Léčba dětskou diurézou

Příčiny enurézy u dětí, TOP-5 léků pro účinnou léčbu ⨮ lidové prostředky

Co je enuréza a jak často k ní dochází?

K provedení takové diagnózy musí dítě podstoupit komplexní vyšetření. Kompetentní odborník vám v případě potřeby nejen předepíše léky, ale také vás seznámí s fyzioterapeutickým postupem, doporučí masáž a pošle vás na konzultaci s dětským psychoterapeutem.

Existuje také praxe léčby lidovými prostředky. Je však třeba připomenout, že pouze pokud dítě v noci pomočí postel více než 3krát za měsíc a dosáhlo věku 5 let, můžeme mluvit o nemoci, jako je enuréza.

Je velmi důležité nezaměňovat normalitu s patologií. Proto jsou pouze vysoce specializovaní specialisté schopni případ posoudit a předepsat či popřít potřebu léčby. Rodiče ze své strany mohou pouze pomoci pochopit příčiny enurézy u dětí. Podle výzkumných dat je známo, že nočním pomočováním trpí 15-20 % 5letých dětí, ve vyšším věku 7-12 % dětí.

Mezi teenagery ve věku 12-15 let je toto číslo stanoveno na 3 %. Pokud mluvíme o pohlaví, pak Chlapci mají toto onemocnění 2x častěji než dívky.. Mezi 18letou populací trpí enurézou až 1 % lidí.

Typy onemocnění

Podle moderní klasifikace se nemoc obvykle dělí na 2 formy:

• Primární. Projevuje se pouze jako noční pomočování u dětí, obvykle se objevuje velmi brzy, kdy dítě v tomto okamžiku ještě špatně ovládá močový měchýř.
• Sekundární. Může se objevit jak v noci, tak ve dne. Je charakterizována neustálými recidivami po nějaké době po účinné terapii se opět objevuje inkontinence moči.

Příčiny

Chcete-li zvolit správnou léčbu enurézy u dětí, měli byste znát příčiny jejího výskytu.

Existuje 7 hlavních příčin onemocnění:

1. dědičnost;
2. nezralost centrálního nervového systému a nedostatečný rozvoj močového měchýře;
3. psychologický aspekt, např. hádky v rodině, problémy ve škole, změna prostředí;
4. nervový systém dítěte je opožděn ve vývoji;
5. narušení produkce hormonu, který je zodpovědný za množství moči produkované v lidském těle;
6. onemocnění genitourinárního systému, například zúžení předkožky u chlapců a močové trubice u dívek;
7. infekce močového ústrojí.

Symptomy a doporučená terapie

Charakteristické a charakteristické příznaky tohoto onemocnění jsou následující:

• inkontinence moči v noci;
• častá touha močit;
• nekontrolovaný výdej moči;
• nízká tělesná teplota;
• zpomalení tepu a srdečního tepu;
• modré končetiny;
• ze strany centrálního nervového systému – izolace, deprese a sekretářství.

Při stanovení diagnózy Stojí za to věnovat pozornost tomu, zda onemocnění doprovázejí další příznaky nebo je izolovaný.

Léčba enurézy u chlapců je různá, protože často takové příznaky nemají. Musíte předložit svou moč na bakteriální test, aby se zjistila přítomnost infekce urogenitálního traktu. Dětem starším 6 let je předepsána cystografie, cystoskopie a ultrazvuk genitourinárních orgánů – tak se určuje správné fungování systému.

Stojí za to ukázat dítě takovým lékařům, jako jsou: pediatr, gynekolog nebo urolog, neurolog. Díky komplexnímu vyšetření je stanovena správná diagnóza a předepsána terapie, která může být léčivá i neléčivá. Teprve po návštěvě specialistů budou moci rodiče využít doporučení, jak enurézu u dětí léčit.

Drogová terapie zahrnuje užívání léků, jako jsou:

• hormony;
• psychostimulanty;
• antidepresiva;
• andrenomimetika;
• kofein.

25-30% pacientů po takové terapii se v krátké době zcela zbaví onemocnění, zbytek zaznamenal významné snížení symptomů. Pokud je problém emocionální povahy, pozitivně působí také metody, jako je komunikace s psychologem, obrácení se k hypnóze nebo lidové recepty.

Léky

V tabulce je uveden přehled běžně užívaných tabletových léků na enurézu v dětském věku.

Recenze rodičů na MINIRIN jsou pozitivní; je považován za účinný pro primární enurézu u dětí. Během užívání se vyplatí omezit příjem tekutin, protože je lék zadržuje v těle a zatěžuje ledviny.

Dávkování pro dospělé a děti starší 5 let je 0,2 mg před spaním. V případě nedostatečného účinku lze dávku zvýšit na 0,4 mg. Průběh léčby je 3 měsíce.

PANTOGAM pomáhá, pokud je inkontinence způsobena nadměrnou motorickou excitabilitou nebo křečemi. Droga má mírný sedativní účinek a podporuje sekreci hormonů v mozkových neuronech, naplňuje buňky životně důležitým kyslíkem a také stabilizuje fungování nervového systému.

Denní norma pro děti od 12 let a dospělé je 1,5-3 g, pro děti od 3-12 let – 0,75-3 g Průběh léčby je 1-4 měsíce, v některých případech až 6 měsíců. Po 3-6 měsících je možný druhý cyklus léčby.

MELIPRAMINE zvyšuje tonus těla jako celku, lék je antidepresivum. Tablety mají široký seznam vedlejších účinků; lék musí být užíván přísně podle předpisu a pod dohledem lékaře.

O užívání přípravku MELIPRAMINE byste měli uvažovat pouze v případě, že máte duševní poruchy, které u dětí způsobily močovou inkontinenci. Dávkování: 6-8 let (těl. hmotnost 20-25 kg) – 25 mg/den, 9-12 let (těl. hmotnost 25-35 kg) – 25-50 mg/den,
starší 12 let (tělesná hmotnost vyšší než 35 kg) – 50-75 mg/den.

PIKAMILON je známý pro svůj nootropní účinek, má pozitivní vliv na mozkové funkce a paměť. Lék je předepsán pouze při komplexní terapii. Děti 3-10 let užívají 20 mg 2-3krát denně, děti 11-15 let – 50 mg 2krát denně, starší 15 let – 50 mg 3krát denně. Průběh léčby trvá 1 měsíc.

Pokud je terapie dlouhodobá a provádí se pomocí PANTOCALCINU, neměli byste jeho užívání kombinovat s jinými nootropiky. Doporučuje se užívat ráno nebo odpoledne. Dávkování: starší 12 let – 0,5-1 g 2-3x denně, děti 3-12 let – 0,25-0,5 g (denní dávka 25-50 mg/kg) 2-3x denně. Průběh léčby je od 1 do 3 měsíců.

Tradiční medicína

Jak léčit enurézu doma bez použití léků najdete v tabulce níže, která popisuje způsoby přípravy různých léčivých rostlin.

Odvar můžeme osladit medem nebo cukrem. Tato léčba ne vždy zcela odstraní močovou inkontinenci u dětí během dne, ale umožní vám zůstat celou noc v suchu.

Cvičení doma

Díky fyzickému cvičení se posilují svaly pánevního dna a svěrač močového měchýře v části zodpovědné za zástavu močení.

Předpokládá se, že pokud budete cvičit na čerstvém vzduchu, můžete dosáhnout mnohem většího účinku při léčbě nočního pomočování u dětí:

1. chůze po hýždích (účinná při léčbě enurézy u dívek);
2. dřepy s koleny od sebe;
3. cvičení „kolo“;
4. „nůžkové nohy“, vleže na zádech (pomáhá při enuréze u chlapců);
5. Nejúčinnější cvičení je, když si miminko sedne na nočník a začne močit, požádejte ho, aby proces pozastavilo a počkalo 5 sekund, pak pokračujte a znovu na 5 sekund přestaňte. Poté dokončete svůj plán. Zpočátku to bude pro miminko těžké vydržet, ale časem se svaly procvičí a zručnost bude snazší. Plynule prodlužujte interval z 5 na 20 sekund a poté na 1 minutu.

Doporučuje se provádět masážní kurzy v kombinaci s cvičením, ale je lepší to svěřit profesionálovi. Doma se rodiče mohou uchýlit k akupresuře (půl minuty dvakrát denně):

• najděte a stiskněte dva body na krku dítěte – na každé straně 3. a 4. obratle;
• jemně masírujte bod umístěný těsně nad pupkem;
• zatlačte také na bod umístěný na vnitřní straně holeně.

Závěry

Nejdůležitější zásadou v boji proti této nemoci je podpora rodičů. Dítě musí vidět, že jeho nejbližší jsou přesvědčeni o jeho úspěchu a jsou také připraveni přijmout kohokoli. Není třeba projevovat obavy, protože děti vše cítí a jsou velmi zranitelné, mohou se cítit bezmocné.

Svým chováním je třeba demonstrovat, že v mokré posteli není problém a společně můžete dojít k dobrému výsledku.

Normy a odchylky denní diurézy u dospělých a dětí

Stanovení kvantitativních a kvalitativních ukazatelů vyloučené moči umožňuje specialistům vyvodit závěry o stavu lidského zdraví a funkčních schopnostech vnitřních orgánů.

Procesy ovlivňující metabolismus vody, soli, dusíku, které se vyskytují v těle a jsou charakterizovány tvorbou moči a separací moči po určitou dobu, se v medicíně nazývají diuréza.

Role diurézy v lidském těle

Posouzením objemu vyloučené moči a použitím dalších výzkumných metod specialisté identifikují přítomnost urologických patologií a některých dalších onemocnění.

Diuréza hraje důležitou roli v normálním fungování těla a vede k:

• odstranění přebytečné tekutiny a cizích látek;
• odstraňování produktů rozkladu a zpracovaného odpadu;
• udržení normální acidobazické rovnováhy.

Pomocí diurézy je také regulován obsah tekutiny, soli a elektrolytů v tkáních těla.

Fáze a typy diurézy

Tvorba moči se vyskytuje v ledvinách a prochází následujícími fázemi:

1. filtrování. Ve kterém se tvoří glomerulární ultrafiltrát (primární moč). Proces zahrnuje průchod vody a prvků s nízkou molekulovou hmotností z krve přes glomerulární filtr. Glomerulární ultrafiltrát obsahuje kromě bílkovin a krvinek vodu, glukózu, vitamíny a další sloučeniny. Denní objem primární moči dospělého zdravého člověka se pohybuje od 150 do 180 litrů.
2. Reabsorpce. Během ní se do oběhového systému vracejí chemické prvky a ionty nezbytné pro normální fungování těla (asi 95 % primární moči).
3. Tubulární sekrece. Vyznačuje se schopností renálních tubulárních buněk přenášet z krve do lumen tubulů látky, které mají být odstraněny z těla (metabolické produkty, organické, cizí prvky atd.). Vzniká konečná (sekundární) moč, která je vylučována z ledvin do močového měchýře a následně opouští tělo. Neobsahuje aminokyseliny a glukózu, ve velkém je však zastoupena močovina a kyselina močová.
4. Výtok moči z močového měchýře – konečná fáze diurézy.

K identifikaci patologických změn v těle je nutné znát nejen chemický obsah moči, ale i její objem uvolněný za určitou dobu.

Pro specialisty je důležité stanovení noční, denní, denní, hodinové a minutové diurézy.

Při katetrizaci močového měchýře se používá odhad množství tekutiny vyloučené za hodinu. Při poklesu ukazatelů na 15–20 ml je vhodné zvýšit intenzitu infuze tekutiny do žíly.

Nefrologové se nejčastěji uchýlí k měření denního nebo minutového výdeje moči.

Objem moči za 1 minutu se stanovuje pomocí Rebergova testu, běžně je 0,5–1 ml. Tyto ukazatele jsou důležité pro stanovení rychlosti glomerulární filtrace.

Při výpočtu množství moči vyloučené během dne odborníci berou v úvahu, že většina tekutin a látek v ní rozpuštěných je vylučována především během dne. Proto je pro testování optimální použít noční moč – 1 díl, denní moč – 3-4.

Normální rychlost močení u dospělých a dětí

U zdravých lidí je moč vylučována v objemech 70–80 % spotřebované tekutiny (nebereme-li v úvahu vlhkost obsaženou v potravě).
Normy pro objem denní moči vyloučené v dětství:

Je třeba vzít v úvahu, že počet denních močení u novorozenců může být až 25násobný s postupným snižováním, jak dítě roste.

Pro dospělou populaci jsou tyto ukazatele:

Objem moči se může lišit v závislosti na:

• věk osoby;
• strava;
• indikátory krevního tlaku;
• tělesná teplota;
• mentální stav;
• všeobecné blaho.

Při denním příjmu tekutin 900 ml dospělou osobou by minimální objem vyloučené moči neměl být menší než 500 ml, což umožňuje nerušený průběh metabolických procesů.

Odchylky od normálních ukazatelů

Pokud se diuréza odchyluje od normálních hodnot, je diagnostikováno:

1. Anurie. Když se zastaví tok moči do močového měchýře (denní diuréza je menší než 50 ml). Je charakterizována poklesem denního množství moči na méně než 50 ml s absencí výtoku a nutkáním na močení. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného prokrvení ledvin, nemocí nebo absence orgánu a dalších důvodů.
2. Oligurie. Snížení objemu denního močení na 30 % věkové normy. Může být důsledkem kardiovaskulárních onemocnění nebo ledvinových patologií a také nemusí být spojen s poruchami tvorby a vylučování moči. Pokud se příznaku nezbavíte včas, může to vést k anurii.
3. Ishuria. Zadržování moči, když není možné samostatně močit. Má mnoho typů a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
4. Polyurie – zvýšený objem vylučované moči.

Zvýšený objem denního močení

Při zvýšené denní produkci moči u dospělého člověka (více než 1800–2000 ml) je diagnostikována polyurie.

Pacient pociťuje neustálé, časté nutkání na močení a nepřikládá tomu žádný význam. Při normálním častém vyprazdňování močového měchýře se však uvolňuje malá část jeho obsahu, zatímco při polyurii se uvolňuje velké množství moči.

Polyurie se vyskytuje pod vlivem:

• fyziologické faktory:
• užívání diuretik;
• pití velkého množství tekutin, stejně jako kávy a ovoce;
• přítomnost potravin obsahujících velké množství glukózy ve stravě (sladkosti, cukrovinky atd.);
• hypotermie těla.

Zvýšený objem moči v tomto případě není patologií a lze jej odstranit úpravou životního stylu, stravy a ukončením užívání léků.

• onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, pyelonefritida);
• sarkoidóza;
• duševní poruchy (například neurózy a neurastenie během menopauzy);
• rakovinné procesy, zejména v pánevní oblasti;
• srdeční selhání;
• diabetes mellitus a diabetes insipidus;
• onemocnění prostaty;
• urolitiáza;
• prudké zvýšení krevního tlaku (hypertenzní krize);
• paroxysmální tachykardie (prudký nárůst srdečních kontrakcí);
• resorpce edému;
• adenomy prostaty a muži.

Zhoršená diuréza ve směru jejího zvýšení je pozorována i u těhotných žen, v důsledku hormonálních poruch a silného tlaku plodu na močový měchýř.

Diagnóza polyurie v dětství se vyskytuje ve vzácných případech. Porucha je zpravidla dočasným jevem a vyskytuje se v důsledku nedostatečného rozvoje neuroendokrinní regulace tvorby moči.

Výskyt polyurie u dětí může být spojen s:

• podchlazení;
• stresové situace;
• konzumace nadměrného množství tekutých nebo diuretických produktů (meloun, meloun, okurky);
• přítomnost červů v těle;
• anální trhliny;
• diabetes insipidus;
• onemocnění ledvin.

Pokud se u dítěte objeví nějaké abnormality v močení, měli byste se poradit s lékařem a odstranit příčiny poruchy.

Navzdory nepřetržitému fungování močového systému překračuje množství vyloučené moči během dne noční objem a tvoří přibližně 2/3 denní hodnoty.

Pokud dojde k poruše funkce ledvin nebo jiných orgánů, může dojít k posunu rovnováhy směrem k nočnímu pomočování. Tento stav je diagnostikován jako nykturie. Může to znamenat patologii, vede k narušení zdravého spánku a v důsledku toho k chronickému nedostatku spánku.

Příznaky a léčba tohoto problému

Symptomy zvýšené diurézy jsou charakterizovány:

• zvýšený počet močení;
• nykturie;
• snížená relativní hustota, zjištěná během laboratorních testů a indikující zvýšený obsah vody v moči.

V případě zhoršeného močení způsobeného patologickými změnami v těle by terapeutická opatření měla být zaměřena především na odstranění základní příčiny a jsou předepisována individuálně.

U diabetes insipidus je tedy vhodné předepisovat thiazidová diuretika nebo jejich deriváty. Léky zabraňují abnormálnímu poklesu hustoty moči a snižují diurézu na polovinu.

Léčba autoimunitní polyurie je možná pomocí hormonálních léků (Prednisolon, glukokortikoidy).

Se zvyšujícím se objemem vyloučené moči tělo ztrácí draslík, hořčík, sodík a chloridy. Pro doplnění jejich zásob je sestaven individuální jídelníček a vypočtena rychlost příjmu tekutin.

Pokud je polyurie způsobena onemocněními ledvin, je třeba ze stravy vyloučit sůl, kořeněná, tučná jídla, sladkosti a kávu. Pokud máte cukrovku – tuky, cukry, sacharidy (brambory, těstoviny).
V případě dehydratace organismu se pacientovi kapkovou metodou vstřikují sterilní roztoky do žíly.

Změny diurézy nelze ignorovat. Toto porušení může naznačovat vážné poruchy v těle a vyžaduje komplexní lékařské vyšetření.

Příčiny a léčba denní enurézy u dětí

Denní enuréza u dětí je alarmujícím příznakem, který naznačuje poruchy v těle psychické nebo fyzické povahy. Patologii lze diagnostikovat nejdříve za 4 roky. V tomto věku by si dítě mělo vytvořit reflex, který omezuje mimovolní uvolňování moči. Pokud se tak nestane a miminko nadále nekontrolovaně močí, potřebuje pečlivé vyšetření a léčbu.

Příčiny

Denní enuréza u malých dívek a chlapců vyžaduje pečlivou lékařskou péči. Je důležité zjistit příčinu problému a opravit ji včas. V opačném případě se u dítěte může vyvinout přetrvávající komplex méněcennosti, kterého se bude dlouhá léta jen těžko zbavovat.

Mezi důvody, které vyvolávají denní inkontinenci, lékaři identifikují dysfunkci genitourinárního systému, která se objevuje v důsledku poranění lebky a páteře.

V některých případech je patologie způsobena:

• dětská mozková obrna;
• zánět míchy;
• arachnoiditida;
• cystitis;
• pyelonefritida;
• psychologické problémy;
• anatomické vady močového měchýře nebo pánve;
• dědičnost.

Denní inkontinence u dívek a chlapců je častým příznakem endokrinních a autoimunitních onemocnění. Často je pozorován u dětí trpících cukrovkou a hypotyreózou.

Někdy je onemocnění podporováno nezralostí centrální nervové soustavy v důsledku porodního poranění nebo problematického těhotenství. Předpokladem porušení může být:

• intrauterinní infekce plodu;
• pozdní toxikóza;
• vysoký průtok vody;
• fetální hypoxie;
• hrozba potratu;
• Nedostatek vitamínů u těhotné ženy.

Kterýkoli z výše uvedených důvodů může narušit spojení nervových zakončení mezi močovým měchýřem a mozkem. Dítě necítí nutkání jít na toaletu, když je močový měchýř plný, nebo ho cítí tak silně, že ho nedokáže zadržet. V důsledku toho dochází k nekontrolované tvorbě moči.

Příznaky a příznaky

Hlavním příznakem onemocnění je mimovolní močení. Dítě nevnímá nutkání močit a neví, jak ho ovládat.

Pokud je příčinou patologie infekční proces, enuréza je doprovázena:

• bolestivé pocity v dolní části břicha;
• časté močení;
• zvýšení tělesné teploty.

Pokud je onemocnění způsobeno poruchou nervového systému, může dítě trpět nadměrnou podrážděností, hysterií a bolestmi hlavy. Pokud se inkontinence objevuje pravidelně, dítě se stává tajnůstkářským, depresivním a stahuje se do sebe. Aby se v budoucnu vyhnul psychickým problémům, potřebuje pomoc odborníka a péči rodičů.

diagnostika

Pokud je u dítěte staršího 4 let pozorováno nekontrolované močení během dne, musíte kontaktovat místního pediatra a podstoupit vyšetření. Po vyšetření pacienta lékař předepíše konzultaci:

• urolog a gynekolog;
• neurolog;
• psychoterapeut.

Chcete-li zjistit příčinu dysfunkce, měli byste provést testy moči a krve a provést:

• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
• cystoskopie;
• elektromyografie svalové tkáně močového měchýře;
• urografie;
• rentgenový snímek páteře;
• elektrokardiogram;
• MRI

Chcete-li zjistit objem moči vyloučené za den, musíte si vést speciální deník. Je nutné zaznamenat dobu močení, množství moči propuštěné najednou a všechny případy nekontrolovaného vyprazdňování močového měchýře.

V případě potřeby může lékař doporučit další testy, aby zjistil úplný obraz nemoci. Taktika léčby závisí na stanovené diagnóze. Léčba je předepsána individuálně.

terapie

Denní enurézu u chlapců a dívek je třeba léčit komplexně. Použití několika technik zvyšuje šanci na uzdravení a ve většině případů zaručuje úlevu od inkontinence.

Lékařský

Pokud dítě není schopno potlačit nutkání jít na toaletu, jsou předepsány následující:

• M-anticholinergika. Mohou být použity pro děti starší 5 let. Průběh terapie je od 1 do 3 měsíců. Nejoblíbenějšími léky jsou Spazmex a Driptan. Musí být užívány přesně podle dávkování a věnovat velkou pozornost stavu dítěte. Někdy léky způsobují nežádoucí účinky: rychlý srdeční tep, zácpa, neklidný spánek, nevolnost, bolesti hlavy.
• Adrenergní blokátory. Léky uvolňují svaly močového měchýře, díky čemuž se lépe protahují a zadržují více moči. Doxazosin nebo Alfuzosin se používají k léčbě dětí. Délka léčby je několik měsíců. Léky mají mnoho vedlejších účinků a jsou zakázány pro onemocnění kardiovaskulárního systému, selhání ledvin a vrozené anomálie močového měchýře.
• Pokud je patologie důsledkem dysfunkce nervového systému, jsou zapotřebí trankvilizéry ke zklidnění hysterie a hyperexcitability, například Medazepam a Hydroxyzine.
• Pediatr často doporučuje nootropika (Piracetam, Glycine, Picamilon). Tyto léky normalizují nervový systém, zmírňují úzkost a předcházejí stresu a depresi.

fyzioterapie

Fyzioterapie je užitečná v kombinaci s medikamentózní léčbou. Dobře osvědčené:

• akupunktura;
• elektrická stimulace svalů pánevního dna;
• magnetoterapie;
• laserové ošetření;
• elektroforéza.

Rychlého úspěchu lze dosáhnout masáží, která zlepšuje tonus močového měchýře a posiluje svaly hráze.

Psychoterapie

Enuréza vyvolaná neurotickými poruchami vyžaduje zásah psychiatra. Na konzultaci musí být přítomni rodiče dítěte. Specialista vysvětlí dospělým, jak správně reagovat na denní inkontinenci dítěte a ulevit malému pacientovi z depresivního stavu.

Celkové neurotické poruchy dobře reagují na terapii pohádkami, kreslením a poslechem speciální hudby. U dětí nad 10 let se používá metoda autohypnózy a autotréninku.

Dietoterapie a prevence

Během léčby byste měli dodržovat dietu, kterou vám připravil lékař. Její jídelníček vylučuje kořeněná, slaná jídla a vyžaduje omezení příjmu tekutin dítěte během dne.

Aby se zabránilo denní enuréze, jsou důležitá preventivní opatření. Požadované:

• včas přestat používat plenky;
• cvičte své dítě na nočník ve věku dvou let;
• kontrolovat množství spotřebované tekutiny;
• vyhnout se hypotermii;
• rychle léčit zánětlivý proces v močovém systému;
• učit děti o hygieně.

Správná terapie pomáhá posílit močový měchýř a obnovit nervové impulsy, které signalizují nutkání jít na toaletu. Jako preventivní opatření se doporučuje sanitární ošetření na mořském pobřeží.

Noční pomočování u dětí: příčiny a léčba

Noční pomočování u dětí může být způsobeno různými problémy. V každém případě tato patologie vyžaduje podrobnou studii. V některých případech lze situaci napravit normalizací duševního stavu dítěte a někdy je vyžadována úplná léčba.

Noční pomočování u dětí je poměrně častým jevem. Příčinou této patologie mohou být jak fyziologické, tak psychologické důvody. Je důležité pochopit, že časté noční močení vyžaduje povinné sledování pediatrem nebo urologem. Jaké jsou příčiny těchto porušení a jak se problému zbavit?

Příčiny

Noční pomočování neboli enuréza způsobuje dětem i jejich rodičům mnoho problémů. Navíc, čím je dítě starší, tím více si vytváří komplexy. Patologie se může objevit z několika důvodů:

• dědičná predispozice. Většina dětí trpících enurézou má v anamnéze blízké příbuzné s podobnými patologiemi. Obvykle jsou to rodiče. Pokud otec nebo matka trpěli nočním pomočováním, pak je pravděpodobnost, že se u dítěte rozvine enuréza, 30–40 %. Pokud měli tuto diagnózu oba rodiče, pak se pravděpodobnost vzniku inkontinence u jejich dědice zvyšuje na 80 %. Dědičná noční močová inkontinence je způsobena poruchou produkce určitých hormonů. V noci dochází k nadměrné tvorbě moči a mimovolnému uvolňování. Současně je nabízena léčba drogami;
• poruchy funkční kapacity močového měchýře. Močový měchýř není schopen odolat normálnímu tlaku moči. Když se objeví touha močit, obsah se nedobrovolně uvolní;
• přítomnost určitých patologií. Noční pomočování se může vyvinout na pozadí řady patologií. Problém se často vyskytuje u pacientů, kteří utrpěli poranění mozku. Časté jsou také případy enurézy v důsledku astmatu a alergických reakcí. Endokrinní onemocnění, jako je cukrovka, také často způsobují nedobrovolné močení v noci. V tomto případě je léčba vybrána pro každého pacienta. Dítěti je nejprve předepsána řada studií a testů, aby se zjistily důvody.

Pouze zkušený lékař může určit přesnou příčinu inkontinence moči. Samoléčba dětské enurézy je přísně zakázána. V opačném případě se zvyšují rizika komplikací a nežádoucích účinků, které se budou v průběhu let zvyšovat. Účinnost terapie závisí na tom, jak správně byla stanovena diagnóza.

Diagnostika patologie

Na diagnostice nočního pomočování se podílí několik specialistů. Algoritmus diagnózy je následující:

• Je konzultován dětský lékař. Rodina je odeslána k dalšímu vyšetření k nefrologovi, urologovi a endokrinologovi. V některých případech může být vyžadována pomoc kvalifikovaného psychologa;
• Spustí se deník močení. Po několik dní by rodiče měli zaznamenávat každé pomočování dítěte. Důležité je nejen zaznamenat počet návštěv toalety, ale také měřit objem vyloučené moči. Je třeba také poznamenat, zda se epizody inkontinence vyskytují během dne a co je způsobuje;
• Je předepsán ultrazvuk. Nejprve se vyšetřují ledviny a močový měchýř. To umožňuje identifikovat existující patologie v počátečních stádiích;
• jsou vydávány doporučení na testy. Je nutné provést test moči a obecný krevní test. Je také důležité zjistit, zda existují abnormality v produkci hormonů.

Kromě výše uvedeného může být předepsán rentgenový snímek páteře nebo MRI. Tyto testy pomáhají identifikovat zranění a abnormality, které mohou způsobit noční pomočování.

Léčba

Léčba nočního pomočování trvá dlouho. Někdy zotavení trvá déle než jeden rok. Je velmi důležité poskytnout dítěti pohodlné podmínky a dodržovat příslušná doporučení:

• vytvořit klidnou atmosféru – před dítětem by neměly docházet k žádným rodinným skandálům nebo zúčtování. Pár hodin před spaním musíte miminko uklidnit, zastavit aktivní hry a vypnout počítač. Můžete si přečíst knihu nebo vymyslet jinou tichou zábavu;
• nenadávejte na inkontinenci – pokud se dítě počůrá v postýlce, netrestejte ho za to. Nebezpečné jsou především fyzické tresty. Také takové metody vzdělávání mohou vyvolat rozvoj duševních poruch;
• Poskytněte svému dítěti pohodlí při spánku – místo na spaní dítěte by mělo být pohodlné. Nejlepší jsou postele se středně tvrdými matracemi. Pokud miminko spí v plence, ujistěte se, že je celá zakrytá prostěradlem;
• Dodržujte denní režim – snažte se dítě uložit do postele a vstávat ve stejnou dobu. Před spaním místnost vyvětrejte. Ujistěte se, že školka není příliš studená nebo příliš horká;
• kontrolovat množství močení – je důležité zajistit, aby se dítě před spaním vyčůralo. Dítě může být posazeno na nočník 3x během hodiny;
• vytvořit v místnosti příjemné prostředí. Pokud je noční pomočování způsobeno dětským strachem, ponechte v blízkosti postýlky zdroj slabého světla. Dítě se tak nebude bát tmy a dosáhne na toaletu.

Asi 3 hodiny před spaním je potřeba omezit konzumaci různých nápojů. Důležité je také vyloučit z večerního jídelníčku potraviny, které mají vysoký diuretický účinek. To může zahrnovat některé druhy ovoce a zeleniny, kofeinové nápoje a mléčné výrobky. Mezi dobré možnosti večeře pro dítě trpící inkontinencí patří kaše, dušené maso, slabý čaj a vejce natvrdo. Abyste pomohli udržet moč, můžete dítěti nabídnout slaný sýr nebo malý kousek chleba se solí.

Pokud jsou příčinou nočního pomočování onemocnění různého původu, je předepsána léčba drogami. Může se skládat z komplexu léků:

• Antibiotika jsou nezbytná, pokud je příčinou patologie infekce. Patří sem například Suprax a Flemoxin Solutab;
• sedativa – předepisují se dětem se syndromem hyperaktivity. Vhodné i pro děti se zvýšenou úzkostí. Mohou to být buď injekce, nebo různé sirupy či tablety. To například zahrnuje injekce Cortexinu nebo Tenoten;
• fyzioterapie je vždy předepsána jako součást komplexní léčby. Fyzioterapie samotná nemusí být účinná.

Kromě výše uvedeného lze jako doplněk k hlavní terapii předepsat masáž a speciální gymnastiku. Rodičům se doporučuje, aby sledovali stravu a omezili množství tekutin, které pijí.

Na léčbě nočního pomočování u dětí se podílí několik specialistů. Mohou to být pediatři, neurologové, urologové, psychiatři a homeopati. Existuje více než 300 komplexních technik k vyřešení problému.

Noční pomočování u dětí od 10 let

Noční pomočování u dětí ve věku 10 let je poměrně vzácný jev. Podle statistik je patologie diagnostikována u 5% dětí tohoto věku. Nejčastěji je onemocnění pozorováno u chlapců. K enuréze jsou nejvíce náchylné hubené, malé děti. Také tendence k patologii se vytváří na pozadí předchozích onemocnění ledvin nebo vrozených anomálií.

Ve vzácných případech může být noční pomočování psychologickým protestem. Například epizody enurézy se často objevují na pozadí ztráty blízkého člena rodiny, stěhování do jiného města, narození bratra nebo sestry nebo častých rodinných skandálů. Nejčastěji je noční pomočování u dětí ve věku 10 let diagnostikováno u pacientů z dětských domovů a znevýhodněných rodin.

Příčiny patologie mohou být:

• přítomnost odchylek ve vývoji určitých částí nervového systému. V tomto případě je narušena tvorba podmíněného reflexu. Problémy na tomto pozadí se mohou v průběhu let zhoršovat;
• utrpěl poranění mozku. Nejčastěji jimi trpí chlapci. To je způsobeno jejich zvýšenou aktivitou;
• dědičné faktory jsou jednou z nejčastějších příčin. Sklon k inkontinenci se dědí;
• patologie ledvin a orgánů močového systému – mohou to být vrozené nebo získané anomálie. V důsledku vrozených abnormalit se dítě stává náchylným k rozvoji cystitidy a dalších infekcí. Přirozeně, jak nemoc postupuje, kontrola močení se stává extrémně obtížnou;
• duševní poruchy. Ve věku 10 let se u dětí často objevují neurózy a deprese. V důsledku toho se teenager stává podrážděnějším a podezřívavějším. Problémy zapomenuté v raném dětství se v něm mohou „obnovit“. S každou epizodou nekontrolovaného močení se psychické problémy zhoršují. S tímto stavem se vyrovná pouze zkušený psycholog nebo psychoterapeut. Jinak budou komplexy v průběhu let přibývat;
• prožívaný stres. Noční pomočování může naznačovat silný stres, který dítě prožívá. Může to být reakce na problémy doma nebo ve škole. Patologii může vyprovokovat i časté fyzické násilí praktikované v rodině;
• hormonální změny v těle. U některých dětí začíná dospívání velmi brzy. Dochází k hormonálním poruchám, které vedou k nekontrolovanému vyprazdňování močového měchýře. Stav se v průběhu let normalizuje.

Inkontinence moči u dítěte ve věku 3 a 5 let

Inkontinence u předškolních dětí ve věku 3-5 let je zcela běžná. Noční epizody mohou souviset s nedokončeným tréninkem na nočník, těžkým spánkem nebo abnormálními teplotami v ložnici. Navíc příčinou nočního pomočování u dětí v tomto věku může být zvyk na plenky. Ve 4 letech věku je inkontinence moči normální a časem odezní.

Enuréza je diagnostikována až ve věku 5 let. V tomto věku je takový stav považován za normální. Konzultace je nutná, pokud patologie nezmizí do 6 let a způsobuje výrazné nepohodlí jak dítěti, tak jeho rodičům.

Inkontinence u dětí 6, 7, 8 let

Noční pomočování u dítěte ve věku 6-8 let je diagnostikováno v 10 % případů. U dětí ve věku 6 let může být příčinou potíží banální neschopnost „použít“ reflexy. Ve věku 7 až 8 let je patologie způsobena závažnějšími důvody:

• psychické trauma a stres. Velmi často je příčinou inkontinence narození druhého dítěte. Dítě tak může upoutat pozornost rodičů. V žádném případě se nedoporučuje mu v tomto případě nadávat;
• zdravý spánek – během spánku nemusí dítě pociťovat nutkání močit. Když se močový měchýř naplní, nedobrovolně se vyprázdní. Obvykle se tento jev vyskytuje na pozadí silné únavy. Problém také často ukazuje na nedodržování spánku a bdění. Toto jsou nejčastější důvody;
• přebuzení nervového systému. Mokré prostěradla v noci jsou pozorovány pouze po silných emocích. Například na dítě může zapůsobit nějaká světlá událost. Sedativa pomáhají vyřešit problém;
• Nadměrný příjem tekutin před spaním. Zvyk pít čaj před spaním se může stát jednou z příčin nočního pomočování. Problém může vyvolat i nadměrná konzumace potravin, které způsobují žízeň. V tomto případě bude dítě hodně pít, což povede k přetečení močového měchýře;
• zvýšená produkce moči v noci – tato patologie se nazývá polyurie. V noci se produkce moči zvyšuje 2-3krát. Patologie je spojena s poruchami produkce určitých hormonů. Obvykle se problém s věkem normalizuje a zmizí o 7-8 let.

Noční pomočování u dětí vyžaduje povinné sledování odborníky. Zvláštní pozornost by měla být věnována epizodám močení, které se objevují několikrát za noc. Pokud se dítě nenaučilo ovládat proces pomočování do 5 let, nezapomeňte ho ukázat dětskému lékaři a zjistit důvody.