Jak ošetřit hrdlo gerbem?

Těm, kteří se s touto nepříjemnou nemocí potýkají, doufám, že pomůže i vám.
Všechno to začalo nepříjemnou životní událostí, kdy jsem byl velmi nervózní a dostal jsem další šediny. Poté začalo každodenní, nijak zvlášť silné, pálení žáhy (předtím jsem nikdy, nikdy v životě neměl žaludeční potíže a až poté jsem se s pálením žáhy podrobně seznámil). Šel jsem na naši „kliniku“, kde mi okamžitě diagnostikovali chronickou pankreatitidu. Léčba trvala asi měsíc, příznaky zůstaly stejné a pálení žáhy začalo postupně zesilovat. No, myslím, že půjdu na soukromou kliniku, kde jsem se přihlásil k polykání „žárovky“. Tam se vlastně všechno potvrdilo.

Tam jsem se na klinice objednala ke gastroentoiologovi, což byla vlastně moje chyba. Byla předepsána dlouhodobá léčba mnoha léky a samozřejmě dietou

Po ukončení léčby se příznaky výrazně zhoršily, pálil žaludek, jícen a hrdlo. V noci se nedalo spát ani s balíčkem omezy. Pak jsem začal hledat alternativu a samozřejmě dobrého lékaře.
Po krátkém procházení dietních videí na YouTube jsem narazil na video paní, která se jmenovala Selema. Ukázala dechová cvičení na reflux.
Pak se přes kamaráda našel lékař. Který byl trochu překvapen množstvím léků, které mi byly předepsány. Byl mi předepsán rabeprazol-sz a de-nol (lidé s gastritidou to velmi dobře znají) a hlavní věc byla řečeno: „Dejte si do pořádku svůj psycho-emocionální stav.“

Tak začal můj boj s touto chronickou nemocí.
Každé ráno provádějte dechová cvičení (několik jich najdete na YouTube). Rabeprazol-sz 1 denně, de-nol 2 XNUMXx denně (tablety přesně podle předpisu lékaře), je nutná dieta a maximální odvedení pozornosti od myšlenek na nemoc (hledejte něco, co by se rozptýlilo, vše je individuální). Je důležité důsledně dodržovat každodenní dechová cvičení a dietu.

Uběhly tedy dva měsíce léčby a rok po ukončení léčby. Jím vše smažené, slané, tučné, kořeněné, pivo a vodku (důrazně nedoporučuji), celkově je vše jako před nemocí. Pálení žáhy se vyskytuje jen zřídka a není před ním úniku, ale nejsou potřeba žádné prášky, všechno rychle samo odezní, bez omezu, sody, jakýchkoli Rennie a dalších léků na zhášení žluči.
Tisíc omluva za dlouhý příspěvek a chyby, napsal jsem z telefonu.

Co může způsobit bolest v krku a jak s ní souvisí refluxní ezofagitida?

Gastroezofageální refluxní choroba nebo jednoduše GERD je recidivující, tedy periodicky se opakující, zánětlivý proces lokalizovaný v jícnu. Vzhled takové patologie je způsoben systematickým poškozením tohoto orgánu obsahem žaludku.

Refluxní ezofagitida patří do kategorie onemocnění, jejichž diagnostika je obtížná kvůli široké škále příznaků nebo kvůli úplné absenci klinických projevů patologie. Vývoj zánětu vede k narušení motility, to znamená normálního fungování gastrointestinálního traktu.

Klinický obraz

Klinický obraz onemocnění je různorodý a všestranný a také do značné míry závisí na fyziologických charakteristikách a celkovém blahu pacienta. Nepříjemné příznaky charakteristické pro onemocnění, jako je refluxní ezofagitida nebo GERD, mohou být buď konstantní, nebo se mohou vyskytovat periodicky.

V mnoha ohledech závisí závažnost projevů příznaků onemocnění na stupni vývoje refluxní ezofagitidy, konkrétně na stupni poškození sliznice jícnu. Například v přítomnosti minimálních patologií mohou být symptomy malé nebo mohou zcela chybět. S progresí onemocnění však nabývají akutnější formy.

Kromě toho se hlavní příznaky GERD nejzřetelněji projevují, když člověk zaujme určitou polohu, ve většině případů horizontální, nebo při konzumaci velkého množství jídla nebo příliš kořeněných jídel.

Mezi nejvýraznější příznaky onemocnění, jako je refluxní ezofagitida, lze jmenovat následující, které ve skutečnosti poněkud odlišují tento konkrétní typ onemocnění od obecné kategorie patologií nazývaných GERD:

• Nepříjemný pocit, zvláště po jídle, charakterizovaný jako knedlík v krku. Je třeba poznamenat, že takový příznak, to znamená hrudka, může doprovázet nejen fyzické patologie, ale také některé duševní poruchy. V takových případech je nutný zásah psychologa. Pokud se bulka objeví v důsledku refluxní ezofagitidy, je nutná úprava jídelníčku.
• Občasné pálení žáhy, které se výrazně zvyšuje při zaujímání vodorovné polohy, dále při konzumaci nadměrně kořeněných, slaných nebo jiných druhů potravin, které silně dráždí sliznice žaludku a jícnu.
• Bolest, pocit pálení v horní části hrudníku. Toto znamení, stejně jako hrudka v krku, stejně jako pálení žáhy, naznačuje podráždění mukózních tkání jícnu. V některých případech jsou pocity tohoto druhu mylně zaměňovány s příznaky jiných onemocnění.
• Rychlé nasycení malým množstvím jídla, pocit jakoby knedlík v krku a také bolest po jídle nebo přímo při polykání. Takové příznaky mohou naznačovat poměrně vážné poškození mukózních tkání.

Komplikace

Ve většině případů pacienti, u kterých je následně diagnostikována GERD, vyhledávají pomoc předčasně, když je onemocnění již v dosti pokročilém stavu. To je vysvětleno skutečností, že příznaky refluxní ezofagitidy nejsou vždy výrazné, nebo se onemocnění vyskytuje zcela na pozadí jejich nepřítomnosti. Je nutné poradit se s lékařem, i když se vyskytnou drobné stížnosti, například bolest nebo nahmatání boule při polykání. V opačném případě může onemocnění vyvolat řadu následujících komplikací:

• Zhoršení celkového stavu, snížená imunita, bolesti hlavy, fyzická slabost, anémie – řada těchto příznaků může být způsobena snížením množství látek absorbovaných z potravy, což je spojeno s přítomností patologií v trávicích orgánech.
• Patologie tkání jícnu, vyjádřené v jejich degeneraci. Tento stav je prekancerózní fází.
• Vředy, jizvy, eroze, jejichž vzhled je způsoben systematickým poškozením sliznic. Ve zvláště závažných případech může dojít k perforaci stěn vnitřních orgánů, což má velmi vážné následky.
• Vývoj onemocnění nosohltanu a dýchacích orgánů. Mohou to být onemocnění jako laryngitida, tracheitida, bronchitida a mnoho dalších.

Příčiny

Je poměrně obtížné pojmenovat konkrétní důvody, které mohou vést k rozvoji onemocnění, jako je refluxní ezofagitida, protože jsou různé a mohou být způsobeny jak narušením normálního fungování vnitřních orgánů, tak systematickým vystavením negativním vnějším faktorům na těle. . Mezi nejčastější příčiny GERD patří například následující:

• Neustálý tlak vyvíjený na žaludek, ke kterému může dojít v důsledku těhotenství, kdy rostoucí děloha doslova stlačuje vnitřní orgány, nebo když je dostatečně velký počet kil navíc.
• Dlouhodobé systematické užívání některých druhů léků, mezi které patří antihistaminika, antibiotika, anestetika, tedy léky proti bolesti a mnoho dalších.
• Přítomnost špatných návyků: pití nápojů obsahujících alkohol, kouření, konzumace mastných, kořeněných jídel, konzervování. Kromě toho může tato položka zahrnovat systematické porušování stravy, vyjádřené v nepravidelném příjmu potravy nebo v jednorázovém příjmu ve velkém množství.
• Přítomnost patologií vnitřních orgánů, jmenovitě gastrointestinálního traktu. Je to přítomnost patologií v činnosti těchto systémů, která vyvolává uvolňování obsahu žaludku do jícnu, což vede k poškození slizničních tkání.

Léčba

K léčbě GERD se často používá integrovaný přístup, jehož použití pomáhá eliminovat všechny příznaky onemocnění a zlepšit zdraví mukózních tkání jícnu. V první řadě je pacientovi upravena životospráva, a to: je vyloučeno pití alkoholických nápojů, kouření, tučná a kořeněná jídla, velká jídla a následné cvičení.

Druhým krokem na cestě k uzdravení bude medikamentózní léčba, která zmírní takové nepříjemné příznaky, které se u refluxní ezofagitidy nejčastěji vyskytují: bolest, pálení, pálení žáhy, bulka v hrtanu. Tato metoda zahrnuje užívání léků, které obnovují činnost jícnového svěrače, snižují hladinu kyselosti a také zvyšují ochrannou schopnost mukózních tkání trávicích orgánů.

Pokud po aplikaci výše uvedených opatření příznaky jako bolest, knedlík v krku, pálení žáhy a další nezmizí, to znamená, že metody nejsou tak účinné, jak by měly být, a onemocnění nadále postupuje, chirurgický zákrok se používá. Jedná se o extrémní opatření, které se u GERD používá ve výjimečných případech a zabraňuje rozvoji komplikací.

Lidové metody

S výhradou integrovaného přístupu k léčbě GERD, to znamená užívání léků, je přípustná kombinace tradiční a lidové terapie. Pokud je refluxní ezofagitida v raných fázích vývoje, užívání odvarů z některých bylin může snížit nepříjemné pocity, jako je bolest, hrudka v hrtanu při jídle a pálení.

Například, abyste zabránili hrudce v krku, musíte jíst lehká, tekutá jídla: polévky, zeleninové pyré a dušená jídla. Chcete-li snížit bolest a pocit pálení při GERD, měli byste pít heřmánkový a mátový čaj, který zmírňuje nepohodlí a má také protizánětlivý účinek.

Pokud vás bolí v krku nebo máte jiné nepříjemné pocity s refluxní ezofagitidou, musíte z jídelníčku zcela vyloučit citrusové plody, nápoje a potraviny obsahující čokoládu, rajčata, koření, tučná jídla a příliš sladká jídla.

Dodržování jednoduchých pravidel pomůže nejen výrazně zlepšit celkový stav pacienta, ale také se zcela zbavit nemoci za předpokladu, že bude dodržován integrovaný přístup.

Možné důvody pro tvorbu knedlíku v krku budou diskutovány níže:

Blog lékaře Olega Konobeitseva

O gastroenterologii a od všeho trochu.

Laryngofaryngeální reflux.

Dnes probereme neobvyklé onemocnění na pomezí gastroenterologie, otolaryngologie a pneumologie. Před časem si toho skoro nikdo nevšiml a často to bylo považováno za mýtus, ale v posledních letech se to stalo jednou z nejčastějších indikací k odeslání ke gastroenterologovi (alespoň v pediatrii).

kdo má pravdu? Je problém skutečný nebo imaginární?

Laryngofaryngeální reflux (LPR) je bolestivý stav, ke kterému dochází v důsledku refluxu kyseliny chlorovodíkové a enzymů žaludeční šťávy (někdy žluči) do jícnu a dále do krku.

Další názvy jsou extraezofageální reflux, „tichý“ reflux.

Tento stav se liší od klasické gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

Klasický GERD je pálení žáhy, kyselé říhání a bolest na hrudi.

Projevy typické GERD jsou popsány ve starověkých řeckých pojednáních.

O projevech refluxu v nosohltanu a dýchacích cestách se hovořilo až v 19. a 20. století.

Slavný lékař William Osler jako první navrhl souvislost mezi astmatem a žaludečním refluxem.

Od konce 80. let minulého století se o takovéto atypické projevy refluxu začalo zajímat stále více lékařů. Tuto skutečnost lze snadno sledovat nárůstem počtu publikací v síti PubMed.

Gastroenterologové obvykle považují laryngofaryngeální reflux za neobvyklý projev gastroezofageální refluxní choroby a otolaryngologové jej považují za samostatný klinický stav.

Všichni jsou v pořádku.

V případě klasické GERD a v případě laryngofaryngeálního refluxu je hlavní význam přikládán refluxu žaludečního obsahu do jícnu. To je usnadněno relaxacemi dolního jícnového svěrače, které jsou příliš časté a vyskytují se v nevhodných časech, které by za normálních okolností měly nechat potravu nebo vodu stékat, než aby se uvolňovaly nahoru.

Odmítnutí do jícnu a provokuje Hlavními projevy klasické GERD jsou pálení žáhy a bolest na hrudi.

Ale ne každý, kdo má GERD, má také laryngofaryngeální reflux.

Platí to i naopak – ne každý s LPR má typické projevy GERD. Například jen 35 % zaznamená pálení žáhy.

Projevy refluxu v jícnu a v dýchacích cestách se tedy nemusí vyskytovat paralelně.

Eroze a ulcerace na sliznici jícnu jsou nejdůležitějšími příznaky GERD a u LPR jsou popisovány i u dospělých pacientů maximálně ve 25 % případů.

Dvě velmi důležité skutečnosti pro pochopení podstaty laryngofaryngeálního refluxu:

• U laryngofaryngeálního refluxu je velmi důležitý horní jícnový svěrač, který by normálně měl bránit obsahu jícnu dostat se do krku.
• Sliznice hrdla a hlasivek je méně odolná vůči poškození žaludečním obsahem (až 50 epizod refluxu ze žaludku do jícnu denně).

Co vás k refluxu predisponuje?

– periodická relaxace dolního jícnového svěrače. Měly by být normální, protože pomáhají žaludku zbavit se přebytečného spolknutého vzduchu, ale pokud jsou dlouhodobé a časté, vedou k GERD

– u některých lidí trvale nízký tonus dolního jícnového svěrače. Tento faktor může být ovlivněn kouřením, nataženým žaludkem, některými léky a potravinami. Abych vás varoval před častou otázkou – ne, není možné napumpovat tento svěrač jako biceps nebo abs.

– anatomické rysy žaludku a jícnu. Obvykle se jedná o hiátovou kýlu

Jak způsobuje laryngofaryngeální reflux příznaky?

• přímá akce obsah žaludku (kyselina chlorovodíková, trávicí enzymy, někdy žluč) na sliznici hrdla, hrtanu, hlasivek, nosních dutin, dutin, středního ucha (přes Eustachovu trubici)
• reflexní akce vede k bronchospasmu a napodobuje bronchiální astma

Typické projevy:

• touha neustále si odkašlat, zejména ráno nebo po jídle
• přetrvávající suchý (bez hlenů) kašel
• bolest v krku mimo akutní respirační infekce
• chrapot
• pocit cizího tělesa v krku.

Trochu více o hlavních projevech laryngofaryngeálního refluxu.

Zánět hrtanu – jeden z častých projevů LPR.

Stav dobře popsaný otolaryngology.

Přestože je laryngofaryngeální reflux poměrně častý, není jedinou příčinou laryngitidy.

Otolaryngologové vždy vylučují postnazální kapání, alergie a dráždivé látky z vdechovaného vzduchu (včetně tabákového kouře z aktivního nebo pasivního kouření).

Reflux a chronický kašel.

• Jícen a bronchiální strom mají společný embryonální původ a inervaci. Podráždění neuroreceptorů v jícnu a krku může aktivovat reflexní oblouk a vyvolat bronchospasmus. Navíc ke spuštění reflexu může stačit jeho vhození do spodní části jícnu, hned vedle žaludku.
• Přímý reflux do dýchacího traktu. Mechanismus je kontroverzní, protože byly provedeny studie o frekvenci detekce pepsinu (enzymu v žaludeční šťávě) a žlučových kyselin v bronchoalveolární tekutině a nebyl nalezen žádný rozdíl u lidí s kašlem a bez kašle.

Souvislost mezi refluxem a dlouhodobé ucpání nosu a chronické postnazální kapání – nepříjemný stav, kdy dochází k neustálému pocitu kapání do zadní části krku.

Možná souvislost mezi refluxem a zápach z úst – zápach z úst, poruchy vnímání chutí a pachů.

Vniknutí obsahu žaludku do ucha může způsobit zánět středního ucha, zvonění nebo hluk v uších a závratě.

Jak často se laryngofaryngeální reflux vyskytuje?

Typická GERD je v posledních desetiletích na vzestupu, zejména ve Spojených státech a západní Evropě. Jeho frekvence se odhaduje na 10–20 % běžné populace.

Vypočítat četnost LPR není tak snadné – příznaky jsou většinou maskované a lze je vysvětlit mnoha dalšími nemocemi.

Existuje velká studie zabývající se výskytem laryngofaryngeálního refluxu u lidí s pálením žáhy. Průměrná frekvence byla 32.8 %, u osob s erozivními lézemi jícnu byla frekvence vyšší, až 34.9 %. U neerozivního GERD je to o něco méně – 30.5 %.

Skutečný výskyt laryngofaryngeálního refluxu bez typických projevů GERD není znám, i když vědci mají podezření, že je mnohem častější, než si myslíme.

Diagnostika laryngofaryngeálního refluxu.

Jeden z nejjednodušších způsobů, jak posoudit pravděpodobnost laryngofaryngeálního refluxu.

Níže uvedená verze obsahuje devět stížností, z nichž každá je hodnocena podle závažnosti od 0 (nic) do 5 (velmi výrazné).

Více než 13 bodů – předpokládá se LFR.

Základem je, že pomocí ohebné hadičky (laryngoskopu) otolaryngolog vyhodnotí známky podráždění průdušnice obsahem žaludku. Laryngoskopie umožňuje hodně vidět, ale přesnost metody není ideální. Hodně záleží na zkušenostech konkrétního lékaře.

Pro zvýšení přesnosti diagnózy se navrhuje hodnotit výsledky laryngoskopie na stupnici Refluxní skóre.

Hodnotí se osm endoskopických příznaků se závažností od 0 do 2 bodů.

Denní sledování refluxu.

Tento test je zlatým standardem pro diagnostiku GERD. Do jícnu se zavede tenká sonda, která zaznamenává kolísání kyselosti, ideálně i kolísání odporu (tak se zjišťuje zásaditý a plynný reflux). Údaje z monitorování lze porovnávat v čase a se specifickými obtížemi (pocit pálení žáhy, náhlá bolest v krku, záchvat kašle atd.)

Metoda je velmi užitečná pro diagnostiku LPR, její aktivní využití je však limitováno nízkou dostupností a vysokou cenou.

V Jekatěrinburgu je pouze jedno centrum, které provádí každodenní monitorování impedance pH.

Fibrogastroduodenoscopy a rentgen jícnu a žaludku mají pro diagnostiku LPR malý význam, i když se aktivně používají k léčbě klasické GERD.

Předepisují pediatři, otorinolaryngologové a gastroenterologové našeho města. Proč není jasné.

Abych to shrnul:

Diagnostika laryngofaryngeálního refluxu není snadná, nelze ji 100% vyřešit gastroenterologem známými metodami, k vyloučení jiných stavů s podobnými obtížemi je zapotřebí úsilí jiných odborníků.

Každý případ je individuálně prodiskutován s pacienty nebo jejich rodinami.

Řešením může být často zhodnocení efektu zkušební léčby (více o terapii později. )

3,474 51 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení

PPI NEPOMOHOU S GERD. BOLEST V KRKU, STRES, KAŠEL NEUTEČIT

Dobrý den, vážení lékaři! Opravdu potřebuji váš názor.

Žena, 35 let
Hmotnost: 49 kg
Výška: 157 cm

Stávající onemocnění: Chronická gastroduodenitida, syndrom dráždivého tračníku, Graves-Bazedowova choroba (difuzní toxická struma stupeň 0 v kompenzačním stadiu, beru Tyrozol 10 mg 1x denně a Eutirox 62,5 mikrogramů půl hodiny před snídaní nalačno, byla jsem léčen po dobu 1 roku a 5 měsíců).

První příznak se objevil v září 2018 5. den užívání kyseliny listové podle předpisu lékaře. Silné pálení žáhy začalo doslova u všeho, dokonce i od vody. Předtím jsem téměř nikdy netrpěl pálením žáhy. Po vysazení léku mě pálení žáhy trápilo ještě týden, pak přestalo. Vzal jsem si fosfalugel.

Koncem ledna 2019 se objevily stížnosti na bolest v krku a kašel. Myslel jsem, že mám rýmu na plicích, protože jsem každý den dvě hodiny chodil po ulici, abych si zlepšil zdraví. Vzal jsem si sirup proti kašli Dr. Theis s jitrocelem. Bylo to trochu snazší, kašel a bolest zmizely, ale po několika dnech se znovu objevily a bolest v krku se zvýšila. Sirup a výplachy neměly velký účinek. To vše trvalo 2 měsíce s různým úspěchem: někdy lepší, někdy horší. Žádné pálení žáhy nebylo.

4. dubna jsem se obrátila na ORL specialistu. Byla stanovena předběžná diagnóza chronické laryngitidy. Doporučuje se kontrola foniátora. Po vyšetření foniologem a fibroskopii byly stanoveny tyto diagnózy: Vybočená nosní přepážka. Chronická faryngitida. Chronická tonzilitida, jednoduchá forma. Refluxní laryngitida. Doporučuje se konzultace s gastroenterologem, gastroskopie nebo ultrazvuk dutých orgánů dutiny břišní s vodní zátěží, kaprologie, CAL PCR na Helicobacter. Léčba krku: OKI, Miramistin, Tolzilgon.

Od dětství mám diagnostikovanou „chronickou faryngitidu“ v 17 letech jsem trpěla folikulární tonzilitidou.

Léčba předepsaná foniátorem nepomohla. V krku mě škrábalo a stále bolelo. Později se objevilo pálení žáhy a říhání vzduchu.

22. dubna jsem udělal ultrazvuk žaludku s testem water-sifon (s kefírem).

Žaludek nalačno je normálního tvaru, stěny jsou hladké, lze vysledovat strukturu vrstev, průměr jícnového otvoru bránice je 11 mm (norma pro děti je do 11 mm), rozměry žaludku nalačno jsou 75×27 mm, pylorický úsek je dlouhý 40 mm, tloušťka pylorického svalu je menší než 4 mm.

Při odběru 500 ml obsahu nebyl zjištěn gastroezofageální reflux. Duodenogastrický reflux 1 polévková lžíce.

Struktura a tvar duodena je bez jakýchkoliv znaků. Evakuace žaludku 40% za 20 minut (normální 40-60%)

Závěr: Duodenogastrický reflux 1 polévková lžíce. Nebyla zjištěna žádná strukturální patologie. Funkce evakuace žaludku není narušena.

24. dubna byla provedena gastroskopie.

Jícen: Volně průchodný, průsvit se nemění, stěny jsou elastické. Sliznice je středně hyperemická s bělavým nádechem v n/3. Nad Z-linií je jedna lineární eroze 5×2 mm s distálně umístěným „sentinelovým tuberkulem“.

Křečové žíly – ne. Srdeční růžice není zcela uzavřena a je pozorován reflux žaludečního obsahu do jícnu.

Žaludek: normální tvar a velikost, s malým množstvím průhledného hlenu v lumen. Záhyby jsou zvlněné, elastické, střední ráže a dají se dobře roztahovat vzduchem. Peristaltiku lze vysledovat na všech odděleních. Sliznice je v antru středně hyperemická. Úhel žaludku se nemění. V inverzi kardiální růžice zcela neobepíná zařízení. Sliznice fornixu se nezmění.

Pylorus: kulatého tvaru, volně průchodný, bez refluxu žluči.

WPC žárovka: nedeformovaná, střední objem. Slizovitá růžová. Oblast za žárovkou je bez funkcí.

BDS: nezobrazuje se při vyšetření endoskopem.

Závěr: Insuficience kardiální rozety. Erozivní refluxní ezofagitida. Povrchová gastritida.

25. dubna byl pořízen rentgen žaludku, jícnu a dvanáctníku s baryem.

Plicní pole jsou průhledná, kořeny jsou strukturální, bránice je zřetelně pohyblivá, sinusy jsou volné, střední stín je bez rysů.

Polykání není narušeno. Jícen je volně průchodný, jeho stěny jsou v celém rozsahu elastické. Průchod suspenze barya není narušen.

Plynová bublina žaludku se během vyšetření rozpíná;

Záhyby sliznice jsou zesílené a elastické.

Žaludek má normální tvar. Jeho obrysy jsou jasné, hladké podél menšího zakřivení a hrubě zvlněné podél většího zakřivení. stěny jsou elastické. Tón je zachován. Peristaltika je hluboká a je vidět na všech odděleních.

Počáteční evakuace nebyla narušena.

12 ks. normálního tvaru, záhyby sliznice jsou zesílené a elastické. průchod suspenze barya není narušen.

Závěr: RTG snímek gastroduodenitidy.

Na rentgenu si byl lékař vědom výsledků gastroskopie. Při RTG procesu jsem byl natočen ve vertikální poloze, spuštěn do vodorovné polohy, zkroucen, otočen vleže na boku, všechny polohy byly nastaveny na detekci refluxu, ale na RTG nebyl žádný reflux.

Udělal jsem koprogram a test stolice na Helicobacter. Helicobacter nebyl detekován.

1. května jsem navštívila gastroenterologa. Doktor se ani nepodíval na koprogram, ultrazvuk a rentgen, nevím proč.

Tabulka č. 1
Pariet 20 mg ráno nalačno po dobu 1 měsíce, poté Pariet 10 mg ráno nalačno po dobu 1 měsíce. Gaviscon 10 ml 3x po jídle + 10 ml na noc po dobu 14 dnů, poté dle potřeby při pálení žáhy.

Léčeno 1 měsíc. Pariet 20 mg, nyní beru 10 mg dva týdny. Piju Gaviscon. Neexistují prakticky žádná vylepšení. Bolí mě v krku každý den i při léčbě, bolí mě v krku, mám kašel. Necítím pálení žáhy. Je to velmi vyčerpávající. Nemohu se soustředit na práci.

Mezim Forte 20 000 beru samostatně S ním se cítím lépe a příznaky nejsou tak výrazné jako bez něj. Od té doby, co jsem v roce 2010 dostal IBS, držím dietu, nic tučného, ​​slaného, ​​smaženého nebo kořeněného. Vše se vaří v páře a vaří. Sladkosti jsem jedla s mírou.
Teď nemůžu jíst nic kromě omelety, kuřecí polévky a pohanky s vařenými rybími řízky. Začíná lechtání a kašel.

Před týdnem jsem se otrávil řízky a měl silný průjem. Začala jsem brát Enterol. Druhý den po říhání se v nose objevil silný zápach kyselého tvarohu a těchto bakterií. Bolest v krku a bolest v krku se zhoršily. Četla jsem, že obsahuje laktobacily, které mi vždy zvyšují kyselost. Žaha nepálila, ale v ústech bylo cítit mírné pálení. Proto jsem se je snažil nikdy předtím nebrat.

Znovu jsem četl hromadu článků a studií, kde se píše, že pokud PPI nepomáhají, tak problém není GERD, ale reflux trávicích enzymů z dvanáctníku. Je to právě případ bakterií, kvůli kterým si myslím, že bolest v krku a bolest v krku nemusí souviset s kyselým obsahem refluxátu, ale s mírně kyselým nebo zásaditým obsahem. To znamená, že primární reflux pochází z duodena. Navíc před pár lety ultrazvuk břišní dutiny několikrát odhalil mírnou gastrostázu na lačný žaludek. Lidé se mě vždy ptali, jestli jsem před ultrazvukem pila vodu? Před spaním jsem pil, ale ne před samotným vyšetřením.

Dodržuji všechna doporučení pro pacienty s GERD:
Před spaním nejím, spím na vyvýšeném čele, zhubla jsem na 49 kg z 53 kg, nenosím pevné pásy, nepředkláním se, po jídle si nelehám , mám přísnou dietu, jím v malých porcích, neberu NSA, nenosím těžké věci, vše je k ničemu.

1. Prosím, řekněte mi, existuje možnost, že nemám GERD, ale DERD nebo něco jiného?

2. Jak zjistím důvod? Jaká další vyšetření lze provést?

3. Co dělat s dalším léčebným plánem, pokud Pariet nepomůže. Bolí mě v krku, svědí, kašlu, je to prostě nesnesitelné. Příští týden jdu na opakovanou gastroskopii. Obávám se, že mi z jícnu nic nezbylo, protože mě tak bolí v krku :((Toho, čeho se nejvíc bojím, je můj jícen!