Jak se léčí ztráta sluchu u dětí?

Ztráta sluchu u dětí je stav, kdy dochází k trvalému nebo progresivnímu poklesu sluchu. Patologii lze diagnostikovat u dítěte jakékoli věkové kategorie a vyskytuje se i u novorozenců. Dnes je známo velké množství predisponujících faktorů, které vedou ke zhoršení vnímání zvuků. Všechny jsou rozděleny do několika velkých skupin a určují průběh onemocnění.

Jakákoli forma patologie je charakterizována nedostatkem reakce dítěte na zvuk vydávaný hračkami, na matčin hlas nebo šepot. Kromě toho klinický obraz zahrnuje poruchy řeči a duševního vývoje.

Diagnostiku provádí dětský otolaryngolog na základě řady specifických opatření pomocí speciálních nástrojů. Kromě stanovení správné diagnózy jsou zaměřeny na určení stadia nedoslýchavosti.

Na základě etiologického faktoru může být léčba onemocnění medikamentózní, fyzioterapií a chirurgickým zákrokem. Terapie je často složitá.

V mezinárodní klasifikaci nemocí má ztráta sluchu svůj vlastní kód. Kód ICD-10 tedy bude H90.

Etiologie

Protože existují dědičné, vrozené a získané ztráty sluchu, každý typ patologie bude mít své vlastní základní faktory. Například první varianta onemocnění se přenáší z rodičů na dítě. Nejčastěji se to provádí podle autozomálně recesivního typu, méně často — podle dominantního.

V takových situacích děti zažívají nevratné, ale nejsou náchylné k progresi, změny sluchových orgánů. Přibližně v 80 % případů je izolována dědičná varianta, v ostatních případech tvoří klinický obraz jiných genetických syndromů. Dnes kliničtí lékaři znají více než 400 onemocnění, které zahrnují takovou odchylku, zejména Downův syndrom, Patau a Klippel-Feil.

Vrozená forma nedoslýchavosti je důsledkem vlivu negativních faktorů na sluchový analyzátor v období nitroděložního vývoje plodu. V naprosté většině situací je tato diagnóza stanovena dětem, jejichž matky trpěly v prvním trimestru těhotenství těmito chorobami:

Kromě toho může být podobná varianta onemocnění vyprovokována chronickými onemocněními vyskytujícími se v těle těhotné ženy. Tyto zahrnují:

Často jsou důvody také:

• závislost nastávající matky na alkoholických nápojích;
• nerozlišující užívání léků;
• specifické pracovní podmínky pro těhotné ženy;
• intrakraniální poranění u dítěte obdrženého během porodu;
• fetální asfyxie;
• hemolytický syndrom;
• vrozené vady sluchových orgánů.

Dalším rizikovým faktorem je nedonošenost, kdy dítě při narození váží méně než 1.5 kilogramu.

Příčiny získaného onemocnění negativně ovlivňují již plně vytvořený sluchový orgán a jsou uvedeny:

Současně může sekundární povaha ztráty sluchu působit jako komplikace vzniklé na pozadí úplného nedostatku léčby jedné z následujících nemocí:

Neméně důležité jsou předávkování drogami, individuální reakce dětského organismu na očkování a také zvyk dospívajících dětí poslouchat příliš hlasitou hudbu.

Klasifikace

Kromě existence výše uvedených odrůd onemocnění rozdělují odborníci z dětské otolaryngologie sluchové postižení do několika stupňů závažnosti:

• Nedoslýchavost 1. stupně (26-40 dB) — nejsou problémy s vnímáním mluvené řeči na vzdálenost 4 až 6 metrů, šepot — od 1 do 3 metrů. Dítě však není schopno rozlišit řeč mluvenou na pozadí hluku;
• ztráta sluchu 2 stupně (41-55 dB) — v takových situacích je mluvená řeč slyšet pouze z 2-4 metrů, šepot — z 1 metru;
• ztráta sluchu 3. stupeň (56-70 dB) – běžnou konverzaci je možné slyšet na vzdálenost 1-2 metrů a šeptání není vůbec slyšet;
• ztráta sluchu 4. stupeň (71-90 dB) – charakterizovaná tím, že děti nereagují ani na mluvenou řeč.

Je třeba počítat s tím, že za úplnou hluchotu se považuje zvýšení prahu sluchu nad 90 dB.

Na základě lokalizace patologie v oblasti zvukovodu je obvyklé rozlišovat následující formy onemocnění:

senzorineurální nebo senzorineurální ztráta sluchu — vzniká na pozadí zhoršené funkce zařízení pro vnímání zvuku. Tato možnost se vyskytuje u 91 % pacientů;

V závislosti na době vývoje ztráty sluchu dochází ke ztrátě sluchu:

• prelingvální – nastává dříve, než se dítě naučí mluvit;
• postlingvální – objevuje se po osvojení řečových dovedností.

V závislosti na délce trvání se taková porucha dělí na:

• náhlý — vyskytuje se neočekávaně a postupuje během několika hodin;
• akutní – jde o stav, kdy od ztráty sluchu neuplynul více než jeden měsíc;
• subakutní — v takových případech onemocnění trvá déle než 2 měsíce;
• chronická – pacient je nemocný déle než 3 měsíce, patologii nelze léčit a neexistuje žádná pozitivní dynamika.

Symptomatologie

Není těžké rozpoznat průběh takového onemocnění, protože má zcela specifické a výrazné klinické projevy. Příznaky ztráty sluchu u dětí budou tedy následující:

• nedostatečná reakce na matčin hlas nebo jiné hlasité zvuky ve věku 4 měsíců;
• dítě po dosažení šesti měsíců nevydává bláboly nebo jednoduché zvuky;
• neschopnost určit směr zdroje řeči v 9 měsících;
• řeč je mnohem hlasitější než konverzace okolních lidí;
• přítomnost zvyku opakovaně se ptát na totéž;
• při mluvení je hlavní oční kontakt nasměrován na rty partnera — to je jediná příležitost k porozumění mluvené řeči;
• nestabilita chůze;
• zvonění, hluk a pálení v uších;
• periodické silné závratě;
• porucha procesu psaní a čtení;
• omezená slovní zásoba;
• hrubé zkreslení zvukově-slabičné struktury slova.

Takové klinické projevy výrazně zhoršují kvalitu života a snižují místo ve společnosti.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že tato patologie má specifické a výrazné příznaky, které jednoduše nelze ignorovat, neexistují žádné problémy s diagnostikou. K určení formy a stupně nedoslýchavosti u dítěte jsou přesto nezbytná instrumentální vyšetření. Před jejich implementací však musí otolaryngolog nezávisle provést několik diagnostických opatření:

• seznámit se s anamnézou nejen pacienta, ale i jeho rodičů — stanovit dědičné, primární či sekundární příčiny nedoslýchavosti u dětí;
• sběr a rozbor životní historie – včetně studia informací o průběhu těhotenství;
• důkladné vyšetření zvukovodů k odhalení dalších ušních onemocnění. To také zahrnuje hodnocení sluchové ostrosti pomocí audiometrie;
• podrobný průzkum rodičů pacienta — zjistit první čas výskytu a stupeň intenzity projevu charakteristických příznaků, které zase naznačí závažnost onemocnění.

Mezi další diagnostické techniky patří:

• otoskopie;
• měření akustické impedance;
• otoakustické emise;
• elektrokochleografie;

Laboratorní diagnostická opatření neposkytují důležité informace pro stanovení správné diagnózy.

Kromě toho mohou být vyžadovány další konzultace s takovými specialisty, jako je audiolog, otoneurolog a specialista na sluchovou péči.

Léčba

V závislosti na stupni ztráty sluchu může být léčba:

• léčivé — zcela diktované etiologickým faktorem;
• fyzioterapie;
• funkční;
• chirurgický.

Následující fyzioterapeutické postupy jsou považovány za nejúčinnější z hlediska léčby ztráty sluchu u dětí:

• akupunktura;
• elektroforéza;
• pneumomasáž ušního bubínku;
• endaurální ultrafonoforéza;
• magnetoterapie.

Vodivý typ onemocnění je eliminován pomocí:

• myringoplastika;
• protetika sluchových kůstek;
• tympanoplastika.

V některých situacích je léčba omezena na odstranění voskové zátky nebo odstranění cizího předmětu z ucha.

K boji se senzorineurální ztrátou sluchu se používají sluchadla nebo kochleární implantace.

K úplnému uzdravení budou pacienti navíc potřebovat pomoc logopeda a logopeda, učitele neslyšících a psychologa.

Prevence a prognóza

Aby dítě, včetně novorozence, nemělo problémy se sluchovým postižením, je třeba dodržovat následující doporučení týkající se prevence ztráty sluchu u dětí:

• konzultace s genetickým specialistou — indikována u párů, které se rozhodly mít dítě, k posouzení pravděpodobnosti narození dítěte s podobnou poruchou;
• adekvátní vedení těhotenství, léčba jakýchkoli infekčních a chronických onemocnění, stejně jako pravidelné návštěvy porodníka-gynekologa;
• včasná diagnostika a komplexní léčba onemocnění, která mohou vést k částečné nebo úplné ztrátě sluchu;
• vyhnout se poranění sluchových orgánů;
• měsíční návštěva dětského lékaře na vyšetření miminek — u větších dětí stačí vyšetření lékařem několikrát do roka.

Nejpříznivější prognóza je u nedoslýchavosti první a druhé závažnosti – onemocnění lze zcela vyléčit. V případech progrese patologie do třetího a čtvrtého stadia existuje vysoké riziko opožděného vývoje řeči a intelektu, stejně jako výskyt sekundárních duševních poruch a problémů s psaním nebo čtením.

Ztráta sluchu u dětí

Ztráta sluchu u dětí – ztráta sluchu různé závažnosti, která ztěžuje vnímání řeči a okolních zvuků. Příznaky ztráty sluchu u dětí mohou zahrnovat nedostatečnou reakci na zvuk hračky, hlas matky, volání, žádosti nebo šeptanou řeč; absence hučení a blábolení; poruchy řeči a duševního vývoje aj. Diagnostika nedoslýchavosti u dětí zahrnuje otoskopii, audiometrii, měření akustické impedance, registraci otoakustických emisí a stanovení sluchové EP. S přihlédnutím k příčinám a typu nedoslýchavosti u dětí lze využít medikamentózní a fyzioterapeutickou léčbu, sluchadla, funkční otochirurgické metody a kochleární implantaci.

Přehled

Ztráta sluchu u dětí je porucha sluchové funkce, při které je vnímání zvuků obtížné, ale v té či oné míře zachováno. Ztráta sluchu u dětí je předmětem studia dětské otolaryngologie, audiologie a otoneurologie. V Rusku je počet dětí a dospívajících se ztrátou sluchu a hluchotou více než 600 tisíc, přičemž u 0,3 % pacientů je porucha sluchu vrozená a u 80 % dětí se vyskytuje v prvních třech letech života. Ztráta sluchu v dětství úzce souvisí s rozvojem řečových funkcí a inteligence dítěte, proto je včasná identifikace a rehabilitace dětí se ztrátou sluchu důležitým úkolem praktické pediatrie.

Klasifikace nedoslýchavosti u dětí

S přihlédnutím k etiologickému stavu se rozlišuje dědičná, vrozená a získaná nedoslýchavost u dětí. V závislosti na umístění poškození ve sluchovém analyzátoru je obvyklé rozlišovat:

• senzorineurální (senzorineurální) ztráta sluchu u dětí, vyvíjející se v důsledku poškození aparátu pro příjem zvuku: vnitřního ucha, sluchového nervu nebo centrálních částí sluchového analyzátoru.
• převodní ztráta sluchu u dětí, vyvíjející se v důsledku poškození zvukovodu: zevního ucha, bubínku a středního ucha (sluchové kůstky).
• smíšená ztráta sluchu u dětí, u kterých jsou současně narušeny funkce přenosu zvuku a vnímání zvuku.

Ve struktuře dětské nedoslýchavosti jsou senzorineurální léze detekovány v 91% případů, vodivé v 7% a smíšené ve zbytku.

Závažnost ztráty sluchu u dětí se posuzuje na základě dat řeči a čistě tónové audiometrie:

• 1. stupeň (26-40 dB) – mluvenou řeč dítě slyší na vzdálenost 4-6 m, šeptanou řeč na vzdálenost 1-3 m; nerozlišuje řeč na pozadí cizího hluku nebo vzdálené řeči;
• 2. stupeň (41-55 dB) — mluvenou řeč dítě rozlišuje pouze ze vzdálenosti 2-4 m, šeptanou řeč — ze vzdálenosti 1 m;
• 3. stupeň (56-70 dB) – dítě slyší mluvenou řeč pouze ze vzdálenosti 1-2 m; šeptaná řeč se stává neslyšnou;
• 4. stupeň (71-90 dB) – dítě nerozlišuje mluvenou řeč.

Zvýšení prahu sluchu nad 91 dB je považováno za hluchotu.

Podle doby vzniku sluchové vady se u dětí rozlišuje prelingvální (vznikající před rozvojem řeči) a postlingvální (vznikající po objevení se řeči).

Příčiny ztráty sluchu u dětí

Dědičná senzorineurální ztráta sluchu u dětí se ve většině případů přenáší autozomálně recesivním způsobem; méně často — podle dominantního typu. V tomto případě má dítě nevratné, neprogresivní změny v orgánu sluchu způsobené oboustrannou poruchou vnímání zvuku. Dědičná forma nedoslýchavosti se vyskytuje izolovaně u 80 % dětí, v ostatních případech je součástí struktury mnoha genetických syndromů. Z více než 400 známých syndromů, které zahrnují senzorineurální nedoslýchavost u dětí, jsou nejčastější Downův syndrom, Patauův syndrom, Alportův syndrom, Pendredův syndrom, Ledparodův syndrom, Kleipel-Feilův syndrom a další.

Rozvoj vrozené ztráty sluchu u dětí je usnadněn různými druhy patologických účinků na sluchový analyzátor v prenatálním období. Největším nebezpečím pro vyvíjející se orgán sluchu plodu jsou infekční onemocnění, kterými trpí těhotná žena v prvním trimestru: zarděnky, chřipka, herpes, spalničky, toxoplazmóza, cytomegalovirová infekce, tuberkulóza, syfilis. Tyto a další nitroděložní infekce zpravidla vedou k poškození části sluchového analyzátoru přijímajícího zvuk a závažnost sluchového postižení u dětí se může lišit od lehké ztráty sluchu až po úplnou hluchotu.

Vrozená patologie sluchu u dítěte může být způsobena různými chronickými onemocněními matky (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, anémie, nedostatek vitamínů), těhotnou ženou užívající ototoxické léky (neomycin, streptomycin, gentamicin, kanamycin atd.), pracovními riziky, alkoholová intoxikace (fetální alkoholový syndrom) atd. Častou příčinou nedoslýchavosti u dítěte je hemolytické onemocnění, asfyxie plodu, intrakraniální porodní poranění a vady sluchu. Předčasnost (porodní hmotnost dítěte nižší než 1500 kg) je rizikovým faktorem pro rozvoj vrozené nedoslýchavosti u dětí.

Příčiny získané ztráty sluchu u dětí postihují normálně vytvořený sluchový orgán již v postnatálním období. Ušní maz, cizí tělesa v uchu, perforace bubínku, adenoidy, chronická rýma, angíny, opakované záněty středního ucha, poranění různých částí ucha a další onemocnění orgánů ORL mohou vést ke snížení sluchu u dítěte. Kromě toho může být ztráta sluchu u dětí komplikací běžných infekcí (ARVI, příušnice, šarla, záškrt, encefalitida, meningitida, neonatální sepse), hydrocefalus, traumatická poranění mozku zahrnující pyramidu spánkové kosti, intoxikace drogami a očkování. dětí. Rozvoj získané senzorineurální ztráty sluchu je usnadněn vášní teenagerů pro poslech hlasité hudby přes sluchátka.

Příznaky ztráty sluchu u dětí

Hlavní roli v rozpoznání ztráty sluchu u dětí má pozorování rodičů. Dospělí by měli být opatrní, pokud dítě do 4 měsíců nereaguje na hlasité zvuky; ve 4-6 měsících nejsou žádné předřečové vokalizace; do 7-9 měsíců dítě nemůže určit zdroj zvuku; 1-2 roky postrádají slovní zásobu.

Starší děti nemusí reagovat na šeptaný nebo mluvený jazyk, kterým se na ně mluví zezadu; nereagujte na své jméno; ptát se několikrát na totéž, nerozlišovat zvuky prostředí, mluvit hlasitěji, než je nutné, „odečítat ze rtů“.

Děti s nedoslýchavostí se vyznačují systémovou nevyvinutostí řeči: je zde polymorfní porucha výslovnosti zvuku a výrazné obtíže ve sluchové diferenciaci fonémů; extrémní omezení slovní zásoby, hrubé zkreslení zvukově-slabičné stavby slova, nevyzrálost lexikální a gramatické stavby řeči. To vše způsobuje rozvoj různých typů dysgrafie a dyslexie u sluchově postižených školáků.

Ztráta sluchu při terapii ototoxickými léky se u dětí obvykle projevuje 2-3 měsíce po zahájení léčby a je oboustranná. Ztráta sluchu může dosáhnout 40-60 dB. Prvními příznaky ztráty sluchu u dětí jsou často vestibulární poruchy (nestabilita chůze, závratě) a tinitus.

Diagnostika nedoslýchavosti u dětí

Ve fázi screeningu je vedoucí role v diagnostice ztráty sluchu u dětí přidělena neonatologovi, pediatrovi a dětskému otolaryngologovi. Zvláštní pozornost v prvním roce života by měla být věnována identifikaci vrozené a dědičné ztráty sluchu u rizikových dětí. U dobře slyšících novorozenců jsou v reakci na zvuky běžně zaznamenávány různé nepodmíněné reakce (mrkání, rozšíření zornic, Moro reflex, inhibice sacího reflexu atd.). Od 3-4 měsíců lze zjistit schopnost dítěte lokalizovat zdroj zvuku. K identifikaci patologie vnějšího ucha a bubínku se provádí otoskopie.

Ke studiu sluchových funkcí u malých dětí s podezřením na nedoslýchavost se u školáků využívá herní audiometrie, řečová a tónová prahová audiometrie a testování sluchu pomocí ladičky. Mezi objektivní audiologické diagnostické metody patří měření akustické impedance (tympanometrie), záznam sluchových evokovaných potenciálů a otoakustických emisí. K určení místa poškození sluchového analyzátoru se používá elektrokochleografie. Hloubkové vyšetření sluchových funkcí nám umožňuje posoudit míru a povahu nedoslýchavosti u dětí.

Po obdržení důkazu, že dítě má ztrátu sluchu, je další péče o pacienta prováděna audiology, otoneurology a sluchovými protetiky.

Léčba ztráty sluchu u dětí

Všechny metody léčby a rehabilitace dětí se ztrátou sluchu se dělí na medikamentózní, fyzioterapeutické, funkční a chirurgické. V některých případech stačí k obnovení sluchu jednoduché postupy (odstranění voskových zátek nebo odstranění cizího tělesa v uchu).

Při převodní nedoslýchavosti u dětí způsobené porušením celistvosti ušního bubínku a sluchových kůstek je obvykle nutná operace zlepšující sluch (myringoplastika, tympanoplastika, protetika sluchových kůstek apod.).

Medikamentózní terapie senzorineurální ztráty sluchu u dětí se provádí s přihlédnutím k etiologickému faktoru a stupni ztráty sluchu. Při nedoslýchavosti cévního původu jsou předepisovány léky zlepšující mozkovou hemodynamiku a prokrvení vnitřního ucha (vinpocetin, kyselina nikotinová, papaverin, aminofylin, bendazol). Pokud je ztráta sluchu u dětí infekčního charakteru, jsou léky první volby netoxická antibiotika. V případě akutní intoxikace se provádí detoxikace, dehydratace a metabolická terapie, hyperbarická oxygenace.

V mnoha případech je jediným způsobem, jak rehabilitovat děti se senzorineurální ztrátou sluchu, sluchadla. Pokud existují vhodné indikace, děti se senoneurální ztrátou sluchu podstupují kochleární implantaci.

Komplexní rehabilitace sluchově postižených dětí zahrnuje pomoc logopeda, učitele neslyšících, logopeda a dětského psychologa.

Prognóza a prevence ztráty sluchu u dětí

Včasná detekce ztráty sluchu u dětí umožňuje vyhnout se opožděnému vývoji řeči, opoždění intelektuálního vývoje a rozvoji sekundárních psychologických vrstev. Při včasné léčbě nedoslýchavosti u dětí lze ve většině případů dosáhnout stabilizace sluchu a úspěšně realizovat rehabilitační opatření.

Prevence ztráty sluchu u dětí zahrnuje odstranění perinatálních rizikových faktorů, očkování, prevenci onemocnění orgánů ORL a odmítání ototoxických léků. Pro zajištění harmonického vývoje sluchově postižených dětí potřebují komplexní lékařskou a pedagogickou podporu ve všech věkových fázích.

Léčba ztráty sluchu, příčiny, příznaky: Ztráta sluchu stupně 1 2 3 4 u dítěte

Ztráta sluchu u dítěte.

Ztráta sluchu je zhoršení sluchu, ve kterém je obtížné komunikovat s ostatními lidmi. Ztráta sluchu u dítěte zpravidla vede k opoždění psycho-řečového vývoje, protože se učí mluvit napodobováním toho, co slyší, a „neslyšená“ slova vedou k vadám řeči.

Čím více je sluch narušen, tím závažnější je zpoždění ve vývoji psycho-řeči.

Proto je pro děti se ztrátou sluchu důležité pro normální vývoj:

• Identifikujte příčinu ztráty sluchu.
• Odstraňte nebo poskytněte terapeutický účinek na samotnou příčinu ztráty sluchu.
• V případě potřeby zvolte sluchadlo.
• A také komplexně působit na opožděný vývoj řeči.

Diagnóza ztráty sluchu.

Nedoslýchavost u dětí se dělí na senzorineurální nedoslýchavost (podobný termín je senzorineurální ztráta sluchu) A převodní ztráta sluchu.

Příčiny ztráty sluchu

Převodní ztráta sluchu u dítěte

Senzorineurální (senzorineurální) ztráta sluchu u dítěte

Ztráta sluchu je způsobena poškozením sluchového analyzátoru nervového systému: poškozením hlemýždě (orgán sluchu) nebo sluchového nervu, drah a sluchových zón v mozku. Příčina senzorineurální ztráty sluchu nejčastěji spočívá v porodním traumatu, extrémní nedonošenosti, hydrocefalu, perinatální patologii, ischemickém poškození centrálního nervového systému.

Při užívání ototoxických antibiotik — aminoglykosidů (gentamicin, streptomycin, kanamycin, amikacin, monomycin atd.) často trpí kochlea (orgán sluchu).

U dětí s hydrocefalem obvykle trpí vodivé dráhy (demyelinizace) a kochlea „slyší“ zvuky, ale poškozenými dráhami se „nedostanou“ do mozku. U hydrocefalu zvýšený intrakraniální tlak také vyvíjí tlak na sluchový nerv, dráhy a oblasti sluchu mozkové kůry, což brání jejich normální funkci.
Nedostatek kyslíku v těhotenství a při porodu vede k hypoxicko-ischemickému poškození sluchových oblastí v mozkové kůře.
Při porodním poranění krční páteře je narušen normální průtok krve vertebrálními tepnami, v důsledku čehož trpí prokrvení hlemýždě a sluchového nervu.
Mnoho dětí má smíšenou ztrátu sluchu. Čili při porodu trpěla i nervová soustava a dochází například k chronickému zánětu středního ucha.

Ztráta sluchu 1, 2, 3, 4 stupně.

1, 2, 3, 4 stupně senzorineurální ztráty sluchu:

Senzorineurální nedoslýchavost 1. stupně (26-40 dB) dítě neslyší tiché zvuky a nerozumí lidské řeči v hlučném prostředí. Dokáže rozlišit mluvenou řeč na vzdálenost maximálně 6 metrů a „šeptanou“ řeč na vzdálenost 1-3 metrů. Děti se senzorineurální nedoslýchavostí 1. stupně často trpí výslovností a někdy opakují otázky.
Senzorineurální nedoslýchavost 2. stupně (40-55dB) je příčinou „nedoslechu“ tichých a středně hlasitých zvuků. Mluvená řeč je vnímána na vzdálenost 4 metrů a šepot je slyšet pouze u ucha. U dětí s nedoslýchavostí 2. stupně je vývoj řeči opožděný, dítě se nerado zapojuje do řečového kontaktu, je-li řeč, bývá nekvalitní Dítě odpovídá na otázky jednoslabičně (ano, ne atd.) a vyslovuje mnoho slova nesprávně, kvůli „špatnému slyšení“.
Senzorineurální nedoslýchavost 3. stupně (55-70 dB) je charakterizována neschopností rozlišit většinu zvuků, komunikace dítěte s okolními lidmi je velmi obtížná. „Šeptaná“ řeč není vůbec vnímána a konverzační řeč je vnímána pouze ze vzdálenosti 1 metru, pokud na ni mluvíte nahlas. U dětí s nedoslýchavostí 3. stupně se obvykle projeví závažné opoždění psychořečového vývoje, nerozumí a neplní požadavky a nesnaží se mluvit.
Senzorineurální nedoslýchavost 4. stupně (70-90 dB) dítě slyší jen velmi hlasité zvuky, stav hraničí s hluchotou. U dětí s nedoslýchavostí 4. stupně se řeč vůbec nevyvíjí. Pokud sluchadlo nezlepší sluch, pak se ve 4. stupni uchýlí ke složité chirurgické intervenci — kochleární implantaci.

Léčba ztráty sluchu u dětí.

Léčba senzorineurální nedoslýchavosti 1., 2., 3., 4. stupně.

Je důležité rychle identifikovat a léčit ztrátu sluchu u dítěte.
ORL lékař léčí chronické záněty středního ucha, přerostlé adenoidy lze odstranit laserem (laserová redukce adenoidů).
Pokud dítě utrpělo porodní poranění při narození, pak léčebné metody, které zlepšují fungování centrálního nervového systému, pomohou zlepšit sluch:

Mikroproudová reflexní terapie senzorineurální ztráty sluchu se provádí podle individuálního programu:
1. Zlepšení prokrvení hlemýždě a sluchového nervu
(uvolněním spasmu vertebrálních tepen).
2. Stimulace sluchového nervu pro zlepšení vedení nervových vzruchů přes něj.
3. Aktivace oblastí sluchu a porozumění řeči mozkové kůry.
4. Aktivace řečových oblastí mozku odpovědných za

• porozumění řeči,
• touha navázat verbální kontakt,
• sada slovní zásoby,
• dovednost konstrukce vět.

5. Normalizace cerebrálního cévního tonu vede ke snížení produkce mozkomíšního moku (nitrolebečního moku) a stabilizuje se nitrolební tlak.
6. Snížení vzrušivosti u neurotických, disinhibovaných a agresivních dětí zlepšuje jejich adaptaci v mateřské škole a zvyšuje efektivitu hodin s logopedem.

– Vitaminy skupiny B a přípravky obsahující fosfolipidy (lecitin, ceraxon, gliatilin aj.) jsou nezbytné pro obnovu poškozených drah nervového systému a sluchového nervu.
– Cévní léky – zlepšují prokrvení hlemýždě a sluchového nervu.
– Nootropika (Cortexin, Mexidol, Ceraxon, Actovegin atd.) – vyživují a obnovují poškozený nervový systém.
– Ke stabilizaci nitrolebního tlaku u dětí je vhodnější používat močopudné byliny (přeslička, fenykl, list brusinky) než diakarb. A také „koňský kaštan“ (escusan), který posiluje cévy žilních pletení produkujících mozkomíšní mok a snižuje tak nitrolební tlak.

medikamentózní terapie Každé dítě je vybíráno přísně individuálně, v závislosti na příčinách senzorineurální nedoslýchavosti po průběhu hlavní léčby — Mikroproudové reflexní terapie.

Cílem léčby ztráty sluchu je: Nejen zlepšit sluch, ale nejdůležitější je běhatsprávný vývoj řeči a studijních dovedností.

Děti se senzorineurální ztrátou sluchu také potřebují —
Kurzy s logopedem a dětským psychologem:
Rozvojové aktivity jsou zaměřeny na rozšiřování obzorů, rozvoj jemné motoriky, myšlení, učení pojmů jako je barva, velikost a rozvoj dovedností počítání, čtení a psaní.
Některé děti se během vyučování obejdou bez sluchadel, jiné bez sluchadel neslyší dostatečně dobře, aby se správně vyvíjely.
V tomto případě je nošení sluchadla povinné.
Sluch a řeč se ale při komplexní léčbě ještě zlepší.

Pokud má dítě nedoslýchavost 4. stupně a již podstoupilo operaci kochleární implantace, ale řeč se nevyvinula do věkové normy, dítě je vzrušivé a špatně vstřebává výukový materiál, může mu pomoci i mikroproudová reflexní terapie;

LÉČBA DĚTÍ KOCHLEÁRNÍM IMPLANTÁTEM SE PROVÁDÍ POUZE V CENTRÁLNÍM ODDĚLENÍ REAČNÍHO CENTRA V SAMAŘE.

Více informací o léčbě ztráty sluchu můžeš dostat
по телефону 8-800-22-22-602 (hovory v RUSKU jsou zdarma)
Mikroproudová reflexní terapie pro léčbu ztráty sluchu 1, 2, 3, 4 stupně, stejně jako další problémy se sluchem se provádějí pouze v divizích «Reatsentr» ve městech: Samara, Kazaň, Volgograd, Orenburg, Togliatti, Saratov, Uljanovsk, Naberezhnye Chelny, Iževsk, Ufa, Astrachaň, Jekatěrinburg, Petrohrad, Kemerovo, Kaliningrad, Barnaul, Čeljabinsk, Almaty, Taškent.

Ztráta sluchu a hluchota u dětí

Hluchota nebo ztráta sluchu u dítěte nastává z různých důvodů. Rodiče, kteří se dozvěděli o diagnóze nebo viděli, jak dítě postupně ztrácí sluch, se cítí ztraceni, mají strach a prázdnotu. Život se obrátí vzhůru nohama. Je těžké se s problémem smířit, ale pokud znáte metody léčby a prevence a neustále s miminkem pracujete, lze dopad ztráty sluchu na život dítěte výrazně snížit.

Stupně ztráty sluchu

Pojmy „hluchota“ a „slabý sluch“ jsou často zaměňovány. Při ztrátě sluchu může člověk stále rozlišovat některé zvuky. Hluchota je extrémním stupněm ztráty sluchu a sluch zcela chybí.

Příčiny a léčba ztráty sluchu a hluchoty jsou stejné.

Mechanismus rozvoje

Pro pochopení příčin a charakteristik ztráty sluchu je důležité představit si proces přenosu zvuku.

Zvuková vlna působí na bubínek a je přenášena přes sluchové kůstky na membránu vnitřního ucha. Pohyb tekutiny způsobuje tření mezi sluchovými receptory (vlasovými buňkami) Cortiho orgánu a krycí destičkou. Receptory jsou excitovány, vzruch se přenáší podél nervových procesů do sluchové zóny mozkové kůry.

V tomto schématu patří vnější a střední ucho do zvukovodného aparátu a vnitřní ucho, sluchový nerv a centrum mozku patří do aparátu přijímajícího zvuk. V souladu s tím může být každé poškození sluchu spojeno s dysfunkcí vedení zvuku nebo vnímání zvuku struktur.

Příčiny

Patologie sluchových orgánů u dětí mohou být vrozené nebo získané.

kongenitální

Vrozená ztráta sluchu se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

• Dědičnost. Pokud jsou oba rodiče nedoslýchaví nebo neslyšící, zvyšuje se riziko narození dítěte se ztrátou sluchu.
• Patologické účinky na sluchové ústrojí v prenatálním období – mohou to být zarděnky, tuberkulóza, spalničky, chřipka, herpes.
• Chronická onemocnění matky, užívání některých léků, intoxikace.
• Fetální asfyxie, porodní trauma.
• Předčasnost.

Vrozená nedoslýchavost se vyskytuje u 80 % dětí jako samostatné onemocnění.

Získané

Existují také faktory, které ovlivňují zdravý a zralý sluchový systém již narozeného dítěte a vedou k patologii:

• Cizí těleso vstupující do ucha;
• Chronická onemocnění ORL: adenoidy, zánět středního ucha, tonzilitida;
• Komplikace některých infekcí: meningitida, encefalitida;
• Traumatické zranění mozku;
• Očkování;
• Nesprávné dávkování léků, zejména v kojeneckém věku;
• Příliš hlasitá hudba;
• Psychické trauma.

Příznaky

Nejčastěji rodiče zjistí známky hluchoty u dětí do jednoho roku. Normálně dítě ve věku 3–4 měsíců již začíná reagovat na hlasité zvuky a hlas matky. Ve 4-6 měsících hučí. 7–9 jasně identifikuje zdroj zvuku. Ve věku 1 roku mluví několik slov. Pokud některá z těchto podmínek není splněna, měli byste se poradit s audiologem.

U starších dětí se po některých onemocněních mohou objevit a zesílit následující příznaky:

• Dítě přestane slyšet šepot;
• Nereaguje na mluvenou řeč zezadu;
• Nereaguje na jméno;
• Nerozlišuje zvuky;
• Mluví nahlas;
• Postupem času začíná odečítat ze rtů.

Kromě příznaků spojených s poruchou vnímání zvuku existují známky poruch řeči:

• Chyby ve výslovnosti zvuků;
• Neschopnost rozlišovat zvuky a jejich kombinace;
• Malá slovní zásoba;
• Deformace struktury slov;
• Nesprávné umístění akcentů;
• Chyby ve stavbě vět.

Děti trpící oboustrannou hluchotou od narození nezvládají řeč, protože ji neslyší. Nejčastěji děti, které ztratí sluch před 5. rokem věku, ztrácejí řečové schopnosti. I s vrozenou nedoslýchavostí však můžete naučit dítě mluvit. To bude vyžadovat obrovské úsilí příbuzných a neustálé školení.

diagnostika

Rodiče, kteří mají podezření na poruchu sluchu u svého dítěte, by měli kontaktovat audiologa. Zkontroluje vaše uši, provede potřebné testy a pošle vás na další výzkum.

U dítěte do 1 roku je obtížné spolehlivě určit stupeň nedoslýchavosti a hluchoty. Lékař obvykle vydává nějaké zvuky. Očekává se, že dítě s normálním sluchem bude na zvuk nějak reagovat: rozhodit rukama nebo nohama, mrkat, přestat sát. Reakce je bezpodmínečná.

U dětí starších 1 roku se provádějí následující studie:

• Audiometrie — Test ostrosti sluchu. Na základě jeho výsledků můžete získat audiogram — graf udávající hlasitost zvuku v decibelech a frekvenci v hertzech pro levé a pravé ucho. Pokud lze řečovou a tónovou audiometrii provádět pouze u starších dětí, je povoleno provést počítačovou studii založenou na nepodmíněných reakcích na kojenci.
• Tympanometrie – studium funkcí středního ucha vytvářením různých tlaků ve zvukovodu, předepsané po zánětu středního ucha.
• Ukázky ladičky (Weberův test, Schwabachův a Rinneův test) jsou zaměřeny na stanovení závažnosti senzorineurální a převodní ztráty sluchu. Provádí se pro progresivní ztrátu sluchu.
• Эlektrokoхлеография u malých dětí se provádí v anestezii, u dospívajících — v lokální anestezii. Elektrody se fixují na bubínek nebo kůži vnějšího zvukovodu. Metoda umožňuje získat informace o sluchových prahech, kochleárních chloupcích a určit typ nedoslýchavosti

Kromě toho jsou předepsány MRI a počítačová tomografie.

Typy hluchoty

V závislosti na postižené oblasti existují tři typy hluchoty nebo ztráty sluchu:

• Neurosenzorické (senzoroneurální) – dítě zvuk zachytí, ale mozek jej nevnímá a nepoznává. Příčinou může být poškození vnitřního ucha, sluchového nervu nebo mozkové kůry.
• Vodivý spojené s patologií zvukově vodivého systému — zevního a středního ucha. Zvuky se nedostanou do vnitřního ucha a nepřemění se na nervové vzruchy.
• Smíšené vzniká poškozením zvukovodných a zvuk přijímajících přístrojů.

Jednostranný

Hluchota na jedno ucho se získá téměř vždy. Vyskytuje se v důsledku negativního dopadu určitých faktorů: hlasitý zvuk, nemoc. Tato patologie nezpůsobuje poškození sluchu na druhém uchu a umožňuje zachování řeči.

Fonetický

Fonetická hluchota je charakterizována neschopností dítěte vnímat, rozpoznávat určité zvuky a tvořit slova. Hlavní důvod spočívá v narušení sluchově-řečových center. Takové dítě se učí mluvit pozdě a má potíže s učením cizích jazyků.

Psychologický

Neexistuje žádná diagnóza „psychické hluchoty“; neexistují žádné fyziologické nebo anatomické rysy, které by ji charakterizovaly. Tento termín označuje psychologické bariéry, které si dítě klade, když nechce něco slyšet:

• Konflikty;
• S panovačnými rodiči;
• Dítě je přesvědčeno, že má pravdu;
• Hyperaktivita (porucha pozornosti);
• Dětský egocentrismus;
• Emocionální trauma.

Nejlepší léčbou bude harmonický vztah s dítětem, plný lásky a porozumění.

Léčba

K léčbě ztráty sluchu se používá několik metod:

• Drogová terapie je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v mozku a uších, boj s infekcemi a intoxikací.
• Fyzioterapeutické metody pomáhají při mírné ztrátě sluchu způsobené například adenoidy nebo záněty středního ucha.
• Chirurgická intervence je indikována u senzorineurální a konduktivní ztráty sluchu různé závažnosti, včetně hluchoty.

Chirurgická léčba převodní hluchoty je zaměřena na obnovu struktury vnějšího a středního ucha dítěte. K obnovení ušního bubínku se provádí myringoplastika a sluchové kůstky — tympanoplastika.

Chirurgie senzorineurální ztráty sluchu zahrnuje instalaci sluchadla.

Tato metoda nepomůže s hluchotou, na rozdíl od instalace kochleárního implantátu. Tato operace zahrnuje vložení malých mikrofonů do spánkové kosti, které zachytí zvuk, a jejich připojení k elektrodám ve vnitřním uchu.

Elektrody překódují impulsy přijaté z mikrofonu a přenesou je do sluchových nervů. V podstatě se vytvoří umělé ucho. Kochleární implantace se doporučuje u dětí s oboustrannou hluchotou a nedoslýchavostí 4. stupně.

Jak rozvíjet dítě?

Aby nedošlo k rozvoji hluchoty a ztráty sluchu u dítěte, je důležité sledovat jeho zdravotní stav — léčit onemocnění horních cest dýchacích a infekční onemocnění. Užívejte léky pouze podle pokynů lékaře. Snažte se vyhnout hlasitým zvukům.

Určitě je potřeba s dítětem pracovat, naučit ho správně mluvit a rozšiřovat mu obzory.

Sluchové patologie výrazně omezují život dítěte a narušují komunikaci s vrstevníky. To však není důvod k rezignaci. Preventivní opatření, léčba, používání nových technologií, neustálá práce s dítětem pomohou přizpůsobit se životu a dosáhnout cílů.