Léčba anorexie v dětství

Vlastnosti dětské anorexie podle věku: novorozenci, 1-3 roky, předškoláci, 8-10 let

Mentální anorexie u dětí do 9-10 let se liší od průběhu podobného onemocnění u dospívajících a dospělých. Dítě částečně nebo úplně odmítá jíst ne ve snaze o krásu a ideální postavu. Mechanismy poruchy příjmu potravy jsou v tomto případě zcela odlišné a pro každý věk budou příčiny, příznaky a léčba jiné.

Obecné rysy

Navzdory tomu, že nemoc probíhá u novorozence a u 10letého dítěte odlišně, má dětská anorexie řadu společných znaků, které jsou charakteristické pro jakýkoli věk.

• Primární (funkčně-psychogenní, neurotické)

Vyskytuje se na pozadí narušené stravy nebo stresu za přítomnosti dobrého zdraví.

Na rozdíl od dospělých trpí somatogenní formou děti nejčastěji. Odmítání jídla není způsobeno jen neochotou nebo nějakým vnitřním protestem, ale vážnou nemocí. Navíc to může být buď vrozená genetická patologie nebo náhodně získaná infekce nebo intoxikace. První, co rodiče, kteří u dítěte zaznamenají známky poruchy příjmu potravy, musí podstoupit lékařskou prohlídku, aby se zjistilo, zda je dítě zdravé. Po léčbě základního onemocnění zpravidla odezní i anorexie.

Příčiny

V souladu s výše uvedenou klasifikací jsou příčiny dětské anorexie rozděleny do 2 velkých skupin.

• alergie;
• červy;
• respirační selhání;
• onemocnění ústní dutiny: drozd, stomatitida;
• intoxikace;
• jakékoli problémy s krevním oběhem;
• nedostatek adrenalinu;
• otitis media;
• patologie trávicího systému: vředy, gastritida, střevní záněty;
• rýma;
• sepse.

• četné svačiny mezi hlavními jídly ve formě sladkostí tupý hlad;
• monotónní menu snižuje zájem dítěte o jídlo;
• nedostatek stravy vede k tomu, že se u dětí nevyvine potravinový reflex, který se vytváří v důsledku krmení za hodinu;
• překrmování;
• silný strach;
• stresující situaci.

Pokud lékařské vyšetření neodhalí základní onemocnění, proti nimž by se anorexie mohla vyvinout, budete se muset objednat s psychoterapeutem, abyste zjistili příčiny psychogenní povahy.

Příznaky

Anorexii u dítěte lze snadno „vypočítat“ podle dvou hlavních příznaků: odmítání jídla a hubnutí. Po cestě můžete pozorovat:

• příznaky jiných onemocnění, proti kterým se vyvinula anorexie;
• nevolnost a zvracení při pohledu na jídlo;
• podrážděnost, náladovost, zhoršení nálady u stolu;
• demonstrativní chování při jídle: nepřirozený smích, házení předmětů (hrnků a lžiček) ze stolu, neustálé mluvení atd.;
• špatný stav zubů a ústní dutiny: kaz, stomatitida;
• letargie;
• poruchy spánku.

Je třeba mít na paměti, že odmítnutí jídla dítětem může být jednorázovou událostí a netrvá déle než 3–4 dny. Proto není třeba hned panikařit a diagnostikovat ho. Rodiče by měli sledovat stav svého dítěte alespoň týden, aby mohli vyvodit správné závěry a vyhledat lékařskou pomoc. To neplatí pro situace, kdy dítě několik dní nic nejí a náhle hubne – to vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem.

Léčba

Léčba anorexie zahrnuje především odstranění faktorů, které vyvolaly její rozvoj. Hodně bude záležet ani ne tak na lékařích, jako na rodičích. Jejich úkolem je vytvářet příznivé prostředí v rodině a rozvíjet u dítěte kladný vztah k jídlu, formovat správné stravovací návyky s přihlédnutím k předchozím chybám, které vedly k takto nepříznivému stavu.

Domácí «psychoterapie»

Musíte dodržovat přísný režim krmení. Odchylky by neměly být delší než půl hodiny. Nedávejte svému dítěti sladkosti mezi jídly.

Pro zlepšení chuti k jídlu je třeba půl hodiny před hlavními jídly zajistit miminku klid, aby nepobíhalo, nehrálo hlučné hry, ale naladilo se na nadcházející jídlo.

Krásně zdobený talíř pomůže vzbudit zájem vašeho dítěte o jídlo.

Při jídle by nemělo docházet k rozptylování: musíte odstranit dobroty ze stolu, vypnout televizi a pomůcky, odstranit hračky a knihy z dohledu.

Chcete-li vzbudit zájem dítěte o jídlo, ozdobte jídlo krásně, jasně a neobvykle — na internetu najdete obrovské množství nápadů, jak to udělat. A abyste se nenechali zastrašit velikostí porce, podávejte jídlo na velkém talíři.

Pokud odmítnou, děti s anorexií by v žádném případě neměly být trestány – to jejich stav zhoršuje. Jen trpělivě čekejte na další jídlo, aniž byste zvyšovali hlas nebo si něco vyčítali. Pokud máte potíže s polykáním nebo žvýkáním, můžete jídlo zapít malými doušky vody.

léčení

V pokročilé fázi nestačí jen opatření rodičů. Pacient může být hospitalizován a předepsat mu léky:

• kyselina askorbová;
• vitamíny;
• železo;
• tinktura z pelyňku nebo kozlíku lékařského, máta;
• kyselina chlorovodíková smíchaná s pepsinem;
• enzymy.

Dětské tělo se obvykle snáze vyrovná s nemocemi. Anorexie je tak zákeřná, že zde je vše přesně naopak: čím mladší dítě je, tím bude závažnější.

U novorozenců (do jednoho roku)

Nejtěžší je určit anorexii u malých dětí, protože mohou plakat a odmítat jíst pod vlivem různých faktorů.

Příčiny

• nedostatečný obsah tuku v mateřském mléce;
• nevhodná směs;
• nesprávné zavedení prvních doplňkových potravin;
• vrozené patologie.

• bilirubinová encefalopatie;
• vrozené vady dutiny ústní (prognatismus, rozštěp patra, rozštěp rtu);
• hemolytické onemocnění novorozenců;
• vývojové vady centrálního nervového systému;
• dědičná onemocnění metabolismu aminokyselin (hypermethioninémie, onemocnění javorovým sirupem, tyrosinémie);
• předčasnost;
• celková nezralost těla;
• oslabení sacích a polykacích reflexů;
• porod nebo traumatické poranění mozku.

Příznaky

Nejzřetelněji se projevy anorexie projevují u dětí do 1 roku – lze je snadno zaznamenat pouhým okem, protože novorozenci nedokážou skrýt averzi k jídlu.

Na co by si rodiče měli dát pozor:

• dítě kňučí, je rozmarné, vrtí se, když je čas jíst — tak dává najevo svou nelibost s tímto procesem (tato anorexie se nazývá dysthymická);
• regurgitační reflex se spouští při absenci základních zažívacích onemocnění (tzv. regurgitační anorexie);
• novorozenec nebere prs, odvrací se;
• hltavě popadne prso nebo dudlík, ale pak ho vyplivne a začne plakat.

Při prvních známkách poruchy příjmu potravy byste měli okamžitě informovat svého pediatra.

Léčba

Infantilní anorexii lze úspěšně léčit pouze v jediném případě – pokud je přesně zjištěna její příčina. Pokud se jedná o jiné onemocnění, je identifikováno a urgentně léčeno (nebo jsou alespoň odstraněny příznaky a zmírněn stav, pokud je patologie chronická nebo genetická). Pokud to souvisí s krmením, budete muset změnit stravovací režim nebo jídlo samotné (koupit si třeba jinou formuli nebo začít přikrmovat ne rýžovou kaší, ale pohankou).

Novorozenci trpící anorexií vyžadují bdělou pozornost rodičů a neodkladná opatření k odstranění jejích příčin. Koneckonců, jejich hlavním úkolem před dosažením 1 roku je růst a formování vnitřních orgánů a systémů a s takovou diagnózou je úplný rozvoj nemožný.

U dětí (1-3 roky)

1-3 roky jsou skutečným průlomem ve vývoji dítěte: učí se chodit, mluvit a žít ve společnosti. Anorexie v tomto věku je zřídka způsobena vrozenými vadami, protože jsou zjištěny především v prvním roce života. Psychologické faktory také ve většině případů nefungují, protože děti ještě nechápou rozvod rodičů nebo smrt jednoho z členů rodiny. Zde vstupují do hry zcela jiné mechanismy.

Příčiny

Hlavním důvodem je násilné krmení potravinami, které jsou z pohledu rodičů zdravé. Dvouleté dítě nerozumí přednáškám dospělých o potřebě jídla, a tak se pro něj nucená jídla mění v opravdové mučení, kterému se chce jakkoli vyhnout. V důsledku toho v něm jídlo vyvolává negativní reflex. V pokročilých situacích zvracení začíná již při pohledu na polévku nebo kaši.

Nucené krmení je jednou z příčin dětské anorexie

Příznaky

Aktivní odmítání jídla: hádá se, hází vše ze stolu na podlahu, vyplivuje jídlo, pevně stlačuje rty, nedovoluje se krmit.

Pasivní odmítání: nejí jídlo pro dospělé během přechodu z kojení na pravidelné krmení, kategoricky nepřijímá obiloviny, zeleninu, maso; přitom volí podivné metody protestu – najednou začne jíst citrony nebo si dá sousto vody.

Léčba

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je anorexie u dětí ve věku 1-3 let diktována nesprávně vytvořenými stravovacími návyky, musí rodiče dlouho a pracně napravovat své vlastní chyby. Budete je muset svému miminku trpělivě vštěpovat krok za krokem. Léčba drogami je v tomto věku zřídka předepsána.

Pro předškoláky (4-7 let)

Anorexie je často diagnostikována u předškolních dětí, protože v 5-6 letech je psychika již víceméně formována, dítě se přizpůsobilo společnosti a začíná hodně rozumět vztahům mezi lidmi. A zde jakýkoli stres může způsobit poruchu příjmu potravy.

Příčiny

• konflikty s někým z okolí (vrstevník soused, bratr nebo sestra, nevlastní otec);
• nepříznivé rodinné prostředí;
• návštěva mateřské školy, kde se nerozvíjejí vztahy s ostatními dětmi ani s učitelkou;
• rozvod rodičů;
• silný úlek (útok psa, pád z výšky atd.);
• úmrtí člena rodiny;
• strach ze školy;
• fyzické nebo sexuální násilí.

Příznaky

Spolu s odmítáním jídla a hubnutím mohou předškoláci zažít:

• nespavost;
• hyperexcitabilita nebo naopak letargie;
• závratě;
• izolace, rozvoj získaného autismu;
• zácpa;
• svědění;
• únik moči.

Léčba

Léčba probíhá v rámci psychoterapie. Běžně předepisovaná dětská sedativa zahrnují:

• uklidňující farmaceutické čaje: Uklidněte se, Bayu-bai, Večerní pohádka;
• slabě zavařené nálevy na noc: lipový květ, máta, meduňka, kozlík lékařský, levandule, mateřídouška;
• Persen je čistě rostlinný přípravek;
• Citral je silnější, obsahuje síran hořečnatý a bromid sodný;
• Glycin;
• Magne B-6 — minerální a vitamínový komplex;
• silné trankvilizéry (Sibazon, Phenazepam, Elenium) jsou předepisovány k nápravě jasně definované poruchy výhradně na předpis a pod dohledem lékaře.

Dítě s anorexií potřebuje podporu, nevzbuzujte v něm pocit viny, bude to mít opačný účinek

Děti s anorexií potřebují nejprve cítit, že jsou milovány. Obvykle jsou k léčbě předepsány kurzy rodinné psychoterapie, kam jsou pozváni oba rodiče. Uzdravení předškoláka závisí pouze na nich.

Pro mladší školáky (8-10 let)

Anorexie u dětí školního věku je hraniční povahy. Je velmi podobný průběhu onemocnění u předškoláků, ale zároveň se objevují rysy, které připomínají poruchu příjmu potravy u adolescentů. V této fázi se již začínají objevovat genderové rozdíly. Nemocných chlapců je zde mnohem méně, zato dívky ve věku 9-10 let navštěvují lékaře mnohem častěji.

Příčiny

U dívek 9-10 let je jeho vývoj spojen s ranou menstruací a socializací. Zatímco chlapce v tomto věku zajímají pouze hračky, malí parádníci dospívají mnohem dříve. Chtějí být jako jejich matka, teta, sestra nebo slavná herečka. Stále ještě plně nechápou význam všech těchto diet, ale chápou základní princip: abyste byli krásní a štíhlí, musíte jíst málo (nebo nejíst vůbec). To je v tomto věku velmi častý důvod odmítání jídla.

Druhým provokujícím faktorem je stres. Dítě se stále více socializuje, což je spojeno s prvními školními roky. Konflikty se spolužáky, nový denní režim, jídlo v jídelně, odmítnutí první učitelkou – to vše může vést k poruše příjmu potravy.

Podle statistik právě ve věku 8-10 let zažije rozvod s rodiči 35 % dětí, což je jedna z nejčastějších příčin rozvoje onemocnění.

Příznaky

Co se týče symptomů, děti ve věku 8-10 let se od ostatních věkových skupin liší tím, že své zážitky již umí skrývat. Nebudou demonstrativně odsouvat talíř a s křikem a pláčem shazovat vše ze stolu. Jednoduše se budou vyhýbat jídlu: buď potřebují udělat domácí úkoly, pak musí naléhavě odejít, nebo něco jiného. Dívky se začínají intenzivně zajímat o život modelek a diety. To vše by rodiče měli včas vidět a snažit se to napravit.

Léčba

Poruchy příjmu potravy v 8-10 letech se již nelze zbavit jen tak doma. Pokud jsou důvody psychogenní povahy, bez psychoterapeuta se neobejdete. Jediná věc, která závisí na rodičích, je vytvoření příznivé atmosféry doma, nenápadné rozhovory, péče a pozornost. Z léčivých sedativ lze předepsat Pantogam, Magnesium-6, Senason-lek, dětský Tenoten aj.

V moderní společnosti je pevně zakořeněn názor, že anorexie je nemocí dospívajících, zatímco děti jí začínají trpět v mnohem dřívějším věku. Pokud si to rodiče uvědomí, budou schopni správně reagovat na první příznaky poruchy a včas přijmout opatření, aby se nerozvinula v dystrofii a další nevratné komplikace.

Mentální anorexie u dětí a dospívajících

Anorexie je částečné nebo úplné odmítání jídla, vyvolané fyziologickými, psychickými a nervovými poruchami. Mentální anorexie u dětí je úplně jiná než podobná nemoc, kterou se teenageři odměňují v honbě za štíhlou postavou. Porucha příjmu potravy v dětství není spojena s představami o kráse, ale je spíše známkou nezralosti a neurózy.

• Primární anorexie — příznaky se vyskytují u fyzicky zdravého dítěte v důsledku porušení diety.
• Sekundární – vyvolané poruchami fungování trávicího a jiných systémů.

Příčiny

Hlavní důvody pro rozvoj primární anorexie:

• Nedodržování jídelníčku. Rozvoj krmného reflexu u dětí se provádí pouze při krmení „podle hodin“.
• «Přerušení» chuti k jídlu. Je snadné utlumit hlad a snížit excitabilitu trávicího systému konzumací sladkostí mezi jídly.
• Monotónnost v nabídce. Ztrácí se zájem o jednotvárné jídlo – výhradně mléčné potraviny, velmi tučné, sacharidové potraviny.
• Překrmování. Možná, že dítě prostě nemá čas dostat hlad.

Častěji však v raném věku u dětí častěji dochází k rozvoji příznaků mentální anorexie, vyvolané násilným krmením.

Z určitých důvodů dítě odmítá jíst. Stereotypy rodičů, že „hodné děti dobře jedí“, však vyvolávají nepříjemné situace, když začnou dítěti vnucovat „chutné a zdravé“ pokrmy 4-5krát denně.

S tímto přístupem, když si uvědomují, že nyní budou „krmit“, jsou děti skutečně nervózní — jaká je chuť k jídlu!

A pokud rodiče mají své vlastní cíle, ale není touha věnovat pozornost potřebám dítěte, výsledkem násilného krmení jsou známky neuróz, vývojové problémy a také rychlý úbytek hmotnosti — příznaky anorexie.

Děti si rychle upevňují stereotypy chování. Těžko chápou přednášky rodičů o užitečnosti jídla, a tak se nucené obědy mění v trestání, mučení, kterému je třeba se vyhnout. Proces stravování způsobuje negativní reflex. Nejhorší je, když zvracení začne z jednoho druhu jídla.

Příznaky a příznaky

Věnujte pozornost příznakům, pomohou určit závažnost mentální anorexie u vašeho dítěte.

Až rok

U dětí do jednoho roku jsou známky anorexie snadno rozpoznatelné. Děti neskrývají své znechucení z jídla, které nechtějí jíst.

• Dystymické — objevují se obecné známky nespokojenosti s procesem stravování, dítě je rozmarné a kňučí.
• Regurgitace – při jídle se bezdůvodně spouští regurgitační reflex, ale nejsou přítomny žádné příznaky onemocnění trávicího traktu.
• Aktivní odmítání jídla – miminko nechce vzít prso a odvrací se. Dítě do jednoho roku nechce samo jíst, jako by náhodou hodilo příbory a jídlo na podlahu. Je také nemožné ho krmit — snaží se jídlo vyplivnout, stlačuje rty a nedovolí mu vložit jediný kousek do tlamy.
• Pasivní odmítání – objevují se příznaky nepřijímání běžné stravy pro dospělé – maso, zelenina, obiloviny. Dítě je vybíravé a preferuje neobvyklá jídla — například citrony. Nechce žvýkat, plní si ústa jídlem, ale nepolyká.

Opravdu, někdy nejíst může způsobit úzkost. Před dramatizací známek primární anorexie by však rodiče měli zvážit obvyklé změny chuťových preferencí a chuti k jídlu u dětí různého věku.

předškolním věku

Nechutenstvím mohou trpět i předškolní děti. Zpočátku vypadají celkem normálně, rodiče jen zřídka zaznamenají změny v prvních fázích onemocnění. Postupně se začínají objevovat známky podvýživy:

• závratě;
• svědicí pokožka;
• trpí zácpou.

Najednou se ukáže, že dítě si doma, ve školce, dlouhodobě uměle vyvolává zvracení. Neustále má hlad, ale z nějakého důvodu nemůže jíst. Na anorexii lze podezřívat, když miminko začne odmítat i sladkosti. V tomto věku dochází k odmítání jídla v důsledku psychického traumatu, například rozvodu rodičů.

školní věk

Mentální anorexie u dospívajících školáků (převážně dívek) je častěji tvořena moderními „hodnotami“, které jsou široce propagovány televizí a reklamou: vzhled modelek, diety, móda.

Dospívající maximalismus vás nutí volit bolestivé metody korekce postavy:

• úplné odmítnutí jídla;
• umělé vyvolání zvracení;
• užívání laxativ;
• únava z cvičení.

Dělá vše pro to, aby vynaložil co nejvíce energie, při provádění jakýchkoli úkonů raději stojí, připravuje úkoly a čte ve stoje. Takové metody sice zhubnou, ale příliš rychle a s enormním úbytkem hmotnosti.

Děti školního věku s anorexií pociťují přetrvávající příznaky poruchy stravovacího reflexu. Někdy je síla negativního reflexu tak silná, že dítě ani po absolvování léčby necítí chuť k jídlu a konzumace jídla vyvolává nutkání na zvracení.

Léčba

K vyléčení mentální anorexie u dětí a dospívajících je nutné odstranit důvody odmítání jídla a poté postupně normalizovat stravu. Účinná opatření k normalizaci výživy se skládají ze tří fází:

• Přípravné. Dítě dostává tělu prospěšnou stravu, snižující objem o třetinu oproti normě pro jeho věk. Jíst byste měli 1-2x, vyloučit tučná a sacharidová jídla a sladkosti. Děti starší jednoho roku by měly do svého jídelníčku zařadit potraviny stimulující chuť k jídlu: nakládané okurky, marinády (rajčata, okurky), saláty, pokrmy obsahující česnek, cibuli, sledě. Když se chuť k jídlu zlepší, léčba se přesune do další fáze.
• Regenerační. Anorektičky by nyní měly dostávat normální množství potravy. Můžete konzumovat bílkoviny, stejně jako trochu rostlinných a živočišných tuků — polovina normy.
• Finále. Chuť k jídlu obnovena, rutina upravena. Léčba přinese výsledky, ale účinek je třeba udržet. Krmte normálním množstvím potravy, postupně odstraňte omezení na dříve zakázané přísady, s výjimkou tuků. Mohou být použity při vaření, ale neměly by být konzumovány jako samostatné pokrmy (zakysaná smetana, máslo atd.).

Jídlo

Správná výživa při anorexii vyžaduje dodržování následujících doporučení:

• Stanovte si harmonogram krmení a striktně jej dodržujte. Neodchylujte se déle než 30 minut.
• Nekrmte mezi jídly, zvláště sladkosti.
• Pokud si vaše dítě začne hrát, zavolejte ho k jídlu o půl hodiny dříve, aby si jeho tělo odpočinulo a vrátila se mu chuť k jídlu.
• Až bude jíst, odstraňte všechny rušivé prvky: dezert ze stolu, vypněte televizi. Takto se rozvíjí koncentrace potravin.
• Ozdobte dětské jídlo jasnými dekoracemi, použijte bylinky a zeleninu. Světlé, zajímavé jídlo stimuluje chuť k jídlu více než bezbarvé jídlo.
• Aby se vám porce zdála malá, naservírujte ji na velkém talíři – vytvoříte tak iluzi malého objemu.
• Pokud odmítnete znovu jíst, nenuťte, netrestejte, neodměňujte. S jídlem počkejte na další hodinu.
• Máte-li potíže se žvýkáním a polykáním, nechte jídlo zapít vodou, postupně po malých doušcích.

Mentální anorexie se u dětí rozvíjí aktivněji, pokud je onemocnění komplikováno neuroartritickou anomálií v důsledku metabolických poruch a citlivosti nervového systému. Proto jsou pacienti s touto anomálií omezeni v konzumaci masa, vajec, kakaových výrobků a kávy.

Pamatujte: aby se tuky a bílkoviny dobře vstřebaly, podávejte je dětem před obědem, mléko a sacharidy po něm. Pokud se jedná o sacharidy, které jsou lehce stravitelné, lze je konzumovat ihned po jídle. Snažte se také efektivně organizovat krmení.

přípravy

U mentální anorexie stačí normalizovat režim, odstranit dráždivé látky, které vedou centrální nervový systém do stavu úzkosti a přebuzení. Léčba pomocí léků se používá zřídka častěji, medicína se obrací na psychoterapeuty, aby děti přesvědčili o nevhodnosti hladovky.

Pokud dojde k náhlému úbytku hmotnosti a negativní reflex zesílí, léčba se nejlépe provádí v nemocnici.

Zde budou pacienti dostávat parenterální výživu. Léčba drogami se provádí pomocí kyseliny chlorovodíkové smíchané s pepsinem, kyselinou askorbovou a tinkturou pelyňku. Bude vám také předepsáno užívání enzymů, vitamínů a železa.

Prevence

Nejlepší prevencí anorexie je naučit rodiče správnému přístupu ke stravování svých dětí a nácviku správných stravovacích technik. Rodiče musí pochopit, že chutě jejich dětí nejsou vrozené a neměnné, ale vyvíjejí se postupným zařazováním nových jídel do jídelníčku. A hlavním podnětem pro rodiče budou video fakta potvrzující, jak náročná je léčba a obnova ztracených kilogramů:

Mentální anorexie u dětí a dospívajících

Mentální anorexie u dětí a dospívajících — poruchy příjmu potravy, charakterizované úplným nebo částečným odmítáním potravy za účelem snížení tělesné hmotnosti. S rozvojem nemoci je narušen potravní pud, v myšlení dominují přeceněné představy o hubnutí. Pacienti vynechávají jídlo, dodržují přísné diety, zapojují se do intenzivního fyzického cvičení, vyvolávají zvracení. Diagnostika zahrnuje konzultace s psychiatrem a gastroenterologem, psychodiagnostiku. Léčba je založena na kognitivně-behaviorální psychoterapii, doplněné o lékovou korekci poruch výživy, emocí a chování.

Přehled

Výraz „anorexie“ je řeckého původu a znamená „absence nutkání k jídlu“. Mentální anorexie se tvoří na podkladě psychických abnormalit, odmítání potravy je důsledkem zkreslených postojů a hodnot, kombinovaných s nejistotou, sugestibilitou, závislostí na názorech druhých. Prevalence onemocnění mezi chlapci a chlapci je 0,2-0,3%, mezi dívkami a dívkami — 0,9-4,3%, což je 90-95% z celkového počtu pacientů. Vrchol výskytu nastává ve 12-15 letech — ve věku aktivního fyziologického zrání, tělesných změn. Přibližně 20 % případů je smrtelných, z nichž polovina je způsobena sebevraždou.

Příčiny mentální anorexie u dětí

K psychogenním změnám stravovacích návyků dochází v předškolním věku, na základní škole a v dospívání. Období puberty, které se shoduje s vývojovou krizí adolescentů, se stává nejnebezpečnějším z hlediska propuknutí nemoci — vytváří se kritické vnímání a sebehodnocení, zvyšuje se emoční nestabilita, mění se vzhled. Mezi rizikové faktory onemocnění patří:

• Genetický. Existuje dědičná predispozice k onemocnění. Ohroženy jsou děti, jejichž blízcí příbuzní mají duševní poruchy: bulimii, psychogenní anorexii, schizofrenii a další endogenní psychózy.
• Biologické. Vývoj patologie je podporován dřívější pubertou, doprovázenou hormonálními změnami, afektivní nestabilitou. U dívek se zvětšují mléčné žlázy a tuková vrstva, což se stává dalším provokujícím faktorem.
• Rodina. Porucha může být formou protestu dítěte proti výchovným opatřením. S autoritářskými rodiči v nadměrné péči o dítě se příjem potravy stává jednou z mála oblastí pro projev nezávislosti.
• Osobní. Anorexie je náchylnější k dětem s komplexem méněcennosti, nejistotou, perfekcionismem, pedantstvím. Hubnutí se stává důkazem odhodlání, podmínkou vnější přitažlivosti.
• Kulturní. V moderní společnosti je hubenost často prezentována jako symbol krásy, sexuální přitažlivosti. Dívky se snaží splnit obecně přijímaný „ideál krásy“ a omezují se na jídlo.

Patogeneze

Základem mentální anorexie je dysmorfofobie – psychopatologický syndrom charakterizovaný přítomností obsedantně bludných myšlenek o ošklivosti a nedokonalosti vlastního těla. Představy pacienta o fyzických vadách neodpovídají skutečnosti, ale mění emoční stav a chování. Zkušenost imaginární defektnosti, nadměrné úplnosti, začíná určovat obsah všech sfér života. Přeceňovaná představa hubnutí a přísná dietní omezení vedou ke zkreslení potravinového pudu a pudu sebezáchovy. Na fyziologické úrovni se aktivují ochranné mechanismy: zpomalují se metabolické procesy, klesá hladina inzulinu, žlučových kyselin, trávicích enzymů. Tělo se adaptuje na minimální objemy a nepříliš častý příjem potravy. Proces trávení způsobuje nevolnost, pocit tíhy v žaludku, závratě a mdloby. V těžkém stádiu se ztrácí schopnost zpracovávat potravu. Rozvíjí se kachexie (stav extrémního vyčerpání) s rizikem smrti.

Klasifikace

Mentální anorexie u dětí a dospívajících je klasifikována podle charakteristik klinického průběhu a stádií patologického procesu. V závislosti na hlavních příznacích se rozlišuje syndrom s monotematickou dysmorfofobií (dominuje představa nadváhy), s bulimií (periodické potlačování chutí, obžerství), s převahou bulimie a vomitomanie (s periodickým přejídáním, následnou provokací zvracení). Podle fází vývoje se rozlišují tři typy anorexie:

• Počáteční. Trvá 3-4 roky, debutuje u předškoláků, mladších žáků. Vyznačuje se postupnou změnou zájmů dítěte, posunem představ o krásném těle, přitažlivosti, zdraví.
• Aktivní. Častěji se rozvíjí u dospívajících. Liší se výraznou touhou snížit hmotnost (omezení jídla, vyčerpávající fyzická aktivita, užívání diuretik, laxativ, vyvolávání zvracení). Tělesná hmotnost se sníží o 30-50%.
• kachektický. Existuje vyčerpání těla, výrazný astenický syndrom, porušení kritického myšlení. Při absenci lékařské péče etapa končí smrtí.

Příznaky mentální anorexie u dětí

Prvními příznaky onemocnění je nespokojenost s vlastním tělem, zvýšený zájem o způsoby hubnutí. Představy o kráse, zdraví, přitažlivosti se mění. Dítě začíná obdivovat známé osobnosti, filmové postavy, které mají hubenou, křehkou postavu. Myšlenka nadváhy, ošklivosti se právě objevuje. Myšlenky jsou před ostatními pečlivě skryty. Jak se pacient vyvíjí, mění se pacientovo tělo, v dospívání dochází k fyziologickým přeměnám, často doprovázeným nárůstem tělesného tuku. To se stává výchozím faktorem pro zahájení aktivních akcí.

Teenager se snaží tiše vynechat jídlo, fanaticky se věnuje sportům, které podporují hubnutí. V počáteční fázi je touha skrývat touhu po hubnutí před dospělými, postupně se chování stává opozičním a negativním: častější odmítání jídla, s přesvědčováním a výčitkami rodičů dochází k výbuchům podrážděnosti, jsou vyvolávány konflikty. Dítě projevuje stále větší selektivitu v jídle, často si vytváří vlastní „jídelníček“. V první řadě vyřaďte z jídelníčku potraviny s vysokým obsahem tuků a sacharidů. V jídelníčku dominuje zelenina, ovoce, nízkotučné mléčné výrobky. Pro snížení pocitu hladu začíná nemocný kouřit, pít hodně tekutin (pít vodu, kávu, čaj), užívat léky snižující chuť k jídlu.

Dochází k neustálému emočnímu napětí, depresi, dysforii (zahořklosti), nespokojenosti se sebou samým, tvoří se strachy. U některých adolescentů jsou období deprese nahrazena hypománií – celková aktivita a nálada se zvyšuje, s emočním vzestupem se snižuje kontrola chování. Disinhibice pudů se projevuje záchvaty obžerství, po kterých se rozvíjí sebeobviňování, sebeponižování, někdy je vyprovokováno zvracení. V somatické sféře převládají příznaky astenie (slabost, závratě) a poruchy gastrointestinálního traktu (pálení žáhy, nevolnost, bolest žaludku).

Po redukci hmotnosti o třetinu a více se proces hubnutí zpomaluje. Tělo je vyčerpáno, což se projevuje hypo- nebo adynamií (snížením motorické aktivity), vysokou únavou, únavou, závratěmi, mdlobami a poklesem kritické funkce myšlení. Teenager nadále odmítá jíst jídlo, není schopen posoudit hubenost, stav svého vlastního zdraví. Přeceňovaná / klamná myšlenka o nedokonalosti těla přetrvává. Rozvíjí se dehydratace těla, kůže bledne, suchá, bolesti v epigastriu jsou častější, menstruace je narušena nebo u dívek ustává. Funkce trávení potravy se postupně vytrácí, každé jídlo způsobuje pocit těžkosti, nevolnost, pálení žáhy, bolest a dlouhotrvající zácpu.

Komplikace

Vzhledem k tendenci dospívajících skrývat projevy onemocnění dochází k předčasnému vyhledání lékařské pomoci ve fázi vývoje komplikací. Nedostatek živin vede k narušení všech funkčních systémů. Pubertální vývoj se zastavuje, obrací zpět. Rozvíjí se anémie z nedostatku B12, bradykardie, srdeční záchvaty, amenorea, osteopenie a osteoporóza (ztráta vápníku), hypotyreóza, kaz. Na pozadí poklesu imunitní obrany dochází k různým infekcím. Depresivní, dysforické, úzkostné poruchy, sklon k sebeobviňování a snížení kritických schopností zvyšují riziko sebevraždy – až 50 % úmrtí je způsobeno sebevraždou.

diagnostika

Děti a dospívající mají tendenci skrývat skutečné cíle půstu, popírat přítomnost nemoci. Tato poloha komplikuje včasnou diagnostiku, přispívá k chybám v odlišení mentální anorexie se somatickými onemocněními. Apel na specializované specialisty – psychiatra, psychologa – nastává obvykle 2-3 roky po nástupu prvních příznaků. Metody specifického vyšetření jsou:

• Rozhovor. Rozhovor může být veden podle schématu nebo ve volné formě. Lékař zjišťuje postoj pacienta k vlastnímu tělu, váze, dodržování diet či výživových systémů. Kromě toho jsou dotazováni rodiče, odborník specifikuje dobu nástupu příznaků, ztrátu hmotnosti za poslední měsíc, rysy poruch chování, emoční poruchy.
• Dotazníky. K identifikaci poruch příjmu potravy se používají specifické diagnostické nástroje – škála hodnocení stravovacího chování, kognitivní vzorce chování u mentální anorexie. Využívají se také dotazníky pro studium emoční sféry, osobních charakteristik, sebehodnocení — metoda Dembo-Rubinshtein, SMIL (MMIL), PDO (Pathocharacterological Diagnostic Questionnaire).
• Projektivní testy. Tyto metody umožňují identifikovat tendence skryté, popírané teenagerem při rozhovoru a vyplňování dotazníků – sebeodmítání, dominantní představy o hubnutí, depresivní a impulzivní rysy. Pacientům je nabídnut test výběru barev (Luscherův test), kresba «Autoportrét», kresba apercepční test (PAT).

Specifická diagnostika je doplněna laboratorními testy (všeobecné, biochemické testy krve a moči, jaterní, ledvinové, hormonální testy), instrumentální studie gastrointestinálního traktu. Mentální anorexie se může objevit na pozadí schizofrenie, pokud je podezření na psychotickou poruchu, provádí se studie kognitivní sféry, zejména funkcí myšlení.

Léčba mentální anorexie u dětí

Terapie onemocnění má dva směry: obnovení fungování trávicího systému s postupným přibíráním na váze a návrat ke zdravým stravovacím návykům. V první fázi se používají frakční jídla, klid na lůžku a léková eliminace zvracení, dehydratace a zácpy. Druhým je psychoterapie, symptomatická léčba psychopatologických projevů. Třetí fází je přechod k normálnímu životnímu stylu, kontrola relapsů a dokončení psychoterapie. Specifická léčba zahrnuje:

• Kognitivně behaviorální terapie. Práce s psychoterapeutem trvá 4-6 měsíců. Napravují se negativní, zkreslené představy, patologické emoce – strach, vztek, úzkost. Rozvíjí se kladný vztah k sobě samému, přijímání těla. Ve fázi změny chování si pacient nezávisle vytváří menu, které zahrnuje různé produkty, včetně těch, kterým se dříve vyhýbal (sacharidy, vysoce kalorické). V osobním deníku si pacient zaznamenává vznikající destruktivní myšlenky a úspěšnost jejich nahrazení pozitivními, popisuje, jak se cítí.
• Rodinná psychoterapie. Sezení pojednávají o složitosti vnitrorodinných vztahů vyvolaných nemocí – konflikty, lži, citové odcizení. Psychoterapeut pomáhá rodičům pochopit mechanismy anorexie, prožívání dítěte. V praktických hodinách jsou rozpracovány způsoby produktivní interakce — diskuse o problémech, spolupráce. Matka a otec jsou zapojeni do behaviorální individuální psychoterapie – učí se postupně přenášet zodpovědnost za pravidelné stravování na teenagera.
• Farmakoterapie. Neexistují žádné speciální léky na odstranění psychogenní anorexie, ale úleva od emocionálních a behaviorálních abnormalit může zvýšit účinnost psychoterapie a rehabilitace. Léčebný režim je určen klinickým obrazem onemocnění, předepisují se antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika, stimulanty chuti k jídlu (například antihistaminika).
• Korekce životního stylu. Pacienti absolvují konzultace dietologa, skupinová setkání vyznavačů správné výživy. Teenagerům se říká o důležitosti vyvážené stravy, plnohodnotné frakční výživy pro udržení zdraví a krásy. V praxi se učí sestavovat jídelníček, sdílet své úspěchy v boji s nemocí. Rodiče pomáhají nahradit vyčerpávající fyzická cvičení vzrušujícími, zajímavými sporty.

Prognóza a prevence

Vyhlídka na uzdravení závisí na včasnosti diagnózy a léčby – čím dříve je poskytnuta odborná pomoc, tím kratší je fáze zotavení a tím menší je pravděpodobnost relapsu. Pravidelnými preventivními návštěvami lékaře se podle statistik uzdraví 50–70 % pacientů, proces léčby trvá 5–7 let. Účinnou prevencí anorexie je formování zdravých stravovacích návyků, pozitivního vztahu k tělu již od útlého věku. Při výchově dítěte je důležité vštěpovat hodnoty, které podporují zdraví, fyzickou sílu, obratnost a vytrvalost.

Fenomén anorexie u dětí — příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Termín „anorexie“ označuje duševní onemocnění charakterizované omezením příjmu a množství potravy za účelem snížení hmotnosti. Dlouhodobá dietní omezení způsobují poruchu chuti k jídlu, což vede k problémům jak s gastrointestinálním traktem, tak s celkovou funkčností organismu.

Anorexie u dětí je ještě nebezpečnější, protože brzdí fyzický a duševní vývoj dítěte. Pokud u člověka zaznamenáte příznaky podobné této nemoci, měli byste okamžitě kontaktovat psychoterapeuta, který diagnostikuje a předepíše účinnou léčbu.

Anorexie u dětí

Anorexie v dětství v důsledku vztahů příčina-následek nemá nic společného s anorexií u adolescentů, u kterých se nemoc rozvine slepým napodobováním a sledováním módních trendů. Často se jejich nemoc objevuje v důsledku extrémní míry nespokojenosti se svým tělem, formované na základě cizích výroků a názorů. Dětská anorexie je důsledkem duševních poruch dítěte a duševních poruch v těle.

Klasifikace

Mentální anorexie u dětí školního věku je rozdělena do několika typů, které jsou diagnostikovány podle charakteristik vývoje a průběhu onemocnění a fází patologického procesu.

V medicíně jsou identifikovány následující syndromy, které jsou spojeny s odpovídajícími příznaky onemocnění:

1. Monotematická dysmorfie (prevalence fixace na kila navíc).
2. Bulimie (spontánní jedení ve velkém množství, nekontrolované přejídání).
3. Vomitománie (pokusy zbavit se snědeného jídla vyvoláním zvracení a průjmu).

Existují také tři fáze vývoje somatogenní anorexie u dětí a dospívajících:

1. Počáteční. Trvá od tří do čtyř let a začíná již u předškoláků nebo žáků základních škol. Hlavními signály o nástupu nemoci jsou rychlá změna zájmů a změny představy o ideálním těle a kráse.
2. Aktivní. Rozšířený mezi teenagery. Vyznačuje se vytrvalými a častými pokusy o redukci váhy na ideální postavu. Používají se přísná dietní omezení, vyčerpávající cvičení trvající několik hodin, diuretika a projímadla a tradiční metoda navození dávivého reflexu. Charakteristickým znakem stadia je ztráta hmotnosti o více než 30-50% celkové tělesné hmotnosti.
3. Cachectic. Tělo je vyčerpané, projevuje se astenický syndrom, je narušeno kritické myšlení. Pokud není lékařská pomoc poskytnuta včas, pacient zemře.

Příčiny

Někdy je velmi obtížné určit příčiny anorexie. Vědecký výzkum pomohl zúžit pravděpodobné příčiny. První kroky k rozvoji onemocnění jsou:

• Nezdravý zájem o různé způsoby hubnutí.
• Nenávist vůči svému vzhledu, tělu, postavě.
• Posedlost změnou vzhledu pomocí různých diet a těžké fyzické aktivity.
• Radikální změna v názoru na zdraví, přitažlivost a krásu.
• Napodobování životního stylu slavných hereček, zpěvaček, filmových postav, které se proslavily svou hubenou postavou.

Existuje několik důvodů, proč se procento rozvoje anorexie u dítěte několikrát zvyšuje:

1. Porušení stravovacích návyků. V předškolním věku jsou anorektické děti povinny dodržovat přísný jídelníček. Jídlo by mělo vstupovat do žaludku každý den ve stejnou dobu.
2. Konzumace nežádoucích potravin před hlavním jídlem. Sladkosti můžete dítěti dávat až poté, co sní vydatné jídlo. Důležité je také sledovat množství cukrovinek, které jí.
3. Omezené menu. Je vhodnější používat dvoutýdenní výživový systém, který zahrnuje produkty nezbytné pro růst a vývoj těla dítěte. Jinak jíst stejné jídlo každý den bude pro vaše dítě rychle nudné.

Jednou z nejčastějších příčin anorexie u dětí je nucené krmení nebo podávání příliš velkých porcí jídla. Pokud máte jednorázový nedostatek chuti k jídlu, neměli byste svého teenagera nutit hned jíst.

Fyzické vyčerpání může být způsobeno různými psychologickými faktory, které se projevují spolu se suchými sliznicemi, zhoršením stavu kůže, vlasů a nehtů.

Nejběžnější onemocnění, která přispívají k výskytu onemocnění, jsou:

1. Negativní postoj k vlastnímu tělu, v důsledku čehož teenager usiluje o nezdravé hubnutí.
2. Vliv módních trendů na tvar těla.
3. Dědictví.
4. Častý stres.
5. Potíže s duševním zdravím.

Příznaky anorexie u dětí

Vzhledem k tomu, že během dospívání dochází v těle k významným kvalitativním změnám, vzhled člověka není vždy transformován k lepšímu.

Ale děti, fixované na udržení svého těla v ideální kondici, nechtějí pochopit, že jejich pokusy o výrazné úpravy své přitažlivosti mají zcela opačný, negativní vliv na stav celého organismu jako celku.

Teenager, který nevnímá rychlé výsledky vynaloženého úsilí, snaží se urychlit proces zlepšování a každým dnem stále více odmítá jíst, omezuje se na konzumaci určitých skupin potravin, je fyzicky aktivní až do slabosti tělo a závratě.

Začnou se objevovat změny ve vzhledu dítěte. Rychle hubne, ale v honbě za ideály to nevnímá. Také časté bolesti žaludku, neustálá slabost a podrážděnost mu nezasahují.

Projevy symptomů se postupem času stávají stále výraznějšími spolu s touhou dítěte najít vysněnou postavu.

Až rok

Ve věkovém období do jednoho roku je u dítěte poměrně snadné identifikovat predispozici k anorexii, protože svou averzi k jídlu nedokáže skrýt.

Existuje několik typů anorexie u dětí mladších jednoho roku:

1. Dystymický (dítě je rozmarné, pláče a při pokusu o krmení dává najevo nespokojenost všemi možnými způsoby).
2. Regurgitace (během jídla dítě často bez důvodu říhá, při vyšetření gastrointestinálního traktu nejsou zjištěny žádné patologie).
3. Aktivní odmítání jídla. Dítě odmítá mateřské mléko a odvrací se. Dítě do jednoho roku dává všemožně najevo svou nechuť k jídlu. Když se ho snažíte donutit jídlo spolknout, vyplivne ho nebo pevně stlačí rty, takže na krmení nedává sebemenší šanci.
4. Pasivní odmítnutí. Miminko projevuje nechuť jíst jídlo nezbytné pro růst a vývoj jeho těla. Obvykle tato sekce obsahuje kaši, maso a zeleninu. Přednost mají neobvyklé produkty (například citron). Plní si ústa jídlem, ale nechce ho spolknout.

Před vyvoláním paniky a údajnou diagnózou onemocnění musíte věnovat pozornost změnám chuťových preferencí dítěte za poslední časové období. Nechuť ke konkrétním potravinám může souviset se stárnutím.

předškolním věku

Děti ve věku 1-3 roky rozvíjejí psychiku, takže jakékoli destruktivní vztahy v okolní společnosti mohou vést k rozvoji anorexie.

Nejčastější příčiny jsou:

1. Konflikty v rodině a mezi vrstevníky.
2. Rozvod rodičů.
3. Smrt jednoho z vašich blízkých.
4. Obavy z nadcházejícího přechodu ze školky do školy.
5. Násilí.

Rodiče by měli pochopit závažnost takových důvodů a snažit se vyvolat pouze pozitivní emoce. Pozornost je okamžitě přitahována k hlavním příznakům onemocnění. Tyto zahrnují:

1. Úzkostný sen.
2. Zvýšená vzrušivost nebo slabost.
3. Uzavření.
4. Problémy s stolicí.
5. Zvracení po jídle.
6. Dlouhá přestávka mezi jídly, během které se u dítěte nevyvine chuť k jídlu.

školní věk

Nejčastěji se mentální anorexie vyskytuje u dívek v období dospívání. Moderní představy o ideální postavě traumatizují jejich psychiku. Televizní pořady o hubnutí a trendech ve světě beauty módy zkreslují skutečná fakta o zdravém vzhledu člověka a ovlivňují vývoj osobnosti a pohledu na svět teenagera.

Kvůli nedodržování mediálních standardů krásy získávají náctileté dívky obrovskou vrstvu komplexů, které se dospělým stydí přiznat, a dál se vnucují v rámci programu hubnutí. Nemusí si všimnout, že jejich pleť již dosáhla ideálu, a budou se nadále mučit přísnými dietami, nadměrnou fyzickou aktivitou a sebenenávistí.

Hlavní metody hubnutí ve velkém měřítku jsou:

1. Částečné nebo úplné odmítnutí jídla.
2. Speciální indukce dávicího reflexu.
3. Užívání laxativ.
4. Časté a dlouhé tréninky.

Hlavním cílem teenagera s anorexií je spálit co nejvíce kalorií jakýmikoli prostředky. V boji za lepší vzhled však nechápe, jakým poruchám ve fungování těla bude muset v blízké budoucnosti čelit.

diagnostika

Při sebemenším podezření na anorexii u dítěte je důležité urychleně vyhledat pomoc odborníka. Vzhledem k tomu, že teenager se snaží skrýt přítomnost odchylek v chování při jídle, je poměrně obtížné samostatně detekovat onemocnění v raných fázích vývoje. Psychiatr, psycholog nebo psychoterapeut vám pomůže provést vyšetření a předepíše správnou léčbu.

Existuje několik nejběžnějších a nejúčinnějších způsobů, jak identifikovat anorexii u dítěte:

1. Individuální rozhovor. Prostřednictvím běžné komunikace a vůdčích otázek lékař identifikuje sklon člověka k dietě, hubnutí a nadměrné fyzické aktivitě. Po krátkém ústním testu odborník vyslechne rodiče, zeptá se jich na dobu nástupu prvních příznaků, počet kilogramů, které dítě zhublo za posledních 30 dní, změny chování a jejich povahu.
2. Dotazníky. Odhalit určité duševní poruchy pomohou i různé testy. V tomto případě se nejčastěji používá škála hodnocení stravovacího chování a průzkum o kognitivních reakcích u tohoto onemocnění. Další pomocí při rozpoznání nemoci mohou být testy ke studiu emoční sféry, sebeúcty a osobních charakteristik.
3. Projektivní testy. Smyslem této metody je identifikovat pokusy teenagerů skrýt sebenenávist a touhu zhubnout. K tomu je dítě požádáno, aby provedlo testy Luscher a „Autoportrét“.

Existují také chemické způsoby, jak identifikovat děti s anorexií. Lékařské zařízení provádí obecné a biochemické testy krve a moči, testy na hladiny hormonů a vyšetření gastrointestinálního traktu.

Taková opatření pomohou určit, zda má pacient mentální anorexii.

Léčba

Léčba dětí s anorexií zahrnuje práci ve dvou směrech: obnovení gastrointestinálního traktu s následným zvýšením hmotnosti a navození správného a zdravého přístupu k jídlu.

V prvním případě se používají klasické metody boje proti nemoci. To zahrnuje konzumaci pěti až šesti jídel denně a dodržování spánkového plánu. Nutné je také užívání léků na zmírnění zvracení, průjmu a zácpy.

Ve druhé fázi lékaři dodržují následující sekvenci: nejprve — psychoterapie, poté léčí psychologické abnormality.

V důsledku toho se pacient vrátí do normálního režimu a je již schopen ovládat své emoce.

Hlavní složky léčby:

1. Kognitivně behaviorální terapie. Jde o práci s psychoterapeutem, která trvá minimálně čtyři měsíce. Zahrnuje nápravu nezdravých představ, nácvik ovládání patologických emocí. Lékař pomáhá pacientovi rozvíjet přiměřené sebevědomí, lásku k sobě a svému tělu. Teenagerovi se doporučuje, aby si samostatně zvolil svou vlastní základní stravu, která by měla zahrnovat ty potraviny, které dříve vyloučil. Dítě si založí osobní deník, kam si zapisuje své myšlenky a zážitky a snaží se je pozitivně transformovat.
2. Rodinná psychoterapie. Klinika pořádá speciální sezení, kde se probírají rodinné problémy, které u dítěte vyvolávají rozvoj anorexie. Rodičům by se mělo vysvětlit, co nemají ve vztahu k teenagerovi říkat nebo dělat, aby nezranili jeho city a nevyvolali recidivu. Matka a otec jsou povinni co nejvíce přispívat k udržení pozitivní atmosféry v rodině k dosažení dobrých výsledků léčby.
3. Farmakoterapie. Lékaři navíc předepisují léky, které zvýší účinnost psychoterapie a sebeovládání dítěte. Odborníci zpravidla předepisují antidepresiva a stimulanty chuti k jídlu.

Prevence

Je třeba poznamenat, že i po léčbě musí teenager dodržovat všechna doporučení lékařů pro úplné zotavení a normalizaci stravovacích návyků.

Je vhodné vést zdravý životní styl, ale ne za účelem hubnutí, ale pro osobní potěšení.