Léčba enterokolitidy u dětí

Enterokolitida u dětí je zánětlivá léze střeva, která vede k narušení řady jeho funkcí: vylučování, vstřebávání, trávení a motility. Onemocnění se může vyvinout v důsledku akutních střevních infekcí, chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, parazitárního napadení a dysbakteriózy. U malých dětí je příčinou enterokolitidy převážně stafylokoková infekce, která také způsobuje zánět středního ucha, zápal plic a stafylodermii.

Často se enterokolitida vyskytuje v důsledku špatné výživy: přejídání, suché jídlo, špatná strava — to vše negativně ovlivňuje fungování střev. Ohroženi jsou tak školáci, kteří jsou po vyučování ponecháni svému osudu a nechtějí se dobře najíst.

Příznaky enterokolitidy u dětí

Příznaky enterokolitidy u dětí jsou totožné s projevy tohoto onemocnění u dospělých: střídání zácpy a průjmu, nadýmání, plynatost, metabolické poruchy, intoxikace, dystrofie. Nemocné dítě trpí bolestmi hlavy a břicha, chudokrevností, hubnutím, nechutenstvím.

Při postižení tenkého střeva (enteritida) je bolest břicha záchvatovitá, svíravého charakteru, lokalizovaná převážně kolem pupku nebo se šíří po celém břiše. Stolice je velmi častá (5 až 15krát denně) a tekutá, s nečistotami z potravy a hlenem. Stolice může mít silný hnilobný zápach.

Někdy jsou bolestivé záchvaty doprovázeny zvracením a horečkou. Snižuje se chuť k jídlu, dítě trápí tíže v žaludku a nevolnost. V důsledku častého pohybu střev dochází k intoxikaci a dehydrataci, snižuje se tělesná hmotnost a pozoruje se suchost sliznic těla.

Zánět tlustého střeva (kolitida) způsobuje akutní bolest, stolice se vyskytuje méně často, ale je bolestivá, někdy s příměsí šarlatové krve. Bolest je lokalizována v podbřišku. Průjem dítěte se střídá se zácpou.

Při enterokolitidě se projevuje i psychovegetativní syndrom: dítě se cítí slabé, bolí ho hlava, rychle se unaví a špatně spí, stává se podrážděným a náladovým. Pokud se enterokolitida u dítěte stane chronickou, může způsobit zpomalení růstu a hmotnosti a poruchy metabolismu bílkovin a minerálů v těle.

Abnormální stolice u nemocného dítěte obvykle trvají poměrně dlouho a vymizí do 3–4 týdnů od začátku onemocnění.

Léčba enterokolitidy u dětí

Léčba enterokolitidy u dětí zahrnuje udržování vyvážené stravy, předepisování antibakteriálních léků, stimulaci metabolických procesů, užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků a užívání vitamínů.

Prospěšná je vodno-čajová dieta, konzumace nízkotučného masového vývaru, strouhaných kaší a polévek, řízků a dušených ryb. Koření, syrová zelenina a ovoce, ořechy a tmavý chléb jsou vyloučeny ze stravy, protože tyto produkty mohou dráždit střeva a způsobit potravinové alergie.

Ke snížení bolesti používejte antispasmodické léky (no-shpu, papaverin), šťávu z kapusty, minerální vody (Essentuki č. 17, Borjomi atd.).

Při poškození tlustého střeva se používají léčebné mikroklystýry s heřmánkovým odvarem a šípkovým olejem. Pomáhají zbavit se nadýmání, průjmu a zácpy.

Abyste se vyhnuli enterokolitidě, musíte sledovat stravu dítěte, léčit střevní infekce včas a předcházet červům a jiným parazitům.

Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič | Doktor lékařských věd terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. I. M. Sechenov, odbornost — «Medicína» v roce 1991, v roce 1993 «Nemoci z povolání», v roce 1996 «Terapie».

Proč je enterokolitida nebezpečná: příznaky a léčba u dětí. Rozumíme příčinám a typům onemocnění

Střevní enterokolitida je zánětlivá léze tenkého a tlustého střeva s narušením jeho funkcí. Onemocnění může být nezávislou nosologií nebo projevem jiné patologie.

V důsledku enteritidy se potřebné živiny nevstřebávají, a proto se onemocnění projevuje nejen známkami střevních lézí, ale také porušením celkového stavu. Více o známkách a léčbě vám řekneme v článku.

Předpoklady pro rozvoj

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj enterokolitidy, ale nejčastěji mluvíme o jejím infekčním typu. Obvykle se onemocnění vyskytuje v akutní formě.

V ohrožení z různých důvodů padají:

V prvním případě se toto onemocnění vyvíjí v důsledku nezralosti imunitního systému, užívání antibakteriálních látek matkou během laktace nebo ve třetím trimestru těhotenství a intrauterinní infekce. Děti školního věku nedrží dietu a často jedí suchou stravu.

Mechanismus rozvoje spojený s:

• porušení osobní hygieny,
• neumyté nádobí,
• prošlé produkty,
• nemytou zeleninu a ovoce.

Všechny jsou zdrojem infekce, často bakteriální. Vlivem infekce patogenními mikroorganismy dochází k narušení střevní eubiózy a při nesprávné léčbě se onemocnění může stát chronickým.

Kromě infekcí jsou příčiny enterokolitidy:

• enterokolitida, která se vyvinula po dysbakterióze;
• parazitární infestace (střevní helminti, lamblie, dysenterická améba);
• nutriční enterokolitida (přejídání, kořeněná jídla, poruchy příjmu potravy);
• alergická enterokolitida (alergie se může vyvinout na potraviny, když jsou konzumovány, nebo se projevit jako symptom generalizované alergie);
• toxická enterokolitida (nekvalitní potraviny nebo náhodné použití toxických látek, jako jsou léky);
• mechanické (poranění sliznice při polykání pevných předmětů, zácpa s tvorbou fekálních kamenů, nádorový proces);
• sekundární enterokolitida (projev jiné patologie, např. biliární kolika).

Důkaz

V závislosti na typu onemocnění (akutní nebo chronické) enterokolitidy se příznaky a léčba u dětí liší. V prvním případě — v akutní formě – hlavními projevy jsou dyspeptické poruchy na pozadí intoxikace těla. Ve druhém — v chronické formě – objevují se příznaky chronické únavy a astenie se střevními poruchami.

V klinickém obrazu akutní formy se příznaky mohou vyvinout náhle nebo postupně. Mezi projevy onemocnění patří:

• řídká stolice, která se stává častější 3 až 10 nebo vícekrát denně;
• nečistoty krve, hlenu, nestrávené částice potravy ve stolici;
• zvýšení teploty na nízké úrovně s intoxikací;
• nevolnost a zvracení;
• snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• silná bolest v břiše v blízkosti pupku a v dolní části břicha nebo bez specifické lokalizace;
• nadýmání a nadýmání;
• neurologické poruchy: podrážděnost, úzkost, poruchy spánku.

Včasné poskytnutí pomoci pomůže dítěti rychle se zotavit. Ve vzácných pokročilých případech vznikají komplikace v podobě:

• dehydratace nebo infekčně toxický šok,
• záchvaty,
• poruchy vědomí.

S touto formou zánětu u dětí existují:

• Ztráta váhy. To je způsobeno porušením trofismu. Postižená střevní stěna nemůže zajistit normální parietální trávení a následné vstřebávání. Dysbakterióza narušuje trávení pruhů.
  Navíc je narušeno vstřebávání vody v tlustém střevě, což způsobuje nerovnováhu voda-elektrolyt. To má špatný vliv na vnitřní orgány a může způsobit selhání ledvin.
• Beriberi. Stejně tak miminko nedostává dostatek potřebných prvků a vitamínů. Vizuálně se to projevuje suchou kůží, lámavými vlasy, nehty, modřinami a dalšími znaky.
• Snížená imunita. Ve střevní stěně se nacházejí specifické lymfatické prvky, které jsou zodpovědné za místní obranný systém – Peyerovy pláty. Při prodlouženém zánětlivém procesu hypertrofují a stimulují produkci velkého množství lymfocytů.
  Jelikož je ale snížena celková reaktivita organismu, lokální obranyschopnost si s tak masivním zánětem neporadí a svým působením jen ještě více poškozuje sliznici a pod ní ležící vrstvy.
• Astenický syndrom. Projevuje se únavou, sníženou duševní a fyzickou schopností, letargií, vegetativními poruchami z chronických nutričních deficitů. Hlavním nebezpečím je opožděný duševní a fyzický vývoj.

diagnostika

Podezření na enterokolitidu není obtížné, ale pro následnou léčbu je velmi důležité identifikovat původce onemocnění. Diagnostika zahrnuje:

• Kompletní krevní obraz (počet neutrofilů, posun ve vzorci leukocytů, ESR);
• Biochemický krevní test (elektrolyty, ledvinové a jaterní testy, proteinové frakce);
• Coprogram;
• Sérologický krevní test na antigen patogenu;
• Kolonoskopie s cílenou biopsií pro následné histologické vyšetření;
• Irrigoskopie s kontrastem.

Diferenciální diagnostika provedeno s:

• pankreatitida,
• střevní tuberkulóza,
• střevní amyloidóza,
• biliární dyskineze,
• Crohnova nemoc,
• nespecifická ulcerózní kolitida.

léčení

Komplexní terapie vč:

• dieta
• režim,
• brát drogy,
• fyzioterapeutická a sanato-resortní léčba.

Drogová terapie zaměřená na:

• odstranění patogenu,
• obnovení normální mikroflóry, střevní funkce a motility,
• restaurování varhanní stěny,
• normalizace rovnováhy vody a elektrolytů,
• prevence exacerbace onemocnění nebo jeho rozvoje do chronické formy.

Léková terapie může být škodlivá, pokud se nepoužívá správně, takže je lepší neléčit se, ale poradit se s lékařem.

Jak léčit akutní

Etiologická léčba. Protože hlavní příčinou jsou bakterie, hlavní léčbou enterokolitidy jsou antibiotika. Ne všechny skupiny antibakteriálních léků jsou indikovány pro děti.

Předepisují se chráněná penicilinová antibiotika (Augmentin, Amoxiclav), makrolidy (Summamed, Azithromycin), ale nejčastěji nitrofurany (Nifuroxazid).

Výhodou druhého je: tekutá léková forma, předepisovaná dětem od 1 měsíce života a místní působení (neabsorbuje se do krve).

Patogenetická léčba. Je zaměřena na zablokování dalšího vývoje onemocnění. Pro toto použití:

• registrujících (Regidron, Oralit). Doplňují zásoby mikroelementů a vody a obnovují přirozenou rovnováhu.
• Enterosorbenty (Enterosgel, Atoxil, Smecta). Na svém povrchu adsorbují toxiny a meziprodukty zánětu a odstraňují je z těla. Díky nim se snižuje tvorba plynu a intoxikace.
• Enzymové přípravky (Creon, Pancreatin). Dokud se úplně neobnoví normální trávení, pomáhají rozkládat potravu.
• Prebiotika (laktulóza) a probiotika (Linex). Ne všichni pediatři sdílejí názor, že pomáhají při poruchách střevní mikroflóry. Obsahují však prospěšné bakterie, které pomáhají vytvářet příznivé prostředí. Je lepší je předepisovat během období zotavení těla.

Symptomatická léčba zahrnuje:

• antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol);
• antispasmodika (No-shpa, Papaverin);
• vitamínové komplexy (Vitrum pro děti).

Terapie chronické formy

Terapie je delší a vyžaduje zvláštní péči. Při léčbě je důležitá správná strava a kvalita výživy. Léčebný kurz by měl být dodržován i během remise.

Léčba může trvat 3 až 12 měsíců. Mezi léky je převážně předepisována patogenetická terapie, protože u chronické formy vystupují do popředí patologické mechanismy rozvoje onemocnění.

Lidové prostředky

Tato terapie je účinnější pro léčbu chronických forem patologie. Léčba může být kombinována s léky, ale předtím je lepší se poradit s lékařem.

Recept 1.
Sušené květy heřmánku je třeba smíchat s oddenky kalamusu, kozlíku lékařského, fenyklu v poměru 3: 2: 1: 1. Zalijte vroucí vodou a počkejte, až vychladne. Pijte půl sklenice 3x denně po jídle. Zmírňuje průjem a střevní koliku.

Recept 2.
15 g semínek mrkve zalijte sklenicí vroucí vody a nechte louhovat alespoň 6 hodin. Vezměte 0,5 šálku denně teplé. Má protiprůjmový účinek.

Recept 3.
15 g mochna rozpusťte v 1 sklenici vroucí vody. Nechte působit 3-4 hodiny, před použitím přefiltrujte. Pijte 1 sklenici odvaru 3x denně před jídlem.

Recept 4.
Smíchejte ptačí třešeň, plody borůvky, dubovou kůru v poměru 1: 1: 1. Zalijte vroucí vodou a přefiltrujte, když je vývar vyluhován. Vezměte půl sklenice až 4krát denně půl hodiny před jídlem. Má uklidňující účinek, proto se používá při enterokolitidě, která není doprovázena průjmem.

Jídlo

Dieta je jedním z nejdůležitějších faktorů rychlého zotavení. Novorozenci na umělé výživě potřebují změnit výživu na fermentované mléčné výrobky s aktivními bakteriemi. Děti krmené mateřským mlékem by měly být dočasně omezeny ve stravě.

Nejprve musíte své dítě opít. Za tímto účelem dostávají děti jakéhokoli věku čaje, roztoky a jednoduše převařenou vodu. Měly by se užívat v krátkých intervalech (15-20 minut), pokud možno po malých doušcích. Kromě rehydratace je důležité jídlo a množství jídla, které za den sníte.

Strava by měla být lehce stravitelná, bez zbytečného zatížení trávicího traktu. Základní pravidla diety:

1. potraviny by měly mít převážně tekutou konzistenci;
2. jídlo by mělo být rozmanité a vysoce kalorické;
3. produkty musí být čerstvé a řádně připravené;
4. jídlo by mělo být vařené nebo dušené;
5. příjem potravy je distribuován 5-6krát denně v malých porcích;
6. Připravte vývary z libového masa s přídavkem obilovin.

Dietu je vhodné držet nejen v období nemoci, ale i po ní s vyloučením nadměrného pití. Postupně lze stravu ředit více tuhou stravou.

Co můžete jíst během nemoci:

• strouhanka;
• vařené maso, nízkotučné ryby;
• cereálie vařené ve vodě;
• vařená nebo dušená vejce s tvarohem;
• vývary, lehké polévky bez smažení;
• zelenina a ovoce, které nedráždí trávicí trakt (konzervy);
• čaje, odvary, želé.

Co se nedoporučuje jíst:

• fermentované mléko a mléčné výrobky, s výjimkou tvarohu;
• mastné, kořeněné polévky nebo vývary;
• těstoviny, moučné výrobky;
• tučné ryby a maso;
• ovoce a zelenina, zejména citrusové plody a zelenina;
• kroupy, proso a obilniny ječmene;
• hrách a luštěniny.

Prevence

Aby se zabránilo opakovaným střevním infekcím, je třeba dítě naučit dodržovat pravidla osobní hygieny. Snažte se dodržovat správný jídelníček, zejména u dětí školního věku.

Důležitým faktorem prevence bude zvýšení odolnosti organismu vůči infekčním patogenům.. K tomu se děti učí cvičit, sportovat, zavádět si denní režim, racionálně plánovat čas na práci a odpočinek atd.

Je velmi důležité, aby dítě mělo dostatek spánku a střídalo fyzickou a psychickou zátěž s odpočinkem. Mnoho dětí se doporučuje pro léčbu sanatoria a výlety k moři.

Enterokolitida u dětí

Enterokolitida u dětí je patologický proces, který současně postihuje sliznice tenkého a tlustého střeva. Toto onemocnění je považováno za jednu z nejčastějších zánětlivých patologií trávicího traktu u dětí.

V patologii dochází k rozvoji zánětu a otoku střevní sliznice s narušením jejího normálního fungování — motilita, porucha vstřebávání a trávení živin a nesprávné odstraňování toxinů a metabolických produktů.

V dětství je onemocnění mnohem závažnější a při absenci řádné léčby může být komplikováno stavy, které jsou nebezpečné pro zdraví a život:

• nekrotická nebo ulcerózní kolitida;
• střevní perforace a peritonitida;
• sepse.

Enterokolitida se nejzávažněji vyskytuje u malých dětí – novorozenců a kojenců.

K úplnému a účinnému odstranění nepříjemných příznaků je nutná včasná diagnostika a léčba.

Léčba enterokolitidy u dětí je předepsána pouze odborníkem — pediatrem, specialistou na infekční onemocnění nebo dětským gastroenterologem.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní faktory způsobující vývoj enterokolitidy u dětí se dělí na:

• patogenní bakterie (stafylokok, E. coli, patogeny salmonelózy, úplavice);
• viry (enterovirus, adenovirus a rotavirová infekce);
• prvoci a intracelulární mikroorganismy;
• helmintů.

• mechanické podráždění hustými výkaly, horkými nebo kořeněnými jídly nebo toxické poškození enterocytů;
• alergická reakce;
• neodůvodněné užívání antibiotik nebo jiných léků;
• autoimunitní proces.

Predisponující a provokující faktory, které zvyšují riziko zánětu ve střevech, zahrnují:

• nezralost vnitřních orgánů;
• intrauterinní infekce plodu;
• vrozené anomálie trávicího traktu;
• funkční poruchy trávení u kojenců v důsledku poruch krmení;
• onemocnění pozadí u dítěte (diatéza, metabolické poruchy, častá zácpa);
• nestabilita imunitního systému dítěte;
• jíst nezdravá, kořeněná, dráždivá jídla;
• nepříznivé prostředí.

Enterokolitida u kojenců

Enterokolitida je nejzávažnější u novorozenců a dětí v prvních šesti měsících života v důsledku nedostatečné adaptace trávicích orgánů na nové životní podmínky a častých funkčních selhání trávicího traktu.

Původcem enterokolitidy u malých dětí je stafylokok nebo jiná patogenní mikroflóra, která vstupuje do těla dítěte v důsledku nedodržení hygienických standardů péče, je v nehygienických podmínkách, intrauterinní infekci dítěte nebo vrozené anomálie žaludku nebo střev.

Enterokolitida může být primární nebo sekundární.

Vlastnosti průběhu patologie u novorozenců závisí na původci infekčního procesu a přítomnosti faktorů, které zhoršují zánětlivý proces.

Infekční enterokolitida se nejnepříznivěji vyskytuje u nedonošených a oslabených novorozenců.

Symptomy onemocnění

Příznaky enterokolitidy, stejně jako její léčba zánětlivého procesu ve střevech u dětí, závisí na typu onemocnění, jeho příčině, průběhu a komplikacích.

Enterokolitida se u dětí ve většině případů projevuje příznaky podobnými střevní kolikě – křečovitými periodickými bolestmi břicha, takže rodiče počkají určitou dobu, dokud potíže nevymizí samy.

Enterokolitida u dítěte se projevuje:

• křečovité bolesti v břiše, často v pupku a levé ilické oblasti, někdy dítě nemůže určit lokalizaci bolestivého syndromu;
• časté vyprazdňování (průjem) více než 8-10krát během 12 hodin je považováno za nepříznivý znak;
• změna charakteru stolice: vodnatá, smíšená se zelení, hlenem, krví, zpěněná stolice s nepříjemným zápachem;
• zvýšená tělesná teplota;
• regurgitace nebo zvracení;

Další příznaky onemocnění jsou:

• rostoucí letargie, slabost;
• pulzující bolest hlavy;
• bolest svalů a kloubů;
• dyspeptické poruchy — říhání, pálení žáhy, plynatost;
• průjem se střídá se zácpou.

Léčba

Terapie této patologie je zaměřena na snížení zánětlivého procesu ve střevech, obnovení jeho narušených funkcí a odstranění příčiny onemocnění.

Léčba enterokolitidy u dětí zahrnuje:

• strava.
• léková terapie;
• použití lidových prostředků.

Dieta při střevních zánětech u dětí

Správná výživa při rozvoji enterokolitidy u dítěte je základem terapie a klíčem k rychlému zlepšení stavu dítěte.

Pokud je dieta porušena, příznaky enterokolitidy se zhoršují a léčba jak léky, tak lidovými léky a terapie onemocnění je neúčinná.

Zásady správné výživy pro enterokolitidu:

Z jídelníčku dítěte jsou zcela vyloučeny:

• plnotučné mléko a mléčné výrobky, kromě tvarohového pyré;
• horká a kořeněná jídla;
• smažená a tučná jídla;
• produkty, které způsobují tvorbu plynu a hnilobu;
• těstoviny;
• bohaté vývary a obilné polévky;
• tučné druhy uzenin a uzeného masa;
• kroupy, pšenice a ječná kaše;
• vejce natvrdo

Všechny pokrmy by měly být teplé a homogenní a pyré, jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích.

Nejvýznamnějším momentem je krmení dítěte v případě akutní enterokolitidy je v prvních několika hodinách od 6 do 8 předepsána přestávka na vodu a čaj, aby se ulevilo střevům.

Jaké potraviny jsou povoleny pro enterokolitidu:

• libové maso a ryby ve formě pyré nebo suflé;
• sušenky;
• dušená nebo vařená jídla, zelenina – vařená nebo pečená;
• polévky ve světlém vývaru s přídavkem rýže a ovesných vloček;
• kaše s vodou (rýže, pohanka, ovesné vločky);
• dušená omeleta;
• želé, kompoty ze sušeného ovoce, zelený čaj, šípkový odvar.

Pro kojence je mateřské mléko považováno za nejpřijatelnější potravinu, ale jeho množství je poněkud omezené a matka musí držet dietu.

Pokud je dítě krmeno lahví, používá se speciální léčivá směs s poklesem objemu v prvních dnech nemoci.

Léky

K léčbě enterokolitidy u dítěte jsou předepsány následující léky:

• k odstranění příčiny (antibiotika, antivirotika, anthelmintika nebo antihistaminika);
• k normalizaci funkce střev (snížení nebo aktivace peristaltiky, enterosorbenty, probiotika, enzymy)
• k odstranění příznaků (antipyretika, spazmolytika, antiemetika, antidiaroika);
• V případě těžké intoxikace a dehydratace je dítěti předepsána infuzní terapie.

Délku průběhu léčby určuje ošetřující lékař.

Samoléčba této patologie je nepřijatelná a může zhoršit stav dítěte, způsobit komplikovaný průběh onemocnění a vyvolat vážné důsledky pro zdraví dítěte, jakož i přechod zánětlivého procesu na chronickou formu.

Použití tradiční medicíny

Metody tradiční medicíny jsou široce používány jako další prostředky:

• odvary z léčivých bylin a přípravky z nich;
• propolisová tinktury;
• šťávy ze zeleniny a bylin, odvar ze sušených bobulí.

dětská lékařka Sazonová Olga Ivanovna

Příznaky a léčba enterokolitidy u dětí

Podstata patologie

Při enterokolitidě se zanítí sliznice celého střeva. Onemocnění se obvykle vyskytuje u kojenců a mladších školáků. Novorozenci a starší děti onemocní méně často.

Nemoc je akutní — rozvíjí se náhle a netrvá déle než měsíc. Méně často se nemoc stává chronickou. Přispívá k tomu nedostatek lékařské péče.

Enterokolitida u dětí — zánět tenkého a tlustého střeva

Příčiny

Hlavní příčinou enterokolitidy u dětí je infekce. Do trávicího traktu proniká zvenčí, případně se aktivuje oportunní flóra uvnitř těla. Typickými patogeny jsou streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a améby.

Střevní zánět je podporován:

• podvýživa;
• nedostatečná osobní hygiena;
• nekontrolované užívání antibiotik;
• oslabení imunity;
• abnormality vývoje střev;
• chronická onemocnění trávicího traktu.

Vrozená enterokolitida se vyvíjí v důsledku intrauterinní infekce.

Mezi neinfekční příčiny onemocnění patří:

• otrava — prošlé potraviny, léky, toxické látky;
• alergie;
• poranění sliznice.

Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje u předčasně narozeného dítěte. Jeho orgány nejsou plně vytvořeny, chybí lokální střevní imunita.

Příznaky různých forem

Projevy enterokolitidy jsou nespecifické. V počáteční fázi může být onemocnění zaměněno za střevní infekci nebo chirurgickou patologii. Akutní enterokolitida se projevuje:

Dítě je oslabené, a pokud je nemoc infekční, teplota stoupá na 38 stupňů. Trvá 5-7 dní. Charakteristickým příznakem je zvýšení frekvence stolice až 10krát denně. Stolice obsahuje hlen nebo krev.

Chronická forma je méně výrazná. Bolest břicha se objevuje po fyzické aktivitě nebo jídle. Neustálým příznakem je nevolnost, říhání. Stolice je nestabilní, střídá se průjem a zácpa. Zhoršené vstřebávání živin ovlivňuje stav pokožky. Získává šedavý odstín a stává se suchým na dotek. Zaznamenává se vypadávání vlasů a lámavé nehty. Emocionální stav dítěte se mění — stává se podrážděným, neklidným.

Stálým příznakem enterokolitidy je častá řídká stolice

U novorozenců

Nejzávažnější je poškození střev u dětí do jednoho měsíce. Zpravidla jsou u nich častější nekrotické formy dětí s vrozenou imunodeficiencí.

Nemoc je detekována během několika dnů po narození. Typické příznaky jsou:

• odmítnutí prsu;
• hojná stolice;
• příměs krve ve výkalech;
• častá regurgitace, zvracení;
• zvýšení teploty na 38 stupňů.

Vlivem dehydratace je dítě malátné a nereaguje na zvuky ani pohyby. Počet močení se snižuje. Kůže je suchá, bledá.

Pro děti do jednoho roku

Onemocnění v tomto věku se může objevit latentně nebo se projevit následujícími příznaky:

• nedostatek chuti k jídlu;
• častá řídká stolice;
• hlen, krev ve stolici;
• kolika;
• teplota až 37,5 stupňů;
• křeče.

Dítě je letargické, ospalé a často pláče. Enterokolitida se často stává chronickou. Na tomto pozadí se vyvíjí gastritida, zánět slinivky břišní.

Komplikace

Zřídka se vyvíjejí. Ohroženy jsou děti do jednoho roku a děti se sníženou imunitou. Komplikace vznikají předčasnou lékařskou péčí u předčasně narozených dětí.

1. Při nadměrném zvracení a průjmu se rozvíjí dehydratace. Fungování srdce, mozku a plic je narušeno. Může dojít k selhání ledvin.
2. Závažnou komplikací je nekrotizující kolitida. Ve střevní sliznici se objevují hluboké vředy. Při nekrotizující kolitidě často dochází ke střevnímu krvácení.
3. V důsledku dlouhotrvajícího zánětu nízkého stupně se v dutině břišní tvoří srůsty. Střevní kličky se slepí a vnitřní orgány jsou posunuty. Existuje vysoké riziko rozvoje střevní obstrukce.
4. Divertikulitida se vyvíjí na pozadí ztenčení střevní stěny. Jedná se o výběžky sliznice ve formě váčků. Zde se hromadí potrava a dochází k hnilobě. To vede k narušení složení střevní mikroflóry.

Závažnost komplikací závisí na počátečním zdravotním stavu dítěte, včasnosti diagnózy a terapie.

Léčba komplikací se provádí v nemocnici

Metody diagnostiky

Vyšetření je zaměřeno na zjištění příčiny onemocnění a rozsahu střevního poškození. Dítěti je předepsáno:

• coprogram — detekce krve, nestrávené potravy, bakterií;
• analýza stolice na vajíčka helmintů a mikroby;
• obecný krevní test — určuje známky zánětu;
• radiografie — identifikuje postižené oblasti.

Kolonoskopie poskytuje přesnější výsledky – do střev se zavádí endoskop pro přímé vyšetření sliznice. Ale tento postup je docela bolestivý a nepoužívá se u všech dětí.

Taktika léčby

Většina případů enterokolitidy se léčí doma. Hospitalizace je nutná, pokud se stav dítěte zhorší:

• horečka nad 38 C;
• časté zvracení
• řídká stolice více než 10krát denně;
• porucha vědomí.

Děti do jednoho roku jsou hospitalizovány v každém případě.

Dítě je povinno dodržovat přísnou dietu. Snižuje podráždění zanícené sliznice a podporuje její hojení. První den nemoci smíte pít pouze vodu a solné roztoky. Obnovují ztrátu tekutin při průjmech a zvracení.

Od druhého dne do zastavení příznaků je předepsáno následující:

• rýžová a ovesná kaše s vodou;
• bílé sušenky;
• krekry;
• rozinkový kompot.

Po ukončení řídké stolice se dieta rozšiřuje. Zavádí se vařená nebo pečená zelenina a ovoce, kuřecí vývar, tvaroh.

Děti do jednoho roku jsou převedeny na bezlaktózový vzorec, kefír. Doplňkové potraviny se podávají podle věku, ale vaječný žloutek je vyloučen. Počet doplňkových potravin se snižuje na 1-2 denně.

Přísné dodržování diety urychluje zotavení.

Léčba léků je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a obnovení funkce střev. Jsou předepsány následující léky:

• pokud je kolitida infekční — antibiotika;
• sorbenty;
• antispasmodika;
• enzymy;
• probiotika.

U nekrotizující kolitidy jsou indikovány metabolické látky a hemostatika. Průběh léčby je 7-14 dní v závislosti na závažnosti stavu.

Chirurgie se používá zřídka. Hlavní indikací je nekrotizující kolitida s rozvojem krvácení. Během operace jsou odstraněny neživotaschopné části střeva.

Pokud se vyvinou komplikace, je nutná operace střeva

Léčba chronické formy onemocnění pokračuje po dlouhou dobu. Do popředí se dostává dieta. Chronická forma již není infekční, i když původní příčinou byly bakterie. Podstatou léčby vleklého procesu je dlouhodobá obnova střevní sliznice a mikroflóry.

Jsou předepsány patogenetické látky — metabolické, enzymatické, probiotické. Lidové prostředky mají dobrý účinek.

1. Smíchejte tři díly květů heřmánku se dvěma díly kořene kalamusu. Zalijte vroucí vodou, ochlaďte. Dejte svému dítěti lžičku před jídlem.
2. Lžíci semínek mrkve zalijte sklenicí vroucí vody. Nechte dvě hodiny uležet a infuzi podávejte dítěti po celý den.
3. Vezměte stejné množství třešní a borůvek. Zalijte vroucí vodou a nechte 2 hodiny. Dejte dítěti 50 ml po jídle.

Enteritida může být léčena lidovými léky pouze po povolení lékaře. Průběh léčby je 7-10 dní.

Předpověď

U většiny dětí má onemocnění příznivý výsledek. Tenké a tlusté střevo je zcela obnoveno. Mikroflóra a peristaltika jsou normalizovány. U nedonošeného dítěte je prognóza horší. Komplikace se vyvíjejí častěji a jsou závažné.

Enterokolitida může být smrtelná v nekrotické formě, komplikované krvácením. V případě příznivého výsledku jsou následky spojené s poškozením sousedních orgánů — pankreatitida, zánět žaludku.

Po operaci k odstranění části střeva vznikají zažívací potíže. U dívek se zánět může rozšířit do pánevních orgánů a způsobit salpingitidu a adnexitidu. Obnova těla může trvat několik let.

Prevence

Je nemožné zcela zabránit rozvoji enterokolitidy. Ale preventivní opatření přijatá ženou během těhotenství a po porodu sníží riziko onemocnění dítěte.

Před těhotenstvím je třeba ženu vyšetřit na skryté infekce, a pokud jsou zjištěny, podstoupit vhodnou terapii. To platí zejména pro urogenitální infekce — mykoplazmóza, chlamydie.

Během těhotenství musíte dodržovat zdravý životní styl:

• přestat kouřit a pít alkohol;
• jíst racionálně;
• vyhnout se kontaktu s infekčními pacienty;
• trávit více času venku;
• dělat gymnastiku.

Preventivní opatření jsou zaměřena na zajištění plného těhotenství a narození dítěte včas. Po porodu se doporučuje přirozené krmení. Mateřské mléko obsahuje protilátky proti mnoha infekcím, které zajistí přirozenou ochranu. Mateřské mléko podporuje tvorbu správné střevní mikroflóry.

Přirozená výživa je nejlepší prevencí akutní enterokolitidy u kojence

Enterokolitida je vzácné onemocnění v dětském věku. Může to být vážné a na dlouhou dobu narušit fungování těla dítěte. Děti v ohrožení jsou náchylné k rozvoji komplikací. Úmrtí jsou také možná. Důležitá je včasná diagnostika a komplexní léčba onemocnění.