Příznaky boreliózy přenášené klíšťaty a sdělení o léčbě populaci

Příznaky boreliózy přenášené klíšťaty a sdělení o léčbě populaci

S příchodem jara se příroda probouzí a s ní i klíšťata. Ixodidová klíšťata jsou zdrojem zvýšeného nebezpečí, protože po přisátí mohou člověka nakazit ixodidou klíšťovou boreliózou (lymská borelióza), ehrlichiózou, listeriózou, tularémií a dalšími infekčními chorobami. Počet infekcí přenášených klíšťaty se každým rokem zvyšuje. Lipecká oblast je endemická boreliózou přenášenou klíšťaty (TBB, Lyme nemoc), omezenou na lesní krajinu mírného klimatického pásma.

Aktivita klíštěte přímo závisí na povětrnostních podmínkách (teplota vzduchu, vlhkost). Klíště se začíná probouzet při průměrné denní teplotě +3-5 stupňů C — +15 stupňů C — nejaktivnější jsou od dubna do října.

„Nejaktivnější“ z pohledu populace vyhledávající lékařskou pomoc jsou obvykle květnové prázdniny, které jsou spojeny se zlepšením povětrnostních podmínek pro klíšťata i populaci a v důsledku aktivních návštěv přírodních center, a to: léto chaty, lesy a parky.

V přirozených ohniscích cirkulují patogeny ITB mezi klíšťaty a divokými zvířaty. V procesu sání krve infikovaná klíšťata infikují zvířata a neinfikovaná klíšťata dostávají patogeny od zvířat, v jejichž krvi kolují borelie. Více než 200 druhů volně žijících obratlovců působí jako hostitelé pro klíšťata v přirozených ohniscích, z toho asi 130 malých savců a 100 druhů ptáků.

Největší počet klíšťat (až 30-60 na 1 km trasy) je pozorován po stranách lesních cest a cest, na zarostlých pasekách, v roklích a podél říčních údolí. V jiných oblastech může být jejich počet velmi nízký (až 10 na 1 km trasy). Hladová klíšťata ixodidů jsou v přirozeném ohnisku rozmístěna extrémně nerovnoměrně. Je to dáno odpadáváním klíšťat z hostitelů (zvířat) podél jejich cest pohybu a také nízkou pohyblivostí samotných klíšťat. Na trávě a keřích se dospělá klíšťata zvedají do výšky 50-150 cm, kde jsou ve vyčkávací poloze. Když se k nim přiblíží zvíře nebo člověk, zaujímá čekací polohu a natahuje přední končetiny směrem k možnému hostiteli. Pokud se k nim majitel přiblíží a dotkne se trávy a větví keřů, rychle se po něm přesunou, ulpívají na vlně nebo oděvu, jdou zdola nahoru a pokud je to možné, vlezou pod oblečení nebo do pokožky hlavy.

K infekci dochází přenosnou cestou, tedy při sání krve hladovými klíšťaty infikovanými virem slinami.

Klíště se opatrně přisaje na místo přisátí krve a zatlačí proboscis hluboko do kůže, přičemž zaujme kolmou polohu vzhledem k povrchu těla. Ponoření sosáku do kůže je doprovázeno vydatnou sekrecí slin, z nichž část znecitliví místo uštknutí, způsobí lýzu tkáně a zabrání srážení krve, druhá část obalí kůži u vstupního otvoru a po několika minutách sosák ztvrdne „cementová“ slinná zátka (proto je tak obtížné odstranit přisáté klíště).

Další cestou infekce je výživa. Při konzumaci syrového kozího a kravského mléka, které virus v současné době obsahuje, i výrobků z něj připravených (sýry) dochází k infekci.

Původce onemocnění je obecně velmi citlivý na faktory prostředí — umírá při pokojové teplotě, zahřátý na 60 C po dobu 10-20 minut a při vaření — po 2 minutách. Rychle zničené dezinfekčními prostředky. V mléce a mléčných výrobcích lze skladovat až 2 měsíce.

K infekci člověka může dojít i rozdrcením a třením přisátého klíštěte.

Nejvíce jsou nákazou ohroženi osoby, jejichž práce zahrnuje pobyt v lese: pracovníci dřevařských a lesnických podniků, lesních rekreačních středisek, stavitelé silnic a železnic, plynovodů, myslivci apod. K nákaze venkovských obyvatel nejčastěji dochází ve studni -obydlené oblasti, v okruhu 3-8 km od obydlené oblasti při návštěvě lesa pro potřeby domácnosti a při rekreaci (těžba palivového dříví, sběr hub, lesních plodů, senoseč, lov, rybaření, procházky atd.). V posledních letech výrazně vzrostl výskyt onemocnění mezi obyvateli města. To je vysvětleno rozsáhlým rozvojem zahradnictví a chat v lesích nebo v těsné blízkosti lesa, stejně jako hromadná rekreace v lese o víkendech.

Na lidském těle se klíšťata nejčastěji přichytí na kůži v oblasti pokožky hlavy, krku, podpaží a třísel, pupku, hráze, pod lopatkami a podél páteře, kde oděv méně přiléhá k povrchu těla. Od chvíle, kdy se klíště přileze na oděv člověka, dokud nezačne sát krev, uplyne několik hodin. Jeho přichycení a přisátí k tělu však ve většině případů zůstává bez povšimnutí.

Onemocnění ixodid klíšťová borelióza může vést k poškození pohybového aparátu, nervového a kardiovaskulárního systému, k dlouhodobé invaliditě a invaliditě. Donedávna byl jedním z nápadných příznaků klíšťové boreliózy tzv. prstencový erytém — červená skvrna s projasněním ve středu, která se objevuje v místě přisátí klíštěte, často může proběhnout i bez vzniku; erytému.

Další novou skupinu infekcí přenášených klíšťaty, ehrlichiózu, způsobuje zvláštní rod bakterií ehrlichia. Tyto bakterie infikují krevní buňky — monocyty a neutrofily a způsobují buď monocytární nebo granulocytární ehrlichiózu. Ehrlichióza postihuje různé orgány (kůže, játra, centrální nervový systém, kostní dřeň), kde vznikají infekční granulomy.

První příznaky ixodidové klíšťové boreliózy a ehrlichiózy jsou do značné míry podobné. Po latentním období, které obvykle trvá 1-2 až 40 nebo více dní, teplota pacienta stoupne na 37,5-38 stupňů, objeví se slabost, bolest hlavy, nevolnost a podrážděnost. Pokud jsou takové příznaky pozorovány po registraci případu kousnutí klíštětem, pak je první věcí, kterou musíte udělat, vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve je stanovena diagnóza a předepsána účinná léčba, tím větší je pravděpodobnost úspěchu v úplném uzdravení, aniž by se nemoc stala chronickou a následnou invaliditou.

Při pobytu venku nezapomeňte na osobní preventivní opatření, abyste se chránili před klíšťaty. Speciální oblečení nemá malý význam. Zvláště efektivního výsledku se dosáhne při kombinaci speciálního obleku s chemikáliemi. Pokud takový oblek nemáte, musíte se při cestě do lesa obléknout tak, abyste omezili možnost zalézání klíšťat pod oblečení. Kalhoty by měly být zastrčeny do bot, podkolenek nebo ponožek — s pevným elastickým pásem. Horní část oblečení by měla být zastrčená do kalhot a manžety rukávů by měly těsně přiléhat k paži. Na hlavě je žádoucí kapuce nebo jiná pokrývka hlavy (například šátek, jehož konce by měly být zastrčené pod límec). Je lepší, aby oblečení bylo hladké, protože klíšťata jsou na něm více patrná.

Nezapomeňte, že klíšťata lezou zdola nahoru. Je mylným názorem, že klíšťata útočí ze stromů nebo vysokých keřů, protože číhají na své hostitele mezi vegetací nižšího patra lesa. Právě v travnatých prostředích mají klíšťata lepší ochranu před slunečním zářením a s větší pravděpodobností se setkají se svou kořistí.

Při výběru parkovacího místa nebo přenocování v lese jsou preferovány suché borové lesy s písčitou půdou nebo oblasti bez bylinné vegetace. Někdy mohou lidé trpět klíšťaty zavlečenými do domu náhodou na květinách, větvích nebo na oblečení.

K ochraně lidí před útoky klíšťat se v Rusku vyrábějí repelentní přípravky, které lze zakoupit v městských lékárnách. Jedním z účinných způsobů, jak se chránit, je ošetřit pracovní oděv repelenty. Ošetření oděvu permethrinem tak umožňuje dosáhnout ochrany proti klíšťatům po dobu 14 dnů, což je důležité pro dlouhodobý pobyt v lese (lovci, rybáři, turisté, lesní dělníci atd.).

Nejspolehlivějším způsobem, jak zabránit útokům klíšťat, je však vlastní kontrola a vzájemná kontrola. Kontroly se provádějí každé 2-3 hodiny, nejlépe na suché mýtině dobře osvětlené sluncem. Při odchodu z lesa proveďte důkladnou pásovou prohlídku. Při vyšetření věnujte zvláštní pozornost ochlupeným partiím těla, záhybům kůže, uším, podpaží a oblasti třísel. Třesení oblečení ne vždy zbaví klíšťat, proto zkontrolujte veškeré oblečení, zejména záhyby a švy. Veškeré věci vyvezené z lesa podléhají důkladné kontrole. Pamatujte, že klíšťata si lze do interiéru přivézt z lesa s různými předměty: květinami, houbami, lesními plody atd. Pokud máte domácí mazlíčky, před vpuštěním do domu je prohlédněte, mohou také přenášet klíšťata.

V dacha a zahradních oblastech by tráva neměla růst, keře by měly být ořezány, staré keře by měly být včas odstraněny. Kromě toho doporučujeme provést akaricidní ošetření vašich oblastí. Akaricidní ošetření by se mělo provádět brzy na jaře, bezprostředně po tání sněhové pokrývky (březen-duben) a koncem podzimu (říjen). Právě v těchto obdobích jsou nejúčinnější. Seznam akaricidních léků je pestrý. Tuto práci by měli provádět vyškolení odborníci z dezinfekčních institucí. Pouze oni mohou tuto práci vykonávat efektivně a, neméně důležité, bezpečně. Pro snížení počtu klíšťat je také důležité provádět práce na likvidaci drobných hlodavců – myší, potkanů ​​(deratizace), kteří jsou hostiteli larválních stádií většiny klíšťat.

Způsoby odstranění klíštěte.

Metoda 1: Nasaďte si gumové rukavice, uchopte klíště pinzetou nebo prsty zabalenými do čisté gázy co nejblíže ústnímu ústí a opatrnými, lehkými pohyby, kýváním ze strany na stranu, je sejměte z kůže.

Metoda 2: Silná nit se sváže do uzlu co nejblíže k nosní kosti klíštěte a natažením konců nitě do stran se klíště odstraní a vytáhne se. Náhlé pohyby nejsou povoleny.

Dojde-li k odtržení hlavičky klíštěte (náhodně nebo při jeho odstraňování), která většinou zůstává v kůži a vypadá jako černá tečka, otře se přisáté místo vlhkou vatou nebo obvazem navlhčeným v alkoholu a hlavička se odstraněny sterilní jehlou (dříve kalcinovanou v ohni).

• Místo, kde bylo klíště odstraněno, namažte jódem nebo alkoholem, odebrané klíště doručte k laboratornímu testování do laboratoře Institutu veřejného zdraví Federálního rozpočtového ústavu zdravotnictví „Centrum hygieny a epidemiologie v Lipetské oblasti“ (60A Gagarin Svatý.)

POZORNOST! Při přisátí klíštěte je nutné se poradit s lékařem, i když se klíště podaří z těla odstranit!

Je důležité vědět, že odstraněná klíšťata byste v žádném případě neměli ničit drcením prsty, protože k infekci může dojít v důsledku vtírání infekčního agens do kůže nebo sliznic slinami nebo tkání klíšťat.

Hlavními preventivními opatřeními u ixodidové klíšťové boreliózy a ehrlichiózy jsou účinná antibiotická profylaxe podle předpisu lékaře.

Pamatujte, že infekcím přenášeným klíšťaty je snazší předcházet než je léčit!

Klíšťová borelióza — příznaky, stadia, léčba a následky onemocnění

Klíšťová borelióza je infekční onemocnění, které vzniká po přisátí klíštěte. Při včasném odhalení lze onemocnění snadno léčit antibiotiky. Pokud je patologie diagnostikována v poslední fázi, může člověk ztratit svou schopnost pracovat.

Borelióza je infekční onemocnění, rozšířené v určitých geografických lokalitách, kde patogenní bakterie žije. V lékařské terminologii se onemocnění nazývá systémová klíšťová borelióza. Infekce je také označována následujícími pojmy: klíšťová borelióza, erytémová spirochetóza, lymská borelióza.

Porucha postupuje postupně a postihuje tkáně kloubů, srdečního svalu a nervových pletení. Patologie je snadno léčitelná za předpokladu rychlého užívání antibiotik. Zvláštností infekce je nemožnost přenosu viru z člověka na člověka. K infekci obvykle dochází v důsledku kousnutí klíštěte.

Charakteristika konceptu

Klíšťová borelióza je infekce způsobená spirochetou Borrelia. Nemoc je pojmenována po těchto mikroorganismech. Přenašeči spirochet jsou klíšťata ixodidů. Inkubační doba klíšťové boreliózy je 7-14 dní po požití klíštěte. U dospělých a dětí je patologie doprovázena nebezpečnými příznaky, které mohou vést k invaliditě.

Zajímavý fakt! Infekce byla poprvé diagnostikována v Lyme, Connecticut v roce 1975. Později byla patologie pojmenována „Lymeská nemoc“.

Patologie byla registrována po vyšetření adolescentů, u kterých byla diagnostikována artritida. V důsledku odběru biologického materiálu z kloubní tkáně byly objeveny spirochety, které chorobu vyvolávají.

Případy boreliózy jsou detekovány pouze v zemích, kde rostou listnaté lesy: Amerika, Rusko, pobaltské státy. Spirochety jsou přenášeny domácími a divokými zvířaty, včetně ptáků, psů a hlodavců. Klíště se nakazí od infikovaných zvířat jejich kousnutím. Infekci pak hmyz přenese na člověka vstříknutím slin obsahujících borelie do krevního řečiště. Nakazit se můžete i pitím mléka domácích mazlíčků. Někteří lidé se nakazí, když výkaly klíšťat dopadnou na otevřenou ránu.

Existují 2 formy boreliózy: asymptomatická a manifestní. V první formě nejsou žádné projevy onemocnění; diagnóza se provádí pouze po dekódování laboratorních testů. Pro manifestní formu je charakteristická rychlá progrese klinického obrazu.

Mechanismus progrese onemocnění

Zpočátku člověk pociťuje slabost, bolest svalů a záchvaty horečky. Tvoří se neustále rostoucí erytém. Spirochety se začnou šířit po celé kloubní a nervové tkáni, lymfatických uzlinách. V důsledku šíření borelií nervovými pleteněmi progreduje zánět mozku a míchy.

Poznámka! Vzhledem k tomu, že patologický proces vede k vytvoření nestabilní ochranné reakce, může se onemocnění po 5 letech opakovat.

Jak se bakterie šíří, mnoho z nich umírá. Spouští se syntéza endotoxinu, který ovlivňuje tkáně kůže, kloubů, sleziny a ledvin. V mozku se tvoří ložiska zánětu. Tkáňové infiltráty přitahují neutrofily z krevního řečiště, které ničí strukturu mnoha orgánů.

Živé spirochety syntetizují lipopolysacharidy, které aktivují rozvoj zánětu v kloubní tkáni — artritidy, při které dochází k destrukci chrupavek a kostí. Díky schopnosti borelií existovat uvnitř buňky se bakterie nacházejí v těle po 10 letech od okamžiku zotavení.

Příznaky a stadia onemocnění

Borelióza probíhá ve 3 fázích. Každá fáze je charakterizována projevem specifických patologických příznaků.

První stadium je akutní

Příznaky boreliózy jsou příznaky intoxikace podobné chřipce – zvýšená teplota, slabost, bolesti hlavy a svalů. Fáze se začíná objevovat týden po infekci a trvá asi měsíc. Pokud tato fáze neskončí uzdravením, pak se borelióza stává chronickou.

Dominantním znakem onemocnění je vznik stěhovavého erytému – rostoucí světlé skvrny, zvenčí ohraničené červeným lemem. V části kůže, kterou klíště kouslo, se objeví erytém. Velikost papule může dosáhnout 60 cm, což způsobuje cyanotický otok. Místo je horké na dotek, doprovázené bolestí a pálením.

Patologie je někdy asymptomatická, pouze přítomnost erytému indikuje onemocnění.

Erytém může přetrvávat několik měsíců při etiotropní léčbě, skvrna ustoupí do 10 dnů. Stopy papulí se mohou projevit jako pigmentace a olupování. U některých pacientů dochází k tvorbě několika erytému v jiných oblastech kůže. To je vysvětleno hematogenní povahou infekce. Je možné, že borelióza nevede ke vzniku erytému, jsou přítomny pouze projevy intoxikace a horečky.

Druhý stupeň je subakutní

Postiženy jsou části nervového systému a srdce. To vede ke ztrátě smyslové citlivosti, otupělosti, zánětu mozkových blan, který je doprovázen parézou, ztuhlostí šíjových svalů, nesnesitelnou bolestí hlavy a vysokou horečkou. S rozvojem meningoencefalitidy, kdy dochází k zánětu mozku a jeho membrán, dochází k poruše paměti, spánku a snížení intelektuálních schopností.

Při narušení srdeční činnosti se srdeční tep zrychlí a bolest v oblasti srdce se zvýší. Doba trvání etapy dosahuje 6 měsíců.

Charakteristickým znakem 2. stadia boreliózy jsou poruchy nervové činnosti a srdeční činnosti. Mohou se vyvinout související příznaky — výskyt vyrážek, skvrn, lymfocytomu.

Třetí fáze

Příznaky boreliózy u lidí ve stadiu 3 se projevují ve vzhledu artritidy, doprovázené poškozením srdečního svalu nebo částí nervového systému. Tvoří se atrofická dermatitida.

Spirochety mohou poškodit membránu mozku a periferní nervové plexy. Borrelie nemohou způsobit zánět mozku (encefalitidu), ale mohou vést k zánětu mozkových blan (meningitida).

Přečtěte si také související

Klíšťata Ixodid mohou způsobit klíšťovou encefalitidu. Po přisátí takového hmyzu se často paralelně diagnostikuje encefalitida i borelióza. Stává se, že lékaři zaměňují nemoci. Ale borelióza a klíšťová encefalitida jsou 2 různé patologie, které se mohou vyvinout v důsledku útoku stejného klíštěte.

Třetí fáze nevyhnutelně vede k rozvoji chronické formy, ve které nemoc neustále postupuje. To se projevuje nárůstem bolestivých příznaků a zhoršením celkového stavu.

Známky chronické patologie

Chronická forma se projevuje recidivami následovanými remisemi. Přítomnost boreliózy vede k artritidě, osteoporóze, která je doprovázena ztenčováním struktur chrupavky a degenerativními jevy.

Postiženy jsou kožní buňky, což má za následek vznik benigního lymfocytomu. Inkluze je červený hustý infiltrát lokalizovaný na bradavce nebo ušním lalůčku. Doba uchování těchto útvarů dosahuje několik let.

Charakteristickým projevem chronické boreliózy je akrodermatitida – tvorba červených vyrážek na záhybech rukou a nohou. Postupně se parametry formací zvyšují, slučují se do jednoho ohniska zánětu. Pokožka v tomto místě atrofuje. Degenerativní jevy probíhají několik let. Klíšťová borelióza, která se vyskytuje chronicky, může způsobit invaliditu.

diagnostika

Nejprve lékař vyslechne oběť kvůli epidemiologickým údajům a zjistí, zda byla osoba kousnuta klíštětem. Pokud je odpověď kladná, odborník vyšetří tělo pacienta, aby zjistil přítomnost erytému. Poté musíte určit charakteristické příznaky lymské boreliózy: artritida, meningitida, neuritida, přítomnost lymfocytomu a akrodermatitidy.

Pokud má pacient patologické projevy, tak se odebírá krev na boreliózu. Pozitivní odpověď je zaznamenána v přítomnosti protilátek proti spirochetám.

K detekci borrelií v krvi se používají následující studie:

• imunoblotování;
• RNIF – nepřímá imunofluorescenční reakce;
• ELISA – enzyme-linked immunosorbent assay;
• PCR – polymerázová řetězová reakce.

Při interpretaci analýzy RNIF na boreliózu je diagnóza potvrzena, pokud titr protilátek překročí přípustné hodnoty. Pokud je test ELISA pozitivní, pak jsou detekovány protilátky proti spirochetám – osoba je infikována. Při použití imunoblotu a PCR se zjišťuje počet spirochet v krvi. Přítomnost borelií svědčí o patologii. Nejinformativnější studie jsou RNIF, ELISA. K jejich provedení se odebírá žilní krev.

Poznámka! Vzhledem k tomu, že systémová borelióza je svým vývojovým mechanismem podobná projevům syfilis, je důležité okamžitě odlišit patologie.

Pokud si po záchvatu klíštěte uděláte krevní test, výsledky budou zkreslené. Protilátky proti boreliím třídy M jsou detekovány v krevním řečišti několik týdnů po útoku klíštěte a jsou přítomny v krvi po dobu 6 měsíců. Protilátky třídy G jsou detekovány měsíc po vytvoření erytému, jejich přítomnost je stanovena i po zotavení. Pro sledování dynamiky klíšťové boreliózy je nutné opakovaně zjišťovat koncentraci protilátek. Pokud se titr sníží, onemocnění ustoupí.

terapie

Při léčbě boreliózy se používají antibiotika, která ničí spirochety. Délka a režim léčby závisí na stadiu onemocnění. V první fázi vývoje patologie jsou předepsány tetracyklin, amoxicilin, cefuroxim, doxycyklin, azithromycin. Nejúčinnějším antibakteriálním lékem v první fázi je Tetracyklin, takže terapie začíná užíváním tohoto léku.

Pokud dojde k neurologickým poruchám, je předepsán doxycyklin. Pro intravenózní podání se používají ceftriaxon, benzylpenicilin a chloramfenikol. Pokud jsou zjištěny známky srdeční dysfunkce, používají se Penicilin, Ceftriaxon, Amoxicilin, Doxycyklin. Léčba artritidy vyžaduje užívání doxycyklinu, amoxicilinu nebo ceftriaxonu. Pro rozvoj chronické akrodermatitidy se používají amoxicilin a doxycyklin.

Lékař předepisuje konkrétní lék a určuje jeho dávkování v každém případě individuálně.

Minimální délka antibakteriální léčby by měla být alespoň 10 dní. Toto období je dostatečné pro léčbu erytému a projevů intoxikace. Při poškození srdečního svalu, nervových vláken a kloubů je nutné maximální možné nasazení antibiotik.

Při dlouhodobém užívání antibakteriálních látek si lidé všimnou exacerbace příznaků onemocnění, které se projevuje výskytem vyrážky nebo řady erytému. Tato reakce je fyziologickou reakcí těla na léčbu. To ukazuje na účinnost terapie.

Když je během těhotenství diagnostikována borelióza, je ženě předepsán Amoxicilin (500 mg třikrát denně po dobu 3 týdnů). Tento průběh je dostatečný, aby se zabránilo infekci embrya.

Symptomatická léčebná opatření

Kromě antibakteriální léčby určené k hubení spirochet je nutné eliminovat bolestivé projevy lymské boreliózy. Symptomatická terapie je zaměřena na zlepšení stavu pacienta a zmírnění patologických příznaků.

Tato léčba zahrnuje použití následujících léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují bolest a zánět v kloubní tkáni při artritidě — Nimesulid, Indomethacin;
• imunosupresiva, která potlačují zánět při artritidě — Plaquenil;
• diuretické léky, které snižují otoky membrán mozku během meningitidy — Furosemid;
• antihistaminika, která zmírňují alergické reakce ve formě svědění, vyrážky — Cetrin, Suprastin, Erius;
• podávání detoxikačních roztoků, které snižují tělesnou teplotu;
• léky, které obnovují fungování nervosvalového systému — Galantamin, Oksazil, Prozerin.

Klíšťová borelióza: příznaky, léčba, prevence

Jak se liší klíšťová borelióza od klíšťové encefalitidy? Jeho příznaky? Moderní léčebné metody? Na tyto a další otázky odpovídá lékařka s bohatými zkušenostmi ve své práci Lidiya Alekseevna Leontyeva.

Dossier. Lidiya Alekseevna Leontyeva je terapeutkou první kategorie v síti klinik NEARMEDIC.

Lékařská praxe: 22 let.

Prioritní oblasti práce: všeobecná lékařská praxe, léčba psychosomatických stavů, bylinářství a homeopatie.

— Lidiya Alekseevno, řekněte nám, která klíšťata jsou přenašeči boreliózy?

— Klíšťová borelióza (neboli lymská borelióza) má mnoho podobností s klíšťovou encefalitidou. Na území Ruské federace jsou za endemické považovány oblasti Leningrad, Tver, Jaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Ťumeň, jakož i regiony Ural, Západní Sibiř a Dálný východ. Výskyt lymské boreliózy v Ruské federaci je 1,7-3,5 na 100 tisíc obyvatel. Lymeskou boreliózou můžete onemocnět v jakémkoli věku. Lidé jsou infikováni boreliemi dospělými klíšťaty Ixodid. Člověk se nakazí přenosnou cestou – při přisátí klíštěte se patogen přenáší slinami. Mnoho druhů drobných savců, kopytníků a ptáků je rezervoárem patogenu a „krmidlem“ klíšťat. V Rusku jsou hlavními „krmiči“ malí hlodavci — hraboši břehové a červenošedé, hraboš kořenový a myš lesní.

Pozor: klíšťata!

— Jak vizuálně poznat přisátí klíštěte, protože je nebolestivé?

– Charakteristickým znakem nástupu onemocnění v 70 % případů je výskyt zarudnutí kůže v místě přisátí klíštěte. Červená skvrna se postupně zvětšuje podél periferie, dosahuje 1-10 cm v průměru, někdy až 60 cm nebo více. Tvar skvrny je kulatý nebo oválný, méně často nepravidelný. Vnější okraj zanícené kůže je intenzivněji červený a vystupuje poněkud nad úroveň kůže. V průběhu času střední část skvrny zbledne nebo získá namodralý odstín a vytvoří prstencový tvar. V místě kousnutí klíštěte, ve středu skvrny, je viditelná krusta, poté jizva. Bez ošetření skvrna trvá 2-3 týdny a poté zmizí.

— Jak správně odstranit klíště a musíte to udělat sami?

— Klíště je v zásadě vhodné odstranit zakřivenou pinzetou nebo chirurgickou svorkou, postačí jakákoli jiná pinzeta. V tomto případě musí být klíště uchopeno co nejblíže k proboscis, pak je opatrně vytaženo nahoru, přičemž se otáčí kolem své osy ve vhodném směru. Obvykle se po 1-3 otáčkách odstraní celé klíště spolu s proboscis. Pokud se pokusíte klíště vytáhnout, je velká pravděpodobnost, že se zlomí. Pokud nemáte po ruce ani pinzetu, ani speciální zařízení, lze klíště odstranit pomocí nitě. Pevná nit se uváže na uzel co nejblíže k noštinu klíštěte, pak se klíště pomalým švihem a vytahováním odstraní. Náhlé pohyby jsou nepřijatelné — klíště praskne. Pokud se při vytahování klíštěte uvolní jeho hlavička, která vypadá jako černá tečka, otřete místo přisátí vatou nebo obvazem navlhčeným v alkoholu a poté odstraňte hlavičku sterilní jehlou (dříve kalcinovanou v ohni) stejným způsobem, jako odstraňujete obyčejnou třísku.

Neexistuje žádný základ pro nějaké přitažené za vlasy rady, že pro lepší odstranění je třeba na přisáté klíště nanášet obvazy mastí nebo používat olejové roztoky. Olej může ucpat dýchací otvory klíštěte a klíště zemře a zůstane v kůži. Po odstranění klíštěte se kůže v místě jeho přichycení ošetří tinkturou z jódu nebo alkoholu. Obvaz obvykle není nutný.

— Co je životu nebezpečnější: klíšťová encefalitida nebo klíšťová borelióza (její příznaky)?

— Výskyt lymské boreliózy je mnohem vyšší než klíšťová encefalitida. Hrozba, kterou představují klíšťata žijící v Rusku, zůstává nejvyšší na světě, a to nejen z hlediska prevalence nemocí, ale také závažnosti následků. Kmen viru klíšťové encefalitidy, který cirkuluje v evropských zemích, nepředstavuje ohrožení života, zatímco v Rusku byla zaznamenána úmrtí po kousnutí infikovaným klíštětem a více než 25 % obětí útoků klíšťaty zůstalo invalidní. . Každý rok, podle lékařských institucí, 7-8 tisíc obyvatel Moskvy a moskevského regionu vyhledá lékařskou pomoc poté, co utrpěli kousnutí klíštěte. Samotné přisátí klíštěte není nebezpečné, ale pokud je klíště infikováno virem klíšťové encefalitidy neboli boreliózou, pak dochází k ohrožení zdraví oběti. U klíšťové boreliózy se u většiny pacientů rozvine charakteristická kožní léze ve formě migračního prstencového erytému v místě vstupní brány. Patologický proces však nemusí být vždy omezen pouze na kožní léze. Jsou pozorovány změny v regionálním lymfatickém systému, bolesti svalů a kloubů, zvýšená teplota a známky intoxikace. V případech způsobených velkou dávkou a patogenitou patogenu se šíří krevními a lymfatickými cévami do centrálního nervového systému, myokardu, svalů, kloubů, jater a sleziny. V takových případech se rozvíjí druhé stadium onemocnění, ve kterém se mohou objevit různé příznaky neuroboreliózy (meningitida, polyneuritida, myelitida), artritidy, myositidy, perikarditidy, hepatitidy atd.

Jarně-letní (tajga) klíšťová encefalitida je akutní virové onemocnění, které se na člověka nejčastěji přenáší ze zvířat klíšťaty. Může trvat 1 až 30 dnů, než se začnou první projevy klíšťové encefalitidy. Teplota prudce stoupá, se zimnicí (až 37-39 stupňů), objevuje se silná bolest hlavy, slabost, bolesti svalů a kloubů, později se může objevit nevolnost, zvracení, světloplachost (světlo způsobuje zvýšené bolesti hlavy a zhoršení stavu ). U některých pacientů předchází akutnímu nástupu období malátnosti, slabosti a snížené schopnosti pracovat.

Horečnatý stav trvá 4-5 dní, poté dočasně vymizí, aby se obnovil po 1-2 týdnech. V této době spolu se silnou bolestí hlavy, fotofobií, bolestí podél páteře dochází k napětí v krčních svalech (je obtížné přitlačit bradu k hrudníku), strnulosti a mohou se objevit křečovité záchvaty. Často obličej, ramena, paže a skléry očí zčervenají a objeví se zánět spojivek. Pacienti jsou letargičtí, apatičtí, letargičtí, ospalí a ztrácejí chuť k jídlu. U některých lidí může onemocnění začít záchvatem nebo náhlým rozrušením. Puls je rychlý, ale v těžkých případech se může zpomalit. Vysoká tělesná teplota přetrvává po dobu 5-6 dnů, klesá do 8.-10. dne nemoci.

Klíšťová encefalitida má tři formy: febrilní, meningeální a paralytickou. U febrilní formy nejsou pozorovány závažné neurologické poruchy — ztráta vědomí, konvulzivní záchvaty, paralýza se vyskytuje převážně ve formě horečky; U meningeální formy se rozvíjejí všechny znaky charakteristické pro meningitidu – silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, nesnášenlivost slunečního záření, hlasité zvuky, horečka, mohou se objevit poruchy hybnosti a citlivosti paží a nohou, křeče. Fokální neboli paralytická forma encefalitidy je nejtěžší, často vede ke smrti a ochrnutí. Naštěstí je tato forma vzácná.

Při prvních příznacích jak klíšťové encefalitidy, tak nemoci „klíšťová borelióza“ (jejíž příznaky jsme uvedli výše), je třeba kontaktovat odborníka — neurologa nebo specialistu na infekční onemocnění. Hospitalizace je nutná a čím dříve se pacient dostane do nemocnice, tím lépe. I po úspěšném výsledku onemocnění člověk po dlouhou dobu pociťuje slabost, únavu a snižuje se jeho pracovní schopnost.

Pouze komplexní terapie

— Jak se dnes léčí klíšťová borelióza?

– Léčba klíšťové boreliózy by měla být komplexní a zahrnovat adekvátní etiotropní a patogenetické látky. Je třeba vzít v úvahu stadium onemocnění. Pokud je léčba klíšťové boreliózy antibakteriálními léky zahájena již ve stadiu I, pak se výrazně snižuje pravděpodobnost rozvoje neurologických, kardiálních a artralgických komplikací.

U časné infekce (při přítomnosti migračního erytému) se používá doxycyklin (0,1 g 2krát denně perorálně) nebo amoxicilin (0,5-1 g perorálně 3krát denně), délka terapie je 20-30 dní. S rozvojem karditidy a meningitidy se antibiotika podávají parenterálně (ceftriaxon IV 2 g 1x denně, benzylpenicilin IV 20 milionů jednotek denně ve 4 injekcích); Délka terapie je 14-30 dní. V časných stadiích je tetracyklin považován za lék volby v dávce 1,0-1,5 g/den po dobu 10-14 dnů. Neléčený migrující prstencový erytém může spontánně vymizet v průměru po 1 měsíci (od 1 dne do 14 měsíců), antibakteriální léčba však napomáhá vymizení erytému v kratším časovém úseku a hlavně může zabránit přechodu do stádia II a III. nemoci. Spolu s tetracyklinem je u klíšťové boreliózy účinný i doxycyklin, který je nutné předepisovat pacientům s kožními projevy onemocnění (erythema migrans, benigní kožní lymfom). Denní dávka léku pro dospělé je 200 mg per os po dobu 10-30 dnů. Penicilin je předepisován pacientům se systémovou klíšťovou boreliózou s lézemi nervového systému ve stadiu II a ve stadiu I pro myalgii a fixní artralgii. Používají se vysoké dávky penicilinu – 20 000 000 jednotek denně intramuskulárně nebo v kombinaci s nitrožilním podáním. Za účinnější je však v poslední době považován ampicilin v denní dávce 1,5-2,0 g po dobu 10-30 dnů. Ze skupiny cefalosporinů je nejúčinnějším antibiotikem na lymskou boreliózu ceftriaxon, který se doporučuje při časných i pozdních neurologických poruchách, vysokém stupni atrioventrikulární blokády a artritidě (včetně chronické). Lék se podává intravenózně v dávce 2 g 1krát denně po dobu 2 týdnů. Z makrolidů se používá erytromycin, který se předepisuje pacientům s intolerancí jiných antibiotik a v časných stádiích onemocnění v dávce 30 ml/kg denně po dobu 10-30 dnů. V posledních letech byly obdrženy zprávy o účinnosti sumamedu, používaného u pacientů s migrujícím erythema annulare po dobu 5-10 dnů.

U lymské artritidy se častěji používají nesteroidní protizánětlivé léky (plaquinil, naproxin, indometacin, chlotazol), analgetika a fyzioterapie. Ke snížení alergických projevů se používají desenzibilizující léky v normálních dávkách.

— Jaká preventivní opatření mohou pomoci (zejména ve vztahu k dětem)?

— Klíšťové encefalitidě lze předcházet pomocí nespecifické a specifické profylaxe. Nespecifická individuální (osobní) ochrana osob zahrnuje: dodržování pravidel chování v prostorách nebezpečných ve vztahu k klíšťatům (provádět každých 10-15 minut sebekontroly a vzájemné kontroly k detekci klíšťat; nedoporučuje se sedět a lehnout si na trávu a přenocovat v lese by mělo být v oblastech bez trávy nebo v suchých borových lesích na písčitých půdách po návratu z lesa nebo před noclehem se musíte svléknout a pečlivě si prohlédnout tělo a oblečení prohlížet psy a jiná zvířata za účelem zjištění a odstranění přisátých a přisátých klíšťat; Nošení speciálního oblečení. Pokud nemáte speciální oblečení, měli byste se obléknout tak, abyste usnadnili rychlou kontrolu k detekci klíšťat; nosit obyčejné světlé oblečení; zastrčte kalhoty do kozaček, podkolenních ponožek nebo ponožek s tlustými elastickými pásky, svrchní část oděvu do kalhot; Manžety rukávů by měly těsně přiléhat k paži; Košilové límečky a kalhoty musí mít zapínání nebo musí mít pevné zapínání, pod které klíšťata nemohou prolézt; nasaďte si na hlavu kapuci přišitou ke košili, bundě nebo si zastrčte vlasy pod šátek či čepici. Účinnost ochranných vlastností oděvu se výrazně zvyšuje, když je ošetřen repelenty (Dimethylftalát, Diethyltoluamid / DEET /, Redet, „Taiga“, „Permet“ atd.). Maximální ochrany proti napadení klíšťaty po dobu 7 — 14 dnů je dosaženo ošetřením oděvu repelentně-insekticidními přípravky ze směsi syntetického pyretroidu: neopinamin nebo permethrin (14,3%) a emulgačním koncentrátem DEET a také aerosolovým přípravkem «Oxazol», sestávající ze směsi dvou repelentů: oxamátu a dimethylftalátu, permetrinu a freonu. Nejnovější generace léků z této skupiny, „KRA-rep“ (JSC „Khiton“, Kazan) a „Tal-ret“ (Perm), se dobře osvědčily.

Opatřením pro specifickou prevenci klíšťové encefalitidy jsou preventivní očkování proti klíšťové encefalitidě. Jsou prováděny pro osoby určitých profesí pracující v endemických ohniscích nebo k nim cestující (obchodní cestující, studenti stavebních týmů, turisté, osoby cestující na dovolenou, na zahradní pozemky). Všechny osoby cestující za prací nebo rekreací do znevýhodněných oblastí musí být očkovány. Nouzová séroprofylaxe se provádí u neočkovaných osob, které aplikují z důvodu zamoření klíšťaty v oblasti, kde je endemický výskyt klíšťové virové encefalitidy.

Nejspolehlivější ochranou proti klíšťové encefalitidě je očkování. V současné době jsou v Rusku dostupné čtyři vakcíny – dvě domácí (běžná a koncentrovaná), německá vakcína Encepur (výrobce Chiron Behring) a rakouská FSME-Immun-Inject (výrobce Immuno, AG).

Pro děti existuje rakouská vakcína. Schéma: 1., 2. 1 měsíc po 1.; 3. 9-12 měsíců po 2. Následné přeočkování – na jaře; 1 očkování každé 3 roky.

Protiklíšťový imunoglobulin se používá k prevenci a léčbě klíšťové encefalitidy. Dětem do 14 let je v dětských ambulancích ve městě podáván imunoglobulin zdarma. U dětí nad 14 let a dospělých se doporučuje některý z léků dle schématu, který může předepsat pouze lékař individuálně.

Bohužel proti borelióze neexistují vakcíny.

DOBRÉ RADY

Abyste se nenakazili klíšťovou encefalitidou, při odpočinku na vesnici odmítněte „čerstvé mléko“. Při konzumaci syrového mléka koz (nejčastěji), ovcí, krav, buvolů, u kterých v období hromadného napadení klíšťaty může být virus v mléce přítomen. Je třeba zdůraznit, že nakažlivé je nejen syrové mléko, ale také výrobky z něj: tvaroh, zakysaná smetana atd. Proto v oblastech nepříznivých pro klíšťovou encefalitidu je nutné tento přípravek konzumovat až po převaření.

Rospotrebnadzor (stánek)

Rospotrebnadzor (stánek)

PŘIPOMÍNKA PRO POPULACI Prevence ixodidové klíšťové boreliózy (TBB) – RSS

Navigace

strouhanka

PŘIPOMÍNKA PRO POPULACE Prevence ixodické klíšťové boreliózy (TBB)

Prevence ixodidové klíšťové boreliózy (TBB)

Ixodid klíšťová borelióza (lymská borelióza)– nebezpečné infekční onemocnění, často chronického průběhu, postihující různé orgány a systémy lidského těla.

K infekci člověka dochází při kousnutí klíštěte. Tato nemoc je rozšířena v oblasti Penza; infekce není na území Penzy vyloučena.

Biotopem klíšťat jsou smíšené lesy s dobře ohraničeným podrostem a trávou. Klíšťata se vyskytují v lesích, pásmech ochrany vod, městských parcích, hřbitovech atd.

Ve svých stanovištích se klíšťata hromadí podél stezek, podél cest, na lesních mýtinách, na napajedlech a hnízdištích ptáků. Špatně snášejí přímé slunce a suchý vzduch. Proto lesy, které jsou dobře osvětlené sluncem a nemají podrost ani travní porost, nejsou pro klíšťata příliš vhodné.

Aktivita klíšťat se vyskytuje pouze v teplé sezóně (duben-říjen). Při zvýšení teploty na +3-5 0 C aktivně napadají lidi a zvířata. Maximální aktivita klíšťat je pozorována při průměrné denní teplotě 10-15 0 C. Klíšťata při čekání na hostitele vylézají na stébla trávy a kmeny stromů do výšky 1 m a při první příležitosti se přisají na člověka popř. zvíře.

Kousnutí klíštěte je nebolestivé spolu se slinami při sání krve, infikovaná klíšťata přenášejí na hostitele původce onemocnění — borelie. K úplnému nasycení je nutné 6-8 dní sání krve, přičemž klíště přibývá na váze 80-120x.

JAKÉ JSOU ZNAKY ICD?

U většiny lidí je prvním příznakem onemocnění zarudnutí v místě kousnutí (erytém), které se objeví týden po kousnutí. Erytém se postupně zvětšuje, ve středu může být projasnění — erytém nabývá vzhledu prstence se světlými okraji — to je jeden z typických příznaků onemocnění.

Časné období onemocnění je často provázeno intoxikací, projevující se jako chřipkové stavy (horečka, bolest hlavy, slabost, slabost, celková artralgie, myalgie, bolest v krku).

Následně borelie poškozují různé orgány a systémy; nejčastěji je postižen nervový systém (obrna, paréza); kardiovaskulární systém (dušnost, palpitace, poruchy vedení, myokarditida, arytmie); pohybového aparátu (epizodická bolest velkých kloubů, někdy doprovázená otoky).

Po 6-12 měsících se rozvíjí pozdní stadium onemocnění, které je charakterizováno chronickými onemocněními pohybového aparátu (artritida, artróza) a nervového systému (meningitida, meningoencefalitida, neuritida).

JAK SE CHRÁNIT PŘED NEMOCÍ?

• V místech, kde se vyskytují klíšťata, jděte středem cesty a nevypínejte ji.
• Noste dlouhé kalhoty, košili s dlouhým rukávem a čepici nebo šálu.
• Nohy kalhot zastrčte do ponožek a noste uzavřené boty.
• Manžety rukávů těsně připevněte k tělu a zapněte knoflík na límečku košile.
• Snažte se nosit světlé oblečení, snadněji na něm klíšťata odhalíte.
• V lese stejně jako po jeho opuštění ihned prohlédněte sebe i své děti, zejména jejich vlasy. Buďte obzvláště opatrní, protože klíště je velmi malé. Kontroly se provádějí každé 2-3 hodiny, nejlépe na suché mýtině dobře osvětlené sluncem.
• Při odchodu z lesa proveďte důkladnou prohlídku včetně svlékání, prohlédněte si záhyby a švy oblečení a všechny věci vynesené z lesa (květiny, lesní plody, houby).
• Pokud máte domácí mazlíčky, zkontrolujte je, než je pustíte k sobě domů, mohou přenášet i klíšťata.
• K ochraně lidí před útoky klíšťat se v Rusku vyrábí akaricidní přípravky „Pretix“, „KRA-rep“, „Tal-ret“. Jednou z účinných a spolehlivých metod ochrany je ošetření oděvů repelenty.

JAK ODSTRANIT PŘISPOJENÉ KLÍŠTĚ?

V případě nálezu přisátého klíštěte na kůži je nutné ho odstranit, nejlépe svěřit lékaři nebo zdravotníkovi.

Odstraňte klíště následovně:

• klíště důkladně namažte vatou namočenou v rostlinném oleji (vatu je vhodné přidržet u těla klíštěte po dobu 5-7 minut);
• silná nit se sváže do uzlu co nejblíže k proboscis a natažením konců nitě ze strany na stranu se klíště odstraní;
• v případě utržení hlavice se odsáté místo otře vlhkou vatou namočenou v lihu nebo jódu a hlavice se odstraní sterilní jehlou, nebo je lepší ji nechat bez zásahu sama; , jako tříska;
• odstranění klíštěte musí být provedeno opatrně, bez mačkání jeho těla rukama nebo pinzetou, protože to může vymáčknout obsah klíštěte spolu s patogeny do rány; Důležité je klíště neroztrhnout.
• Po odstranění klíštěte se kůže v místě přisátí ošetří tinkturou jódu nebo alkoholu, ruce se důkladně umyjí mýdlem, protože infekční agens mohou proniknout ranami a mikrotrhlinkami v kůži.

CO DĚLAT S VYLOŽENÝM KLÍŠTĚTEM A JAK BY MAL POSTIŽENÝ POSTUPOVAT?

Klíšťata vyjmutá z kůže (celá i nerozdělená) je nutné vložit do lahvičky s vatovým tamponem navlhčeným vodou a doručit do Centra hygieny a epidemiologie v regionu Penza (ul. Marshala Krylov 3; místnost 301; tel. 68 -86-65) ke studiu klíšťat na infekci borreliemi.

Zároveň ohledně odsávání klíštěte rozhodně vyhledejte lékařskou pomoc ve zdravotnickém zařízení v místě vašeho bydliště.

V Rusku neexistuje aktivní ani pasivní imunizace proti ixodidové klíšťové borelióze.

V případech, kdy bylo laboratorně zjištěno, že přisáté klíště je infikováno boreliemi, je k prevenci rozvoje onemocnění nutné nasadit některá antibiotika podle předpisu lékaře.

Včasné vyhledání lékařské pomoci výrazně snižuje riziko rozvoje onemocnění.