Příznaky a léčba stařecké demence

Senilní demence je přetrvávající porucha vyšší nervové aktivity, která se rozvíjí u starších lidí a je doprovázena ztrátou získaných dovedností a znalostí a také snížením schopnosti učení.

Vyšší nervová činnost zahrnuje procesy probíhající ve vyšších částech centrálního nervového systému člověka (podmíněné a nepodmíněné reflexy, vyšší psychické funkce). Ke zdokonalování mentálních procesů vyšší nervové činnosti dochází teoretickým (během procesu učení) a empirickým (získáním přímých zkušeností, testováním získaných teoretických znalostí v praxi). Vyšší nervová aktivita je spojena s neurofyziologickými procesy probíhajícími v mozkové kůře a subkortexu.

Včasná adekvátní léčba může zpomalit progresi patologického procesu, zlepšit sociální adaptaci, zachovat dovednosti sebeobsluhy a prodloužit život.

Senilní demence je nejčastěji pozorována ve věkové skupině nad 65 let. Podle statistik je těžká demence diagnostikována u 5 %, mírná demence u 16 % osob této věkové kategorie. Podle informací Světové zdravotnické organizace se v příštích desetiletích očekává výrazný nárůst počtu pacientů se stařeckou demencí, což je dáno především zvýšenou délkou života, dostupností a zkvalitněním lékařské péče, umožňující vyhnout se i úmrtí v případech vážného poškození mozku.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou primární senilní demence je organické poškození mozku. Sekundární senilní demence se může vyvinout na pozadí jakéhokoli onemocnění nebo mít polyetiologickou povahu. Primární forma onemocnění přitom tvoří 90 % všech případů, sekundární stařecká demence se vyskytuje u 10 % pacientů, resp.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj stařecké demence patří:

• genetická predispozice;
• poruchy systémové cirkulace;
• traumatické poškození mozku;
• infekční onemocnění centrálního nervového systému;
• novotvary mozku;
• arteriální hypertenze;
• ateroskleróza;
• metabolické poruchy;
• stavů imunodeficience;
• endokrinní onemocnění;
• revmatická onemocnění;
• přítomnost špatných návyků;
• otrava těžkými kovy (zejména zinek, měď, hliník);
• iracionální užívání léků (zejména anticholinergika, antipsychotika, barbituráty);
• sedavý životní styl;
• nedostatek vitamínů (zejména nedostatek vitamínu B₁₂);
• s nadváhou.

Formy onemocnění

Senilní demence se dělí na primární a sekundární.

Hlavním příznakem atrofické senilní demence je porucha paměti.

V závislosti na stupni poškození mozku se onemocnění vyskytuje v následujících formách:

• lehká stařecká demence (snížená sociální aktivita, zachování schopnosti sebeobsluhy);
• středně těžká stařecká demence (ztráta dovedností v používání techniky a nástrojů, neschopnost dlouhodobě snášet osamělost, zachování schopnosti sebeobsluhy);
• těžká stařecká demence (úplná maladaptace pacienta, ztráta schopnosti sebeobsluhy).

V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišují následující formy senilní demence:

• atrofický (primární poškození mozkových neuronů);
• cévní(sekundární poškození nervových buněk v důsledku poruchy prokrvení mozku);
• smíšené.

Příznaky stařecké demence

Klinické projevy stařecké demence se liší od mírného poklesu sociální aktivity až po téměř úplnou závislost pacienta na jiných lidech. Převaha určitých známek stařecké demence závisí na její formě.

Atrofická senilní demence

Hlavním příznakem atrofické senilní demence je porucha paměti. Lehké formy onemocnění se projevují ztrátou krátkodobé paměti. V těžkých případech onemocnění je pozorováno i dlouhodobé zhoršení paměti a dezorientace v čase a prostoru. V některých případech je řeč pacientů narušena (zjednodušena a ochuzena; místo zapomenutých slov lze použít uměle vytvořená slova), ztrácí se schopnost reagovat na více podnětů současně a udržet pozornost v jedné lekci. Pokud sebekritika přetrvává, pacienti se mohou snažit svou nemoc skrývat.

Drogová terapie je primárně indikována u nespavosti, deprese, halucinací, bludů a agrese vůči ostatním.

S progresí patologického procesu, změnami osobnosti a poruchami chování se objevuje hypersexualita v kombinaci s inkontinencí, u pacienta se rozvíjí podrážděnost, egocentrismus, přílišná podezíravost, sklon k povznesení a zášť. Snižuje se kritický postoj k okolní realitě a vlastnímu stavu, objevuje se nebo se zvyšuje nedbalost a nedbalost. Tempo duševní aktivity u pacientů se zpomaluje, ztrácí se schopnost logického myšlení, je možný vznik bludných představ, výskyt halucinací a iluzí. Do bludného systému může být zapojen kdokoli, ale častěji jsou to příbuzní, sousedé, sociální pracovníci a další osoby, které jsou v kontaktu s pacientem. U pacientů se stařeckou demencí se často rozvíjejí depresivní stavy, plačtivost, úzkost, hněv a lhostejnost k ostatním. V případě přítomnosti psychopatických rysů před nástupem onemocnění je jejich exacerbace zaznamenána s progresí patologického procesu. Postupně se ztrácí zájem o bývalé koníčky, schopnost sebeobsluhy a komunikace s ostatními lidmi. Někteří pacienti mají tendenci zapojovat se do nesmyslných a neuspořádaných akcí (například přemisťování předmětů z místa na místo).

V pozdějších stadiích nemoci se v důsledku výrazného poklesu mentálních schopností vyrovnají poruchy chování a bludy, pacienti se stanou sedavými a lhostejnými a při pohledu na svůj odraz v zrcadle se nemusí rozpoznat.

K péči o pacienta se stařeckou demencí s těžkými klinickými projevy se doporučuje využít služeb profesionální sestry.

S další progresí patologického procesu se ztrácí schopnost samostatného pohybu a žvýkání potravy, což vytváří potřebu neustálé odborné péče. U některých pacientů se mohou objevit izolované záchvaty podobné epileptickým záchvatům nebo mdlobám.

Senilní demence ve své atrofické formě neustále postupuje a vede k úplnému kolapsu mentálních funkcí. Po diagnóze je průměrná délka života pacienta asi 7 let. Smrt často nastává v důsledku progrese doprovodných somatických onemocnění nebo rozvoje komplikací.

Cévní senilní demence

Prvními příznaky vaskulární senilní demence jsou obtíže, které pacient pociťuje při snaze o koncentraci a nepozornost. Pak se objevuje únava, emoční nestabilita, sklon k depresím, bolesti hlavy a poruchy spánku. Délka spánku může být 2–4 hodiny nebo naopak dosáhnout 20 hodin denně.

Poruchy paměti jsou u této formy onemocnění méně výrazné než u pacientů s atrofickou demencí. U vaskulární demence po cévní mozkové příhodě převládají v klinickém obrazu ložiskové poruchy (parézy, obrny, poruchy řeči). Klinické projevy závisí na velikosti a lokalizaci krvácení nebo oblasti s poruchou prokrvení.

V případě rozvoje patologického procesu na pozadí chronické poruchy krevního oběhu převažují známky demence, zároveň jsou neurologické příznaky méně výrazné a jsou obvykle reprezentovány změnami chůze (zkrácení délky kroku, šoupání), zpomalené pohyby, ochuzená mimika a zhoršená hlasová funkce.

diagnostika

Diagnóza stařecké demence se provádí na základě charakteristických znaků onemocnění. Poruchy paměti se zjišťují během rozhovoru s pacientem, rozhovorů s příbuznými a doplňkového výzkumu. Při podezření na stařeckou demenci se zjišťuje přítomnost příznaků svědčících pro organické poškození mozku (agnózie, afázie, apraxie, poruchy osobnosti aj.), narušená sociální a rodinná adaptace a nepřítomnost známek deliria. Přítomnost organických mozkových lézí je potvrzena pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Diagnóza senilní demence je potvrzena přítomností uvedených příznaků po dobu šesti měsíců nebo déle.

Za přítomnosti doprovodných onemocnění jsou indikovány další studie, jejichž rozsah závisí na existujících klinických projevech.

Diferenciální diagnostika se provádí u funkční a depresivní pseudodemence.

Léčba senilní demence

Léčba stařecké demence spočívá v psychosociální a medikamentózní terapii zaměřené na zpomalení progrese onemocnění a nápravu již existujících poruch.

Drogová terapie je primárně indikována u nespavosti, deprese, halucinací, bludů a agrese vůči ostatním. Je indikováno použití léků, které zlepšují cerebrální oběh, neurometabolické stimulanty a komplexy vitamínů. V případě úzkosti lze použít trankvilizéry. V případě rozvoje depresivního stavu jsou předepsány antidepresiva. U vaskulární formy stařecké demence se používají antihypertenziva a také léky, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Kromě medikamentózní terapie se používají psychoterapeutické metody, jejichž účelem je vrátit pacienta k společensky přijatelným behaviorálním reakcím. Pacientovi s mírnými formami stařecké demence se doporučuje vést aktivní společenský život.

Vzdát se špatných návyků, stejně jako léčba doprovodných onemocnění, nemá malý význam. Pokud se tedy demence rozvine v důsledku cévní mozkové příhody, doporučuje se přijmout řadu opatření ke snížení rizika vzniku opakované cévní mozkové příhody (upravit nadváhu, kontrolovat krevní tlak, provádět terapeutická cvičení). Při současné hypotyreóze je indikována adekvátní hormonální terapie. Pokud jsou detekovány mozkové nádory, jsou nádory odstraněny, aby se uvolnil tlak na mozek. V případě současného diabetes mellitus je nutné sledovat hladinu glukózy v krvi.

Při domácí péči o pacienta se stařeckou demencí se doporučuje zbavit se předmětů, které mohou představovat nebezpečí, i nepotřebných věcí, které tvoří překážky při pohybu pacienta po domě, vybavit koupelnu madly apod.

Podle informací Světové zdravotnické organizace se v příštích desetiletích očekává výrazný nárůst počtu pacientů se stařeckou demencí.

K péči o pacienta se stařeckou demencí s těžkými klinickými projevy se doporučuje využít služeb profesionální sestry. Pokud není možné vytvořit pro pacienta pohodlné podmínky doma, měl by být umístěn v penzionu, který se specializuje na péči o pacienty tohoto druhu. Pacienta se stařeckou demencí se doporučuje umístit do psychiatrických ambulancí pouze u těžkých forem onemocnění, ve všech ostatních případech to není nutné a může to také zvýšit progresi patologického procesu.

Možné komplikace a následky

Hlavní komplikací stařecké demence je sociální nepřizpůsobení. Kvůli problémům s myšlením a pamětí přichází pacient o možnost kontaktu s jinými lidmi. V případě kombinace patologie s laminární nekrózou, při které je pozorována smrt neuronů a proliferace gliových tkání, je možné zablokování krevních cév a zástavu srdce.

Předpověď

Prognóza stařecké demence závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby a na přítomnosti doprovodných onemocnění. Včasná adekvátní léčba může zpomalit progresi patologického procesu, zlepšit sociální adaptaci, zachovat dovednosti sebeobsluhy a prodloužit život.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji stařecké demence, doporučuje se:

• přiměřená fyzická a intelektuální aktivita;
• socializace starších lidí, jejich zapojení do realizovatelné práce, komunikace s ostatními lidmi, aktivní práce;
• adekvátní léčba stávajících onemocnění;
• posílení obranyschopnosti těla: vyvážená strava, vzdání se špatných návyků, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.

Video z YouTube k tématu článku:

Senilní demence: příznaky, příčiny. Léky na stařeckou demenci

Senilní demence je onemocnění, které se může objevit u člověka ve stáří. Lidově se demenci říká stařecká demence. Nemoc se vyvíjí v důsledku atrofických procesů probíhajících v mozku.

Ve stáří se u většiny lidí začínají objevovat nevratné procesy a poruchy ve všech orgánech a systémech. Mentální aktivita je narušena také odchylky v této oblasti se dělí na emoční, behaviorální a kognitivní. Demence je spojena s mnoha poruchami, ale úzce souvisí s kognitivní poruchou. Zjednodušeně řečeno, na tomto pozadí mají pacienti sníženou emocionalitu, objevují se časté bezpříčinné deprese a postupně začíná degradovat osobnost.

Projevy stařecké demence

Kdy se začíná projevovat stařecká demence? Příznaky se obvykle objevují ve stáří. Nemoc ovlivňuje takové psychologické procesy, jako je paměť, řeč, pozornost, myšlení. Již v raných fázích vzniku vaskulární demence se poměrně výrazně projevují poruchy, které nemohou neovlivňovat kvalitu života. Člověk začíná zapomínat na získané dovednosti a nové prostě není schopen zvládnout. Tito pacienti jsou nuceni opustit svou profesionální kariéru, potřebují neustálou péči členů domácnosti.

Fáze vývoje onemocnění

Stařecká demence se začíná projevovat postupně. Duševní aktivita se zhoršuje, pacient ztrácí své individuální vlastnosti, které mu byly vlastní. Pokud nemoc postupuje, nabývá celkové podoby.

Zpočátku si ostatní ani nemusí všimnout, že starší člověk trpí stařeckou demencí. Změny osobnosti přicházejí postupně. Negativní charakterové rysy mohou blízcí vnímat jako rysy stáří. Starší člověk může projevovat konzervatismus v konverzaci, lakomost, sobectví a touhu učit ostatní. To ostatně nemusí vždy naznačovat, že nastoupila stařecká demence. Co by měli dělat ostatní a blízcí? Pečlivě sledujte intelektuální stav svých starších příbuzných. Jak nemoc postupuje, zhoršují se myšlenkové pochody a pozornost. Pacient začíná špatně zobecňovat informace, vyvozovat závěry a adekvátně analyzovat situaci.

Postupně osobnost hrubne, objevují se stařecké rysy: bezcitnost, lakomost, zatrpklost, zájmy se zužují, názory přecházejí ve stereotypy. Stává se také, že se pacient stává samolibým a zcela nedbalým, ztrácí morální dovednosti a nedodržuje morální normy. Pokud existují zvláštnosti v sexuální touze, může dokonce vzniknout nějaký druh sexuální perverze.

Co se týče paměti pacientů, dějí se zde neuvěřitelné věci. Člověk často zapomene, co se mu stalo včera, ale jasně si pamatuje obrázky vzdálené minulosti. Mnoho lidí trpících stařeckou demencí proto žije v minulosti, pamatují se jako mladí, považují se za mladé, nazývají ostatní jmény z minulosti a často se chystají někam vycestovat.

Vnější formy chování se často nemění, gesta zůstávají stejná, známá, charakteristická pro tohoto člověka, používá výrazy pro něj charakteristické. Příbuzní si proto nevšimnou, že se u starší osoby vyvíjí stařecká demence, domnívají se, že není nutná.

Tři stupně nemoci

V závislosti na sociální adaptaci jedince se rozlišují tři různé stupně onemocnění.

1. Mírná stařecká demence. Profesní dovednosti jsou degradovány, pacientova sociální aktivita klesá a zájem o zábavu a oblíbené aktivity slábne. Zároveň se neztrácí orientace v okolním prostoru, člověk samostatně zajišťuje své životní aktivity.
2. Střední nebo střední stupeň demence neumožňuje ponechat pacienta bez dalšího dohledu. V této fázi se ztrácí schopnost používat domácí spotřebiče. Člověk často není schopen sám otevřít ani zámek dveří. V běžné řeči se tento stupeň závažnosti označuje jako „stařecké šílenství“. V běžném životě pacienti vyžadují neustálou asistenci, ale z hlediska osobní hygieny se o sebe starají celkem dobře.
3. Těžký stupeň. Senilní demence může vést k úplné maladaptaci a degradaci osobnosti. Nemoc v této fázi je charakterizována tím, že pacient potřebuje neustálou péči a nemůže se o sebe postarat. Jeho blízcí ho musí oblékat, krmit, umýt a tak dále.

Formy demence

Existují dvě hlavní formy senilní demence – lakunární (částečná nebo dysmnestická) a celková.

U lakunární demence jsou pozorovány vážné odchylky v krátkodobé paměti, zatímco emocionální změny (citlivost, plačtivost) nejsou ostře vyjádřeny.

Totální stařecká demence, jejíž příznaky jsou výraznější, má složitou formu. Kritika člověka prudce klesá, reakce se ztrácejí a osobnost je vyrovnaná. Dochází k osobní degradaci, radikálně se mění citově-volní činnost. Člověk ztrácí pocity povinnosti, studu a zároveň ztrácí duchovní a životní hodnoty.

Typy stařecké demence

V závislosti na příznacích senilní demence odborníci rozdělují onemocnění do několika typů:

Částečná demence. V tomto případě jsou jasně vyjádřeny poruchy paměti a emoční poruchy. Objevuje se zvýšená slabost a únava. Nálada je většinou nízká.

Epileptická demence. Tento typ se vyvíjí postupně a neobjeví se okamžitě. Člověk je náchylný k drobným detailům událostí, k pomstychtivosti, stává se pomstychtivým a pedantským. Obzory jednotlivců se zmenšují a jejich řeč se nejčastěji zhoršuje. Často se objevují hlavní příznaky epilepsie.

Schizofrenní demence. U tohoto typu demence je lepší pacienta ihned hospitalizovat, aby nedošlo k úplné změně osobnosti. Příznaky tohoto stavu jsou úplná izolace, emoční chlad, ztráta spojení s vnějším světem, snížená aktivita a izolace od reality.

Lékařská klasifikace typů demence

• Demence atrofického typu. Patří mezi ně Pickova a Alzheimerova choroba. Často se onemocnění vyskytují na pozadí počátečních degenerativních reakcí, které se vyskytují v buňkách centrálního nervového systému.
• Cévní demence (hypertenze, ateroskleróza). Nemoc se vyvíjí v důsledku patologií, které vznikají v cerebrálním cévním systému a krevním oběhu.
• Demence smíšeného typu. Mechanismus vzniku je podobný jak u vaskulárních, tak u atrofických demencí.

Kdo může onemocnět?

Proč se vyskytuje stařecká demence? Lékaři stále nemohou pojmenovat příčinu onemocnění. Mnozí se shodují, že při vzniku onemocnění hraje důležitou roli dědičná predispozice. Tato teorie je potvrzena přítomností případů „rodinné demence“. Velkou roli hrají atrofické procesy mozku, které mohou pod vlivem určitých faktorů postupovat. Po těžké mrtvici se může objevit stařecká demence. Symptomy (léčba vyžaduje dlouhou dobu) neustále doprovázejí onemocnění.

Stává se, že demence se může vyvinout po patologiích, které vedou ke smrti mozkových buněk, v důsledku poranění lebky, nádorů v mozku, roztroušené sklerózy a alkoholismu.

U starších lidí, kteří vedou aktivní, zdravý životní styl, duševně i fyzicky, je mnohem méně pravděpodobné, že se u nich toto onemocnění rozvine. Často se stařecká demence projevuje u těch, kteří jsou častěji v depresivní náladě, mají slabou imunitu a špatné životní podmínky.

Senilní demence: příznaky, léčba

Pro jakýkoli typ demence jsou relevantní následující příznaky:

• Emocionálně-volní. Projevují se bezpříčinnou agresí, apatií a slzavostí.
• Inteligentní. Je narušena pozornost, myšlení, řeč, až kolaps osobnosti.

Často lékař diagnostikuje demenci, když kognitivní porucha nastane po mrtvici nebo infarktu. Snížená pozornost může být považována za předzvěst rozvoje onemocnění. Pacient si začne stěžovat, že nemůže jasně soustředit svou pozornost na nic nebo se soustředit.

Charakteristické příznaky zahrnují kolísavou, šouravou chůzi, změny v zabarvení hlasu a artikulaci. Někdy je pozorována dysfunkce polykání. Pomalé intelektuální procesy mohou také sloužit jako poplašný signál; člověk pomalu analyzuje přijaté informace a je obtížné organizovat své aktivity. Postupem času se objevují fyzické příznaky: svaly ochabují, zornice se zužují, ruce se třesou, kůže je velmi suchá a někdy jsou narušeny funkce vnitřních orgánů. Jak nemoc postupuje, objevují se halucinace a bludy.

Tak se projevuje stařecká demence. Jak dlouho lidé s touto nemocí žijí? Tato otázka zajímá mnohé. Odpověď na to nemůže být jednoznačná. Demence není příčinou smrti. Někdy mohou jakékoli projevy nemoci (nepozornost, ztráta orientace) vést staršího člověka k úrazu.

Při diagnostice demence lékař provádí testování, při kterém jsou pacientovi zadány úkoly, které musí do určité doby splnit.

Cévní demence

Pokud jde o vaskulární demenci, stojí za zmínku, že poruchy paměti se neprojevují tak výrazně. Ale emoční stav vyžaduje zvýšenou pozornost. Všichni pacienti podléhají neustálým změnám nálady. Smát se, dokud nebrečí, mohou okamžitě hořce vzlykat. Velmi často je navštěvují halucinace, projevují apatii ke všemu, co je obklopuje. Někdy trpí epileptickými záchvaty. Při vaskulární demenci se zhoršuje motorická aktivita, gesta a mimika. Dochází k poruchám močení. Takoví pacienti se vyznačují nedbalostí a lhostejností k osobní hygieně.

Senilní demence: léčba, léky

Neexistují žádné standardní metody terapeutické léčby demence. Každý případ je individuální a posuzuje jej lékař samostatně. To je způsobeno obrovským množstvím patogenních mechanismů, které předcházely onemocnění. Stojí za zmínku, že je nemožné úplně vyléčit demenci, poruchy způsobené poškozením mozku jsou nevratné.

Jaké léky se u stařecké demence používají nejčastěji? Neuroprotektory se používají k léčbě, mají pozitivní vliv na mozek, zlepšují metabolismus v tkáních. Velkou roli v terapii hraje přímá léčba právě těch onemocnění, která vedla k demenci.

Pro kognitivní procesy se používají antagonisté vápníku, mezi které patří Cerebrolysin, stejně jako nootropika. Pokud má pacient prodlouženou depresi, lékař mu předepíše antidepresiva. Aby se zabránilo mozkovému infarktu, doporučuje se užívat antikoagulancia a antiagregancia.

Zvláštní pozornost by měla být věnována zdravému životnímu stylu. Ve stáří je prostě nutné úplně opustit alkohol a kouření, příliš slaná a tučná jídla. Doporučuje se trávit více času venku a pohybovat se.

Léky se používají především ke zmírnění určitých příznaků. Psychotropní léky jsou předepisovány pro periodickou úzkost, poruchy spánku, projevy deliria a halucinace. Lékař se snaží předepsat léky, které nezpůsobují vedlejší účinky, včetně slabosti.

V počáteční fázi pomáhají nootropika a metabolické léky zastavit progresi onemocnění a zpomalit patologický proces. Léčebný režim může určit pouze ošetřující lékař. Fondy jsou vybírány přísně individuálně; šablony jsou zde nepřijatelné.

Prevence onemocnění

Lékařská statistika uvádí, že stařeckou demencí trpí asi 35,5 milionu lidí. Zároveň lékaři dávají neuspokojivé předpovědi. Je možné předcházet stařecké demenci? V některých případech pomůže zabránit rozvoji onemocnění nejnovější lék „Brain Booster“. Tento doplněk stravy naplní jídelníček potřebným množstvím živin, makro- a mikroprvků a vitamínů. Uspokojuje všechny tělesné potřeby esenciálních látek. Lék je nezbytný pro účinnou prevenci stařecké demence, pomáhá také v počátečních stádiích onemocnění normalizovat činnost mozkových cév.

Lék „Brain Booster“ byl v praxi testován tradiční medicínou. K jeho vytvoření byly použity potřebné rostlinné komponenty. Droga stimuluje procesy v mozku, zlepšuje krevní oběh, čistí cévy. Umožňuje vyrovnat se s depresivními stavy, zlepšuje paměť, činí člověka výkonnějším a soustředěnějším.

Nikdo nechce časem získat stařeckou demenci, žít s touto nemocí nebo vytvářet pro své blízké nesnesitelné podmínky pro společný život. S prevencí nemoci musíte začít, když jste ještě při zdravé mysli a chápete potřebu a důležitost preventivních opatření.

Léčba a prevence lidovými prostředky

Chcete-li zastavit a napravit vývoj senilní demence, můžete použít lidové prostředky.

• Při léčbě aterosklerózy užívejte odvary a tinktury z plodů hlohu, anýzu lofanthus a kavkazské dioscorea.
• Neustále užívejte vitamíny B a kyselinu listovou. Jezte čerstvé borůvky v zimě, připravujte odvary ze sušených bobulí.
• V počátečních stádiích onemocnění pomůže tinktura z kořene elecampane. Kapky by se měly užívat 3-4krát denně před jídlem.
• Mírné známky demence dobře koriguje extrakt z gingko biloby. Lék lze zakoupit v jakékoli lékárně.

Je třeba poznamenat, že lidé trpící demencí jsou nejčastěji nedbalí. Vyžadují neustálou péči. Pokud si s tím blízcí neporadí, pak je lepší najmout profesionální sestru nebo poslat pacienta do specializovaného ústavu – internátu, kde jsou pacienti se stařeckou demencí sledováni. Jak dlouho lidé žijí s touto nemocí? Při pokročilé vaskulární demenci je podle lékařů délka života asi pět let.

Všichni starší lidé jsou vedeni k aktivnímu a zdravému životnímu stylu. Více chodit, dýchat čerstvý vzduch. Nekulhejte, neupadejte do deprese, rozvíjejte svou mysl a intelekt a pak vás s vysokou pravděpodobností nemoc obejde.

Vlastnosti senilní demence

Senilní (stařecká) demence je forma získané demence, která se vyskytuje u starších a starších lidí (65 let a starších). Vyznačuje se postupným nárůstem poruch paměti a myšlení a také úplnou ztrátou získaných životních dovedností. V pozdějších fázích stařecké demence je pozorována celková degradace a rozpad osobnosti – marasmus. Pacienti se stařeckou demencí se stávají bezmocnými a potřebují neustálý dohled.

Příčiny a mechanismus vývoje

Ve světě je rozšířená mylná představa, že stárnutí vždy vede ke změnám v psychice, poklesu paměti a myšlení. K stařecké demenci však nikdy nedochází v důsledku fyziologického stárnutí organismu. Objevuje se pouze na pozadí onemocnění vedoucích k poškození centrálního nervového systému (CNS). Kód ICD-10 pro senilní demenci přitom závisí na příčině a může být označen kódem F00-F03.

Za vznik stařecké demence jsou zodpovědné dvě hlavní skupiny onemocnění. Do první skupiny patří onemocnění, která vedou k destrukci normální struktury nervového systému – neurodegenerativní onemocnění. Objevují se poprvé ve věku 65-68 let a jsou hlavní příčinou stařecké demence.

Hlavní roli ve vzniku senilní demence na pozadí neurodegenerativních onemocnění hraje dědičná predispozice a genetické mutace. Nedávný výzkum v neurovědách a molekulární genetice identifikoval několik genů odpovědných za poškození nervové tkáně. Vlivem genetické mutace je narušena normální syntéza proteinových molekul a v mozku se začíná ukládat specifický protein, amyloid. Nahromadění amyloidu narušuje normální průtok krve v mozkové kůře a nervové buňky postupně odumírají kvůli nedostatku kyslíku a živin. Paralelně s odumíráním nervové tkáně se snižuje syntéza acetylcholinu, látky zodpovědné za rychlé vedení elektrických impulsů mezi neurony.

Důležité! V 83 % případů je senilní demence důsledkem Alzheimerovy choroby.

Druhou skupinu onemocnění představují onemocnění doprovázená narušením normálního krevního oběhu v mozku – ischemická a hemoragická mrtvice, arteriální hypertenze a časté hypertenzní krize, aterosklerotické pláty v lumen mozkových cév.

Senilní demence v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému je důsledkem narušení normálního průtoku krve v mozku. V důsledku růstu aterosklerotických plátů v lumen mozkových cév dochází k postupnému snižování krevního oběhu, poté se rozvíjejí oblasti ischemie (oblast se sníženým průtokem krve) nervové tkáně. Senilní demence se také může akutně objevit po mrtvici, kvůli které se v mozku vytvoří ložisko nekrózy (místo smrti neuronů). Poškozená nebo odumřelá nervová tkáň v důsledku ischemie ztrácí svou funkční aktivitu, což vede ke vzniku senilní demence.

Klinický obraz

Onemocnění senilní demence je charakterizováno pomalým a progresivním zhoršováním paměti a kognitivně-myšlenkových funkcí. Mírná demence má malý vliv na kvalitu života, takže pacient je stále schopen vykonávat každodenní činnosti a povinnosti samostatně. Poruchy paměti jsou drobné a projevují se neschopností vzpomenout si na události vzdálené minulosti. V této fázi vystupují do popředí poruchy nálady a chování. To se projevuje následujícími příznaky:

• úzkost;
• podezření;
• mrzutost;
• vybíravost;
• proměnlivost nálady (od radosti k pláči).

S progresí onemocnění se objevuje střední stupeň demence. Člověk je stále schopen uspokojit své fyziologické potřeby jídla a pití, ale nezvládá už každodenní starosti. To je způsobeno tím, že je narušena orientace pacienta v prostoru a čase, trpí také logické myšlení a pozornost. Pacient se stařeckou demencí začíná zapomínat na fakta z nedávné minulosti a na lidi ze svého obvyklého sociálního okruhu.

Druhý stupeň stařecké demence je charakterizován výskytem psychotické poruchy. Může zahrnovat agresi, bludy a zrakové nebo sluchové halucinace. V případech, kdy pacient představuje nebezpečí pro sebe nebo ostatní, by měli příbuzní zavolat záchrannou službu. V tomto případě vizitka stařecké demence zašifruje kód organického psychotického syndromu, nikoli základního onemocnění. Těžké bludné a halucinační poruchy nebo časté záchvaty agrese vyžadují léčbu v psychiatrické léčebně.

Důležité! Během epizod agresivního chování může člověk se senilní demencí způsobit újmu sobě nebo ostatním.

Poslední stadium stařecké demence je charakterizováno úplnou neschopností uspokojovat své fyziologické potřeby. Pacient nemůže samostatně udržovat osobní hygienu, jíst nebo vyprázdnit močový měchýř a střeva. Částečné nebo úplné odmítání potravy u stařecké demence vede k hubnutí a vyčerpání. Objevují se známky vyčerpání a hypovitaminózy:

• bledá a suchá kůže;
• obecná slabost;
• závratě;
• stavy na omdlení.

Senilní demence

Senilní demence je organické duševní onemocnění, které se projevuje různými kognitivními poruchami a zahrnuje poruchy inteligence a paměti. Často tento stav kombinuje následující demence: senilní, presenilní, vaskulární, multifaktoriální. Jako získaná nemoc se projevuje ve stáří.

Příčiny

Příčiny jsou spojeny s lidskou psychikou a změny jsou pozorovány v mozku. Změny na buněčné úrovni nastávají v mozku, když neurony odumírají kvůli nedostatku výživy. Tento stav je spojen s primární senilní demencí. Pokud existuje onemocnění, při kterém je postižen nervový systém, pak se tento stav označuje jako sekundární stařecká demence.

Vedle nemocí traumatické a infekční povahy je sekundární senilní demence spojena se zneužíváním drog a alkoholu, metabolickými poruchami a hypotyreózou. Senilní demence v kombinaci s depresí je často častá u starších pacientů. Deprese je způsobena pocity bezcennosti a také stárnutím.

Příznaky stařecké demence

Senilní demence se projevuje těmito prekurzory: potíže s koncentrací, únava, potíže s přechodem na jiné aktivity.

Demence staršího a senilního věku se vyznačuje pomalostí intelektuální aktivity.

Senilní demence také zahrnuje příznaky, jako je zhoršené stanovení cílů. Pacienti si stěžují na potíže při plánování a organizování základních činností.

Etapy

Počáteční fáze se projevuje obtížemi při analýze informací. Pro pacienty je obtížné identifikovat hlavní a také vedlejší, je obtížné rozlišit společné rysy mezi podobnými pojmy.

Pozdní stadium se projevuje nepříčetností, která velmi komplikuje život blízkým. Je těžké pacienta o něčem přesvědčit, nemůže provádět základní úkony: držet lžíci, používat štětec, jít na záchod. Denní připomenutí nic nedělají. Pacient potřebuje pomoc blízkých. Demence Alzheimerova typu není tak závažná jako stařecká demence.

Senilní demence je charakterizována poruchami v emocionální sféře, projevující se sníženou náladou a výskytem deprese. Deprese se vyskytuje u 30 % pacientů a je doprovázena labilitou. Pacienti jsou schopni plakat a pak se náhle změní v radost.

Demence staršího a senilního věku se vyznačuje přítomností charakteristických neurologických symptomů. Pacient je často charakterizován pseudobulbárním syndromem, který zahrnuje následující změny: změny zabarvení hlasu (dysfonie), poruchy artikulace (dysartrie), nucený smích a pláč, někdy i poruchy polykání (dysfagie). U pacienta se vyvine abnormální chůze (chůze trhavá, šouravá nebo lyžařská). Kromě toho se snižuje motorická aktivita – jedná se o druh vaskulárního parkinsonismu, který se projevuje špatnými gesty a mimikou, pomalostí pohybů. Potíže vznikají při komunikaci s blízkými, je apatický ke všemu: zájmy se ztrácejí, zprávy ho nezajímají. Postará se však o sebe, neztrácí hygienické dovednosti a může zůstat doma samostatně.

S prodlouženou formou se ztrácí dovednosti zapínat a vypínat televizi a používat elektrické spotřebiče. Nemohou již zůstat sami doma, protože depresivní stavy narůstají a osamělost je zdrcující. Tento stav je charakterizován zachováním hygienických dovedností a kontrolou vlastních fyziologických procesů, takže pacient potřebuje pasivní kontrolu od příbuzných.

Paměť pacientů se snižuje a začnou zapomínat vypnout vodu, plyn a světla. Často zapálí kotlíky, hrnce, založí oheň nebo způsobí povodeň. Lidé, kteří jsou nemocní, si obtížně pamatují, co jedli k snídani, a zapomínají aktuální datum, měsíc nebo rok.

Události skutečného života z paměti nemocných jsou nahrazeny vzpomínkami na vzdálenou minulost nebo fiktivní události. Ve vzácných případech pacienti nepoznávají své příbuzné a přátele, ale místo nich vidí někoho jiného.

Pacienti jsou často agresivní, zmatení, dokážou zapomenout na cestu domů a nepamatují si adresu. Agrese je často způsobena strachem, klamnými zážitky a halucinacemi. Někdy pacienti přestanou v noci spát a nenechají své příbuzné spát, toulají se kolem.

Diagnóza senilní demence

Včasná diagnostika cévních mozkových příhod zahrnuje testy rychlosti provádění jednoduchých úkonů.

Diagnostika zahrnuje posouzení pacienta na kognitivní úrovni: schopnost vyřešit jednoduchý problém, zapamatovat si nedávné události a vyjmenovat vyjmenovaná slova. Dále se u příbuzných provede průzkum na přítomnost podobných onemocnění v rodině.

Přesnější diagnostiku provádí magnetická rezonance a elektrokardiogram. Infekční etiologie je diagnostikována lumbální punkcí.

Léčba

Léčba demence je komplexní přístup, který trvá dlouho. Úleva od halucinací trvá až tři měsíce a udržovací terapie se provádí po celý život. Léčba se provádí jak doma, tak v nemocnici.

Senilní demence se léčí stejně jako běžné demence, ale při léčbě se zohledňují doprovodná onemocnění: infarkty, hypertenze, mozkové příhody, zápaly plic.

Jak léčit senilní demenci? Léčba zahrnuje udržování normálního životního stylu a komunikaci s příbuznými, což oddálí rozvoj příznaků onemocnění. Medicína v léčbě stařecké demence využívá medikamentózní terapii, zlepšenou výživu, registraci u kardiologa, užívání vitamínů a přijatelné cvičení.

Léčba senilní demence zahrnuje antidepresiva. Odstranění problémů s řečí, pamětí a myšlenkovými procesy se provádí pomocí léků, jako jsou Arisept, Neuromidin, Exenol, Akatinol, Exenol, Reminil. Pacienti s demencí potřebují neustálé sledování lékařem, protože úpravy léčby jsou často nutné.

Co dělat, když se stařecká demence začne projevovat u příbuzného? Je těžké vidět milovanou osobu v takovém stavu. Často ve stáří dochází k demenci, která se vyznačuje halucinacemi, ztrátou paměti, nezvladatelným chováním a milovaná osoba se mění v cizince. Je důležité pochopit, že tyto jevy u vašeho příbuzného jsou nevratné. Pokud odmítne jít na schůzku, vezměte nemocného k psychiatrovi domů.

Je nutné zajistit kvalitní péči o pacienta a přizpůsobit svůj život potřebám pacienta. Mnoho lidí dává výpověď kvůli potřebě pečovat o nemocné. Situaci zhoršuje skutečnost, že demence je doprovázena dalšími onemocněními. Lékař pomůže identifikovat složité příčiny, které způsobují demenci, a předepíše správnou léčbu léky. Samoléčba antidepresivy nebo jinými léky podle vlastního výběru je nepřijatelná.

Senilní demence ekonomicky i morálně zhoršuje život jak nemocnému, tak i těm, kdo o něj pečují. Ti, kteří se o pacienta starají, se častěji obracejí o pomoc na terapeuta, protože sami se stávají náchylnými k somatickým onemocněním. Dlouhodobý pobyt v blízkosti nemocného člověka negativně ovlivňuje pohodu všech příbuzných.

Nemoc může být doprovázena nepořádkem, což naznačuje narušení pacientovy emočně-volní sféry. Nepořádek a lajdáctví jsou častější v pozdějších fázích demence. Tyto příznaky jsou však charakteristické i pro jiná onemocnění, jako je deprese, astenie, apatie, schizofrenie, alkoholismus a drogová závislost.

V poslední fázi nastává totální kolaps myšlení, řeči, rozpoznávání, dovedností a psaní. Prognóza stařecké demence je nepříznivá. Vyznačuje se úplnou fyzickou a duševní bezmocí (senilita). Smrt nastává z různých důvodů, často kvůli přidružené infekci.

Prevence vývoje této patologie zahrnuje včasnou léčbu onemocnění, které vedou k poruchám krevního oběhu v mozku, stejně jako hypoxii. Nezbytné jsou dávkované cvičení, intelektuální aktivita, odvykání alkoholu a kouření a prevence obezity.

Autor: Psychoneurolog Gartman N.N.

Doktor Lékařského a psychologického centra „PsychoMed“

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou péči. Pokud máte sebemenší podezření, že máte stařeckou demenci, určitě se poraďte se svým lékařem!