Léčba kolenního kloubu po artroskopii

Vlastnosti rehabilitace po artroskopii kolena, fáze zotavení

Sportovní úraz, zlomenina, ruptura vazů, chronická onemocnění kloubů – to vše může vést k nutnosti operace menisku. Artroskopie je nová technika, která umožňuje vyšetřit a ošetřit všechny skryté struktury kolenních kloubů zaváděním chirurgických nástrojů do malých řezů. Díky tomuto typu intervence i s excizí menisku je možné obnovit předoperační stupeň zátěže včetně fyzického cvičení. Jak přesně operace probíhá, je vidět na videu níže.

Artroskopie menisku

Fáze rehabilitace po artroskopii

Navzdory skutečnosti, že artroskopie je šetrný typ intervence, k procesu obnovy po ní by se mělo přistupovat s plnou odpovědností. Rehabilitace po artroskopii kolene je nejdůležitějším prvkem léčby. Nedodržení lékařských doporučení a škodlivý režim zvýšeného cvičení může vést ke komplikacím a zhoršení stavu pacienta, i když operace k odstranění nebo opravě menisku byla provedena bezchybně.

V medicíně existuje několik fází zotavení po laparoskopii a každá z nich má své vlastní charakteristiky. Rehabilitace začíná ihned po lékařském zásahu a její dokončení lze říci po úplném návratu bývalé motorické aktivity, obnově svalů končetiny a vazů.

Časné období zotavení

Ihned po dokončení artroskopického výkonu začíná období časné rekonvalescence, které trvá do odstranění drénu (průměrně 3 dny). Pacientům jsou předepisována širokospektrá antibiotika a analgetika k úlevě od bolesti po operaci ve formě injekcí a tablet.

Na koleno se na půl hodiny přikládá led (speciální sáček nebo nahřívací podložka), poté se končetina fixuje elastickým obvazem nebo kompresním punčochovým zbožím od chodidla do poloviny stehna. Na doporučení ošetřujícího lékaře se v ojedinělých případech používá tuhá ortéza nebo dlaha.

První 2-3 dny po zákroku se doporučuje končetinu šetřit a často ji držet ve zvýšené poloze (na polštáři nad úrovní srdce). Podpůrné zatížení je minimalizováno použitím hole nebo berlí. Led se aplikuje na koleno třikrát denně po dobu 15-20 minut. Pokud byla provedena plastická operace nebo transplantace kloubu, bude trvat asi 2 týdny, než bude noha co nejvíce chráněna a fixována elastickými obvazy.

Ortéza na operovanou končetinu

Během raného období zotavení je povinná sada cvičení, která se provádí několikrát denně v poloze vleže. Trénink trvá 20-30 minut. Tento:

• cvičení ideomotorického charakteru (prováděná mentálně);
• práce se čtyřhlavým stehenním svalem a hýžděmi (napětí, kontrakce);
• zdvih nohou (rovný);
• mírné rotační pohyby kotníku.

Fáze raného hojení

Po odstranění drenáže nastává fáze časného hojení, která trvá asi týden. V tomto pooperačním období se kromě gymnastiky v leže přidávají zátěže v sedě a ve stoje s povinnou podporou. Pokud není indikována ortéza, pak se před vyvinutím a nafouknutím nohy nasadí na operované koleno kolenní ortéza.

Pacientům se doporučuje cvičit na rotopedu bez zátěže pod dohledem odborníka, chodit bez únavy a plavat v bazénu zaměřeném na posílení svalů a vazů. Pokud se v místě zásahu objeví otok, je pacientovi předepsána drenážní masáž. Nejlepší je, když to dělá odborník.

Operace na menisku kolenního kloubu — masáž v pooperačním období

Po resekci je třeba pečlivě sledovat stav chirurgických řezů a udržovat je absolutně čisté a suché. Vodní procedury se provádějí velmi opatrně, snaží se nenamáčet oblast, která prošla lékařským zásahem.

Každé 2-3 dny se mění aseptické obvazy, odsává se nahromaděná tekutina, pokud taková potřeba nastane. Stehy se obvykle odstraňují 7.–9. den po operaci (náplasti se odstraňují 4. den po operaci).

Pozdní fáze hojení (10-14 dní)

V této fázi se k výkyvným zatížením přidávají výkonové zátěže. Pacientům se doporučuje cvičit na rotopedu s postupnými vahami, na běžeckém pásu (počínaje 10 minutami pomalým tempem), držení nohy nahoře a poloviční dřepy. Pokud po fyzické námaze pacient pocítí zhoršení zdraví, zaznamená otok kolena a místo zásahu začne hořet, pak se zátěž na několik dní sníží nebo úplně odstraní. Na kloub se přiloží chlad a na nohu se přiloží tlakový obvaz. Pokud se po 3 dnech stav nevrátí k normálu, měli byste se poradit s lékařem.

Ve všech fázích rehabilitace po resekci menisku a až do úplného uzdravení je důležité posílit kloubní tkáň pomocí speciální diety. Strava pacienta by se měla skládat z potravin bohatých na bílkoviny, selen, síru a Omega-3 mastné kyseliny. Tento:

• mléčné a fermentované mléčné výrobky;
• mořské plody;
• vejce (žloutky);
• mořské řasy;
• želé maso, aspik, želé;
• vývary z masa, ryb a drůbeže;
• med;
• sušené ovoce.

Toto menu urychlí rekonvalescenci a pomůže posílit nejen koleno, ale i svalový korzet.

fáze zotavení

2 týdny po artroskopické operaci, pokud nejsou kontraindikace ze strany lékaře nebo instruktora pohybové terapie, může pacient začít chodit s plnou vahou na noze — bez berlí, ale v ortéze. V tomto období je důležité posilovat svaly stehen a hýždí, k čemuž se doporučují funkční cvičení zaměřená na obnovu vytrvalosti a síly. Jedná se o blokové simulátory, cvičení se závažím, cvičení na koordinaci pohybů.

Artroskopie kolena — zotavení po operaci

Důraz je kladen konkrétně na operovanou končetinu, která je nucena se ohýbat a ohýbat, čímž nedochází ke vzniku srůstů či ztuhlosti kloubu. Zároveň je příliš brzy přemýšlet o plnohodnotném sportovním režimu: po dobu 2 měsíců jsou zakázány pohyby s vysokou amplitudou, náhlé nebo kroucené pohyby.

Kdy jít?

O zahájení plné zátěže na operované noze rozhoduje ošetřující lékař. To do značné míry závisí na typu artroskopie. Například při rekonstrukci menisku byste několik týdnů (až měsíc) neměli na končetinu šlápnout, a když je odstraněna, začíná pohybová terapie několik dní po operaci.

Termíny

První kroky bez berlí pacient dělá 2-3 týdny po operaci. Ortéza je opuštěna po několika týdnech. K úplné obnově všech kloubů obvykle stačí několik měsíců. Omezení však nejsou zcela zrušena. Kontaktní sporty můžete například provozovat až 9 měsíců po artroskopii menisku.

Integrovaný přístup pomáhá zkrátit rehabilitační období. Ozdravný program zahrnuje léčebná cvičení, fyzikální procedury doporučené lékařem, vyhýbání se opalování, které zpomaluje hojení, a kouření, zlozvyk, který zhoršuje krevní oběh. Dodržování speciální diety a léků, které posilují kloubní a chrupavkovou tkáň, způsobí, že proces obnovy bude co nejkratší.

Důležité! Stojí za zmínku, že vývoj kolena trvá u různých pacientů různou dobu. Jedna osoba začne plně chodit a pracovat během 2 týdnů, zatímco jinému to může trvat několik měsíců. V polovině cesty byste se neměli zastavit a nepřerušovat činnosti doporučené lékařem.

fyzioterapie

Vhodný cyklus fyzioterapeutických procedur je jedním z hlavních prvků rekonvalescence po endoprotetice. Volba metody terapie by měla být svěřena lékaři, který vezme v úvahu všechny fyziologické charakteristiky pacienta, jeho aktuální zdravotní stav, anamnézu a ultrazvukové údaje, přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací. Mezi nejoblíbenější a nejúčinnější postupy:

1. laserová terapie;
2. elektrická stimulace;
3. elektroforéza;
4. magnetoterapie;
5. UHF;
6. masážní procedury.

Laserová terapie — fyzioterapeutický postup pro zotavení po artroskopii

Fyzikální techniky jsou nejčastěji předepisovány komplexně a ve všech fázích rekonvalescence po operaci. To má stimulační účinek na proces regenerace po částečném nebo úplném odstranění menisku, normalizuje metabolické procesy, zlepšuje odtok lymfy, snižuje bolest a zkracuje dobu rehabilitace.

Kontraindikace pro fyzioterapii

Fyzioterapeutické výkony nejsou indikovány u každého pacienta, který podstoupil artroskopii. Překážky při provádění terapeutických opatření, která urychlují zotavení, mohou být:

• těhotenství;
• vysoká horečka spojená s následky chirurgického zákroku nebo jiných zdravotních stavů;
• chronická onemocnění v akutní fázi;
• novotvary benigní nebo maligní povahy;
• krvácející.

Pokud existují kontraindikace, léčba se volí individuálně s přihlédnutím ke zdravotním charakteristikám pacienta. Týká se to jak fyzioterapie, která urychluje rekonvalescenci po artroskopii laterálního nebo mediálního menisku, tak užívání léků příznivě působících na stav kloubů.

Závěr

Artroskopie je operace, po které je možné úplné zotavení, ale k tomu dochází pouze při dodržení všech lékařských doporučení. Nebezpečná je nejen nadměrná zátěž operované nohy, ale i naprostá nečinnost, která naruší průtok krve, bez kterého není rychlý návrat do běžného života možný. Následující sada jednoduchých a účinných cvičení pomůže kloubu rehabilitovat doma:

Rehabilitace po artroskopii kolene

Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok určený k vyšetření a/nebo léčbě problémových kloubů. Během tohoto postupu je možné stanovit přesnou diagnózu a v případě potřeby současně opravit patologii.

Bez artroskopického zásahu se neobejdete u následujících zranění a onemocnění:

• poškození kloubní chrupavky;
• poranění chrupavkového tlumiče kloubu;
• Kenega choroba (oddělení malého úseku chrupavky od sousední kosti s jejím posunutím do kloubní dutiny);
• poškození kolenních vazů;
• vykloubení čéšky;
• chondromatóza kolenního kloubu (tvorba chrupavčitých útvarů kulatého tvaru v kloubní dutině);
• synovitida (zánět synoviální membrány);
• gonartróza kolenního kloubu;
• nejasný klinický obraz – kontroverzní diagnóza;
• stížnosti po předchozích operacích na kloubu.

Pacienty, kteří se na takový zákrok teprve chystají, i ty, kteří ho již zažili, zajímá častá otázka – jak probíhá rehabilitace po artroskopii kolene? A to je správné, protože úspěch této manipulace závisí nejen na kompetentní implementaci samotného postupu, ale také na správném vývoji kolenního kloubu během období zotavení.

Rehabilitace v nemocničním prostředí

Při provádění artroskopie kolenních kloubů se délka hospitalizace u všech pacientů liší, v průměru však nepřesahují 24 hodin. I když při endoprotéze zkříženého vazu může být pacient hospitalizován 72 hodin a při nekomplikované operaci menisku může být po 3–4 hodinách propuštěn domů.

Zotavení po artroskopii kolena začíná okamžitě ve zdravotnickém zařízení. Pro tyto účely se provádí řada postupů:

1. Bezprostředně po artroskopii je předepsána antibiotická terapie. Používají se širokospektrální léky.
2. Ke zmírnění bolesti se používají analgetika ze skupiny NSAID.
3. Pooperační otoky se eliminují pomocí manuální nebo hardwarové lymfodrenážní masáže.
4. Pro zajištění úplného odpočinku je kolenní kloub fixován speciálním ortotickým obvazem a končetina je udržována rovná. A v případě artroplastiky se používá kloubová ortéza s úhlem flexe 20°.
5. K prevenci tromboembolie se pacientům doporučuje nosit elastický obvaz nebo kompresivní punčochy po dobu prvních 3–5 dnů, předepisují se antikoagulancia.
6. V prvních 24–72 hodinách je na postižený kloub aplikován chlad v půlhodinových intervalech.
7. Již první den je předepsán soubor terapeutických cvičení — izometrická gymnastika a lehké pohyby v kotníku. A když se drenáž odstraní, přidají se pasivní pohyby v kolenním kloubu a pacient se položí na nohy, opře se o berle nebo hůl.

Pokud byl meniskus odstraněn, rehabilitace po operaci trvá trochu času a první cvičení lze provést do konce prvního dne.

Domácí zotavení

Pokud pacient podstoupil artroskopii kolenního kloubu, pak by měla rehabilitace po operaci pokračovat doma. Pozitivní výsledek do značné míry závisí na tom, zda pacient dodržuje následující pravidla:

• Pokud pacient drží nohy zvednuté po dobu prvních 1–3 dnů, pomůže to snížit otoky.
• Je důležité udržovat chirurgické řezy v oblasti kolene suché a čisté. Na výměnu obvazů dohlíží lékař. Vodní procedury by měly být prováděny s extrémní opatrností.
• Je důležité, aby pacient nezapomínal na užívání protizánětlivých a cévních léků předepsaných lékařem.
• Prvních 5–7 dní by měl pacient nosit elastický obvaz. V případě potřeby je předepsána lymfatická drenáž a kryoterapie.
• 8. den po operaci může být předepsána terapeutická masáž v oblasti kolena. Je správnější, aby takové manipulace prováděl zkušený odborník. Někteří pacienti však používají edukační videa, která lze snadno najít na internetu, a provádějí si samomasáž doma.

Ošetřující lékař sleduje charakteristiky motorické aktivity během rehabilitačního období:

1. Po odstranění menisku se v den operace doporučuje chůze s mírnou zátěží. Během prvního týdne je dobré používat hůl nebo berle. Pokud byla na meniskus aplikována ligatura, pak je noha ušetřena měsíc a pohybují se pouze pomocí berlí.
2. Po plastické operaci vazů kolenního kloubu by se měly v období rekonvalescence používat berle s oporou lokte po dobu až 21 dnů. První 2–3 dny byste se měli vyvarovat zatěžování operované končetiny, ale pokud nedochází k silné bolesti, pak je axiální zatížení zvýšené.

Kontrolní vyšetření odborným lékařem a výměna obvazů probíhá v prvních 24 hodinách po chirurgických zákrocích, dále pak každých 2–5 dní. Během výkonu je pacient nahrazen aseptickými obvazy a v případě potřeby je odsávána nahromaděná tekutina. Chirurgický šicí materiál se odstraňuje 7–12 dní po výkonu.

Terapeutická gymnastika

Cvičební terapie po artroskopii kolena se doporučuje absolutně všem pacientům, i když se v této věci používá individuální přístup. Program je rozdělen do několika fází v závislosti na dávkování náplně:

1. První fází jsou cvičení s minimální zátěží, která lze provádět ve stejný den jako artroskopii. Koleno je zafixováno a pacient mírně natáhne nohy v kolenním kloubu pomocí čtyřhlavého svalu stehna.
2. Druhou fází je soubor cvičení se zvýšenou zátěží, prováděných doma, ale pod dohledem odborníka. Cvičení jsou zaměřena na zvýšení kloubní pohyblivosti, stejně jako ta, která se provádějí ve fixní poloze.
3. Třetí etapa je určena na 3 týdny. Nyní musí pacient zvýšit rozsah pohybu v kolenním kloubu a ke zvýšení zatížení bérce se používá speciální zátěž.
4. Čtvrtá etapa je navržena na 6 týdnů a zahrnuje výrazné zvýšení zátěže postižené končetiny. K tomu je kladen důraz na nohu, na které byla provedena artroskopie. Je ohnutý pod úhlem 30 až 80 stupňů a druhý se pohybuje v kruhu. Kromě toho by měl pacient chodit čtvrt hodiny nebo 10 minut jezdit na kole.

Sada cvičení po artroskopii kolena 3. den po operaci může zahrnovat následující techniky:

• Cvičení kyčelních svalů na zádech. Pacient leží na zádech a ohýbá končetiny v kolenních kloubech, aby nepociťoval bolest. Paty by měly být přitisknuté k podlaze a zadní stehenní svaly by měly být napjaté. V této statické poloze musíte vydržet 5 sekund a poté můžete relaxovat.
• Cvičení stehenních svalů v přední části. Pacient zaujímá polohu vleže na břiše. Pod chodidlo je umístěna role vyrobená z ručníku nebo jiné látky. Noha by měla být co nejvíce narovnána a zůstat v této statické poloze po dobu 5 sekund, poté se můžete uvolnit.
• Zvedání rovné nohy, když je tělo ve vodorovné poloze. Končetina, která podstoupila artroskopii, by měla být položena na rovnou plochu a druhá by měla být ohnutá v kolenním kloubu. Postižená končetina by se měla narovnat, pomalu zvednout 30 cm od opěrné plochy a zůstat v této statické poloze po dobu 5 sekund. Poté pomalu zaujměte výchozí pozici.
• Procvičování hýžďových svalů, když je tělo ve vodorovné poloze. Končetiny by měly být ohnuté v kolenních kloubech a distální část by měla být podepřena na rovném povrchu. Svaly v oblasti hýždí by měly být napnuty a drženy po dobu 5 sekund a poté uvolněny.
• Každá dávka komplexu by se měla opakovat 10krát.

Fyzikální terapie, která se provádí v pozdějším období, zahrnuje následující techniky:

• Posílený vývoj kolenního kloubu. Pacient zaujme vodorovnou polohu s důrazem na záda a pod koleno je umístěn polštář. Končetina by měla být co nejlépe narovnána v koleni, opřená o podhlavník a být v této statické poloze po dobu 5 sekund. Poté musíte pomalu zaujmout výchozí pozici.
• Zvedání rovné nohy, když je tělo ve vodorovné poloze s důrazem na záda. Zdravá končetina by měla být ohnutá v kolenním kloubu a operovaná by měla být narovnána a položena na rovnou plochu. Podstatou cvičení je pomalu zvedat nohu o 45 stupňů a držet ji po dobu 5 sekund každých 15 stupňů zvedání. Cvičení je tedy rozděleno do 3 sérií s 60 sekundovou přestávkou mezi každou. Poté se noha vrátí do původní polohy.
• Částečný dřep na židli. Nezbytným vybavením je židle otočená zády k pacientovi. Musí být umístěn ve vzdálenosti 30 cm od vás, musíte si sednout tak, aby byl vytvořen pravý úhel, a můžete v této poloze vydržet až 10 sekund a držet se opěradla židle.
• Cvičení předních stehenních svalů. Pacient by si měl před sebe postavit židli, klást důraz na zdravou nohu a opřít se o opěradlo židle. V tuto chvíli by měla být operovaná noha pokrčená v koleni a zároveň rukou uchopit chodidlo. Poté musíte pomalu přitáhnout nohu k hýždím a vydržet po dobu 5 sekund. Poté by měla být noha pomalu spuštěna na podlahu.
• Částečné dřepy na jedné noze. V tomto případě se také neobejdete bez židle. Zdravá končetina by měla být ohnutá tak, aby se vaše prsty dotýkaly podlahy. S postiženou nohou musíte dřepnout tak, aby byl vytvořen úhel 120 stupňů a vydržet po dobu 5 sekund. Poté se pomalu vraťte do výchozí polohy.
• Kroky na stupňovité plošině. Jako vybavení budete potřebovat stupátko. Měli byste na ni položit zraněnou končetinu, přenést na ni váhu těla a narovnat se. Poté se musíte vrátit do výchozí pozice.
• Každé cvičení by se mělo opakovat 10krát.

Pokud je trénink příliš intenzivní, pacient se může dočasně cítit hůř. Pokud si pacient všimne, že je koleno oteklé a horké, pak je nutné snížit zátěž nebo na čas úplně přestat cvičit. Pokud dojde k recidivě, měli byste končetinám poskytnout úplný klid, nasadit tlakový obvaz, držet nohu zvednutou a přiložit chlad na kloub. Pokud otok do 3 dnů neustoupí, měli byste se poradit se svým lékařem.

Recenze

Recenze pacientů o rehabilitaci kolenního kloubu po artroskopii lze nalézt různé. Ale zpravidla si takovou chirurgickou manipulaci všichni chválí a nedovedou si představit, co by se s nimi stalo, kdyby se to báli udělat.

Artroskopie kolene zřídka vede k závažným komplikacím, ale jak rychle se pacient postaví na nohy, do značné míry závisí na správně organizované rehabilitační době. Úplné zotavení kolenního kloubu po operaci může trvat různě dlouho. I když pacient poznamená, že zotavení po artroskopii je pomalé, neměli byste přestat cvičit a vaše úsilí bude určitě odměněno.

Bandáž po artroskopii kolene

Kontraindikace pro artroskopii

• Vysoké riziko komplikací po anestezii. V tomto případě je nutné zvolit jiný typ anestezie nebo vyšetřovací/léčebnou metodu.
• Nestabilní stav pacienta. K vyřešení tohoto problému je nutná předběžná stabilizace stavu pacienta.
• Přítomnost akutních nebo exacerbací chronických onemocnění. V tomto případě je nutná předběžná léčba drogami.
• Ankylóza (kostní nebo vazivová) kloubu.
• Hnisavé procesy v zamýšlené oblasti manipulace.
• Rozsáhlé krvácení do kloubní dutiny.
• Porušení celistvosti kloubního pouzdra.
• Osteomyelitida
• tuberkulóza kostí.
• Období menstruace.

Rehabilitační fáze

Už mnoho let se snažíte léčit KLOUBY?

Přednosta Ústavu kloubního lékařství: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby každodenním užíváním léku na 147 rublů.

Rehabilitace po artroskopii je několikanásobně menší než u otevřené operace kolena. Vzhledem ke složité struktuře kloubu však bude úplné obnovení jeho fungování trvat déle než jeden měsíc.

Naši čtenáři úspěšně používají Sustalaif k léčbě kloubů. Když jsme viděli, jak populární je tento produkt, rozhodli jsme se na něj upozornit.
Více čtěte zde…

Jak dlouho bude období rekonvalescence po artroskopii trvat, závisí na složitosti operace, věku pacienta a jeho dodržování doporučení lékaře. Rehabilitace za 2–4 ​​měsíce je považována za rychlou: v průměru trvá šest měsíců, ale může trvat až rok.

Období zotavení zahrnuje 2 hlavní období: pozorování v nemocnici a rehabilitaci doma. První trvá 1–3 dny, druhý provádí pacient samostatně pod ambulantním dohledem.

Dodatečné informace! Po dobu ambulantní rekonvalescence kolenního kloubu po artroskopii je vhodné zůstat ve specializovaném ústavu. Pacient bude sledován kvalifikovanými odborníky, bude sledovat správnost fyzikální terapie a okamžitě provádět fyzioterapeutické postupy a léčbu drogami. Budou také schopni rychle odstranit případné komplikace, které někdy operaci provázejí.

Fáze zotavení během artroskopie kolena jsou rozděleny do 4 období:

• 1 – 4 týdny: zahrnuje prevenci velkých pooperačních komplikací (dlouhodobé otoky, záněty), atrofii stehenních a kotníkových svalů, zátěž by měla být mírná, cvičení by mělo být šetrné;
• 5 – 10 týdnů: hlavním cílem je dosáhnout sebevědomé chůze bez kulhání, zvyšuje se rozsah fyzické aktivity a přidávají se hodiny v bazénu;
• 11 – 16 týdnů: zaměřeno na posílení svalů nohou, návrat k plné chůzi a běhu, můžete cvičit silové cviky – výpady, dřepy, jízda na rotopedu;
• 17 – 24 týdnů: závěrečná rehabilitace po artroskopii, návrat do plného rozsahu pohybu kolene.

Pooperační období zotavení

Časné období zotavení po operaci začíná od prvních minut po ukončení artroskopie a trvá 48–72 hodin. V tomto období:

• odstraňte drenáž z kolena, nasaďte sterilní obvaz a proveďte antiseptické ošetření ran;
• noha je zcela imobilizována — obvázána elastickým obvazem a fixována ve stacionárním, zvýšeném stavu, aby se zabránilo silnému otoku po artroskopii kolenního kloubu;
• podávají injekci antibiotik — je nutné vyloučit infekci, léky se podávají jednou, pokud byla operace provedena na pozadí zánětu — dvakrát;
• užívat léky proti bolesti a protizánětlivé nesteroidní léky;
• aplikujte studené obklady na postiženou oblast;
• K prevenci trombózy končetiny jsou předepsány léky na bázi heparinu.

Poznámka! Zvyšuje se načasování časné rehabilitace při poškození kapsulárně-vazivového aparátu nebo po resekci menisku. V prvním případě je nutné nohu znehybnit na 2 týdny.

Kdy můžete chodit, se určuje individuálně. Takže po odstranění menisku pomocí artroskopie je pacientovi umožněno vstát a chodit s berlemi 2. den. U složitějších zákroků nemůžete nohu zatěžovat až do propuštění z nemocnice.

Rehabilitace mimo nemocnici aneb jak se správně zotavit doma

Rehabilitace doma po operaci se provádí ve spojení s povinnými návštěvami na klinice. Po propuštění z nemocnice je nutné dodržovat všechny lékařské pokyny vypracované individuálně pro každého pacienta.

Obecné pokyny pro zotavení doma po artroskopii kolena zahrnují:

• polohování operované nohy co nejvýše na 2 – 3 dny;
• kryoterapie po dobu 3–5 dnů;
• užívání předepsaných léků: protizánětlivé, léky proti bolesti, léky na ředění krve;
• návštěva lékaře každé 2 dny po dobu 1 – 2 týdnů k výměně obvazu;
• zamezení zvlhčení stehů a ran;
• k prevenci otoků a trombóz je indikováno nošení elastického obinadla, středně tvrdé kolenní ortézy nebo kompresivní punčochy;

Cvičení po artroskopii a případná fyzická aktivita jsou stanoveny individuálně. První týdny můžete chodit jen s oporou o berle nebo speciální holí. Do konce 1. měsíce jsou bez ohledu na náročnost operace zcela opuštěny.

Střední fáze zotavení

Od konce prvního do začátku druhého měsíce je zotavení z artroskopie zaměřeno na návrat k normální chůzi a flexi kolene. V této době může pacient ohnout kloub o 90 stupňů nebo více, zvýšit počet, sílu a intenzitu amplitud.

Důležité! Ve středním období rehabilitace po artroskopii se rány zcela zhojí, nedochází k otokům a výraznému nepohodlí při zátěži. Pokud se během cvičení nebo chůze objeví silná bolest, musíte přestat cvičit a okamžitě se poradit s lékařem — zjistí, co způsobilo nepohodlí, a vysvětlí, co dělat dál.

Nejkritičtější je fáze od 5 do 10 týdnů. Pacienti se cítí dobře, proto rehabilitaci opouštějí. Nutná je však rekonvalescence po operaci vazů, menisků nebo pouzdrového aparátu. Nedodržení předepsaných opatření vede k navrácení původního stavu nebo k jeho zhoršení.

Kromě medikamentózní a fyzioterapeutické léčby je nutné zařadit sestavy cviků na formování normální chůze, zahřátí kyčelních a kotníkových svalů a posílení svalů nohou.

Konečná fáze rehabilitace

Závěrečná rehabilitační doba je u každého pacienta individuální. S drobnými zásahy začíná od 3. měsíce, pokud byla provedena plastická operace vazivově-kapsulárního aparátu, doba úplného uzdravení se prodlužuje až na rok.

Zvyšte intenzitu zátěže. Přidat:

• běh a chůze ve vodě;
• hluboké dřepy;
• třídy na plošině a cvičebních strojích;
• plavání v bazénu.

Důležité! Vzhledem k tomu, že funkčnost kolena ještě není plně obnovena, vyhněte se běhání, skákání, náhlým pohybům a švihům nohou, kroucení a přenášení tělesné hmotnosti na zraněnou nohu po dlouhou dobu.

Nadměrné zatížení a odchylky od zotavovacího programu vyvolávají komplikace po artroskopii. Mezi nimi:

• infekce;
• akumulace synoviální tekutiny v kolenním kloubu;
• bolesti — po operaci jsou normální, ale do 3. měsíce by měly chybět i při námaze;
• synovitida (zánět) kolenního kloubu;
• křupání v koleni — vzniká z normálních důvodů (těžké podvrtnutí, usazeniny solí) nebo patologických faktorů (artróza, poranění kloubů).

Etapy rehabilitace po artroskopii kolene

Artroskopie kolenního kloubu je nezbytná u poranění končetin, trhlin v menisku a chrupavce, luxací, vzniku patologických cyst, dále při progresi artrózy a dalších degenerativních patologií. Po artroskopii kolene bude následovat pooperační období zotavení, jehož načasování bude záviset na individuálních charakteristikách těla pacienta, stupni poškození nebo závažnosti progrese onemocnění.

Předčasný termín

Trvá v průměru 3-4 dny, během této doby se stehy utáhnou a drenáž se odstraní. Aby se předešlo komplikacím, musí pacient zůstat v nemocnici prvních 5-7 dní po operaci kolena. Při utahování švu by měl být překryt antiseptickým obvazem a aby se zabránilo tvorbě otoků, měla by se na nohu přiložit elastický obvaz nebo kompresivní punčochy. Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se pacientovi první 2-3 dny hlavně ležet. Můžete se trochu procházet pomocí berlí nebo chodítka.

Ortopedická ortéza znehybní kolenní kloub po artroskopii. Obvaz pomůže rovnoměrně rozložit zátěž na operovanou končetinu a umožní rychle obnovit funkčnost kloubu. Když pomine riziko vzniku pooperačních komplikací, lékař předepíše sadu terapeutických cvičení, která jsou vybrána individuálně.

Obnova funkcí

Aby se zabránilo kontrakturám a tvorbě jizev během rehabilitačního období, je předepsána fyzikální terapie. Za prvé, cvičební terapie po artroskopii kolena se provádí pod dohledem fyzioterapeuta. Když lze intenzitu zvýšit, lze cvičení provádět doma. 1-2 dny po operaci jsou předepsána zahřívací cvičení, během kterých musíte provádět pečlivé rotační pohyby kotníku. Pokud neexistují žádné kontraindikace, komplex cvičební terapie se rozšiřuje, ale zatímco rehabilitační období trvá, intenzita cvičení by měla být sledována lékařem. Samostatná změna cvičení na složitější je kontraindikována. Bez svolení lékaře je nebezpečné vzdát se předem berlí.

Pro včasnou obnovu funkcí kloubních struktur, postranních a zkřížených vazů se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• Opatrně se zvedněte z postele a dotkněte se operovanou nohou podlahy, ale nepokládejte na ni váhu těla.
• Končetinu dejte do vodorovné polohy, která usnadní odtok krve.
• Nehrbit se.
• Ovládejte úhel ohnutí kolena.

O menisku kolenního kloubu

V dutině kolena jsou 2 chrupavčité útvary zvané menisky. Jedna je vnější, druhá je vnitřní. Jejich úkolem je chránit kolenní chrupavku před opotřebením. Vnější meniskus je dynamický, takže je méně pravděpodobné, že bude zraněn. Vnitřní je méně aktivní a je spojena s vnitřním kolaterálním vazem kolena. Často jsou postiženi společně.

Příčinou poranění menisku jsou nejčastěji klouzavé údery, silné pohmožděniny, pád na vyčnívající předmět s miskou (například na hranu schodu na schodišti) a patologická rotace bérce. Taková zranění často trpí sportovci. Mnoho lidí po běhu pociťuje bolesti kolena od doktora Bubnovského.

Rehabilitační období

Rehabilitace po artroskopii kolene a resekci menisku je konvenčně rozdělena do tří období:

• pooperační a posttraumatické (asi 3 týdny);
• brzké zotavení (od 3 do 6 týdnů);
• pozdní zotavení (1,5-2 měsíce).

V jaké fázi terapie zahájit cvičební terapii, rozhoduje ortoped, chirurg nebo traumatolog v závislosti na stavu pacienta a charakteristice zranění. Pokud nebyla provedena operace, bylo možné zvládnout konzervativní léčbu, začít s obnovou do týdne po zahájení terapie. Pokud byla provedena operace (včetně odstranění menisku), období se posouvá na měsíc, cvičení budou pasivní.

Žádný lékař nemůže přesně určit časový rámec pro zotavení. To závisí na závažnosti poranění, správnosti zvolené léčby, individuálních vlastnostech těla, včasnosti terapie atd. Přibližná délka rehabilitace:

• mírné poškození — až 4 týdny;
• střední závažnost bez operace — až 6 týdnů;
• pro operaci doprovázenou sekundárními komplikacemi — 2,5-3 měsíce, ve zvláště závažných případech — až šest měsíců.

Rychlost a úspěšnost rekonvalescence po operaci závisí nejen na lékařích, ale i na samotném pacientovi. Je velmi důležité, aby dodržoval všechny pokyny lékařů a dodržoval léčebný režim.

Co se stane, když se poškození menisku neléčí?

Pokud máte poranění menisku kolena, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Poškození bez řádné léčby je plné nepříznivých následků:

• oddělení fragmentu chrupavky;
• degradace přilehlých hyalinních krytů lemujících povrch kloubních kostí;
• porušení vazivového aparátu;
• svalová atrofie;
• rozvoj artrózy, artritidy, synovitidy;
• krvácení v dutině;
• nesprávná funkce kolena atd.

To je jen část komplikací, které vznikají při absenci účinné terapie poškozeného menisku. Navíc se často vyvíjejí nepozorovaně. Nejprve člověk trpí silnými bolestmi, pak to odezní a pacient si myslí, že koleno je zahojené. Není tomu tak však po 2-3 letech začínají vážné problémy s nohou, které dokonce vedou k invaliditě. Pokud již došlo k artróze kolenního kloubu, pak existuje účinná cvičební terapie.

Artroskopie kolena: léčba a rehabilitace

Artroskopie je uznávána jako jedna z účinných metod diagnostiky a následné léčby kloubů. Tato metoda umožňuje získat přesné informace o stavu kloubu a provést potřebné terapeutické manipulace. Operační artroskopie kolenního kloubu, jejíž recenze si můžete přečíst v tomto článku, je považována za jednu z nejslibnějších oblastí medicíny, protože umožňuje minimálně invazivní intervence s jakoukoli úrovní složitosti.

Co je to kolenní kloub?

Lidský kolenní kloub se skládá ze tří kostí (distální kloubní konec stehenní kosti, proximální kloubní konec tibie a čéška). Všechny pohyby jsou prováděny v tzv. sagitální rovině. Jedná se o poměrně silný kloub, který je obklopen hustým pouzdrem šlach.

Vnitřními strukturami kloubu jsou menisky a zkřížené vazy. Jeho povrchy jsou pokryty hyalinní chrupavkou, která minimalizuje tření mezi povrchy při chůzi. S věkem se tloušťka této chrupavky zmenšuje a postupně se stává hustší. Poranění kolena je považováno za nejčastější typ poranění této oblasti.

Co je to meniskus?

Meniskus je druh podložky z chrupavčité tkáně. V kolenním kloubu jsou dva menisky: vnitřní a vnější. Mají tvar půlměsíce. Zevní meniskus má největší pohyblivost, takže je méně náchylný k mechanickému poškození.

Lidé, kteří aktivně sportují, často trpí poraněním kolenních kloubů s následným poškozením menisku. Zpravidla tato situace nastává při pádu na pokrčené nohy.

Artroskopie kolena

Artroskopie je minimálně invazivní terapeutická a diagnostická intervence, která zahrnuje vizuální vyšetření kloubní dutiny a následné terapeutické účinky pomocí elektrofyzikálních přístrojů a nejlepších optických přístrojů. S jejich pomocí mohou specialisté zkoumat kloubní povrch na monitoru a snadno identifikovat patologické procesy.

Historie artroskopie sahá až do 30. let dvacátého století. Profesor Takagi v roce 1931 vytvořil zařízení pro tento postup o průměru pouhých 4 mm. Díky tomuto vynálezu bylo možné odebrat materiál ze synovie pro biopsii. Další rozvoj této techniky však v té době brzdila nemožnost použití světelných zdrojů.

Skutečná revoluce v této oblasti nastala koncem 70. let po vynálezu tzv. maticových videokamer. V roce 1962 lékař z naší země uvedl, že provedl 60 artroskopií pomocí velmi obyčejného cystoskopu.

Dnes nám tato metoda minimálně invazivní intervence umožňuje eliminovat různé patologie. Nyní je navíc možné provést vizuální kontrolu 95 % obsahu kloubní dutiny s desetinásobným zvýšením. To vám umožní prozkoumat jeho nejmenší vnitřní prvky.

Artroskopie kolena si v poslední době získala všeobecné uznání, protože se k ní nyní obracejí sportovci. Hlavní výhodou tohoto postupu je jeho účinnost a relativně rychlá rekonvalescence.

Indikace pro artroskopii

• Artritida
• Zánětlivé procesy.
• Dislokace čéšky.
• Poškození chrupavky.
• Přetržení zkříženého vazu.
• Nemoci postihující synovii.
• Přítomnost cizích těles v kloubní dutině.
• Poškození menisku.

Výhody

1. Minimální invazivita. Chirurgické manipulace se provádějí několika malými řezy, které nejsou delší než 5 mm (u běžných zákroků jejich rozměry přesahují 20 mm).
2. Schopnost plně diagnostikovat poškozenou oblast.
3. Rychlé zotavení po artroskopii kolene.
4. Zkrácení doby pracovní neschopnosti na tři týdny.
5. Ukazatele vysokého výkonu.
6. Nízká pravděpodobnost rozvoje pooperačních komplikací.

Před operací

Pokud existují indikace pro tuto operaci, je nutné podstoupit úplné diagnostické vyšetření, které zahrnuje laboratorní testy, vyšetření ortopedem, rentgenové vyšetření poškozené oblasti, EKG a konzultaci s terapeutem.

Pokud byla obdržena všechna schválení, přibližně dva týdny před výkonem se doporučuje přestat užívat všechny léky, které narušují normální srážení krve (například Aspirin, Ibuprofen, Naproxen atd.). Důležité je také zcela přestat pít alkohol a kouřit. Pokud jste prodělali onemocnění krátce před artroskopií (nachlazení, herpes, chřipka a další), musíte o tom informovat odborníka na některé z konzultací.

Bezprostředně 12 hodin před samotnou operací se doporučuje hladová dieta.

Metody úlevy od bolesti

Artroskopie kolena začíná anestezií. V moderní medicíně se pro úlevu od bolesti používají následující metody:

• Lokální anestezie. Tato metoda se vyznačuje bezpečností pro zdraví pacienta, ale používá se velmi zřídka kvůli krátké době působení.
• Kondukční anestezie. Doba trvání tohoto typu anestezie je 1,5 hodiny, používá se 1% roztok lidokainu.
• Spinální anestezie s lékem «Marcain». Tento typ anestezie se dnes používá nejčastěji, protože je možné prodloužit dobu anestezie pomocí katétru.
• Celková anestezie. Je nutná pomoc anesteziologa.

Výběr konkrétní možnosti anestezie závisí na náročnosti operace a stavu pacienta.

Během operace

Jak se provádí artroskopie kolena? Operace začíná přiložením turniketu na stehno, aby se snížil průtok krve do oblasti kloubu. Poté se umístí do speciálního držáku připevněného ke stolu. Stehno je upevněno pomocí bočních podpěr.

Poté se kloub postupně naplní sterilní tekutinou a na kůži se provedou tři mikroskopické řezy. Přes ně budou následně zaváděny chirurgické nástroje. Jedná se o světelný zdroj s videokamerou, dutou trubicí pro přívod sterilní tekutiny a vlastním artroskopem.

Obraz spoje je vysílán z videokamery v reálném čase. Umožňuje posoudit stav kostí a samotné chrupavkové tkáně a určit přítomnost patologie. Teprve po důkladném vyšetření chirurg zahájí samotnou operaci.

Prostřednictvím řezů specialista obnovuje poškozené vazy, tkáňovou strukturu nebo část menisku kolenního kloubu. Artroskopie končí odstraněním všech nástrojů a podáním speciální medikace (nejčastěji s protizánětlivou složkou). Podporuje rychlejší hojení. Kloub se sanuje a aplikuje se tlakový obvaz.

Po operaci

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků vyžaduje artroskopie kolenního kloubu (recenze to potvrzují) kompetentní rehabilitaci. Po všech chirurgických zákrocích je pacient převezen na oddělení, kde je na postižené místo aplikován elastický obvaz. Toto opatření je nezbytné k ochraně kolenního kloubu před možným poškozením a snížení nepohodlí bolesti.

Zpravidla je pacient propuštěn ve stejný den. Lékař mu řekne o nezbytných rehabilitačních opatřeních, co lze a co nelze udělat pro lepší uzdravení.

Pojďme se bavit o rehabilitaci

Navzdory skutečnosti, že tato operace je docela snadné tolerovat, vyžaduje opatření na obnovu. Délka tohoto období závisí na pacientovi a jeho stavu.

Rehabilitace po artroskopii kolenního kloubu je konvenčně rozdělena do tří etap, protože je zodpovědná nejen za pohyblivost, ale má i podpůrnou funkci. Fáze zotavení je založena na různých cvičeních, která jsou zaměřena přímo na rychlé uzdravení pacienta a prevenci možných relapsů.

V první fázi lékař obvykle doporučuje cvičení k obnovení obvyklé koordinace a pružnosti kloubu. Nyní je pacient nucen pohybovat se o berlích, které nejen rozvíjejí rovnováhu, ale také poskytují potřebnou oporu. Po několika týdnech se doporučuje cvičení kvadricepsů. Pacient by měl v sedě zvedat nohy rovnoběžně s podlahou. Toto cvičení se musí opakovat 15krát ve třech přístupech.

Ve druhé fázi se již pacient může pohybovat samostatně, tedy bez pomoci berlí. Cvičení jsou mírně upravena. Nyní je velmi důležité cvičit strečink. Někdy se přidává i cvičení na rotopedu.

Třetí fází je logický závěr zotavení. Pacient se může pohybovat samostatně. Cvičení v této fázi je čistě zahřívacího charakteru.

Tento přístup k zotavení pomáhá minimalizovat komplikace po operaci, jako je artroskopie kolena. Rehabilitace by měla být prováděna pod neustálým dohledem lékaře. Poznámka: výše popsaná cvičení lze provádět nejen ve specializované cvičební místnosti, ale i doma. Místo v této věci není prvořadé, důležitá je pravidelnost a vytrvalost, která vám umožní co nejrychleji se vrátit k obvyklému způsobu života.

Možné komplikace

Negativní důsledky po artroskopii kolena se vyskytují extrémně zřídka, proto je tento postup tak oblíbený. V některých případech jsou však stále možné. Tyto zahrnují:

• Edém různého stupně projevu.
• Artritida
• Hemartróza (krvácení do samotného kolenního kloubu).
• Vývoj zánětlivého procesu v oblasti jizvy.
• Únik kloubní tekutiny.
• Komplikace spojené s nadměrným namáháním této oblasti.

Je třeba poznamenat, že riziko vzniku výše popsaných komplikací je extrémně nízké. Jejich vzhled je zpravidla vysvětlen nekompetentní prací chirurga nebo zanedbáváním vlastního zdraví ze strany pacienta.

Kolik stojí operace?

V současné době nevzniká otázka, kde provádět artroskopii. Jde o to, že mnoho klinik v USA, Evropě a naší zemi dosáhlo dobrých výsledků při provádění tohoto postupu.

Velké množství specializovaných zdravotnických zařízení vybavených potřebnými nástroji a zařízeními provádí několik takových operací denně, čímž pomáhá pacientům vyrovnat se s nemocemi. Na druhou stranu otázka „kolik stojí atroskopie kolena“ dnes trápí mnohé.

Ceny za tento zákrok se liší nejen v závislosti na zemi, ale také na rozsahu doplňkových služeb (pobyt na oddělení, druh použité anestezie atd.). Například v Americe náklady na artroskopii dosahují 30.000 4.700 USD a minimální cena je 3.000 4.000 USD. V Německu a Izraeli je toto číslo o něco nižší – od 25 XNUMX do XNUMX XNUMX dolarů. V naší zemi jsou náklady na operaci od XNUMX tisíc rublů.

Před výběrem jedné nebo druhé možnosti se doporučuje seznámit se se seznamem příchozích služeb, kvalifikací odborníka a použitou anestezií. Teprve poté se můžete rozhodnout, kterému lékaři pověříte provedení tak důležité operace, jako je artroskopie kolenního kloubu.

Hodnocení pacienta

Recenze o této operaci jsou nejčastěji pozitivní. Některým pacientům artroskopie doslova pomáhá postavit se na nohy po nešťastných pádech při sportu. Jiným postup umožňuje vyléčit stávající zánět. Obecně můžeme s jistotou říci, že ve schopných rukou odborníka je operace zdravotně zcela bezpečná, pacient se opět může normálně pohybovat.

Bohužel ne všichni pacienti zanechávají tak pozitivní recenze. Po artroskopii kolene se u mnoha lidí objevují docela vážné zdravotní problémy. Nejčastěji se vysvětlují neschopností lékaře, ale často si za takové negativní důsledky mohou sami pacienti. Jde o to, že někteří zanedbávají rehabilitaci, zbytečně zatěžují kloub a neuchýlí se k pomoci berlí.

Úspěch operace závisí nejen na vysoké kvalifikaci lékaře, ale také na správném chování pacienta po ní. V této věci hraje prvořadou roli kompetentní rehabilitace po artroskopii kolene. Je to popsáno výše v tomto článku.

Závěrem je třeba poznamenat, že artroskopie je minimálně invazivní chirurgický výkon, jehož výsledky jsou téměř vždy pozitivní. Pokud se podle indikací nabízí tato konkrétní možnost léčby, neměli byste návštěvu lékaře odmítat ani odkládat. Být zdravý!