Jak léčit herpetickou angínu u dospělých?

Herpetická angína (herpangina, herpetická angína, enterovirová vezikulární faryngitida) je zánět sliznice hltanu virové povahy, který se vyznačuje přítomností papul připomínajících opar na povrchu mandlí.

Herpes bolest v krku u dospělých je mírnější než u dětí a po onemocnění se vytváří stabilní imunita. Je tato nemoc nakažlivá nebo ne? Ano, tato forma patologie se šíří poměrně rychle, zejména v dětských kolektivech. Člověk začne vylučovat infekci ihned po zavedení viru do těla, ještě než se objeví první příznaky onemocnění.

Antibiotika se při léčbě herpetické angíny nepoužívají, proto je velmi důležité zpočátku stanovit správnou diagnózu.

Příčiny herpes bolesti v krku

Nejčastějším původcem onemocnění u dospělých i dětí je virus Coxsackie skupiny A a B. Ve 4 % případů se původcem onemocnění stávají enteroviry. Velmi zřídka vede cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové nebo virus herpes simplex typu 6 k rozvoji patologie.

Patogenní mikroorganismy vstupují do lidského těla různými cestami. Nejčastěji se infekce vyskytuje prostřednictvím vzdušných kapiček, protože velké množství virů se nachází ve slinách a nosním hlenu infikované osoby. Do okolí je začne uvolňovat při mluvení, kýchání či kašli již v inkubační době, kdy příznaky onemocnění ještě chybí nebo nejsou tak výrazně výrazné. Pacient zůstává zdrojem infekce až do uzdravení.

K infekci může dojít i kontaktem v domácnosti; virus se přenáší při líbání nebo používáním společných ručníků, nádobí nebo zubních kartáčků.

Existují spouštěcí faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

• pravidelná hypotermie;
• pití studeného jídla nebo nápojů;
• poruchy imunitního systému;
• chronická onemocnění nosu nebo hltanu, stejně jako přítomnost zdroje infekce v ústní dutině;
• častý stres a přepracování;
• náchylnost k alergiím;
• nepříznivé podmínky prostředí;
• práce v prašných a plynem naplněných oblastech.

Příznaky herpes bolesti v krku

První příznaky onemocnění se mohou objevit 7–10 dní po infekci. Během inkubační doby, i přes nepřítomnost známek onemocnění, je člověk zdrojem infekce.

Onemocnění začíná rychle, během 2–3 hodin se tělesná teplota pacienta zvýší na 39–41 °C. Objevuje se letargie, zimnice, v těžkých případech zmatenost a zvracení.

Druhý nebo třetí den se na sliznici hrtanu objevují malé červené bubliny (od 6 do 12), které jsou naplněny serózní tekutinou. Jejich velikost může dosáhnout 2 mm. Papuly nelze vymáčknout, protože to pacientovi přináší další bolest. Nedoporučuje se je poškodit; zmizí samy během několika dnů. Jak vypadá herpesová bolest v krku, můžete vidět na fotografii krku.

Během tohoto období se tělesná teplota pacienta mírně sníží, ale objevují se další příznaky: bolesti svalů a kloubů, rozrušení stolice a dyspeptické příznaky. Pacient může mít rýmu a suchý kašel.

Nepohodlí v krku je nahrazeno silnou bolestí pro pacienta je bolestivé polykat vodu a jídlo. Regionální lymfatické uzliny se zanítí a jsou bolestivé při palpaci.

Ve dnech 3–4 se vyrážky stanou průhlednými bělavými a teplota se znovu zvýší. Člověk se cítí špatně a odmítá jíst. Během tohoto období se mandle mohou zvětšit.

Poté tělesná teplota opět klesne na 37–37,5 °C. Bubliny se samy otevírají a zanechávají malé eroze. Asi po 5–6 dnech se pacient začne cítit lépe, tělesná teplota se vrátí do normálu a bolest v krku odezní. Bolesti kloubů a svalů mizí.

7.–8. den krusty, které se objevily v místě prasklých puchýřů, zmizí spolu se známkami zánětlivého procesu. Následně se lymfatické uzliny vrátí do normálu, i když zánětlivý proces v nich může přetrvávat.

U lidí s normální imunitou se stav vrátí do normálu do 10 dnů. Pokud je imunitní systém slabý, příznaky onemocnění mohou přetrvávat po dobu 3 týdnů. Herpes bolest v krku se po zotavení nestane chronickou, pacient si zachovává silnou imunitu.

Léčba herpes bolesti v krku se provádí doma. Pacienti, kteří mají souběžné patologie nebo mají podezření na rozvoj komplikací, jsou hospitalizováni.

Herpangina se liší od jiných forem patologie v následujících rysech:

• přítomnost jasně červených papulí, které se během 24 hodin stanou bělavé;
• dva vrcholy zvýšení tělesné teploty: v prvním a třetím dni onemocnění;
• bolest v krku, která nevyzařuje do uší nebo spánků, jako u hnisavé bolesti v krku, ale přesto je neustále pociťováno brnění.

Vzhledem k tomu, že původcem onemocnění jsou enteroviry, je herpetická angína, na rozdíl od jiných forem onemocnění, často doprovázena poruchami v gastrointestinálním traktu (nevolnost, bolesti břicha, nadýmání, průjem). Dalším charakteristickým rozdílem je, že vrchol herpes bolesti v krku se vyskytuje v létě a na začátku podzimu.

Jak léčit herpes bolest v krku

Je důležité odlišit herpetickou angínu od folikulární nebo lakunární, protože tato onemocnění mají různé principy terapie.

Neexistují žádná antivirotika, která by dokázala enteroviry zabít, imunitní systém si s nimi musí poradit sám. Dobu nemoci nebude možné zkrátit, protože imunitní odpověď na virus se vyvine během 7–10 dnů.

S cílem pomoci tělu vyrovnat se s onemocněním se sníženou imunitou můžete užívat imunostimulanty (Cycloferon, Groprinosin, Viferon).

Patogenní mikroorganismy vstupují do lidského těla různými cestami. Nejčastěji se infekce vyskytuje prostřednictvím vzdušných kapiček, protože velké množství virů se nachází ve slinách a nosním hlenu infikované osoby.

Ke zmírnění příznaků bolesti v krku se používají následující skupiny léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid). Pomáhají snižovat tělesnou teplotu a mají také analgetický účinek;
• antiseptika (Strepsils, Septolete, Lizak, Ingalipt, Orasept). Při komplexní léčbě onemocnění se používají aerosoly v krku, stejně jako tablety, pastilky nebo pastilky, které pomáhají snižovat bolest v krku a zánět;
• vitamínové komplexy (Vitrum, Duovit, Supradin). Pomáhají posilovat imunitní systém. Zvláště důležité je přijímat vitamíny v zimě a na jaře.

Aby bylo možné rychle zvládnout onemocnění, zvlhčit sliznici a snížit zánětlivý proces, používají se výplachy. Kromě roztoků manganistanu draselného, ​​Furacilinu a Miramistinu můžete použít následující produkty:

• infuze léčivých bylin: smíchejte květy heřmánku, šalvěj a listy eukalyptu ve stejném množství. Lžičku směsi zalijte 200 ml vroucí vody a nechte 40 minut louhovat. Sceďte a kloktejte až 5krát denně;
• fyziologický roztok: jednu čajovou lžičku mořské soli rozpusťte ve 200 ml teplé vody. Kloktejte každé dvě hodiny. Pokud oplachování způsobuje nepohodlí, lze množství soli snížit. Do roztoku můžete také přidat 1/2 lžičky sody, vyhnete se tak přidání plísňové infekce;
• řepná šťáva: 3 polévkové lžíce šťávy z červené řepy se přidají do 100 ml teplé vody. Kloktejte tímto roztokem třikrát denně;
• nálev z heřmánku: květy heřmánku se spaří vroucí vodou a po vychladnutí nálevu se přefiltruje. Kloktejte tímto prostředkem každé dvě hodiny.

Obecná doporučení

Pacienti s oparovou angínou se většinou léčí doma a je třeba dodržovat řadu doporučení.

Je nutné dodržovat klid na lůžku. Je třeba se vyhnout fyzickému a emočnímu stresu. Procházky na čerstvém vzduchu by měly být krátké a ne příliš únavné. Pokud je vaše tělesná teplota vysoká nebo povětrnostní podmínky nejsou příznivé pro chůzi, je lepší nevycházet z domu.

Vzduch v místnosti, kde se pacient nachází, by měl být vlhký a chladný. Suchý a horký vzduch způsobuje vysušení sliznic, což zhoršuje zánětlivý proces. Místnost musí být pravidelně čištěna za mokra a větrána.

Měli byste pít hodně tekutin. To pomáhá snížit intoxikaci. Můžete pít čaje, ovocné nápoje, minerální vodu, kompoty. Teplota nápojů by měla být při pokojové teplotě, tekutina se tak rychleji vstřebá a tělo nevynakládá další energii na zahřívání nebo ochlazování.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno silnou bolestí v krku, která ztěžuje polykání, je zvláštní pozornost věnována výživě. Je třeba jíst v malých porcích, přičemž z jídelníčku jsou vyloučena slaná, kyselá nebo kořeněná jídla, která mohou dráždit zanícené sliznice. Přednost mají polévky nebo pyré. Jídlo by nemělo být horké; před jídlem by mělo být ochlazeno na pokojovou teplotu.

Co nedělat s herpes bolestí v krku

Pro herpes bolest v krku se nedoporučuje:

• použití teplých obkladů, protože to může vést k aktivnější reprodukci virů a zvýšenému zánětu;
• užívání antibiotik. Tyto léky nemají žádný účinek na viry, ale mohou oslabit imunitní systém, což umožňuje viru se aktivně množit;
• užívání Acyclovir (Valvira, Gerpevira). Navzdory skutečnosti, že bolest v krku se nazývá herpes, jeho původcem je virus, který je necitlivý na léky acyklovir, které se používají k boji proti herpesu;
• mazání hrdla Lugolovým roztokem. Tento lék může způsobit popáleniny sliznice, což zhorší stav;
• jíst jídlo, když je silná bolest v krku nebo nedostatek chuti k jídlu. Bolest v krku vám brání normálně polykat jídlo. Pokud dočasně odmítnete jíst, tělo vynaloží veškerou svou energii spíše na boj s nemocí než na trávení potravy. Po odeznění nemoci se chuť k jídlu obnoví a pacient bude moci rychle přibrat na váze.

Prognóza a komplikace

Pokud je léčba zahájena včas a jsou dodržována všechna doporučení lékaře, imunitní systém se s onemocněním vyrovná do 7–10 dnů. Ve většině případů onemocnění projde bez následků a následně se vytvoří stabilní imunita vůči viru.

Neexistují žádná antivirotika, která by dokázala enteroviry zabít, imunitní systém si s nimi musí poradit sám. Dobu nemoci nebude možné zkrátit, protože imunitní odpověď na virus se vyvine během 7–10 dnů.

Ve velmi vzácných případech se mohou u imunokompromitovaných pacientů objevit následující komplikace:

Herpes bolest v krku představuje největší nebezpečí pro lidi s infekcí HIV. Těhotné ženy musí vzít v úvahu, že teoreticky může virus proniknout do placenty, ale pokud nastávající matka vede zdravý životní styl, její tělo se s onemocněním vyrovná bez vážných následků pro plod.

Prevence

Léčba herpes bolesti v krku se provádí doma. Pacienti, kteří mají souběžné patologie nebo mají podezření na rozvoj komplikací, jsou hospitalizováni.

Pokud je některý z členů rodiny infikován virem, je třeba mu poskytnout samostatné nádobí a ručníky.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné:

• posilovat imunitní systém, vést zdravý životní styl a cvičit;
• jezte správně, ujistěte se, že vaše tělo dostává dostatek vitamínů a minerálů;
• dodržovat pravidla osobní hygieny, po návštěvě veřejných míst si umyjte ruce;
• zbavit se špatných návyků;
• vyhnout se hypotermii a stresovým situacím;
• léčit nachlazení včas;
• Nezneužívejte studené nápoje a jídlo.

Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s terapeutem nebo otolaryngologem. Pokud i přes dodržení všech doporučení nedojde do 5–7 dnů ke zlepšení nebo se objeví další příznaky, je třeba návštěvu lékaře zopakovat.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Vše o herpes bolesti v krku u dospělých: od příznaků a fotografií onemocnění až po léčbu

herpes bolest v krku (herpangina) – onemocnění krku způsobené šířící se na povrchu mandlí a sliznici patogenních mikroorganismůa také při alergických reakcích.

Herpes bolest v krku u dospělých

Herpetická bolest v krku se vyvíjí, když hromadění virů Coxsackie na mandlích a sliznici hrtanu, které patří do skupiny enterovirů.

První případ takového onemocnění zaznamenaný v historii medicíny se datuje přibližně do dvacátých let 20. století.

Herpangina na fotce

Na fotografii uvidíte příznaky herpes bolesti v krku:

Příčiny onemocnění u dospělých

Tento typ bolesti v krku u dospělých se vyskytuje, když vstupující do těla Coxsackie virus nebo oparnemoc se však nevyvine, když je imunitní systém normální.

Mohou být přenášeny patogeny herpanginy následujícími způsoby:

1. Kontakt. V tomto případě se viry přenášejí přímým kontaktem mezi osobou a nemocnou osobou.
   Při líbání patogeny přecházejí z člověka na člověka prostřednictvím slin.
2. Ve vzduchu. Viry se v prostředí šíří kýcháním a kašláním.
3. fekálně-orální. K infekci dochází při použití předmětů, se kterými byl pacient v kontaktu.

Příznaky

Herpes bolest v krku je charakterizována následujícími charakteristickými příznaky a příznaky:

• horečka;
• společný malátnost a slabost;
• zánětlivé procesyšíření do úst, krku a mandlí;
• vzdělání na sliznici hrtanu malé bublinky, podobné těm, které se objevují s herpesem;
• bolest při polykání;
• bolest svalů, které trvají přibližně během prvního týdne vývoje onemocnění, a poté zcela vymizí.

Po celou dobu vývoje onemocnění existuje možnost, že se virus může rozšířit na lidi v okolí pacienta.

Tak nemocný herpangina je třeba izolovat a léčba by měla začít od prvního dne vývoje onemocnění.

diagnostika

Takový materiál, když je analyzován, umožňuje přesně identifikovat původce onemocnění a předepsat vhodnou adekvátní léčbu.

Pacient také potřebuje udělat obecný krevní test: při herpetické angíně lze pozorovat zvýšenou hladinu leukocytů v krvi.

Je důležité odlišit onemocnění od jiných onemocnění, protože v prvních stadiích jsou příznaky herpanginy podobné jako u střevní dyspepsie, ARVI nebo chřipky.

Jak se herpangina vyskytuje?

Na rozdíl od jiných typů bolesti v krku, typ herpes se vyskytuje se dvěma vrcholy vývoje.

První z nich se vyskytuje první den a druhý třetí den po infekci.

Patogen nemoci osedí nejen na povrchu krku a mandlí, ale proniká i dovnitř střevní lymfatické uzliny.

Poté byste měli během inkubační doby počkat na vývoj onemocnění a první vrchol – to může trvat dva dny až dva týdny.

Během tohoto období se virus stihne rozšířit do svalových a nervových tkání.

Nemoc je především vyznačující se příznivou prognózou při včasné léčbě, a poté, co člověk onemocní herpanginou, vyvine si imunitu vůči patogenům, které ji způsobily.

Léčba herpes bolesti v krku u dospělých

Při léčbě herpes bolesti v krku je třeba vzít v úvahu následující nuance:

1. Pacient musí přísně dodržovat klid na lůžku až do úplného uzdravení.
2. Používané pacientem během léčby jídlo by nemělo být tvrdé, tvrdé, příliš horké nebo studené. V těchto případech může jídlo podráždit postiženou sliznici a zpomalit proces hojení.
3. Je to důležité, neustále pít více tekutin, se kterou bude následně z těla odstraněno určité množství patogenních mikroorganismů.

V podstatě je předepsána symptomatická léčba, jehož účelem je zmírnit příznaky a zmírnit zánět. K tomuto účelu využívají nesteroidní protizánětlivé léky.

Jako doplňkové opatření můžete kloktat, díky kterému se hojí postižené tkáně a odplavuje se patogenní mikroflóra.

Někdy pacienti u herpanginy jsou předepisována analgetika.

Ve většině případů se léčba vyskytuje doma, ale pokud se na pozadí onemocnění vyvinou patologie, jako je meningitida a myokarditida, Může být nutná hospitalizace.

Také nemocniční léčba je předpokladem u těžkých forem onemocnění a pokud mluvíme o malých dětech (do jednoho roku věku).

Předepsáno jako antivirotikum pro léčbu herpes bolesti v krku Viferon a Suprastin (silné antihistaminikum).

Acyclovir, který účinně bojuje proti bakteriím, je jako léčebný lék na herpesovou angínu k ničemu, ale lze jím promazat hrdlo, když se na něm objeví vředy (acyklovir podporuje jejich hojení).

Léčba onemocnění musí být komplexní, proto je pacientovi předepsáno několik typů léků:

• antipyretikum (ibuprofen, paracetamol);
• antihistaminika ke zmírnění otoku a zánětu (fenkarol, claritin, difenhydramin);
• někteří antibiotické léky (pouze pro klinické projevy herpanginy);
• léky proti bolesti, baktericidy (používá se lokálně na vyrážky), mezi které patří tantum verde, ingalipt, Lugolův roztok a hexoral;
• antiseptický oplachovací roztoky (chlorhexidin, miramistin, furatsilin, peroxid vodíku).

Navíc je lze přiřadit fyzioterapeutické procedury, inhalace, aplikace a obklady.

Jaké lidové prostředky lze použít?

Etnověda – není nejlepší léčba herpes bolesti v krku, ale k takovým opatřením můžete se uchýlit k jejich použití jako doplněk k hlavnímu chodu léčbě.

Zejména, krku lze opláchnout nejen léky a roztoky, ale také odvary na bázi heřmánku, měsíčku, šalvěje, jitrocele nebo dubové kůry.

Také můžete mazat hrdlo propolisem nebo zavlažovat šťávou z řepy, ale nedoporučuje se používat roztoky sodné soli, když se na povrchu hrdla tvoří ulcerace, protože tyto léky mohou dráždit postižené tkáně.

Prevence onemocnění

Preventivní opatření proti oparové angíně se týkají především posilování imunity: K tomu je nutné správně sestavit jídelníček, který musí obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce.

Čas od času je to také nutné užívat vitamínové komplexyzejména na jaře, kdy jsou tělesné zdroje vyčerpány a imunitní systém oslabený.

Užitečné videa

Z tohoto videa se dozvíte vše o herpes bolesti v krku:

Pravděpodobnost vzniku onemocnění můžete snížit i dodržováním zdravého životního stylu: musíte se zbavit špatných návyků, jako je kouření a pití alkoholu a pravidelně cvičit. Pokud je sport z nějakého důvodu nepřijatelný, měli byste se alespoň denně projít 2-3 kilometry – to také pomáhá aktivovat a posilovat imunitní systém.

Herpes bolest v krku u dospělých

Opar (herpetická) tonzilitida má několik dalších názvů – enterovirová vezikulární faryngitida (nebo stomatitida), Zagorského syndrom (na počest ruského anatoma, chirurga a evolucionisty 18.-19. století), „ruka, noha, ústa“ (podle příznaků) nebo ulcerózní tonzilitida. Někdy je běžný název zkrácen na „herpangina“.

Při studiu této patologie je třeba nejprve zmínit několik důležitých bodů:

1. Tato bolest v krku není angínou v pravém slova smyslu, tzn. pravá angína, která je vyprovokována bakteriální infekcí a znamená poškození výhradně patrových mandlí (další šíření patologického procesu je považováno za komplikaci), onemocnění dostalo svůj název kvůli podobnému hlavnímu příznaku – červenému a velmi bolestivému krku .
2. Popsaná patologie je způsobena viry, palatinové mandle nejsou primárním cílem a v budoucnu může virus napadnout gastrointestinální trakt, genitourinární systém, meningy atd.
3. Toto onemocnění není způsobeno herpetickými viry – název pochází pouze z přítomnosti příznaku, kdy jsou v ústech zaznamenány vezikuly, průhledné puchýře, velmi podobné herpes stomatitidě.
4. Herpangina je v 70 % všech případů diagnostikována u dětí do 13 let, proto je názor, že se jedná o dětskou nemoc – částečně pravdivý, ale nejsou proti ní imunní ani dospívající a dospělí (zejména pokud došlo k silné, náhlé resp. středně dlouhé dlouhodobé oslabení imunitního systému).

Odrůdy a atypické formy

Jako takové nebyly pro tento typ anginy identifikovány druhy a atypické formy. Vyskytuje se zcela individuálně, v závislosti na stavu imunitního systému.

Příčiny anginy pectoris

Faktorem pozadí rozvoje Zagorského syndromu je oslabení imunitní obrany. Pro tělo dítěte je samozřejmě snazší být podkopáván negativními vlivy. V zásadě je určitá slabost a zranitelnost imunitního systému dětí téměř normou, spojená s nevyhnutelnými náklady na růst a vývoj těla.

Hlavní důvody pro snížení imunitní reaktivity jsou:

• Přítomnost ložisek chronické infekce v těle (s tuberkulózou, hepatitidou, helmintickými infestacemi) nebo nedávné akutní infekce (například chřipka).
• Přítomnost chronického zánětlivého procesu v těle, který může být způsoben autoimunitními reakcemi nebo alergiemi.
• Dlouhodobá medikamentózní terapie léky, které mají imunosupresivní účinek (kyselina 5-aminosalicylová, glukokortikosteroidy, azathioprin aj.).
• Dlouhodobý pobyt v regionech s nepříznivým vnějším prostředím (ekologický kolaps a/nebo kontinentální klima).
• Podmínky životního stylu (špatná strava, neustálý stres, zneužívání alkoholu, kouření).

Když imunitní systém dosáhne určité úrovně zranitelnosti, je možná invaze a další vývoj patogenů herpetické angíny.

Jedná se o RNA viry:

1. Coxsackie viry – 29 sérotypů, rozdělených do skupin A, B, C;
2. ECHO viry (echoviry) jsou považovány za oportunní, což potvrzuje i scénář onemocnění: při oslabení imunitního systému se oportunní mikroflóra stává nebezpečnou.

Coxsackie viry

Asociace podle sérotypu znamená, že tyto viry mají podobnou antigenní strukturu, detekovanou sérologickými testy. V 85 % případů, kdy je angína způsobena viry Coxsackie, se jedná o viry skupiny A. Jejich cílem je dermis a sliznice (hemoragická konjunktivitida, herpesová angína, ve velmi vzácných případech membrány mozku jsou postiženy – aseptická meningitida).

Mnohem méně často je Zagorského syndrom provokován skupinou B. Ale v tomto případě infekce nezůstává v krku, ale pohybuje se dále. Napadá se serózní membrána srdce a přímo srdeční sval, pleura, játra a tkáň slinivky břišní. A vznikají takové patologie jako myokarditida, perikarditida a nespecifická hepatitida (tj. hepatitida způsobená nehepatotropním patogenem). Skupina B s větší pravděpodobností způsobí negativní komplikace. Nejsou popsány žádné případy herpetické tonzilitidy skupiny C.

Při normálně fungujícím imunitním systému viry Coxsackie často vůbec nevyvolávají otevřený průběh onemocnění, jsou asymptomatické. Jako například hepatitida B. A stejným způsobem se vytváří stabilní imunita specifická pro tyto viry, čímž se eliminuje riziko relapsu. Proto je enterovirová vezikulární faryngitida často srovnávána s planými neštovicemi. Pacienti onemocní zpravidla v dětství a jakmile onemocní, stanou se v budoucnu touto infekcí prakticky nezranitelní.

echoviry

Název je spojen s anglickou zkratkou, která v letech objevení viru (50. léta) znamenala, že tato skupina virů nesouvisí se známými chorobami. Echoviry způsobují oportunní patologie, protože oportunní a může být detekován v malých koncentracích u zcela zdravého člověka. Jedinečnou vlastností této skupiny virů je jejich extrémní nakažlivost (virus může proniknout téměř do jakékoli tkáně). Virové viriony pronikající do těla se mohou začít replikovat nejprve v nosohltanu a poté v lymfatických uzlinách. Hlavní cesta infekce je zde však nutriční. Proto se echoviry začnou nejaktivněji množit v gastrointestinálním traktu, zejména v tlustém střevě.

Ale příznaky začínají, když viriony dosáhnou hlavních vnitřních orgánů – jater, srdce, sleziny, kostní dřeně, plic a dokonce ledvin. V tkáních těchto orgánů může replikace viru trvat týden. Závažnost symptomů závisí také na intenzitě reprodukce patogenu. Je zvláštní, že kromě dětství echoviry „upřednostňují“ muže, ženy jsou mnohem méně náchylné k tomuto patogenu.

Stejně jako u virů Coxsackie i zde základní scénář vede ke vzniku přetrvávající, téměř neomezené imunity. Ve většině případů je příčinou herpes bolesti v krku virus Coxsackie. Konkrétně virus Coxsackie A16.

Příznaky

Inkubační doba tohoto onemocnění je často o něco delší než u bakteriální tonzilitidy – může dosáhnout až 5 dnů.

Příznaky herpes bolesti v krku jsou velmi vágní a sestávají hlavně z nespecifických projevů:

• Nedochází k trvalému zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů, přičemž nedochází k hektické (vysilující) horečce, která je charakteristická pro pravou bakteriální tonzilitidu (kdy je od rána do pozdního večera rozdíl teplot od 2 do 4 stupňů).
• Hyperémie hltanu a ostrá bolest, ztěžující polykání.
• V případě zánětu hrtanu (laryngitida) je zaznamenán suchý kašel a chrapot, což také pomáhá odlišit tuto virovou od bakteriální angíny.
• Často je onemocnění doprovázeno rýmou nebo sinusitidou, která odpovídajícím způsobem doplňuje příznaky (rýma).
• Děti téměř vždy pociťují dysfunkci střev v důsledku šíření viru v gastrointestinálním traktu a celkové intoxikaci, nicméně poruchy trávení jsou typičtější pro viry Coxsackie než pro echoviry.
• Dochází ke zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin.

Výše uvedené příznaky jsou zvláště patrné u dětí. U dospělých se může objevit pouze mírné zarudnutí hrdla a mírná horečka. Zvláštním příznakem herpetické angíny jsou vezikuly. Vyskytují se i u dospělých, takže můžete okamžitě určit, že se jedná o nezvyklou rýmu.

Jejich dynamika je následující:

1. Přibližně druhý den nespecifických příznaků jsou v hltanu zaznamenány četné špičaté papuly, podobné kapilárnímu krvácení ve sliznici, papuly jsou zhutněné ve srovnání s okolní tkání a jsou velmi bolestivé při palpaci.
2. Čtvrtý den se papuly spojují, mění se na vezikuly s průhledným obsahem, bolest přetrvává.
3. Po dalších několika dnech se vezikuly spontánně vyřeší a eroze na jejich místě se pokrývají krustou, syndrom bolesti se začíná snižovat.

Obsah vezikul se může zakalit, když se připojí bakteriální infekce, takže vypadají jako vředy u folikulární tonzilitidy.

Zde je však snadné vidět rozdíl:

1. Skutečná bakteriální tonzilitida se téměř vždy projevuje poškozením palatinových mandlí, na kterých jsou zaznamenány hlavní akumulace hnisu.
2. Při herpes bolestech v krku naopak vezikulární formace téměř neovlivňují patrové mandle, ale šíří se po všech ostatních oblastech krku – patrové oblouky, patro a zadní stěna.

Je snadné zaměnit tuto patologii s herpes stomatitidou. Stomatitida způsobená herpetickými viry je však často lokalizována blíže k ústům. Například na vnitřní straně rtu, stejně jako na jazyku. A s ním jsou hranice vezikulárních útvarů více rozmazané. Herpes viry nevykazují některé příznaky, jako jsou gastrointestinální potíže nebo vysoká horečka. A konečně, herpetická stomatitida je charakterizována častými relapsy, což nelze říci o Zagorského syndromu.

U dětí viry Coxsackie i echoviry často pronikají do tkání vnitřních orgánů, což poskytuje další příznaky, které jsou u dospělých extrémně nepravděpodobné (ale nejsou vyloučeny!):

• gastrointestinální poruchy;
• kožní vyrážka, zejména na končetinách, ve formě papul a erytému;
• myalgie a artralgie;
• bolest za hrudní kostí a v oblasti srdce;
• konjunktivitida (ale pouze jedno oko);
• křeče, svalové křeče a trismus, například Kernigův příznak (patologický tonus svalů flexorů nohou a v důsledku toho neschopnost narovnat nohu v koleni) nebo trismus žvýkacích svalů;
• poruchy vědomí, mdloby (zvláště výrazné, pokud virus postihuje membrány mozku).

Herpetická stomatitida však může být lokalizována i na patře, což bude mylně indikovat herpetickou angínu. Nebo dojde k enterovirová vezikulární faryngitida bez tvorby vezikul (to je možné). A pak se to velmi podobá běžné katarální angíně. Biochemická diagnostika pomůže přesně určit patologii.

Fotografie bolesti v krku

Typický obraz v hltanu 3.-4.den herpes bolesti v krku.

Vyrážka na rukou charakteristická pro viry Coxsackie.

Nebezpečí herpes bolesti v krku a pravidla komplexní léčby

Pokud se tedy potýkáte s oparovou angínou, měli byste vědět, že oparová angína není skutečný název nemoci a to je velmi důležité, protože pokud člověk slyší slovo herpes při nějaké nemoci, obvykle okamžitě přemýšlí o použití acyklovir k léčbě. Ale v tomto případě acyklovir nepomůže, protože původcem herpanginy není herpes, o tom budeme hovořit níže. Toto onemocnění má několik jmen: herpes nebo herpetická tonzilitida, herpangina, ulcerózní tonzilitida, enterovirová vezikulární stomatitida, aftózní faryngitida. Níže se podíváme na rysy této nemoci, její příznaky, příčiny a mluvíme o tom, jak léčit herpes bolest v krku.

Patogeny herpes bolesti v krku a příčiny onemocnění

Pojďme zjistit, co je herpes bolest v krku a jaký virus je původcem této nemoci. Příznivým prostředím pro infekci jsou střeva a sliznice dutiny ústní. Původcem je virus zvaný Coxsackie. Poté, co se virus dostane do střev nebo úst, dostane se do krevního řečiště a poté začne putovat tělem krevním řečištěm. Imunitní systém zase produkuje buňky pro boj s virem. Když člověk tento proces vydrží, tělo si vyvine imunitu vůči Coxsackie, která způsobuje herpanginu.

Coxsackie se přenáší mnoha způsoby. Může žít na nádobí nebo v potravinách, nejčastěji se virus šíří vzdušnými kapénkami a lze jej přenášet i prostředky domácnosti. Přirozeně je riziko infekce velmi vysoké, pokud je člověk v blízkosti pacienta s herpesovou angínou, kdy se vyskytuje v akutní formě s velmi vysokou teplotou.

Zajímavostí je, že herpangina se nejčastěji objevuje v létě a je často rozšířená. V této době vykazují jiné typy angín nižší aktivitu.

Příznaky herpetické bolesti v krku

Pokud jde o herpetickou angínu, jejíž příznaky mohou být navenek podobné stomatitidě, měli byste nejprve věnovat pozornost celkovému stavu pacienta.

S celkovými příznaky se stav člověka může výrazně zhoršit. Herpangina se zpravidla vyskytuje náhle a vyvolává následující příznaky:

• teplota pacienta se může zvýšit na 40 stupňů;
• vysoká horečka může přetrvávat až 4 dny;
• Často se může objevit bolest břicha ve formě kontrakcí;
• dochází ke zvýšení lymfatických uzlin pod čelistí;
• v krku je silná bolest;
• vzniká těžký kašel a rýma;
• pacient pociťuje charakteristickou slabost těla.

Při externím vyšetření sliznice úst a krku lze pozorovat příznaky podobné typické angíně, ale je důležité sledovat specifické rysy herpanginy:

• na samém začátku začíná oblouk na patře červenat;
• zarudnutí je také pozorováno v oblasti jazyka a stěny hltanu;
• na sliznici se okamžitě objeví malé uzliny, které se změní na vezikuly;
• velikost uzlů je často asi 3 mm v průměru;
• jejich počet obvykle nepřesahuje 20 kusů a pohybuje se kolem 15 kusů;
• Herpangina je často doprovázena silným sliněním a svěděním;
• a sliznice se stává citlivější na poranění a krvácení.

Stává se také, že s herpes bolestí v krku jsou příznaky extrémně mírné. V tomto případě je pozorován pouze mírný otok v oblasti patra, mandlí a stěn hltanu. Také tyto prvky ústní dutiny mohou mít zarudnutí, ale neexistují žádné výrazné příznaky, v takovém případě je téměř nemožné určit onemocnění bez lékaře.

Je důležité vědět, že v dětství, zejména do 6 let, se u dětí mohou objevit neurologické příznaky. K tomu obvykle dochází, když je herpesová angína kombinována s poškozením jiných orgánů lidského těla virem Coxsackie. K tomu dochází u serózní meningitidy, kdy se zanítí výstelka mozku.

Jak odlišit herpanginu od jiných nemocí

Níže na fotografii č. 1 můžete vidět, jak vypadá herpesová bolest v krku, a fotografie č. 2 ukazuje stomatitidu. Přes jejich odlišné symptomy v lokalizaci jsou tato onemocnění často zaměňována. Je třeba si uvědomit, že herpetická stomatitida se v postižené oblasti liší od herpanginy s herpetickou bolestí v krku, patra a hltanu a u herpetické stomatitidy se objevují vyrážky také v oblasti jazyka a dásní.

V tomto příkladu se podíváme na rozdíly mezi folikulární angínou a herpetickou angínou. Fotografie č. 3 ukazuje herpanginu a fotografie č. 4 hnisavý zánět mandlí. Rozdíly jsou zřejmé: u purulentní angíny jsou postiženy pouze mandle, navíc hnisavý výtok na mandlích je na rozdíl od puchýřovitých vyrážek s herpetickou tonzilitidou.

Ve vzácných případech lékař nebude schopen diagnostikovat onemocnění vizuálním vyšetřením. Poté se specialista uchýlí k laboratorním diagnostickým metodám. Konkrétně PCR (Polymerázová řetězová reakce) a ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay). Pomocí PCR lékař zjistí virus, který nemoc vyvolal, a pomocí ELISA zjistí protilátky.

Rizikové skupiny

1. Děti od 4 do 10 let. Právě děti v tomto věku nejčastěji trpí herpetickou angínou. To je způsobeno tím, že v tomto období života dítě nejaktivněji poznává svět a komunikuje s ostatními lidmi. A protože je virus poměrně rozšířený, je velmi snadné se nakazit od jiné osoby, zejména proto, že mnozí ani netuší, že tuto nemoc mají.
2. Kojenci do jednoho roku. Mnoho lidí napadne, proč jsou ohroženy děti do jednoho roku, protože celý jejich svět je často obklopen jen omezeným okruhem lidí. Ano, miminka do jednoho roku se tímto onemocněním nakazí jen zřídka, protože je mimo jiné chrání mateřská imunita. Ale i přes to jsou ohroženi a nemocí trpí jen těžko.
3. Dospělí se špatnou imunitou nebo prvním kontaktem s virem. Herpetická angína u dospělých je mnohem mírnější než u dětí a pro dospělého je těžší onemocnět než pro dítě. Ale pokud byl imunitní systém narušen stresem nebo během specifické terapie, pak se onemocnění může projevit jako vzácná, ale možná primární infekce v dospělosti.

Někteří věří, že během těhotenství je ohrožena i žena. Ale ve skutečnosti se u těhotných žen herpetická bolest v krku vyskytuje stejným způsobem jako u každého zdravého dospělého. Samozřejmě existuje nebezpečí, že se virus Coxsackie dostane do plodu, ale to je velmi vzácné.

Léčba herpes bolesti v krku

Uvědomte si, že léčba herpes bolesti v krku u dospělých se liší od léčby u dětí. Proto níže popíšeme, jak se léčí herpesová angína u dospělých, jaké léky se k tomu používají a jaké metody se praktikují.

Ve skutečnosti, pokud jde o herpes bolest v krku a jak ji léčit, probíhá obvyklá terapie jako u jiných virových onemocnění. V tomto případě by terapie měla být komplexní a zahrnovat nejen léčbu drogami, ale také dodržování speciální stravy. Podívejme se na plán vizuální terapie.

Léčebný plán

1. Antipyretika a imunomodulátory. Obvykle se ke zmírnění horečky a potírání dalších obecných příznaků používají antipyretika, jako je Calpol, Efferalgan a další. Někdy se u herpes bolesti v krku používají k léčbě léky proti bolesti a antiseptika, jako je Hexoral. Z imunomodulátorů je často předepisován Imudon.
2. Antivirové léky. K boji s virem musí pacient podporovat tělo antivirotiky. Ale při léčbě herpanginy byste se neměli spoléhat na acyklovir, protože to není způsobeno herpes virem, ale enterovirem, proto jsou nejčastěji předepisovány léky jako Claritin, Suprastin a další. Dobrý efekt v léčbě může mít i tekutý interferon.
3. Kloktání. Ke kloktání při herpetické angíně se používají bylinné nálevy a běžný fyziologický roztok. Pro bylinné nálevy jsou vhodné bylinky jako Dubová kůra, Podběl, Řebříček, Šalvěj a Heřmánek. Kloktání se provádí ke snížení bolesti a zmírnění zánětu v krku.
4. Dieta a výživa. Pokud během onemocnění nejsou žádné známky meningitidy, musíte se držet jednoduché stravy. Hlavní věc je nejíst jídlo, které dráždí bolest v krku, je lepší se vyhnout potravinám obsahujícím ostré koření a tvrdé potraviny. Musíte se držet jemnější stravy, jíst polévky a cereálie, případně strouhaná jídla a také více pít. A pro příznaky meningitidy se často předepisují diuretika a snižuje se příjem tekutin.
5. Léčba antibiotiky. Existují případy, kdy léčba herpetické angíny zahrnuje užívání antibiotik. K tomu dochází, pokud je onemocnění doprovázeno bakteriální infekcí. V tomto případě je nutné souběžně užívat léky, které obnovují střevní mikroflóru. Pokud pacient znovu onemocní, antibiotika se nepředepisují, protože herpesová angína je virové onemocnění a předepisování antibiotik na sekundární infekci nemá smysl.

Doporučení pro léčbu

Je důležité vědět, že léčbu herpetické angíny nelze provádět lokálním zahříváním, to znamená pomocí inhalací nebo obkladů, to pouze zhorší onemocnění. Je také lepší neužívat antiherpetické léky, ani Acyclovir ani Valaciklovir, tyto léky mohou mít pouze vedlejší účinky.

Ve skutečnosti u dětí i dospělých je léčba herpetické angíny metodou boje proti symptomům, takže pokud symptomy odezní, není třeba nadále používat léky nebo léčebné metody k boji proti symptomům, které již neexistují. Čili pokud se zánět v krku zmírní nebo už nebolí, není potřeba ho dále kloktat. Rovněž není nutné brát antipyretika, pokud se teplota vrátila k normálu nebo klesla pod 38 stupňů.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací herpes bolesti v krku je serózní meningitida. Faktem je, že specifičnost viru Coxsackie ovlivňuje nervová vlákna a buňky. V důsledku toho může dojít k poškození obličejových svalů, tento projev je důsledkem serózní meningitidy. Herpes bolest v krku u dospělých stále přechází klidněji, ale u dítěte, pokud se objeví meningitida, to může mít velmi špatné následky, dokonce i smrt. Proto je třeba léčbu dětí brát velmi vážně.

Herpes bolest v krku způsobuje velmi vzácnou komplikaci na játrech. A zde je opět vše kvůli zvláštnosti Coxsackie, která se snadno zakořenuje v játrech. Pokud je onemocnění velmi závažné, může způsobit vážné komplikace tomuto orgánu.

Další komplikací může být rozvoj poškození srdce. To může odhalit EKG. Hlavní věcí není zahájit myokarditidu, protože v tomto případě můžete získat chronickou formu srdečního onemocnění. Pokud je poškození srdečního svalu odhaleno a léčeno včas, lze tuto komplikaci odstranit za pár týdnů.

Prevence

Pokud mluvíme o prevenci herpanginy, pak je potřeba k ní přistupovat logicky. Proti této nemoci neexistují žádné specifické nebo specifické metody prevence, stejně jako nebyla vynalezena ani vakcína proti této nemoci. Nezbývá tedy než vést zdravý životní styl, podporovat imunitní systém a snažit se držet dál od pacientů s herpetickou angínou nebo alespoň nosit roušku, pokud se pacientem stal někdo z vašich blízkých.

Abychom to shrnuli, musíme se zaměřit na skutečnost, že když je zjištěna herpangina, neměli byste běžet do lékárny pro antiherpetické léky, je lepší věřit léčebnému plánu lékaře. A také nezapomeňte, že pokud vaše dítě onemocní, musíte ho naléhavě vzít na kliniku, protože herpesová bolest v krku může být u dětí nejen závažnější, ale také způsobit závažnější komplikace.