Co je bronchitida a jak ji léčit

Kašel je soukromým společníkem mnoha nachlazení. Jednou z příčin kašle je zánět průdušek způsobený viry. Kyselina glycyrrhizová ve složení přípravků CODELAC ® BRONCHO má antivirovou a protizánětlivou aktivitu.

Chcete-li se dozvědět více…

Předností CODELAC ® BRONCHO při léčbě kašle je jejich komplexní účinek — bojují nejen s hleny, ale i se záněty v průduškách, které jsou jednou z hlavních příčin vlhkého kašle.

Zjistěte více o KODELAK ® BRONCHO.

Elixír KODELAK ® BRONCHO S TYMIÁNEM má patentované složení a nemá ve složení žádné přímé analogy.

Zjistěte více o CODELAC ® BRONCHO.

Bohužel, mnoho lidí zná bronchitidu. Akutní bronchitida je jedním z častých společníků nachlazení a akutních respiračních virových infekcí. Jeho nejtypičtějším příznakem je kašel. Vývoj kašle při bronchitidě je způsoben zánětlivým procesem v bronchiální sliznici. K zánětu stěn průdušek zpravidla dochází, když se infekce „sníží“ z horních cest dýchacích (nos a hrdlo) do dolních částí dýchacích cest (průdušnice, průdušky a plíce). Bronchitida u dospělých se vyvíjí a probíhá poněkud jinak než u dětí. Na rozdíl od miminek jsou hrudní svaly dospělého dobře vyvinuté, byla vyvinuta také dovednost kašlat a samotný lumen průdušek je mnohem širší — to vše dohromady velmi usnadňuje čištění průdušek od hlenu, který se v nich tvoří. Lepší výtok sputa při kašli během bronchitidy u dospělých může snížit riziko vzniku určitých komplikací. Nicméně bronchitida, bez ohledu na věk pacienta, je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje komplexní léčbu.

Příčiny onemocnění

Bronchitida se zřídka vyvíjí sama o sobě, izolovaně (taková bronchitida se nazývá primární), i když je to možné. Častěji jde o komplikaci řady infekčních onemocnění (sekundární bronchitida). Zánět průdušek je často důsledkem akutních respiračních infekcí a je způsoben činností virů. Zpravidla se jedná o viry parainfluenzy a adenoviry, o něco méně často — virus chřipky, rinoviry, enteroviry. Ještě méně časté jsou akutní bronchitidy bakteriálního a smíšeného bakteriálně-virového původu.

Akutní respirační infekce nejsou vždy doprovázeny bronchitidou nebo vedou k jejímu rozvoji. Existuje řada predisponujících faktorů, které přispívají k rozvoji infekčního procesu v průduškách. Mezi hlavní patří podráždění a/nebo poškození bronchiální sliznice, usnadňující průnik virů. Podráždění a poškození sliznice může být způsobeno vdechováním prachu, smogu, dehtu obsaženého v tabákovém kouři, ale i vdechováním jakýchkoli agresivních toxických nebo žíravých par.

V některých případech je příčinou predispozice k bronchitidě zvláštní anatomická stavba průdušek. Například lidé, jejichž průduškový strom je dlouhý a průsvit průdušek je zúžený, podle statistik trpí bronchitidou častěji. Vzhledem ke zvláštnostem anatomické struktury průdušek i menší zánět nebo otok jejich sliznice výrazně komplikuje výtok sputa. V souladu s tím je stagnující sputum v průduškách ideálním prostředím pro mikrobiální agens.

Rozvoj bronchitidy napomáhá i oslabená imunita a snížená reaktivita imunitního systému. Mezi faktory, které mají negativní vliv na stav imunitního systému, patří jakákoli akutní či chronická infekční onemocnění, přepracování a stres, špatná životospráva, podchlazení, špatné návyky, užívání řady léků a mnoho dalších. Selhání a poruchy ve fungování obranného systému těla mu neumožňují účinně odolávat patogenům.

Příznaky bronchitidy u dospělých

Prvním a nejzřetelnějším příznakem bronchitidy je kašel. Na začátku onemocnění (první 2-3 dny) je převážně suchý a bolestivý a po několika dnech se kašel stává vlhkým nebo produktivním s periodickou tvorbou sputa.

Sputum je obvykle čiré nebo bělavě šedé barvy. Jeho nažloutlý nebo nazelenalý odstín naznačuje, že se k virové infekci připojila také bakteriální infekce. Kašel může trvat velmi dlouho, až 2 týdny nebo déle.

Teplota s bronchitidou je obvykle nízká. Výjimkou je, když je bronchitida komplikací chřipky – tehdy může teploměr stoupnout až na 40 stupňů.

Jako každá infekce je i bronchitida doprovázena známkami celkové intoxikace organismu – slabostí, ospalostí, ztrátou chuti k jídlu, někdy i nevolností.

Bez adekvátní léčby se akutní bronchitida může prodloužit a stát se chronickou. Chronická bronchitida je charakterizována dlouhodobým vlhkým kašlem, který může člověka trápit několik měsíců. Současně se uvolňuje trochu sputa. Kašel je nejhorší ráno a často se zhoršuje ve vlhkém, chladném počasí. Teplota u chronické bronchitidy se obvykle nezvyšuje, ale pacienti si někdy stěžují na slabost a zvýšenou únavu. Během chronické bronchitidy dochází jak k exacerbacím, tak k obdobím remise. Hlavním problémem chronické bronchitidy je téměř neustálé udržování zánětu v průduškách a určitá míra mikrobiální kontaminace sliznice. Jakmile počet mikrobů dosáhne kritické úrovně (včetně na pozadí faktorů oslabujících tělo), okamžitě se vytvoří další exacerbace.

Proč je bronchitida nebezpečná?

Bronchitida není ani zdaleka neškodná nemoc. Jak již bylo zmíněno výše, akutní bronchitida mnohokrát prodělaná, nedostatečně léčená nebo nesprávně léčená může vést k rozvoji chronické bronchitidy. To však není jediná možná komplikace dotyčného onemocnění.

Poměrně závažnou komplikací akutní bronchitidy je zápal plic. Když se infekce šíří z průdušek dolů do alveol a plicní tkáně, tvoří se zápal plic.

Dlouhodobým důsledkem chronické bronchitidy je chronická obstrukční plicní nemoc, při které je postižen celý bronchiální strom. Tkáň bronchiálních stěn se stává méně elastickou a podléhá sklerotickým změnám, což vede ke zhoršení ventilace vzduchu v plicní tkáni.

K rozvoji bronchiálního astmatu může přispět i častá bronchitida.

Směry terapie

Léčba bronchitidy u dospělých je zaměřena na dosažení několika cílů. Je nutné překonat infekci, která způsobila onemocnění, snížit zánět stěn průdušek a vyčistit lumen průdušek od viskózního sputa nahromaděného v nich. Léčba by navíc měla být zaměřena také na zmírnění celkových příznaků intoxikace organismu.

Léčba bronchitidy u dospělých by měla být komplexní. K boji s nemocí se používá jak medikamentózní léčba, tak fyzioterapeutické postupy a metody. V tomto případě se obvykle nejlepšího účinku dosáhne jejich kombinací.

Fyzioterapeutické procedury pro bronchitidu často zahrnují masáže, UHF, magnetickou terapii, elektroforézu, bahenní a parafínové koupele. Všechny tyto metody zlepšují prokrvení orgánů a tkání hrudníku, pomáhají zmírňovat záněty a otoky, posilují imunitní systém a pomáhají tělu bojovat s infekcí [2].

Navzdory skutečnosti, že fyzikální terapie může urychlit zotavení, základem léčby bronchitidy jsou stále léky.

Léky pro léčbu bronchitidy u dospělých

Antibakteriální nebo antivirové látky

Hlavní příčinou bronchitidy je virová nebo bakteriální infekce, takže léčba bronchitidy u dospělých musí začít odstraněním její hlavní příčiny. V naprosté většině případů je rozvoj bronchitidy způsoben respiračními viry, které při své životně důležité činnosti poškozují povrch sliznice a přispívají k rozvoji zánětlivého procesu. A až později je v některých případech možné přidání bakterií. S rozvojem sekundární bakteriální infekce zpravidla dochází k výraznému zvýšení objemu sputa a jeho barva získává nazelenalý odstín. Proto se bakteriální bronchitidě často říká také hnisavá.

Je třeba poznamenat, že virové a bakteriální infekce se léčí zcela jinými léky — antivirotika nepomohou vyrovnat se s bakteriemi a antibiotika budou u virových infekcí zbytečná.

Chcete-li zjistit, jaká je povaha infekce a jaké léky je třeba předepsat, je třeba dokončit řadu studií. Kultivace sputa tedy určí bakteriálního patogena a sérologický krevní test na protilátky určí virus.

V situacích rozvoje sekundárních bakteriálních komplikací jsou v naprosté většině případů předepisována penicilinová antibiotika, makrolidy nebo respirační fluorochinolony.

Stále je racionální zahájit léčbu běžné jednoduché akutní bronchitidy užíváním antivirotik. Všechny tyto prostředky lze rozdělit do 3 skupin:

1. Přímá antivirotika («Oseltamivir», «Umifenovir», «Zanamivir», «Remantadin»);
2. Induktory produkce interferonu (například Tiloron, Cycloferon atd.)
3. Imunomodulátory (Amiksin, Kagocel, Viferon).

Jakékoli léky by měly být užívány přísně podle pokynů lékaře.

Léky s protizánětlivou aktivitou

Aby se zastavil zánětlivý proces v průduškách, zabránilo se dalšímu šíření infekce a zabránilo se tvorbě sputa, používají se protizánětlivé léky. Široce se používají nesteroidní protizánětlivé léky, které nejen zmírňují zánět, ale mají také mírný analgetický a antipyretický účinek. K odstranění zánětu v průduškách se používají léky na bázi fenspiridu nebo kyseliny glycyrrhizové (kyselina glycyrrhizová).

Mukolytické léky

Tato skupina léků ředí viskózní husté sputum nahromaděné v lumen průdušek, čímž usnadňuje jeho vylučování při kašli. Mukolytická činidla jsou široce předepisována speciálně pro vlhký nebo produktivní kašel, včetně bronchitidy. Navíc včasné použití mukolytických léků na bronchitidu přispívá k rychlému přechodu kašle z neproduktivního na produktivní se sputem, po kterém následuje jeho ústup a úplné zastavení. Mezi mukolytiky jsou nejoblíbenější a široce předepisované Ambroxol, Bromhexin, Acetylcystein ​​a Carbocystein. Z nich slabinou posledních dvou je jejich neschopnost způsobit vykašlávání. A bez něj se sputum, které se stalo tekutým, může hromadit v průduškách, což přispívá k jejich „zaplavení“ a často tím předisponuje k rozvoji komplikací.

Expektoranti

Jejich působení, bez ohledu na to, jak divně to může znít, je zaměřeno na stimulaci a zesílení kašle. Je to kvůli posílení reflexu kašle, že dochází k aktivnímu vypouštění sputa z průdušek, a tedy k čištění dýchacích cest. Většina expektorans je rostlinného původu. Jejich základem je tymián (také známý jako tymián), proskurník, jitrocel, termoska a také výtažky z dalších léčivých bylin. Mezi produkty průmyslového laboratorního původu patří například hydrogenuhličitan sodný a guaifenesin. Přítomnost expektoračního účinku byla potvrzena také u mukolytik na bázi ambroxolu.

Kombinované fondy

Kombinované léky jsou léky, které obsahují několik složek, které současně mají komplexní účinek na různé části patogeneze bronchitidy a jejích projevů. Některé z těchto léků mají například mukolytické, expektorační, protizánětlivé a dokonce i antivirové účinky. Například takto funguje řada léků Codelac Broncho – tablety a elixír.

Fytopatie

Samostatně je třeba zmínit také bylinnou medicínu. Řada bylinných přípravků také dokáže výrazně zmírnit průběh bronchitidy, zmírnit její příznaky a urychlit rekonvalescenci. Například tymián má antimikrobiální, mukokinetické a reparační účinky; lékořice — antivirové a protizánětlivé; thermopsis — expektorans; jedlový olej zmírňuje zánět. Mnoho výrobců léků zahrnuje bylinné složky do komplexních léků na bronchitidu.

Léky s kombinovaným složením a komplexním účinkem se rozšířily, a ne náhodou — mohou snížit lékovou zátěž na tělo a ušetřit peníze pacienta. Kombinované léky navíc snižují riziko „konfliktu“ mezi několika léky a jejich užívání je jednodušší: jedna tableta je vždy výhodnější než celá hrstka. Jak si vybrat účinnou komplexní léčbu bronchitidy?

Tipy pro výběr komplexního léku

Při léčbě bronchitidy jsou preferovány kombinované léky. A nejen proto, že vám pomohou ušetřit peníze zakoupením jednoho balení léku namísto několika různých druhů léků. Při užívání komplexních léků se snižuje léková zátěž jater a ledvin. Všechny složky komplexních léků na bronchitidu jsou ideálně vzájemně kombinovány. A konečně komplexní produkty usnadňují dodržování předepsaných doporučení lékaře ohledně frekvence užívání různých léků během dne.

Optimální je, pokud lék kombinuje antimikrobiální, protizánětlivé a mukolytické vlastnosti. Přítomnost přírodních složek rostlinného původu je vítána. Patří mezi ně například kombinovaný lék Codelac Broncho. Je určen k potírání kašle, při kterém je obtížné vypuzovat sputum, a osvědčil se při léčbě bronchitidy.

Díky vlastnostem složek obsažených v jeho složení má Codelac Broncho komplexní terapeutický účinek. Ambroxol ředí hlen a podporuje jeho odstraňování, zatímco glycyrrát bojuje proti virům a zánětům. Produkty Codelac Broncho obsahují kromě farmakologických také přírodní výtažky z bylinných přípravků — extrakt z tymiánu v elixíru a extrakt z thermopsis — v tabletách. Mimochodem, glycyrrát v tabletách i v elixíru se také původně získává z kořene lékořice.

V souladu s farmakologickými vlastnostmi složek začíná Codelac Broncho působit do 30 minut po podání a účinek přetrvává 6–8 hodin [3] po jedné aplikaci.

bronchitida

Přehled

bronchitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu ve sliznici stěn průdušky. Lidské průdušky jsou vysoce rozvětvenou sítí trubic, které přenášejí vzduch, který člověk vdechuje z hrtanu do plic. Pokud se do těla dostane infekce nebo dojde k zánětlivému procesu v průduškách, pak je proces cirkulace vzduchu do plic a zad narušen. Objevuje se otok průdušek a výrazně se zvyšuje sekrece hlenu.

Ve většině případů dochází k rozvoji bronchitidy bezprostředně poté, co člověk trpí akutní respirační infekce nebo nachlazení. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění jsou poměrně častá, je poměrně často diagnostikována i bronchitida a člověk může trpět bronchitidou vícekrát za život. Pokud se však použije správná léčebná taktika, bronchitida může být vyléčena během několika dnů po nástupu kašel Nezmizí tak rychle a někdy trvá několik dalších týdnů. Ti, kteří trpí bronchitidou zvláště často, se mohou vyvinout později chronická obstrukční bronchitida.

Typy bronchitidy

Je obvyklé rozlišovat bronchitidu zájem a bronchitida chronický. Při akutní bronchitidě pacient zažívá akutní difúzní zánětlivý proces sliznice trachiobronchiálního stromu. Současně se výrazně zvyšuje množství bronchiální sekrece a člověk vyvine silný kašel, během kterého se uvolňuje sputum.

U chronické bronchitidy dochází k progresivnímu difuznímu poškození bronchiálního stromu, při kterém dochází k přestavbě sekrečního aparátu sliznice a rozvoji zánětu. Prožívání pacienta se zvýšilo sekrece hlenu, porušeno čištění и ochranný bronchiální funkce. U pacientů s diagnózou chronické bronchitidy se rozvine kašel s produkcí sputa. Navíc tento stav trvá několik měsíců v roce.

U akutní a chronické bronchitidy je léčba nemocí výrazně odlišná.

Příčiny bronchitidy

Bronchitida u dětí a dospělých je způsobena stejnými viry, které vyvolávají výskyt ARI nebo nachlazení. Ale zároveň je charakteristickým rysem bronchitidy pravděpodobnost sekundární infekce.

V některých případech může být výskyt bronchitidy vyprovokován prodlouženým vdechováním kouře, prachu a toxických plynů. Bronchitida může také způsobit kyselina chlorovodíková, který se u některých onemocnění dostává ze žaludku do jícnu a hrtanu.

Je důležité vzít v úvahu, že lidé, kteří kouří nebo ti, kteří neustále inhalují cigaretový kouř, mají mnohem vyšší riziko vzniku bronchitidy. To druhé je zvláště důležité při výchově dětí v rodinách s rodiči, kteří kouří. V takové situaci se děti často vyvíjejí bronchitida, SARS, pneumonie, bronchiální astma.

Rizikovým faktorem je také oslabená imunita v důsledku chronických nebo akutních onemocnění. Zánětem průdušek často trpí ti, kteří jsou nuceni neustále pracovat v místech s vysokým obsahem prachu nebo chemikálií.

Příznaky bronchitidy

Nejnápadnější příznaky bronchitidy jsou přítomnost kašle, který produkuje sputum, které je neprůhledného vzhledu. V krku je neustálá bolest a nepohodlí. Tělesná teplota osoby mírně stoupá. Pokud takové příznaky bronchitidy přetrvávají několik dní, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. Je zvláště důležité věnovat pozornost těmto příznakům, pokud má pacient souběžná onemocnění, např. selhání srdce nebo bronchiální astma.

Při neustálém kašli má produkovaný sputum nazelenalou nebo žluto-šedou barvu a v některých případech může obsahovat nečistoty krve. Pokud se při kašli uvolňuje pouze čirý nebo bělavý hlen, pak nemusí jít o bakteriální infekci. Kašel je projevem ochranné schopnosti těla, která vám umožňuje uvolnit dýchací cesty. Je však důležité, aby byl kašel vlhký, protože pouze v tomto případě lze odstranit sputum z průdušek.

Při běžném provozu produkují průdušky každý den přibližně 30 gramů slizniční sekreceA. Hlen, který vzniká při normální činnosti průdušek, je důležitý pro plnění bariérové ​​a ochranné funkce. Díky přítomnosti tohoto hlenu nedochází k poškozování povrchu průdušek, zvlhčování a ohřívání vzduchu, který člověk vdechuje, jsou z něj odstraněny cizí částice.

Hlen obsahuje mnoho biologicky aktivních látek, které mohou zlepšit lokální imunita průdušky. Při vstupu infekčních nebo neinfekčních patogenů do průdušek dochází k poškození buněk bronchiální sliznice. A v důsledku zánětlivého procesu se zvyšuje viskozita hlenu a jeho množství se také zvyšuje. Z tohoto důvodu se člověku ztěžuje dýchání, plíce pracují abnormálně a ve slizničních sekretech se vyvíjejí patogenní mikroorganismy.

Existují další charakteristické příznaky bronchitidy. Při tomto onemocnění člověk často pociťuje křeč v krku, objevuje se bolest v krku, sípání a dýchací potíže, může se mírně zvýšit tělesná teplota.

Diagnóza bronchitidy

V procesu diagnostiky akutní bronchitidy odborník nejprve pečlivě poslouchá průdušky a plíce pacienta pomocí stetoskopu. Za účelem získání přesnějších výsledků při vyloučení přítomnosti zápalu plic nebo jiných onemocnění se provádí rentgenové vyšetření. Ve většině případů je diagnóza provedena bez větších obtíží pomocí anamnézy a informací o přítomnosti příznaků. Někdy je však pro objasnění diagnózy nutné získat výsledky laboratorních testů.

K tomu se nejprve provádí obecný krevní test, jehož výsledky v přítomnosti bronchitidy budou leukocytóza, zvýšil ESR. S biochemické krevní testy je detekována zvýšená hladina proteinů akutní fáze v krvi a zvýšená aktivita enzymu konvertujícího angiotenzin. V některých případech je možné se rozvinout hypoxémie. Během diagnostického procesu je také možné provést
bakteriologický výzkum и sérologický rozbor.

Aby lékař zjistil, zda má pacient chronickou bronchitidu, studuje klinický obraz onemocnění a analyzuje příznaky. V procesu rozhovoru s pacientem je důležité zjistit, zda je silný kuřák, zda na pracovišti existují pracovní rizika atd.

RTG plic ne vždy ukazuje změny, ale následně se vyvíjí pneumoskleróza. Při exacerbaci chronické bronchitidy se množství leukocyty v krvi. Rentgenové vyšetření může také vyloučit onemocnění, jejichž příznaky jsou podobné jako u bronchitidy: rakovina plic, tuberkulóza a další nemoci.

K určení průchodnosti průdušek, velikosti plicních objemů a stavu výměny plynů se používají speciální metody funkční diagnostiky. V některých případech je nutné provést bronchoskopie, stejně jako aplikovat další diagnostické metody.

Také při diagnostice chronické bronchitidy se provádějí laboratorní testy. Výsledek celkový krevní obraz odhalit malý leukocytóza a nějaký nárůst ESR v období exacerbace. Biochemické testy vykazují zvýšené hladiny kyseliny sialové, seromukoidu. Pokud se chronická purulentní bronchitida zhorší, analýza prokáže přítomnost SRV. Kromě toho v procesu diagnostiky chronické bronchitidy analýza a bakteriologické vyšetření sputaa imunologické studie.

Léčba bronchitidy

U akutní formy onemocnění je léčba bronchitidy symptomatická. Pacientovi je předepsán klid na lůžku v dobře větrané místnosti, neustálé pití teplých tekutin, horké koupele nohou, hořčičné náplasti, šálky. Všechny tyto postupy se používají, pokud se u dětí objeví bronchitida.

Je důležité pravidelně užívat léky, které mají expektorační účinek. Tento Pertussin, marshmallow sirup, kapky amoniaku a anýzu a další prostředky. Pokud má pacient vysokou tělesnou teplotu, pak brát kyselina acetylsalicylová, amidopyrin, difenhydramin, suprastina. Antibiotika pro bronchitidu jsou předepsány, pokud je onemocnění také doprovázeno pneumonie.

Pokud se chronická forma onemocnění pacienta zhorší, pak je léčba bronchitidy zaměřena na odstranění zánětu v průduškách, zlepšení jejich průchodnosti a také na obnovení imunologické reaktivity.

Antibiotika pro tuto formu bronchitidy jsou také předepsána. Specialista však musí zvolit optimální průběh užívání takových léků, aby účinně potlačil aktivitu infekce. Lékař určuje, jak dlouho bude průběh antibakteriální léčby trvat v každém jednotlivém případě.

Antibiotika pro bronchitidu by měla být vybrána individuálně s přihlédnutím k citlivosti bronchiálních sekrecí.

Také léčba bronchitidy zahrnuje použití některých domácích lidových léků. Dobrý léčebný efekt tedy přináší použití inhalace s uvolňováním fytoncidů česneku nebo cibule. Podobný inhalací by se mělo provádět dvakrát denně. Kurz zahrnuje dvacet inhalací. Někdy jsou pacientům s bronchitidou předepsány fyzioterapeutické postupy.

Léčba chronické bronchitidy

Chronická bronchitida jako jedno z nejčastějších onemocnění dolních cest dýchacích je relevantním tématem k diskusi. V posledních letech se o ní uvažovalo v rámci počátečního stadia CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc), ale v tomto článku budeme hovořit konkrétně o neobstrukční chronické bronchitidě, tedy té fázi onemocnění, kdy nedochází k deformaci nebo obstrukce bronchiálních trubic a patologické změny jsou stále částečně reverzibilní.

Obsah článku

Abychom lépe pochopili, jak se chronická bronchitida projevuje a jak se léčí, uvažujme o morfologických aspektech vývoje onemocnění. Normálně se průdušky skládají z vazivového chrupavčitého rámu, svalové vrstvy, submukózní destičky a sliznice, která je zevnitř vystýlá. Sliznici průdušek představuje prizmatický řasinkový epitel, skládající se z řasinkových buněk (plní funkci evakuace cizích částic a sputa z dýchacího traktu) a pohárkových buněk (produkují specifický ochranný hlen, který neumožňuje pronikání škodlivých látek do sliznice). Na vnější straně jsou průdušky „opleteny“ sítí krevních a lymfatických cév, nervů a malých lymfatických uzlin.

Vlivem škodlivého působení různých infekčních, fyzikálních a chemických faktorů na bronchiální sliznici dochází k jejímu hypertrofování, narušuje se fungování řasinek řasinkového epitelu, dochází k hypersekreci hlenu pohárkovými buňkami, mění se konzistence samotného sekretu — je se stává hustým a viskózním. To vede k narušení evakuace a bariérové ​​funkce sliznice, sputum stagnuje v průduškách. Takové změny na sliznici podporují pronikání patologických mikroorganismů do bronchu, proto je bakteriální infekce častým společníkem chronické bronchitidy. Při pokračujícím působení patologických faktorů přechází hypertrofie v atrofii – sliznice se ztenčuje, je přehnaně citlivá na látky obsažené v proudu vdechovaného vzduchu.

Následně se do procesu zapojí podslizniční ploténka a hladké svaly průdušek — dochází k jejich ztluštění (hypertrofii). V pozdějších stadiích onemocnění, při přechodu neobstrukční chronické bronchitidy do CHOPN, se začíná měnit struktura fibrokartilaginózní stěny – dochází k deformaci bronchů, zúžení jejich průsvitu.

Mezi nejčastější příčiny chronické bronchitidy patří následující.

1. Kouření tabáku je nejčastějším faktorem výskytu onemocnění. Tabákový kouř obsahuje spoustu látek, které poškozují sliznici dýchacích cest (benzopyren, vinylchlorid, formaldehyd), a navíc spouští procesy peroxidace lipidů vedoucí k poškození buněk řasinkového epitelu.
2. Expozice znečišťujícím látkám (látkám, které znečišťují atmosférický vzduch v důsledku průmyslových a dopravních emisí) — oxid síry, oxid dusičitý, ropné produkty atd.
3. Přímý (častěji při odborných činnostech) kontakt s toxickými chemikáliemi (výpary chlóru, čpavek) a průmyslovým prachem (azbest a uhelný prach, oxid křemičitý).
4. Recidivující akutní respirační onemocnění. Tendence k jejich častému výskytu je často dána životem v nepříznivých klimatických podmínkách.

Diagnóza chronické bronchitidy

Klinické projevy neobstrukční chronické bronchitidy mimo exacerbaci onemocnění jsou poměrně vzácné. Hlavním příznakem je kašel nízké intenzity, suchý nebo s řídkým hlenovitým sputem, vyskytující se převážně ráno, který do určité doby pacient ani nevnímá jako projev onemocnění. Kašel je reflexního charakteru: změněný epitel sliznice ztrácí drenážní funkci a tělo se mechanicky snaží odstranit hlen usazený v průduškách. Dušnost u neobstrukční chronické bronchitidy se zpravidla nevyskytuje — nastává, když se lumen bronchu zužuje v důsledku jeho deformace (u CHOPN) nebo závažného zánětlivého edému.

Při vyšetření pacienta v období remise může lékař při auskultaci plic slyšet změnu charakteru dýchání: normálně je slyšet plný nádech a 13 výdechů s bronchitidou, výdech je prodloužen a auskultován do; konec, takové dýchání se nazývá těžké. Na rentgenovém snímku mohou změny chybět nebo se jevit jako zvýšení plicního vzoru. Při provádění spirografie (metoda, která zjišťuje plicní funkce měřením dechových objemů a průtoků) se také nezaznamenávají patologické změny.

Onemocnění se stává výraznějším během exacerbace, vyvolané kombinací faktorů, jako je snížená imunita, hypotermie a respirační infekce. V tomto případě může být infekční proces zpočátku virové povahy, ale v důsledku existujících změn ve struktuře bronchiální sliznice se po 2-3 dnech ve většině případů připojí bakteriální flóra.

Příznaky exacerbace bronchitidy

• Zvýšení intenzity a frekvence kašle, změna jeho charakteru. Může se stát spastickou, paroxysmální, obsedantní.
• Změny vlastností sputa. Stává se hustým a viskózním, a když se spojí bakteriální flóra, stává se hnisavým.
• Dušnost. Ne vždy doprovází neobstrukční bronchitidu, ale může se objevit v důsledku silného otoku sliznice a obstrukce (blokády) průsvitu průdušek viskózním sputem.
• Zvýšení teploty během období exacerbace procesu je často pozorováno na úrovně subfebril (pod 38 ° C).
• Příznaky celkové intoxikace (svalová slabost, pocení, bolest hlavy) s bronchitidou jsou mnohem méně výrazné než u zápalu plic a jiných zánětlivých a infekčních onemocnění dolních cest dýchacích.

Při vyšetření pacienta s exacerbací bronchitidy může lékař kromě ztíženého dýchání slyšet na plicích hodně rozptýlené suché a různé vlhké chrochtání.

Na rentgenovém snímku bude viditelný zvýšený plicní obraz (normálně je sotva viditelný v okrajových částech, ale u bronchitidy je jasně viditelný v celém plicním poli).

Při provádění spirografie nemusí dojít ke změnám ukazatelů respiračních funkcí, ale pokud se v důsledku výrazného zánětlivého edému rozvine broncho-obstrukční syndrom, pak dochází ke snížení vitální kapacity plic a ukazatelů rychlosti vnějšího dýchání.

Krevní testy ukazují středně těžké nespecifické zánětlivé změny (zvýšené hladiny leukocytů s neutrofilním posunem v leukocytárním vzorci, rychlost sedimentace erytrocytů, C-reaktivní protein).

Pokud se během exacerbace bronchitidy vyvine respirační selhání, lze určit změnu složení plynu v krvi. Snížení saturace kyslíkem (poměr množství okysličeného hemoglobinu k celkovému množství hemoglobinu v krvi) lze stanovit jak v laboratoři, tak pomocí elektronického zařízení nošeného na pacientově prstu – pulzního oxymetru. Obvykle je toto číslo 96 % nebo více.

Doporučuje se provádět mikroskopická a mikrobiologická vyšetření sputa, protože pomáhají lékaři rozhodnout, jak léčit chronickou bronchitidu.

První metoda umožňuje určit povahu zánětu (katarální, purulentní), druhá — původce infekce a její citlivost na antibiotika jiného spektra.

Jako pomocnou metodu výzkumu lze provést fibrobronchoskopii, která vám umožní vizuálně posoudit změny na sliznici, povahu sekrece a shromáždit bronchiální výplach pro cytologický a bakteriologický rozbor.

Jak léčit chronickou bronchitidu u dospělých

Léčba chronické neobstrukční bronchitidy bez exacerbace procesu neznamená aktivní medikamentózní terapii. Jedná se především o preventivní opatření zaměřená na prevenci relapsu onemocnění.

• Provádění terapeutických dechových cvičení. Metody Strelnikova a Buteyko se dobře osvědčily v prevenci a léčbě chronické bronchitidy.
• Kurzy drenážní masáže hrudníku. Tento typ masáže pomáhá předcházet stagnaci hlenu v průduškách a posilovat pomocné dýchací svaly, ale může ji provádět pouze odborník s lékařským vzděláním, který je v této technice proškolen.
• Vedení kurzů protizánětlivé bylinné medicíny. Dlouho se věřilo, že odvary a infuze podbělu, divokého rozmarýnu, kořene lékořice, stejně jako inhalace roztoků na bázi eukalyptu a heřmánku pomáhají snižovat stupeň zánětu a normalizovat viskozitu sputa. Přípravky na bázi rostlinných složek jsou aktivně předepisovány lékaři a pacienti jsou často vnímáni jako účinný prostředek, který pomáhá zbavit se chronické bronchitidy. Medicína založená na důkazech však zpochybňuje vhodnost použití těchto léků při léčbě bronchitidy kvůli nedostatku dostatečných údajů o jejich účinnosti na základě výsledků výzkumu.
• Fyzioterapeutické procedury. Haloterapie, induktotermie, UHF, magnetoterapie, tepelná terapie, inhalační aerosolová terapie — to je neúplný seznam fyzioterapeutických metod, které pomáhají odpovědět na otázku, jak předcházet a léčit chronickou bronchitidu. Tepelná expozice nosní dutiny během sezónních propuknutí ARVI a chřipky pomáhá zničit virus a zabránit rozvoji infekce. Zde stojí za zmínku kompaktní přístroje pro magnetoterapii a tepelnou terapii pro domácí použití, které umožňují pacientovi samostatně provádět procedury s požadovanou frekvencí, aniž by ztrácely čas návštěvou zdravotnických zařízení.
• Prevence respiračních virových a bakteriálních infekcí. Znamená preventivní používání antivirotik a imunomodulátorů, používání osobních ochranných prostředků (respirátory, roušky) v sezóně zvýšeného výskytu akutních respiračních virových infekcí, dále otužování a preventivní očkování proti pneumokokovým a hemofilovým infekcím.
• Odstranění nebo omezení kontaktu s negativními faktory životního prostředí, což zahrnuje používání osobní ochrany dýchacích cest, používání čističek a zvlhčovačů vzduchu a samozřejmě odvykání kouření. Není náhodou, že léky používané při závislosti na nikotinu (Varenicline, Cytisine) jsou zahrnuty do federálního standardu pro léčbu chronické bronchitidy.

Dodržování preventivních opatření a zdravý životní styl jsou často odpovědí na otázku „jak se navždy zbavit exacerbací chronické bronchitidy“.

Ale jak vyléčit chronickou bronchitidu, pokud dojde k exacerbaci onemocnění?

Antitusika jsou povinná pro léčbu exacerbace chronické bronchitidy u dospělých. Všechna antitusika lze rozdělit do 2 hlavních skupin.

1. Periferně působící léky. Patří sem mukolytika (ředění sputa) a mukokinetika (zlepšující evakuaci sputa z průdušek) syntetického (ambroxol, bromhexin, acetylcystein) a rostlinného (lékořice, termopsis) původu. Tyto léky jsou dostupné ve formě sirupů, tablet a roztoků pro inhalaci.
2. Centrálně působící léky (butamirát, kodein, glaucin). Jejich působení je založeno na potlačení kašlacího reflexu zablokováním centra kašle prodloužené míchy. Jsou předepisovány v krátkém průběhu v extrémních případech, kdy bolestivý spastický kašel výrazně snižuje kvalitu života člověka, a to pouze při absenci známek hyperprodukce sputa, protože se snížením kašlacího reflexu se jeho evakuace zhoršuje s výskytem obstrukce (ucpání) průdušek. Tyto léky se prodávají v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Účinná léčba chronické bronchitidy za přítomnosti známek bakteriální infekce (horečka více než tři dny po sobě, hnisavé sputum, zánětlivé změny v krevních testech, izolace patogenních mikroorganismů v bakteriologické kultivaci sputa) také předpokládá systémovou antibakteriální terapii. Jako léky volby jsou doporučovány peniciliny chráněné inhibitory, protože mají dobrou aktivitu jako hlavní původci exacerbace bronchitidy — pneumokoky a Haemophilus influenzae. V případě intolerance těchto léků nebo potvrzené přítomnosti atypické mikroflóry jsou alternativní léčbou léky ze skupiny makrolidů.

V případech, kdy je léčba první volby neúčinná, je pacient hospitalizován s těžkou formou bronchitidy v nemocnici, nebo je bakteriologicky potvrzena přítomnost infekce Pseudomonas aeruginosa, respirační fluorochinolony (Levofloxacin, Moxifloxacin) nebo cefalosporiny 3. generace (Cefotaxim, Cefoperazon ) jsou předepsány. Před nasazením antibiotik je vhodné provést mikrobiologické vyšetření sputa, aby se na základě jeho výsledků upravila léčba s přihlédnutím k citlivosti izolovaných mikroorganismů.

Jak vyléčit exacerbaci chronické bronchitidy

V případě rozvoje broncho-obstrukčního syndromu na pozadí exacerbace procesu lze krátkodobě podat inhalační β2-agonisty (Salbutamol, Formoterol) nebo M-anticholinergní blokátory (Ipratropium bromid). Tyto léky odstraňují bronchospasmus, normalizují lumen průdušek a v důsledku toho usnadňují dýchání.

V případech, kdy je narušena drenážní funkce průdušek a není možné dlouhodobě zastavit hnisavý proces antibiotiky, lze jako pomůcku provést sanitární fibrobronchoskopii. Tato manipulace pomáhá mechanicky evakuovat hnisavé sputum z průdušek, ošetřovat sliznici lokálními antiseptiky a také shromažďovat oplachovou vodu pro bakteriologickou analýzu.

Jak lze léčit chronickou bronchitidu u dospělých během exacerbace: další metody

Kromě medikamentózní terapie se úspěšně používají stejné metody jako pro prevenci onemocnění: pro zlepšení lze předepsat masáže a fyzikální terapii.
drenážní funkce průdušek (pokud nedochází k respiračnímu selhání a horečce), inhalační terapie pomáhá normalizovat reologické vlastnosti sputa, fyzioterapie pomáhá snižovat aktivitu zánětu. Ve fázi útlumu exacerbace je vhodné provést magnetoterapii, která urychlí rekonvalescenci a zabrání recidivám onemocnění.

Po prozkoumání příznaků a léčby chronické bronchitidy bych rád poznamenal, že bude přinejmenším obtížné vyléčit chronickou bronchitidu „navždy“, pokud nebudou odstraněny faktory způsobující onemocnění. Proto je velmi důležité vést zdravý životní styl a pamatovat na škodlivé účinky kouření.

Zeptejte se lékaře

Stále máte dotazy na téma „Léčba chronické bronchitidy“?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.

bronchitida

Přehled

bronchitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu ve sliznici stěn průdušky. Lidské průdušky jsou vysoce rozvětvenou sítí trubic, které přenášejí vzduch, který člověk vdechuje z hrtanu do plic. Pokud se do těla dostane infekce nebo dojde k zánětlivému procesu v průduškách, pak je proces cirkulace vzduchu do plic a zad narušen. Objevuje se otok průdušek a výrazně se zvyšuje sekrece hlenu.

Ve většině případů dochází k rozvoji bronchitidy bezprostředně poté, co člověk trpí akutní respirační infekce nebo nachlazení. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění jsou poměrně častá, je poměrně často diagnostikována i bronchitida a člověk může trpět bronchitidou vícekrát za život. Pokud se však použije správná léčebná taktika, bronchitida může být vyléčena během několika dnů po nástupu kašel Nezmizí tak rychle a někdy trvá několik dalších týdnů. Ti, kteří trpí bronchitidou zvláště často, se mohou vyvinout později chronická obstrukční bronchitida.

Typy bronchitidy

Je obvyklé rozlišovat bronchitidu zájem a bronchitida chronický. Při akutní bronchitidě pacient zažívá akutní difúzní zánětlivý proces sliznice trachiobronchiálního stromu. Současně se výrazně zvyšuje množství bronchiální sekrece a člověk vyvine silný kašel, během kterého se uvolňuje sputum.

U chronické bronchitidy dochází k progresivnímu difuznímu poškození bronchiálního stromu, při kterém dochází k přestavbě sekrečního aparátu sliznice a rozvoji zánětu. Prožívání pacienta se zvýšilo sekrece hlenu, porušeno čištění и ochranný bronchiální funkce. U pacientů s diagnózou chronické bronchitidy se rozvine kašel s produkcí sputa. Navíc tento stav trvá několik měsíců v roce.

U akutní a chronické bronchitidy je léčba nemocí výrazně odlišná.

Příčiny bronchitidy

Bronchitida u dětí a dospělých je způsobena stejnými viry, které vyvolávají výskyt ARI nebo nachlazení. Ale zároveň je charakteristickým rysem bronchitidy pravděpodobnost sekundární infekce.

V některých případech může být výskyt bronchitidy vyprovokován prodlouženým vdechováním kouře, prachu a toxických plynů. Bronchitida může také způsobit kyselina chlorovodíková, který se u některých onemocnění dostává ze žaludku do jícnu a hrtanu.

Je důležité vzít v úvahu, že lidé, kteří kouří nebo ti, kteří neustále inhalují cigaretový kouř, mají mnohem vyšší riziko vzniku bronchitidy. To druhé je zvláště důležité při výchově dětí v rodinách s rodiči, kteří kouří. V takové situaci se děti často vyvíjejí bronchitida, SARS, pneumonie, bronchiální astma.

Rizikovým faktorem je také oslabená imunita v důsledku chronických nebo akutních onemocnění. Zánětem průdušek často trpí ti, kteří jsou nuceni neustále pracovat v místech s vysokým obsahem prachu nebo chemikálií.

Příznaky bronchitidy

Nejnápadnější příznaky bronchitidy jsou přítomnost kašle, který produkuje sputum, které je neprůhledného vzhledu. V krku je neustálá bolest a nepohodlí. Tělesná teplota osoby mírně stoupá. Pokud takové příznaky bronchitidy přetrvávají několik dní, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. Je zvláště důležité věnovat pozornost těmto příznakům, pokud má pacient souběžná onemocnění, např. selhání srdce nebo bronchiální astma.

Při neustálém kašli má produkovaný sputum nazelenalou nebo žluto-šedou barvu a v některých případech může obsahovat nečistoty krve. Pokud se při kašli uvolňuje pouze čirý nebo bělavý hlen, pak nemusí jít o bakteriální infekci. Kašel je projevem ochranné schopnosti těla, která vám umožňuje uvolnit dýchací cesty. Je však důležité, aby byl kašel vlhký, protože pouze v tomto případě lze odstranit sputum z průdušek.

Při běžném provozu produkují průdušky každý den přibližně 30 gramů slizniční sekreceA. Hlen, který vzniká při normální činnosti průdušek, je důležitý pro plnění bariérové ​​a ochranné funkce. Díky přítomnosti tohoto hlenu nedochází k poškozování povrchu průdušek, zvlhčování a ohřívání vzduchu, který člověk vdechuje, jsou z něj odstraněny cizí částice.

Hlen obsahuje mnoho biologicky aktivních látek, které mohou zlepšit lokální imunita průdušky. Při vstupu infekčních nebo neinfekčních patogenů do průdušek dochází k poškození buněk bronchiální sliznice. A v důsledku zánětlivého procesu se zvyšuje viskozita hlenu a jeho množství se také zvyšuje. Z tohoto důvodu se člověku ztěžuje dýchání, plíce pracují abnormálně a ve slizničních sekretech se vyvíjejí patogenní mikroorganismy.

Existují další charakteristické příznaky bronchitidy. Při tomto onemocnění člověk často pociťuje křeč v krku, objevuje se bolest v krku, sípání a dýchací potíže, může se mírně zvýšit tělesná teplota.

Diagnóza bronchitidy

V procesu diagnostiky akutní bronchitidy odborník nejprve pečlivě poslouchá průdušky a plíce pacienta pomocí stetoskopu. Za účelem získání přesnějších výsledků při vyloučení přítomnosti zápalu plic nebo jiných onemocnění se provádí rentgenové vyšetření. Ve většině případů je diagnóza provedena bez větších obtíží pomocí anamnézy a informací o přítomnosti příznaků. Někdy je však pro objasnění diagnózy nutné získat výsledky laboratorních testů.

K tomu se nejprve provádí obecný krevní test, jehož výsledky v přítomnosti bronchitidy budou leukocytóza, zvýšil ESR. S biochemické krevní testy je detekována zvýšená hladina proteinů akutní fáze v krvi a zvýšená aktivita enzymu konvertujícího angiotenzin. V některých případech je možné se rozvinout hypoxémie. Během diagnostického procesu je také možné provést
bakteriologický výzkum и sérologický rozbor.

Aby lékař zjistil, zda má pacient chronickou bronchitidu, studuje klinický obraz onemocnění a analyzuje příznaky. V procesu rozhovoru s pacientem je důležité zjistit, zda je silný kuřák, zda na pracovišti existují pracovní rizika atd.

RTG plic ne vždy ukazuje změny, ale následně se vyvíjí pneumoskleróza. Při exacerbaci chronické bronchitidy se množství leukocyty v krvi. Rentgenové vyšetření může také vyloučit onemocnění, jejichž příznaky jsou podobné jako u bronchitidy: rakovina plic, tuberkulóza a další nemoci.

K určení průchodnosti průdušek, velikosti plicních objemů a stavu výměny plynů se používají speciální metody funkční diagnostiky. V některých případech je nutné provést bronchoskopie, stejně jako aplikovat další diagnostické metody.

Také při diagnostice chronické bronchitidy se provádějí laboratorní testy. Výsledek celkový krevní obraz odhalit malý leukocytóza a nějaký nárůst ESR v období exacerbace. Biochemické testy vykazují zvýšené hladiny kyseliny sialové, seromukoidu. Pokud se chronická purulentní bronchitida zhorší, analýza prokáže přítomnost SRV. Kromě toho v procesu diagnostiky chronické bronchitidy analýza a bakteriologické vyšetření sputaa imunologické studie.

Léčba bronchitidy

U akutní formy onemocnění je léčba bronchitidy symptomatická. Pacientovi je předepsán klid na lůžku v dobře větrané místnosti, neustálé pití teplých tekutin, horké koupele nohou, hořčičné náplasti, šálky. Všechny tyto postupy se používají, pokud se u dětí objeví bronchitida.

Je důležité pravidelně užívat léky, které mají expektorační účinek. Tento Pertussin, marshmallow sirup, kapky amoniaku a anýzu a další prostředky. Pokud má pacient vysokou tělesnou teplotu, pak brát kyselina acetylsalicylová, amidopyrin, difenhydramin, suprastina. Antibiotika pro bronchitidu jsou předepsány, pokud je onemocnění také doprovázeno pneumonie.

Pokud se chronická forma onemocnění pacienta zhorší, pak je léčba bronchitidy zaměřena na odstranění zánětu v průduškách, zlepšení jejich průchodnosti a také na obnovení imunologické reaktivity.

Antibiotika pro tuto formu bronchitidy jsou také předepsána. Specialista však musí zvolit optimální průběh užívání takových léků, aby účinně potlačil aktivitu infekce. Lékař určuje, jak dlouho bude průběh antibakteriální léčby trvat v každém jednotlivém případě.

Antibiotika pro bronchitidu by měla být vybrána individuálně s přihlédnutím k citlivosti bronchiálních sekrecí.

Také léčba bronchitidy zahrnuje použití některých domácích lidových léků. Dobrý léčebný efekt tedy přináší použití inhalace s uvolňováním fytoncidů česneku nebo cibule. Podobný inhalací by se mělo provádět dvakrát denně. Kurz zahrnuje dvacet inhalací. Někdy jsou pacientům s bronchitidou předepsány fyzioterapeutické postupy.