Nemoci

Léčba gastritidy žaludku.

Léčba gastritidy žaludku

Náš moderní životní styl často ohrožuje naše zdraví. Ve snaze udělat co nejvíce zapomínáme jíst včas, svačit za běhu a plnohodnotný oběd nahrazujeme studenými svačinami. Ve snaze nevypadnout z rytmu a nepromarnit jediný den nekontrolovatelně bereme léky, protože není čas onemocnět. A pokud se k nám stres dostane svými drápy, někteří lidé se před ním snaží ohradit škodlivými závislostmi: kouřením, přejídáním, alkoholem. Jednoho dne tělo nemusí odolat masivnímu záchvatu a objeví se zánět žaludku. Toto onemocnění je dnes nejčastější patologií gastrointestinálního traktu.

Gastritida je onemocnění, které způsobuje zánět žaludeční sliznice, což vede k narušení jejího fungování a problémům s trávením potravy. Gatritidu není vždy možné odhalit okamžitě, protože onemocnění může probíhat bez výrazných příznaků po dlouhou dobu. Ale i když se symptomy stanou zjevnými, pacienti často nevěnují problému žádnou pozornost: buď zcela ignorují léčbu, nebo symptomy odstraní léky. Bez včasné komplexní léčby se gastritida nejčastěji vyvine v nebezpečná onemocnění, jako jsou vředy a rakovina žaludku.

Podle charakteru průběhu se rozlišuje akutní a chronická gastritida. V závislosti na stupni sekrece žaludeční šťávy může být chronická gastritida charakterizována vysokou nebo nízkou kyselostí.

Jak se akutní gastritida léčí?

Akutní gastritida je těžký zánět žaludeční sliznice v důsledku agresivního vlivu potravy, léků a chemikálií na ni. Příznaky akutní gastritidy se objevují během několika hodin po expozici nepříznivému faktoru.

Mezi příčiny akutní gastritidy je primárně identifikována podvýživa. Hlavními nepřáteli žaludku jsou škodlivé dobroty, kterými se rádi hýčkáme: sycené nápoje, kořeněná, slaná, smažená jídla, silná káva, alkohol. Žaludeční sliznici také neprospívá půst a přejídání, stejně jako dochucovadla s výraznou chutí, jako je hořčice, ocet, pepř.

Akutní gastritidu může kromě jídla způsobit kouření, dlouhodobé užívání silných léků, popáleniny žaludku alkalickými a kyselými roztoky, infekční onemocnění, mechanické poškození v důsledku úrazů, pohmožděniny, velká fyzická námaha, požití cizích předmětů a individuální alergie na potraviny.

Existují čtyři typy akutní gastritidy:

  • Nejběžnější je katarální , která většinou postihuje pouze povrch žaludeční sliznice.
  • Vláknité gastritida je často důsledkem infekčního onemocnění nebo otravy.
  • Korozívní gastritida postihuje hluboké vrstvy žaludečních stěn v důsledku chemické otravy.
  • Nejnebezpečnější je flegmatický gastritida, která je doprovázena hnisavým zánětem žaludečních stěn. U takové gastritidy je vysoká pravděpodobnost úmrtí, pokud pacient nedostane lékařskou pomoc do 24 hodin.

Léčba akutní gastritidy zahrnuje integrovaný přístup a neomezuje se pouze na léky. Nejprve se pacientovi vyčistí žaludek. První den se doporučuje půst s teplými nápoji, poté se do stravy přidává tekutá strava (nízkotučné polévky a bujóny, kefíry), dále měkká strava (tekutá kaše, suflé, želé), želé, pšeničné krekry. Po 5–7 dnech můžete přejít na dietní tabulku č. 1. Při včasné léčbě povrchové gastritidy onemocnění během několika dnů odezní a nejsou pozorovány žádné komplikace. Úplné obnovení normální funkce žaludku ale trvá nejméně dva týdny. Léčba jiných typů gastritidy trvá déle.

Zajímavé:
Vajíčka Pinworm, co to jsou a jak zacházet.

Záchvat akutní gastritidy je signálem, že je čas změnit svůj životní styl, návyky a stravu. Jakákoli léčba bude marná, pokud nebudete dodržovat jednoduchá, ale velmi účinná pravidla. V první řadě stojí za to přehodnotit kulturu stravování. Musíte jíst 5-6krát denně, v malých porcích, rovnoměrně rozdělit jídla po celý den. Je lepší vzdát se nezdravých jídel, stejně jako příliš kořeněných, mastných, slaných a uzených jídel, pití alkoholu a kouření. Ale pravidelné procházky, vyvážený odpočinek, ústní hygiena a mírné cvičení naopak nejen přispějí k uzdravení, ale také sníží pravděpodobnost nového záchvatu.

Důležitou součástí léčby akutní gastritidy je medikamentózní terapie. Za prvé, bolest se zmírňuje pomocí léků proti bolesti: spazmolytika и anticholinergika . První jsou předepsány, když se objeví bolestivé křeče. Takové léky můžete používat ne neustále, ale přímo pocitem nepohodlí v žaludku. Anticholinergika ovlivňují receptory nervových zakončení a tím zmírňují bolest. Zároveň nesmíme zapomínat, že anticholinergika se používají pouze pro vysokou kyselost. Také byste se neměli nechat unést antispasmodiky, protože mohou způsobit neurologické a psychické poruchy.

Antacida obalí zanícenou žaludeční sliznici a sníží destruktivní účinky kys. Tyto léky však pouze zmírňují příznaky gastritidy a neléčí ji. Jejich použití je možné v naléhavých případech. Další složkou medikamentózní terapie je enterosorbenty : absorbují toxiny a neutralizují jejich negativní účinky na žaludeční sliznici. Léky této skupiny jsou dostupné ve formě gelů, past, prášků, kapslí a tablet. Při silném zvracení je předepsáno prokinetika a v případě otravy toxickými látkami — antibiotika .

Kromě uvedených léků jsou pacientům také předepisováni vitamínový kurz , které přispívají k obnově sliznice.

Pokud se objeví známky akutní gastritidy, nikdy byste se neměli léčit sami, ale měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Léky by měly být užívány v souladu s doporučením odborníka a pokyny.

Léčba chronické gastritidy

Na rozdíl od akutní gastritidy je chronická gastritida dlouhodobá. V tomto případě jsou fáze exacerbace nahrazeny remisí. V důsledku dlouhodobé expozice stěnám žaludku dochází k degeneraci sliznice, změně její struktury, což vede k atrofii. V zanedbaném stavu se sekreční žlázy přestávají regenerovat a jsou nahrazeny pojivovou tkání. Chronická gastritida se nemusí projevit po dlouhou dobu, a proto je nebezpečná.

V závislosti na úrovni kyselosti se chronická gastritida projevuje různými způsoby.

Příčiny chronické a akutní gastritidy jsou podobné: nekvalitní potraviny, špatné návyky, nevyhovující strava. Rozdíl je pouze v tom, že u chronické gastritidy mají všechny faktory systematický vliv. Chronická forma je často důsledkem periodických záchvatů akutní gastritidy, kdy je onemocnění ponecháno bez řádné léčby.

Léčba chronické gastritidy zahrnuje celou řadu opatření, která se vybírají individuálně pro konkrétní případ v závislosti na stadiu onemocnění, jeho příčinách a patologiích vyvíjejících se na pozadí gastritidy. Nejprve je nutné odstranit hlavní příčinu onemocnění. Existuje několik typů chronické gastritidy žaludku:

  • Typ A — autoimunitní zánět žaludku, ke kterému dochází při konfliktu mezi imunitním systémem a žaludeční sliznicí.
  • Typ B — bakteriální gastritida, u tohoto typu je žaludek postižen bakterií Helicobacter pylori.
  • Typ C. — refluxní gastritida, která se vyvíjí v důsledku vstupu žlučových kyselin do žaludku z dvanáctníku.
Zajímavé:
Jak dlouho léčit stomatitidu u dětí.

Existují také smíšené typy gastritidy.

Pokud lékař stanoví tak nepříjemnou diagnózu, jako je chronická gastritida, měli byste se připravit na radikální přehodnocení svého života. Měli byste úplně přestat kouřit a pít alkohol. Pokud v případě akutní gastritidy doba trvání speciální diety nepřesáhne několik dní, pak léčba chronické gastritidy v akutním stadiu není možná bez přísné a dlouhodobé dietní terapie, která se volí v závislosti na typu poruchy kyselosti.

  • Při léčbě chronické gastritidy s normální a vysokou kyselostí je během prvního týdne předepsána dietní tabulka č. 1A. Vylučuje potraviny a pokrmy, které zvyšují žaludeční sekreci a dráždí sliznici. Jídlo připravené vařením nebo vařením v páře se podává v tekuté formě a ve formě kaše. Ze stravy je vyloučena zelenina, mléčné výrobky, chléb a moučné výrobky a svačiny. Poté na 14 dní přecházejí na dietní tabulku č. 16, která je založena na měkké stravě. Na další tři měsíce ji nahrazuje dietní tabulka č.1.
  • Pokud se pacient léčí s gastritidou s nízkou kyselostí, pak je nutné dodržovat dietní tabulku č.2. Tato dieta vylučuje potraviny, které se špatně tráví a zůstávají v těle dlouhou dobu. Pokrmy se podávají nakrájené, vařené, dušené a pečené, bez obalování nebo jiných druhů kůrky. Konzumace syrové stravy je omezena na minimum.

Ale i poté, co krize pomine, chronická gastritida klade na konzumované potraviny vážné požadavky. Budete muset zapomenout na kořeněná, tučná, uzená, smažená, nakládaná jídla, sycené nápoje, syrové ovoce a zeleninu. Lidé s chronickou gastritidou si musí dávat větší pozor na své zdraví. Kromě dodržování zdravého životního stylu byste měli pravidelně navštěvovat lékaře, rychle diagnostikovat a léčit trávicí systém, abyste se vyhnuli komplikacím.

Základem zdravého žaludku je samozřejmě správná výživa, ale medikamentózní léčba chronického zánětu žaludku by se neměla opomíjet. A zde je důležité být opatrný, protože léky mohou být nejen neúčinné, ale také samotné onemocnění způsobit. Často nemáme dostatek času domluvit si schůzku s lékařem a zjistit skutečné příčiny nemoci, místo toho, když nás bolí žaludek, bereme léky proti bolesti, které máme v domácí lékárničce. V důsledku toho situaci jen zhoršujeme. Široce používaná nesteroidní antirevmatika, která mají analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky, oslabují ochranu žaludeční sliznice a způsobují erozivní procesy a krvácení v poškozených oblastech. Jejich nezávislé použití je extrémně nebezpečné při léčbě ulcerózní gastritidy.

Při léčbě chronické gastritidy je důležité nejen odstranit příznaky onemocnění, ale komplexně bojovat jak s příčinou, tak s příznaky onemocnění. V tomto ohledu jsou nejúčinnější gastroprotektivní zařízení. Na žaludeční sliznici tvoří ochrannou vrstvu, která po několik hodin chrání postižená místa před vlivem agresivních faktorů: pepsinu, kyseliny chlorovodíkové, enzymů a žlučových solí. Tyto léky mají vysoké baktericidní vlastnosti proti Helicobacter pylori, proto působí v několika směrech najednou: bojují proti příčině bakteriologické gastritidy, chrání gastrointestinální trakt, podporují hojení vředů a v důsledku toho odstraňují nepříjemné příznaky (pálení žáhy, nepohodlí bolest, nadýmání). Tyto léky se používají při léčbě gastritidy a žaludečních vředů a také zánětů dvanáctníku. Dnes je trh s gastroprotektivními léky poměrně široký, objevují se nové moderní léky s různou dobou trvání na různých účinných látkách.

V případě exacerbace chronické gastritidy je průběh užívání gastroprotektivních látek v průměru od 4 do 8 týdnů. Mezi nimi převládají léky na bázi účinné látky vizmut-tripotassium dicitrát. Při léčbě gastritidy u dospělých se podobné léky užívají 120 g čtyřikrát denně 30 minut před jídlem: na snídani, oběd, večeři a večer. Je také možné užívat dvojnásobnou dávku dvakrát denně ráno a večer před jídlem. Pro účinný boj s Helicobacter pylori je vhodné užívat společně s gastroprotektivními látkami antibakteriální léky s anti-Helicobacter vlastnostmi.

Zajímavé:
Jak léčit chronickou polyenefritidu?

Jakákoli forma gastritidy — akutní nebo chronická — je vážné onemocnění, které může vést k vážným následkům. Proto je nesmírně důležité jej nezačínat, ale při prvním náznaku kontaktovat odborníka. Léčba gastritidy je možná pouze s integrovaným přístupem, který zahrnuje správnou výživu, zdravý a aktivní životní styl a také použití účinných léků zaměřených na obnovu a ochranu žaludku.

Léčba gastritidy: nejúčinnější léky

Zvláštní pozornost gastroenterologa si zaslouží zánětlivá onemocnění žaludku a dvanáctníku. Gastritida a gastroduodenitida se vyskytují nejen u dospělých, ale také u dětí. Hlavní role ve vývoji chronické patologie patří Helicobacter pylori. Infekce bakterií v kombinaci s nepříznivými faktory vede k narušení sekrece a motoricko-evakuační funkce horního gastrointestinálního traktu.

Hlavním úkolem lékaře je proto léčba gastritidy. Léky používané v terapii jsou zaměřeny na eradikaci patogenu a obnovení normálních fyziologických procesů v gastrointestinálním traktu. Léčebný režim a dávka se volí individuálně s přihlédnutím k typu patologického procesu.

obsah

Principy medikamentózní léčby různých typů gastritid

Pro léčbu gastroenterologické patologie nabízí farmaceutický trh široký výběr léků, které jsou levné a účinné. To umožňuje každému pacientovi pomoci zbavit se nepříjemných příznaků v žaludku. Onemocnění žaludku u dospělých, které se projevují zánětlivými změnami, vznikají z různých důvodů. Proto je terapeutický přístup pro určité typy patologie odlišný.

V akutní formě je předepsána speciální dieta a provádí se symptomatická a patogenetická léčba gastritidy. Nejúčinnějšími prostředky jsou v tomto případě orální rehydratace, šetrná výživa, sorbenty a antacida. V případě silné bolesti jsou zahrnuta antispasmodika nebo analgetika.

Při vzniku chronické gastritidy je hlavním etiologickým faktorem infekce Helicobacter pylori. Jiné příčiny mohou vést k rozvoji autoimunitního procesu nebo jiných poruch. Proto se používá integrovaný přístup, který ovlivňuje všechna stadia patogeneze. V tabulce jsou uvedeny prostředky, které se doporučují při různých typech zánětů žaludku.

blokátory H2-histaminového receptoru;

Náhradní přípravky kyseliny chlorovodíkové;

Stimulátory produkce kyseliny chlorovodíkové (pokud je nízká kyselost);

Stimulátory motorických funkcí gastrointestinálního traktu

Pozornost! Léčebný režim pro každý typ gastritidy určuje lékař na základě objektivních údajů, endoskopického obrazu a dalších doplňkových studií.

Léčebné režimy pro gastritidu spojenou s Helicobacter pylori

Pozitivní výsledky testů na Helicobacter pylori jsou indikací pro použití eradikačního režimu. V tomto případě se k léčbě gastritidy používají antibakteriální léky.

Kromě nich zahrnují blokátory protonové pumpy a subcitrát vizmutu. Léčba se provádí postupně. Rozlišují se následující fáze:

  1. První řádek je třísložkové schéma.
  2. Terapie sestávající ze tří léků na alergickou reakci na penicilinovou řadu.
  3. Sekvenční obvod.
  4. Druhá řada je čtyřsložkový obvod.
  5. «Zachránit»

Předpokladem je užívání dvou antibiotik nebo antibakteriálních látek. To je způsobeno zvláštností životní aktivity patogenní bakterie.

Nejúčinnější léky na gastritidu jsou uvedeny v tabulce.

Omeprazol (nebo analogy)

Infekční povaha gastritidy byla prokázána v roce 1981. Pak dva lékaři předložili hypotézu a potvrdili ji. Kromě toho provedli studii na svých vlastních organismech: záměrně se nakazili Helicobacter pylori, počkali, až se rozvine gastritida, a léčili se antibakteriálními léky.

Od té doby bylo prokázáno, že 9 z 10 případů gastritidy je spojeno s infekcí. Ale to není jediný faktor ve vývoji onemocnění. Existují i ​​jiné důvody. Léčebný režim si tedy nemůžete zvolit sami. Bez konzultace s odborníkem a provádění dalších vyšetřovacích metod se neobejdete!

Léky na vysokou a normální kyselost

Kromě eradikačního schématu zahrnuje komplexní léčba gastritidy léky, které pomáhají obnovit sekretolytickou funkci žaludku. Při doplňkové diagnostice je nutné zjistit pH v částech orgánu. Nejčastěji se vyskytuje zvýšená kyselost, méně často normální.

Ve většině případů se poruchy projevují jako bolest a pálení žáhy. Proto jsou kromě inhibitorů protonové pumpy předepisovány blokátory histaminových H2 receptorů, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Antacidní složky také zajišťují účinnost léků. Obalují epitel horní části gastrointestinálního traktu a vytvářejí na povrchu ochrannou vrstvu. Díky tomu dochází k rychlejší regeneraci tkání a normalizuje se tvorba žaludeční šťávy.

Zajímavé:
Příznaky a léčba kostosternálního syndromu.

Nejúčinnější léčivé látky jsou uvedeny v tabulce.

Léky pro léčbu gastritidy s nízkou kyselostí

Při autoimunitním procesu dochází k nedostatečné produkci kyseliny chlorovodíkové. Dalším důvodem je progrese hyperacidní gastritidy, která vede k rozvoji duodenitidy, refluxu žluči do žaludku s tvorbou biliární gastritidy a postupnou atrofií epitelu. V každém případě buňky přestanou produkovat žaludeční šťávu v dostatečném množství. Proto je hlavní lékařskou pomocí substituční terapie. Takové léky jsou předepisovány na dlouhou dobu, někdy na celý život.

Léčba pomocí léků zahrnuje následující možnosti léků.

Skupina antacidních léků

Na bolest způsobenou podrážděním sliznice se předepisují látky, které pokrývají stěny žaludku. Tento účinek mají antacida pro léčbu gastritidy. Léky rychle neutralizují přebytečnou kyselinu chlorovodíkovou a odstraňují pálení žáhy. Proto je široce používán jako primární symptomatická terapie v počáteční fázi onemocnění. V závažnějších případech se předepisuje jako doplňkový prostředek při komplexní léčbě ke snížení kyselosti a zmírnění bolesti v noci.

Základem antacid jsou sloučeniny vápníku, hliníku, hořčíku a jejich kombinace. Látky obsahující hliník prakticky nepronikají do krve, mají částečný sorpční účinek na toxiny, žlučové kyseliny a lysolecitin a pomáhají zvyšovat tonus svěrače žaludeční kardie. Často však způsobují zácpu, zejména při dlouhodobém užívání. Hořčíkové přípravky zvyšují tvorbu hlenu a zlepšují motilitu trávicího traktu, což vede k průjmům. Proto se pro prevenci gastrointestinální dysfunkce vyrábějí kombinované přípravky, včetně těch s přídavkem alginátů, simetikonu a dalších složek.

Hlavní typy antacidů jsou uvedeny v tabulce.

Sorbenty

Akutní zánět žaludku je často způsoben toxickými složkami potravy. Objevuje se průjem a zvracení. Proto jsou prostředky první linky sorbenty. Léčba gastritidy léky s adsorpčními vlastnostmi poskytuje cytoprotektivní a obalující účinek. Léky absorbují a odstraňují toxiny, vykazují baktericidní účinek, vytvářejí nepříznivé prostředí pro množení patogenních mikroorganismů a odstraňují příznaky dyspepsie.

Léčebný režim závisí na závažnosti příznaků. Sorbenty prakticky nezpůsobují vedlejší účinky. Proto ani ve velkých dávkách nedochází k nežádoucím účinkům.

Pozornost! Některé sloučeniny vedou při dlouhodobém užívání k zácpě. Proto jsou předepisovány symptomaticky, dokud nejsou odstraněny známky střevní dysfunkce a snížena intoxikace.

V praktické medicíně se používají následující léky.

Elektrolyty pro intravenózní podání

Progrese patologického procesu vede k vážným následkům. Vlivem agresivního působení kyseliny chlorovodíkové po dlouhou dobu přestávají epiteliální buňky plně plnit svou funkci, narušuje se tvorba žaludeční šťávy, snižuje se vstřebávání živin. To vede k nutričnímu deficitu, který je často doprovázen poruchami metabolismu elektrolytů.

Proto se k léčbě atrofické gastritidy používají léky, které doplňují ztrátu živin a minerálů. Je předepsáno intravenózní podávání roztoků. Jedná se o invazivní postup, ale účinná léčba těmito prostředky ospravedlňuje infuzi. Ve většině případů je lék levný, což umožňuje jeho zařazení do terapie téměř u každého pacienta.

Možnosti řešení pro parenterální podání jsou uvedeny v tabulce.

Antihistaminika

Blokátory histaminových receptorů jsou účinné jako léky snižující kyselost. Léčba žaludku s autoimunitní, erozivní a atrofickou gastritidou vyžaduje zařazení této skupiny léků. Snižují množství kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, ale podporují tvorbu hlenu, působí protizánětlivě na sliznici, zlepšují místní prokrvení a motorickou funkci trávicího traktu.

V současné době se používá několik generací léků, které se liší závažností funkce potlačující kyselost a délkou terapeutického účinku. Většina gastroenterologů preferuje famotidin. Při výběru však vezměte v úvahu individuální toleranci a cenu produktu.

Zajímavé:
Léčba bakteriální infekce u dětí.

Blokátory protonové pumpy

K překyselení při chronickém zánětu žaludku dochází vlivem patogenního faktoru – Helicobacter pylori. Bakterie může vyvolat erozivní proces a vznik vředů. Při zvýšené kyselosti je proto nutné léčit gastritidu léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy.

Atrofické a subatrofické změny na sliznici mohou být doprovázeny poklesem produkce kyseliny chlorovodíkové. IPP jsou však nutně zahrnuty do eradikačního schématu. Nepředepisujte léky pouze při zásaditém pH. V pediatrické praxi se dává přednost omeprazolu. Dospělí mají širší výběr produktů. Relativně levné, ale nejúčinnější komplexní léky prokázaly vysokou účinnost. Kombinované léky obsahují tablety trojité terapie, které zahrnují antibiotika a blokátory pumpy. Patří mezi ně Pilobact, Pilobact Neo, Clatinol.

Gastroprotektory

Při akutním a chronickém zánětu žaludku hrají důležitou roli prostředky, které chrání sliznici před účinky přebytku kyseliny chlorovodíkové. Vytvářejí speciální ochranu na povrchu, zajišťují rychlou obnovu poškozených tkání, zlepšují metabolické procesy. Léčba chronické gastritidy v akutním stadiu zahrnuje léky uvedené v tabulce.

Gastritida žaludku: příznaky, dieta, menu, léčba

Sotva polovina mladých lidí nad 20 let se může pochlubit absencí častých bolestivých bolestí břicha, pálení žáhy nebo tíhy v žaludku po jídle. To vše jsou ale příznaky běžného onemocnění trávicího traktu – zánětu žaludku, který tvoří 80–85 % všech onemocnění trávicího systému. Chrání žaludek před trávením vlastní trávicí šťávou, která má silně kyselou reakci, sliznice se z různých důvodů může vyčerpat a zanítit, přestat plně plnit svou funkci. Tento stav se nazývá gastritida.

Relativně nedávno byl učiněn senzační objev, který naznačuje, že hlavní příčinou onemocnění je bakterie Helicobacter pylory. Jinak je toto onemocnění dostatečně prozkoumáno a má své vlastní formy s charakteristickými příznaky, diagnostickými metodami a léčbou.

Příznaky

Akutní a chronický průběh onemocnění má některé rysy jeho projevu. Akutní neboli akutní atrofická gastritida je způsobena krátkodobým vystavením žaludku silnému dráždivému faktoru (chemikálie, nekvalitní potraviny, léky). Příznaky u dospělých zahrnují:

  • ostrá bolest v horní části břicha, zhoršená tlakem;
  • nevolnost;
  • světle šedý nebo špinavě žlutý povlak na jazyku;
  • porušení křesla;
  • zvracení, případně opakovaně;
  • slabost, bledost;
  • závratě;
  • smála;
  • křeče končetin.

Pokud není léčba zahájena včas, může dojít k přechodu onemocnění do chronicity, jejíž příznaky mohou buď dočasně ustoupit, nebo se znovu zhoršit. Za projevy jako zvýšená únava a plynatost může intenzivní cvičení a špatná výživa, která opět oddálí návštěvu lékaře. Chronická gastritida se může objevit při zvýšené nebo snížené kyselosti žaludku a projevuje se následujícími příznaky.

Při vysoké kyselosti

  • časté říhání;
  • prodloužená bolest mezi jídly v oblasti solárního plexu;
  • častý průjem;
  • pálení žáhy z kyselých potravin.
  • S nízkou kyselostí
  • nepříjemné pocity v ústech, nepříjemný zápach;
  • těžkost po jídle;
  • zácpa;
  • časté říhání s vůní zkažených vajec;
  • kručení v žaludku;
  • nevolnost po ránu

Nedostatek léčby chronické gastritidy může vést k erozi stěn, což bude zase začátek peptického vředu a atrofie sliznice často končí rakovinou žaludku.

diagnostika

K diagnóze akutní gastritidy stačí identifikovat klinické projevy onemocnění, včetně stížností pacienta a celkové anamnézy. Stádium chronického průběhu a možné komplikace odhalí laboratorní diagnostické metody, jako jsou:

  • fibrogastroduodenoscopy s další slizniční biopsií;

Ultrazvuk břišní dutiny

K objasnění diagnózy se také používají:

  • Rentgenový snímek s baryovým průchodem;
  • monometrie horního gastrointestinálního traktu;
  • pH-metrie žaludku.

Nedílnou součástí diagnostiky jsou metody identifikace patogenní bakterie Helicobacter pylory, která je příčinou žaludečních potíží v 85 % případů. Použitým materiálem je krev, moč a výkaly.

Léčba

Léčba akutní gastritidy je zaměřena především na odstranění příčiny, která ji vyvolala. Ať už se jedná o chemickou nebo biologickou dráždivost, přerušení kontaktu s ní je dosaženo výplachem žaludku a v případě potřeby klystýrem. Frakční pití speciálních roztoků pomáhá doplnit ztráty tekutin a solí. Dalším krokem je vazba příchozích toxinů. Nejjednodušším sorbentem je aktivní uhlí. Pokud je nutné zmírnit bolest, používají se antispasmodika. A samozřejmě dodržování diety, která vylučuje smažená, kořeněná a tučná jídla.

Zajímavé:
Dětské hrdlo ošetříme rychle a efektivně.

Léčba chronické gastritidy také do značné míry závisí na dodržování správné stravy a diety. Žaludeční sekrece hraje důležitou roli. Pokud je zvýšená, pak jsou předepsány léky, které ji snižují, a také antacida. Nezbytná je také stimulace motility žaludku prokinetikou. Při snížené sekreci se používají stimulanty a také enzymatické přípravky.

Silná bolest je zmírněna antispasmodiky a zničení patogenních bakterií, pokud jsou přítomny, se provádí antibakteriálními léky. Léčba obvykle trvá týden.

Gastritida je velmi časté onemocnění, které je často důvodem snížené pozornosti a odmítání léčby. To zase může vést k vážným komplikacím, jako jsou žaludeční vředy, často vyžadující chirurgický zákrok, a dokonce i rakovina. Jednoduchá preventivní opatření pomohou nejen zabránit výskytu tohoto onemocnění, ale také zlepšit kvalitu života:

  • správná výživa;
  • nedostatek stresu;
  • selhání nebo pokud možno sníženíe konzumace alkoholu a kouření;
  • kontrola příjmu léků.

Naše tělo je integrální systém, ve kterém nedochází k žádným nehodám. Jeho nasloucháním a reakcí na jeho signály můžete předejít rozvoji mnoha nemocí nebo se vyhnout vážným následkům. Důležitou roli v tom hrají základní znalosti o nemoci a jejích příčinách.

Dieta pro žaludeční gastritidu

Dieta pro exacerbaci gastritidy zahrnuje přechod na jemné jídlo. Pomůže rychle zmírnit zánět a regenerace žaludeční sliznice bude mnohem účinnější. Je nutné vyloučit horké, studené, kořeněné, smažené, uzené, slané potraviny. Dieta je povinnou součástí léčby, která zajišťuje rychlou remisi a úplné zotavení.

Během těhotenství je přísná dieta nepřijatelná. Výživa by měla zůstat adekvátní, ale je třeba vzít v úvahu stav pacienta. Z tohoto důvodu se doporučuje většinu potravin nevařit, ale vařit v páře. Tak si zachovají maximum prospěšných vlastností.

Při souběžných zánětlivých onemocněních slinivky břišní je půst předepsán na den i déle, podle závažnosti příznaků. Pokud nebudete dodržovat předepsanou dietu, gastritida se vyvine v vřed nebo se stane chronickou. Během exacerbace odborníci doporučují pít co nejvíce tekutin: čistou vodu (nejlépe minerální vodu bez plynu), odvar z heřmánku, třezalku tečkovanou a šípky. Objem spotřebované tekutiny by měl být alespoň dva litry denně.

Po skončení období hladovění nebo maximálního omezení jídla se pacientovi doporučuje postupně zavádět do jídelníčku nové potraviny. Všechna jídla se vaří ve dvojitém kotli bez přidání soli nebo koření.

Tipy na vaření

V období exacerbace gastritidy je žaludek nejzranitelnější a nejcitlivější. Veškeré jídlo vařené v dvojitém kotli se proto musí také nakrájet, aby velké kusy nemohly poškodit žaludeční sliznici.

Jídlo by mělo být přijato alespoň pětkrát v malých porcích, aby se zabránilo pocitu plnosti v žaludku.

Konzumované jídlo by nemělo být horké ani studené, protože vysoké a nízké teploty velmi dráždí žaludeční sliznici.

Jídlo vařte výhradně v páře nebo vařte.

Zakázané jsou tučné, těžko stravitelné potraviny: semínka, všechny druhy ořechů, čokoláda.

Musíte si vzít sklenici vody ráno na lačný žaludek. To pomůže vyčistit gastrointestinální trakt od hlenu.

Délka diety závisí na závažnosti stavu pacienta a pohybuje se od 7 do 14 dnů.

Tipy pro rychlou úlevu od zánětlivého procesu v žaludku:

Vypití sklenice čisté pitné vody na lačný žaludek ráno pomáhá odstranit hlen z orgánu.

Během dne by mělo být alespoň pět jídel v malých porcích, aby nedošlo k nadměrné tvorbě žaludeční šťávy.

Zajímavé:
Hořkost v ústech způsobuje a léčba odstraněným žlučníkem.

Zařaďte do svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Funguje jako sorbent a rychle čistí žaludek, urychluje proces trávení potravy.

Seznam povolených potravin a toho, co můžete jíst

Odborníci doporučují zavést do stravy pacienta s vysokou kyselostí takové potraviny, které nedráždí žaludeční sliznici, ale podporují její regeneraci. Takové produkty jsou obvykle klasifikovány jako:

  • mléčné výrobky: nízkotučné mléko, smetana, tvaroh, zakysaná smetana;
  • durum macaroni;
  • vařené maso (telecí, krůtí, králičí) a ryby;
  • vejce naměkko;
  • tvrdé sýry bez ostrého koření;
  • olivový olej;
  • pěny, želé, pudinky, mleté ​​v mixéru;
  • máslo (50 g denně);
  • omeleta dušená z bílků (žloutky by měly být odděleny);
  • ovesné vločky, ovocné želé;
  • pyré ze zeleniny;
  • šípkový nálev, zelený čaj.

Striktně zakázáno:

  • všechny druhy uzenin, párky, klobásy;
  • kyselá a kořeněná jídla;
  • alkoholické nápoje;
  • káva a silný čaj;
  • tučné maso — sádlo, hrudí;
  • sýtené nápoje;
  • čokoláda;
  • instantní cereálie;
  • rajčata, rajčatové šťávy a omáčky;
  • houby;
  • některé sýry (sýrové výrobky, tavený sýr, uzenářský sýr).

Při zvýšené kyselosti žaludku poskytují maximální užitek potraviny bohaté na slizovité látky. Mezi ně patří vařená kaše. Ovesné vločky jsou zvláště užitečné při takové gastritidě. Jemně obaluje stěny žaludku a chrání je před zničením. Také pravidelná konzumace ovesných vloček k snídani podporuje rychlou regeneraci sliznice. Je také užitečný v případech, kdy je gastritida doprovázena duodenitidou, tedy zánětem dvanáctníku. Z ovesných vloček můžete připravit bezmléčnou kaši, polévku a želé.

Po odeznění akutního období gastritidy s vysokou kyselostí má smysl obohatit jídelníček o potraviny bohaté na vitamín C. Jedná se o čerstvou zeleninu, ovoce a šťávy. Ale v prvním měsíci po diagnóze jsou tyto produkty zakázány. Zelenina, kterou můžete jíst, je květák, dušená brokolice. V závislosti na toleranci je možné do jídelníčku zařadit i zelené fazolky. Místo džusů můžete pít želé týden po zjištění akutní gastritidy, postupné zavádění kompotů je povoleno. Káva je přísně zakázána. Dá se nahradit čekankou, ale také byste ji neměli přehánět. Čaj by měl být slabý, s malým množstvím cukru.

Trochu více o příznacích gastritidy s nízkou kyselostí

  • belching;
  • špatný dech;
  • bolest a nadýmání;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pálení žáhy;
  • tíha a boule v hrudi.

Produkty doporučené pro nízkou kyselost žaludku:

  • parní kotlety;
  • těstoviny z tvrdé pšenice;
  • nízkotučný tvaroh, mléko;
  • slabý čaj;
  • sušený bílý chléb;
  • ovoce, zelenina.

Délka terapeutické diety v nejpřísnější verzi je 30 dní. V této době musí pacient systematicky sledovat svůj stav, zaznamenávat objevující se symptomy a zapisovat potraviny, díky kterým se cítí lépe.

Nejdůležitějším cílem léčebné diety je snížení zánětlivého procesu v žaludku spolu s obnovením jeho správného fungování a adekvátní sekrecí kyseliny chlorovodíkové.

V tomto ohledu gastroenterologové doporučují rozšířit stravu o následující produkty:

  • všechny druhy vývarů (zeleninové, rybí, masové);
  • nakládaná rajčata a okurky;
  • čerstvě vymačkaná mrkvová šťáva, zředěná citronová šťáva.
  • Je zakázáno používat:
  • mléko;
  • pekařské výrobky vyrobené z kynutého těsta;
  • nesušený bílý chléb;
  • rozinky, švestky, datle.

Recepty na exacerbaci gastritidy

Vzorový jídelníček obsahuje pokrmy s maximálním obsahem vitamínů a mikroprvků. Důležité jsou slizové látky, které mají obalující účinek na žaludeční stěny podrážděné kyselinou chlorovodíkovou.

Rýžová polévka s kukuřicí

Maso (krůtí, hovězí) nakrájené na malé kousky a předem propláchnutou rýži vařte v lehce osolené vodě ne déle než 20 minut. Oloupané brambory nakrájíme na plátky a přidáme do vody. Hotové brambory přendejte do nádoby s rýží a masem, přidejte kukuřici a nadrobno nasekaný kopr a petržel.

Dýňová kaše

Vařte nebo pečte 500 gramů dýně. Vařte asi půl sklenice rýže. Připravenou dýni rozemelte na pyré a spojte s připravenou rýží, přidejte 20-25 gramů másla a podávejte.

Zajímavé:
Příčiny a léčba nafouknutých střev.

Mrkev a tvaroh

Do malého kastrůlku nalijte sklenici mléka, 25 gramů másla, 3 lžíce medu a přidejte tři nastrouhané středně velké mrkve. K dušené mrkvi přidáme krupici a za častého míchání vaříme dalších pět minut. Dále ušlehejte 500 gramů nízkotučného tvarohu se 3 vejci, špetkou soli, 1 lžící bramborového škrobu a malým množstvím cukru. Jde to i bez toho. Do výsledné směsi se přidá mrkev a vaří se v troubě při teplotě 200 stupňů po dobu 40-50 minut.

Dietní menu č. 5 na sedm dní

Pro zmírnění exacerbace gastritidy se používá terapeutická dieta — tabulka č. 5.

Je to správně vybrané a vyvážené krmivo, které pomůže snížit zánětlivou zátěž trávicího traktu. Pacient tak nebude muset ztrácet čas výběrem dietního menu. Předložená hotová možnost pomůže pacientovi soustředit se na zotavení a mobilizaci síly.

Menu na přiložené fotografii (lze stáhnout z odkazu)

Gastritida: příznaky a léčba u dospělých

Mnoho lidí podceňuje význam orgánu, jakým je žaludek. Mezitím se žaludeční nemoci mohou vyvíjet roky nepozorovaně a pak otrávit život člověka, takže jeho existence je nesnesitelná. Gastritida je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího traktu. Jaké jsou rysy tohoto onemocnění, jaké nebezpečí představuje a jak by se mělo léčit?

Funkce žaludku

Nejprve se trochu dotkneme otázky, jak funguje žaludek a jaké jsou jeho hlavní funkce. Žaludek je jedním z nejdůležitějších orgánů lidského trávicího systému, kde začíná proces trávení potravy. Zde jsou hlavní funkce žaludku:

  • požití potravy pocházející z jícnu;
  • sekrece žaludeční šťávy určené k primárnímu rozkladu potravinové hmoty;
  • mechanické zpracování potravinářské hmoty díky redukci stěn;
  • vstřebávání některých látek nezbytných pro tělo;
  • přenos zpracované potravinové hmoty do tenkého střeva.

Všechny tyto funkce jsou přiřazeny stěnám žaludku. Mají svalovou základnu a při dostatku potravy se mohou doširoka protáhnout. Funkce produkce žaludeční šťávy jsou však přiřazeny vnitřní vrstvě stěn — jejich sliznici.

Žaludeční šťáva obsahuje složky jako pepsin, gastrin a lipáza, ale nejdůležitější složkou je kyselina chlorovodíková. Z kurzu chemie je dobře známo, že tato kyselina je jednou z nejsilnějších. Stěny žaludku jsou však konstruovány tak, že je nekoroduje kyselina chlorovodíková. Většina kyseliny se uvolňuje v horní části žaludku – v těle žaludku. Blíže k dvanáctníku, který je součástí tenkého střeva, je prostředí žaludku neutrální.

Za určitých okolností však sliznice přestane plně plnit své funkce nebo se zanítí. Podobné onemocnění se nazývá gastritida. Gatritidou v té či oné formě trpí až 50 % lidí ve vyspělých zemích. 80 % všech onemocnění trávicího traktu tvoří gastritida. Ve většině případů jsou pacienty dospělí, ale dnes již není neobvyklé, že toto onemocnění postihuje i děti.

Odrůdy gastritidy

V medicíně bylo popsáno mnoho odrůd tohoto onemocnění. Ale podle stupně projevu příznaků a poškození sliznice je lze rozdělit na akutní a chronickou gastritidu.

Mezi akutní gastritidy patří:

  • katarální,
  • fibrinózní,
  • korozívní,
  • flegmonózní.

Pokud člověk zažije akutní záchvat gastritidy, může se časem stát chronickým. Běžná klasifikace chronické gastritidy souvisí s jejich etiologií, tedy původem:

  • autoimunitní;
  • bakteriální;
  • chemické, spojené s dráždivými účinky některých látek.

Autoimunitní gastritida je způsobena vlivem imunitních buněk, které omylem napadají vlastní tkáně, včetně tkání žaludeční sliznice. Jedná se o poměrně vzácný typ gastritidy.

Nejběžnějším typem gastritidy je bakteriální gastritida. Tuto gastritidu způsobuje bakterie Helicobacter pylori, která žije na žaludeční sliznici a je odolná vůči jejímu kyselému prostředí. Podle některých zpráv je tento typ gastritidy pozorován v 90% případů tohoto onemocnění.

Konečně dalším běžným typem gastritidy je gastritida způsobená expozicí agresivním látkám, exogenním i endogenním. Tyto zahrnují:

  • žluč vržená do žaludku z dvanáctníku (což by nemělo být normální);
  • alkohol;
  • léky, především NSAID, kyselina acetylsalicylová, některá antibiotika;
  • jiné toxické látky.
Zajímavé:
Jak léčit mastopatii mléčné žlázy?

Prevalence různých typů chronické gastritidy:

Poměrně vzácnými typy gastritidy jsou radiační, resekční (vznikající po odstranění části žaludku), granulomatózní (Crohnova gastritida), lymfocytární a některé další

Chronická gastritida se také obvykle dělí na onemocnění s vysokou a nízkou kyselostí. V prvním případě je v žaludeční šťávě příliš mnoho kyseliny chlorovodíkové a povrch žaludku se z tohoto důvodu zanítí. Ve druhém případě se naopak při zánětu žaludku tvoří příliš málo žaludeční šťávy a vznikají problémy s trávením potravy. Zvláštním typem gastritidy s nízkou kyselostí je atrofická gastritida, kdy žlázy v žaludeční sliznici prakticky ztratily svou funkci a na jejich místě se objevila pojivová tkáň. Degenerace slizniční tkáně u atrofické gastritidy je prekancerózní stav.

Projevy gastritidy u dospělých

Gastritida u dospělých může mít různé projevy, i když ne vždy může mít toto onemocnění, zejména v raných stádiích, jasně definované příznaky. Kromě toho je třeba mít na paměti, že gastritida ve většině případů nemá specifické příznaky, to znamená, že často stejné příznaky v různých případech mohou naznačovat jak gastritidu, tak žaludeční vřed, zánět jícnu (refluxní ezofagitida) a dokonce i nádorová onemocnění gastrointestinální trakt. Také některé charakteristické příznaky gastritidy u dospělých, například bolest v žaludku, se mohou objevit také u srdečních onemocnění. Pacient sám nemůže stanovit diagnózu a ani zkušený gastroenterolog se bez důkladné diagnostiky nepustí k určení onemocnění a zejména jeho typu pouze na základě příznaků.

Nejčastěji se gastritida u dospělých v chronické formě projevuje následujícími příznaky:

  • nevolnost,
  • nedostatek chuti k jídlu,
  • bolest v epigastrické oblasti (před, po nebo během jídla),
  • tíha v žaludku,
  • časté říhání (kyselé nebo shnilé),
  • pálení žáhy,
  • periodické zvracení,
  • zápach z úst,
  • nadýmání
  • průjem nebo zácpa,
  • potažený jazyk.

Pacienti s chronickou gastritidou obvykle také pociťují příznaky postihující jiné orgány, stejně jako celé tělo:

  • únava,
  • podrážděnost
  • tachykardie
  • skoky krevního tlaku,
  • ztráta váhy.

Pro některé typy gastritidy u dospělých jsou některé příznaky charakteristické, pro jiné typy — jiné. Například pálení žáhy a kyselé říhání, zácpa jsou typičtější pro gastritidu s vysokou kyselostí, průjem, plynatost, zápach z úst — pro atrofickou gastritidu a gastritidu s nízkou kyselostí.

Přítomnost několika podobných příznaků pravidelně pozorovaných je důvodem k konzultaci s lékařem.

Exacerbace gastritidy je obvykle doprovázena zvýšením intenzity negativních jevů, především bolesti. Také u akutní formy onemocnění je často pozorována horečka a krvácení ze žaludku.

Příčiny onemocnění

Ve většině případů onemocnění začíná infekcí bakterií Helicobacter pylori. U pacientů je přítomna v 90 % případů. Není to však zdaleka jediný faktor ovlivňující vznik onemocnění, neboť touto bakterií je nakaženo velké množství lidí, kteří však příznaky gastritidy nemají. Velkou roli proto hrají také doprovodné faktory:

  • špatné návyky (kouření, alkoholismus);
  • nesprávné stravovací návyky (jíst nasucho, na cestách, přejídání, dlouhé období půstu, jíst velmi kořeněná nebo teplá jídla atd.);
  • nevyvážená strava;
  • nekontrolované užívání léků (především NSAID, kortikosteroidy, antibiotika);
  • špatné žvýkání potravy, onemocnění zubů a ústní dutiny, adoncie;
  • stres;
  • snížená imunita.

diagnostika

Účelem diagnózy není pouze identifikace gastritidy, ale určení jejího typu. Na tomto faktoru závisí léčebná strategie, protože například bakteriální a nebakteriální formy onemocnění jsou léčeny mírně odlišně.

Diagnostika se provádí v několika fázích. Nejprve se lékař ptá pacienta na jeho stížnosti, jeho dietu, dietu atd. Proč může předepsat řadu diagnostických postupů. Nejinformativnějším postupem, bez kterého není možné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost gastritidy u pacienta, je FGDS (fibrogastroduodenoscopy). Při tomto zákroku se do žaludku pacienta přes jícen zavede speciální videosonda, pomocí které může lékař vyšetřit stav vnitřního povrchu žaludku. Před zákrokem by zkoumaný pacient neměl 12 hodin nic jíst. Zákrok se provádí zpravidla v narkóze. Pro diagnostiku onemocnění je to naprosto nezbytné. Během tohoto postupu může lékař také odebrat vzorky tkáně žaludku pro testování.

Zajímavé:
Příčiny a léčba nafouknutých střev.

Používají se i jiné typy instrumentálních studií. Může to být rentgenový snímek žaludku s kontrastní látkou, MRI nebo ultrazvuk. Ultrazvuk má pomocnou hodnotu a obvykle se používá k určení doprovodných gastrointestinálních onemocnění, například onemocnění jater a žlučníku.

Mohou být provedeny další studie k určení přítomnosti Helicobacter pylori v těle. Přítomnost bakterií lze určit pomocí dechového testu, krevního testu nebo biopsie.

Lékař může také nařídit krevní testy, test stolice na okultní krvácení a manometrii (měření tlaku v duodenu).

Léčba

Zcela vyléčit lze pouze akutní gastritidu způsobenou jakýmkoli onemocněním nebo intoxikací. Pokud se gastritida stala trvalou, pak se obvykle patologické změny v žaludku stanou nevratnými. Při správné léčbě a pokud byla léčba zahájena včas, je však docela možné zabránit rozvoji gastritidy, stabilizovat stav pacienta a zabránit rozvoji komplikací — vředy, krvácení, nádory.

Chronická gastritida se obvykle léčí ambulantně. Léčba zahrnuje medikamentózní i nemedikamentózní metody. Mezi hlavní typy drog patří:

  • antacida (almagel, fosfalugel),
  • obalové prostředky,
  • antibakteriální látky pro eradikaci Helicobacter pylori,
  • blokátory histaminových receptorů (ranitidin),
  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol),
  • enzymové přípravky (festal, creon),
  • antiemetika a prokinetika.

Antacida (od „anti“ – proti a „acidus“ – kyselina) jsou léky, které snižují kyselost prostředí v žaludku. Jedná se o látky s alkalickou reakcí, to znamená, že jejich mechanismem účinku je neutralizační reakce, při které se kyselina chlorovodíková přeměňuje na vodu. Nevýhodou antacid je, že jejich účinek je většinou krátkodobý a žaludek může reagovat na mírné snížení kyselosti žaludeční šťávy produkcí ještě většího množství kyseliny. Rychlost účinku antacidů je však vyšší než u všech ostatních léků.

Stejným účelem je snížit kyselost žaludeční šťávy pomocí blokátorů histaminových receptorů, stejně jako pomocí inhibitorů protonové pumpy. Ale jejich mechanismus účinku je jemnější než u antacid. Blokátory histaminových receptorů působí na speciální receptorové buňky, kterými žaludek produkuje kyselinu, a inhibitory protonové pumpy přerušují chemické reakce zodpovědné za tvorbu složky jakýchkoli kyselin – vodíkových iontů (protonů).

Obalové prostředky jsou pomocné přípravky, které slouží k ochraně sliznice před vnějšími vlivy.

Prokinetické léky, jako je metoklopramid, slouží ke zlepšení svalového tonu horního jícnového svěrače, urychlují vyprazdňování žaludku a brání dávivému reflexu. Tyto léky se obvykle používají při onemocněních spojených s gastroezofageálním refluxem.

Enzymové přípravky obsahují enzymy produkované v žaludku, pankreatické enzymy a žluč. Jsou určeny ke zlepšení trávení, které je zvláště často narušeno u onemocnění atrofického typu.

Eradikace (destrukce) Helicobacter pylori je indikována u některých typů onemocnění, především u atrofického typu. Bez eradikace může být léčba neúčinná. Klarithromycin a amoxicilin v kombinaci s antacidy se obvykle používají k hubení bakterií.

Dieta pro nemoc

Hlavním typem nemedikamentózní léčby je dieta. K jeho rozvoji je nejlepší, aby se pacient poradil s odborníkem na výživu, protože možnosti stravy se mohou u různých typů onemocnění mírně lišit. Téměř ve všech případech je však omezena konzumace smažených, kořeněných, uzených jídel, koření, soli, alkoholu, tučných mas a ryb. Přednost se dává vařeným a pyré. Doporučuje se jíst malá jídla v malých porcích 4-6krát denně, s intervaly mezi jídly 3 hodiny. Jídla se podávají teplá, ale ne horká. Z nápojů byste neměli pít alkohol, sycené nápoje (kromě minerálních vod předepsaných lékařem), kávu, silný čaj.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»