ICP u dětí: příznaky a léčba

Intrakraniální tlak u dětí: příznaky, příčiny, léčba

Co je intrakraniální tlak u dětí a existují nějaké rozdíly od dospělých? Struktura lidské lebky naznačuje přítomnost uzavřeného systému kanálků obsahujících mozkovou tekutinu — mozkomíšní mok. Neustále cirkuluje, plní řadu úkolů – od trofismu (výživy) mozku až po jeho ochranu před zraněními a otřesy. Alkohol může vyvíjet tlak na mozkové struktury, tento parametr se nazývá intrakraniální tlak. Děti jsou zvláště citlivé na změny nitrolebního tlaku kvůli zvláštní zranitelnosti nervového systému v důsledku věku a také přítomnosti chrupavčitých struktur v lebce.

Příznaky intrakraniálního tlaku u dětí

Známky intrakraniálního tlaku u dítěte se liší v závislosti na věku a povaze patologie. Pro rozlišení klinického obrazu se rozlišuje několik věkových skupin — děti od 2 do 5 let jsou klasifikovány jako mladší skupina a od 5 do 9 let — do starší skupiny. Díky osifikaci lebečních struktur intrakraniální tlak dobře reaguje na konzervativní léčbu u starších dětí (10 a 11 let) — proto pro ně není kriticky nebezpečný.

Příznaky běžné u malých dětí zahrnují:

1. Neklid večer a v noci, poruchy spánku, silný pláč. Důvodem je zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku horizontální polohy těla. V tomto případě dostává žilní systém lebky více krve, takže dutiny otékají a zvyšuje se tlak.
2. Nevolnost a zvracení. Souvisí s tlakem na struktury prodloužené míchy, které jsou zodpovědné za dávivý reflex. Tento příznak je nutné odlišit od zvracení spojeného s překrmováním dítěte nebo otravou jídlem. Zvracení centrálního původu není spojeno s příjmem potravy, vyskytuje se několikrát denně a povaha zvracení se nemění.
3. Zvýšení velikosti hlavy. To je možné u dítěte do 1 roku, protože u starších dětí fontanely osifikují. U malých dětí dominují chrupavčité struktury v lebce, takže fontanely otékají, oddělují se švy lebky a výrazně se zvětšuje čelní lalok. Vizuálně se to projevuje zvětšením hlavy.
4. Výrazná podkožní žilní síť. EPokud má dítě vysoký lebeční tlak, jsou žíly plnokrevné a kontrastují pod kůží v podobě dobře viditelné cévní sítě.
5. Graefův příznak. Toto znamení je specifické pro porodní trauma, ale někdy se projevuje zvýšením tlaku v systému mozkomíšního moku. Je charakterizován spontánními pohyby očí směrem dolů, přičemž mezi horním okrajem duhovky a horním víčkem je viditelný bílý pruh skléry.

Nespecifické příznaky spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem nepřímo zahrnují častý pláč, odmítání krmení, vývojové opoždění, letargii a letargii.

Děti jsou zvláště citlivé na změny nitrolebního tlaku kvůli zvláštní zranitelnosti nervového systému v důsledku věku a také přítomnosti chrupavčitých struktur v lebce.

Starší děti si mohou stěžovat na subjektivní pocity způsobené vysokým krevním tlakem. V tomto případě je diagnostika patologického stavu poněkud jednodušší. Hlavní rysy:

1. Zvracení, které nepřináší úlevu. Vyskytuje se v důsledku podráždění zvracení center. Mnohokrát opakované, dítě si stěžuje na nevolnost, která po záchvatu zvracení nezmizí.
2. Bolesti hlavy. Bolest je pociťována za očními bulvy (mozkomíšní mok tlačí na prostor za nimi), stejně jako v oblasti čelních a temporálních laloků.
3. Příznaky podráždění zrakových nervů. Dítě si stěžuje na záblesky před očima, barevné stopy, které se táhnou za předměty, a dvojité vidění.
4. Poruchy spánku. Způsobeno zvýšenou kompresí mozku a bolestí při ležení.

Vysoký intrakraniální tlak zbavuje dítě chuti k jídlu, takže je po celý den letargické a náladové.

Další zvýšení intrakraniálního tlaku může vést k rozvoji nebezpečných následků. Na straně nervové soustavy se jedná o opoždění duševního vývoje (nebezpečné zejména při aktivním utváření a vývoji mozku — ve 3-4 letech), opoždění tělesného vývoje, zrakové postižení a další neurologické poruchy.

Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku

Co způsobuje zvýšený tlak uvnitř lebky? Všechny příčiny vysokého tlaku mozkové tekutiny jsou rozděleny na organické a funkční. První naznačuje přítomnost organické patologie a druhá — dysfunkci cirkulace mozkomíšního moku. Je třeba pochopit, že neexistuje žádný přímý důkaz kromě měření krevního tlaku a jeho optimální ukazatele jsou pro každého individuální, existují pouze průměrné věkové normy.

Organické příčiny zahrnují:

Mezi funkční důvody patří:

• velké množství mozkomíšního moku v komorách mozku;
• špatné podmínky pro cirkulaci mozkomíšního moku — zhoršení jeho odtoku nebo průchodu příslušnými kanály;
• vegetativně-vaskulární dystonie, zhoršený svalový tonus.

Intrakraniální tlak může kolísat vlivem atmosférického tlaku, takže mírné zvýšení nemusí nutně znamenat patologii.

Jak určit intrakraniální tlak u dětí

Nebude možné nezávisle stanovit diagnózu a zjistit přesnou hodnotu intrakraniálního tlaku — k tomu musíte kontaktovat neurologa. Odebere anamnézu, vyslechne rodiče o primárních projevech a také vyšetří dítě a určí, které příznaky jsou nejvýraznější. Lékař věnuje zvláštní pozornost patologickým reflexům oční bulvy a vypouklým fontanelám. Abychom pochopili, zda je stav nezávislý nebo způsobený jiným onemocněním, je nutné změřit tlak mozkomíšního moku a porovnat jej s věkovou normou.

Pokud neurolog identifikuje charakteristické znaky, je pacient odeslán ke konzultaci s oftalmologem. Oftalmolog Vám zkontroluje zrak (dlouhodobě zvýšený nitrolební tlak způsobuje jeho zhoršení), vyšetří oční fundus, kde lze zjistit angiopatii, která svědčí o přetrvávajícím a dlouhodobém zvýšení tlaku v lebce.

Co dělat dál? Dalším krokem v diagnostice je neurosonografie neboli ultrazvuk mozku. Tato metoda je nejvíce informativní u malých dětí s měkkými oblastmi lebky. Neurosonografie umožňuje vidět deformace středových struktur mozku, změny velikosti a polohy mozkových komor a posunutí střední interhemisférické štěrbiny. Tato metoda je při dodržení frekvence vyšetření neinvazivní a pro dítě neškodná. U dětí 6, 7 a 8 let, kdy jsou fontanely již zcela přerostlé, se provádí CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) mozku.

Pokud je potvrzena diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku a má morfologický základ, je předepsána léčba.

Léčba intrakraniálního tlaku u dětí

Jak zmírnit vysoký intrakraniální tlak? K tomu je předepsána komplexní terapie zaměřená na snížení klinických projevů a odstranění primární příčiny patologie. Zároveň přijímají preventivní opatření, která výrazně zvyšují účinnost léčby — normalizují spánek a bdění, zajišťují každodenní pobyt dítěte na čerstvém vzduchu, vyváženou stravu, mírnou, ale pravidelnou fyzickou aktivitu (zejména plavání).

Medikamentózní terapie spočívá v užívání diuretik, které odvádějí vlhkost z těla, snižují objem cirkulující krve a tím i množství mozkomíšního moku tvořícího se v mozkových komorách, čímž pomáhají zmírňovat otoky s doprovodnou bolestí. Nootropika a další léky jsou také předepsány k normalizaci cerebrálního oběhu — tyto léky kompenzují stagnaci krve a zlepšují cerebrální oběh.

Nebude možné nezávisle stanovit diagnózu a zjistit přesnou hodnotu intrakraniálního tlaku — k tomu musíte kontaktovat neurologa.

Dále lze použít širokospektrální cerebroprotektory — ovlivňují mozkovou tkáň, endotel cév zásobujících mozek, normalizují rovnováhu elektrolytů po užití diuretik a zlepšují vodivost mozkových impulsů. Pro zmírnění nepříjemných příznaků a zlepšení nočního spánku se používají také léky proti bolesti a sedativa (sedativa).

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku u novorozenců a dětí starších jednoho roku, léčba a prevence

Hypertenze je nejčastěji spojována s dospělostí. Intrakraniální hypertenze neboli zvýšený tlak v mozku však často postihuje velmi malé děti. Pokud byla taková diagnóza stanovena novorozenci během rutinního ultrazvuku mozku, nepropadejte panice. Mohou k tomu být pouze fyziologické důvody, například dlouhodobý pláč při vyšetření.

Neměli byste však otálet ani s konzultací s dětským neurologem. Ten určí přesnou příčinu odchylky a v případě potřeby předepíše léčbu. Patologický intrakraniální tlak je závažná porucha, která vyžaduje neustálé sledování a léčbu.

Na rozdíl od dospělých je nitrolební tlak u dětí obtížnější postřehnout a včas diagnostikovat.

Proč mají děti zvýšený intrakraniální tlak?

Intrakraniální tlak je spíše příznakem jiného onemocnění než samostatnou poruchou. Anatomicky jeho příčina spočívá v hladině mozkomíšního moku (likvoru) a jeho působení na části mozku. Alkohol je neustále produkován krevními cévami mozku a poté absorbován do krve. Když je tento poměr porušen, dochází k této patologii.

Může se objevit v děloze nebo během porodu:

• abnormality vývoje mozku, výtokové cesty mozkomíšního moku;
• intrauterinní infekce;
• předčasné uzavření fontanelu (normálně se uzavře ve 12-18 měsících);
• hydrocefalus;
• porodní trauma, hematom v důsledku těžkého porodu;
• akutní hypoxie způsobující edém mozku.

V takových případech je patologie detekována během těhotenství nebo bezprostředně po narození. Pokud je porucha odhalena včas, lze ji napravit a dává dítěti možnost plně růst a rozvíjet se.

Poruchy tlaku v mozku se mohou objevit později v životě kvůli:

• poranění hlavy různé závažnosti, krvácení;
• nádory jakékoli povahy;
• zánět v mozku (encefalitida, meningitida);
• poruchy krvácení;
• těžká intoxikace způsobující otok mozku (otrava alkoholem, drogami, drogami);
• následky operace mozku v podobě srůstů.

Někdy se vyskytuje jako dočasný jev u dětí do 2 let. Intrakraniální tlak klesá a stoupá v normálních mezích. Je to způsobeno změnami tonusu mozkových cév, když:

• silný stres, prodloužený pláč;
• změna počasí;
• nadměrná fyzická aktivita.

Symptomy patologie

Příznaky u dětí se liší v závislosti na věku. Příznaky intrakraniálního tlaku u dítěte do 2 let:

• podrážděnost, agresivita, pláč bez důvodu (zejména v noci), dítě často křičí;
• nadměrná ospalost, letargie, svalová hypotonicita;
• abnormální proporce hlavy;
• zrychlený růst hlavy, který nesplňuje věková kritéria;
• výrazné žíly na hlavě;
• vyboulení fontanelu (podrobněji v článku: kdy se má fontanel u novorozence uzavřít?);
• chvění;
• Graefův příznak (oči jsou vždy svěšené a mezi horním víčkem a zornicí je bílý pruh), který dítě nemůže ovládat;
• retardace duševního a fyzického vývoje;
• nevolnost a regurgitace po jídle;
• slabé přibírání na váze kvůli odmítání prsu nebo umělé výživy, protože při sání se normálně zvyšuje lebeční tlak a takové děti začínají mít silné bolesti hlavy.

Starší děti (3-10 let) se obávají:

• nevolnost a zvracení bez ohledu na jídlo;
• hormonální nerovnováha v důsledku endokrinních onemocnění, špatný fyzický vývoj;
• opoždění vývoje řeči, afázie (absence nebo porucha řeči u dítěte, které umí mluvit);
• velké čelo;
• časté silné bolesti hlavy vyzařující do očí, hlavně v noci;
• problémy se zrakem, dvojité vidění, při zavření očí dítě vidí záblesky;
• špatná motorická koordinace;
• únava, nepozornost, podrážděnost, apatie, ospalost;
• děti 3-4 roky často chodí po špičkách a trpí poruchou pozornosti (doporučujeme přečíst: proč dítě chodí po špičkách: odpověď dr. Komarovského).

Tento stav vyžaduje naléhavý lékařský zásah, protože může být dokonce smrtelný.

Ð ¡ÐÐÐ¾Ñ Ð¾Ð ± Ñ ‹Ð´Ð¸Ð ° Ð¸Ð³Ð½Ð¾Ñ Ñ‚Ð¸ÐºÐ¸ Ð · Ð ° Ð ± ол ÐμвР° ниÑ

Mnozí odborníci se domnívají, že u nás máme problém nadměrné diagnostiky zvýšeného nitrolebního tlaku u dětí. Je to připisováno mnoha benigním příznakům: třes brady, častý pláč, špatné přibírání na váze, úzkost atd. Takové jevy mohou být způsobeny zcela jinými důvody, například nedostatkem mateřského mléka nebo kolikou. Dětský neurolog, nikoli však dětský lékař, takovou poruchu identifikuje a stanoví diagnózu.

Diagnóza skutečné kraniální hypertenze závisí na věku dítěte, závažnosti onemocnění a jeho podezření na příčinu:

• Měření obvodu hlavy novorozence. Dětský lékař to na klinice dělá dětem v prvním roce života při každé návštěvě. Odchylka od normy může dát první podezření na poruchy v oblasti mozku.
• Oftalmoskopie je vyšetření očního pozadí oftalmologem. Intrakraniální hypertenze se projevuje přítomností rozšířených žil, křečí cév nebo otokem zrakového nervu.
• Neurosonografie – ultrazvuk mozku. Využívá se při diagnostice novorozenců (u všech dětí se provádí ve věku 1, 3, 6 měsíců). U starších dětí, jejichž fontanela se již uzavřela, lze abnormality zkontrolovat pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.

Ultrazvukové vyšetření mozku u kojence

• Dopplerografie. Umožňuje vyhodnotit průtok krve v cévách mozku a přítomnost blokád.
• Nejspolehlivějším způsobem je punkce páteře. Používá se zřídka, ve zvláště závažných případech. Jehla se zavede do mozkových komor nebo do míšního kanálu a přítomnost zvýšeného intrakraniálního tlaku se určí podle způsobu odtoku mozkomíšního moku. Studie se provádí pouze v nemocničním prostředí.
• Pokud je dítě hospitalizováno, lze jeho intrakraniální tlak měřit speciálním katétrem, který poskytuje údaje na monitoru. Tento postup se provádí pouze na jednotkách intenzivní péče a jednotkách intenzivní péče.
• U novorozenců je porucha nitrolebního tlaku určena pulzací fontanely na temeni hlavy pomocí Ladd monitoru.
• Kromě toho je předepsán rentgen kostí lebky. Může na něm být patrný zesílený vaskulární vzor, ​​divergence mezikostních stehů atd.

Metody léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku

O léčebných metodách a výběru léků rozhodne neurolog nebo neurochirurg v závislosti na diagnóze, závažnosti poruchy, její příčině a věku miminka. Terapie je zaměřena na vyléčení základního onemocnění — hlavní příčiny patologie.

V některých případech je dítě bráno na pozorování a registrováno pouze tehdy, pokud intrakraniální tlak nenarušuje jeho normální život a růst. Někdy je nutná vážná medikamentózní terapie nebo dokonce chirurgický zákrok. Takové případy se léčí pouze ve speciálních lékařských centrech.

Léky

K normalizaci intrakraniálního tlaku se používají následující skupiny léků:

• Diuretika – triampur, furosemid, acetazolamid. Odstraňte z těla přebytečnou tekutinu, včetně mozkomíšního moku.
• Nootropika — Piracetam, Cavinton, Pantogam, Kyselina nikotinová (doporučujeme číst: návod k použití tablet Pantogam pro děti). Zlepšuje prokrvení a výživu mozkových buněk.

• Neuroprotektory – Glycin, Nevrohel (doporučujeme přečíst: jak podávat „glycin“ novorozencům: Komarovského rada). Zvyšuje výkon mozkových buněk a zklidňuje nervový systém.
• Antibiotika – penicilin, ceftriaxon. Pokud je zjištěna příčina patologie, předepisují se léky s úzkým spektrem, pokud ne, předepisují se širokospektrální léky; Odstraňují neuroinfekci.
• Sedativa pro normalizaci duševního stavu dítěte a zlepšení funkcí nervového systému.

Tradiční medicína

Tradiční medicína může být použita se souhlasem ošetřujícího lékaře a pouze jako doprovodná léčba. Pro intrakraniální hypertenzi se doporučuje:

• užívejte orálně infuzi z listů moruše, hlohu, kozlíku, máty nebo brusinky;
• pít březovou mízu;
• dělat obklady na hlavu s mátou peprnou;
• vetřete levandulový esenciální olej do spánků;
• umyjte si vlasy kafrovým olejem;
• koupele s provázkem, břízou nebo bobkovým listem, jetelem nebo lipovým květem.

Koupele s provázkem a dalšími sedativními bylinami působí příznivě na nitrolební tlak.

Jiné metody

Kromě léčby drogami lékař předepíše:

• Cvičební terapie s přiměřenou zátěží;
• masáž oblasti límce;
• fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie);
• dodržování speciální stravy s omezeným množstvím soli, smažených, uzených, mastných jídel;
• některé sporty, jako je plavání;
• akupunktura;
• homeopatie;
• návštěva osteopata (po jeho manipulacích tekutiny, včetně mozkomíšního moku, dobře cirkulují v těle pacienta);
• ruční terapie;
• mikroproudová reflexologie je nová metoda léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku, při které je mozek vystaven elektrickým impulsům;
• lázeňská léčba.

Na doporučení lékaře může být dítěti předepsána masáž v oblasti límce.

Ve vážných případech se uchýlí k shuntingu, tedy k odvádění přebytečného mozkomíšního moku (například u hydrocefalu). Nádory a některá poranění mozku vyžadují operaci.

Důsledky pro dítě s vysokým ICP

Neustálé zvyšování intrakraniálního tlaku vede k poškození cév mozku a narušení jeho zásobování krví. Při včasné diagnóze a adekvátní medikamentózní léčbě je možná pozitivní prognóza. Takové děti jsou následně úspěšně léčeny a ve vývoji nezaostávají za svými vrstevníky ani ve fyzických, ani v psychických ukazatelích.

Pokročilé, závažné případy vedou k tak závažným komplikacím, jako jsou:

• mrtvice;
• duševní poruchy;
• hydrocefalus (doporučujeme přečíst: jak se léčí hydrocefalus mozku u dítěte?);
• epilepsie;
• paralýza, paréza;
• poruchy koordinace;
• zhoršení zraku, někdy slepota;
• porucha řeči (afázie);
• retardace ve fyzickém a duševním vývoji;
• slabost paží a nohou;
• porucha dýchání.

Nedostatek správné léčby je plný poruch fyzického a duševního vývoje

Seznam komplikací je působivý. Pokud není zvýšený intrakraniální tlak diagnostikován včas, může to vést k invaliditě dítěte. V některých případech je dokonce smrt.

Rady životního stylu

Pro dítě s intrakraniálním tlakem je velmi důležité správně organizovat svůj životní styl, aby se zabránilo zhoršení stavu:

• dodržovat pitný režim, nepít více, než povoluje lékař;
• zajistit dostatečnou výživu, příjem vitamínů (Abeceda, Complivit);
• fyzická aktivita bude užitečná, ale s mírou;
• postupy kalení;
• vyhnout se silným psycho-emocionálním šokům a vysokému psychickému stresu ve škole;
• vytvořit doma příznivé, důvěřivé, klidné prostředí;
• zajistit přístup na čerstvý vzduch — často větrat místnost, chodit více;
• Trávit co nejméně času u počítače nebo u televize;
• u afázie a jiných poruch řeči pravidelně navštěvovat logopeda;
• zajistit plnohodnotný spánek (alespoň 8 hodin), přidat denní spánek.

Intrakraniální tlak u dětí

Když se řekne tlak, každý většinou myslí arteriální nebo krevní tlak, který se měří pomocí tonometru. A zde je vše víceméně jasné: krev tlačí na stěny cév určitou silou. Ale existuje také něco jako tlak uvnitř lebky. Této problematice by měli lépe porozumět lidé, kteří často trpí bolestmi hlavy a celkově špatným zdravotním stavem.

Koncept lebečního tlaku

Co se děje s tlakem v lebce zdravého člověka, jak se projevuje odchylka od normy? Musíte těmto problémům porozumět, protože zvýšení nebo snížení takového tlaku je alarmujícím příznakem. Symptomy patologie se liší, což ztěžuje diagnostiku, ale léčba závisí pouze na příčině onemocnění.

Lidský mozek je ponořen do speciální tekutiny zvané cerebrospinální mok (CSF). V samotném mozku jsou zvláštní dutinové útvary — komory, které spolu mohou komunikovat. Choroidní plexus komor produkuje mozkomíšní mok, který se následně vstřebává do krve a rozpouští se v ní. Alkohol neustále prochází komorami a míšními kanály a znovu a znovu se obnovuje. Jedna část se uvolní do krve a v tuto chvíli se tvoří nová. Tento proces se nezastaví. Nejdůležitější funkce mozkomíšního moku: chrání mozek před otřesy a nárazy na lebeční kosti a před jinými mechanickými poraněními, vyživuje ho a odstraňuje produkty hniloby.

Při oběhu tlačí mozkomíšní mok určitou silou na dutiny komor a míšní kanál zevnitř. Tento tlak se nazývá intrakraniální tlak.

Má to každý, je to normální jev, pokud hladina tlaku nepřekročí obvyklé úrovně. Jinak je zvykem mluvit o zvýšeném intrakraniálním tlaku. Kvůli tomu se komory zvětšují a následně vyvíjejí tlak přímo na mozkovou tkáň.

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí

Jak se zvyšuje intrakraniální tlak, co tento proces způsobuje?

Tlak uvnitř lebky se zvyšuje, když se mozkomíšní mok začne hromadit ve velkém množství v komorách. K tomu dochází, pokud je z nějakého důvodu pohyb tekutiny v komorách obtížný nebo je narušen její odtok žilami z mozku.

Dalším důvodem je zvýšená tvorba mozkomíšního moku, překračující normální hladiny.

Při výrazném tlaku mozkomíšního moku na mozek je narušeno jeho prokrvení a mozkové struktury nedostávají dostatek kyslíku a živin pro ně nezbytných. Krev stagnuje v cévách hlavy, což může vést k mozkovému edému nebo krvácení.

Je třeba si uvědomit, že změny intrakraniálního tlaku u dětí nejsou nezávislým onemocněním, ale projevem, známkou jedné ze seznamu docela závažných patologií.

Následující stavy mohou způsobit zvýšený tlak na mozkové struktury dítěte:

• Hematom (krvácení do mozku) vzniklý u kojenců při obtížném porodu.
• Fetální hypoxie (hladovění kyslíkem), ke které došlo během intrauterinního vývoje dítěte nebo se mu stalo během porodu.
• Infekce získaná plodem během těhotenství.
• Hydrocefalický syndrom je onemocnění, které je způsobeno stagnací mozkomíšního moku v důsledku poruchy odtoku.
• Vrozené nevyvinutí cest, kterými by se mozkomíšní mok měl vstřebávat do krve.
• Dětská „fontanela“ se brzy uzavírá a mozek dítěte se intenzivně vyvíjí a roste.
• Encefalitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu a otoku tkání uvnitř mozku.
• Meningitida je onemocnění, které způsobuje otok mozku, komplikující vstřebávání mozkomíšního moku v důsledku zvýšené viskozity.
• Nádorové formace v mozku maligní a benigní povahy.

Uvedené důvody dávají představu o zvýšeném tlaku uvnitř lebky, který trvá dlouhou dobu a je charakteristickým znakem onemocnění. Ale docela často se kraniální tlak může periodicky a krátce zvyšovat. Takové změny jsou u dětí normální a neměly by být důvodem k obavám.

Intrakraniální tlak se může zvýšit při jakékoli činnosti, která vyžaduje zvláštní stres: dítě se namáhá zácpou, snaží se zvednout těžký předmět, překonat překážku, držet hlavu vleže na bříšku, pilně saje matčin prs. Takové dočasné tlakové rázy jsou také pozorovány během infekčních onemocnění, náhlých změn povětrnostních podmínek a intenzivní duševní aktivity (ve školním věku).

Symptomatologie

Patologický stav se může projevovat různými způsoby. Hlavní příznaky zvýšeného krevního tlaku jsou obvykle doprovázeny charakteristickými příznaky primárního onemocnění. Navíc hodně záleží na věku dítěte. Příznaky a léčba kojenců a školáků mají své vlastní charakteristiky.

Má smysl rozlišovat dvě věkové kategorie, které mají rozdíly v projevu zvýšeného intrakraniálního tlaku. První skupinou jsou děti, které ještě nedovršily jeden rok. Druhým jsou děti starší tohoto věku. Proč je jeden rok věku hraničním bodem? V tomto věku (dejte nebo vezměte několik měsíců) se obvykle zahojí poslední „fontanela“ na hlavičce dítěte. „Fontanelle“ je část lebky, ve které jsou otvory mezi kostmi.

Jak zjistit zvýšený intrakraniální tlak u dětí do jednoho roku? Existuje mnoho příznaků, ale každý z nich není jednoznačnou známkou nebezpečné diagnózy, lze je použít pouze k podezření na přítomnost patologie u dítěte.

• Dítě bez zjevné příčiny dlouho pláče a křičí, chová se neklidně, je nervózní.

Charakteristickým znakem patologie je častý noční pláč. Právě v této době, kdy musí být miminko delší dobu vleže, je brzděn odtok krve žilami mozku, krev stagnuje, přetéká cévami a narušuje odtok mozkomíšního moku. Tlak v lebce se zvyšuje.

• Dítě má špatný, krátkodobý spánek: špatně usíná, neustále se budí a pláče.

Vysvětlení je stejné: když miminko leží, pohyb krve z hlavičky se zpomalí.

• Pod tenkou kůží na hlavičce dítěte je vidět výrazná síť krevních cév.

Dochází k tomu proto, že při zvýšení tlaku na mozek se v žilních cévách shromažďuje velké množství krve, která nemůže odtékat. V důsledku toho se žíly umístěné pod kůží jasně vymezí.

• Dítě začalo špatně jíst.

Proces extrakce mléka z matčina prsu je pro kojence velmi pracný úkol. Když to „funguje“, přirozeně začne přibývat. Pokud je dítě zdravé, nezpůsobí mu to žádné nepohodlí. Ale v případě existujícího zvýšeného tlaku v lebce nad normální hodnotu se dodatečné zatížení projevuje. Dítě pociťuje bolest a nepohodlí, takže opustí prso. V důsledku toho můžete u takového dítěte zaznamenat váhové zpoždění.

• Dítě neustále říhá, a to vydatně. Časté jsou záchvaty zvracení. Takové příznaky naznačují možnost rozvoje intrakraniální hypertenze.

Ale v tomto případě nemůžeme vyloučit přítomnost jiných příčin, které jsou také charakterizovány takovým příznakem: přejídání, vstup vzduchu do jícnu.

• Při vyšetření může lékař zjistit, že „fontanely“ jsou konvexní a oteklé. Často také dochází k neúměrnému zvětšení objemu hlavy. Zejména roste čelo. Začnou se oddělovat švy lebečních kostí.

Normální objem hlavy by měl být menší než objem hrudníku dítěte, počínaje 6. měsícem. Pokud se tak nestane a hlava je stále velká, mělo by to sloužit jako alarmující signál. Porušení proporcí lze zaznamenat v dynamice při pravidelném měření hlavy.

• Vývoj dítěte je inhibován, je pozorována retardace ve fyzických i psychických parametrech.
• Dochází k poruše funkcí nervů odpovědných za pohyb očních bulvů. Tento jev se běžně nazývá Graefeův syndrom.

Tento příznak lze zaznamenat spontánním poklesem očních bulvů, v mezeře mezi horním víčkem a oční duhovkou je jasně viditelný bílý pruh (skléra). Vzhledem k vnější podobnosti jevů se tento příznak také nazývá „příznak zapadajícího slunce“.

Bylo by také vhodné zvážit příznaky patologického stavu u starších dětí (po 6 letech):

• mohou se objevit časté záchvaty nevolnosti, zvracení;
• bolest v oblasti oční bulvy;
• potíže s usínáním;
• závratě;
• vidět dvojitě;
• chronická únava, letargie, apatie;
• emoce přetékají: agresivita, plačtivost, rozmary bez důvodu;
• konvulzivní syndrom;
• bolest hlavy večer a v noci;
• pozornost je rozptýlena, dítě se stalo zapomnětlivým.

Léčba syndromu

K léčbě zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí se používají preventivní opatření, léková terapie, chirurgie a tradiční medicína.

Léky předepsané dítěti ke zlepšení stavu:

1. Skupina léků, které zlepšují krevní oběh v mozku: Cinnarizine, Actovegin, Pantogam.
2. Léky ze skupiny neuroprotektorů, například Glycin.
3. Diuretika: Triampur, Diacarb, Furosemid.
4. Skupina nootropik určených ke zlepšení prokrvení mozku: Cavinton, Piracetam.
5. Sedativa: «Nereokhel».
6. Léky ze skupiny homeopatik, například Traumeel.
7. Multivitaminy s povinným zahrnutím hořčíku B6.

Podle indikací jsou k odstranění příznaků tlaku v mozku předepsány operace k odstranění nádorů a shunting lebeční dutiny k odčerpání přebytečné mozkomíšní tekutiny.

Tradiční medicína na pomoc dětem

Tradiční medicínu byste měli používat pouze po konzultaci s lékařem. Obvykle tímto způsobem doplňují hlavní léčbu nebo zabraňují opakovaným porušením a také pomáhají tělu zotavit se po terapii.

Komprese na bázi alkoholu a kafrového oleje. Smíchejte přísady ve stejném množství. Jemnými pohyby rukou vetřete roztok do hlavy dítěte. Poté dejte navrch igelit a nasaďte vlněnou čepici. To by mělo být provedeno před spaním (den nebo večer). Po 20 denních procedurách přeskočte 5 dní, pak můžete pokračovat.

Inhalace bobkového listu. Pokud je dítě již 3 roky, inhalace lze provádět pomocí bobkových listů. Vložte 25 listů do horké vařené vody. Nechte 5 minut působit a vdechněte. Jeho trvání by mělo být alespoň 15 minut.

Léčba břízy. Tato šťáva je dobrá pro normalizaci úrovně intrakraniálního tlaku. Mělo by se vypít až 3 sklenice denně, malé děti — až 1 sklenice. Polovinu všech tekutin, které denně vypijete, můžete nahradit březovou mízou. Pijte zdravý nápoj 4 měsíce v řadě.

Vany s lipovými květy. Pro prevenci a léčbu záchvatů nitrolebního tlaku je užitečné miminko koupat ve vaně s přídavkem lipových květenství.

Masáž hlavy. Masážními pohyby jemně vmasírujte květový pyl smíchaný s medem do pokožky hlavy.

Doporučení pro prevenci:

• Zvýšenou polohu hlavičky miminka můžete dát mírným zvednutím lůžka ze strany hlavičky.
• Omezte příjem vody do těla.
• Sledujte svůj krevní tlak; jeho zvýšení může vyvolat zvýšení intrakraniálního tlaku.
• Přestaňte užívat vazodilatátory.
• Nutné jsou pravidelné procházky na čerstvém vzduchu a větrání místnosti.
• Je vhodné kojit své dítě co nejdéle.
• Vytvořte kolem dítěte klidné, přátelské prostředí.
• Dodržujte denní režim.
• Ujistěte se, že vaše dítě má dostatečně dlouhý a zdravý spánek.
• Starší děti potřebují trávit méně času sledováním televize a počítače.
• Je nutné dbát na mírnou a pravidelnou pohybovou aktivitu (sportování pro školáky, dětská gymnastika pro děti).
• Vedení masážních sezení.
• Musíme navštívit sanatorium.

Intrakraniální tlak u dítěte je poměrně závažná diagnóza. Často je detekován u velmi malých dětí. Příznaky onemocnění by měly upozornit rodiče, ale pouze lékař může provést úplné vyšetření a předepsat správnou léčbu.

Věnovat velkou pozornost zdraví svých vlastních dětí a přijímat preventivní opatření pomůže zabránit rozvoji nebezpečných komplikací.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.

Pokud má dítě zvýšený intrakraniální tlak.

Co je intrakraniální tlak (ICP)? Kdy to jde nahoru? Kdy je zvýšený intrakraniální tlak nebezpečný? U jakých nemocí je vyšší než normálně? Jak měřit intrakraniální tlak? Co by se nemělo používat při zvýšeném ICP? Léky, které zlepšují cerebrální oběh — co to je?

Nejprve se podívejme, co je intrakraniální tlak.

Mozek má speciální dutiny (komory) a kanály, kterými cirkuluje mozkomíšní mok. Obsahuje živiny, hormony atd. Tato tekutina má určitý tlak a vyvíjí tlak na mozek (stěny mozkových komor), tento tlak se přenáší přes struktury mozku do lebky. Jedná se o intrakraniální tlak. Tato tekutina je produkována v choroidálních plexech mozku, protéká kanály, vstupuje do mozkových dutin (komor) a proudí do žilních dutin mozku, tzn. do krevního řečiště.

Kdy se zvyšuje intrakraniální tlak?

Zvyšuje se: – když se tvoří příliš mnoho mozkomíšního moku; – při poruše vstřebávání mozkomíšního moku; – při poškození stěn mozkových komor (s traumatickým poraněním mozku) – v přítomnosti nádorů, zánětu v mozku; — s mozkovým krvácením; – závažná infekční onemocnění mozku (encefalitida, meningitida).

Čili, zjednodušeně řečeno, kromě úrazů, nádorů a infekcí dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku při vysokém přítoku a nízkém odtoku tekutiny nebo poškození dutin, ve kterých tato tekutina cirkuluje. Je to jako nasadit hadici na kohoutek, otevřít kohoutek (pustit vodu dovnitř) a sevřít hadici na výstupu. Přirozeně se zvýší tlak v hadici.

To se může stát, když hydrocefalus ( kapání mozku ). Hydrocefalus může být vrozený nebo se vyskytuje v důsledku nádorů, zánětů, traumat, po meningitidě, meningoencefalitidě, intoxikaci atd.

Obecně platí, že každá osoba, která má trvale zvýšený intrakraniální tlak, je invalidní. Zvýšený intrakraniální tlak je příznakem velmi vzácných a velmi nebezpečných onemocnění (hydrocefalus, meningitida, vrozené patologie atd.). Pokud dítě běhá, skáče, hraje si, kreslí a dělá své oblíbené věci, pak je takové dítě s nitrolebním tlakem v pořádku.

Intrakraniální tlak není konstantní po celý život. Ano, nitrolební tlak se může krátkodobě zvýšit, pokud například dítě křičí a pláče, kašle, namáhá se na nočník atd. Toto zvýšení nitrolebního tlaku je však velmi krátkodobé a nejedná se o patologii. Tohle je fajn.

Pokud je vaše miminko aktivní, běhá, skáče, hraje si, má normální chuť k jídlu a adekvátně reaguje na své okolí, pak nemá zvýšený nitrolební tlak u takového dítěte co dělat.

Patologicky zvýšený intrakraniální tlak se léčí: – infekční onemocnění (pro meningitidu, encefalitidu); – resuscitátoři a chirurgové (u traumatických poranění mozku).

Jak měřit intrakraniální tlak?

Existují pouze 2 způsoby:

1) provést spinální punkci (zavedení jehly do dutiny míchy) a připojit tlakoměr (přístroj na měření tlaku kapaliny nebo plynu);

2) otevřete lebku, proveďte punkci mozkových komor a připojte tlakoměr.

Ale různí šarlatáni, prý z medicíny, přišli s hromadou domnělých měřičů intrakraniálního tlaku. Přiložíme si na hlavu určitý senzor, který nám ukazuje údajně nitrolební tlak v hlavě. Ve skutečnosti takové senzory a měřiče přirozeně v přírodě vůbec neexistují.

Obecně je přítomnost přetrvávajícího intrakraniálního tlaku příznakem vážného poškození mozku.

Hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí prvního roku života: – divergence švů lebky; – vypouklý fontanel; – obvod hlavy je větší než normálně.

Nyní, jak správně změřit obvod hlavy?

Měřicí páska by měla procházet vpředu podél hřebenů obočí a vzadu podél nejvíce vyčnívající části hlavy.

U novorozenců je průměrný obvod hlavy 35 cm Normální velikost je 32-38 cm Každý měsíc by se měl obvod hlavy zvětšit o 2 cm u dítěte do 6 měsíců věku obvod. Blíže k 3-6 měsícům života jsou tyto velikosti přibližně stejné. Poté obvod hrudníku začne převyšovat obvod hlavy.

Každé dítě má dědičnou predispozici k tvorbě lebečních kostí. Pokud měli rodiče odchylky ve velikosti hlavy, ale nejednalo se o patologii a neovlivnilo vývoj, ve 25 % případů se to u jejich dítěte stane znovu. Můžete pořídit fotografie rodičů z dětství a porovnat strukturu jejich hlavy na fotografii a hlavy jejich dítěte.

Hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u osoby jakéhokoli věku: — bolest hlavy; — nevolnost a zvracení; – poruchy vědomí (chování); – křeče; — zrakové postižení.

Ale žádný jediný znak sám o sobě nenaznačuje přítomnost zvýšeného intrakraniálního tlaku!

Následující nejsou příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku: – „poruchy“ identifikované ultrazvukem mozku (dilatované komory, subarachnoidální prostor, interhemisferická štěrbina, cysty); – pozdní uzavření fontanely; – porucha chování (hyperaktivita, agresivita atd.); – chvění, chvění (rty, brada, končetiny atd.); – údajně opožděný vývoj (začal pozdě chodit, začal pozdě mluvit atd.); — špatný spánek; — krvácení z nosu.

Někteří pediatři a dětští neurologové z pochopitelných důvodů (nelíbila se jim velikost hlavy, cévy na hlavě) diagnostikují normální, aktivní, veselé dítě se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Navíc někdy v letních vedrech předepisují miminku diuretika (diuretika), která v takovém horku s nízkým příjmem tekutin vedou k dehydrataci organismu miminka. Takovým lékařům by měl být odebrán diplom.

Intrakraniální tlak se neléčí: – homeopatie; – bylinné léky (byliny); – vitamíny; – doplňky stravy (dietní doplňky); — masáž; – další metody alternativní a tradiční medicíny. – léky, které „zlepšují“ cerebrální oběh a metabolismus (metabolismus) v mozku.

Ohledně posledního bodu. Pokud je na obalu nebo v návodu k léku napsáno, že něco „vylepšuje“, pak tento lék s největší pravděpodobností nic neléčí. Pojem „zlepšování“ ve vědecké lékařské terminologii neexistuje. „Lepší“ nebo „horší“ je subjektivní pocit člověka. Pro někoho je to lepší, pro jiného ještě lepší, pro jiného horší.

Co to znamená „zlepšit cerebrální oběh“, není jasné. Například pokud jde o zvýšení nebo snížení, normalizaci krevního tlaku, vše je jasné, protože existují normy. Jaké jsou normy cerebrálního oběhu nebo metabolismu v mozku? Jak je měřit? V žádném případě. To je prostě subjektivní hodnocení, které nemá ve vědecké medicíně místo.

Nižší hladina cholesterolu – ano, můžeme to objektivně změřit.

Nižší krevní tlak – ano, můžeme jej objektivně změřit.

Zvyšte rychlost hojení ran (přerůstání) – ano, rychlost lze objektivně změřit.

Koneckonců neříkáme „zlepšit krevní tlak“ nebo „zlepšit hladinu cholesterolu“, protože „zlepšení“ něčeho je subjektivní hodnocení.

Ano, odstranění bolesti je také založeno na pocitech, ale zde můžeme jasně určit, zda je bolest nebo ne, její intenzitu.

Ale jak lze vůbec cítit zlepšení mozkové cirkulace nebo metabolismu v mozku?

Přestala se vám točit hlava? Jedná se o zastavení závratí, nikoli o zlepšení cerebrálního oběhu.

Zvýšila se vaše schopnost zapamatovat si, méně jste zapomněli? Jedná se o zlepšení paměti, které lze měřit, nikoli o zlepšení cerebrálního oběhu.

„Zlepšení mozkové cirkulace“ nebo „zlepšení metabolismu“ jsou tedy mýtické pojmy, které nejenže nikdo nedokáže změřit, ale dokonce jasně definovat, co to je.

Můžete měřit rychlost průtoku krve v cévách mozku, můžete měřit hladinu tlaku v cévách mozku, ale z principu je nemožné změřit „úroveň mozkové cirkulace“ nebo kolik má mozková cirkulace. zlepšila.

Sledujte své zdraví a včas se poraďte s lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – může to být nebezpečné!

Přeji všem zdraví a dlouhověkost! Líbí se vám článek? přihlásit se k odběru kanálu , To se mi líbí, sdílejte publikaci na sociálních sítích (tlačítka sociálních sítí vpravo). Zvu vás do komunit: facebook | VKontakte | Spolužáci