Léčba příznaků intervertebrální kýly

Intervertebrální kýla je stav, ke kterému dochází v důsledku vytlačení nucleus pulposus přes mezery annulus fibrosus. Meziobratlová ploténka odděluje obratle v lidské páteři. Jeho funkcí je tlumit nárazy pro pohyby obratlů.

Struktura disku je následující: skládá se z nucleus pulposus (rosolovitá hmota) a vláknitého prstence sestávajícího z vláken, která jej obaluje. Vazivový prstenec je upevněn částečně k obratlovým tělům umístěným v blízkosti a částečně je připevněn k meziobratlovým vazům ležícím poblíž. Někdy dochází k protahování ve volných oblastech vazivového prstence a nakonec v důsledku přílišného stresu jádro vazivový prstenec praskne a vytvoří se intervertebrální kýla.

Toto onemocnění je považováno za jednu z nejčastějších příčin bolestí zad. Intervertebrální kýla se u lidí nejčastěji vyskytuje v důsledku nedostatečného motorického zatížení páteře, v důsledku nadměrné fyzické aktivity a také v důsledku změn souvisejících s věkem. Vyhřezlá ploténka je tedy onemocněním lidí, kteří vedou permanentně sedavý způsob života nebo příliš často zvedají těžká břemena.

Nejčastěji se intervertebrální kýly vyskytují v lumbosakrální páteře. Ve vzácnějších případech se vyskytují herniované ploténky krční páteř, případy kýly v hrudní oblasti jsou velmi vzácné.

Příznaky intervertebrální kýly

Herniované ploténky — jeden z nejtěžších projevů spinální osteochondróza. Kýla zpravidla vyčnívá do páteřního kanálu. V důsledku této patologie dochází ke kompresi míchy nebo nervového kořene. V tomto případě pacient pociťuje bolest radikulární syndromkterý je doprovázen paréza nebo ochrnutí nohou, poruchy čití. Asi pětina pacientů s intervertebrální kýlou vyžaduje chirurgickou léčbu onemocnění.

Pokud dojde ke změnám degenerativní povahy meziobratlové ploténky v lumbosakrální oblasti, dochází k určitým příznakům intervertebrální kýly. Bolest se objevuje v oblasti postiženého disku, která se během cvičení stává silnější. Bolest často vyzařuje do hýždí, stehna a bérce na postižené straně. Pacient pociťuje brnění, stejně jako necitlivost v oblasti inervace postižených kořenů, pravidelně se objevuje pocit slabosti v nohách a jejich citlivost je narušena. Při rozvoji onemocnění může dojít u člověka k narušení funkcí pánevních orgánů, což může mít za následek problémy s vyprazdňováním, močením a potencí. V perianogenitální oblasti se objevuje necitlivost.

Pokud dojde k degenerativním změnám v krční páteři, objeví se bolest, která vyzařuje do paže a ramene. Pacient se může periodicky cítit головокружение, zažívá skoky v krevním tlaku. Často bolesti hlavy, závratě a vysoký krevní tlak jsou pozorovány současně a tyto jevy jsou také doprovázeny necitlivostí prstů.

Pokud dochází k degenerativním změnám v hrudní páteři, člověk při práci ve vynucené poloze pociťuje neustálou bolest v místě kýly. Často je bolest v hrudní páteři kombinována s kyfoskolióza nebo skolióza.

Diagnostika intervertebrální kýly

Ke stanovení diagnózy lékaři zpočátku používají nejjednodušší metody: aplikujte speciální testy k identifikaci příznaků onemocnění, zkontrolujte šlachové reflexy. Takový test vám umožní určit, jak poškozená je páteř. Bez použití hardwarové diagnostiky je však poměrně obtížné určit přítomnost intervertebrální kýly u pacienta.

Nejpoužívanější metodou pro diagnostiku této patologie páteře je MRI (Magnetická rezonance). Počítačová tomografie se také používá k získání příčných snímků páteřního kanálu. Metoda radiografie je v tomto případě navržena tak, aby vyloučila přítomnost zlomenin, nádorů nebo infekčních onemocnění. Na základě výsledků vyšetření lékař předepíše optimální terapii.

Nejdůkladnější vyšetření by měli provést ti pacienti, kteří si stěžují na bolesti zad, které se objevují za následujících okolností a splňují následující charakteristiky:

• tato osoba měla nedávno znatelné zranění zad;
• pacient má neustále zvýšenou tělesnou teplotu;
• výskyt bolesti není spojen s pohybem;
• bolestivé pocity připomínají elektrické šoky;
• bolest, která se objevuje v zádech, vyzařuje do nohou, žaludku a genitálií;
• bolest zad se ostře projevuje po jídle, během pohlavního styku, když je pacient na záchodě;
• pokud máte neustálé bolesti zad, objevují se problémy s menstruačním cyklem;
• v poloze vleže je bolest intenzivnější, při chůzi trochu ustupuje;
• bolest je rostoucí povahy, každý den se zesiluje;
• pacient pociťuje slabost v nohou a při chůzi se tento pocit stává výraznějším.

Léčba intervertebrální kýly

Často všechny příznaky vyhřezlé ploténky samy zmizí přibližně šest týdnů po jejich vzniku. Poté pacient přejde do remise.

Léčba užíváním chirurgický zákrok používá se výhradně jako poslední možnost, to znamená, pokud se všechny metody konzervativní terapie ukázaly jako neúčinné a syndrom bolesti nelze zmírnit.

Při léčebném procesu je také důležité využívat možnosti fyzikální terapie: pro pacienty s intervertebrální kýlou byla vyvinuta speciální sada jemných cviků.

Výhřez ploténky se léčí především konzervativními léčebnými metodami. Léčba intervertebrální kýly tedy zahrnuje použití protizánětlivé nesteroidní léky. U některých pacientů mohou být účinné lokální kortikosteroidy. Nejčastěji při léčbě intervertebrálních kýl odborník předepisuje léky diclofenac, indometacin, ibuprofen. Je však třeba mít na paměti, že lidem trpícím onemocněním trávicího traktu by měly být tyto léky předepisovány velmi opatrně. Délka užívání léků v této skupině přímo závisí na tom, jak závažný je syndrom bolesti u pacienta. K odstranění akutní bolesti můžete také použít protizánětlivé léky ve formě gelů a mastí. Ne vždy se však mohou stát plnohodnotnou náhradou tabletů.

V některých případech může lékař pacientům s intervertebrální kýlou předepsat blokádu. K jeho provedení se roztok vstříkne do tkáně umístěné vedle intervertebrální kýly. lidokain, novokain nebo jiné anestetické roztoky.

Je důležité vzít v úvahu, že v prvních dnech exacerbace onemocnění by se za žádných okolností neměla provádět masáž. To může způsobit nestabilitu páteře a zhoršit stav pacienta. Masáž a fyzikální procedury Na stav pacienta budou mít nejpříznivější účinek, pokud se použijí přibližně 4-6 týdnů po vytvoření kýly, to znamená během období zotavení.

Kolem šestého týdne začíná u pacienta období pozdního zotavování. Poškozená meziobratlová ploténka se začíná hojit a páteř se stává stabilnější. Během tohoto období, po dobu asi šesti měsíců, byste měli zcela vyloučit těžkou fyzickou aktivitu a používat pravidelné kurzy masáží a fyzických procedur.

Operace pro pacienty s hernií disku je předepsána v případě neurologických poruch, stejně jako bolesti, které jsou odolné vůči lékům a metodám používaným v konzervativní léčbě.

Dříve byla chirurgická léčba intervertebrální kýly prováděna pomocí laminektomie. Dnes lze díky použití chirurgického mikroskopu výrazně snížit traumatizaci potřebnou pro přístup ke tkáni. Díky možnosti použití mikrochirurgické metody je možné odstranit kýlu za mnohem kratší dobu. trepanační okno. Je také možné odstranit kýlní výběžek pomocí endoskopické odstranění.

metoda mikrodiscektomie, to znamená, že mikrochirurgické odstranění kýly je zvláště účinný způsob, jak se zbavit intervertebrální kýly. Jako výraznou výhodu použití této metody lékaři určují schopnost odstranit intervertebrální kýlu lokalizovanou kdekoli a mající jakoukoli hustotu. Operace se provádí v celkové anestezii, riziko komplikací je minimální. Po takové operaci zůstává pacient v nemocnici asi týden.

Intervertebrální kýla

Intervertebrální kýla — jeden z důsledků osteochondrózy, což je výčnělek meziobratlového disku mezi obratlovými těly. Projevuje se bolestí, tonickým svalovým napětím a omezením pohybů v postižené oblasti páteře. Může vést ke stlačení míšních kořenů, krevních cév a míchy. Vizualizováno pomocí CT, MRI nebo kontrastní myelografie. Léčba je převážně konzervativní (léky, pohybová terapie, masáže, trakční terapie). Operace k odstranění plotének (diskektomie, endoskopická diskektomie) se provádějí podle přísných indikací a mohou vést k závažným komplikacím.

Přehled

V páteři je celkem 24 meziobratlových plotének. Mají různé velikosti: nejmenší jsou v krčních ploténkách a největší jsou v bederních ploténkách. Ve všech částech se ploténky vyznačují stejným typem struktury: nucleus pulposus obklopený vláknitým prstencem. Jádro tvoří z 90 % voda a má gelovitou konzistenci. Anulus fibrosus je tvořen vlákny probíhajícími v různých směrech. Součásti disku společně určují jeho elasticitu, pružnost a odolnost vůči kroucení a ohybu. Meziobratlové ploténky zajišťují pohyblivé spojení mezi těly obratlů a odpružení páteře.

Intervertebrální (intervertebrální) ploténka je normálně umístěna přísně mezi těly dvou sousedních obratlů. Když přesahuje tento prostor, mluví se o intervertebrální kýle. Nejčastěji se kýly tvoří v bederní oblasti, protože ta nese hlavní zátěž při pohybu a zvedání těžkých předmětů. Na druhém místě z hlediska frekvence tvorby kýly je cervikální oblast, ve které se provádějí složité pohyby velkého objemu (kroucení, ohýbání). Věk pacientů s diagnózou intervertebrální kýla se obvykle pohybuje od 30-50 let. S progresí může intervertebrální kýla způsobit řadu vážných následků, které pacienta zneschopňují. V tomto ohledu je jeho včasná detekce a diagnostika naléhavým úkolem praktické vertebrologie a neurologie.

Příčiny intervertebrální kýly

Hlavním faktorem vývoje kýly je spinální osteochondróza. V důsledku degenerativně-dystrofických změn, ke kterým dochází při osteochondróze, meziobratlová ploténka ztrácí vodu a ztrácí svou elasticitu. Výška ploténky se zmenšuje, stěží odolává tlaku, který na ni vyvíjejí obratle a při nadměrné fyzické námaze se snadno poraní. V takové situaci je pod vlivem různých nepříznivých faktorů část ploténky posunuta mimo prostor mezi obratli. Začíná se tvořit intervertebrální kýla.

Časnější rozvoj osteochondrózy je pozorován u osob s anomáliemi ve vývoji páteře (klínovité obratle, lumbarizace, srůst obratlů, Klippel-Feilův syndrom atd.), dysmetabolická onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza), předchozí poranění páteře (vertebrální zlomenina, poranění míchy). Příčinou časné osteochondrózy mohou být vývojové anomálie, které vedou k nerovnoměrnému zatížení páteře (např. dysplazie kyčle). Faktory, které vyvolávají tvorbu kýly, jsou zvedání závaží, modřiny páteře, vibrace, náhlé pohyby, dlouhodobé sezení v sedě (pro motoristy, lidi pracující u počítače atd.), obezita, nesprávné zatížení páteře v důsledku kyfóza, lordóza a další typy zakřivení páteře, špatné držení těla a práce v nepohodlné poloze.

Fáze tvorby intervertebrální kýly

1. V počáteční fázi dochází k mírnému posunutí disku do 2-3 mm, tzv výhřez disku.
2. Další posun (4 mm nebo více) je označen termínem výstupek disku. V tomto případě je nucleus pulposus přemístěno, ale je umístěno uvnitř vláknitého prstence. Klinicky se projevují příznaky podráždění přilehlého míšního kořene.
3. Další progrese intervertebrální kýly vede k prasknutí nebo disekci vazivového pouzdra ploténky a prolapsu nucleus pulposus za jeho hranice. Tento stav se nazývá vytlačování disku. V této fázi může intervertebrální kýla stlačit míšní kořen a krev, která jej zásobuje, a způsobit radikulopatii a radikulomyeloischemii — radikulární syndrom s příznaky ztráty neurologických funkcí.
4. Stádium, ve kterém prolapsované nucleus pulposus visí jako kapka mimo intervertebrální prostor, se označuje jako sekvestrace disku. Zpravidla vede k prasknutí vazivového pouzdra a úplnému úniku jádra. Ve fázi extruze a sekvestrace dosahuje intervertebrální kýla takové velikosti, že může způsobit kompresi míchy s rozvojem kompresivní myelopatie.

Příznaky intervertebrální kýly

Na začátku svého vzniku má vyhřezlá ploténka často latentní průběh. Poté se objeví bolest v části páteře, kde je lokalizována kýla. Zpočátku je bolest tupá, přechodného charakteru, zesiluje se statickou a dynamickou zátěží a zcela mizí v poloze na zádech. Pacient se snaží ušetřit nemocnou oblast páteře a omezovat pohyby v ní. Souběžně s bolestivým syndromem se v odpovídající oblasti paravertebrální oblasti vyvíjí svalové tonické napětí.

Se zvětšováním kýlního výběžku dochází k nárůstu bolesti a svalově-tonických syndromů a omezení pohybů. Bolest se stává konstantní a může přetrvávat v poloze vleže. Svalové napětí je výraznější na straně kýly a může vyvolat vychýlení páteře, což na ni vytváří další stres a zhoršuje klinické projevy. S další progresí výhřezu meziobratlové ploténky se rozvíjejí komplikace. V některých případech má kýla subklinický průběh a projeví se, až když se objeví ten druhý.

Intervertebrální kýla může mít řadu klinických příznaků v závislosti na části páteře, ve které je lokalizována:

Komplikace intervertebrální kýly

radikulární syndrom nastává, když kýla postihuje míšní nerv umístěný vedle ní. Radikulární syndrom se může vyvíjet ve fázích: nejprve jsou pozorovány příznaky podráždění kořene a poté ztráta jeho funkcí. První případ je charakterizován intenzivní bolestí, kterou pacienti popisují jako „lumbago“ nebo „elektrický šok“, vyvolanou pohyby v postižené části páteře. V oblasti inervace kořene je zaznamenána parestézie. Ztráta kořenových funkcí vede ke vzniku svalové slabosti a hypotenze a snížené citlivosti v oblasti její inervace. Postupem času se vyvine ochablá paréza se svalovou atrofií, zánikem šlachových reflexů a trofickými poruchami.

Diskogenní myelopatie se tvoří, když výsledná kýla způsobí zúžení míšního kanálu a stlačení míšní substance. Především trpí motorická funkce. Na úrovni léze se vyvíjí periferní paréza. Pak přichází ztráta citlivosti a smyslová ataxie. U bederní kýly jsou možné poruchy pánve. Projevy myelopatie jsou zpravidla zpočátku jednostranné. Bez vhodné léčby se změny vyskytující se v míše stávají nevratnými a výsledný neurologický deficit nelze zvrátit.

Syndrom obratlové tepny vzniká, pokud krční kýla stlačí vertebrální tepnu probíhající podél laterálního povrchu obratlových těl. Projevuje se závratěmi, vestibulární ataxií, tinnitem, přechodnými skotomy a fotopsií, mdlobami. Může způsobit přechodné cerebrovaskulární příhody (TIA) ve vertebrobazilární oblasti.

Diagnostika intervertebrální kýly

Počáteční projevy výhřezu meziobratlové ploténky nejsou příliš specifické a podobají se klinickému obrazu spinální osteochondrózy nekomplikované výhřezem. Rentgenový snímek páteře umožňuje diagnostikovat osteochondrózu, zakřivení páteře, anomálie jejího vývoje a další patologie kostních struktur. Na rentgenových snímcích však intervertebrální kýla není viditelná. Kýla v takových případech může být podezřelá z přetrvávající povahy bolestivého syndromu a jeho progrese. Při diagnostice musí neurolog a vertebrolog odlišit výhřez meziobratlové ploténky od myositidy, plexitidy, Schmorlovy kýly, spondyloartrózy, hematomu a spinálního tumoru.

Techniky tomografického výzkumu — MRI a CT páteře — mohou detekovat kýlu. Navíc MRI páteře je informativnější, protože poskytuje lepší vizualizaci struktur měkkých tkání. Pomocí MRI je možné nejen „vidět“ kýlu, určit její umístění a fázi procesu, ale také určit stupeň zúžení páteřního kanálu. Pokud není možná tomografie, lze k potvrzení diagnózy intervertebrální kýly použít kontrastní myelografii.

Intervertebrální kýla krční páteře, doprovázená příznaky komprese vertebrální tepny, je indikací pro vaskulární studie: REG, ultrazvukové skenování vertebrálních tepen. Vyšetření se obvykle provádí funkčními testy (otočení a záklony hlavy). Pacienti s kýlou v hrudní oblasti mohou v závislosti na klinickém obrazu vyžadovat konzultaci s kardiologem, gastroenterologem, pneumologem s EKG, radiografií hrudní oblasti, gastroskopií atd.

Léčba intervertebrální kýly

Konzervativní terapie

Je to nejpreferovanější léčebná strategie výhřezu meziobratlové ploténky. Má komplexní povahu. Léčivou složkou jsou léky tlumící bolest (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikam aj.), myorelaxancia k úlevě od svalově-tonického syndromu (tolperison hydrochlorid), vitamínové komplexy nezbytné pro udržení nervové tkáně (B1, B6, B12). , dekongestanty. Pro zmírnění intenzivní bolesti se používá lokální podávání kortikosteroidů a lokálních anestetik ve formě paravertebrálních blokád. V počátečních stádiích jsou účinné chondroprotektory (chondroitin sulfát, glukosamin atd.).

Intervertebrální kýla v akutním období je indikací pro jmenování UHF, ultrafonoforézy s hydrokortisonem a elektroforézy. V období rekonvalescence se k obnově paretických svalů využívá elektromyostimulace, reflexní terapie, bahenní terapie. Dobrý efekt má trakční terapie, s jejíž pomocí dochází ke zvětšení meziobratlové vzdálenosti a výraznému snížení zátěže postižené ploténky, což poskytuje podmínky pro zastavení progrese herniálního výběžku a v počátečních stádiích může přispět k nějaké obnovení disku. Manuální terapie může nahradit trakci páteře, ale v praxi má bohužel vysoké procento komplikací, takže ji může provádět pouze zkušený chiropraktik.

Nejdůležitější roli v léčbě intervertebrální kýly má fyzikální terapie. Speciálně zvolenými cviky lze dosáhnout trakce páteře, posílení jejího svalového rámce a zlepšení prokrvení postižené ploténky. Pravidelné cvičení umožňuje posílit svaly, které drží páteř natolik, že je prakticky vyloučena recidiva kýly nebo její výskyt v jiných částech páteře. Kurz masáží, stejně jako plavání, dobře doplňuje cvičební terapii.

chirurgická léčba

Je nutná pouze u pacientů, u kterých je komplexní nasazení konzervativní terapie neúspěšné a stávající závažné komplikace (syndrom bolesti neřešitelný déle než 1-1,5 měsíce, diskogenní myelopatie, syndrom vertebrální arterie s TIA) mají tendenci progredovat. Vzhledem k možným pooperačním komplikacím (krvácení, poškození nebo infekce míchy, poranění míšního kořene, rozvoj páteřní arachnoiditidy apod.) by se nemělo spěchat s operací. Praxe ukazuje, že operace je skutečně nutná přibližně v 10–15 % případů výhřezu ploténky. 90 % pacientů je úspěšně léčeno konzervativně.

Účelem operace může být dekomprese páteřního kanálu nebo odstranění kýly. V prvním případě se provádí laminektomie, ve druhém — otevřená nebo endoskopická diskektomie, mikrodiscektomie. Pokud intervence zahrnuje úplné odstranění ploténky (discektomie), pak se provádí B-Twin implantát nebo fixace páteře ke stabilizaci páteře. Novými metodami chirurgické léčby jsou laserová vaporizace a intradiskální elektrotermální terapie. V pooperačním období je nejdůležitější postupně zvyšovat fyzickou zátěž s anatomicky správným prováděním všech pohybů. Během období zotavení je cvičební terapie povinná.

Prognóza intervertebrální kýly

Přibližně u poloviny pacientů se při adekvátní konzervativní terapii po měsíci intervertebrální kýla přestane připomínat. V jiných případech to vyžaduje delší období, pohybující se od 2 do 6 měsíců, a úplné zotavení může vyžadovat až 2 roky. V „ideální“ verzi se prolapsované nucleus pulposus resorpčními procesy vyřeší a intervertebrální kýla se zmenšuje. Zhruba ve třetině případů tento proces trvá zhruba rok, ale může trvat až 5-7 let. Špatná prognóza se vyskytuje v případech dlouhodobé myelopatie. U takových stavů neurologický deficit přetrvává i po chirurgickém odstranění kýly a vede u pacientů k invaliditě.

Prevence

Protože je intervertebrální kýla ve většině případů důsledkem nesprávného zatížení páteře, je její hlavní prevencí zajištění adekvátní funkce páteře. Pro posílení svalů jsou užitečné aktivní pohyby, plavání a pravidelná gymnastika. Je nutné vyvarovat se nesprávného postavení páteře (prohýbání, hyperlordóza apod.), zvedání nadměrných závaží, dlouhodobého vynuceného polohování, nabírání nadváhy.

Známky intervertebrální kýly

Spinální kýly jsou prolapsy nebo výběžky chrupavkové tkáně umístěné mezi jejími jednotlivými segmenty. Lze ji vtlačit i do obratlového těla (Schmorlova kýla). Herniovaný disk se nejčastěji vyvíjí na pozadí osteochondrózy nebo vážného zranění. Projevuje se ve formě stlačení nervových zakončení a ostré bolesti. V závislosti na umístění problému se příznaky mohou mírně lišit.

Spina bifida je každoročně diagnostikována u milionů lidí ve věku 25 až 50 let. Je pozoruhodné, že u starších lidí se prakticky nevyskytuje kvůli omezené pohyblivosti hřebene a nevratným změnám, ke kterým dochází. U 25 % pacientů vede onemocnění k invaliditě. Objevuje se ve většině případů v důsledku akutních metabolických poruch, stejně jako traumatických účinků na kostní tkáň. Kromě toho existují další příčiny patologie:

• Obezita. Nadměrná tělesná hmotnost způsobuje nesprávné rozložení hmotnosti na páteř a dolní končetiny, často dochází k posunu obratlů nebo k posunu ploténky.
• Osteochondróza. Patologie stimuluje degenerativní procesy, které vedou k takovým problémům. Pokud má pacient v anamnéze toto onemocnění, pak to byla příčina.
• Skolióza. Zakřivení páteře a další problémy s držením těla často způsobují rozvoj doprovodných onemocnění, například intervertebrální kýly.

Nepřímé faktory zahrnují neustálé vystavování se nepříjemné poloze u počítače, dlouhé doby řízení a každodenní zvedání těžkých břemen. Jakýkoli negativní dopad na oblast zad může vést k rozvoji problému.

Způsoby, jak rozpoznat nemoc

Manifestace intervertebrální kýly je často zaměňována s jinými onemocněními, ale to nebrání včasné diagnóze. Obvykle se pacient obrátí na odborníka, pokud si všimne následujících příznaků patologie:

• Nepříjemná bolest v místě kýly.
• Neustálá bolest hlavy, migréna.
• Atrofie v místě léze na zádech.
• Problémy s chozením na toaletu, pacient obtížně močí.
• Necitlivost nebo slabost v končetinách.
• Obtížná chůze.
• Ztráta citu v prstech.

Příznaky intervertebrální kýly se liší od člověka k člověku v závislosti na lokalizaci patologie. Každá oblast má své projevy potíží, kterým lékař při stanovení diagnózy věnuje pozornost.

Příznaky kýly v bederní oblasti

Bederní oblast zahrnuje 5 obratlů. U většiny pacientů je poškození diagnostikováno mezi 4. a 5. segmentem. V rané fázi může být problém odhalen pouze náhodou, protože příznaky jsou malé a nenarušují celkový stav pacienta. Kýla nevyvíjí tlak na nervová zakončení, takže syndrom bolesti není příliš výrazný. Problém poznáte podle nepohodlí, které vzniká při zvedání těžkých předmětů, nebo podle zvýšeného nepohodlí při kašlání či kýchání. Jak se zvětšuje, může se odhalit následujícími příznaky:

• tupá bolest v dolní části zad nebo sakrální oblasti vyzařující do oblasti nohy nebo hýždí;
• zánětlivý proces v sedacím nervu;
• omezená pohyblivost dolní části páteře;
• lumbago v dolní části zad při zvedání těžkých balíků;
• necitlivost nebo brnění v končetinách;
• celková slabost a rychlá únava;
• snížená citlivost v oblasti třísel;
• bolest kyčle a pocit mravenčení.

Příznaky závisí na umístění kýly. Při poškození obratle L1 si pacient stěžuje především na bolesti v kříži, které vyzařují do hýždí nebo vnější strany stehen. Umístění problému v obratli L2 vede k poruše citlivosti a bolestem vnitřních nohou a zadní strany stehen. Vyboulení chrupavkové tkáně v L4 nebo L5 způsobuje přesun bolesti do lýtek, kolen a kotníků.

S rostoucím tlakem se svalový korzet zad stále více napíná, což nutí člověka k nedobrovolné adaptaci. Lidé kolem vás si všimnou změny držení těla, shrbení a kulhání.

Vyhřezlá ploténka v bederní oblasti často vede k dočasné paralýze, prudkému poklesu citlivosti v nohou a dalším vážným problémům. Pokud se tedy objeví alespoň jeden znak z výše uvedeného seznamu, neměli byste návštěvu lékaře odkládat na později.

Příznaky v cervikální oblasti

Patologie, lokalizovaná v oblasti krku, se odhaluje i v raných stádiích. Vzhledem k velkému nahromadění nervových snopců v tomto místě se projevuje v podobě silné bolesti, ztuhlosti ramenní oblasti nebo náhlé necitlivosti. Nejčastěji je vertebrální kýla lokalizována mezi 6. a 7. segmentem. Jeho velikost je mnohem menší než v jiných oblastech, ale jeho umístění je blíže k míšnímu nervu, což ho činí nebezpečnějším.

Hlavní příznaky patologie na tomto oddělení jsou:

• pronikavá bolest z ramen do rukou;
• slabost krčního svalového korzetu;
• necitlivost a brnění v prstech při pokusu o zmáčknutí rukou;
• bolesti hlavy a migrény;
• bolest v ruce, která se objevuje v důsledku sevření cervikálního nervu;
• ztráta orientace;
• tmavé skvrny nebo skvrny před očima;
• tinnitus nebo náhlé zvýšení krevního tlaku.

Symptomy mají své vlastní variace, takže výskyt problémů v každém jednotlivém případě je zvažován ve spojení s individuálními charakteristikami vlastními tělu. Intenzita a stupeň bolesti závisí na příčině vyboulení ploténky. V případech traumatu jsou příznaky výrazné a nezůstávají bez povšimnutí. Při podezření na kýlu musí lékař předepsat komplexní léčbu.

Projevy hrudních lézí

Vzhled patologie v centrální části páteře se stává patrným, a to i v raných stádiích. Hlavními důvody pro vznik kýly v této oblasti u mužů a žen jsou infekční procesy. Příznaky jsou podobné jako u traumatu nebo onkologie, takže může dojít k chybné předběžné diagnóze. Pacienti s intervertebrální kýlou často konzultují lékaře s následujícími stížnostmi:

• pocit slabosti a necitlivosti v zádech obecně;
• periodická tupá bolest na hrudi, zhoršená stresem na páteři, kašlem nebo dlouhodobým pobytem v jedné poloze;
• částečná ztráta pohyblivosti zad, pro pacienta je obtížné se ohnout, zvedat vaky a udržet páteř rovně;
• problémy se střevy a vylučovacím systémem (zácpa, špatné nebo bolestivé močení, průjem);
• komprese v oblasti hrudníku, bolest srdce;
• těžká slabost svalového korzetu zad.

Se zvyšujícím se tlakem v páteři se postupně rozvíjí dysfunkce páteře, která vede k ochrnutí nohou. Neustálou bolest v hrudní oblasti pociťují lidé, kteří celý den pracují u počítače v nepohodlné poloze, a také švadleny, chirurgové, svářeči a další. Problémem často není nezávislé onemocnění v této oblasti, ale je také doprovázeno kyfózou a skoliózou.

Známky progrese onemocnění

Kýla v krční nebo lumbosakrální oblasti se projevuje téměř stejně – v podobě silné bolesti. Nejprve si pacient všimne pouze nepohodlí, které se objeví v nepříjemné poloze nebo po spánku na neobvyklém místě. Postupně, jak patologie postupuje, bolest se stává silnější a objevuje se ve formě „lumbago“. Hlavní fáze vývoje kýly jsou:

• Začátek degenerativního procesu. Je charakterizováno snížením elasticity chrupavkové tkáně a pevnosti prstence.
• Vyčnívání nucleus pulposus, výskyt trhlin a otok v místě zničené tkáně. V této fázi si pacient stěžuje na bolesti zad.
• Napětí dosahuje svého vrcholu, začíná zánětlivý proces, který vyvolává bolest.

Pacient potřebuje klid na lůžku a okamžitou léčbu. Pokusy zbavit se patologie na vlastní pěst pomocí lidových léků mohou vést k vážným komplikacím.

Na koho se mám obrátit, když se objeví první příznaky?

Bolestivý syndrom v hrudní nebo bederní oblasti je důvodem ke konzultaci s místním lékařem. Při úvodní schůzce, s ohledem na všechny příznaky onemocnění, předepíše diagnostická vyšetření. Pacient bude muset podstoupit rentgenové záření, stejně jako laboratorní testy krve a moči. Na základě výsledků diferenciální diagnostiky odešle pacienta ke konzultaci k více specializovanému lékaři. Problémy se zády řeší:

• Neuropatolog. Nemoci páteře často způsobují výskyt patologií centrálního nervového systému, takže je to on, kdo předepisuje konzervativní terapii kýly. Po úvodním vyšetření a diagnostice pomocí jehly a kladiva odkazuje na další hardwarové techniky, které umožňují včasné odhalení neurologických poruch.
• Ortopéd. Tento specialista se zabývá poruchami pohybového aparátu. Pokud bolest neumožňuje člověku normálně se pohybovat, je mu předepsáno MRI, CT a ultrazvuk. Po získaných údajích se doporučuje fyzioterapie, léky, terapeutické cvičení nebo masáže.
• Vertebrolog. Jeho hlavní specializací jsou problémy s páteří. Zejména se jedná o kýly, novotvary, zlomeniny, stenózy a mnoho dalšího. Je to on, kdo předepisuje odstranění vybouleného disku v případě neúčinnosti jiných léčebných metod. Kontroluje dobu rehabilitace po intervenci.
• Chiropraktik . Lidé k němu přicházejí s kýlou krční páteře nebo jiné oblasti. Díky speciálním technikám vede léčebnou kúru, která zlepšuje celkovou pohodu pacienta a odstraňuje křeče ve svalové tkáni.
• Fyzioterapeut. Specialista na základě výsledků vyšetření předepíše masáž, elektrickou nervovou stimulaci, vodoléčbu nebo individuální průběh cvičební terapie.
• neurochirurg. Pokud jiné léčebné metody nedávají očekávaný výsledek, je předepsáno odstranění kýly, které provádí tento odborník. Chirurgie (disektomie) je považována za radikální metodu, která se používá jako poslední možnost.

Lékař ošetřující kýlu musí mít dostatečnou kvalifikaci, zkušenosti a znalosti v moderních metodách léčby tohoto onemocnění. Při kontaktování soukromých klinik si musíte pamatovat, že je třeba zkontrolovat diplomy a osvědčení potvrzující specializaci lékaře.

Kýla zjištěná v raných stádiích může být vyléčena bez léků nebo operace. Proto se doporučuje neignorovat první výskyt poruch a poradit se s lékařem. Hlavní metody léčby patologie jsou:

• Medikace, která zahrnuje užívání léků pro obecnou terapeutickou léčbu a zlepšení pohody. Léky pomáhají zmírňovat bolest, snižují zánět a normalizují zásobování živinami.
• Fyzio- nebo manuální terapie. Jedná se o speciální účinek na páteř, který umožňuje zlepšit její celkový stav, zvýšit průtok krve a pohyb potřebných prvků z měkkých tkání do kostí.
• Protahování hřebene. Provádí se výhradně v klinickém prostředí s obecným sledováním stavu pacienta. Pokus o nezávislé zvětšení vzdálenosti mezi obratli vždy končí výskytem výčnělků.
• Operace je předepsána, pokud komplexní léčba nepřináší výsledky. Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění vyčnívající části chrupavkové tkáně. Tato metoda se naléhavě používá, když hrozí paralýza v důsledku nadměrného tlaku na nervy.

Nedostatek správné léčby intervertebrální kýly často vede ke zhoršení pohyblivosti končetin, neplodnosti nebo impotenci a zhoršení srdeční činnosti. Pravděpodobnost mrtvice se zvyšuje kvůli zhoršenému krevnímu oběhu v hlavě. U mnoha pacientů se také rozvine paralýza nohou nebo chronická onemocnění trávicího systému.

Symptomy intervertebrální kýly závisí na lokalizaci patologie, takže ani drobné poruchy stavu nejsou ponechány bez pozornosti. Bolesti zad, problémy se stolicí, bolesti zad, inkontinence moči nebo časté bolesti hlavy by měly být hlavním důvodem, proč kontaktovat odborníka. Včasná diagnóza umožňuje léčit kýlu bez operace.

Jak léčit herniovaný disk a jaké jsou příčiny jeho výskytu

Výskyt kýly není jen pravidelná bolest, ale také riziko rozvoje závažných komplikací a ztráty schopnosti pracovat.

Komplexní léčba vyhřezlé ploténky umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků v co nejkratším čase a výrazně zmírnit bolest při rekonvalescenci nebo rekonvalescenci po operaci nebo úrazu.

Dnes existuje samostatný směr pro léčbu výhřezu meziobratlové ploténky — minimálně invazivní chirurgie:

• nízké trauma a přesnost;
• minimální riziko komplikací;
• krátká doba zotavení po operaci.

Další informace.

Doporučuje se absolvovat rehabilitační léčbu ve specializovaných nemocnicích a rehabilitačních centrech specializovaných na komplexní rehabilitaci a konzervativní léčbu výhřezu meziobratlové ploténky.

Vyhřezlá ploténka je poměrně nebezpečné a složité onemocnění pohybového aparátu. Vyskytuje se často — přibližně 100 případů na 100 tisíc lidí. Jen v Rusku je ročně diagnostikováno více než 500 tisíc lidí s touto diagnózou.

Meziobratlová ploténka funguje jako tlumič nárazů a snižuje tak zatížení obratlů. V meziobratlových ploténkách nejsou žádné krevní cévy, všechny potřebné živiny do nich vstupují difúzí. Pro normální výživu meziobratlové ploténky jsou nutné tlakové rozdíly – tedy zjednodušeně řečeno pohyb. Dnes však stále více lidí vede sedavý způsob života, v důsledku čehož dříve začínají degenerativní procesy v meziobratlových ploténkách.

Přitom nadměrná zátěž – jako náhlé zvedání těžkých břemen nebo časté prohýbání páteře – může také vést k riziku kýly. Ohroženi jsou také lidé, kteří utrpěli poranění zad nebo operaci páteře, a také ti, kteří trpí osteochondrózou.

Příznaky vyhřezlé ploténky

K herniaci dochází, když praskne anulus fibrosus obklopující intervertebrální ploténku a jádro ploténky se uvolní. Příznaky herniovaného disku závisí na jeho umístění. Nejčastěji se vyskytuje v lumbosakrální oblasti. Kýla se však může objevit i v oblasti hrudní nebo krční páteře.

Prvním a hlavním příznakem vyhřezlé ploténky je bolest zad, která se zhoršuje při pohybu nebo zvedání těžkých předmětů. Každý typ kýly má však své specifické příznaky.

Herniovaný disk v lumbosakrální oblasti
U tohoto typu kýly bolest vyzařuje do stehna, hýždí nebo bérce. Někdy je v oblasti poškozeného disku necitlivost nebo brnění. V těžkých případech pacientovi znecitliví nohy, cítí se slabý a rychle se unaví při chůzi. Mohou se také objevit problémy s vyprazdňováním, močením a potencí.

Herniovaný disk v hrudní oblasti
Tento typ kýly se může projevit jako častá bolestivá bolest na hrudi a hrudní páteři, tlakový pocit v oblasti hrudníku a srdce. Je třeba poznamenat, že taková kýla je poměrně vzácná — přibližně v 1% případů.

Výhřez ploténky v krční páteři
Hlavními příznaky vyhřezlé ploténky v této oblasti jsou bolest, která vyzařuje do ramene nebo paže, pravidelné záchvaty závratí, zvýšený krevní tlak a necitlivost horních končetin, zejména prstů.

K přesné diagnóze je nutné udělat magnetickou rezonanci – dnes je to nejpřesnější metoda pro odhalení vyhřezlé ploténky.

Metody léčby výhřezu meziobratlové ploténky

Hlavní metodou konzervativní léčby intervertebrální kýly je systémová protizánětlivá terapie s použitím nesteroidních protizánětlivých léků. V některých případech je účinné lokální podávání kortikosteroidů.

Operační léčba

Navzdory obavám mnoha pacientů je operace výhřezu ploténky extrémně vzácná. Obvykle je operace poslední možností, která se provádí pouze v případě, že konzervativní léčba nepřináší žádný výsledek. Chirurgické odstranění kýly, a to i při zohlednění všech možností moderní medicíny, je velmi traumatický postup, který je plný komplikací a negativních důsledků.

Léčba bez chirurgického zákroku

Kromě léků se k léčbě herniovaného disku často používá fyzikální terapie. Speciálně navržené cviky pomáhají zvyšovat aktivitu svalových vláken, posilují svaly zad, břicha a hrudníku. Cvičební terapie intervertebrální kýly zahrnuje strečink a cvičení zaměřená na rozvoj svalového korzetu. Cvičení, která je třeba provádět ve vodě – například v bazénu – dávají velmi dobré výsledky. Taková cvičení snižují zátěž páteře, ale zároveň umožňují svalům pracovat v plné síle.

Fyzioterapie má velký význam v komplexní konzervativní léčbě intervertebrální kýly. Ke zmírnění stavu pacienta se používá manuální terapie, například hloubková masáž. Znatelný efekt má ultrazvukové ošetření, elektrická stimulace a akupunktura.

Nechirurgická léčba vyhřezlé ploténky

Když dojde k výhřezu ploténky, člověk pociťuje silnou bolest a léčba by měla být zaměřena nejen na obnovu poškozené ploténky, ale také na zlepšení kvality života pacienta. To vyžaduje interdisciplinární přístup. Někdy samotná medikamentózní léčba nestačí a pacient vyžaduje serióznější komplexní pomoc různých odborníků – např. fyzioterapeuta, maséra a dokonce i klinického psychologa. Integrovaný přístup umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků v co nejkratším čase a výrazně zmírnit bolest při rekonvalescenci nebo rekonvalescenci po operaci nebo úrazu.

Rehabilitační centra využívají tradiční i inovativní metody léčby a rehabilitace. Mezi ně patří vysoce účinná metoda, jak se zbavit chronické bolesti – Pain Management. Metoda je již dlouho praktikována v západní medicíně, její podstata je následující: léky jsou injikovány do oblasti zánětu v lokální anestezii, blokují bolest zničením nervových zakončení.

Pain Management je příležitostí zbavit se bolesti na dlouhou dobu (jeden a půl až dva roky, než se obnoví nervová zakončení). To poskytne příležitost, podle doporučení lékaře, rychle přijmout všechna nezbytná opatření, najít a odstranit hlavní příčinu bolesti, abyste se jí navždy zbavili.

Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017.