Příznaky a léčba cysty štítné žlázy

Vlastnosti manifestace cyst štítné žlázy u žen a jejich léčba

Cysta štítné žlázy je typ nádoru, obvykle malého rozsahu, který se objevuje v tkáni orgánu endokrinního systému. Často touto nemocí trpí ženy. S věkem se riziko onemocnění jen zvyšuje. To je způsobeno změnami v metabolismu a zvětšením folikulů. Aby byla léčba zahájena včas, je nutné odhalit nádor co nejdříve. A udělat to hned na začátku není tak snadné. Existuje řada příznaků, které usnadní odhalení onemocnění.

Podle vnitřní klasifikace je cysta štítné žlázy považována za benigní nádor a dělí se na:

1. cysta;
2. zvětšený folikul;
3. benigní adenom
4. tvorba ve formě fibromu.

Někteří endokrinologové nedělají mezi uvedenými nádory rozdíl, ale spojují je do jediné kategorie. Navenek mezi nimi není žádný znatelný rozdíl, s výjimkou velikosti. Ale co se týče struktury a složení, rozdíl je značný. Například adenom se skládá z epiteliálních buněk a uzel je shluk folikulů (váčků) naplněných koloidem.

Normy

Zvětšený nádor bude viditelný pouze v případě, že velikost přesahuje 1 centimetr. Při palpaci lze plombu této velikosti také nahmatat. Cysty štítné žlázy se u žen vyskytují v průměru pětkrát častěji než u mužů. Je vědecky dokázáno, že při nedostatku jódu u dětí a žen se mohou tvořit a mizet útvary v podobě cyst.

Byla zjištěna přímá souvislost mezi hormonálními změnami v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Těmto změnám podléhají všechny orgány endokrinního systému, včetně štítné žlázy. V některých případech mohou ženy pociťovat napětí v oblasti krku. Není důvod se znepokojovat, pokud jsou tyto pocity krátkodobé a izolované povahy, ale pokud se vyskytují často a jsou bolestivé, měli byste se poradit s lékařem.

V normálním stavu je štítná žláza jednotná a nemá vybouleniny ani prohlubně. Jeho rozměry jsou 18 ml, výpočty se provádějí pomocí ultrazvukového stroje. Dále pomocí vzorce endokrinolog vypočítá konečný objem orgánu. V normálním stavu je štítná žláza u žen až 4 cm na délku, 2 cm na šířku a až 1,5 cm na tloušťku.

Příčiny cyst

Základem růstu cysty je určité metabolické selhání, které v konečném důsledku vede k patologickým změnám endokrinního systému. Štítná žláza je soubor milionů folikulů, podobných váčkům, naplněných koloidem. Mimo folikuly se nacházejí krevní cévy, které buňkám dodávají živiny, včetně jódu, jehož nedostatek způsobuje různá onemocnění štítné žlázy. Uvnitř folikulu se pomocí koloidu tvoří hormony, které se následně dostávají do těla. Pokud dojde k poruchám činnosti štítné žlázy, odbourávání koloidu se zpomaluje, hromadí se ve folikulech, čímž se zvětšuje jejich velikost.

Změny ve štítné žláze může ovlivnit několik faktorů:

• nedostatek jódu v těle;
• onemocnění štítné žlázy u blízkých příbuzných;
• těžké stresové situace;
• věk nad 40-45 let;
• snížená imunita v důsledku vleklých onemocnění nebo dlouhodobého užívání antibiotik;
• autoimunitní onemocnění;
• chemoterapie pro rakovinu;
• krvácení v důsledku zranění;
• vystavení zvýšené radiaci v dětství.

Známky cysty

Příznaky cysty štítné žlázy u žen se neobjeví okamžitě. Zpočátku, dokud se velikost folikulů nezvětší a nebudou narušovat fungování oběhového systému, nemusíte si být vědomi jeho přítomnosti. Jak cysta roste, způsobuje pacientovi určité nepohodlí, bolest:

• pocit bolesti a podráždění v krku;
• bolest v oblasti štítné žlázy;
• náhlé zvýšení tělesné teploty;
• změna hlasu, jeho zabarvení;
• bolest v oblasti hlavy a krku;
• malé těsnění, uzliny na štítné žláze;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• svalová zimnice;
• mírná změna kontur krku.

Velikost cysty je menší než centimetr Velikost cysty je od 1 do 3 centimetrů Velikost cysty je od tří centimetrů
Pacient nemá žádné nepříjemné nebo bolestivé pocity. Při palpaci se určuje nezávisle. Vnější změny, cysta je nápadná a hmatná.
Nejsou zjištěny žádné klinické příznaky. Obrysy krku se mírně mění a pravidelně se objevují nepříjemné pocity v krku. Na krku jsou viditelné masy, objevuje se dušnost.

Na samém počátku onemocnění je možné vyléčit cystu bez operace (konzervativně). Proto je velmi důležité identifikovat onemocnění včas, aby se zabránilo jeho rozvoji. Ženy by si měly pravidelně nechat kontrolovat štítnou žlázu endokrinologem a sledovat změny svého zdravotního stavu.

diagnostika

Pro přesné stanovení diagnózy je ve většině případů pacientovi předepsán ultrazvuk. Ultrazvuk pomůže přesně určit velikost a strukturu ložiska nádoru a jeho přesné umístění. Stejná studie pomůže určit přesnou kategorii nádoru a nezaměňovat cystu s koloidní strumou nebo adenomem.
Biopsie pomůže přesně porozumět obsahu nádoru. Tento zákrok se provádí v lokální anestezii a je zcela bezbolestný. V tomto případě je nutná punkce pro včasnou prevenci vzniku maligních nádorů. K tomu se do cysty pod ultrazvukovým vedením zavede tenká jehla, která odebere její obsah k analýze. Pokud je detekován hnis, provede se další analýza na přítomnost rakovinných buněk..

V některých případech se obsah odstraní a provede se skleroterapie. Punkce se provádí pod ultrazvukovým vedením a v některých případech tento výkon nahrazuje chirurgický zákrok. K určení rozsahu toxicity se někdy používá izotopová scintigrafie. Doplňkovým opatřením je analýza změn hormonálních hladin, kontrola hladiny hormonů štítné žlázy. Ošetřující lékař na základě indikací určuje, které diagnostické opatření má předepsat. Všechny slouží k určení rozsahu onemocnění, aby bylo možné přesně předepsat léčbu.

Metody léčby cyst

Hlavní podmínkou pro rychlé zotavení je včasná konzultace s lékařem. Nemůžete ignorovat příznaky onemocnění a sami si stanovit diagnózu. Léčba cysty může být provedena pouze po konzultaci s endokrinologem nebo pod jeho přímým dohledem. Nemůžete se sami léčit, předepisovat nebo kupovat hormonální léky.

Konzervativní léčba

Pokud je nedostatek hormonů (nebo hypotyreóza) produkovaných štítnou žlázou, je předepsána léčba, která zahrnuje užívání syntetických hormonů. Hormony štítné žlázy — trijodtyronin, tyroxin v některých případech vykazují dobré výsledky. Při léčbě hypotyreózy jsou předepsány léky, které zvyšují pasivitu štítné žlázy.

Taková léčba se provádí v prvních fázích výskytu cysty, kdy jsou vnější příznaky omezeny pouze na nepřímé projevy, jako je bolest hlavy nebo zimnice. Bolestivý stav se vysvětluje zvětšením folikulů a jejich tlakem na cévy a nervová zakončení obklopující stěny folikulu. Je velmi důležité identifikovat onemocnění v této fázi, aby bylo možné cystu odstranit bez operace.

Chirurgická intervence

Pokud užívání léků po dobu šesti měsíců nepřinese pozitivní dynamiku, cysta se odstraní chirurgickým zákrokem. Koloidní cysta musí být odstraněna, když dosáhne velikosti více než tři centimetry. Toxickou cystu je potřeba odstranit, pokud dojde k výrazné odchylce od normy, protože ovlivňují hormonální hladinu.

Euthyroidní cysty se většinou neodstraňují, pokud jejich velikost nepřesahuje 4 cm, protože do této velikosti nenarušuje základní funkce těla. Bylo studováno, že po překročení tohoto prahu velikosti začne euthyroidní cysta stlačovat nejen síť krevních cév, ale také blízký jícen a průdušnici. Velké cysty tohoto typu brání pacientovi normálně dýchat a jíst.

Rozhodnutí podstoupit operaci musí být dohodnuto s lékařem. Existují případy, kdy lékař předepíše operaci, i když cysta ještě nedosáhla maximální velikosti pro operaci. Tento verdikt je učiněn kvůli zvýšenému vlivu cysty na některý orgán.

Šetrnějším způsobem odstranění cysty je minimálně invazivní metoda. Jedná se o chirurgické zákroky, které zahrnují menší zásahy do těla než otevřené operace. Mezi minimálně invazivní postupy patří:

1. Laserová koagulace, která probíhá v narkóze. Operace trvá asi deset minut a je vysoce přesná. Po takové expozici nezůstávají žádné jizvy.
2. Sklerotizace je metoda čištění dutiny cysty pomocí injekční stříkačky s velmi tenkou jehlou. Místo koloidního obsahu se zavádí alkohol. Po dvou minutách, které stačí k tomu, aby alkohol působil na stěny cysty, se odstraní.

Oba postupy se provádějí pomocí endoskopu pro přesnou operaci.
Radikálnější metodou je úplné nebo částečné odstranění štítné žlázy pomocí strumektomie. Po operaci je předepsán dlouhý průběh hormonálních léků.

Ve všech těchto případech může pouze endokrinolog předpovědět zotavení pomocí vědeckých metod. S výsledky testů se pouze on bude moci rozhodnout, zda je nutné použít tradiční metody léčby štítné žlázy. V případě samoléčby nebude lékař schopen poskytnout pozitivní objektivní prognózu pro zotavení.

Možné komplikace cyst a jiných formací:

1. Cysta se může zanítit a je možné hnisání. Objevuje se vysoká teplota a ostrá bolest.
2. Uzliny a cysty ovlivňují blízké orgány a mačkají je.
3. Tyto léze mohou tvořit maligní nádory.

Výsledek léčby pomocí lékařských metod

S nezbytnou léčbou předepsanou ošetřujícím endokrinologem cysty mizí beze změn a poruch v těle. Je důležité provádět kontrolní testy dynamiky, které mají být dlouhodobě sledovány endokrinologem. Zvláštní pozornost by měla být věnována žláze po operaci.
Pokud cysta degeneruje do maligního nádoru, pak opatření k jejímu odstranění může přijmout pouze lékař. Podle statistik se v časných stádiích onemocnění procento účinnosti léčby blíží 80.

Příznaky a léčba cyst štítné žlázy

Cysta štítné žlázy je benigní formace, což je dutina naplněná tekutou složkou. Detekce této patologie dosahuje 10-20% u dospělé populace. Velmi aktuální se proto stává otázka důvodů jejího vzniku a možných způsobů odstranění problému s minimálními důsledky pro pacienta. Jak tuto nemoc odhalit a jak ji překonat, vám prozradíme v tomto článku.

Detekce této patologie dosahuje 10-20% u dospělé populace.

Příznaky a příznaky

Cysta štítné žlázy je ve většině případů náhodným nálezem při ultrazvukovém vyšetření žlázy a pacienta nijak neobtěžuje. Může existovat poměrně dlouhou dobu bez výrazných klinických projevů.

Při relativně velkých velikostech (více než 3-5 cm) může patologie způsobit kašel, dušení a bolest v důsledku mechanického stlačení okolních struktur. V tomto případě bude formace nahmatána pod kůží a někdy konturována během fyzikálního vyšetření.

Při poměrně velkých velikostech může patologie způsobit kašel a udušení.

Koloidní cysta v levém laloku štítné žlázy způsobuje stlačení jícnu, což má za následek nepohodlí při polykání.

U některých pacientů vede velká cysta ke stlačení velkých cév probíhajících podél bočních ploch orgánu (společná krční tepna a vnitřní jugulární žíla). Klinicky se objevuje slabost, závratě a méně často ztráta vědomí.

Ještě vzácnějším projevem je změna zabarvení hlasu. To je možné při rychlém postupu procesu.

Klinicky se objevuje slabost, závratě a méně často ztráta vědomí.

Při vyšetření odborníkem jsou charakteristické znaky identifikované formace, indikující nádor,: hladký elastický povrch, zaoblený tvar, nepřítomnost změn v lymfatických uzlinách.

Nerovnováha hormonů štítné žlázy se projevuje různými způsoby. Při hyperfunkci můžete zaznamenat zvýšenou srdeční frekvenci, hubnutí, zvýšený krevní tlak, úzkost, návaly horka, bolesti hlavy atd. S hypofunkcí — slabost, zpomalení fyzické a duševní práce, nadváha, selhání různých orgánů a systémů.

Příčiny

Přesné důvody pro tvorbu cyst štítné žlázy nebyly plně stanoveny. Předpokládá se, že v důsledku určitých podmínek dochází k hyperplazii (zvětšení velikosti) normálních folikulů, které tvoří hlavní tkáň orgánu. V důsledku toho se v něm hromadí přebytečná tekutina (koloid) obsahující hormony štítné žlázy.

Nedostatek selenu a jódu může způsobit nádory.

Následující faktory mohou vyvolat koloidní cysty v obou lalocích:

• nedostatek jódu v těle;
• vnější vystavení různým fyzikálním a toxickým látkám (záření, ultrafialové záření, chemické jedy atd.);
• mechanické narušení integrity tkáně štítné žlázy, například v důsledku poranění nebo chirurgického zákroku;
• přítomnost chronického zánětlivého nebo autoimunitního procesu (tyreoiditida).

K výskytu může přispívat i dlouhodobý emoční stres, celková intoxikace organismu popáleninami, porucha tvorby hormonu hypofýzy (hormon stimulující štítnou žlázu, TSH) a tělu vlastních hormonů štítné žlázy (T3, T4) a příštítných tělísek. cystických dutin.

Neméně důležitou roli v patogenezi hrají dědičné faktory a anatomické strukturální rysy.

Proč je cysta štítné žlázy nebezpečná?

Nádor štítné žlázy je ohnisková změna v orgánu a je benigní povahy. Při absenci provokujících faktorů a normalizace hormonálních hladin zůstává její stav stabilní a nepoškozuje zdraví pacienta.

Hlavním nebezpečím, které může onemocnění provázet, je možnost jeho malignity (malignity). Jedná se o poměrně vzácný jev, pozorovaný častěji u žen středního věku. Současně se mění charakter obsahu cysty, získává nerovnoměrné kontury, objevují se výrůstky parietální tkáně, tvoří se známky cystického solidního útvaru s vnitřním prokrvením. Koloid se stává heterogenním a obsahuje částice zničených buněk a kalcifikací.

Po dlouhou dobu tělesná teplota bez zjevného důvodu.

Podezření na proces je možné, když se tělesná teplota nízkého stupně objeví bez zjevného důvodu, bolest v místě léze nebo otok. Lymfatické uzliny submandibulární oblasti a krku jsou mezi prvními, které reagují. Stávají se hustými, přilnou k okolním tkáním a jsou bolestivé při palpaci.

Punkční biopsie postižené tkáně je povinná.

Typy patologií

Všechny cysty ve štítné žláze lze rozdělit na vrozené a získané. Vyskytují se jak v dětství, tak v dospělosti. Vrozené cysty se tvoří ze zbytků embryonální tkáně během nitroděložního vývoje. Získané jsou vždy druhotné a vznikají v průběhu života.

V závislosti na lokalizaci se rozlišují střední a laterální cystické útvary. První jsou umístěny ve střední čáře krku (obvykle v šíji nebo v její blízkosti), druhé jsou v jednom z laloků žlázy. Cysty příštítných tělísek jsou detekovány méně často.

Nezhoubný útvar, což je dutina naplněná tekutou složkou.

Na základě povahy obsahu se cysty dělí na jednoduché a složité. Jednoduchý je reprezentován homogenním homogenním útvarem obsahujícím koloid štítné žlázy. Komplex se vyznačuje tím, že tekutinou uvnitř je zánětlivý exsudát, krev s fragmenty fibrinu, krevní sraženina a krystaly cholesterolu. Často se nacházejí oblasti pojivové a epiteliální tkáně.

Také cysty mohou být jednoduché nebo vícečetné (nemoc nabývá rysů cystické strumy štítné žlázy), s rychlým nebo pomalým růstem.

Co je koloidní cysta štítné žlázy?

Koloidní cysta štítné žlázy je nejčastější formou fokální patologie orgánu. V podstatě se jedná o folikul zvětšený o více než 1 cm v průměru. Obsahuje homogenní koloidní tekutinu a ve většině případů zůstává asymptomatická.

Charakteristickým rysem tohoto typu formace je možnost jejich spontánní resorpce a úplného vymizení.

Fáze vývoje

Je obvyklé rozlišovat tři fáze tvorby cyst: počáteční, období aktivního růstu a regrese tvorby.

Etapy: počáteční, období aktivního růstu a regrese vzdělávání.

• Počáteční fáze probíhá bez povšimnutí pacienta. Doba může trvat několik měsíců. Ultrazvuk v této fázi obvykle odhalí malou kapalnou inkluzi do průměru 1 cm.
• Ve fázi růstu je cystický uzlík štítné žlázy charakterizován postupným nárůstem velikosti a akumulací tekutiny uvnitř dutiny. Období trvá několik let. V této fázi se klinické projevy zvyšují a jsou možné laboratorní abnormality.
• Regresní fáze se vyskytuje v méně než polovině případů. Vyznačuje se postupnou redukcí cysty, v jejímž místě se tvoří oblast fibrózy. Resorpce je dosaženo při normální funkci štítné žlázy.

diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky cyst je ultrazvuk, který je v této oblasti „zlatým standardem“. Výhodou této studie je dostupnost, technická snadnost implementace a absence vedlejších účinků. Ultrazvukové známky cyst zahrnují kulatý tvar, hladké kontury, tekutou strukturu, efekt distálního zesílení signálu a absenci známek průtoku krve s barevným dopplerovským mapováním.

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk.

U velkých velikostí je možné palpací nebo i vizuálně detekovat změny, při kterých bude patrná deformace krčních struktur v oblasti štítné žlázy.

V obtížných případech je někdy nutné použít pomocné diagnostické metody: scintigrafii, počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci, tenkojehlovou aspirační punkční biopsii.

Léčba

Pokud existuje jednoduchá cysta malé nebo střední velikosti, není nutná žádná speciální léčba. Prioritou je pozorovací taktika v intervalech 2-3x ročně. Pokud se objeví sebemenší stížnost, je doporučeno mimořádné vyšetření (ultrazvuk a hormonální kontrola).

Zvýšená pozornost je věnována cystám v isthmu štítné žlázy, protože jsou náchylné k malignitě.

V případě rychlého růstu, změn ve struktuře formace nebo přítomnosti stížností pacientů se zvažuje otázka její chirurgické eliminace. Nejjednodušší metodou je punkce cystické dutiny pod ultrazvukovou kontrolou, její další drenáž a zavedení speciálních léků, které způsobují sklerózu stěn.

Punkce cystické dutiny pod ultrazvukovou kontrolou.

U těžko dostupných lokalizací a velkých rozměrů (obvykle koloidní cysty pravého laloku štítné žlázy) se používá otevřený přístup k excizi léze.

Aby se zabránilo relapsu, provádí se léková korekce hormonální nerovnováhy a nedostatku jódu.

Možné komplikace

Častou komplikací jednoduché cysty je přidání bakteriální infekce. V tomto případě se stěny formace ztlušťují, přilehlé tkáně jsou infiltrovány, hnis a zánětlivé sekrece se hromadí uvnitř dutiny, vzniká destruktivní cystická degenerace a do procesu jsou zapojeny regionální lymfatické uzliny. Při externím vyšetření je zaznamenáno zarudnutí kůže, zvýšená tělesná teplota, celková slabost a další příznaky intoxikace. V pokročilých případech se vytvoří píštělový trakt, kterým je obsah odváděn.

Cysta může být také komplikovaná v důsledku traumatického nárazu, kdy dojde k natržení nebo protržení její stěny. Nejzávažnější komplikací je degenerace cysty do maligního nádoru.

Prevence

Specifická opatření k prevenci cystických útvarů štítné žlázy nebyla vyvinuta, protože všechny důvody jejich vzhledu nebyly plně objasněny. Z nespecifických doporučení jsou nejdůležitější: vyvážená výživa, vitamíny a minerály, kontrola příjmu jódu v těle, šetrné vystavování se slunečnímu záření. Pokud jsou tato opatření dodržována, cystické formace mohou vyřešit.

Pokud jsou zjištěny sebemenší změny ve struktuře žlázy, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření endokrinologem, urychleně vyšetřit funkci orgánu a dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. V některých případech je vhodné změnit klima nebo typ práce (pokud jde o neustálé vystavení radiaci).

Sekundární prevence je zaměřena na identifikaci aktivního růstu cyst, známek malignity nádorů a rychlé přijetí vhodných opatření.

Patologie štítné žlázy je tedy formací benigní povahy, která vyžaduje vyváženou taktiku aktivního pozorování, normalizaci hormonálních změn v těle a v případě potřeby racionální chirurgickou intervenci.

Je cysta štítné žlázy nebezpečná?

Cysta štítné žlázy je nezhoubný nádor s tekutým obsahem. Dlouhou dobu jsou cysty asymptomatické a pak se projevují nepříjemnými pocity v krku a boulemi na krku. V endokrinologii se cysty, benigní adenomy a uzliny štítné žlázy spojují do jedné kategorie. Mezi novotvary však existují významné rozdíly ve struktuře, charakteristikách průběhu, velikosti a možných komplikacích.

Co je cysta štítné žlázy

Cysty jsou benigní novotvary o průměru 15 mm a více. Nacházejí se u 4.5 % pacientů s patologií štítné žlázy. Častěji jsou detekovány u žen, v primárním stádiu probíhají téměř bez příznaků. Duté nádory se vyskytují na pozadí endokrinních onemocnění a velmi zřídka se stávají maligními. Strukturálně se novotvary liší, ale v 97% případů mají všechny příznivou prognózu.

Štítné laloky jsou reprezentovány pseudolobuly, které se skládají z mnoha folikulů. Folikuly vypadají jako duté útvary, jejichž vnitřní povrch je pokryt thyrocyty — buňkami štítné žlázy. Folikuly jsou naplněny koloidem — bílkovinnou látkou, ze které se syntetizují hormony štítné žlázy. Pokud je odtok koloidu narušen, folikul se zvětší, což vede ke vzniku cysty.

Vlastnosti cystických útvarů:

• cysty — důsledek endokrinních patologií;
• v 9 z 10 případů mají duté nádory benigní průběh;
• v 90 % případů neovlivňují sekreční činnost žlázy.

Je obtížné předpovědět rysy průběhu cyst. Některé se nezvětšují po celá léta, zatímco jiné rostou rychle nebo spontánně vymizí.

Pokud jsou v krku nalezeny těsnění, musíte kontaktovat endokrinologa. Velké novotvary způsobují syndrom komprese okolních anatomických struktur — jícnu, tepen, dýchacího kanálu atd.

Typy a znaky cystických útvarů štítné žlázy

Mnoho lidí si plete cysty s uzly štítné žlázy. Ale tyto formace mají významné rozdíly. Podle statistik více než 18 % uzlin zhoubných, což zhoršuje prognózu léčby. V endokrinologii existují 4 typy cyst ve štítné žláze. Každý z nich má své vlastní anatomické a strukturální rysy a příčiny vzniku.

Koloidní cysta

V 95 % případů se takové novotvary nestanou maligními. Jsou to zvětšené folikuly štítné žlázy s koloidním obsahem. Jejich vnitřní část je vystlána plochými tyreocyty. Když cysta štítné žlázy dosáhne průměru 10 mm, začne být palpována, což způsobuje nepohodlí.

Mezi důvody pro tvorbu koloidních uzlů patří:

• stavy nedostatku jódu;
• genetická predispozice;
• netoxická struma;
• ozáření.

Zvětšení velikosti novotvarů je plné komprese, to znamená stlačení průdušnice, jícnu a nervů hrtanu. Obtížné dýchání, tachykardie, časté zčervenání obličeje atd. Naznačují růst novotvarů.

Koloidní uzliny se rychle zvyšují, což je nebezpečné pro respirační selhání, porušení polykacího reflexu.

Folikulární cysta

Folikulární adenom je novotvar s hustou strukturou, která nemá uvnitř dutinu. Jak se zvyšuje, nezpůsobuje nepohodlí, proto je asymptomatická. Těsnění dutin se často vyskytuje u dítěte trpícího dysfunkcí štítné žlázy.

Adenomy jsou v 98 % případů solitární. Jejich průměr nepřesahuje 30 mm. Vypadají jako hrbolky na krku, které při palpaci nezpůsobují bolest. Zvýšení průměru folikulárního adenomu vede k:

• chrapot hlasu;
• zvýšení teploty;
• horečka;
• kašel;
• skoky v krevním tlaku.

Adenomy 3x častěji než cysty degenerují do maligních nádorů.

Několik cyst

Mnohočetné novotvary nejsou diagnózou, ale závěrem ultrazvukového vyšetření štítné žlázy. Termín se používá ve vztahu k cystám, které se tvoří bezprostředně v obou lalocích štítné žlázy. Symptom naznačuje:

Cystické útvary štítné žlázy se neodstraňují, pokud to není nezbytně nutné. Pacienti s polycystickým onemocněním jsou evidováni na dispenzarizaci a jsou vyšetřováni lékařem každých 5-6 měsíců. Abyste zabránili růstu nádorů, dodržujte dietu a veďte zdravý životní styl.

Maligní a vzácné formy

Malignita dutých nádorů je extrémně vzácná. Je obtížné je diagnostikovat, proto je v případě rychlého nárůstu velikosti předepsána biopsie. Když je nádor vysoce maligní, je detekována rakovina. Maligní novotvary jsou mnohem méně časté než adenomy.

Zhoubné nádory mají tendenci metastázovat do vnitřních orgánů – jater, ledvin, sleziny. Pokud jsou tedy zjištěny příznaky onemocnění, kontaktujte endokrinologa.

V závislosti na umístění a příčinách tvorby se rozlišují další typy cyst ve štítné žláze:

• РґРμС,СЃРєРёРμ;
• dospívající;
• po porodu;
• malé;
• vpravo — v pravém laloku štítné žlázy;
• vlevo — respektive vlevo;
• isthmus — v isthmu spojujícím levý a pravý lalok orgánu.

Nejčastěji se duté nádory tvoří v důsledku hormonální nerovnováhy způsobené dysfunkcí štítné žlázy. Malé formace nepodléhají chirurgické nebo konzervativní léčbě. Teprve když se jejich objem zvětší, je předepsána terapie.

Příčiny

Důvody pro tvorbu cyst jsou spojeny se strukturálními rysy štítné žlázy. Orgán se skládá z milionů folikulů naplněných koloidem. Novotvary vznikají v důsledku porušení odtoku protohormonů ze žlázové tkáně. Mezi provokující faktory patří:

• stavy nedostatku jódu;
• zánět žlázy;
• intoxikace jedy;
• vrozené endokrinní patologie;
• hormonální nerovnováha;
• přehřátí nebo hypotermie;
• hyperaktivita štítné žlázy;
• poškození laloků štítné žlázy;
• častý stres;
• dědičná predispozice.

Často se u žen po porodu vyskytují duté těsnění v žláze. Během těhotenství se sekreční aktivita štítné žlázy zvyšuje o 40%. Nadměrná spotřeba hormonů obsahujících jód narušuje odtok koloidu z folikulů, díky čemuž se jejich objemy zvětšují.

Příznaky cysty štítné žlázy

Malé plomby nevyvolávají nepohodlí ani bolest, takže jsou v 90 % případů objeveny náhodou při fyzikálním vyšetření. Pacienti jdou k lékaři, pokud se těsnění výrazně zvětší, stanou se znatelnými. Novotvary o průměru 30 mm a více jsou příčinou deformity krku, syndromu komprese okolních orgánů.

Hlavní příznaky cyst ve štítné žláze:

• pocit hrudky v krku;
• chrapot;
• dušnost;
• bolest krku
• porušení polykacího reflexu.

Při malignitě (malignitě) těsnění dochází ke zvýšení lymfatických uzlin na krku. Komprese krevních cév vede k:

• návaly horka;
• zvýšení teploty;
• pocit zimnice;
• srdeční arytmie atd.

První příznaky patologie se objeví, pokud průměr cysty přesáhne 10 mm. Sondování hustých útvarů na krku je významným důvodem pro schůzku s endokrinologem.

Jaké nemoci je třeba rozlišovat

Různorodost forem nádorových formací nutí provádět diferenciální diagnostiku při nálezu těsnění v lalocích štítné žlázy. Během laboratorního a instrumentálního vyšetření se cysty odlišují od těchto formací:

• Nodulární struma je onemocnění, které se projevuje jako hladké a husté uzliny štítné žlázy. Nemají dutiny a jsou náchylné k maligní degeneraci.
• Chronická fibrózní tyreoiditida je léze jednoho laloku štítné žlázy formacemi se stromovou strukturou. Je charakterizován prorůstáním pojivové tkáně do žlázy a okolních struktur.
• Adenokarcinomy jsou maligní nádory sestávající z patologicky změněných tyrocytů. Rakovina je náchylná k časným metastázám do regionálních lymfatických uzlin, vnitřních orgánů.
• Lymfomatózní struma — objemné nádory ve štítné žláze, připomínající hematom. S růstem pojivové tkáně je diagnostikována vláknitá forma strumy.

Na rozdíl od tkáňových těsnění se cysty maligně stávají rakovinnými nádory pouze v 7 % případů.

Metody diagnostiky

S palpační detekcí těsnění se provádí diferenciální diagnostika:

• Ultrazvukové vyšetření. Při provádění ultrazvuku se určuje průměr a struktura těsnění a cysta v lalocích štítné žlázy se odlišuje od adenomu, strumy a adenokarcinomu.
• Biopsie jemnou jehlou. Po odstranění biomateriálu se zkoumá buněčné složení novotvarů, stanoví se známky malignity a hnisání.
• Scintigrafie. Při skenování laloků štítné žlázy radioaktivními léky se zjišťuje hormonální aktivita nádorů.

Pokud je zjištěna cysta levého laloku štítné žlázy nebo pravého, hodnotí se funkční poruchy orgánu pomocí biochemického krevního testu. Podle obsahu hormonů štítné žlázy a thyrotropinu se určuje forma onemocnění, možná příčina nádorů.

Jak léčit cystu štítné žlázy

Možnosti léčby jsou určeny základním onemocněním štítné žlázy, které cystu způsobilo. V závislosti na výsledcích diagnózy se uchýlí k chirurgické nebo konzervativní léčbě.

Lékařská terapie

Malé novotvary se léčí léky, které regulují tvorbu hormonů štítné žlázy. Pacientům jsou předepisovány stejné léky jako u netoxické strumy:

• levothyroxin sodný;
• Euthyrox;
• trijodthyronin;
• Liothyronin.

Náhražky trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) korigují hormonální pozadí, díky kterému se cysty v lalocích štítné žlázy rozpouštějí a jejich funkce se obnovují. Aby se zmenšila velikost orgánu, užívají léky obsahující jód — Iodomarin, Iodide-Farmak, Antistrumin, Iodovital atd.

Udržovací dávku léků vybírá pouze endokrinolog. Při terapii je nutné sledovat obsah thyrotropinu, který reguluje činnost štítné žlázy.

Okamžité odstranění

Operace je indikována u cyst, které stlačují průdušnici, tepny, jícen, nervy hrtanu. V 97% případů je předepsána hemithyroidektomie — excize laloku štítné žlázy spolu s isthmem. Chirurgická léčba zabraňuje recidivám, ke kterým často dochází při punkčním vyprazdňování cyst. Pokud jsou nalezeny v obou částech štítné žlázy, uchýlí se k subtotální strumektomii – odstranění většiny orgánu.

Léčba lidovými prostředky

Ke snížení cysty ve štítné žláze použijte tinktury, bylinné obklady:

• Dubová kůra. Suroviny se smíchají s vodou ve stejných poměrech. Pastovitá směs se vtírá do kůže krku, izoluje se polyethylenem a šátkem. Nechte působit 2-3 hodiny před spaním.
• Tinktura z celandinu. Vodka se nalije do nádoby napůl naplněné trávou a trvá 20 dní. Přecezená tinktura se užívá 2-16 kapek denně.
• Potentilla bílá tinktura. ½ šálku drcených oddenků nalijte 500 ml vodky, trvejte 2 týdny. Pijte denně 30-40 kapek před jídlem.

Lidové léky je nutné kombinovat s léky, které předepsal lékař.

Je cysta na štítné žláze nebezpečná: možné komplikace

Při včasné léčbě cysty nepředstavují zdravotní riziko. Ignorování problému vede ke zvýšení jejich objemu, což způsobuje takové komplikace:

• paréza laryngeálních nervů;
• dysfagie (obtížné polykání);
• respirační selhání.

Pokud se cysta v pravém laloku štítné žlázy stane maligní, prognóza se značně sníží. Benigní nádory často metastázují do lymfatických uzlin na krku. Pokud nejsou žádné metastázy, dochází k vyléčení v 70 % případů.

Poškození cyst ve štítné žláze je plné zánětu, hnisání, flegmony.

Metody prevence

Preventivní opatření jsou založena na eliminaci faktorů, které vyvolávají tvorbu cyst. Abyste předešli onemocnění, měli byste:

• konzumujte alespoň 0.15 mg jódu denně;
• jíst vyváženou stravu;
• přestat kouřit;
• léčit onemocnění štítné žlázy včas;
• vyhnout se psycho-emocionálnímu přepětí;
• nezneužívejte hormonální antikoncepci.

S genetickou predispozicí k onemocněním štítné žlázy je třeba alespoň jednou ročně absolvovat vyšetření u lékaře. Včasná diagnostika a terapie zabrání nebezpečným komplikacím.

Cysta štítné žlázy: léčba, příznaky, příčiny

Cysta štítné žlázy je onemocnění charakterizované výskytem v tkáni orgánu benigních nádorových útvarů naplněných homogenním koloidním obsahem (koloidní cysta štítné žlázy) a hustými útvary (složité nebo komplikované cysty).

Tyto stavy se také nazývají uzliny a cysty štítné žlázy. Jejich rozdíl spočívá v tom, že cysta má dutinu naplněnou tekutinou, zatímco samotné uzliny se skládají ze změněných žlázových buněk. Velikosti cyst jsou často malé (méně než 1 cm), ale mohou se výrazně zvětšit, a to se může stát rychle.

Pokud cysta výrazně roste a jsou v ní detekovány husté prvky, je nutné provést speciální vyšetření na přítomnost maligního nádoru. V tomto případě lékař předepíše biopsii složek cysty. Ve struktuře populační morbidity je výskyt rozvoje cyst 1-5 % z celkového počtu pacientů s dysfunkcí žláz.

Příčiny cyst

Jednoduché cysty mohou být výsledkem mnoha faktorů, od virové infekce až po prosté ucpání vývodu žlázy v důsledku individuálních anatomických rysů orgánové struktury. S rozvojem infekčního onemocnění doprovázeného zánětem žlázy se může jako sekundární příznak vyvinout cysta.

Komplexní cysty obsahují tekuté a pevné částice a mají podobné příznaky jako koloidní formace. Mezi rizikové faktory a příčiny cyst štítné žlázy patří:

• Onkologická onemocnění, ozařování a chemoterapie
• Cysta se může vytvořit v důsledku krvácení
• Podvýživa (dystrofie) žlázy
• V důsledku zvětšení jejích folikulů
• Při nedostatečném příjmu jódu z potravy
• Autoimunitní onemocnění provázená zánětlivými změnami žlázy (Hashimotova struma)
• Radiační expozice v dětství
• ženský
• Věk nad 40 let
• Přítomnost cysty štítné žlázy u rodičů, bratrů nebo sester.

• Cystické útvary ve štítné žláze se nacházejí 4krát častěji u žen než u mužů.
• K tomuto onemocnění jsou náchylnější obyvatelé oblastí s nedostatkem jódu v potravinách a vodě.
• U pacientů vystavených ionizujícímu záření po dobu 1 kalendářního roku vzniká cysta štítné žlázy ve 2 % případů.

Příznaky cysty štítné žlázy

Pacienti s malými cystami (do 3 mm) nezaznamenávají žádné projevy onemocnění a cítí se jako absolutně zdraví lidé. Většina z nich se o nemoci dozví až poté, co ji zjistí lékař při vyšetření. S rostoucí velikostí se příznaky cysty štítné žlázy stávají výraznějšími. Prvním projevem progresivní cysty je „boule“ v krku. Také poprvé může být cysta podezřelá podle vzhledu rozšířeného útvaru na krku, který lze snadno nahmatat přes kůži. Mezi další běžné příznaky patří:

• Obtížné dýchání (v důsledku stlačení průdušnice cystou);
• Bolest v oblasti žlázy se může rozšířit do dolní čelisti a ucha;
• Bolest při polykání nebo neschopnost spolknout jídlo;
• Změny v zabarvení hlasu (zřídka pozorované v důsledku stlačení specifických nervových vláken zvětšenou cystou).

Existuje několik fází vývoje onemocnění:

• Fáze tvorby cyst. Je asymptomatická. Nemoc v této fázi je objevena náhodně během rutinního vyšetření;
• Fáze růstu. Když se v dutině cysty nahromadí velký objem tekutiny, její velikost se postupně zvyšuje, což vede k rozvoji charakteristických příznaků. Lékař může mít podezření na přítomnost onemocnění již při vizuálním vyšetření. Diagnóza je snadno potvrzena laboratorními testy;
• Fáze resorpce. Pokud je imunitní systém v uspokojivém stavu, onemocnění samo odezní a cysta podléhá zjizvení, aniž by způsobila vážné poruchy těla.

S maligním průběhem onemocnění mohou cysty degenerovat do rakovinového nádoru. Takové formace mají hustou konzistenci a vyznačují se rychlým nekontrolovaným růstem. Bylo také zaznamenáno, že maligní průběh onemocnění je často doprovázen změnou hlasu v důsledku rychlého růstu cysty.

Častým průvodním příznakem onemocnění je dysfunkce štítné žlázy, charakterizovaná zvýšením nebo snížením produkce hormonů. V důsledku dysfunkce žlázy během progresivního průběhu onemocnění pacienti zaznamenávají chronickou únavu, ztrátu hmotnosti a zhoršení imunity. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné podstoupit další vyšetření na přítomnost maligního onkologického procesu.

Při komplikovaném průběhu cysty se v oblasti změněné tkáně objevuje otok a rozvoj bakteriální flóry, což vede k zánětlivým změnám a hromadění hnisu. Příznaky další infekce jsou rostoucí akutní bolest v krku, otoky a horečka. Charakteristickým příznakem je zvětšení krčních lymfatických uzlin.

diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou je vizualizace pomocí ultrazvuku. Pomocí ultrazvuku se určí velikost a struktura cysty a okolní zdravé tkáně. Tato metoda umožňuje nejen diagnostikovat cystu s vysokou přesností, ale také provádět diferenciální diagnostiku s adenomem, nodulární strumou a dalšími onemocněními.

Biopsie cysty se provádí k určení typu cysty a vyloučení maligního procesu. Při odběru biopsie se používá tenká jehla, která se pod ultrazvukovým vedením zavede do cysty. Zákrok není nijak zvlášť náročný a provádí se v lokální anestezii. Pro přesnější diagnózu se materiál odebírá z několika částí cysty nebo z různých cyst. Na základě povahy obsahu cysty získané během biopsie se posuzuje její typ:

• Žlutá, fialová nebo tmavě hnědá barva tekutiny v cystě ukazuje na nekomplikovaný průběh;
• Přítomnost hnisu v cystě naznačuje přidání zánětu.

Vzorky se zkoumají mikroskopicky k identifikaci rakovinných buněk. Cysta štítné žlázy je charakterizována přítomností nádoru nezměněných žlázových buněk. Tyto výsledky jsou získány v 60% případů.

Maligní průběh je biopsií potvrzen v 5 % případů. Hraniční výsledek je pozorován ve 20% případů. U většiny pacientů jsou však rakovinné buňky detekovány při opakovaném vyšetření. Při nedostatečném množství odebraného materiálu se bioptické vyšetření ukazuje jako neinformativní a vyžaduje opakované vyšetření.

Punkce cysty může být doprovázena jejím úplným vyprázdněním s následným zavedením sklerotizujících látek do dutiny. Tato metoda může výrazně snížit počet chirurgických zákroků a dosáhnout uzdravení v rané fázi. Punkce se provádí pod ultrazvukovou kontrolou, což zajišťuje nízké procento neúspěšných pokusů a poranění zdravé tkáně. Při analýze obsahu cysty je zvláštní pozornost věnována přítomnosti atypických buněk indikujících vývoj maligního onkologického procesu.

Používají se následující dodatečné metody:

• Počítačová tomografie k určení struktury velkých cyst;
• Angiografie k prevenci vaskulárních komplikací;
• Laryngoskopie, pokud se objeví chrapot a jiné změny hlasu;
• Bronchoskopie k posouzení stavu průdušnice, když cysta roste do velké velikosti;
• Kontrola hladiny hormonů štítné žlázy.

Jak léčit cystu štítné žlázy?

Účinnou léčbou benigní cysty štítné žlázy je vyprázdnění punkcí s následným podáním sklerotizujících látek. Jedná se o neinvazivní postup, který lze opakovat, pokud dojde k relapsu.

Za předpokladu, že zjištěná cysta není maligní formace, provádí se konzervativní terapie. Účely zahrnují použití:

• léky na regulaci hormonů štítné žlázy,
• stejně jako protizánětlivé, metabolické
• a zlepšení krevního oběhu ke snížení otoku a zmenšení velikosti cysty.

Antibakteriální terapie se provádí, když dojde k infekci a vyžaduje přesnou identifikaci typu patogenu a stanovení jeho citlivosti na antimikrobiální léky. Medikamentózní terapie je účinnější v časných stádiích onemocnění a může výrazně snížit frekvenci chirurgických zákroků. Pouze ošetřující lékař určuje, jak léčit cystu štítné žlázy u každého jednotlivého pacienta.

Kdy je indikována chirurgická léčba?

• Při progresivním růstu cysty nebo s přidáním závažných příznaků v podobě poruch dýchání a potíží s polykáním je metodou volby chirurgická léčba cysty štítné žlázy.
• Při zvýšeném riziku, že se cysta stane zhoubným nádorem nebo jsou-li potvrzená laboratorní data, se okamžitě provádí operace bez ohledu na stadium onemocnění a velikost cysty. V tomto případě se konzervativní terapie neprovádí, protože se zvyšuje pravděpodobnost zhoršení stavu pacienta a rozvoje těžké rakoviny.

Mám odstranit cystu?

A přestože jsou cysty štítné žlázy ve většině případů benigní, jejich „chování“ je nepředvídatelné:

• V některých případech nedávají negativní dynamiku po celá léta
• V jiných rychle rostou
• Za třetí, odcházejí samy
• Důvodem pro konzultaci s lékařem je obvykle růst cysty do velikosti (nad 3 cm), která je patrná okem a způsobuje deformaci krku, chrapot nebo ztrátu hlasu, knedlík v krku, potíže s dýcháním a polykací funkce a bolesti krku.

Pokud je cysta v průměru menší než 1 cm, je pozorována pouze v případě, že se zvětšuje, provádí se punkce a následně cytologické vyšetření. Pokud se v ní po vyprázdnění cysty znovu nahromadí obsah, je rozhodnuto o jejím odstranění. V žádném případě se na cysty neaplikují žádné hřejivé obklady nebo pleťové vody, protože to může způsobit zánět.

Chirurgická léčba maligního onemocnění obvykle zahrnuje oboustrannou resekci štítné žlázy (odstranění většiny obou laloků). Po této operaci je nutné pečlivé sledování hladiny hormonů štítné žlázy a v případě potřeby je předepsána její korekce pomocí hormonálních léků (hormony štítné žlázy).

Častou komplikací takové operace je dysfunkce hlasivek s částečnou ztrátou hlasu. Pokud je pacientovi diagnostikována cysta levého laloku štítné žlázy, pak se operace provádí pouze na postižené straně (stejně je tomu i v případě poškození pravého laloku). Odstranění cysty štítné žlázy se provádí malým řezem na krku v oblasti štítné žlázy.

Odstraněná léze se podrobí histologickému vyšetření k potvrzení benigního procesu. To vám umožní pečlivě naplánovat další léčbu.

Pooperační období je snadné. Návrat do normálního života nastává během 1-2 dnů a není potřeba žádná omezení fyzické aktivity.

Mezi rysy léčby u těhotných žen patří vyloučení metod radiologického výzkumu. Biopsie a chirurgická léčba během těhotenství nejsou kontraindikovány. Při plánování léčby je třeba zvážit relativní rizika a přínosy. Pokud existují jasné indikace, doporučuje se operaci provést ve druhém trimestru těhotenství. Při absenci výrazných příznaků komprese sousedních orgánů nebo dysfunkce štítné žlázy se léčba provádí v poporodním období.

Předpověď

Cysty, které mají benigní průběh, mají pozitivní prognózu a při správné léčbě odezní bez následků pro pacienta. V mnoha případech pacienti ani nemusí podstoupit léčbu. Stačí časem provádět kontrolní rozbory.

Závažnější průběh a prognózu na život pacienta má maligní průběh, kdy cysta degeneruje do rakovinového nádoru. Riziko malignity se také zvyšuje, pokud je cysta štítné žlázy diagnostikována u dítěte (14–40 % případů, ve srovnání s 5 % u dospělých).

Procento účinnosti léčby u pacientů s maligním onemocněním je v časných stádiích asi 80 % a výrazně klesá s rozvojem metastáz a nádorovým bujením do blízkých orgánů.