Příznaky a léčba virové blefaritidy

Blefaritida – oboustranný recidivující zánět ciliárního okraje očních víček. Blefaritida se projevuje zarudnutím a otokem okrajů očních víček, pocitem tíhy a svědění očních víček, zvýšenou citlivostí na ostré světlo, únavou očí, abnormálním růstem a ztrátou řas. V diagnostice blefaritidy hraje vedoucí roli externí vyšetření očních víček, stanovení zrakové ostrosti, biomikroskopie, bakteriologická kultivace, vyšetření řas na demodex. Léčba blefaritidy je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a zpravidla zahrnuje konzervativní opatření (toaleta očních víček, masáž očních víček, oční kapky, masti atd.).

ICD-10

Přehled

Prevalence blefaritidy v populaci je poměrně vysoká – asi 30%. Blefaritida se může vyvinout u dětí, ale nejvyšší incidence nastává mezi 40. a 70. rokem věku. V oftalmologii tvoří blefaritida velkou skupinu etiologicky heterogenních zánětlivých onemocnění očních víček provázených poškozením jejich ciliárních okrajů, která mají recidivující a obtížně léčitelná onemocnění. Těžká a přetrvávající blefaritida může vést ke vzniku chalazionu, konjunktivitidy, keratitidy a rozmazaného vidění.

Příčiny belefaritidy

Vývoj blefaritidy může být způsoben různými důvody. Infekční blefaritida je způsobena bakteriemi (epidermální a Staphylococcus aureus), houbami, roztoči; neinfekční – alergická agens, oční onemocnění.

Hlavní příčinou infekční blefaritidy je stafylokoková infekce, která postihuje vlasové folikuly řas. K výskytu blefaritidy predisponuje přítomnost chronických ložisek infekce v mandlích (tonzilitida), vedlejších nosních dutinách (sinusitida, frontální sinusitida), dutině ústní (kaz), na kůži (impetigo) atd. Často je způsobena blefaritida poškozením okrajů očních víček roztočem Demodex (demodex). U většiny lidí žijí roztoči na povrchu kůže, ve vlasových folikulech, mazových žlázách a se snížením celkové reaktivity těla se mohou aktivovat a dostat se na kůži očních víček a způsobit blefaritidu. Méně často jsou etiologickými agens blefaritidy herpetické viry I, II a III typu, molluscum contagiosum, Haemophilus influenzae, bakterie střevní skupiny, kvasinkové houby atd. Při kombinaci blefaritidy s konjunktivitidou vzniká blefarokonjunktivitida.

Rozvoj neinfekční blefaritidy je často spojen s nekorigovanou patologií zraku (dalekozrakost, myopie, astigmatismus), syndromem suchého oka. U osob přecitlivělých na dráždivé látky (pyly, kosmetika, hygienické prostředky, léky) se může vyvinout alergická forma blefaritidy. Při kontaktní dermatitidě často dochází k poškození očních víček. Endogenní alergizace těla je možná u helminthiázy, gastritidy, kolitidy, cholecystitidy, tuberkulózy, diabetes mellitus, při které se mění složení sekrece meibomských žláz.

Výskyt a exacerbace blefaritidy jakékoli etiologie je predisponován poklesem imunitního stavu, chronickou intoxikací, hypovitaminózou, anémií, zvýšeným kouřem a prašností ve vzduchu, pobytem v soláriích, slunci a větru.

Klasifikace blefaritidy

Podle etiologie se blefaritida dělí na dvě skupiny: neinfekční a infekční. Když je do zánětlivého procesu zapojen pouze ciliární okraj víčka, mluví se o přední marginální blefaritidě; s poškozením meibomských žláz – o zadní okrajové blefaritidě; v případě převahy zánětlivých jevů v koutcích očí – o úhlové nebo úhlové blefaritidě.

Podle klinického průběhu se rozlišuje několik forem blefaritidy:

1. Jednoduchý.
2. Seboroická nebo šupinatá (obvykle spojená se seboroickou dermatitidou).
3. Ulcerózní nebo stafylokoková (ostiofolikulitida).
4. Demodektické.
5. Alergický.
6. Akné nebo rosacea-blefaritida (často v kombinaci s růžovkou).
7. Smíšené.

Příznaky blefaritidy

Průběh jakékoli formy blefaritidy je doprovázen typickými projevy: otokem a zarudnutím očních víček, svěděním, únavou očí a zvýšenou citlivostí na podněty (světlo, vítr). Trvale vytvořený slzný film způsobuje rozmazané vidění. Oční výtok, zejména doprovázející průběh infekční blefaritidy, vede k výskytu plaku na očním víčku, slepení řas. Pacienti, kteří obvykle nosí kontaktní čočky, uvádějí, že je nemohou nosit tak dlouho jako dříve.

Jednoduchá blefaritida charakterizované hyperémií a ztluštěním okrajů víček, nahromaděním bělavě šedého tajemství v rozích palpebrálních štěrbin, mírným zarudnutím spojivky a dilatací kanálků meibomských žláz.

na šupinatá blefaritida na zesíleném a hyperemickém okraji očního víčka se hromadí šupiny deskvamované epidermis a epitelu mazových žláz, které jsou pevně připojeny k základně řas. Kožní šupinky jsou také definovány na obočí a pokožce hlavy. Tok seboroická blefaritida může být doprovázeno ztrátou a šedivěním řas.

Ulcerózní forma blefaritidy pokračuje tvorbou nažloutlých krust, po jejichž odstranění se otevírají vředy. Po zhojení ulcerace se tvoří jizvy, které narušují normální růst řas (trichiáza). V závažných případech se řasy mohou odbarvit (polióza) a vypadnout (madaróza) a přední linie řas se hypertrofuje a zvrásní.

Demodektická blefaritida probíhá s neustálým nesnesitelným svěděním očních víček, výraznějším po spánku. Okraje očních víček se zahušťují ve formě načervenalého válečku. Ve dne dochází k bolesti očí, uvolňování lepkavého tajemství, což vede k vysychání výtoku a jeho hromadění mezi řasami, což dává očím neupravený vzhled.

Příznaky alergická blefaritidase ve většině případů objevují náhle a jsou jasně spojeny s nějakým exogenním faktorem. Onemocnění je doprovázeno edémem a přetrvávajícím svěděním očních víček, slzením, slizničním výtokem z očí, fotofobií, bolestí očí. Pro alergickou blefaritidu je typické ztmavnutí kůže očních víček (tzv. „alergická modřina“).

na rosacea-blefaritida na kůži očních víček jsou patrné malé šedočervené uzliny korunované pustuly.

Blefaritida se může objevit s fenomény konjunktivitidy, syndromu suchého oka, keratitidy, akutní meibomitidy, rozvoje chalazionu, tvorby ječmene, konfliktů a vředů na rohovce, ohrožujících ztrátu zraku. Téměř vždy má blefaritida chronický průběh a má tendenci se vracet po mnoho let.

Diagnóza blefaritidy

Rozpoznání blefaritidy provádí oftalmolog na základě stížností, údajů z vyšetření očních víček, identifikace doprovodných onemocnění a laboratorních testů. V rámci diagnostiky blefaritidy se zjišťuje zraková ostrost a provádí se biomikroskopie oka, která umožňuje posoudit stav okrajů víček, spojivky, oční bulvy, slzného filmu, rohovky atd. K identifikaci dosud nepoznané dalekozrakosti krátkozrakost, presbyopie, astigmatismus, vyšetřuje se stav refrakce a akomodace.

Pro potvrzení demodektické blefaritidy se provádí mikroskopické vyšetření řas na roztoč Demodex. Při podezření na infekční blefaritidu je indikována bakteriologická kultivace stěru ze spojivky. S alergickou povahou blefaritidy je nutné konzultovat alergologa-imunologa s alergickým testem. Aby se vyloučila helmintická invaze, je vhodné předepsat fekální analýzu vajíček červů.

Dlouhodobá blefaritida, doprovázená hypertrofií okrajů víček, vyžaduje vyloučení karcinomu mazových žláz, spinocelulárního nebo bazaliomu, u kterého se provádí biopsie s histologickým vyšetřením tkáně.

Léčba blefaritidy

Léčba blefaritidy je konzervativní, dlouhodobá, vyžaduje integrovaný lokální a systémový přístup i s přihlédnutím k etiologickým faktorům. Často k odstranění blefaritidy konzultace se specializovanými odborníky (otolaryngolog, zubař, dermatolog, alergolog, gastroenterolog), sanace chronických ložisek infekce a odčervení, normalizace výživy, zlepšení hygienických a hygienických podmínek doma a v práci a zvýšení imunity jsou potřeba. Při zjištění refrakčních vad je nutné provést jejich korekci brýlemi nebo laserem.

Lokální léčba blefaritidy vyžaduje zohlednění formy onemocnění. Při léčbě blefaritidy jakékoli etiologie je nutná důkladná hyena očních víček, čištění krust a šupin vlhkým tamponem po předběžné aplikaci penicilinu nebo sulfacylové masti, instilace roztoku sulfacetamidu do spojivkové dutiny, ošetření okrajů oční víčka s brilantně zeleným roztokem, masáž očních víček.

U ulcerózní blefaritidy se používají masti obsahující kortikosteroidní hormon a antibiotikum (dexamethason + gentamicin, dexamethason + neomycin + polymyxin B). U konjunktivitidy a marginální keratitidy je léčba doplněna podobnými očními kapkami. V případech ulcerace rohovky se používá oční gel dexpanteol.

U seboroické blefaritidy je indikováno mazání očních víček hydrokortisonovou oční mastí, instilace „umělé slzy“. Při léčbě demodikózní blefaritidy se kromě obecných hygienických opatření používají speciální antiparazitární masti (metronidazol, zinko-ichthyol), alkalické kapky; systémová léčba metronidazolem.

Alergická blefaritida vyžaduje eliminaci kontaktu s identifikovaným alergenem, instilaci antialergických kapek (lodoxamid, kromoglykát sodný), ošetření očních víček kortikosteroidními očními mastmi a užívání antihistaminik. Při meibomické a acne blefaritidě je vhodné předepsat intravenózně tetracyklin nebo doxycyklin v průběhu 2 až 4 týdnů.

Systémová terapie blefaritidy zahrnuje vitaminovou terapii, imunostimulační terapii, autohemoterapii. Účinná je kombinace lokální a celkové medikamentózní léčby s fyzioterapií (UHF, magnetoterapie, elektroforéza, darsonvalizace, UV záření), ozařování Bucca paprsky.

U komplikovaných forem blefaritidy může být nutná chirurgická léčba: odstranění chalazionu, operace očních víček pro trichiázu, korekce inverze nebo everze víčka.

Prevence a prognóza blefaritidy

Při včasné a trvalé léčbě blefaritidy je prognóza zachování zraku příznivá. V některých případech má onemocnění protrahovaný recidivující průběh, což vede ke vzniku styes, chalazions, deformaci okrajů víček, rozvoji trichiázy, chronické blefarokonjunktivitidy a keratitidy a zhoršení zrakových funkcí.

Pro prevenci blefaritidy je nutné léčit chronické infekce, vyloučit kontakt s alergeny, korigovat refrakční vady, včasnou léčbu dysfunkce mazových žláz, udržovat zrakovou hygienu, zlepšovat hygienické a hygienické pracovní a životní podmínky.

Blefaritida (zánět očního víčka)

Přehled

Blefaritida je skupina očních onemocnění různé etiologie provázená záněty okrajů víčka, často oboustranného a chronického charakteru. Blefaritida ve struktuře oftalmologické patologie je jednou z nejčastějších očních chorob, která představuje asi 20-25%. Tato onemocnění se mohou vyvinout u relativně zdravých pacientů, zejména v případě cizího tělesa nebo poranění oka nebo jako komplikace akutní respirační virové infekce. Blefaritida může být také přímým projevem virové, často adenovirové infekce nebo způsobená expozicí vnějším patogenům (bakteriální blefaritida).

Vyskytuje se u dospělých a dětí. Ženy přitom onemocní častěji než muži, patologický proces se projevuje především ve věku 30-50 let a jeho výskyt stoupá s věkem. U dětí je častější infekční blefaritida stafylokokové etiologie, u mladých lidí – seboroické formy blefaritidy (mastné a suché), u lidí, kteří pracují dlouhou dobu/často u počítače, vzniká blefaritida v důsledku dysfunkce meibomské žlázy. Vážným problémem je zneužívání kosmetiky, zejména záliba v agresivním líčení s nadměrným zabarvením intramarginálního okraje víček očními linkami, používání umělých řas, které přispívá k ucpání vývodů meibomské žlázy a způsobuje narušení stability slzný film.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj blefaritidy patří poruchy celkové/lokální imunitu, systémové infekce, hormonální změny/poruchy, alkoholismus, nevyvážená strava (vitaminóza), syndrom suchého oka, refrakční vady, onemocnění zubů, nosu, mandlí, dlouhodobá práce u počítače, chronická helmintická intoxikace, nevyhovující hygienické životní/pracovní podmínky, proto se u těchto pacientů poměrně často vyskytuje komorbidita ( koexistence) s endokrinní patologií (сахарным диабетом) a snížená imunita.

Blefaritida je doprovázena nepříjemnými bolestivými pocity v oblasti očí, ovlivňuje pohodu pacienta, způsobuje nepohodlí z estetického hlediska, snižuje výkonnost a pokud je léčba neúčinná, může způsobit konjunktivitida, ječmen, chalazion, blefarochaláza, v kombinaci s funkční nedostatečností slzy a postupně vede ke zhoršení stavu očí, v těžkých případech k celulitidě/abscesu víčka. Poměrně často se blefaritida kombinuje s konjunktivitidou (blefarokonjunktivitida).

Patogeneze

Patogeneze blefaritidy je založena na narušení sekreční funkce meibomských žláz, což vede k „zahuštění“ sekrece, což vytváří příznivé prostředí pro vstup/reprodukci různých patogenů (viry, bakterie, roztoči Demodex, plísně ) a rozvoj zánětlivého procesu na okrajích očního víčka.

Zánětlivý proces okrajů víček je centrálním patofyziologickým článkem. Chronická blefaritida je podle různých autorů důsledkem změn vlastností lipidů v sekreci meibomských žláz způsobených lipázami bakteriální flóry s následným ucpáním otvorů vylučovacích kanálků žláz. Ucpané kanálky podporují růst a vývoj bakterií a roztočů, které spouštějí zánětlivý proces. Stálá přítomnost bakteriální flóry ve spojivkové dutině přispívá k rozvoji chronického procesu s následným zúžením a obliterací vylučovacích kanálků meibomských žláz.

Klasifikace

Na základě anatomických vlastností se rozlišují:

• Přední marginální blefaritida (je postižen pouze ciliární okraj víčka).
• Zadní část marginální blefaritida – poškození okrajů očních víček je způsobeno zánětem meibomských žláz umístěných v tloušťce očních víček (meibomská blefaritida).
• Kombinované.

Podle etiologie se rozlišují neinfekční a infekční blefaritida. Podle charakteru průběhu se dělí na akutní, subakutní a chronické blefaritidy.

Podle klinického průběhu se rozlišují různé formy onemocnění:

• Jednoduchý.
• Seboroická (šupinatá).
• Demodektické.
• Ulcerózní (ostiofolikulitida).
• Alergický.
• Akné (rosacea-blefaritida).
• Smíšené.

• povrchová blefaritida (zánětlivý proces je lokalizován v oblasti okraje víčka);
• hluboké (na patologickém procesu se podílí podkožní tkáň, svaly a další tkáně víčka).

Příčiny blefaritidy

Příčiny zánětu očních víček jsou velmi rozmanité. Nejčastějšími příčinami neinfekční blefaritidy jsou:

• Nekorigovaná patologie zraku (syndrom suchého oka, hyperopia, astigmatismus, krátkozrakost).
• Mechanické, chemické, tepelné podráždění očních víček.
• Zranění (modřiny, popáleniny), cizí těleso vnikající do očí.
• Alergické reakce (se zvýšenou citlivostí na alergeny – pyl rostlin, léky, zvířecí chlupy, hygienické prostředky, kosmetika atd.).

Etiologickým faktorem infekční blefaritidy jsou bakterie (epidermální/Staphylococcus aureus), kvasinkám podobné houby, členovci (vši a roztoči Demodex), viry (herpes simplex, pásový opar). Důvodem jejich zvýšené reprodukce je redistribuce patogenů v oblasti očí, vlivem vnějšího prostředí a přítomností příznivých podmínek pro vývoj. Výskyt blefaritidy může být způsoben přítomností chronických ložisek infekce ve vedlejších nosních dutinách (frontitida/sinusitida), mandle (tonzilitída), na kůži (impetigo), v dutině ústní (kaz).

Klinicky se rozlišuje povrchová blefaritida, kdy se okraj víčka účastní zánětlivého procesu, a hluboká – s poškozením podkoží, svalů a dalších tkání víčka.

Příznaky blefaritidy

Mezi běžné příznaky blefaritidy patří zarudnutí, otok, svědění a pálení okrajů očních víček. Pacienti si stěžují na nepohodlí a pocit tíže očních víček, neustálé suché oči, rychlou únavu očí a méně často slzení. Častěji dochází k současnému zánětu horního víčka a zánětu dolního víčka. Při zkoumání štěrbinovou lampou se poznamená hyperémie a ztluštění okrajů očních víček, podél okrajů řas, přítomnost krust a šupin na kůži očních víček, slepování řas.

Při absenci léčby příznaky progredují – pozoruje se vyhlazení předního/zadního okraje víček, rozšiřují se ústí meibomských žláz, často se nacházejí kameny (při mrkání, pocit cizího tělesa), oční víčko ano nepřiléhají těsně k oční bulvě, což vede k rychlému odpařování slz na jejím povrchu a narušení struktury slzného filmu. Níže je fotografie oka s blefaritidou.

To přispívá k progresi zánětlivého procesu, který se může rozšířit na spojivku. Kromě obecných příznaků má každý typ blefaritidy své vlastní klinické charakteristiky.

Klinické formy

Seboroická blefaritida (synonymum pro „šupinatá blefaritida“) – obvykle se kombinuje se seboroickou dermatitidou obočí, pokožky hlavy a oblastí za ušima. Šupinatá blefaritida se projevuje zarudnutím a výrazným ztluštěním okrajů víček s tvorbou šupin těsně přiléhajících ke kůži, lokalizovaných mezi řasami. Po jejich odstranění kůže nekrvácí a zůstává neporušená. Můžete také vidět nažloutlé krusty (zaschlé sekrety mazových žláz) podél okrajů očních víček. Jak postupuje, zvětšuje se otok okrajů očních víček a objevuje se slzení. Seboroická blefaritida při dlouhém průběhu je často doprovázena částečnou ztrátou řas (alopecie), následně může dojít k everzi víčka.

Ulcerózní blefaritida. Je charakterizována přítomností hnisavého zánětlivého procesu ve vlasových folikulech řas s tvorbou hnisavých krust, po jejichž odstranění se objevují krvácející vředy s hnisavým povlakem, na jejichž místě se následně tvoří jizvy. Protože se na patologickém procesu podílejí vlasové folikuly, dochází k hojné ztrátě řas až do jejich úplné absence (madarose). Formující se změny jizev často vedou k deformaci očních víček a nesprávnému růstu řas.

Demodektická blefaritida je způsobena poškozením očních víček členovci (roztoč Demodex). Tito mikroskopičtí roztoči žijí na kůži zdravých lidí a téměř vždy se vyskytují u starších lidí. U zdravých lidí zpravidla dochází k symbióze mezi hostitelem a klíšťaty a za těchto podmínek se napadení klíšťaty klinicky neprojevuje, ale je považováno za asymptomatické přenášení. Závažnost onemocnění je ovlivněna počtem klíšťat. Za normu se tedy považuje až 4 jedinci na řasách. Demodektická blefaritida se projevuje silným svěděním po spánku, později se objevuje lepkavý výtok a vzniká těžký zánět horního a dolního víčka, které zarudnou a zhoustnou. Částice buněk a sekrece mazových žláz tvoří „límec“ na bázi řas. Mezi řasami se hromadí zaschlý výtok ve formě šupin. Mikroskopické vyšetření odhalí roztoče u kořene odstraněných řas.

Alergická blefaritida. Obvykle se projevuje v kombinaci s alergickým zánětem spojivek. Pacient má obavy z výrazného otoku očních víček, svědění, bolesti v očích a slizničního výtoku. Typicky se alergický proces vyskytuje v obou očích. V tomto případě se často vyskytuje fotofobie, syndrom suchého oka a nadměrné slzení.

Níže jsou fotografie různých forem blefaritidy.

Analýzy a diagnostika

Diagnostika blefaritidy není obtížná. Vychází z oftalmologického vyšetření pacienta štěrbinovou lampou. Instrumentálními diagnostickými postupy (visometrie, refraktometrie, biomikroskopie oka) lze efektivně identifikovat refrakční vady a posoudit stav očních struktur a slzného filmu.

Při podezření na demodektickou blefaritidu se provádí laboratorní vyšetření řas, aby se zjistila přítomnost kauzálního roztoče. K identifikaci infekčního patogenu se provádí bakteriální kultivace nátěru ze spojivky.

Léčba blefaritidy

Léčba blefaritidy se provádí ambulantně (doma). Léčba zánětu dolního víčka a léčba zánětu horního víčka se provádí stejným způsobem. Základem terapie blefaritidy, bez ohledu na její formu, je hyena očních víček, zaměřená na ošetření okrajů očních víček a speciální masáž očních víček. Jejich cílem je uvolnit meibomské žlázy od hustých sekretů a zničit živné médium příznivé pro reprodukci a růst mikroorganismů a roztočů. Základem hygienických postupů je čištění očních víček od šupin a krust sterilním vlhkým tamponem.

Ultramoderními hygienickými prostředky na oční víčka jsou ubrousky Blephaclean a gely – Blephagel, Teagel, speciálně navržený pro jemné mechanické čištění pokožky poškozených/podrážděných víček. Pravidelné hygienické postupy pro oční víčka mohou normalizovat jejich stav a obnovit funkci meibomských žláz. Pokud není možné použít takovéto specializované pečující přípravky, používá se k mytí pokožky kolem očí a víček dehtové mýdlo a ošetřují se okraje očních víček furatsilin, tinktura z eukalyptu, měsíčku, roztok manganistan draselný nebo brilantně zelená.

K urychlení evakuace sekretovaných meibomských žláz a pročištění vylučovacích cest použijte teplý obklad ve formě vaty, ručníku nebo gázy namočený v teplé vodě a vyždímaný 5-15 minut 2-4krát za rok. den.

Po hygieně očních víček se na okraje víček aplikují antibakteriální léky ve formě masti – tetracyklin, bacitracin nebo Erythromycinová oční mast. Do spojivkové dutiny můžete také vkapat antibiotické roztoky ve formě očních kapek (Tobramycin, Gentamicin, chloramfenikol, Levofloxacin, Ciprofloxacin et al.).

Při léčbě ulcerózní blefaritidy dolního a horního víčka jsou předepisovány kortikosteroidy (hydrokortizonová oční mast/oční kapky Dexamethason). Za přítomnosti sekundární infekce jsou předepsány antiseptiky – roztok Síran zinečnatý и Kyselina boritá nebo kombinované léky oční kapky Dexamethason v kombinaci s Tobramycin nebo Dexamethason с Neomycin.

Léčba šupinaté blefaritidy očních víček zahrnuje natírání okrajů očních víček hydrokortisonovou oční mastí a kapání kapek „umělých slz“: Oftagel/přirozená slza. S rozvojem konjunktivitidy – kapky dexamethason, Dexaposa nebo Maxidexa.

Pro demodektickou blefaritidu jsou předepsány miotické kapky „Tosmilen“, „Armin“, paralyzující klíšťata, gel „Metronidazol“ a mast Pilocarpine. Vtírání do okrajů očních víček, masti Floxal.

Jak léčit zánět očního víčka s alergickou blefaritidou? Nejprve je nutné vyloučit kontakt s alergenním agens. Pro lokální terapii jsou předepsány Hydrokortizon, Laticort, Akortin, Lokoid ve formě krémů a mastí. V případě potřeby se předepisují obecná antialergická léčiva ve formě tablet/injekcí nebo – klemastin, desloratadin, Loratadin, Chlorpyramin, antihistaminika.

Vzhledem k tomu, že blefaritida je charakterizována narušením slzného filmu, je indikováno dlouhodobé (až šest měsíců) užívání léků nahrazujících slzy. Léčba blefaritidy také zahrnuje užívání imunostimulačních léků a vitaminové terapie.

Je třeba poznamenat, že akutní oční blefaritidu lze vyléčit poměrně rychle, zatímco chronická blefaritida s častými recidivami vyžaduje dlouhodobou komplexní a vytrvalou léčbu. V některých případech může být chronický proces kontrolován dlouhodobým užíváním systematických antibakteriálních léků, například tabletových forem tetracyklin, jehož použití vám umožňuje inhibovat růst bakterií a snížit množství sekrece produkované meibomskými žlázami, což je zvláště důležité pro pacienty s meibomickou blefaritidou.

Blefaritida u dětí se léčí podobně, přičemž se bere v úvahu dávkování léků a věk, ve kterém byly předepsány.
Je možné a jak léčit blefaritidu očních víček lidovými léky? Je důležité si uvědomit, že léčba blefaritidy doma pouze lidovými léky není účinná a lidové léky lze považovat pouze za doplněk k předepsané lékové terapii.

Jak správně léčit infekční blefaritidu?

Infekční blefaritida je skupina onemocnění, která způsobují zánět okrajů víček. Nemoc je nepříjemná, ale mnoho lidí ji považuje za nedůležitou nemoc. Infekční forma blefaritidy může vést k vážným problémům se zrakem. Proto je nutné toto onemocnění důkladně léčit.

Co je blefaritida?

Blefaritida je skupina očních onemocnění charakterizovaných zánětem ciliárního okraje očních víček. Zjevným projevem onemocnění je výskyt hyperémie – zvýšený průtok krve k okrajům očních víček, svědění, pálení.

V tomto článku,

Pacienti si stěžují na fotofobii a při vystavení jasnému světlu mohou šilhat. Tím se zrakové orgány rychleji unaví. Práce na počítači začíná způsobovat nepohodlí. Zánětlivý proces je doprovázen abnormálním růstem řas např. směrem k rohovce a jejich ztrátou.
Dnes je blefaritida považována za jedno z nejčastějších oftalmologických onemocnění. Může být nazýván virovým nebo bakteriálním. Ale to vše je jedna patologie, jejímž charakteristickým příznakem je zánět ciliárního okraje očních víček. Existuje několik typů onemocnění. Každý z nich má zvláštní vlastnosti. Budeme mluvit o tom, co je infekční (virová) blefaritida. Je považována za nejtěžší formu ze všech existujících. Lidé trpí touto nemocí v jakémkoli věku. K této formě onemocnění jsou náchylní jak dospělí, tak děti.

Infekční blefaritida. Jak se tato patologie liší?

Jeden typ blefaritidy je infekční. Jeho původcem jsou mikroorganismy, které pronikají pod kůži víček drobnými rankami. Tam se začnou aktivně množit a poškozovat okolní tkáně. Nejčastěji je výskyt infekční blefaritidy spojen s typy bakterií, jako jsou:

• stafylokok;
• hemofilní bacil;
• herpes virus.

Jakmile bakterie vstoupí do těla, spustí se „mechanismus účinku“ nemoci. Z ran se uvolňuje hnis, který slepuje řasy k sobě. Kvůli tomu se odlamují a vypadávají. U kořínků řas se tvoří žlutohnědé krusty, které se obtížně a bolestivě odstraňují.

Bakteriální blefaritida „slepuje“ řasy dohromady. To způsobuje pacientovi nepohodlí. Pomocí speciálních tamponů navlhčených vodou a léky není zbavení se krust vůbec snadné. Jejich odstranění vede k masivní ztrátě řas, které pak rostou velmi pomalu.

Záněty infekční povahy. Co jsou?

Příčiny infekční blefaritidy se mohou lišit. Tato forma se začíná „vyvíjet“ kvůli bakteriím vstupujícím do těla. Nejběžnější z nich jsou epidermální a Staphylococcus aureus. Onemocnění mohou způsobit i roztoči nebo plísně. Staph infekce je hlavním zdrojem infekce pro tento typ blefaritidy. Ovlivňuje vlasové folikuly řas. Kvůli tomu řasy vypadávají a pak velmi pomalu znovu rostou.

Příznaky bakteriální blefaritidy nemusí být vždy nalezeny přímo v blízkosti očí. Například na oční víčka. Onemocnění se často vyvíjí kvůli přítomnosti chronických ložisek infekce. Mohou se hromadit v mandlích a projevovat se ve formě tonzilitidy. „Založit“ se v dutině ústní a „prohlásit“ se ve formě kazu. Zdroj mikroorganismů často spočívá v zánětlivých procesech, které se vyskytují ve vedlejších nosních dutinách. Jedná se o onemocnění, jako je sinusitida nebo čelní sinusitida.
Jednou z běžných příčin infekční blefaritidy je poškození okrajů očních víček roztoči Demodex. U mnoha lidí žijí mikroorganismy tohoto typu na povrchu epidermis, ve vlasových folikulech, mazových žlázách atd. Při poklesu imunity se velmi rychle aktivují a „přesouvají“ na kůži očních víček, což způsobuje infekční blefaritidu.

Původci onemocnění jsou často herpetické viry typu I, II, III, molluscum contagiosum, Haemophilus influenzae, koliformní bakterie, kvasinkové houby aj. Výskyt infekční blefaritidy je vždy způsoben snížením imunitního stavu, nedostatkem vitaminů, anémie z nedostatku železa a chronická intoxikace těla.

Mechanismus vývoje nemoci

Jednou z hlavních příčin bakteriální blefaritidy je nadměrné zvýšení počtu mikroorganismů, které „žijí“ kolem okrajů očních víček a u kořínků řas. Postupem času, nebo se do těla dostane jiný typ infekce, se bakterie začnou vzájemně propojovat. To jim umožňuje vytvořit strukturu zvanou biofilm. Připomíná plak, protože je stálým zdrojem bakteriálních toxinů.
Vzhledem k tomu, že lokální imunita ztrácí svou dřívější sílu, tělo se stává „otevřenou platformou“ pro reprodukci klíšťat. Mikroorganismy zhoršují podráždění a záněty očních víček. Bakteriální exotoxiny vyvolávají zánětlivé procesy v meibomských žlázách. Jsou navrženy tak, aby vylučovaly lubrikační sloučeninu, která udržuje tekutinu v slzném jezeře.

Blefaritida mění fungování meibomských žláz. Kvůli tomu ztrácejí potřebné množství vlhkosti a způsobují suchost rohovky. Slzná tekutina obsahuje speciální antibakteriální složku. Narušení jeho vrstvy vede ke zvýšenému růstu bakterií v biofilmu. Ukazuje se, že patologický kruh se uzavírá a blefaritida má chronický průběh.

Symptomy onemocnění

Při infekční blefaritidě mikroorganismy vstupují do neviditelných ran a začnou se aktivně množit. To vede k poškození okolní tkáně. V očích je pocit písku, víčka začínají červenat, řasy se po spánku slepují a ze slzného kanálu se uvolňuje hnisavý výtok.

Příznaky mohou být podobné těm, které jsou charakteristické pro neinfekční blefaritidu. Pacienti často uvádějí pocity, jako jsou:

• rychlá únava při dlouhé vizuální práci;
• zvýšená citlivost očí na jasné světlo a vítr;
• vidění přestává být jasné a stává se rozmazaným;
• zarudnutí očních víček, otok, svědění a pocit pálení;
• na očních víčkách se objevuje plak, který slepuje řasy dohromady;
• Před očima se často tvoří slzný film.

Současně s těmito příznaky se u pacienta může rozvinout strach ze světla a dvojité vidění. Řasy začnou vypadávat. Slzy se stávají hojnými. Ráno se z očí uvolňuje nahromaděný hnis, který vyžaduje výplach.

Diagnóza infekční blefaritidy

Rozpoznat bakteriální blefaritidu není tak obtížné. Oftalmolog obvykle shromažďuje pacientovu anamnézu na základě jeho stížností. Jako diagnóza musí být provedeno vyšetření očních víček, identifikace odchylek od normy a laboratorní testy. Při vyšetření se měří zraková ostrost a biomikroskopie oka. Tyto údaje umožňují posoudit stav okrajů víček, spojivky, oční bulvy, slzného filmu, rohovky atd.

Pokud má oftalmolog podezření na demodektickou blefaritidu, může být provedeno další laboratorní vyšetření pod mikroskopem. Identifikuje roztoč Demodex, pokud je přítomen a ovlivňuje okraje řas. Oční lékaři předepisují bakteriologickou kultivaci nátěru ze spojivky. V některých případech může být vyžadována biopsie s histologickým vyšetřením tkáně. Tím se vyloučí rakovina mazových žláz.

Léčba infekční blefaritidy u dospělých

Léčba blefaritidy je obvykle konzervativní a dlouhodobá. Kurz terapeutických opatření vyžaduje současně lokální a systémové přístupy. Je velmi důležité vzít v úvahu nejen zjevné příznaky, ale také etiologické faktory.

Léčba bakteriální blefaritidy se neobejde bez změny životního stylu. Velmi často je to právě nedodržování diety a špatná hygiena, které vedou k rozvoji tohoto oftalmologického onemocnění.

Léčba infekční blefaritidy by měla začít návštěvou oftalmologa.

Testy provedené lékařem pomohou určit přesnou příčinu onemocnění. Oftalmolog je povinen zjistit etiologii onemocnění a vybrat účinné léky. Často, aby předepsal nejúplnější léčbu, lékař doporučuje navštívit své kolegy, například:

• alergolog;
• dermatolog;
• zubař;
• otolaryngolog;
• gastroenterolog.

Léčba infekční blefaritidy u dětí

Virová blefaritida je nakažlivé onemocnění, které se přenáší špinavýma rukama nebo hygienickými potřebami. Nejčastěji tímto onemocněním trpí děti, které ne vždy dodržují hygienická pravidla. Infekce blefaritidou se může objevit i v době porodu, při průchodu dítěte porodními cestami infikované matky.
Prvním krokem na cestě k uzdravení je udržování oční hygieny. Oftalmolog musí odstranit bakteriální biofilm, který pokrývá zrakové orgány. Aby se odstranily krusty, jsou předem napuštěny sterilním roztokem připraveným na bázi lanolinu nebo vazelíny.

K vyléčení blefaritidy u dětí oční lékaři často doporučují používat heřmánkový odvar, měsíčkovou tinkturu a 1% roztok brilantní zeleně. Infekční forma onemocnění u dítěte je léčena očními mastmi, včetně:

• tetracyklin;
• erythromycin;
• „Kolbiocin“;
• „Ophthalmotrim.“

Léčba blefaritidy musí být doprovázena dodržováním hygienických pravidel. Dobrým „pomocníkem“ by byla antibakteriální terapie, masáže, ale i užívání vitamínů a terapie na podporu imunity.

Může se infekce rozšířit do jiných orgánů?

Zánětlivý proces, který se vyskytuje na očních víčkách, se nemůže vyvinout na jiných orgánech. Pokud však „kořen problému“ spočívá v patogenních bakteriích nebo virech, mohou vyvolat rozvoj infekčních onemocnění. To platí zejména pro pohlavně přenosné choroby. Pokud po použití nové dekorativní kosmetiky začal zánět oka, neznamená to, že byla nekvalitní. Možná obsahuje bakterii, která způsobuje blefaritidu. Nejčastěji však problém spočívá v nesprávném používání dekorativní kosmetiky, například v příliš hlubokém nanášení oční linky na sliznici očních víček.

Infekční blefaritida. Prevence nemoci

Příčiny blefaritidy mohou být různé. Bez ohledu na to, co přesně způsobilo zánětlivý proces, měli byste dodržovat některá pravidla. Jejich dodržování pomůže snížit riziko relapsu v budoucnu.
Dodržování hygieny je jedním z pilířů, na kterých spočívá zrakové zdraví. Před spaním se doporučuje umýt oční víčka. To by se však mělo provádět pouze s vodou při pokojové teplotě. Použití studené vody k mytí obličeje může vést ke stagnaci žil.
Je důležité sledovat imunitu. Dokonce i nachlazení, jako je ARVI, představují nebezpečí. Měli byste dodržovat plán spánku a snažit se odpočívat během dne. Pokud oční lékař předepsal kapky nebo masti, nezapomeňte je použít. Vzdát se špatných návyků bude dobrým začátkem v boji za zdravý životní styl. Bude také chránit vaše oči před tabákovým kouřem, který zvyšuje produkci slz.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě. Nejlepší je dodržovat mléčnou rostlinnou stravu. Sladká, smažená, kořeněná a slaná jídla vyvolávají další produkci žaludeční šťávy. Tím se zvyšuje sekrece sekretu očních víček.

Blefaritida není život ohrožující. Její prevenci by se ale neměla brát na lehkou váhu. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá ve výskytu chronické formy a často naznačuje přítomnost jiných onemocnění těla.

Co je blefaritida, co ji způsobuje a jak se léčí?

Hlavní příčinou zánětu očních víček je infekce ve vylučovacích cestách.

Zánět okrajů očních víček doprovázený bolestí, svěděním a pálením se nazývá blefaritida. Nejčastěji je toto onemocnění infekční povahy. Existují však i jiné důvody pro její výskyt. Příznaky blefaritidy závisí na jejích formách, kterých je také poměrně hodně. Podívejme se blíže na tuto patologii a zjistěte, jak se léčí.

Blefaritida – co je to za onemocnění a jak se vyvíjí?

Blefaritida je celá skupina oftalmologických onemocnění, která se vyznačují zánětem okrajů očních víček. Tato patologie je chronická a spolu s keratitidou a konjunktivitidou je jednou z nejčastějších očních chorob.

Vývoj blefaritidy závisí na etiologii, která je základem vývoje zánětlivého procesu, a také na celkovém stavu lidského zdraví. Na kůži se mohou dostat různé mikroby, včetně streptokoků, stafylokoků, roztočů a virů. Oční víčka mají na okrajích malé otvory nazývané vylučovací kanály. Sídlí v nich meibomské žlázy. Pokud se do těchto kanálků dostanou patogenní mikroorganismy, začnou se tam množit, což způsobí zánět.

Toto je typický obraz vývoje blefaritidy. Okraje očních víček zčervenají, svědí a tvoří krustu. Příčinou však mohou být i vnitřní faktory, například alergie, hormonální nerovnováha, metabolické poruchy. Pojďme se na ně podívat blíže.

Příčiny blefaritidy

Hlavní příčinou zánětu očních víček je tedy infekce ve vylučovacích kanálcích, které obsahují meibomské žlázy. Existuje mnoho dalších faktorů, které přispívají k rozvoji blefaritidy:

• oční víčko, které se vyskytuje v dlouhodobé a těžké formě;
• beri-beri;
• anémie;
• alergický stav;
• demodikóza očních víček je parazitární onemocnění způsobené roztočem demodex;
• autoimunitní patologie.

Blefaritida se také často vyvíjí u lidí s refrakčními vadami. Astigmatismus, krátkozrakost, presbyopie a dalekozrakost jsou doprovázeny únavou očí.

V dětství se blefaritida vyskytuje v důsledku toho, že se Staphylococcus aureus dostane na oční víčka. Faktory predisponující k výskytu tohoto onemocnění u dětí jsou:

• hypotermie těla;
• těžká fyzická aktivita;
• patologie nervového systému;
• diabetes;
• helmintické zamoření;
• alergie;
• patologie gastrointestinálního traktu;
• metabolické poruchy.

Negativní podmínky prostředí na očích mohou také vést k zánětu očních víček. Mezi tato nebezpečí patří prach, kouř, chemikálie a jiné cizí předměty.

Blefaritida se může objevit v dětství a dospělosti. Ve skutečnosti neexistují žádné jasné věkové hranice pro tuto patologii. Lékaři však identifikují rizikové skupiny, mezi které patří:

• ženy, které používají oční kosmetiku;
• lidé s refrakčními vadami, kteří nenosí brýle a čočky pro korekci;
• diabetici;
• alergici;
• pacienti, kteří prodělali závažné onemocnění;
• administrativní pracovníci, stejně jako lidé pracující v nevyhovujících podmínkách.

Typy blefaritidy

Povaha poškození oka blefaritidou závisí na jejím typu. Každý z nich má své specifické příznaky. Existuje také řada společných znaků. Při diagnostice je důležité správně určit formu onemocnění, aby byla předepsána adekvátní léčba. Na základě jejich výskytu se rozlišují následující typy zánětlivých onemocnění okrajů víček.

Projevuje se zarudnutím okrajů víček a jejich ztluštěním. Objevuje se také mírný otok a lepkavý výtok, který slepuje řasy, zejména ráno. V tomto případě se v blízkosti kořenů řas objevují šupiny, které se skládají z epiteliální tkáně mazových žláz a epidermis. Po odstranění šupin a hnisavého výtoku nezůstávají na víčkách žádné vředy ani rány.

Vyskytuje se v důsledku pronikání stafylokoků do folikulů řas. Podél samého okraje nemocného víčka se tvoří vředy, ze kterých se uvolňuje hnis. Kvůli tomu se řasy slepí a vytvoří se žlutohnědá kůra. Po jeho odstranění zůstávají na víčkách rány. Následně dochází k jizvení, v důsledku čehož může dojít k deformaci okrajů očních víček. Stávají se nerovné a vrásčité. Kosmetická vada však není jediným důsledkem ulcerózní blefaritidy. Deformace očních víček způsobuje nesprávný růst řas, které zraňují oční bulvu. Vidění může být vážně narušeno. Pokud se neléčí, komplikace budou velmi vážné.

Zánět způsobený roztoči demodex. Tento roztoč žije na kůži mnoha lidí a dostává se na ni z vnějšího prostředí. Když pronikne do tkáně očního víčka, začne zánět. Nejzřetelnějšími příznaky demodektické blefaritidy jsou svědění a pálení. Pacient si tře oči rukama, což vede k zarudnutí víček a jejich ztluštění. Na bázi řas jsou malé bělavé šupinky, které lze vidět pouze při zkoumání štěrbinovou lampou. Klíšťata se zjišťují mikroskopickým vyšetřením.

Zánětlivý proces na zadním okraji víčka. Někdy se šíří po celé své tloušťce. Po okrajích můžete také vidět malé nažloutlé tečky – sekret meibomských žláz. Oční víčka vypadají lesklá, jakoby namazaná. V blízkosti kořínků řas se tvoří bubliny. Po jejich odstranění zůstávají jizvy, které se po nějaké době zahojí. Pokud se však neléčí, meiobiová blefaritida může způsobit abscesy.

Je snazší diagnostikovat než jiné formy tohoto onemocnění. Alergický zánět okrajů očních víček začíná hojným slzením, bolestí v očích a svěděním a také fotofobií. Oční víčka silně otékají. V tomto případě onemocnění často postihuje obě oči najednou. Několik dní poté se zánět rozšíří na spojivku, což způsobí příznaky alergické konjunktivitidy: zarudnutí skléry, svědění, pálení, jasný výtok z očí, rozmazaný výsledný obraz.

S touto patologií se na očních víčkách objevují purulentní šedo-červené uzliny. Někdy se kolem očí vyskytuje růžovka.

Blefaritida je chronické onemocnění, které pacienta trápí poměrně často. Nepříjemných příznaků se však můžete rychle zbavit, pokud léčbu zahájíte včas.

Běžné příznaky blefaritidy

Každá forma tohoto onemocnění má své vlastní příznaky. Uveďme příznaky blefaritidy, které jsou pozorovány téměř u jakéhokoli typu. Mezi primární příznaky patří:

• zvýšená únava očí;
• silná citlivost na vnější podněty, jako je vítr nebo světlo;
• zarudnutí očních víček, otok, svědění, pálení;
• zhoršení kvality vidění;
• výtok z očí a slepování řas.

Ráno jsou tyto příznaky jasně vyjádřeny během dne, některé z nich mohou zmizet. Pokud se onemocnění neléčí, zhoršuje se prokrvení tkání oka a očních víček, což způsobuje sekundární příznaky:

• fotofobie;
• ztráta řas;
• dvojité vidění předmětů;
• hojné slzení;
• tvorba zánětlivých krust.

Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste navštívit očního lékaře a zjistit povahu onemocnění.

Jak se blefaritida léčí?

Pro stanovení přesné diagnózy se lékař zpravidla omezuje na stížnosti pacienta a oční vyšetření pomocí štěrbinové lampy. Při podezření na demodektickou blefaritidu je předepsáno mikroskopické vyšetření řas. Tento postup umožňuje odhalit klíště, které způsobilo patologii. Alergická blefaritida může vyžadovat vyšetření alergologem.

Léčba závisí na typu onemocnění. Většina z nich je léčena antiseptiky a antibiotiky. Furacilin je předepsán k mytí očí. Některé antiseptiky jsou dostupné ve formě očních kapek: Vitabakt, Futaron, Miramistin. Antibiotika jsou nezbytná ke zničení infekčního agens. Tyto léky se obvykle kapají do očí. Počet instilací může dosáhnout 5-6 za den. Postupně se jejich počet snižuje na 3-4. Průběh léčby antibiotiky trvá od 7 do 10 dnů. Nejčastěji předepisovanými léky jsou Tobrex, Tsiprolet a Floxal.

Blefaritida je zánětlivé onemocnění, takže jedním z hlavních léků na její léčbu jsou protizánětlivé kapky. Nepoužívají se pouze v případě, že jsou na rohovce vředy. Nejznámější léky, které zmírňují zánět, jsou Pharmadex, Dexapos a Dexamethason.

Hygiena je velmi důležitá, když máte blefaritidu. Při jeho absenci bude užívání léků prakticky bezpředmětné. Ošetřit oční víčka a vyčistit je od hnisu a krust můžete pouze čistýma rukama, pomocí speciálních mastí. Recept na ně vypisuje oční lékař.

Je možné léčit blefaritidu lidovými léky?

Tradiční medicína může být použita k léčbě blefaritidy pouze po konzultaci s lékařem. V některých případech sám předepisuje podobné léky, například odvar z heřmánku nebo měsíčku. Oftalmolog může také doporučit pro mytí očí a mazání očních víček:

• Kukuřičný olej. Musí se vařit, ochladit a poté několikrát denně namazat oční víčka.
• Odvar z bobkového listu. Listy zalijte vroucí vodou, nechte vyluhovat vývar a poté z něj připravte obklady. Musíte je aplikovat na oční víčka po dobu 15-20 minut.
• Otřepový olej. Aplikuje se na oční víčka před spaním.

Tyto přípravky používejte pouze jako součást celkové léčby předepsané odborníkem.

Přijďte si pro diagnostiku do Kazašského výzkumného ústavu očních nemocí na adresu: Almaty, ulice Tole bi, 95a (roh ulice Baitursynov).
Telefon: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36