Příčiny a léčba katarakty

Katarakta je oftalmologická patologie, která je jednou z hlavních příčin ztráty zraku v dospělosti a stáří. Nejúčinnější léčbou onemocnění je chirurgické odstranění šedého zákalu. Při včasné konzultaci s lékařem a kvalitní léčbě je zaručeno obnovení zraku a zlepšení kvality života. Operace však není vždy nutná. Pokud onemocnění neprogreduje, je předepsána konzervativní léčba k udržení zraku na dosažené úrovni.

Co je šedý zákal

Šedý zákal je oční onemocnění, které způsobuje tvorbu zakalených oblastí na čočce. Kvůli tomu je narušena jeho průhlednost, již nepropouští ani neláme paprsky světla. Vlivem různých faktorů se postupně zvyšuje zákal čočky a na zornici se tvoří tenký mléčně bílý film. Pacient přestává rozlišovat tváře a předměty. Pokud není poskytnuta včasná lékařská péče, může dojít k úplné ztrátě zraku.

Příčiny nemoci

Hlavní příčiny onemocnění jsou způsobeny poruchami souvisejícími s věkem a destruktivními změnami ve strukturách oka. V důsledku toho se na čočce objevují drobné vrásky a praskliny, ve středu se tvoří tmavé jádro a na zbytku čočky se objevují zakalená ohniska.

Mezi další příčiny katarakty patří:

• endokrinní a autoimunitní patologie (diabetes mellitus, revmatoidní artritida, onemocnění štítné žlázy);
• užívání kortikosteroidů po dlouhou dobu;
• ozáření a dlouhodobé vystavení oku ultrafialovým paprskům;
• některá oční onemocnění (iridocyklitida, odchlípení sítnice, glaukom a další);
• infekční onemocnění se závažnými následky (zarděnky, tyfus, malárie);
• škodlivé účinky těžkých kovů a toxinů;
• pohmožděniny a poranění, která narušují integritu čočky;
• kouření;
• genetické predispozice.

Hlavní příznaky

Hlavním příznakem šedého zákalu je zakalení čočky. Podle původu mohou být vrozené nebo získané. Vrozená patologie se tvoří v důsledku abnormálního intrauterinního vývoje plodu. Přítomnost šedého zákalu lze posoudit podle vzhledu a chování dítěte:

• při vizuální kontrole jsou na zornici viditelné zakalené bílé tečky;
• ve dvou měsících dítě nereaguje na pohybující se předměty;
• s jednostrannou opacifikací je pozorován nystagmus nebo strabismus.

Získaný šedý zákal postupuje pomalu a příznaky se nemusí objevit po několik let. S jeho progresí se zhoršuje vidění, před očima se objevuje mlha nebo rozmazané vidění a vznikají problémy se šitím nebo čtením textu.

Další příznaky onemocnění jsou:

• blikání tmavých much a plovoucích pruhů;
• světelné halo v blízkosti světelných zdrojů;
• zhoršení vidění za šera
• fotofobie;
• dvojité vidění
• nepohodlí při řízení;
• závratě.

Jak šedý zákal dozrává, film na zornici se stává vizuálně patrným a jeho barva se mění z černé na bílou.

Jak nemoc odhalit sami

Mnoho lidí se obává ztráty zraku a snaží se samostatně diagnostikovat šedý zákal doma. Znalost příznaků onemocnění a také jednoduchý test pomocí Scheinerovy bránice pomůže odhalit známky šedého zákalu. K tomu potřebujete:

• vezměte černý papír A4 nebo potravinářskou fólii;
• pomocí jehly proveďte 2 vpichy s intervalem 0,5 cm;
• přiložte papír k oku a podívejte se současně oběma vpichy na bílý povrch.

Pokud jsou uvnitř viditelné kruhy s tmavými skvrnami, měli byste kontaktovat očního lékaře, aby diagnostikoval šedý zákal.

Vývoj nemoci

Podle závažnosti onemocnění a lokalizace zákalu čočky u šedého zákalu se rozlišují následující stadia:

• Přední a zadní kapsle — počáteční fáze patologie. Oblast opacity ovlivňuje okraj čočky v blízkosti rovníku a neovlivňuje vidění. V této fázi lze změny detekovat pouze pomocí oftalmoskopu a vyšetření oka procházejícím světlem, případně pomocí štěrbinové lampy.
• Perinukleární nebo vrstvené. Ohniska zakalení jsou lokalizována ve vnějších vrstvách čočky a neovlivňují optickou zónu. Nepohodlí vzniká tím, že se před jedním okem objevují dvojité předměty a pacientům vadí i oslnění intenzivními světelnými zdroji.
• Nukleární. Ve střední části dochází k zakalení čočky. V důsledku toho se zvyšuje index lomu světla a světelný tok se odráží silněji. U pacienta se rozvine krátkozrakost čočky a dojde k prudkému poklesu vidění.
• Kortikální. Zakalená ohniska se nacházejí v okrajových oblastech čočky. Pacientům vadí létající mouchy a kouř před očima. V kortikální formě přetrvává zraková ostrost několik let.
• Subkapsulární. V této variantě se vidění prudce zhoršuje, ohniska zákalu jsou lokalizována chaoticky. Pacienti cítí záři kolem předmětů, špatně snášejí intenzivní světlo a nemohou číst texty s malým písmem.

Věkem podmíněný šedý zákal — rozdíly a léčebné metody

Katarakta související s věkem je nejčastější oftalmologické onemocnění vyskytující se u starších lidí. Její vývoj je způsoben přirozeným stárnutím a je spojen se změnami biochemického složení čočky a snížením její průhlednosti. Za prvé, pacienti si stěžují na rozmazané obrysy předmětů. Jak nemoc postupuje, vidění se zhoršuje a barva zornice se stává šedou nebo bílou. Věkem podmíněný šedý zákal postupuje pomalu, proto pacienti vyhledávají pomoc, když nemoc dosáhne pokročilého stadia.

Příznaky a léčba šedého zákalu závisí na tom, jak čistá čočka zůstává a na úrovni ztráty zraku. Patologie související s věkem se léčí následujícími metodami:

• Konzervativní terapie. Provádí se pouze v počáteční fázi, pokud pacient nemá výrazné zhoršení zraku nebo je z jakéhokoli důvodu kontraindikován. Refrakční vada se koriguje pomocí brýlí nebo kontaktních čoček a předepisují se také léky nejnovější generace očních kapek, které eliminují zákal zornic.
• Chirurgická intervence. Operace je nutná při prudkém poklesu zrakové ostrosti. Při operaci je poškozená čočka nahrazena čočkou optickou. Po chirurgické léčbě se vidění rychle obnoví.

Fáze šedého zákalu souvisejícího s věkem

Změny na čočce začínají po 45-50 letech, ale příznaky se neprojeví okamžitě. Existují čtyři stadia onemocnění:

• Počáteční. Probíhá bez příznaků. Zakalená ložiska jsou lokalizována v periferních oblastech a neovlivňují zrakovou ostrost. Nepohodlí je způsobeno blikáním much.
• Nezralý. Dochází k výraznému zhoršení zraku. Zatažené ohnisko se nachází v jádru. Pacientovi visí před očima hustá mlha, nedokáže se o sebe postarat. V této fázi se provádí operace šedého zákalu.
• Zralý. U této formy je nutný urgentní chirurgický zákrok, protože zrak pacienta se prudce zhoršuje. Vidí pouze obrysy objektů umístěných ve vzdálenosti nejvýše jednoho metru. Čočka se zakalí a získá bělavou barvu.
• Přezrálé nebo blikající. Obsah čočky zkapalní, jádro se stáhne a oddělí se od pouzdra. Pacient nevidí předměty a reaguje na světelné signály z baterky. Zorničky jsou pokryty bílou fólií. V přezrálé fázi vznikají vážné komplikace, takže pacient potřebuje nouzovou chirurgickou péči.

Jak vyléčit šedý zákal — dostupné metody

Chirurgie je uznávána jako nejúčinnější léčba šedého zákalu. Operace nejsou nijak věkově omezeny, proto se pacient rozhoduje o jejím provedení samostatně. Chirurgická léčba je kontraindikována u hypertenze, diabetes mellitus a chronických onemocnění ve stadiu dekompenzace. Moderní chirurgie zahrnuje následující typy operací:

1. Extrakapsulární extrakce je traumatický a nenákladný typ chirurgické léčby. Technika je založena na odstranění zakaleného obsahu čočky a zavedení umělé čočky řezem v oční membráně. Při této metodě se kryt čočky neodstraní. Po operaci následuje náročné období rehabilitace.
2. Intrakapsulární extrakce. Radikální a traumatická metoda, která se liší tím, že během operace je čočka a vazivový aparát zcela odstraněny, poté je implantována skládací čočka. Technika se používá, pokud existují kontraindikace k minimálně invazivním operacím.
3. Ultrazvuková fakoemulzifikace. Minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém se provede mikrořez v oční membráně. Poté se do ní zavede speciální jehla, která ultrazvukem zničí zakalenou hmotu čočky. Po odstranění rozdrcených úlomků se implantuje nitrooční čočka.
4. Laserová fakoemulzifikace. Nejmodernější miniinvazivní technika, která nezpůsobuje pooperační stav komplikace . Liší se tím, že místo mechanické jehly a ultrazvuku se ke zničení zakalené čočky používá laser. Doba trvání operace není delší než 10-15 minut.

Léčba šedého zákalu bez operace

Starším lidem, kteří mají kontraindikace k operaci, je předepsána léčba šedého zákalu bez operace, která zahrnuje:

• provádění lékové terapie (perorální podávání léků a používání očních kapek nejnovější generace);
• fyzioterapeutická sezení ke zmírnění zánětu a bolesti pomocí elektroforézy, UHF nebo ultrazvukové terapie;
• léčba šedého zákalu lidovými léky v počátečních stádiích šedého zákalu.

Při používání lidových léků vyrobených z léčivých rostlin je třeba mít na paměti, že by měly být uchovávány v chladničce ne déle než 1-2 dny.

Oční kapky na šedý zákal

Někdy se stane, že je pacient objednán na operaci, ale je nucen dlouho čekat, než na něj přijde řada. V takových případech je předepsána léčba očními kapkami. Nemají rozlišovací účinek, ale zpomalují progresi zakalení čočky. Předpokladem konzervativní terapie je přísné dodržování dávkování a léčebných režimů. Nejúčinnější léky jsou:

• Quinax;
• taurin;
• vitaiodurol;
• Catalin (pyrenoxin);
• Khrustalin;
• Cataxol;
• Skulačovovy kapky.

Výběr léků a léčebný režim jsou předepsány oftalmologem individuálně s přihlédnutím ke stávajícím kontraindikacím.

Prevence katarakty u dospělých

Prevence pomáhá předcházet rozvoji onemocnění:

• nošení brýlí s UV filtrem při vystavení aktivnímu slunci;
• odmítnutí léčby glukokortikosteroidy;
• omezení konzumace alkoholických nápojů a odvykání kouření;
• jíst potraviny bohaté na vitamíny A, E a C, stejně jako antioxidanty;
• kontrola hladiny glukózy v krvi;
• dodržování bezpečnostních pravidel při práci s látkami nebo předměty, které mohou způsobit poranění očí;
• Dodržujte hygienu rukou, abyste zabránili vniknutí infekce do očí.

Nejlepší prevencí šedého zákalu je pravidelné vyšetření u specializovaného lékaře v klinika alespoň jednou ročně po 50 letech.

Katarakta oka: příčiny, příznaky

Dobrá vize je základem plnohodnotného života. Velmi často se s věkem zrak začíná zhoršovat. Jednou z nejčastějších příčin změn zraku s věkem je rozvoj šedého zákalu.

Katarakta je oční onemocnění charakterizované zakalením čočky, což následně vede ke snížení vidění. Zpravidla se onemocnění rozvíjí současně na obou očích, ale jedno oko je v počátečních fázích více poškozeno. Katarakta může být vrozená nebo získaná. Vrozená katarakta je poměrně vzácná a vyskytuje se u novorozenců. V tomto článku budeme hovořit především o získaném šedém zákalu.

Jak se projevuje šedý zákal (známky a příznaky očního zákalu)

Katarakta čočky je nebezpečná, protože ke ztrátě zraku dochází postupně a v první, počáteční fázi, kdy je konzervativní léčba nejúčinnější, nejsou známky zrakového postižení kritické. Lidé nevědí, že proces vývoje šedého zákalu již začal, nikam nespěchají k lékaři. Poté, jak se zakalená oblast čočky zvětšuje, vidění začíná klesat. Hlavní výtka je neostrost a neostrost obrazu. Je obtížné číst, dívat se na televizi, poznávat přátele na ulici nebo řídit auto. Objekty jsou rozmazané a rozmazané, jako by se dívaly přes zamlžené sklo. Může se zdát, že před okem je skvrna, která ztěžuje vidění. Někdy dochází k tzv. glare efektu neboli citlivosti na oslnění (z anglického glare — oslňující světlo, jasný lesk). Tento stav je charakterizován nepohodlí a rozmazaným viděním za jasného světla a slunečného počasí. Lze také pozorovat zdvojení objektů a jejich zkreslení. Jak nemoc postupuje, zornice se stává mléčně bílou. V závislosti na typu katarakty a stadiu onemocnění se mohou stížnosti lišit. Je třeba poznamenat, že zhoršení zraku v důsledku šedého zákalu nelze korigovat brýlemi a kontaktními čočkami.

Jak katarakta čočky ovlivňuje vidění?

Katarakta postihuje oční čočku. Čočka je jednou z hlavních refrakčních struktur oka, zaostřuje světelné paprsky na sítnici. Je to elastické tělo ve tvaru bikonvexní průhledné čočky. Čočka v podstatě zachycuje světlo při průchodu zornicí a zaostřuje je na sítnici. Cévnatka kolem čočky tvoří řasnaté těleso, které obsahuje sval, který reguluje zakřivení čočky, což zajišťuje jasné a přesné vidění předmětů na různé vzdálenosti.

Čočka v oku je „zavěšená“ na tenkých radiálních závitech, které ji obepínají kruhovým pásem. Vnější konce závitů jsou připojeny k ciliárnímu svalu. Při uvolnění tohoto svalu (v případě zaostření pohledu na vzdálený předmět) má prstenec tvořený jeho tělem velký průměr, vlákna držící čočku jsou napjatá a jeho zakřivení, a tedy i lomivost, je minimální . Když se ciliární sval napne (při pozorování blízkého předmětu), jeho prstenec se zúží, vlákna se uvolní a čočka se stane konvexnější, a tudíž i lámavější. Tato vlastnost čočky měnit svou lomivost a tím i ohnisko celého oka se nazývá akomodace.

Chápeme tedy, že čočka plní velmi důležitou funkci a poruchy jejího fungování přímo ovlivňují vidění.

Změny ve strukturách čočky vedou k onemocněním, jako je šedý zákal a presbyopie.

Šedý zákal a presbyopie

Šedý zákal (senilní) a věkem podmíněná dalekozrakost (presbyopie) jsou oční onemocnění, která jsou typická pro osoby starší čtyřiceti let. Obě onemocnění jsou spojena s fungováním čočky.

Presbyopie je věkem podmíněné progresivní zhoršení zraku, rozvoj takzvané věkem podmíněné dalekozrakosti, kdy je s věkem stále obtížnější jasně vidět na blízko, například číst. Je to způsobeno především snížením elasticity hmoty a pouzdra čočky, změnou její tloušťky a tvaru.

Katarakta je zakalení čočky. Jeho průhlednost je narušena, což znamená, že přestává propouštět dostatečné a úplné množství světelných paprsků a obraz přestává být čistý. Rozdíl mezi onemocněními je také v tom, že presbyopii lze korigovat brýlemi na blízko a kontaktními čočkami, zatímco šedý zákal nikoli.

Příčiny šedého zákalu

Co způsobuje šedý zákal? Z různých důvodů.

• Nejčastější je tzv. stařecký (věkem podmíněný) šedý zákal. Tento typ šedého zákalu se obvykle vyskytuje u lidí starších padesáti let. Příčina jeho vzhledu je spojena s chemickými změnami v čočce oka.
• Komplikovaný šedý zákal se tvoří v důsledku patologických procesů probíhajících v oku (například zánět cévnatky, glaukom) nebo onemocnění, jako je cukrovka, selhání ledvin, kožní onemocnění atd.
• Traumatická katarakta čočky je obvykle způsobena mechanickým poškozením, v jehož důsledku proniká nitrooční tekutina do pouzdra čočky.
• Toxický šedý zákal vzniká v důsledku škodlivých účinků některých léků a chemikálií.

Rizikové faktory pro rozvoj katarakty čočky také zahrnují:

• Přítomnost šedého zákalu u blízkých příbuzných;
• Dlouhodobé vystavení ionizujícímu nebo infračervenému záření;
• Nadměrné sluneční záření (dlouhodobé vystavení slunci bez slunečních brýlí);
• Kouření;
• Hormonální změny.

Etapy vývoje katarakty

Katarakta se obvykle vyvíjí postupně a má několik fází vývoje (zralosti).

Raná stádia katarakty

V počáteční fázi onemocnění se vidění zpravidla nesnižuje, ale objevují se první nepříjemné příznaky očního zákalu:

• Snižuje se zraková ostrost, člověk vidí svět jako přes zakalené sklo;
• Snížená tolerance k jasnému světlu;
• Vzhled vícebarevných kruhů kolem zdroje světla;
• Vnímání barev je narušeno;
• Dvojitý obraz;
• Vzhled husí kůže, skvrny, kruhy před očima.

Závažnost symptomů a jejich přítomnost závisí na umístění katarakty a velikosti zákalů.

Pokud zaznamenáte jeden nebo více z těchto příznaků, je důležité kontaktovat svého oftalmologa, aby provedl oční vyšetření. V této fázi lékař zjistí příčiny šedého zákalu a s největší pravděpodobností nabídne konzervativní léčbu.

Konzervativní léčba

V počáteční fázi šedého zákalu je velmi důležité zastavit nebo výrazně zpomalit jeho rozvoj. Na šedý zákal jsou nejlepší kapky, které obsahují vitamíny, antioxidanty a zdroje energie pro oční čočku a některé další látky, protože zlepšují metabolické procesy v čočce a zpomalují její stárnutí a zakalení.

Je možné léčit šedý zákal lidovými léky? Tradiční medicína nepochybně nabídne několik receptů na léčbu šedého zákalu, například medem nebo cibulí, ale bude taková léčba účinná? Vhodnější je používat speciální oční kapky, např. Oftan Katahrom. Tyto kombinované kapky obsahují Cytochrom C, který má výrazný antioxidační účinek, zdroj energie Adenosin a vitamín Nikotinamid, které pomáhají zlepšit metabolismus v oční čočce a zpomalit rozvoj šedého zákalu, což je v této fázi potřeba.

Nezralé stadium vývoje katarakty

Ve druhé fázi vývoje se šedý zákal nazývá nezralý. Oblast opacity v čočce se rozšiřuje a zhoršení zraku se stává výraznějším. V této fázi je obraz stále rozmazanější a nejasnější. Proces ztráty zraku nevyhnutelně postupuje, cestou z tohoto stavu může být chirurgický zákrok.

Stále je však lepší, pokud je to možné, oddálit tuto fázi včasnou identifikací šedého zákalu a zahájením konzervativní léčby pomocí speciálních kapek „Oftan Katahrom“.

Zralé stadium katarakty

Třetí fáze katarakty se nazývá zralá. V této fázi se čočka zcela zakalí a zhustne. Vize se prakticky ztrácí, zůstává pouze vnímání světla. Změny jsou viditelné pouhým okem, zornice se zdá být pokryta bílým závojem. V této situaci je jedinou léčbou operace.

Přezrálé stadium katarakty

Jedná se o nejtěžší formu katarakty. Hmota čočky je zcela zničena, zkapalňuje se a stává se zakalenou bílou. To může vést k dalším komplikacím: glaukom, rozvoj zánětu.

Dá se tedy říci, že se v počáteční fázi snaží zastavit rozvoj šedého zákalu konzervativními metodami. Taková léčba se doporučuje, pokud je zrak zachován do takové míry, že nezasahuje do života člověka jako obvykle. Oční kapky mohou být docela účinné a pomáhají chránit oči před progresí šedého zákalu. Tímto způsobem může člověk operaci oddálit na dlouhou dobu. V ostatních případech lékaři doporučují rychlou výměnu zkalené čočky za umělou.

Jak často byste měli navštěvovat oftalmologa?

Vzhledem k tomu, že ke změnám zraku dochází téměř u každého, jak stárne, nečekejte s návštěvou očního lékaře, dokud nebudou problémy se zrakem zřejmé.

Pokud je vám mezi 18 a 30 lety a nepozorujete žádnou poruchu zraku, navštivte očního lékaře jednou za 1 roky; od 3 do 30 let — jednou za 45 roky; od 1 let — 2x ročně.

Častější oční vyšetření jsou nezbytná, pokud zaznamenáte známky abnormalit, nosíte brýle, jste starší 45 let nebo máte některý z následujících stavů:

• Střední nebo vysoká krátkozrakost;
• Případy glaukomu, myopie, retinální dystrofie v rodině;
• Diabetes mellitus, hypertenze, onemocnění štítné žlázy, systémová onemocnění;
• Užívání léků, které mají nežádoucí účinky na oči;
• Práce spojená se zrakovým stresem nebo možnými škodlivými účinky na oči;
• Předchozí operace očí nebo úrazy.

Existují kontraindikace. Potřebujete radu odborníka

šedý zákal

Obsah

šedý zákal je částečné nebo úplné zakalení oční čočky, umístěné uvnitř oční bulvy mezi duhovkou a sklivcem. Čočka je přirozeně průhledná a působí jako přirozená čočka, která láme světelné paprsky a předává je na sítnici. Když šedý zákal ztratí průhlednost, čočka přestane propouštět světlo a vidění se zhorší, až se úplně ztratí.

Příčiny vzniku katarakty a rizikové skupiny

Katarakta se může vyvinout:

• u starších lidí – katarakta související s věkem (90 % všech případů katarakty);
• u osob po úrazech – traumatická katarakta (4 %);
• po radiační zátěži – radiační katarakta (3 %);
• u novorozenců – vrozená katarakta (3 %).

Ke vzniku šedého zákalu přispívají endokrinní poruchy (metabolické poruchy, diabetes mellitus), nedostatek vitamínů, některá oční onemocnění, nepříznivé podmínky prostředí a dlouhodobé užívání některých léků. V posledních letech bylo prokázáno, že aktivní kouření může způsobit i šedý zákal.

Příznaky katarakty

Staří Řekové nazývali katarakty „vodopády“ – kataraktes. Člověk vidí jako přes závoj, zamlžené sklo. Toto je hlavní příznak šedého zákalu, který naznačuje, že zákal již zasáhl centrální zónu čočky a je nutná chirurgická léčba.

Jak vidí člověk s šedým zákalem?

Nejsou zde uvedeny všechny příznaky šedého zákalu. A samozřejmě je důležité pochopit, že stejné příznaky mohou naznačovat přítomnost jiných nebezpečných očních onemocnění! Pouze kompetentní odborník může určit, co přesně způsobilo zhoršení zraku, a přijmout adekvátní terapeutická opatření.

Čočka obsahuje proteinové sloučeniny, které mají určité fyzikálně-chemické a biologické vlastnosti a zajišťují průhlednost čočky. Pod vlivem změn v těle souvisejících s věkem dochází k denaturaci bílkovinných sloučenin — narušení struktury molekul bílkovin, to znamená ztráta jejich přirozených vlastností. Představte si vaječný bílek: vařením ztrácí průhlednost a zbělá. Toto je proces denaturace a již není možné vrátit proteinu průhlednost. Můžeme říci, že podobné procesy probíhají v čočce lidského oka.

Jak rychle šedý zákal dozrává?

Proces zakalení čočky je nevratný!

U katarakty související s věkem se čočka postupně zakalí; proces může trvat 4 až 15 let. V počáteční fázi šedého zákalu mohou opacity postihovat pouze periferii čočky, nevstupují do optické zóny a neovlivňují vidění. Pak se změny projeví ve střední části, brání průchodu světla a vidění se znatelně zhoršuje. Při přezrálém šedém zákalu se zraková ostrost redukuje na vnímání světla. S rozvojem šedého zákalu se barva zornice místo černé postupně stává šedou, šedobílou nebo mléčně bílou. V těchto případech lze šedý zákal vidět i bez speciálního vybavení.

Změny v čočce související s věkem

Katarakta u starších osob

Nejčastěji se vyskytuje šedý zákal související s věkem. Podle statistik Světové zdravotnické organizace se v 70–80 % případů rozvine šedý zákal u lidí po 70. roce života. Věkem podmíněný šedý zákal se však může vyvinout dříve, ve věku 45–50 let. Často se katarakta související s věkem nazývá senilní, ale tento název nelze považovat za správný.

Hlavním důvodem pro rozvoj šedého zákalu souvisejícího s věkem – změny biochemického složení čočky v důsledku procesů v těle souvisejících s věkem. Z hlediska fungování lidského těla je zakalení čočky zcela přirozeným jevem, nikdo tak není vůči šedému zákalu imunní.

Vrozená katarakta u dítěte

Vrozený šedý zákal tvoří více než polovinu všech vrozených zrakových vad. Šedý zákal u novorozenců je způsoben genetickými změnami ve struktuře bílkovin nezbytných k zajištění průhlednosti čočky. Příčinou šedého zákalu u dětí do jednoho roku může být cukrovka matky, infekční onemocnění matky v prvním trimestru těhotenství nebo užívání některých léků. Hlavní je v tomto případě včasná diagnostika vrozeného šedého zákalu. Pokud umístění a velikost zákalu v čočce nezasahuje do správného vývoje zrakového orgánu, pak takové katarakty nevyžadují nouzovou chirurgickou léčbu.

Nejběžnější vrozené katarakty jsou:

• KAPSULÁRNÍ. Izolované zakalení předního nebo zadního pouzdra čočky. Stupeň ztráty zraku závisí na velikosti zakalení kapsle. Vznik kapsulární katarakty může být způsoben onemocněním matky v těhotenství nebo nitroděložními zánětlivými procesy.
• POLÁRNÍ. Léze zasahuje jak do pouzdra, tak do hmoty čočky na předních nebo zadních pólech. Ve většině případů dochází k oboustranné kataraktě. Velikost a tvar se výrazně liší, což určuje jeho účinek na vidění.
• LAYERED (zonulární). Nejběžnější forma vrozené katarakty. V naprosté většině případů je oboustranný. Nachází se uprostřed, kolem průhledného (nebo mírně zakaleného) jádra. Vize vždy klesá, nejčastěji velmi výrazně, na 0,1 a níže.
• JADERNÝ. Vyvíjí se na obou očích, má výraznou rodinně-dědičnou povahu a zrak nejčastěji klesá na velmi nízkou úroveň — 0,1 a níže. V případech, kdy je zakalení omezeno na embryonální jádro, se vidění může mírně nebo vůbec snížit.
• PLNÝ. Onemocnění je obvykle oboustranné. Klinický obraz je různý a závisí na stupni zákalu čočky. Když se katarakta plně rozvine, celá čočka se zakalí. Dítě je nevidomé a vnímá pouze světlo. Může se vyvinout před narozením nebo dozrát v prvních měsících života. Kompletní katarakta se kombinuje s dalšími vadami ve vývoji oka (mikroftalmus, choroidální kolobom, makulární hypoplazie, nystagmus, strabismus aj.). Úplný šedý zákal může mít někdy tendenci se vyřešit a pak v oblasti zornice zůstává film — membránový zákal.
• SLOŽITÝ. Příčinou jeho vývoje může být galaktosémie, cukrovka, virové zarděnky a další závažná onemocnění. Často doprovázené dalšími vrozenými vadami (srdeční vady, hluchota).

Hlavní je v tomto případě včasná diagnostika vrozeného šedého zákalu. Pokud umístění a velikost zákalu v čočce nezasahuje do správného vývoje zrakového orgánu, pak takové katarakty nevyžadují nouzovou chirurgickou léčbu. Pokud zákal brání toku světelných paprsků k sítnici a rozvoji centrálního vidění u miminka, pak je nutné tuto překážku co nejdříve odstranit, aby se zrakový systém dítěte správně vyvíjel. Léčba vrozeného šedého zákalu na klinice Excimer se provádí již u nejmenších dětí již od tří měsíců.

Diagnostika katarakty

Moderní diagnostické přístroje a technika na klinice Excimer umožňují odhalit šedý zákal již v raných stádiích. V počáteční fázi vývoje šedého zákalu člověk nemusí mít ani podezření na přítomnost onemocnění, ale biochemický proces již začal, čočka postupně ztratí průhlednost a osoba ztratí vidění. Mnoho lidí zaměňuje šedý zákal s jinou změnou související s věkem, podobnou v příznacích, ale odlišné povahy — věkem podmíněná dalekozrakost. Přesnou diagnózu může provést pouze oftalmolog pomocí speciálních nástrojů. Hlavní v diagnostice šedého zákalu je vyšetření pomocí světelné (štěrbinové) lampy – biomikroskopie oka. Důležité jsou také studie jako stanovení zrakové ostrosti, vyšetření očního pozadí, vyšetření zorných polí a měření nitroočního tlaku. Ve fázi výpočtu parametrů umělé čočky používá klinika Excimer unikátní přístroj — optický koherentní biometr Zeiss IOL-master.

Jediným účinným způsobem, jak se šedého zákalu zbavit, je chirurgická léčba, při které se zakalená čočka vymění za průhlednou umělou, která se svými vlastnostmi co nejvíce blíží těm přirozeným. Na klinice Excimer probíhá léčba šedého zákalu nejmodernější technikou — ultrazvuková fakoemulzifikace šedého zákalu včetně asistence femtolaserem.

šedý zákal

Přehled

šedý zákal je oční onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u starších lidí. Čočka lidského oka je druh „přirozené čočky“, která propouští a láme paprsky světla. Nachází se v lidské oční bulvě a nachází se mezi sklivcem a duhovkou. Když je člověk mladý, jeho čočka je elastická a průhledná. Díky tomu se tvar čočky může bez problémů měnit a vidění dokonale zaostřuje na blízké i vzdálené předměty.

Když se u vás rozvine šedý zákal, dochází k částečnému nebo úplnému zakalení čočky. V důsledku toho se ztrácí průhlednost čočky a ne všechny světelné paprsky mohou proniknout do oka. V tomto případě se vidění zhoršuje, předměty, které člověk vidí, jsou rozmazané a nezřetelné. Postupem času nemoc postupuje, v důsledku čehož zákal zabírá větší plochu. A pokud není léčba provedena včas, může osoba úplně ztratit zrak.

Nemoc může postihnout osobu v jakémkoli věku. Existuje několik různých forem katarakty: kongenitální, složitý, traumatický, radiální, stejně jako šedý zákal, který je vyprovokován běžnými nemocemi. Nejčastěji jsou však diagnostikováni pacienti katarakta související s věkem — nemoc charakteristická pro lidi, kteří překročili hranici padesáti let. Existují důkazy, že asi 17 milionů lidí na celém světě trpí šedým zákalem.

Vrozená katarakta

V důsledku změn, ke kterým dochází v čočce, je u dětí pozorována slepota a slabé vidění. Takové změny jsou jako získalA kongenitální. Vrozený šedý zákal je dnes jednou z nejčastějších zrakových vad u novorozenců. Onemocnění může postihnout jedno nebo obě oči. Současně mohou onemocnění doprovázet další patologie.

Je obvyklé rozlišovat několik různých typů vrozených šedých zákalů. Na kapsulární U katarakty je pozorováno izolované zakalení předního nebo zadního vaku čočky. V tomto případě může mít oblačnost různé tvary a velikosti. V závislosti na míře zakalení pouzdra klesá úroveň vidění. Tato patologie se často vyvíjí v souvislosti s nemocemi, které žena během procesu utrpěla. těhotenství nebo v důsledku intrauterinního zánětu.

na polární U šedého zákalu onemocnění postihuje jak pouzdro, tak hmotu čočky na zadních nebo předních pólech. V tomto případě převládají oboustranné katarakty. Velikost a tvar léze se může lišit.

Nejčastěji se vyskytuje u kojenců vrstvené katarakty, které jsou většinou oboustranné. Léze v této formě onemocnění se nachází ve středu, kolem jádra. V tomto případě vždy dochází ke snížení vidění.

šedý zákal jaderné se objeví v obou očích. Tato patologie má často povahu dědičného onemocnění. Zrak se velmi znatelně snižuje. Pokud je však zakalení omezeno na embryonální jádro, mohou být zrakové problémy menší.

na kompletní Katarakta postihuje obě oči. V tomto případě mohou být příznaky šedého zákalu různé. Přímo závisí na stupni zákalu čočky pozorovaném u pacienta. Pokud šedý zákal postihne celou čočku, zakalí se. Dítě má pouze pocit světla. Tato patologie se vyvíjí jak před narozením dítěte, tak v prvních měsících jeho života. Kompletní katarakta se často kombinuje s jinými očními patologiemi. Někdy se úplný šedý zákal vyřeší sám. V tomto případě je v oblasti zornice přítomen film (rozvíjí se membránová katarakta).

Složitý Šedý zákal se u dítěte objevuje v důsledku virové zarděnky, galaktosémie, diabetes a další neduhy. Velmi často je doprovázena dalšími závažnými patologiemi.

Příčinou vrozeného šedého zákalu jsou metabolické poruchy, přítomnost diabetes mellitus u matky a infekční onemocnění v prvním trimestru těhotenství.

Lékaři určují vrozený šedý zákal podle určitých viditelných znaků. V oblasti zornic dítěte je vidět zákal připomínající disk nebo tečku. Může být také viditelné difúzní zakalení zornic. Kromě toho, když má dítě šedý zákal, nystagmus, šilhat. Když dítě dosáhne věku dvou měsíců, nemůže zaměřit svůj pohled na tváře a předměty lidí, nemá sledovací reakci na určitou věc. Při pohledu na hračku se k ní dítě vždy otočí stejným okem.

Navíc u vrozeného šedého zákalu nemusí být vůbec žádné viditelné příznaky onemocnění. Dítě by proto mělo být bezpodmínečně ukázáno oftalmologovi.

Příznaky katarakty

Při rozvoji šedého zákalu se mění biochemické složení čočky, zhoršuje se prokrvení a výživa. V důsledku těchto procesů se čočka stává neprůhlednou a hustší. V důsledku toho, že do oka vstupuje jen malá část světelných paprsků, pacient mnohem hůře vidí a okolní předměty vnímá jako „v závoji“.

První příznaky šedého zákalu mohou být u každého pacienta individuální. Nejčastějším znakem šedého zákalu je však rozmazané vidění a výrazné zhoršení vidění v noci. Pacientovi často před očima blikají pruhy, skvrny a pruhy a zaznamenává vysokou citlivost na jasné světlo. Postupně je pro člověka obtížné číst malé písmo, šít nebo dělat jinou precizní práci. Kromě toho jsou příznaky šedého zákalu dvojité vidění, špatné vnímání barev, zkreslení viditelných objektů. Člověk se šedým zákalem má přitom velké potíže s výběrem vhodných brýlí.

Postupně se vyvíjí šedý zákal a postupem času se zornice člověka postupně stává šedou, šedobílou nebo čistě bílou. V závislosti na tom, jak intenzivně zákal postupuje, se zraková ostrost pacienta s kataraktou snižuje. Pacienti s šedým zákalem si často stěžují, že jsou zvláště citliví na světlo, a poznamenávají, že prostředí se ztmavilo.

V závislosti na tom, jak výrazné je zakalení a v důsledku toho snížené vidění, existuje několik fází šedého zákalu: počáteční, vyjádřený, zralý, přezrálé.

Příčiny šedého zákalu

Hlavním důvodem projevu šedého zákalu je stárnutí lidského organismu, v jehož důsledku dochází k řadě endokrinních poruch. Porušeno metabolismus, objeví se nedostatek vitaminu, diabetes mellitus a další nemoci. Za příčiny šedého zákalu se navíc považuje vliv dědičné dispozice, různá oční onemocnění, úrazy a dlouhodobá léčba některými léky. Katarakta je také často způsobena očními chorobami — glaukom, krátkozrakost vysoké stupně atd. Negativní vliv může mít také mikrovlnné a ultrafialové záření, vysoká radiace, faktory prostředí a toxické otravy.

Diagnostika katarakty

Stanovení diagnózy v případě šedého zákalu není pro odborníky obtížné. Je umístěn na základě anamnézy, jakož i charakteristik průběhu onemocnění. V některých případech se však pacientovi doporučuje podstoupit některé další studie, které pomohou přesněji určit stav pacienta. Doporučenými studiemi jsou tedy biomikroskopické vyšetření, stanovení zrakové ostrosti a také vyšetření v procházejícím světle.

Léčba vrozeného šedého zákalu

Pomocí včasné diagnostiky je možné vybrat pro dítě individuální léčebný systém, který bude mít nejviditelnější účinek. Pokud je katarakta umístěna tak, že se zrak dítěte může vyvíjet normálně, pak léčba nemusí být vůbec nutná. V tomto případě je však nutné pravidelné sledování. Pokud je vývoj zraku narušen, je třeba šedý zákal co nejdříve odstranit. Protože konzervativní léčba je v tomto případě neúčinná, měla by být použita chirurgická léčba.

Léčba šedého zákalu souvisejícího s věkem

Je důležité vzít v úvahu, že šedý zákal je nevratný proces, takže konzervativní terapie v tomto případě nepřináší významné výsledky. Pomocí některých léků můžete pouze zastavit postup onemocnění. Při předepisování léků na léčbu šedého zákalu je třeba vzít v úvahu celkový stav pacienta, přítomnost jiných onemocnění a také důvody, proč se u pacienta vyvinul šedý zákal. Většina léků proti šedému zákalu se používá ve formě očních kapek. Nejčastěji používané kapky sencatalin, Quinax, vita-facol, katachrom, taufon. Takové přípravky obsahují vitamíny, anorganické soli, biogenní stimulanty. Kromě toho se při léčbě šedého zákalu často používají přípravky obsahující kyselinu glutamovou, riboflavin, kyselina askorbová.

Léčba šedého zákalu zahrnuje chirurgický zákrok. V současné době lze operaci provést v jakékoli fázi onemocnění. Operace zahrnuje výměnu zakalené čočky za umělou. Výsledkem je, že vize člověka je zcela obnovena.

Pro léčbu šedého zákalu existuje mnoho moderních chirurgických metod. Nejméně traumatizující je dnes odstranění šedého zákalu pomocí fakoemulzifikace s implantací skládací čočky. V tomto případě se používá malý řez. Tato operace se úspěšně používá v různých fázích onemocnění a lze ji použít k léčbě šedého zákalu u lidí v jakémkoli věku. Operace se provádí ambulantně.

Během několika hodin po fakoemulzifikaci člověk vidí normálně a během jednoho týdne dojde k úplnému obnovení vidění. V pooperačním období by člověk měl chránit oči před silným namáháním, neohýbat se ostře a nezvedat těžké předměty a zajistit, aby nedocházelo k náhlým změnám teploty vzduchu, které negativně ovlivňují oči. Po operaci byste si poprvé neměli protírat oči. Kromě toho je po dobu jednoho měsíce po operaci zakázáno zneužívání alkoholu.

Pokud člověku vadí ostré světlo, může si na chvíli nasadit sluneční brýle.

V pooperačním období lékař individuálně předepisuje použití očních kapek. Je důležité přísně dodržovat všechna doporučení specialisty, aby bylo obnovení zraku dokončeno.