpůsobení než jiní. S čím to souvisí? Existují faktory a podmínky, které lidem ztěžují vyrovnat se se stresem:

• Genetická predispozice. Lidé reagují na životní situace různě v závislosti na své dědičnosti a typu temperamentu.
• Těžké životní podmínky, přírodní nebo sociální.
• Extrémní situace (válka, přírodní katastrofy).
• Sociální status.
• Psychické trauma v dětství.
• Osobní vlastnosti, schopnost přizpůsobit se změnám v životě.

Jsou situace, kdy se v životě nestanou žádné tragédie, nikdo nezemře ani neonemocní, ale přesto člověk trpí adaptační poruchou. Dochází k tomu pod vlivem výrazných změn, narušení každodenního života, jako je odvod do armády, propouštění, u dětí nástup do školky a školy.

Obtíže adaptace v armádě

Jakmile vstoupí do armády, mnoho chlapů zjistí, že nejsou psychicky připraveni na život v neustálém stresu. Vzdálenost od domova, nemožnost vídat se s blízkými, nové prostředí, mužský kolektiv, těžké životní podmínky a fyzické přetížení, přísný režim – tak razantní změna vyvolává negativní emoce naprosto u všech branců, někteří jsou ale náchylnější k duševním poruchám . Zde dochází v armádě k incidentům – chlapi utíkají, střílejí na civilisty a pokoušejí se o sebevraždu.

Adaptační porucha u vojáků je nebezpečný jev. Blízkí lidé jsou daleko a člověku se většinou žádné pomoci nedostává. Adaptační porucha v armádě je důvodem k provizi. Hlavní věc je, že si ho všimnou včas, aniž by způsobil potíže. Ostatně většinou si člověk v takové situaci nechává své zážitky pro sebe, dokud napětí nedosáhne vrcholu, kdy se začne chovat nevhodně.

Bez práce

Ztráta zaměstnání z důvodu snížení počtu zaměstnanců nebo z jiných důvodů, které zaměstnanec nemůže ovlivnit, je vždy stresující, což může okamžitě způsobit psychické problémy. Být dlouhodobě nezaměstnaný také vyvolává poruchu adaptace kvůli neustálým problémům a nahromaděným negativním emocím. Nezaměstnanost vytváří půdu pro poruchy adaptace v důsledku následujících souvisejících problémů:

• Neustálé finanční problémy.
• Pocit zbytečnosti a neschopnosti se změnit.
• V rodinách nezaměstnaných jsou časté konflikty, zvyšuje se riziko rozvodu, je možné týrání dětí a nesprávná výchova.
• V podmínkách nezaměstnanosti roste kriminalita zejména u mladých lidí, kteří se snaží najít příležitost k výdělku nelegálními prostředky.
• Problémy s bydlením.
• Problém výuky dětí.

Adaptační poruchy nezaměstnaných jsou nejčastěji pozorovány u skupin obyvatelstva, které jsou z hlediska zaměstnanosti slabé. Jde o osoby v důchodovém a předdůchodovém věku, mladé matky s malými dětmi, osoby bez odborného vzdělání. Způsobuje deprese, deprese, nedostatek sebevědomí, a pokud tato situace trvá delší dobu, vede k duševním chorobám, alkoholismu, drogové závislosti, kriminálním činům a sebevraždám.

Předškolní děti

Sociální adaptace – adaptabilita na podmínky prostředí, adekvátní interakce se společností. Poruchy sociální adaptace se u dětí objevují, když začnou chodit do školky nebo školy. Zpočátku je dítě řízeno pouze svými vlastními potřebami a touhami. Nedokáže se sám motivovat k jakékoli činnosti, potřebuje k tomu pomoc dospělých. Aby se společensky přizpůsobil, musí se naučit komunikovat s lidmi kolem sebe, brát v úvahu touhy ostatních a přizpůsobovat se novým podmínkám prostředí, které nemůže změnit.

Pokud rodiče svému dítěti předem dají znalosti o pravidlech a hranicích jeho chování ve společnosti, snáze se později adaptuje na nové podmínky a velký okruh přátel, protože si získané znalosti přenáší do života. Děti se nejprve v mateřské škole učí interakci s okolním světem. Rodiče, kteří odmítají dát své děti do školky, dělají velkou chybu. Ve škole to bude mít takové dítě velmi těžké.

Děti ve věku základní školy

Špatná nebo nedostatečná příprava malého dítěte na život ve společnosti vede k narušení adaptace. To ovlivňuje jeho studijní výsledky nejen při nástupu do první třídy, ale může to zanechat i stopu v jeho budoucím životě. Adaptační porucha se projevuje špatným chováním, neposlušností a odmítáním obecně uznávaných pravidel chování ve prospěch osobních tužeb. Nebo se naopak dítě stahuje do sebe, nekomunikuje s vrstevníky, nezajímá se o společenský život a je raději samo.

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že se u dětí rozvine porucha přizpůsobení:

• V rodině, kde dítě vyrůstá, dochází k zneužívání alkoholu.
• Rodiče jsou mezi sebou v konfliktu.
• Dítěti chybí motivace k učení.
• Dítěti a jeho výchově je v rodině věnováno málo času.
• Ve vývoji.
• Použití fyzických trestů na dítěti.
• Nízká kulturní a sociální úroveň rodiny.

Pokud má dítě podobné faktory, které ovlivňují jeho adaptaci, musí školní dětský lékař přijmout opatření, která mu v obtížné situaci pomohou.

Obtížný věk — teenageři

Adaptační porucha se může objevit i ve vyšším věku, u středoškoláků. Důvodem jsou obvykle problémy ve studiu nebo osobní konflikty s vrstevníky. Situaci zhoršují přechodné změny na těle a psychice, které teenageři většinou těžce snášejí. Jsou zde již problémy dospělých, jako jsou vztahy s opačným pohlavím, první láska, která není vždy vzájemná. Nejnebezpečnější je adaptační porucha u adolescentů, která se obvykle projevuje násilným chováním a odmítáním obecně uznávaných pravidel. Děti vynechávají školu, odcházejí z domova a zapojují se do chuligánství. Často je tento stav vede k užívání alkoholu nebo drog.

Léčba poruchy

Pokud příznaky v průběhu času neustupují, ale pouze se zesilují, je třeba léčbu poruchy jednoduše zorganizovat, aby se zabránilo katastrofálním výsledkům. V některých případech se návštěva psychoterapeuta stává povinným opatřením, zejména při vleklém průběhu onemocnění nebo při pokusech o sebevraždu. Při takových projevech je dokonce možné využít i ústavní psychiatrickou léčbu. Práce specialistů dává dobré výsledky a při správné léčbě se pacient vrátí do normálu za 2-3 měsíce.

Léky zmírňují stav člověka, pokud neexistují žádné závažné projevy, které jsou nebezpečné pro život a zdraví. Váš lékař vám může předepsat antidepresiva. Je přísně zakázáno je používat samostatně bez lékařského předpisu odborníka a v lékárnách jsou k dispozici pouze na lékařský předpis, protože se jedná o závažné, silné léky. Uklidňující prostředky, například Afobazol, pomohou zbavit se pocitů úzkosti a strachu. Zmírňují příznaky, obnovují vitalitu, aniž by způsobily závislost.

Pomoc a podpora od blízkých je nedílnou součástí rehabilitace.

Následky onemocnění

Adaptační porucha, která se neléčí, je nebezpečná svými vážnými následky. Jedná se o depresivní stavy, které jsou chronického charakteru, závislost na alkoholu nebo drogách. Stav intoxikace alkoholem a drogami dále zvyšuje riziko sebevraždy pacienta. Adolescenti jsou k takovým komplikacím nejvíce náchylní kvůli své neformované psychice a změnám souvisejícím s věkem. Pokud se porucha projevuje antisociálním, nevhodným chováním, může to vést k novým potížím: propuštění z práce, vyloučení z výchovného ústavu, hádky v rodině.