Léčba pneumosklerózy plic

Pneumoskleróza je plicní onemocnění, při kterém je plicní parenchym nahrazen pojivovou tkání. Pneumoskleróza se může vyvinout buď samostatně, nebo na pozadí jiných patologických procesů. Onemocnění je diagnostikováno ve všech věkových kategoriích, muži jsou náchylnější k pneumoskleróze než ženy, což je spojeno s častější a delší expozicí nepříznivým faktorům.

Plíce jsou párový orgán, který zajišťuje dýchání. V plicích dochází k výměně plynů mezi vzduchem v parenchymu a krví proudící plicními kapilárami. Plíce jsou umístěny v hrudní dutině, levá plíce se skládá ze dvou a pravá ze tří laloků. Každý lalok plic se skládá ze segmentů, v jejichž středu je průduška a tepna v přepážkách pojivové tkáně mezi segmenty jsou žíly, kterými proudí krev; Plicní tkáň uvnitř segmentu se skládá z pyramidálních lalůčků, jejichž vrchol zahrnuje bronchus, který tvoří 18-20 terminálních bronchiolů v lalůčku. Každý z bronchiolů končí tzv. acinem, obsahujícím 20–50 respiračních bronchiolů, které jsou rozděleny na alveolární vývody a hustě poseté alveoly – polokulovité výběžky sestávající z pojivové tkáně a elastických vláken, ve kterých dochází k výměně plynů mezi krví a atmosférický vzduch.

Při absenci klinických projevů není potřeba aktivní terapie, hlavní věcí při léčbě pneumosklerózy je v tomto případě eliminace etiologických faktorů.

Proliferace pojivové tkáně, tedy pneumoskleróza, vede k deformaci průdušek, zhutnění a svraštění plicní tkáně s rozvojem funkčních poruch plic. Dýchací povrch postižené plíce se postupně zmenšuje, dochází k emfyzému, dochází k přeměně plicní tkáně s tvorbou bronchiektázií, rozvíjejí se poruchy plicního oběhu s následným vznikem plicní hypertenze.

Příčiny a rizikové faktory

Pneumoskleróza plic se vyvíjí na pozadí následujících onemocnění:

• chronická bronchitida doprovázená peribronchitidou;
• pneumonie (zejména stafylokoková pneumonie, která je doprovázena nekrózou plicního parenchymu a tvorbou abscesu);
• bronchiektázie;
• prodloužená exsudativní pleuristika;
• alergická alveolitida;
• idiopatická fibrotizující alveolitida;
• kongesce v plicích (zejména s vadami mitrální chlopně);
• tuberkulóza plic a pohrudnice;
• syfilis;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• systémové mykózy.

Mezi rizikové faktory patří:

• genetická predispozice;
• dlouhá historie kouření;
• dlouhodobé vdechování průmyslového prachu a/nebo plynů;
• poranění plic;
• cizí tělesa v plicích;
• selhání levé komory;
• stavů imunodeficience;
• vystavení tělu ionizujícího záření;
• užívání řady léků.

Formy onemocnění

V závislosti na etiologickém faktoru má pneumoskleróza následující formy:

• postnekrotické;
• discirkulační;
• dystrofické;
• pozánětlivé.

V závislosti na převaze postižených struktur se rozlišuje pneumoskleróza:

• peribronchiální;
• alveolární;
• perilobulární;
• intersticiální;
• perivaskulární.

Při postižení velkých oblastí plic pneumosklerózou je nutné odstranit atrofovanou část plic.

V závislosti na závažnosti náhrady plicního parenchymu pojivovou tkání se rozlišují:

• pneumofibróza – mírné nahrazení oblastí plic pojivovou tkání, výměna plynů netrpí nebo trpí mírně;
• samotná pneumoskleróza – náhrada plicního parenchymu pojivovou tkání vede k těžkému poškození funkce plic;
• pneumocirhóza – pojivová tkáň zcela nahrazuje plicní struktury (průdušky, cévy a alveoly), pohrudnice ztlušťuje a mediastinální orgány se posunou na postiženou stranu.

Podle stupně šíření pneumosklerózy:

• omezené (místní, ohniskové) – nahrazení části plic pojivovou tkání;
• šířit — úplné nahrazení velké plochy plic nebo obou plic pojivovou tkání.

Omezená pneumoskleróza zase může být malofokální nebo velkoohnisková.

V závislosti na místě největšího poškození plicní tkáně existují:

• apikální pneumoskleróza – náhrada pojivovou tkání začíná od horních částí plic;
• hilární pneumoskleróza – největší intenzita substitučních procesů je pozorována v hilové zóně plic;
• bazální pneumoskleróza – jsou primárně postiženy bazální segmenty plic.

Příznaky pneumosklerózy

Limitovaná pneumoskleróza je charakterizována prodlouženým kašlem s uvolněním malého množství sputa, tělesná teplota obvykle zůstává v normálních mezích. V projekci léze je prohlubeň v hrudníku.

Příznaky difuzní pneumosklerózy: kašel, sputum smíšené s hnisem, dušnost (nejprve při fyzické námaze, později v klidu), tachykardie, tachypnoe.

U pacientů s pneumosklerózou je navíc vstřebávání živin nižší, v důsledku snížení koncentrace kyslíku v krvi se zvyšuje riziko vzniku gastritidy, cholecystitidy a žaludečního vředu.

Jak patologický proces postupuje, kašel se zesiluje, stává se rušivým, s hojným hnisavým výtokem. Kůže se stává cyanotickou, prsty na rukou a nohou jsou deformované jako paličky (hipokratovské prsty). Objevují se bolestivé bolesti na hrudi, slabost, únava, dochází k poklesu tělesné hmotnosti, atrofii mezižeberních svalů, posunu srdce, průdušnice a velkých cév směrem k postižené straně. Při difuzní pneumoskleróze, která se vyvinula na pozadí zhoršené hemodynamiky plicního oběhu, se objevují příznaky plicního srdečního onemocnění (dušnost, bolest srdce, otoky krčních žil atd.).

Při pneumocirhóze dochází k částečné atrofii prsních svalů, zvrásnění mezižeberních prostor, deformaci hrudníku, výraznému posunu mediastinálních orgánů na postiženou stranu a prudkému oslabení dýchání. Při auskultaci je slyšet suché a vlhké chrochtání a při poklepu je slyšet tupý zvuk.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy je důležité shromáždit stížnosti a anamnézu, stejně jako řadu dalších studií.

Při fyzikální diagnostice je nad postiženou oblastí zjištěno oslabené dýchání, tupost bicích zvuků a sípání (suché nebo mokré). V případě rozvoje difuzní pneumosklerózy se zjišťují jemné bublání, suché roztroušené chrochtání, omezená pohyblivost plicního okraje, těžké vezikulární dýchání.

Spirografie odhaluje pokles vitální kapacity, nucené vitální kapacity a Tiffno indexu. Bronchografie zjišťuje odchylku a konvergenci průdušek, deformaci stěn, zúžení nebo absenci malých průdušek.

Rentgenový snímek je polymorfní, neboť ukazuje nejen projevy samotné pneumosklerózy, ale i průvodní patologii.

Prognóza závisí na rychlosti rozvoje srdečního a respiračního selhání.

Typické je zesílení a deformace plicního vzoru podél větví bronchiálního stromu (u bazální pneumosklerózy je zesílení vzoru pozorováno v bazálních segmentech plic, s apikálními a hilovými — v horních částech a hilové zóně, v tomto pořadí), v důsledku deformace stěn průdušek je plicní vzor síťovaný a smyčkový. Stanoví se zmenšení velikosti postižené plíce. Pro získání kompletního obrazu se provádí rentgenové vyšetření hrudníku ve dvou projekcích – frontální a laterální.

Provádí se bakteriologické vyšetření sputa s antibiogramem, obecné testy krve a moči.

K objasnění diagnózy může být předepsána počítačová tomografie a / nebo magnetická rezonance.

Léčba pneumosklerózy

Při absenci klinických projevů není potřeba aktivní terapie, hlavní věcí při léčbě pneumosklerózy je v tomto případě eliminace etiologických faktorů.

Přítomnost akutního zánětlivého procesu v plicích nebo rozvoj komplikací může být indikací k hospitalizaci pacienta v pneumologické nemocnici. Při zvýšené tělesné teplotě se pacientům doporučuje klid na lůžku.

Medikamentózní terapie spočívá v použití mukolytických léků, bronchospasmolytik a imunosupresiv. V případě selhání krevního oběhu jsou předepsány srdeční glykosidy. Při souběžné bronchitidě, pneumonii, bronchiektázii jsou předepsány protizánětlivé a antibakteriální léky.

Pro zlepšení drenáže bronchiálního stromu se provádí terapeutická bronchoskopie. V počátečních stádiích onemocnění je účinná léčba pneumosklerózy kmenovými buňkami.

Onemocnění je diagnostikováno ve všech věkových kategoriích, muži jsou náchylnější k pneumoskleróze než ženy.

U pacientů s pneumosklerózou je navíc vstřebávání živin nižší, v důsledku snížení koncentrace kyslíku v krvi se zvyšuje riziko vzniku gastritidy, cholecystitidy a žaludečního vředu. Proto je dieta důležitou součástí léčby. Doporučuje se frakční režim krmení. Strava by měla být kalorická a zároveň lehce stravitelná. Alkohol, kyselá, kořeněná, slaná, uzená, tučná jídla, stejně jako houby jsou zcela vyloučeny. Při rozvoji cor pulmonale je množství tekutiny omezeno, aby se zabránilo edému a snížilo se zatížení srdce.

Ke stabilizaci dýchání je indikována fyzikální terapie (zejména dechová cvičení a plavání) a doporučena masáž hrudníku. Efektivní je fyzioterapie: elektroforéza s léky, oxygenoterapie, diatermie nebo induktometrie v oblasti hrudníku, ultrazvuková terapie, ultrafialové ozáření nebo použití lampy Sollux.

Pokud jsou pneumosklerózou postiženy velké plochy plic, musí být odstraněna atrofovaná část plic. Při závažných difuzních změnách může být nutná transplantace plic.

Možné komplikace a následky

Pneumoskleróza může být komplikována arteriální hypoxémií, chronickým respiračním selháním, plicním emfyzémem, cor pulmonale, maligními novotvary, sekundární infekcí (včetně mykotického, tuberkulózního původu), invaliditou pacienta a smrtí.

Předpověď

Prognóza závisí na rychlosti rozvoje srdečního a respiračního selhání. Při včasné diagnóze a správně zvolené léčbě je prognóza obecně příznivá.

Pneumoskleróza se může vyvinout buď samostatně, nebo na pozadí jiných patologických procesů.

Pokud se objeví komplikace, prognóza se zhoršuje.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji pneumosklerózy, doporučuje se:

• včasná léčba nemocí, které mohou vést k pneumoskleróze;
• vzdání se špatných návyků (včetně vyhýbání se pasivnímu kouření);
• roční preventivní fluorografie;
• odmítnutí iracionálního užívání léků;
• zvýšení imunity: racionální výživa, dostatečná fyzická aktivita, správný odpočinek;
• vyhnout se poranění plic.

Video z YouTube k tématu článku:

Co je to pneumoskleróza a jak ji léčit?

Pneumoskleróza je patologický proces v plicích zánětlivé nebo dystrofické povahy, založený na náhradě zdravé plicní tkáně pojivovou tkání, neschopnou plnit potřebné funkce. Nemoc je rozšířená a postihuje všechny segmenty populace. Podle statistik častěji trpí mužské pohlaví.

Klinické příznaky onemocnění

Mechanismus rozvoje u pneumosklerózy je individuální a závisí na etiologii. Ve většině případů se zánět rozvíjí v kombinaci s nedostatečným prokrvením. Buňky masivně umírají ze dvou důvodů: narušení trofismu tkání a pod vlivem enzymů a mediátorů produkovaných leukocyty a mastocyty.

Místo toho roste vazivová tkáň s vysokým obsahem kolagenových vláken, která není schopna plnit tak základní funkci dýchacího systému, jako je výměna plynů.

Při chronickém srdečním selhání dochází ke stagnaci krve v cévách, úniku tekutiny do pleurální dutiny a rozvoji kardiogenní pneumosklerózy. Pneumoskleróza je důsledkem následujících negativních environmentálních faktorů a nemocí:

1. Infekční léze zahrnující viry, houby a bakteriální flóru.
2. Vdechování chemických toxických výparů, plynů a prachu při práci, pneumokonióza.
3. Malá cizí tělesa v průduškách a bronchiolech.
4. Chronická obstrukční plicní onemocnění, chronická bronchitida.
5. Alergické reakce na vnější dráždivé látky, bronchiální astma.
6. Plicní granulomatóza.
7. Dlouhodobá zánět pohrudnice.
8. Atelekatáza plic.
9. Dlouhodobé užívání léků v nesprávném dávkování.
10. Kouření, včetně pasivního kouření.
11. Porucha prokrvení plic, průvodní onemocnění kardiovaskulárního systému.
12. Úrazy, pooperační komplikace.

Klinický obraz zhoršuje snížená imunita na pozadí vrozených nebo získaných imunodeficiencí, nezdravá strava, která nekompenzuje denní náklady na živiny, vitamíny a minerály, dědičná predispozice, to znamená, že riziko rozvoje patologie se výrazně zvyšuje, pokud rodiče, bratři a sestry mají podobné nemoci.

Příznaky a klasifikace

Onemocnění postihující poměrně malou oblast nemusí vyvolat žádné závažné příznaky kromě suchého kašle, protože jsou aktivovány kompenzační mechanismy. Patologie je detekována náhodou při instrumentálním vyšetření plic při běžné lékařské prohlídce nebo lékařské prohlídce.

S dalším vývojem se objevuje dušnost, nejprve při menší fyzické námaze, poté v klidu. Porucha dýchání vede k hypoxii tkání, především nervového systému a mozku, což způsobuje bolesti hlavy a malátnost, závratě, slabost a chronickou únavu. Barva kůže se změní na světle šedý nebo namodralý odstín. Kašel se stává bolestivým, neproduktivním se vzácným výtokem serózního nebo serózně-hnisavého sputa. Možné snížení tělesné hmotnosti, bolest na hrudi a její deformace.

Když dojde k respiračnímu selhání, následovanému srdečním selháním, zvýšením krevního tlaku a srdeční frekvence, pacient si stěžuje na bolest na hrudi, otoky dolních končetin a ztrátu vědomí.

Když dojde k sekundární infekci na pozadí snížené imunity, člověk trpí horečkou, zimnicí, zvýšeným pocením, nevolností a zvracením, což nepřináší úlevu.

V závislosti na hloubce strukturálních změn se onemocnění dělí na:

1. Skleróza je tvrdnutí plic v důsledku proliferace pojivové tkáně.
2. Fibróza je progresivní pneumoskleróza v kombinaci se zjizvením postižených oblastí orgánu.
3. Cirhóza je proces přerůstání průdušek a bronchiolů, krevních cév, doprovázený deformací plic a restrukturalizací její struktury.

Podle prevalence může být fokální (lokální) a difúzní (rozšířená). Důležitým znakem difuzní pneumosklerózy je zvětšení hmoty a objemu plic, tvorba kolagenu ve velkém množství, tvorba cystických dutin a změny v průběhu cév. Podle umístění se dělí na:

• Apikální (postižená horní část),
• Bazální (v oblasti větvení hlavních průdušek a umístění velké tepny a žíly),
• Bazální (patologický proces se vyvíjí v dolních lalocích).

diagnostika

Celkové vyšetření je zaměřeno na posouzení zdravotního stavu pacienta a funkce dýchacího systému.

Externě lékař poznamenává:

• změna tvaru hrudníku,
• zpoždění v aktu dýchání na postižené straně,
• vyhlazení mezižeberních prostor.

Poklepový čistý plicní zvuk se mění v tupý.

Při auskultaci jsou slyšet suché nebo vlhké chrochty, oslabené dýchání, systolický nebo diastolický srdeční šelest, tlumený první a druhý zvuk.

Nejspolehlivější informace poskytují výzkumné metody, jako je obyčejná radiografie hrudníku a počítačové zobrazování magnetickou rezonancí, které umožňují vizualizovat strukturu orgánu, určit prevalenci pneumosklerózy a změny v plicním vzoru.

Bronchoskopie je endoskopická výzkumná metoda zaměřená na studium stěn bronchu u chronických obstrukčních onemocnění. Údaje o vitálních kapacitách a plicních objemech lze získat na základě spirografických indikátorů a saturace krve kyslíkem pomocí vrcholové průtokoměry.

Léčba pneumosklerózy

Léčba plicní pneumosklerózy je zaměřena na boj proti ventilaci a respiračnímu selhání, eliminaci negativních faktorů a příčin vývoje patologie a prevenci možných následků. Pneumolog nebo terapeut vám musí sdělit, jak pneumosklerózu léčit a jak dlouho bude léčba trvat.

Komplexní léčba se skládá ze čtyř složek:

• léčebná terapie,
• správná výživa a alternativní medicína,
• fyzioterapie a dechová cvičení,
• možný chirurgický zákrok.

Medikamentózní terapie snižuje příznaky a zastavuje proliferaci pojivové tkáně. Používají se následující léky:

1. Bronchodilatancia. Pro zvýšení lumen průdušek a lepší propustnost vzduchu lékař předepisuje bronchodilatátory ve formě aerosolu: Salbutamol, Theophyllin. Ovlivňují specifické receptory umístěné ve stěně dutého orgánu, a tím vyvolávají antispasmodický účinek.
2. Mukolytika ředí hlen a usnadňuje jeho odstranění z dýchacích cest. Do této skupiny patří ACC, Ambroxol.
3. Protizánětlivé léky steroidní a nesteroidní povahy, například Prednisolon, Ibuprofen. Zmírňují otoky a zvyšují průchodnost průdušek. U alergických reakcí a bronchiálního astmatu se ke stejnému účelu používají antihistaminika — Suprastin, Tavigil.
4. Antibiotika. Pokud se stav pacienta zhorší rozvojem sekundární patogenní mikroflóry, jsou potřeba antibiotika nebo syntetická širokospektrá antibakteriální medikace ze skupiny penicilinů, cefalosporinů druhé nebo třetí generace, makrolidů, fluorochinolonů a sulfonamidů. Průběh léčby je sedm až deset dní. Dávka a lék se volí individuálně.

Správná vyvážená výživa urychluje proces hojení a eliminuje vývoj doprovodných patologií na pozadí sníženého krevního oběhu a výměny plynů. Dieta pro léčbu pneumosklerózy by měla obsahovat vysoké množství kalorií kvůli konzumaci bílkovin a sacharidů.

Je vhodné vyloučit ze stravy:

• tučné ryby a maso,
• mléčné výrobky s vysokým obsahem nasycených mastných kyselin,
• alkohol a sycené nápoje,
• kořeněná, kyselá, uzená, smažená, slaná jídla.

Musíte jíst často v malých porcích, až pětkrát až šestkrát denně.

Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny B, kyselinu askorbovou, tokoferol, kalciferol, retinol a esenciální minerály, jako je draslík, sodík, vápník, hořčík, železo a měď.

Další ošetření

Pokud onemocnění probíhá bez respiračního selhání, pak je pacient indikován k elektroforéze s anestetikem (Novocaine) nebo roztokem vápenatých nebo draselných solí. Při kompenzaci poruch výměny plynů předepisuje ošetřující lékař induktometrii a diatermii lokalizovanou na hrudník. Při nedostatečné výživě plicní tkáně je indikováno ultrafialové ozáření.

Léčba plicní pneumosklerózy chirurgickou intervencí je opodstatněná pouze v případě hnisavých komplikací a lokální dysfunkce plic. Jeho podstatou je odstranění konkrétního postiženého místa.

Operace se provádí pouze při absenci takových kontraindikací, jako jsou:

1. Akutní cévní mozková příhoda, šokový stav.
2. Narušení orgánových systémů ve stadiu dekompenzace (chronické plicní, srdeční, renální selhání).

Při obnově průchodnosti průdušek jsou účinná dechová cvičení. Každé cvičení musí být prováděno pomalu, odměřeně, bez použití jakéhokoli dalšího úsilí. Specialista vyučuje správnou techniku ​​dýchání, nádech a výdech a použití pomocných dýchacích svalů.

Při léčbě plicní pneumosklerózy můžete využít i metody tradiční medicíny. Stojí za to objasnit, že léčba lidovými léky je doplňkem hlavní terapie, nikoli hlavní léčby. Lze jej použít pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Největší účinek má tinktura z aloe nebo eukalyptu. Připraveno podle obecného schématu: 3 polévkové lžíce. lžíce čerstvých jemně nakrájených listů se nalije do dvou sklenic vroucí vody, produkt se vyluhuje půl hodiny.

Výsledná infuze by se měla užívat perorálně patnáct minut před jídlem, třikrát nebo čtyřikrát denně po dobu čtrnácti dnů. Pro zlepšení chuti můžete přidat lipový nebo květový med.

Při včasné diagnóze a adekvátní terapii je možné dosáhnout plné kompenzace patologického procesu a obnovit správnou výměnu plynů. Nepříznivá prognóza onemocnění je spojena s rozvojem respiračního selhání a zhoršením kardiovaskulárního systému.

Nejlepší prevencí je vzdát se špatných návyků, používání osobních ochranných prostředků v průmyslové výrobě nebo v laboratorních podmínkách, včasná léčba infekčních onemocnění a správná výživa.

pneumoskleróza

Autor materiálu

popis

Pneumoskleróza — patologický proces charakterizovaný náhradou plicní pojivové tkáně, který je doprovázen porušením elasticity a výměny plynů v postižených oblastech.

Proces je nevratný, stav se postupně zhoršuje v důsledku proliferace pojivové tkáně, která není schopna plnit funkce přiřazené plicní tkáni. Takový progresivní proces vyžaduje lékařskou péči, protože bez léčby hrozí invalidita a dokonce smrt z komplikací. Pneumoskleróza se vyvíjí v důsledku zánětlivých nebo dystrofických plicních onemocnění a je častější u mužů ve věku 50 let a výše.

Existují omezené a difúzní pneumosklerózy, které se liší prevalencí patologického procesu v plicích. Difuzní pneumoskleróza je mnohem závažnější kvůli velkému objemu poškození plicní tkáně.

Na základě závažnosti náhrady plicní pojivové tkáně se rozlišují:

• pneumofibróza – předchází pneumoskleróze, charakterizovaná střídáním vzdušné plicní tkáně a změněných oblastí;
• pneumoskleróza — zhutnění a nahrazení plicního parenchymu pojivovou tkání;
• pneumocirhóza – vyvíjí se v důsledku pneumosklerózy, charakterizované úplnou náhradou plicní tkáně, cév, průdušek pojivovou tkání, zhutněním pohrudnice, v důsledku čehož se plíce zmenšují, což vede k vytěsnění mediastinálních orgánů směrem k lézi.

Pneumoskleróza může být výsledkem následujících onemocnění:

• CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc), chronická bronchitida;
• minulá infekční onemocnění plic;
• poranění a poranění hrudníku, včetně plic;
• sarkoidóza plic;
• prodloužený průběh pleurisy;
• cizí tělesa v průduškách;
• dědičná onemocnění plic.

Přes různé příčiny pneumosklerózy zůstává mechanismus onemocnění u všech stejný. Spočívá v porušení ventilační funkce plic a drenážní funkce průdušek a je také doprovázena poruchou lymfatického a krevního oběhu. Takové změny mohou vést k rozvoji chronického respiračního selhání, proto je důležité neignorovat příznaky respiračních onemocnění, ale okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Příznaky

Závažnost příznaků onemocnění závisí na závažnosti procesu, který zase závisí na objemu postižené plicní tkáně. Fokální (lokální) pneumoskleróza se většinou nijak neprojevuje a na její přítomnost člověk poměrně dlouho nemá podezření. Někdy si pacienti s fokální pneumosklerózou stěžují na mírný kašel se slabým sputem. Difuzní pneumoskleróza je závažnější, protože patologický proces pokrývá velký objem plicní tkáně. Prvním příznakem, kterého si člověk všimne, je dušnost. Zpočátku se objevuje až po intenzivní fyzické námaze. V tomto případě člověk nemá okamžitě podezření na možnost onemocnění a nekonzultuje s lékařem, protože i zdraví lidé mohou po dlouhodobém cvičení pociťovat dušnost. Stav se však postupně zhoršuje, dušnost vás začíná trápit při lehkém běhu, chůzi, a dokonce i v klidu. Lidi s difuzní pneumosklerózou navíc trápí kašel. Nejprve je vzácná, pak se stává intruzivní s uvolňováním hlenu nebo hlenu hnisavého sputa.

Na pozadí těchto specifických příznaků jsou pozorovány obecné příznaky ve formě slabosti a zvýšené únavy, což vede ke snížení schopnosti pracovat, a onemocnění je často doprovázeno poklesem tělesné hmotnosti.

Vlivem úbytku objemu fungující plicní tkáně postupně dochází k chronickému respiračnímu selhání. Navenek se tento stav projevuje jako cyanóza (modré zbarvení kůže). V závislosti na stadiu chronického respiračního selhání se lokalizace cyanózy liší. Například v subkompenzovaném stádiu je pozorováno zmodrání rtů a prstů na rukou a nohou. Během stadia dekompenzace se cyanóza šíří do velkých oblastí těla.

diagnostika

Při každé schůzce lékař provede celkové vyšetření pacienta, s jehož pomocí je předběžně posouzen stav osoby. U pneumocirhózy můžete odhalit deformaci hrudníku, které si všimne nejen lékař, ale i samotný pacient. Auskultací plic lékař poslouchá oslabené dýchání, vlhké a suché chrochtání. Je třeba poznamenat, že takový auskultační obraz je charakteristický pro difuzní pneumosklerózu s fokální pneumosklerózou, výsledky auskultace plic se liší od normy; Dále lékař vypíše doporučení na rentgenové vyšetření plic. Pomocí této studie je možné detekovat změny v plicní tkáni, posoudit jejich prevalenci a závažnost. Rentgen odhalí zvýšení plicního vzoru s cirhózou, je určeno snížení velikosti postižené části nebo celé plíce, díky čemuž se mediastinální orgány posunou na postiženou stranu. Spodní části plic mohou nabýt vzhledu porézní houby, v tomto případě se plíce nazývá „voština“. Podrobnější posouzení struktury plicní tkáně poskytuje CT a MRI.

Při pneumoskleróze se zmenšuje objem normálně fungující plicní tkáně, v důsledku čehož plíce nezvládají 100% své okamžité funkce. K tomu je předepsáno posouzení funkce vnějšího dýchání. Tato výzkumná metoda pomáhá posoudit ventilační funkci plic pomocí grafického záznamu a následného zpracování získaných dat na počítači. Pomocí testu s bronchodilatátory (dilatátory, které rozšiřují lumen průdušek) je možné identifikovat reverzibilní nebo ireverzibilní bronchiální obstrukci. Bronchoskopie může také detekovat tento jev. Tato endoskopická technika má za cíl zobrazit tracheobronchiální strom.

Léčba

Abyste zabránili rozvoji pneumosklerózy, měli byste okamžitě léčit respirační onemocnění, přijmout preventivní opatření při interakci s pneumotoxickými látkami a neodkládat návštěvu lékaře, pokud se objeví charakteristické příznaky. Při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích je důležité používat respirátory, které zabraňují vnikání prachu a chemikálií do dýchacích cest. O řádný provoz odsávací ventilace se navíc musí postarat bezprostřední vedení výroby.

Při diagnostice pneumosklerózy začíná léčba změnou životního stylu. Nejprve se doporučuje přestat kouřit, protože cigarety mohou zhoršit bronchiální obstrukci. Všichni členové rodiny musí pochopit, že existuje koncept pasivního kouření, takže je důležité nejen pro samotného pacienta, aby zapomněl na cigarety, ale také pro lidi žijící ve stejné obytné oblasti. Jídla by měla být dílčí, kompletní, dostatečně naplněná vitamíny a mikroelementy. Navzdory skutečnosti, že pneumoskleróza je doprovázena dušností, zejména při sportu, neměli byste se úplně vzdávat fyzického cvičení. Je nutné zajistit procházky na dlouhé vzdálenosti a provádět terapeutická cvičení.

Vzhledem k tomu, že při pneumoskleróze nemohou plíce tělu plně poskytnout potřebné množství kyslíku, používá se kyslíková terapie. Tato léčba pomáhá saturovat krevní plazmu kyslíkem, což vede ke snížení závažnosti dušnosti. Je však třeba dodržovat bezpečnostní pravidla, protože časté nebo nadměrné používání čistého kyslíku nebo inhalačních směsí s vysokou koncentrací kyslíku může vést k intoxikaci kyslíkem.

Pro symptomatickou léčbu kašle se používají expektorancia k podpoře separace sputa. Za stejným účelem jsou předepsány mukolytické látky, které ředí sputum, čímž usnadňují jeho odstranění.

Léky

Léky nejsou schopny pacienta zbavit pneumosklerózy, pouze zmírňují příznaky onemocnění. Kašel s pneumosklerózou je neproduktivní, aby se to napravilo, jsou předepsány expektoranty a mukolytika. Ambroxol je nejběžnějším lékem díky nízké ceně a dostatečné účinnosti. Droga dosahuje svého účinku stimulací žláz bronchiální sliznice. Tím se zvyšuje obsah slizniční složky sputa, což usnadňuje jeho uvolňování. Lék je dobře snášen, vedlejší účinky jsou extrémně vzácné. Například v případě individuální nesnášenlivosti složek léku se vyvine alergická reakce, která se může projevit jako kopřivka nebo angioedém. Další nežádoucí účinky pozorované méně často jsou: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, bolesti hlavy, celková slabost.

Bromhexin je další lék, který se používá na ztenčení hlenu. Nepoužívat u dětí do 3 let a těhotných žen (1. trimestr). Ve všech ostatních případech neexistují žádné přísné kontraindikace pro použití drogy. Lidé, kteří mají alergickou reakci na účinnou látku, bromhexin hydrochlorid, by měli být léčeni opatrně. Tito lidé by měli předem informovat svého lékaře o přítomnosti alergie na předchozí příjem léku, aby lékař mohl vybrat jiný lék s požadovaným účinkem.

Lidové prostředky

Je třeba si uvědomit, že pneumoskleróza je nevratný proces, proto je nemožné ji úplně vyléčit, ale můžete zlepšit svou celkovou pohodu. Pro zlepšení funkce zevního dýchání a posílení organismu se doporučují fyzioterapeutická cvičení. Výuka by měla probíhat v dopoledních hodinách, doba trvání je 20 – 40 minut. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dechovým cvičením, která trénují fáze nádechu a výdechu. Obecná posilovací cvičení se provádějí se zapojením různých svalových skupin, které se střídavě účastní cvičení. Tempo tříd by mělo být pomalé s postupným zvyšováním na střední rychlost je kontraindikována. Fyzikální terapie začíná s minimální zátěží a postupně se zvyšuje na maximum tolerované. Pacienti s pneumosklerózou se unaví rychleji než zdraví lidé, takže nezávisle udávají maximální tolerovanou zátěž s odkazem na subjektivní pocity.

Ke snížení závažnosti dušnosti a kašle existují různé recepty tradiční medicíny. V boji proti dušnosti se osvědčil čaj z rákosu (metly). K jeho přípravě budete potřebovat 1 sklenici rozdrcených surovin, která se zalije 1 litrem vroucí vody. Po vyluhování je čaj připraven k pití. Doporučuje se užívat 1 sklenici třikrát denně. Kurz je minimálně 3 týdny.

Existuje recept na tinkturu na bázi medu, citronu a česneku. K přípravě budete potřebovat 1 litr tekutého medu, 10 citronů a 10 hlaviček česneku. Med by měl být smíchán s oloupaným a nasekaným česnekem, přidejte citronovou šťávu. Tuto směs je nutné důkladně promíchat, uzavřít do sklenice a nechat 1 týden louhovat na tmavém místě. Užívejte 4 čajové lžičky denně. Zvláštností aplikace je skutečnost, že směs by se neměla okamžitě polykat, měla by být držena v ústech, pomalu se rozpouštějící. Úplný průběh užívání je 2 měsíce po přestávce, v případě potřeby můžete dávku opakovat.

Nejoblíbenějším lidovým receptem na kašel je sklenice teplého mléka s medem. Tento nápoj můžete pít během dne, kdykoli vám to vyhovuje, zvláště se doporučuje užívat ho na noc, aby záchvaty kašle nerušily váš spánek.

Existuje další asistent, který zmírňuje celkový stav a odstraňuje kašel. Chcete-li jej připravit, musíte vařit 10 citron po dobu 1 minut, poté by měl být nakrájen na polovinu, vymačkejte šťávu a spojte se 2 lžícemi glycerinu. Dále se přidá med v takovém množství, aby byla sklenice naplněna téměř po vrch. Výsledný sirup se užívá 1 čajová lžička několikrát denně.

9 onemocnění vedoucích k rozvoji pneumosklerózy a 3 možné komplikace patologie

Skleróza je výsledkem každého akutního nebo chronického zánětlivého procesu v těle. Ale jak děsivé to je, když se objeví v plicích? Jak to ovlivní vaše zdraví? Je možné se ho zbavit nebo zabránit jeho rozvoji?

Co je to pneumoskleróza?

Pneumoskleróza je patologický proces, při kterém je plicní parenchym nahrazen zbytečnými vlákny pojivové tkáně. Část orgánu tak přestává plnit své správné funkce a znatelně se zmenšuje dýchací plocha. Postižené plicní alveoly nejsou schopny se naplnit vzduchem a proces výměny plynů v nich již neprobíhá.

Jedná se o poměrně běžnou patologii, častěji diagnostikovanou u starších lidí, ale může se objevit v absolutně jakékoli věkové skupině.

jaké jsou typy?

Existuje několik klasifikací a podle lokalizace plicní pneumosklerózy existují:

• apikální — patologický proces se nachází na vrcholu orgánu;
• bazální — proliferace vláken pojivové tkáně se nachází u kořenů, které jsou reprezentovány hlavním bronchem, plicní tepnou a žílou;
• bazální — vyznačující se přítomností nefunkční tkáně na spodině plic.

Podle stupně prevalence se samostatně rozlišují:

• pneumofibróza, zatímco pojivová a plicní tkáň jsou umístěny současně;
• pneumoskleróza — plicní tkáň zcela chybí;
• plicní cirhóza — nejzávažnější stadium vyžadující chirurgický zákrok a doprovázené navíc zhutněním pleurální membrány, nervů a krevních cév.

Rozlišujte také:

• ohnisková forma, ve kterém je sklerotický proces detekován na krátkou vzdálenost;
• šířit, schopný ovlivnit celý lalok nebo celý orgán.

Samostatně můžeme zdůraznit takový koncept jako pleuropneumofibróza, který se vyskytuje v reakci na zánětlivý proces, může mít jednostrannou nebo oboustrannou lokalizaci a je charakterizován přítomností adhezí mezi pleurou a plícemi. Často se vyskytuje s nepříjemným bolestivým syndromem, často zaměňovaným za neurologické problémy, například osteochondrózu hrudní páteře.

Nejčastější lokalizací pneumosklerózy jsou ventrální (zadní) segmenty plic.

9 onemocnění vedoucích k pneumoskleróze

Pneumoskleróza není samostatnou nozologickou jednotkou, je pouze důsledkem různých plicních onemocnění.

1. pneumonie — akutní infekční (virový, plísňový, bakteriální) zánět plicní tkáně.
2. Akutní a chronická bronchitida — zánětlivý proces lokalizovaný v bronchiální sliznici.
3. Fibrózní alveolitida (Hamman-Richův syndrom) — onemocnění neznámého původu, charakterizované rozsáhlým poškozením plicní tkáně a progresivním respiračním selháním.
4. Pneumokonióza — skupina nemocí z povolání, které vznikají při dlouhodobém vdechování průmyslového prachu.
5. Tuberkulóza — velmi časté onemocnění způsobené Kochovým bacilem. Ve více než 80 % případů se pneumoskleróza nachází v horních částech plic.
6. Sarkoidóza (Beckova choroba) — patologie s neprobádanou etiologií, při které se v plicní tkáni tvoří specifické granulomové formace.
7. Idiopatická pneumoskleróza — z neznámého důvodu začíná být plicní tkáň nahrazována pojivovou tkání.
8. Absces plic — přítomnost dutiny naplněné hnisem v plicní tkáni.
9. Echinokokóza — projevuje se tvorbou kulatého útvaru (cysty) v orgánu, vyplněného parazity.

Jak se pneumoskleróza projevuje?

Fokální forma pneumosklerózy nemá žádné projevy. V difuzních případech se u pacientů objevují následující příznaky:

• těžká dušnost;
• těžká slabost, zvýšená únava v důsledku nedostatku kyslíku;
• cyanóza kůže (cyanóza), zvláště patrná v nejvzdálenějších oblastech těla;
• suchý kašel;
• změny na hrudníku — stává se soudkovitý, mezižeberní prostory jsou vtaženy, prohlubují se podklíčkové jamky;
• prsty mají tvar paliček (Hippokratovy prsty) a nehty — brýle na hodinky;
• možná ztráta hmotnosti;
• zvýšená srdeční frekvence kvůli skutečnosti, že srdce se snaží kompenzovat nedostatek kyslíku;
• otok krčních žil — s těžkou pneumosklerózou.

Jak se diagnostikuje pneumoskleróza?

Identifikaci tohoto patologického stavu provádějí praktičtí lékaři, pneumologové a ftiziatři. V první fázi:

• perkuse nebo poklep, ve kterém je detekována tupost zvuku perkusí, ale pouze s významnými množstvími pneumosklerózy;
• vyšetření poslechem — pomocí fonendoskopu se ozve tvrdnutí dýchání a v některých případech i pneumosklerotické chrochtání praskajícího charakteru.

Pro přesné stanovení diagnózy jsou nutné následující instrumentální studie:

• radiografie, ve kterém lze detekovat ztmavnutí plicních polí různého průměru, změny krevních cév (plicní vzor), zmenšení velikosti orgánu a posun mediastinálního stínu směrem k lézi;
• spirografie. S jeho pomocí se vyšetřuje funkce dýchání. Charakteristicky dochází ke snížení vitální kapacity plic a objemu usilovného výdechu za 1 sekundu. Je to velmi jednoduchá a levná metoda, ale s její pomocí nelze určit příčiny patologického stavu;
• bronchoskopie — jeden z moderních trendů, se provádí pomocí speciální lékařské techniky — bronchoskopu vybaveného kamerou a v některých případech umožňuje i vizualizaci ohniska proliferace pojivové tkáně. Také s jeho pomocí vezměte fragment bronchu a prozkoumejte jej pod mikroskopem, což může umožnit stanovit přesnou příčinu tohoto stavu;
• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, což umožňuje identifikovat změny v plicní tkáni v nejranějších stádiích.

Program zkoušek může také zahrnovat:

• obecná a biochemická analýza krve;
• elektrokardiografie;
• ultrazvukové vyšetření srdce;
• bakteriologická a obecná analýza sputa.

Přístupy k léčbě pneumosklerózy

Vzhledem k tomu, že pneumoskleróza je nevratný stav, v současné době neexistují žádné léky na její léčbu.

Cíle terapie jsou:

• odstranění hlavní příčiny tohoto stavu;
• boj se selháním dýchání;
• prevence komplikací.

Pokud není příčina rozvoje pneumosklerózy odstraněna, neměli byste počítat s dobrou prognózou pro život pacienta.

Pro tento účel lze použít následující:

• antibakteriální činidla pro léčbu zánětlivých plicních onemocnění způsobených bakteriemi (bronchitida, pneumonie);
• cytostatika a glukokortikoidy pro autoimunitní léze a sarkoidózu;
• léky proti tuberkulóze;
• chirurgická intervence pro absces;
• chirurgická léčba a antiparazitika na echinokokózu.

K boji proti respiračnímu selhání se používají následující:

• inhalační glukokortikoidy — flutikason, budesonid;
• léky, které rozšiřují lumen průdušek (bronchodilatancia) — Formoterol, Salmeterol, Salbutamol, Ipratropium bromid;
• glukokortikosteroidy — Prednisolon, methylprednisolon.

Jak předejít vzniku pneumosklerózy?

K prevenci pneumosklerózy a jejích komplikací je nutné:

• rychle léčit onemocnění horních cest dýchacích (ARI atd.);
• chraňte se před pracovními riziky nošením speciálních masek nebo respirátorů;
• přestat kouřit;
• provádět terapeutickou masáž (pomáhá vyčistit bronchiální strom a zlepšit plicní ventilaci) a omezit fyzickou aktivitu při léčbě základního onemocnění, aby se minimalizovaly komplikace.

Jaké jsou důsledky pneumosklerózy?

Změny ve fungování plicní tkáně jistě ovlivňují srdce, což výrazně zhoršuje celkový stav a prognózu pro život pacienta.

Následky pneumosklerózy jsou:

• Cor pulmonale. Je charakterizováno zvětšením jeho pravých částí, ale kompenzační mechanismy jsou dočasné, protože v průběhu času přestává mít zvětšený srdeční sval dostatek kyslíku, což je plné rozvoje infarktu myokardu;
• chronické respirační selhání. Postupně postupuje, je prakticky neléčitelná a ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů;
• časté respirační infekce. V důsledku špatné ventilace a krevního oběhu v plicích se často rozvíjejí různá infekční agens s rozvojem bronchitidy nebo zápalu plic.

Závěr

Dnes probíhá aktivní vývoj léků, které mohou zpomalit a zvrátit procesy proliferace pojivové tkáně. Snad se v blízké budoucnosti podaří medicíně tuto nemoc zcela ovládnout a vyléčit.

Vynaložili jsme velké úsilí na to, abyste si tento článek mohli přečíst a uvítáme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. Děkujeme!