Zvětšení mléčných žláz u mužů: příčina a léčba

Patologie mléčných žláz s jednostranným nebo oboustranným zvýšením velikosti, způsobená hypertrofií žlázových nebo tukových tkání, se v medicíně nazývá gynekomastie.

Projevuje se zvětšením a ztluštěním žlázy, doprovázeným pocitem tíhy a bolestí při palpaci. Regresuje sama, pokud je medikamentózní terapie neúčinná, vyžaduje chirurgickou léčbu.

Při dlouhodobém přetrvávání onemocnění hrozí u muže vznik zhoubného nádoru mléčných žláz. Prsní žlázy s gynekomastií dosahují v průměru od dvou do deseti centimetrů. Četnost výskytu je: u dospívajících ve věku 14-15 let – od 50 do 60%, u mladých mužů – asi 50%, u starších mužů – od 60% do 70%.

Co je to?

Gynekomastie je onemocnění charakterizované zvětšením mléčných žláz u mužů. Může se objevit u zdravých novorozených chlapců, v dospívání a u starších mužů. Tento typ gynekomastie se nazývá fyziologický, nevyžaduje žádnou specifickou léčbu a sám odezní.

Někdy existuje patologický typ daného stavu.

Klasifikace

V souladu s distribucí hypertrofie se rozlišují následující typy gynekomastie:

• jednostranný, ve kterém je zvětšena pouze jedna mléčná žláza;
• bilaterální, vyznačující se růstem obou žláz.

V medicíně se rozlišují následující formy gynekomastie:

1. Pravda, což se projevuje proliferací stromálních a žlázových tkání. Při palpaci v oblasti bradavky lze identifikovat bulku.
2. Falešná, nazývaná také lipomastie, se vyskytuje u obézních mužů. Není nebezpečný pro zdraví.
3. Smíšené, ve kterých se vyskytují obě formy. Existují dva typy: v prvním případě převažuje žlázová tkáň, ve druhém – tuková tkáň.

Kromě toho může být gynekomastie difuzní a nodulární. První nepředstavuje zdravotní riziko a může rychle ustoupit. Ale přítomnost nodulární formy může způsobit rozvoj rakoviny prsu. Pokud je tedy zjištěn hustý útvar, výtok s příměsí krve z bradavek nebo zvětšené lymfatické uzliny v oblasti podpaží, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Příčiny gynekomastie u mužů a dospívajících

Gynekomastie se vyskytuje na pozadí hormonálních poruch, kdy je hladina ženských pohlavních hormonů (estrogenů) výrazně zvýšena ve srovnání s hladinou mužských pohlavních hormonů (androgenů). Ve většině případů se gynekomastie vyskytuje u novorozenců – v 80% případů. Zduření mléčných žláz je v tomto případě spojeno s působením matčiných estrogenů, které se do těla miminka dostaly během jeho nitroděložního vývoje. Gynekomastie u novorozených chlapců zpravidla sama vymizí do jednoho měsíce věku.

Pokud považujeme gynekomastii za příznak vážné patologie, může se objevit u mužů s vývojem následujících onemocnění:

• choriokancerom;
• bronchogenní rakovina plic;
• skutečný hermafroditismus;
• feminizující nádor nadledvin (adenom nebo karcinom);
• chronické selhání ledvin;
• hypertyreóza – zvýšená funkce štítné žlázy;
• hyperprolaktinémie je důsledkem patologie hypofýzy;
• podvýživa a hlad;
• cirhóza jater;
• obezita;
• testikulární patologie, které jsou doprovázeny poklesem produkce testosteronu – například anorchie (absence jednoho nebo dvou varlat), Klinefelterův syndrom, poruchy syntézy testosteronu, snížený průtok krve ve varlatech, benigní/maligní novotvary, orchitida, příušnice a trauma .

Kromě toho může být dotyčný patologický stav vedlejším účinkem řady léků:

• Ranitidin, Omeprazol – léky proti vředům;
• Dopegit je antihypertenzivum;
• Nizoral, Metrid – antimykotika;
• Veroshpiron je diuretikum a antiandrogenní činidlo;
• trankvilizéry – například Realnium nebo Seduxen;
• čajovníkový olej;
• Amlodipin, Verapamil – blokátory kalciových kanálů, které se používají k léčbě hypertenze;
  Capoten, Diroton – inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin, které se používají k léčbě hypotenze a srdečního selhání;
  hormonální léky pro léčbu maligních nádorů v prostatě;
  léky pro antiretrovirovou terapii viru lidské imunodeficience.

Pubertální gynekomastie (dospívající) se může objevit u chlapců ve věku 12-14 let, což se vysvětluje přechodnými změnami hormonálních hladin. Zpravidla se v tomto případě obě mléčné žlázy zvětší a někdy je pozorován výtok z bradavek. Obvykle maximálně do 2 let se hormonální stav adolescenta stabilizuje a gynekomastie sama vymizí. Jsou případy, kdy pubertální gynekomastie přetrvává déle než 2 roky – lékaři ji zařadí jako perzistentní.

Ve stáří (50-80 let) je gynekomastie také fyziologické povahy a její vzhled je způsoben tím, že v důsledku věkových změn u muže se zvyšuje hladina estrogenu (ženské pohlavní hormony).

Příznaky a stadia gynekomastie

Na základě stížností mužů lékaři identifikují skupinu charakteristických příznaků gynekomastie (viz foto):

1. Existují epizody, kdy muži zaznamenají mírný výtok z bradavek, podobný mateřskému mléku.
2. U mužů klesá libido, odeznívá sexuální aktivita a objevují se první známky erektilní dysfunkce.
3. Barva hlasivek se mění.
4. Růst vlasů, charakteristický pro růst mužských vlasů, klesá.
5. Muž se stává náchylným k depresím a změnám nálad.
6. Zvyšující se pocit nepohodlí a tíhy v oblasti mléčných žláz, doprovázený občasným mírným svěděním a otokem na hrudi.
7. Bez bolesti. Syndrom bolesti se zpravidla nezaznamenává.
8. Muž si může všimnout oteklých a ztvrdlých oblastí v mléčných žlázách. Na obě strany najednou nebo jen na jednu.
9. Prudký nárůst velikosti prsou. Je možný rychlý růst až o 5–15 cm, ale častější je gynekomastie s růstem žláz ne více než 3–4 cm.
10. Souběžně s růstem hypertrofie může dojít k rozšíření oblasti bradavek. Zároveň získávají tmavý odstín a stávají se výraznějšími.

Během gynekomastie existují tři fáze:

1. Rozvíjející se (proliferující) – počáteční změny, první 4 měsíce, kdy je při vhodné medikamentózní léčbě možný reverzní rozvoj gynekomastie;
2. Střední – charakterizované zráním žlázové tkáně; trvá od 4 měsíců do roku;
3. Vláknitý – je zaznamenán výskyt pojivové a tukové tkáně v mléčné žláze; regrese patologického procesu je prakticky nemožná.

Vzhled krvavého výtoku z bradavky, těsnění v žláze, změny na kůži žlázy, ulcerace, zvětšené axilární lymfatické uzliny činí podezření na rakovinu prsu.

diagnostika

Během osobní schůzky se pacientce prohmatá prsní tkáň a axilární lymfatické uzliny. Na základě palpace může lékař provést předběžnou diagnózu a pro její potvrzení předepsat pacientovi další diagnostické postupy:

• USA
• Mamografie
• Biopsie prsu
• Počítačová tomografie nadledvin

Je povinné odebrat krev na laboratorní test, který určí hladinu:

• Testosteron
• Estradiol
• Luteinizační hormon
• Hormon stimulující štítnou žlázu
• Prolaktin
• Lidský choriový gonadotropin

Pacienti mohou vyhledat pomoc lékaře, chirurga, urologa a endokrinologa. Konzultace s vysoce specializovanými specialisty vám umožní vyvinout kompetentní strategii léčby.

Jak vypadá gynekomastie u mužů: foto

Fotografie jasně ukazuje, jak se gynekomastie projevuje u mužů:

Komplikace

Gynekomastie, která existuje déle než 12 měsíců, může podléhat zjizvení (fibróze), což ztěžuje léčbu drogami.

Další komplikací gynekomastie jsou psychické následky, nejčastěji se vyskytují u dospívajících, pokud je zvětšení prsou příčinou komplexů méněcennosti.

Jak léčit gynekomastii?

Fyziologické typy gynekomastie obvykle spontánně vymizí a nevyžadují lékovou korekci. Někdy mohou být předepsány hormonální léky k potlačení vysokých koncentrací estrogenu u fyziologické gynekomastie u dospívajících. Léčba patologické gynekomastie je určena základním onemocněním, které způsobilo zvětšení mléčných žláz.

Chirurgická léčba gynekomastie se provádí v případech, kdy je konzervativní terapie neúčinná nebo je zřejmé, že medikamentózní léčba nepřinese požadovaný výsledek (u nádorových lézí).

Léčba gynekomastie bez operace

Pouze lékař může předepsat léčbu gynekomastie bez operace. Je zakázáno si sami ordinovat hormonální substituční terapii z důvodu možného zhoršení příznaků nebo nežádoucích účinků.

Léčba využívá léky, které lze užívat doma:

1. Testosteron nebo dihydrotestosteron – je předepisován pacientům s nízkou hladinou tohoto mužského hormonu (starší muži, dospívající).
2. Klomifen je antiestrogen a normalizuje hormonální hladiny.
3. Tamoxifen (Nolvadex) je selektivní modulátor estrogenových receptorů. Předepisuje se pro těžké a bolestivé formy gynekomastie.
4. Danazol je syntetický derivát testosteronu, který snižuje produkci estrogenu ve varlatech. V terapii se používá velmi zřídka.
5. Testolakton je lék s antiestrogenním účinkem.
6. Tamoxifen – používá se k léčbě rakoviny prsu.

Můžete také vyzkoušet lidové prostředky. Základním principem tradiční medicíny při léčbě mužské gynekomastie je používání rostlin, které snižují tvorbu ženských hormonů a stimulují produkci mužských.

Produkty používané v domácí bylinné medicíně:

1. Kořen ženšenu je přirozeným stimulátorem syntézy testosteronu. Každý den snězte kousek kořene, důkladně ho rozžvýkejte a promíchejte se slinami. Výrobek nemá nejpříjemnější chuť, ale účinně pomáhá. Navíc stimuluje potenci.
2. Tinktura pro zdraví mužů – určená k regulaci hormonální hladiny a zlepšení potence. Smíchejte 50 g listů ginkgo biloby, kůru yohimbe, čerstvou ovesnou slámu s litrem alkoholu. Nechte 2 týdny na tmavém místě, sceďte, uložte do lednice. Užívejte 30 kapek 3-4krát denně po dobu 2 měsíců.
3. Libeček lékařský – posiluje organismus, zlepšuje trávení a léčí hormonální poruchy. Kořen rostliny obsahuje fytosterol, který normalizuje funkci prostaty. Rozdrťte 100 g kořene libečku, nalijte do láhve červeného vína, zahřívejte, dokud se neobjeví pěna, nechte 3 dny. Přeceďte, užívejte 50 ml každý večer hodinu po večeři.
4. Bylinná směs na gynekomastii, slabou potenci, neplodnost. Smíchejte 100 g kořene ženšenu, 50 g kořene lékořice a listy maliníku. Lžíci směsi zalijeme dvěma sklenicemi vroucí vody, necháme vychladnout, přecedíme. Vypijte za den. Průběh léčby bude 2-3 měsíce.

Pokud je diagnostikován maligní proces, je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Operace odstranění prsou

Pokud konzervativní terapie nepřináší požadované výsledky, nebo v případě, kdy je po stanovení diagnózy zřejmé, že medikamentózní léčba nepovede k úspěchu, přistupuje se k chirurgické intervenci. Spočívá v excizi mléčné žlázy a následné obnově její fyziologické kontury.

Operace je indikována v následujících případech:

• významné zvýšení žlázové tkáně;
• patologie nezmizí déle než rok;
• příliš zjevná kosmetická vada.

U gynekomastie se provádějí následující typy mastektomií:

1. Endoskopický, při kterém se vede řez v oblasti podpaží. Nejčastěji se provádí při drobném zvětšení prsou.
2. Podkožní. Pro zachování dvorce se provádí periareolární řez.
3. Subkutánní s procedurou liposukce.

Všechny typy operací jsou pacienty dobře snášeny. Rehabilitace zpravidla nevyžaduje mnoho času. Je pravda, že v prvních dnech muži pociťují otoky a hematomy, někteří pacienti pociťují mírné nepohodlí na hrudi.

Doba rehabilitace je u každého pacienta individuální, ale konečný výsledek lze pozorovat 3 měsíce po operaci.

Po operaci se doporučuje nosit po dobu 1,5–3 týdnů speciální tvarovací oděv – podporuje kontrakci kůže a napomáhá správnému utváření svalové kontury. Na měsíc je nutné vyloučit i minimální fyzickou aktivitu.

Předpověď

Gynekomastie novorozenců a adolescentů se vyznačuje příznivým průběhem. V postpubertálním období gynekomastie vymizí do 2 let u 75 % mladých mužů, v dalších 3 letech – u dalších 15 %.

Výsledek u patologických forem gynekomastie závisí na možnosti eliminace příčiny onemocnění. Prognosticky výhodnější léková gynekomastie, méně – gynekomastie způsobená chronickými onemocněními.

Dlouhodobá gynekomastie zvyšuje riziko rakoviny prsu u mužů.

Mastopatie – příčiny, příznaky, léčba

Patologie mléčných žláz ve formě fibrocystické transformace se nazývá mastopatie. Toto onemocnění je klasifikováno jako ženské onemocnění, ačkoli muži mají také podobné stavy. U zástupců silnějšího pohlaví jsou mléčné žlázy častěji postiženy během dospívání. Ale někdy se bolestivé bulky vyskytují v jiném věku (včetně dětství a stáří).

Rýže. 1 – Hypertrofie mléčných žláz u mužů – gynekomastie (před a po operaci).

Normální struktura mléčných žláz u mužů

Mléčné (prsní) žlázy se tvoří během prenatálního vývoje u chlapců i dívek. Před pubertou (pubertou) nejsou prakticky žádné rozdíly v anatomické stavbě této oblasti. Potom u dospívajících dívek roste žlázová tkáň pod vlivem estrogenů, gestagenů a prolaktinu. Mění se objem, tvar a struktura orgánu. U mladých mužů se mléčné žlázy prakticky nevyvíjejí. V dospělosti mají muži dvorec relativně malého průměru a bradavku vysokou 2-4 mm. Mléčné žlázy jsou umístěny v prostorech mezi čtvrtým a pátým žebrem vlevo a vpravo od střední čáry. Orgánová tkáň (při zkoumání makroskopického preparátu) má bělavou barvu. Lobuly a průchody jsou špatně vyvinuté a krátké. Normální tloušťka mléčné žlázy u muže je až 5 mm a šířka je až 15 mm.

Histologická struktura je rozdělena do 2 částí:

• sekreční (skládá se z epiteliálních kanálků);
• intersticiální (skládá se z pojivové tkáně).

Tkáň žláz u mužů je ovlivněna řadou hormonů. Hlavní role patří androgenům, prolaktinu, estrogenům, gonadotropinům, somatotropinu. V tomto případě mají pohlavní steroidy větší účinek na epiteliální vývody (parenchym) a prolaktin má větší účinek na intersticiální tkáně.

Co je to gynekomastie?

Hypertrofie mléčných žláz u mužů se nazývá gynekomastie. Zvýšení může být způsobeno různými tkáněmi. Pokud se objem zvětší kvůli podkožnímu tuku, pak je gynekomastie nepravdivá. Zvětšení velikosti v důsledku žlázové tkáně se nazývá skutečná forma tohoto stavu. Poměrně často je gynekomastie považována za smíšenou (ve tkáni jsou přítomny žlázové i tukové složky (viz obr. 1)).

Rýže. 2 – Gynekomastie způsobená proliferací žlázové tkáně a podkožního tuku (smíšená gynekomastie).

Falešná gynekomastie se obvykle vyskytuje u obezity, zatímco pravá a smíšená gynekomastie je projevem hormonální nerovnováhy nebo vážného onemocnění.

Fáze vývoje gynekomastie:

• proliferace hrudních kanálků;
• proliferace žlázové složky;
• fibrózní proliferace (proliferace pojivové tkáně).

Gynekomastie je považována za normální variantu:

• u novorozenců (určeno u 50 % chlapců);
• u adolescentů (zjištěno u 40-60 % mladých mužů);
• u starších osob (vyskytuje se u 25–30 % mužů nad 50 let).

Zvětšení mléčných žláz u novorozenců je spojeno s expozicí mateřskému estrogenu. Gynekomastie obvykle odezní v prvním měsíci po narození dítěte.

Hypertrofie žlázové tkáně u chlapců během puberty je spojena s hormonálními změnami v těle. Zvětšení prsou se samo upraví během 6-24 měsíců.

U starších mužů se gynekomastie objevuje v důsledku poklesu hladiny testosteronu a výskytu relativního hyperestrogenismu.

U mladých dospělých mužů bez nadváhy je gynekomastie poměrně vzácná (10–20 %).

Tabulka 1 – Stupně hypertrofie mléčné žlázy.

Tyto stupně se používají k hodnocení skutečné a smíšené gynekomastie.

Patologické příčiny gynekomastie

Hypertrofie prsu u mužů může nastat z fyziologických nebo patologických důvodů. Do první skupiny patří všechny přirozené etiologické faktory (stárnutí, puberta atd.).

Mezi patologické příčiny patří:

Jeden z 500 novorozených chlapců má ve svých buňkách chromozom navíc (47,XXY oproti obvyklým 46,XY). U těchto dětí se následně vyvinou všechny známky Klinefelterova syndromu. Patří mezi ně charakteristický vzhled, hypogonadismus, neplodnost a erektilní dysfunkce. Také od dospívání se u pacientů vyskytuje gynekomastie.

Nejvýraznější změny hormonálních hladin a výskyt gynekomastie jsou vyvolány novotvary varlete, kůry nadledvin a hypofýzy. Takové nádory mohou být zdrojem gonadotropinů, estrogenů, gestagenů a androgenů. Poměrně častý je i prolaktinom hypofýzy. V tomto případě benigní novotvar uvolňuje nadměrné hladiny prolaktinu do krve.

Tyreotoxikózu provází gynekomastie u 20–40 % mužů. Nadbytek hormonů štítné žlázy vede k aktivaci zona reticularis kůry nadledvin. Endokrinní buňky v této oblasti produkují androgeny. Tyto pohlavní steroidy se však v důsledku tyreotoxikózy rychle přeměňují na estrogeny. V důsledku toho se v těle tvoří relativní převaha ženských steroidů.

Nadměrná aromatizace testosteronu v periferních tkáních je také provokována metabolickým syndromem (viz obr. 3). Patologie je založena na nedostatečné citlivosti tkání na pankreatický inzulín. Tento stav je také často doprovázen hypogonadismem. Testosteron se nevylučuje dostatečně, protože varlata mohou být poškozena hyperglykémií a hypercholesterolemií, charakteristickou pro metabolický syndrom.

Rýže. 3 – Vliv zvýšené aktivity aromatázy na hladiny androgenů u mužů.

Onemocnění ledvin vedou k chronické intoxikaci těla. Metabolické produkty se hromadí v krvi. Toxické látky potlačují produkci testosteronu. To vede ke vzniku hypogonadismu a relativního hyperestrogenismu.

Patologie jater má ještě nápadnější projevy. Chronická hepatitida, tuková hepatóza, cirhóza a rakovina mohou vést k selhání orgánů. V jaterní tkáni se vlivem těchto onemocnění aktivuje aromatáza přeměňující androgeny na estrogeny (viz obr. 3). Proces transformace probíhá velmi rychle. Kvůli tomu muži získávají ženské vlastnosti a rozvíjí se u nich gynekomastie. V závažných případech se rozvine Silvestrini-Cordův syndrom, včetně hypotrofie varlat, hypertrofie mléčné žlázy, cirhózy jater a nízké hladiny testosteronu v krvi.

Půst, stres a těžká somatická onemocnění někdy naruší hormonální rovnováhu mužského těla. Pokud je estrogenu relativně velké množství, pak se přirozeně objevuje gynekomastie.

Mezi léky a omamnými látkami je hypertrofie mléčné žlázy vyvolána:

• antiandrogeny (flutamid, veroshpiron, finasterid);
• androgeny;
• anabolický steroid;
• antiretrovirová léčiva (efavirenz atd.);
• sedativa (diazepam);
• antidepresiva;
• antibiotika;
• chemoterapeutická činidla;
• srdeční glykosidy (digoxin);
• antihypertenziva (blokátory kalciových kanálů);
• alkoholické nápoje;
• drogy (opiáty, marihuana, amfetaminy atd.).

Rýže. 4 – Zvětšení mléčných žláz, vyvolané užíváním anabolických steroidů.

Příznaky patologie prsu u mužů

Příznaky gynekomastie mohou být mírné nebo docela závažné.

Hlavní stížnosti u mužů spojené s tímto onemocněním:

• otok v oblasti bradavek;
• bolest v oblasti bradavek;
• nepohodlí a pocit sevření v projekci prsních svalů;
• výtok z bradavek;
• zvýšená pigmentace dvorce;
• zvětšení objemu měkkých tkání v prsních svalech.

Pacient si také všímá hromadění a ochabování tukové tkáně v oblasti hrudníku. Navenek se mužské tělo začíná podobat ženskému (vytvářejí se viditelné mléčné žlázy).

Obvykle jsou změny oboustranné, to znamená hypertrofie pravé a levé žlázy. Pokud dojde ke zvýšení pouze na jedné straně (obr. 5), pak je riziko maligního procesu vyšší.

Rýže. 5 – Nerovnoměrná hypertrofie mléčných žláz může naznačovat maligní proces.

Vyšetření na mastopatii u mužů

Chlapci a muži s nově vzniklou gynekomastií musí podstoupit komplexní vyšetření. Obvykle je tento stav benigní a bezpečný pro zdraví. V mnoha případech nevyžaduje léčbu. Existují však situace, kdy dochází k hypertrofii mléčné žlázy v důsledku maligních novotvarů nebo jiných závažných onemocnění, které vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Diagnostiku může provádět praktický lékař, terapeut, chirurg, endokrinolog, androlog, onkolog atd.

Standardní vyšetření zahrnuje:

• shromažďování informací (historie);
• inspekce;
• palpace (pocit);
• ultrazvukové vyšetření;
• hormonální profil;
• biochemický krevní test;
• mamografie;
• tomografie;
• propíchnout.

Integrovaný přístup nám umožňuje objasnit přítomnost, povahu a stupeň gynekomastie a také její příčiny.

Léčba mastopatie u mužů

Fyziologická gynekomastie obvykle odezní sama a nevyžaduje zvláštní léčbu. Během dospívání někteří pacienti vyžadují konzultaci s psychologem, aby se přizpůsobili charakteristikám dospívání a změnám ve vlastním těle.

Pokud endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, hyperprolaktinémie) vedla k hypertrofii mléčných žláz, doporučuje se pacientovi nejprve léčit tyto patologie.

Pokud je gynekomastie způsobena hypogonadismem, může být pacientovi předepsána hormonální substituční léčba testosteronem.

Chirurgická léčba se provádí:

• s výraznou kosmetickou vadou;
• s fibrózou mléčných žláz;
• s uzlovými formami onemocnění;
• při podezření na onkologický proces.

Operace zahrnuje mastektomii (odstranění žlázy) a liposukci (odstranění tukové tkáně).

Endokrinoložka Tsvetkova I.G.

Zvětšené mléčné žlázy u mužů – příčiny, léčba bez operace a indikace k operaci

Dnes je velmi častým onemocněním u mužů gynekomastie, která se projevuje zvětšenými mléčnými žlázami. Dříve byl vzácnější, ale v poslední době výrazně přibývá lidí trpících tímto problémem. V širokém smyslu jsou příčinou této patologie hormonální poruchy s přebytkem hladiny ženských hormonů estrogenu nad mužskými androgeny. Níže se můžete dozvědět více o příčinách, známkách a jak se zbavit gynekomastie.

Co je gynekomastie u mužů

V překladu z řečtiny tento výraz znamená „prsa“ a „žena“. Z těchto pojmů je zřejmé, že gynekomastie je onemocnění, při kterém se mléčné žlázy vyvíjejí podle ženského typu. Tato patologie je typická pouze pro muže. Nemoc se vyvíjí v každém věku. Častěji se tato diagnóza uvádí u mužů ve věku 50-60 let. To je způsobeno změnami souvisejícími s věkem, které jsou charakterizovány procesy hormonálních změn. Gynekomastie má několik typů:

1. Skutečný. S touto formou onemocnění rostou žlázové nebo pojivové složky mléčné žlázy. To vede ke zvětšení jeho objemu na cca 20 cm Liposukce zde nepomůže, protože pojivová a žlázová tkáň je hustší. Pravá gynekomastie se dělí na fyziologickou (u novorozenců, adolescentů a seniorů) a patologickou (způsobená závažnými onemocněními).
2. Falešná nebo pseudogynekomastie. Tato forma onemocnění je charakterizována proliferací tukové tkáně mléčných žláz. Vyskytuje se u obézních mužů. Léčba zde probíhá pomocí liposukce a následného hubnutí.
3. Smíšený. V tomto případě rostou všechny struktury mléčných žláz – žlázové, mastné a pojivové. Někdy může být patologie jednostranná.

Příznaky

Jedním z nejviditelnějších příznaků je zvětšení prsou. Stává se jako žena. Kromě vizuálních příznaků existují u mužů další příznaky gynekomastie:

• snížené libido;
• zvýšení axilárních lymfatických uzlin;
• pocit těžkosti a plnosti na hrudi;
• problémy se schopností;
• svědění v oblasti hrudníku;
• otok a ztvrdnutí mléčných žláz;
• zvětšení velikosti oblastí, změna jejich barvy na tmavší;
• vypouštění čiré kapaliny z bradavek při stlačení;
• změna zabarvení hlasu;
• emoční nestabilita;
• redukce ochlupení mužského typu.

Příčiny

Některé formy gynekomastie mají své vlastní příčiny. Obecně je zvětšení prsou usnadněno zvýšením hladiny ženského pohlavního hormonu estrogenu. Tyto změny jsou způsobeny hormonální nerovnováhou, která může být důsledkem různých onemocnění. Příčiny gynekomastie také závisí na věku muže:

1. U novorozenců je otok mléčných žláz spojen s působením matčiných estrogenů, které se dostávají do dělohy. Nejčastěji tato patologie prochází sama po 2-4 týdnech od narození.
2. U chlapců ve věku 12–14 let se gynekomastie vyskytuje ve 30–60 % případů. Častěji je oboustranná a je způsobena dočasnou hormonální nerovnováhou. Nemoc odezní sama během 12-24 měsíců.
3. Ve stáří se gynekomastie může objevit u mnoha mužů ve věku 50-80 let. Je spojena se sníženou hladinou hormonu testosteronu, nad kterým začíná převažovat ženský estrogen.

V mladém věku se gynekomastie rozvíjí častěji v důsledku závažnějších onemocnění. Nejprve je třeba poznamenat patologie pohlavních orgánů, které jsou doprovázeny poklesem hladiny testosteronu. Mezi ně patří:

• vrozená onemocnění – anorchie (absence jednoho nebo obou varlat, Klinefelterův syndrom, porucha syntézy testosteronu;
• získané – úrazy, rakovina varlat, příušnice, orchitida.

Zvýšení množství estrogenu, který způsobuje růst prsou, je také pozorováno u některých závažných onemocnění, jako jsou:

• bronchogenní rakovina plic;
• feminizující nádor nadledvin;
• testikulární nádor;
• choriokarcinom;
• skutečný hermafroditismus.

Příčinou mohou být i onemocnění žláz s vnitřní sekrecí nebo vnitřních orgánů. V tomto případě je gynekomastie způsobena:

• chronické selhání srdce nebo ledvin;
• hypertyreóza;
• cirhóza;
• obezita;
• syndrom „obnoveného krmení“, kdy člověk začne jíst po dlouhé době půstu;
• dystrofie;
• malomocenství;
• HIV infekce.

Některé léky mají gynekomastii jako vedlejší účinek. Mezi tyto léky patří:

• reserpin;
• fenothiazin;
• theofylin;
• Cordarone;
• spironolakton;
• olej z čajovníku a levandule;
• blokátory kalciových kanálů používané k léčbě hypertenze;
• tricyklická antidepresiva.

Diagnóza gynekomastie

Pokud se u vás objeví několik uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste nemoc diagnostikovali včas. V počáteční fázi je možné léčit gynekomastii u mužů bez operace. Během konzultace specialista prohmatá mléčné žlázy a zkontroluje, zda nejsou přítomny bulky. Diagnostika také vyžaduje vyšetření varlat na přítomnost nádoru nebo poranění.

Při podezření na hormonální dysfunkci jsou předepsány hormonální testy: testosteron, prolaktin, estrogen a lidský choriový gonadotropin. Pro ještě podrobnější studii a pro vyloučení řady onemocnění mohou pacienti podstoupit následující studie:

• Ultrazvuk mléčných žláz a šourku;
• radiografie;
• CT vyšetření mozku a nadledvin.

Růst prsou u mužů: příčiny a léčba

Růst prsou u mužů: příčiny a léčba

Tento stav není nikdy příjemný pro muže, který si může dobírat, že má „mužská prsa“. I když se nejedná vždy o vážný stav, jsou chvíle, kdy možná budete muset navštívit lékaře. Růst prsou u mužů nebo zvětšení prsou u mužů – to je, když muži zažívají růst prsou. Tento růst se také nazývá gynekomastie. Existuje mnoho faktorů, které to způsobují, od nízký testosteron a zvýšený estrogen k vedlejším účinkům léků. To se může stát pouze na jedné straně prsou nebo na obou. Gynekomastie může potkat muže, chlapce během pubertaa někdy u novorozenců kvůli mateřským hormonům. Není to život ohrožující, ale může to být trapné nebo dokonce bolestivé. Stav většinou sám odezní, ale lékaři mohou předepsat léky nebo provést operaci k nápravě problému. Čtěte dále a dozvíte se více o růstu prsou u mužů.

Je růst prsou u mužů normální?

Růst prsou u mužů není považován za normální, ale je častější, než si myslíte. 40 až 50 procent mužů zažít zvětšení prsou po určitou dobu v životě. Stává se to často benigní a nejčastější u dospívajících, mužů středního věku a starších osob.

Odborníci tvrdí, že mezi muži je potřeba více vzdělání, aby se necítili sami a lékaři mohli vhodně pomoci. I když se cítíte neklidně, prodiskutování s lékařem vám může pomoci to napravit. S vědomím, že téměř polovina všech mužů to má v určitém okamžiku svého života, vědomí toho pomáhá zmírnit jakékoli obavy.

Jediný důvod k obavám – jestliže máte bolest na hrudi, citlivost, zarudnutí nebo horečku. Jakýkoli z těchto příznaků by měl co nejdříve zkontrolovat váš lékař. Lékař bude muset provést testy, aby zjistil infekční nebo rakovinné příčiny, ale ty jsou u mužů obvykle vzácné.

Příčiny růstu prsou u mužů

Růst prsou u mužů je obvykle způsoben posun v hladinách hormonů estrogenu a testosteronu. Muži mají v těle malé množství estrogenu, a pokud je rovnováha vyšší než testosteron, prsní tkáň může růst. Existuje několik různých důvodů, včetně:

• Puberta. Během puberty mohou teenageři zaznamenat růst prsou, protože se stabilizují hladiny hormonů. To zmizí, když puberta skončí.
• Přibývání na váze. Přebytek tukové tkáně může u mužů produkovat vyšší hladiny estrogenu. Tuková tkáň se může také shromažďovat v oblasti hrudníku, takže prsa vypadají větší.
• Nízký testosteron. Nízká hladina testosteronu může způsobit zvětšení prsou. To způsobí, že se prsa zvětší.
• Nemoc štítné žlázy. Nadměrně aktivní štítná žláza může u mužů způsobit zvětšení prsou.
• Nemoc jater. Cirhóza jater může způsobit zvětšení prsou u mužů.
• Léky. Nežádoucí účinky některých léků mohou způsobit růst prsou u mužů. Patří mezi ně látky snižující kyselost žaludku (Tagamet), steroidy, diuretika (Aldactone) a (Casodex) pro rakovinu prostaty. Antipsychotikum známé jako (Risperdal) je další příčinou růstu prsů u mužů.
• Užívání alkoholu a drog. Pití alkoholu a užívání některých drog, jako je marihuana, může u mužů způsobit zvětšení prsou.
• Léčba rakoviny. Chemoterapie k léčbě rakoviny a radiační terapie varlat mohou dočasně narušit rovnováhu estrogen/testosteron v těle.

I když se příčina nezdá závažná, přesto byste se měla poradit se svým lékařem, pokud se vaše zvětšená prsa nezmenšují.

Kdy navštívit lékaře ohledně růstu prsou u mužů

Jestliže přetrvávají zvětšená prsa, máte bolesti nebo bulku v prsu, měli byste se poradit s lékařem. Lékař poté odebere vaši anamnézu, jaké léky užíváte a vaši rodinnou anamnézu. Zvláště informujte svého lékaře, pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu prsu.

Poté vás čeká vyšetření prsou a lékař zkontroluje, zda vaše varlata a břicho nemají nějaké bulky nebo bulky. Může nařídit testy ke kontrole hladiny hormonů nebo infekce. Pokud máte bolestivou bulku v prsu, může se váš lékař rozhodnout také pro biopsii bulky, ultrazvuk nebo dokonce mamograf.

Léčba zvětšených prsou u mužů

Obvykle zvětšená prsa u mužů odejde samo od sebe. Pokud se váš lékař domnívá, že potřebujete léčbu, do značné míry závisí na příčině. Pro růst mužských prsou se používají následující postupy:

• Hubnutí je prospěšné, pokud příčina souvisí s nadváhou.
• Vysazení nebo změna některých léků, které způsobují zvětšení.
• Léky, jako je tamoxifen, které blokují estrogen v těle a léčí rakovinu prsu, bolest prsou a zvětšená prsa. Kromě toho může Anastrozol pro léčbu rakoviny prsu nebo vaječníků pomoci snížit zvětšená prsa u mužů. Muži s nízkou hladinou testosteronu mohou mít prospěch z léčby nízkými dávkami testosteronu.
• Chirurgie může pomoci odstranit přebytečnou tkáň z prsu. V hrudníku se provede vnější řez a tkáň se odstraní. Liposukce byla také užitečná pro odstranění tukových usazenin v oblasti hrudníku. Jedná se o méně invazivní postup s menším rizikem. Rizika chirurgického zákroku a liposukce zahrnují dlouhou dobu zotavení, infekci, bolest a otok.

Prognóza růstu prsou

Pokud je důvodem zvětšení prsou u mužů benigní, to znamená, že neexistuje žádný vážný důvod dobrá prognóza. Obvykle to ovlivňuje pouze toto sebeúcta a rozpaky kvůli přítomnosti „mužských prsou“. Hormonální příčiny se obvykle vyřeší samy nebo mohou být léčeny léky, které pomáhají vyrovnat hormony. Jakmile je stav napraven, může být v oblasti kůže nějaká tkáň navíc, kterou lze napravit budováním svalů nebo chirurgickým zákrokem.

Pokud je příčinou rakovina varlat nebo rakovina prsu, závisí prognóza na včasném odhalení rakoviny a zahájení léčby. V raných stádiích je rakovina prsu velmi dobře léčitelná. Proto je velmi důležité co nejdříve se sejít se svým lékařem. Rakovina varlat má velmi dobrou prognózu, pokud je odhalena včas.

Zdroje:

Fotky, obrazy poskytovaly Pixabaycom