Symfyzitida po porodu: příznaky a léčba

Symfyzitida po porodu je poměrně častým problémem v porodnictví, protože porod je složitý proces, kterého se účastní více procesů, včetně těch, které přímo ovlivňují symfýzu pubis.

Lékařský termín „symfyzitida“ znamená přítomnost zánětlivého procesu v kloubu mezi stydkými kostmi pánve. Poruchy v této souvislosti mohou být vyjádřeny ve zvýšené pohyblivosti kostí, jejich divergenci vlivem různých faktorů.

Symfyzitida může být vyvolána výraznou sekrecí hormonu relaxinu, současnou patologií kostí a kloubů a dalšími důležitými faktory.

Průběh porodu je fyziologický stav, ale vždy probíhá bez komplikací. Po porodu se může objevit bolest v perineu a pubické oblasti, nepohodlí při chůzi, lezení po schodech a dokonce i v sedě.

Charakteristickým příznakem je „kachní“ chůze způsobená bolestí v oblasti spojení stydkých kostí pánve. Podobné příznaky se mohou objevit i v těhotenství, kdy je symfýza pubis ovlivněna neustále se zvyšující hmotností plodu a plodové vody. V důsledku toho se objevují bolesti, nejčastěji začínající v druhé polovině těhotenství.

[1], [2], [3]

Kód ICD-10

Příčiny symfyzitidy po porodu

V poporodním období existuje možnost rozvoje některých komplikací, z nichž jednou je symfyzitida. Tato patologie se vyskytuje v důsledku tvorby velké vzdálenosti mezi pubickými kostmi v důsledku jejich divergence.

Příčiny symfyzitidy po porodu jsou četné. Rozvoj symfyzitidy tedy může ovlivnit velký plod při průchodu porodními cestami a poškodit jej.

Kromě toho stojí za zvážení, že fyziologické procesy v těle těhotné ženy způsobují otoky a měknutí vazů, které drží stydké kosti v určité vzdálenosti od sebe. V důsledku toho vazy tuto schopnost částečně ztrácejí a kosti se rozcházejí.

Příčiny symfyzitid po porodu je třeba hledat i v kloubech, které otékají, a tím zvyšují jejich pohyblivost. Normálně je povoleno zvětšení vzdálenosti mezi stydkými kostmi o 5-6 mm, ale po porodu by měl kloub získat svou předchozí strukturu.

Symfyzitida se vyskytuje na pozadí existující doprovodné patologie, například s onemocněními kloubů a kostních struktur, traumatickým poškozením sacrum, těžkou toxikózou, nedostatečnými hladinami vitamínů nebo porušením hormonálního stavu ženy.

[4], [5], [6], [7]

Příznaky symfyzitidy po porodu

Klinické projevy symfyzitidy se mohou objevit během těhotenství nebo po porodu. Počáteční příznaky symfyzitidy po porodu jsou periodické bolestivé bolesti lokalizované v oblasti pubického spojení.

Jak proces postupuje a bez léčby, syndrom bolesti se stává výraznějším a stává se stálým společníkem jakýchkoli pohybů a také vás obtěžuje v sedě.

Taková bolest způsobuje vzhled „kachní“ chůze, která pomáhá ženě ušetřit symfýzu pubis a snižuje intenzitu bolestivého syndromu.

Bolest se nachází nejen v oblasti stydké, ale také se šíří do perinea, dolní části zad, kyčlí a dolních končetin. Nejintenzivnější bolest je pozorována při chůzi, předklánění, lezení po schodech nebo při otáčení v posteli.

Mezi příznaky symfyzitidy po porodu patří také výskyt praskavého zvuku při palpaci spojení stydkých kostí pánve. Jeho vzhled je způsoben zvětšením vzdálenosti mezi kostmi a jejich zvýšenou pohyblivostí.

Takové klinické projevy se mohou objevit ihned po narození nebo během 1-2 dnů.

Diagnostika symfyzitidy po porodu

Detekce symfyzitidy spočívá v klinických projevech patologie, stejně jako při použití dalších instrumentálních výzkumných metod.

Diagnostika symfyzitidy po porodu zahrnuje použití ultrazvuku, rentgenu, počítačové tomografie a magnetické rezonance.

Během těhotenství je povoleno používat pouze ultrazvuk, aby se zabránilo negativním účinkům na plod. Pokud jde o poporodní období, všechny metody lze použít k potvrzení divergence frontálních kostí a vyloučení jiných patologií.

[8], [9], [10]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika symfyzitidy po porodu se provádí s infekčními onemocněními močových cest, pánevních kostí, kýly (femorální nebo inguinální), lumbago, kompresí nervů v důsledku patologie meziobratlové ploténky a trombózou femorální žíly.

Kromě toho se pomocí instrumentálních metod určuje stupeň symfyzitidy. První je tedy charakterizován odchylkou pánevních kostí v rozmezí do 9 ml, s druhým stupněm — do 20 ml a třetím — nad 20 ml. Posouzení stupně divergence stydkých kostí je nezbytné pro stanovení další taktiky léčby.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Kdo kontaktovat?

Léčba symfyzitidy po porodu

Moderní metody terapeutické léčby symfyzitidy mohou zabránit chirurgické intervenci a normalizovat anatomické struktury. Medikamentózní léčba symfyzitidy po porodu zahrnuje použití léků, které obsahují hořčík, vápník a vitamíny B.

V některých případech je nutné použití antibakteriálních léků bez ohledu na míru nesrovnalostí. Kromě toho je možné použít fyzioterapeutické metody, například ultrafialové ozařování, které urychlí proces obnovy.

Léčba symfyzitidy po porodu zahrnuje některá doporučení. Týkají se omezení jakéhokoli druhu fyzické aktivity, povinného nošení bandáže a používání (ortopedické) matrace k odpočinku. V případě silné bolesti je třeba použít léky proti bolesti.

Co se týče fyzické aktivity, doporučuje se pod dohledem odborníka provádět určité cviky na posílení pánevního, hýžďového a bederního svalstva.

Cvičení na symfyzitida po porodu

Fyzická aktivita při symfyzitidě by měla být přísně kontrolována, vyhýbat se intenzivnímu cvičení a naopak upřednostňovat speciální cvičení. Musí být pravidelně prováděny pod dohledem odborníka.

Cvičení pro symfyzitidu po porodu pomáhá posílit a zlepšit tonus svalů pánve, hráze, dolní části zad a hýždí. Při jejich provádění několikrát denně si všimnete, že syndrom bolesti se postupně stává méně výrazným.

Nyní je vlastně několik cviků, pomocí kterých se bude vzdálenost mezi stydkými kostmi pánve postupně zmenšovat. Když ležíte na zádech, chodidla by měla být umístěna tak, aby paty byly co nejblíže hýždím. Nyní je potřeba pomalu roztahovat kolena do stran a stejně pomalu je vracet zpět. Můžete opakovat až 10krát, ale začněte 5.

V téměř stejné poloze pouze položte chodidla dále od hýždí tak, aby se bérce staly kolmé k podlaze. Nyní se musíte pokusit zvednout pánev, dokud nebude v úrovni trupu a stehna. Doporučuje se opakovat až 10krát, a to také s menším množstvím.

Klekněte si a uvolněte záda, opřete se o dlaně, musíte pomalu prohýbat záda. Současně by se měl krk a hlava snížit a břišní svaly by se měly napnout. Musíte tedy vydržet až 10 sekund. Pak zkuste naopak ohnout záda, zvednout hlavu a znovu na 10 sekund. Opakujte 3x.

[17]

Jak dlouho trvá symfyzitida po porodu a jak ji léčit?

Poměrně často lékaři odhalují symfyzitidu u žen, které porodily. Tato patologie způsobuje u ženy četné nepříjemné příznaky, které vážně narušují její obvyklý způsob života. Bez léčby může mít toto onemocnění spíše nepříznivý průběh.

O patologickém stavu

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v kloubech mezi stydkými kostmi pánve, vede k rozvoji patologie nazývané odborníky symfyzitida.

Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často u žen po porodu.

Lékaři identifikují poměrně málo důvodů vedoucích k rozvoji této patologie u žen, které porodily. Závažnost výsledných poruch se může lišit. To do značné míry závisí na počátečním stavu ženy, stejně jako na struktuře její pánve a velikosti dítěte.

Některé hormony, které se objevují v ženském těle, vedou k rozvoji nepříznivých příznaků této nemoci. Jedním z těchto „provokatérů“ je relaxin. Tato látka podporuje nadměrnou pohyblivost kostí a kloubů pánevní oblasti.

V některých případech se tato patologie může objevit s posunem. V každém případě je nutný individuální přístup lékaře, aby se vybral potřebný léčebný režim.. Taktika léčby funkčního poškození 1. stupně se tedy bude výrazně lišit od taktiky používané u závažných případů onemocnění.

V dalším videu bude jedna z maminek vyprávět svůj zážitek z překonání symfyzitidy po prvním porodu.

Hlavní příznaky

Vývoj patologie nastává postupně. Recenze od mnoha žen, které po porodu zažily symfyzitidu, naznačují, že závažnost jejich prvních příznaků byla nevýznamná. Pak začaly progredovat nepříznivé klinické příznaky.

Ženy s touto patologií si často stěžují na bolest v oblasti symfýzy pubis.

Syndrom bolesti je zpočátku mírný a nevýznamný. Postupem času se obvykle začne zvětšovat. Bolest se šíří do dalších anatomických oblastí pánve.

Zpočátku se bolest v oblasti ohanbí objevuje pouze při provádění jakýchkoli aktivních pohybů. Jak se patologie vyvíjí a postupuje, začíná se objevovat v klidném stavu, stejně jako v horizontální poloze.

S těžkou patologií žena poznamenává, že při provádění běžných činností v domácnosti dochází k bolesti.

Zvýšená bolest v postižené oblasti vede k tomu, že žena začíná být nucena měnit chůzi. Tento typ chůze se nazývá „kachní chůze“. Jedná se o kompenzační reakci těla na výskyt bolesti. Bolest v pánevní oblasti způsobuje, že žena kulhá nebo poněkud „kolébat se“.

Změna polohy těla také zvyšuje bolest. To je způsobeno zvláštnostmi inervace této anatomické oblasti. Bolest se tedy může zesílit při ohýbání při šněrování bot nebo při lezení do schodů.

Pokud je patologie již velmi závažná, bolest se může objevit i při otáčení v posteli. Může také způsobit potíže s usínáním a narušit spánek.

Jak dlouho to trvá?

Nežádoucí příznaky onemocnění mohou přetrvávat poměrně dlouho. Záleží na počátečním stavu ženy.

Čím závažnější je poškození a zánět, tím déle nemoc trvá.

Může trvat několik měsíců, než nežádoucí příznaky odezní. Průměrný, zlepšení pohody nastává během 3-4 měsíců od zahájení léčby. U některých žen trvá šest měsíců nebo déle, než se stav normalizuje.

Následky

Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že může vést k rozvoji poruch v muskuloskeletálním systému. Častým projevem je porucha chůze. Syndrom silné bolesti může dokonce vést k rozvoji kulhání nebo nucenému omezení rozsahu prováděných pohybů.

Bez léčby může patologický stav postupovat. Tím se zvýší syndrom bolesti. Omezení objemu pohybů prováděných v jedné zóně vede k narušení statické a podpůrné funkce celé páteře. V průběhu času tato situace přispěje k rozvoji různých patologií v jiných částech páteře.

Zánětlivý proces v pubické oblasti může přispět k rozvoji patologií močového systému. Takové komplikace se vyskytují u některých žen trpících symfyzitidou. Jejich léčba vyžaduje povinnou konzultaci s urologem a výběr lékové terapie.

Jak se léčit?

K odstranění nepříznivých příznaků této nemoci se používá integrovaný přístup. Kombinace více terapeutických metod najednou umožňuje dosáhnout lepších výsledků.

Také komplexní účinek pomáhá dosáhnout pozitivního účinku v mnohem kratším časovém období. Během léčby této patologie se vydává nemocenská dovolená.

Než lékař vypracuje režim potřebné terapie, musí ženu odeslat k diagnostice.

To je nezbytné pro určení příčiny, která vedla k rozvoji nepříznivých příznaků, a také pro identifikaci přítomnosti možných traumatických poranění pánevní oblasti.

Metoda léčebného režimu se tedy bude lišit, pokud má žena praskliny nebo trhliny ve vazech. V této situaci se také prodlužuje délka léčby. Může trvat několik měsíců, než se budete cítit lépe.

léčení

Výběr léků provádí lékař. K tomu posuzuje celkový stav své pacientky a také určuje, zda má kontraindikace v důsledku existujících chronických onemocnění vnitřních orgánů.

Multivitaminové doplňky obohacené o vitamíny B, hořčík a vápník mohou zmírnit bolest.. Takové léky jsou obvykle předepisovány pro dlouhodobé pravidelné užívání.

Ve většině případů jsou vitamínové doplňky předepsány lékařem v tabletách. V některých situacích je však možné předepsat injekční formy. Zpravidla se takto podávají přípravky vitamínů B.

Antibakteriální léky jsou předepsány přísně ze zdravotních důvodů. Antibiotika byste neměli užívat sami doma, pokud vám to nedoporučí lékař.

To může vést k narušení průběhu onemocnění a vyvolat vývoj nebezpečných vedlejších účinků.

K úlevě od bolesti lze použít léky proti bolesti. Při jejich užívání je velmi důležité pamatovat na to, že mají kontraindikace a vedlejší účinky. Není vhodné neustále užívat léky proti bolesti. Je lepší to udělat «podle potřeby» — když se objeví bolest. Možnost delšího užívání je třeba konzultovat s lékařem.

Cvičení a léčebná cvičení

Tato patologie vyžaduje omezení intenzivní fyzické aktivity. Také byste neměli zvedat těžké předměty. To může vést k výraznému zvýšení bolesti.

Ke snížení bolesti a zlepšení celkové pohody ženy se používají speciální metody terapeutických cvičení. Taková cvičení mají pozitivní vliv na stydkou oblast, což vede ke zlepšení prokrvení této oblasti a snížení bolesti.

Taková cvičení se obvykle provádějí za přítomnosti specialisty na fyzikální terapii. Jsou zaměřeny na posílení svalů pánevní oblasti a dolní části zad. Odborník také dává ženě doporučení k samostudiu doma.

Je důležité si to pamatovat pokud bolestivý syndrom postupuje pouze během cvičení, pak je to důvod k konzultaci s lékařem. Možná, že režim fyzikální terapie v tomto případě nebyl zvolen zcela správně a vyžaduje korekci.

Kromě fyzických cvičení na protažení a posílení pánevních svalů se provádějí i dýchací techniky. Pomáhají zlepšit přívod krve do poškozené oblasti a také snižují závažnost hypoxie (hladovění kyslíkem) vnitřních orgánů.

Kombinace dechových praktik a fyzických cvičení obvykle umožňuje dosáhnout účinnějších a dlouhodobějších výsledků.

Ortopedické výrobky

Použití takových technických prostředků může snížit závažnost bolesti. Pohodlí jejich použití spočívá také v tom, že je lze nosit doma.

Před výběrem ortopedického přípravku je velmi důležité nejprve konzultovat se svým lékařem.. Lékař také pomůže ženě rozhodnout o požadované velikosti a dalších parametrech takového zařízení.

Pro snížení závažnosti funkčních poruch, které vznikly, lékaři Často se doporučuje nosit poporodní obvaz, která pomáhá výrazně ulevit pánevní oblasti po porodu.

V některých situacích lékař může doporučit nošení korzetu, jehož používání je povinné při vykonávání jakékoli pohybové aktivity. Tím se výrazně sníží statické zatížení páteře a odlehčí se pánev.

Poněkud snížit bolest v páteři a děloze Pomůže i ortopedická matrace. Při spánku na něm je páteř v příznivější funkční poloze. To vede k tomu, že bolest v bederní a pánevní oblasti poněkud klesá.

Pomocné metody

Pro zlepšení procesu regenerace (obnovy) poškozených tkání mohou lékaři předepisovat fyzioterapeutickou léčbu. Takové metody snižují závažnost zánětlivého procesu, zlepšují průtok krve a také normalizují celkový stav ženy.

Jednou z metod používaných ve fyzioterapii této patologie je ultrafialové ozáření (UVR).

K normalizaci stavu může být zapotřebí 10-15 procedur. Kurz fyzioterapie se zpravidla provádí na pozadí léčby drogami a jinými metodami. To vám umožní dosáhnout lepších výsledků.

Prokrvení poškozené oblasti můžete zlepšit také pomocí některých tepelných a světelných fyzioterapeutických technik. Jako léčbu lze předepsat UHF terapii a magnetoterapii. Frekvence procedur se určuje individuálně. V některých situacích je k dosažení terapeutického účinku zapotřebí několik kurzů fyzikální terapie.

Pro ženy, které trpí symfyzitidou, je velmi důležité sledovat svou váhu. Obezita tedy přispěje ke zvýšení bolesti. K tomu dochází v důsledku zvyšujícího se zatížení pánve v důsledku nadměrné tukové tkáně v břiše a hýždích.

Obezita může také přispívat ke vzniku patologií ve fungování kyčelních kloubů. Taková kombinovaná onemocnění mají zpravidla horší prognózu a léčí se delší dobu.

Jak zjistit a léčit symfyzitidu po porodu

Symfyzitida po porodu je závažnou komplikací

popis

Symphysis pubis, neboli symphysis pubis, je spojení horních větví stydkých kostí v pánvi. Během těhotenství prochází tělo ženy různými biologickými procesy, které pomáhají připravit se na přirozený porod. Symfýza je kloub, který drží pánevní kosti pohromadě. Je to chrupavka, která má štěrbinovitou dutinu. Tyto zóny se během těhotenství mění a mají tendenci se zotavovat po přirozeném porodu.

V druhé polovině těhotenství začíná ženské tělo produkovat speciální hormon – relaxin. Je syntetizován vaječníky a místem dítěte. Díky této látce změknou chrupavky a vazy. Stávají se pohyblivými a měkkými, získávají sypkou konzistenci. Symfýza také podléhá divergenci. Normálně se zvětší maximálně o půl centimetru. To je nutné k tomu, aby dítě mohlo projít pánevními kostmi, aniž by si je nebo sebe poranilo.

Expanze kostí obvykle u žen nezpůsobuje výrazné příznaky. Jen třetina nastávajících maminek pociťuje před porodem nepohodlí v ohanbí. Po narození dítěte se tkáně obnoví, protože se zastaví syntéza relaxinu. Přibližně 7 ze 100 žen trpí po porodu symfyzitidou. U každého stého člověka tento stav vede k nevratným změnám na pánevních kostech s následkem invalidity.

Příčiny

Symfyzitida po porodu nastává v důsledku rychlé produkce relaxinu bezprostředně před a po porodu. U některých žen je hormon syntetizován v normálním množství, zatímco u jiných je syntetizován v nadbytku. Odborníci v současnosti nemají pro tento proces vysvětlení. V důsledku rychlého zvýšení hladiny relaxinu dochází k rychlé divergenci stydké symfýzy. Ženské tělo nemá čas tyto změny kompenzovat. V důsledku toho se objevují příznaky jako bolest pánve, křupání kostí a nepohodlí při pohybu. Po narození dítěte se produkce relaxinu zastaví, ale kosti se nemohou vrátit do původní polohy.

Pravděpodobnost výskytu patologie je vyšší u poranění genitálního traktu a svalů pánevního dna získaných během přirozeného porodu. U vícečetných těhotenství jsou poporodní komplikace častější. Ženy s nadváhou a hormonálními poruchami mají sklon k symfyzitidě. Při prezentaci plodu koncem pánevním je také vysoké riziko komplikací.

Jak zjistit patologii

První známky komplikací se objevují do 3 dnů po porodu. Žena pociťuje dráždivou bolest v oblasti stydké, která může vyzařovat do třísel nebo bérce. Novopečené matky se často diví, jak dlouho trvá, než nepohodlí kostí po porodu zmizí. Lékaři říkají, že pokud při přirozeném porodu nedošlo k žádnému zranění, bolest by neměla přetrvávat déle než 2 dny. Pokud zaznamenáte podivnou bolest v ohanbí, měli byste okamžitě informovat svého gynekologa. Pokud během pohybu dojde k charakteristickému křupání chrupavky, je to důvod k naléhavé konzultaci s lékařem.

Nedostatek včasné léčby způsobuje jasný klinický obraz:

• bolest v perineu, hýždích a zádech při jakémkoli pohybu;
• pocity střelby při dlouhodobém sezení;
• otok tkáně ve stydké oblasti;
• nucená „kachní“ chůze;
• zvuk křupání kostí při pohybu;
• pocit slabosti v lýtkových svalech.

Síla známek patologie závisí na jejím stupni. Důležitý je také práh bolesti u ženy. Někteří lidé ztrácejí motorickou aktivitu již v první fázi, zatímco jiní mluví o mírných příznacích ve fázi druhé.

Způsob léčby symfyzitidy závisí na stadiu

Klasifikace

Před léčbou komplikace je nutné zajistit, aby klinický obraz byl způsoben symfyzitidou. Některé důsledky přirozeného porodu jsou charakterizovány podobnými znaky, proto, pokud je podezření na tento problém, je ženě předepsána MRI — vysoce přesná a bezpečná studie. Diagnostika umožňuje určit stupeň porušení.

1. První je šířka mezi kostmi od 0,6 do 0,9 cm.
2. Druhým je šířka mezi kostmi od 1 do 2 cm.
3. Za třetí — šířka mezi kostmi je více než 2 cm.

Kromě nepřirozeného uspořádání kostí vyšetření ukáže stupeň zánětu okolních tkání. Metoda korekce je určena závažností příznaků a fází patologického procesu.

terapie

V počátečních fázích patologický proces nevyžaduje komplexní terapii. Pro ženu se doporučuje:

• nepředklánějte se;
• opatrně nastupujte a vystupujte z vozu;
• vyhnout se dlouhému sezení;
• dát přednost měkkým povrchům;
• nezatěžujte jednu nohu;
• vyhnout se chůzi po schodech;
• nejezděte na kole;
• vzdát se vysokých podpatků.

Nošení podpůrného obvazu pomáhá zmírnit stav. Lékař vám také řekne, co dělat pro urychlení procesu zotavení:

• využít služeb osteopata;
• provádět Kegelova cvičení;
• dělat každodenní gymnastiku.

Pokud je stav ženy kritický, je jí předepsána ústavní léčba. V prvních 1–2 měsících po porodu je nutný klid na lůžku, předepisují se protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Mnoho z nich je neslučitelných s kojením, takže je třeba tento problém vyřešit. Je předepsán kurz hořčíku a vápníku. Ve třetí fázi se přistupuje k chirurgické léčbě. Během operace je kostní tkáň zajištěna speciálními svorkami. Rehabilitační období trvá až šest měsíců a zahrnuje neustálé ležení.

Následky

Aby se předešlo nepříznivému výsledku, ženy po porodu by se měly poradit s lékařem, i když mají sebemenší obavy v oblasti stydké kosti. Nejnebezpečnějším důsledkem komplikace je ruptura vazu, v důsledku čehož žena zcela ztrácí schopnost pohybu a stává se invalidní.

Pacientky, které prodělaly symfyzitida, mají vysokou pravděpodobnost opakování situace v dalších těhotenstvích. Proto je důležité, abyste o takovém problému informovali svého lékaře, pokud jej máte. Při ultrazvukovém vyšetření se specialista bude věnovat nejen stavu plodu a dělohy, ale také pánevním kostem. Pokud je vysoká pravděpodobnost relapsu, doporučuje se císařský řez. Ženy by měly rodit podobným způsobem po operaci pánevní kostní tkáně.

Výkon

Symfyzitida je komplikace, se kterou se ženy po porodu potýkají. Navzdory skutečnosti, že známky divergence pánevních kostí jsou přítomny u třetiny nastávajících matek, symfyzitida se nevyskytuje u každého. Pokud je problém zjištěn včas v počáteční fázi, prognóza patologie je příznivá. Nedostatek lékařské péče vede k invaliditě.

Co je to symfyzitida po porodu a jak ji léčit?

Poporodní stav žen je charakterizován změnami na fyzické úrovni. Některé změny mohou způsobit komplikace. Někdy po porodu dochází ke stížnostem na bolest nebo nepohodlí v ohanbí, které se zesilují při změně polohy, vstávání z postele, chůzi po schodech, stejně jako otoky stydké kosti a vzhled zvláštní „kachní“ chůze. Na základě těchto a dalších příznaků je často diagnostikováno onemocnění zvané „symfyzitida“.

Pubická symfýza — co to je?

Kostnatou pánev ženy tvoří ze stran dvě pánevní kosti a zezadu křížová kost. Pánevní kosti jsou vpředu spojeny stydkým kloubem — symfýzou a vzadu — dvěma sakroiliakálními klouby. Fúze obou stydkých kostí pánve přes vazivovou chrupavčitou ploténku se nazývá stydká symfýza. Ve středu této fúze je kloubní dutina ve formě mezery vyplněné kloubní tekutinou.

Symfýzu zpevňují vazy, které tomuto kloubu dodávají sílu. Symphysis pubis je polokloub, a proto má velmi omezený rozsah pohybu.

Normálně může být šířka symfýzy (vzdálenost mezi stydkými kostmi) až 1 cm Před stydkou symfýzou je stydká kost s tukovou výstelkou a vazem, který zvedá klitoris. Nervy a krevní cévy procházejí pod symfýzou. Za stydkou symfýzou se nachází močová trubice a močový měchýř.

Symphysite (z latinského symphysit) znamená zánět symfýzy stydké. Toto je obecný název pro změny a poškození symfýzy pubis. K takovým změnám nejčastěji dochází a projevují se během těhotenství, porodu a poporodního období.

V lékařských pramenech se pro charakteristiku patologických změn v kloubech pánve v těhotenství a po porodu používají pojmy jako symfyziopatie a sakroileopatie, symfyzitida, artropatie těhotných žen, diskrepance a ruptura symfýzy pubis.

Pro charakterizaci patologických stavů pánevních kloubů v těhotenství a po porodu řada autorů doporučuje používat termín dysfunkce symfýzy pubis.

Co vyvolává rozvoj symfyzitidy?

Během těhotenství vaječníky a placenta uvolňují látku zvanou relaxin, která má specifický relaxační účinek. Při společném působení relaxinu a ženských pohlavních hormonů otékají kloubní chrupavky a vazy a v kloubech se objevují další mezery naplněné tekutinou, což má za následek zvýšenou pohyblivost v pánevních kloubech a zvětšení vzdálenosti mezi kostmi, které tvoří každý kloub.

Tyto změny jsou zvláště výrazné v symphysis pubis, kde dochází ke zvýšenému prokrvení, otoku a uvolnění celého vazivového aparátu. V důsledku těchto změn se šířka symfýzy pubis zvětší o několik milimetrů. Mírné změkčení pánevních kloubů a protažení symfýzy pubis podporuje příznivý průchod plodu kostní pánví. Někdy tyto změny překračují fyziologické hranice. V tomto případě dochází k nadměrné relaxaci pánevních kloubů, doprovázené bolestí a vedoucí k jejich nadměrnému natahování až prasknutí během porodu.

Bolest vznikající po porodu může být důsledkem traumatického porodu (použití porodnických kleští, nadměrné oddělování kyčlí při porodu apod.). Nesoulad symfýzy pubis může být velmi výrazný, symfýza je pohyblivější, vazy jsou příliš roztažitelné, následkem čehož dochází k symfyzitidě.

Příznaky symfyzitidy

Symfyzitida je charakterizována mnoha příznaky a příznaky, z nichž nejčastější jsou:

• bolest v stydké oblasti, „vystřelující“ bolest;
• bolest při chůzi, změny držení těla, bolest při abdukci kyčle, bolest při jakémkoli pohybu;
• bolest vyzařující do břicha, třísel, hráze, zad, stehna nebo nohy;
• bolest, ke které dochází při předklonu, stání na jedné noze, vstávání ze židle, chození po schodech nahoru a dolů, otáčení v posteli;
• bolest, která mizí s odpočinkem;