Léčba deformující artrózy kyčelního kloubu

Jak se léčí departróza kyčelního kloubu stupně 1,2,3, XNUMX, XNUMX?

Co je deformující artróza kyčelního kloubu?

Arthrosis deformans (koxartróza) je chronické onemocnění kloubů, projevující se ztenčením chrupavkové ploténky a tvorbou kostních výrůstků v kloubní dutině. Frekvence symptomatické artrózy ve věku nad 50 let je asi 20 %, nicméně radiografická artróza je zjišťována mnohem častěji v mladším věku. Z hlediska pohlaví a věku jsou k onemocnění náchylnější ženy v produktivním věku. V souladu s MKN-10 bylo onemocnění přiděleno kód M16.

Deformující artróza kyčelního kloubu

Příznaky

Onemocnění je charakterizováno postupným nárůstem symptomů. Revmatologové identifikují následující příznaky:

• křupání, ke kterému dochází během pohybu po dlouhé době odpočinku končetiny;
• nepohodlí v oblasti kloubu, charakterizované ztuhlostí pohybu a rychlou únavou svalů v této oblasti;
• bolest kloubů vzniká v důsledku přepětí kloubního pouzdra. Existují: periodické, procházející po několika minutách chůze, střední, vyskytující se při abdukci a rotaci nohy; náhlá ostrá bolest se známkami zánětu kloubů;
• kulhání a nucená flexe končetiny nebo syndrom „svázaných nohou“;
• svalová atrofie nemocné končetiny;
• snížená šlacha a zvýšené kožní reflexy;
• souběžně s deformující artrózou kyčelního kloubu se tvoří Heberdenovy a Bouchardovy uzliny — bolestivá ztluštění na ukazováčku v interfalangeálních kloubech;
• zvýšení teploty kůže v oblasti postiženého kloubu o 0,6 — 1,4 C.

Příčiny onemocnění

Mezi degenerativně-dystrofickými onemocněními kyčelního kloubu je deformující artróza nedostatečně prozkoumanou patologií vedoucí zpravidla k dlouhodobé invaliditě.

Příčina artrózy je vysvětlována v různých teoriích, mezi nimiž se nejvíce uznává hypotéza zhoršené cirkulace hlavice femuru v důsledku poškození tepny zásobující hlavici stehenní kosti.

Zdravý kloub a jeden zničený koxartrózou

Mezi důvody patří také:

• artritida;
• poranění kloubů, například malunion hlavice stehenní kosti;
• nesoulad mezi kloubními povrchy u vrozených vývojových vad kyčelního kloubu;
• přítomnost autoprotilátek proti látkám produkovaným buňkami chrupavkové tkáně;
• někdy je koxartróza důsledkem Perthesovy choroby;
• primární poruchy biomechaniky kloubů a jejich přetěžování;
• věkem podmíněný degenerativní proces chrupavky.

diagnostika

Instrumentální

Rentgenová data nám umožňují posoudit stupeň vývoje onemocnění. První fáze poškození hlavice stehenní kosti není různorodá. Zpočátku rentgenový snímek ukazuje nejasné obrysy chrupavčité ploténky s poklesem výšky kloubní mezery. Další stadium odpovídá ztrátě kulovitosti hlavice femuru v důsledku tvorby kostních výrůstků. Struktura posledně jmenovaných může být nehomogenní, pokud obsahují cystické projasnění různých velikostí. V konečné fázi vzniku koxartrózy se projevuje ostře zúžená kloubní štěrbina, skleróza kloubních ploch hlavice femuru a acetabula, přítomnost okrajových kostních výrůstků a „sedlovitá“ deformace hlavice femuru, která je v subluxovaná poloha, jsou zaznamenány.

Jak vypadá koxartróza?

Použití magnetické rezonance umožňuje identifikovat degenerativní procesy chrupavky v raných stádiích.

Při provádění funkčních teplotních a elektroforetických adrenalin-dioninových testů v oblasti nemocného kloubu je zjištěna zvýšená dráždivost neurovaskulárního systému a snížení jeho adaptačních schopností.

Samostatně se používá metoda kontrastní venografie hlavice femuru. K tomu je na přední plochu kyčelního kloubu vzhledem k projekci hlavice stehenní kosti připevněna kovová síťka. Značka je umístěna na kůži ve čtverci mřížky odpovídající středu hlavice femuru. Jehla s trnem se zavede intraoseálně přes kožní znaménko, měkké tkáně se oddálí a vrstva po vrstvě se infiltruje anestetickým roztokem. Poté se do hlavice femuru vstříkne roztok verografinu a provede se kontrolní rentgen.

Deformující artrózu kyčelního kloubu je třeba odlišit od kloubní formy revmatoidní artritidy s pomalu se rozvíjejícím průběhem. Revmatoidní artritida je charakterizována intenzivní bolestí s hromaděním zánětlivé tekutiny v kloubní dutině.

Laboratoř

Kromě toho se hodnotí laboratorní parametry:

• Obecný rozbor krve. Často je detekován zvýšený počet leukocytů a zvýšení ESR;
• Chemie krve. Umožňuje odlišení od artritidy na základě výsledků revmatického testu na C-reaktivní protein a seromukoid.

Pacientovi je třeba nechat vyšetřit krev

Stupně a typy onemocnění

V závislosti na době a nezávislosti výskytu může být koxartróza:

1. Primární nebo pravé. Tento typ artrózy se objevuje po 35 letech v důsledku předchozích lézí kloubní hlavice. V důsledku převahy působení poškozujícího činidla nad regeneračními procesy dochází ke snížení počtu buněk a snížení elasticity chrupavky. Poté se do kloubní dutiny začnou dostávat produkty buněčného metabolismu, které způsobí imunitní odpověď a udrží chronický zánět kloubního pouzdra.
2. Sekundární. Tato forma se vyvíjí v každém věku. Příčinou je nesoulad mezi hlavicí kyčelního kloubu a kloubní plochou acetabula. Dále se na těle chrupavky vytvoří nerovnoměrné mechanické zatížení a chrupavka praskne.

Podle lokalizace se děje:

Podle stádia se onemocnění dělí na:

1. Fáze I. Klinicky – postupně nebo náhle vzniklé bolesti kyčelního kloubu při zatížení končetiny, případně bolesti kolenního kloubu, bederní páteře;
2. Etapa II. Vyvíjí se po 6-24 měsících. Klinicky – bolest, zvyšující se omezení pohybů v kyčelním kloubu;
3. Stupeň III. Klinicky – silná bolest, zvyšující se kontrakce a srůst kloubu.

Prevence

Preventivní opatření se skládají ze souboru fyzických cvičení, které lze provádět, aniž byste opustili židli:

1. Opřete se o židli, nohy rovně, ruce se držte sedáku židle. Dělejte kruhy nohama, aniž byste je zvedli z podlahy.
2. Postav se. Postavte se bokem k židli, ruku na záda. Kroky s mírným klenutím.
3. Výchozí pozice je stejná. Udělejte několik švihů volnou pravou nohou a poté levou nohou do stran.

Možnosti cvičení u koxartrózy

Další způsob, jak:

1. I.p. — Totéž. Pomalu se spusťte na kolena a poté se pomocí rukou postavte. 2-4krát.
2. Posaďte se na zem. Nohy narovnané, prsty přitažené k sobě, ruce na kolenou. Ohněte lokty směrem k ramenům;

Chůze na místě s vysoko zvednutými koleny po dobu 30 sekund je užitečná Pravidelná návštěva japonských shiatsu terapeutických sezení pomáhá normalizovat metabolické procesy v těle, včetně minerálního metabolismu v kostní tkáni. Tato technika se provádí bodovým tlakem prsty nebo celou dlaní.

Artróza kyčelního kloubu: stupně, příznaky a léčba

Artróza kyčelního kloubu je onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. V opačném případě je vysoké riziko zvýšené bolesti v oblasti kyčle, kolena, třísel, může se objevit i ztuhlost v pohybu, kulhání a další příznaky.

Procedury terapie rázovými vlnami jsou navrženy tak, aby pomohly zničit usazeniny soli, zmírnit bolest a zvýšit pohyblivost kloubů.

Intraartikulární podávání léků lze v případě potřeby využít k obnově poškozené kloubní chrupavky a produkci její lubrikace a stimulaci regenerace tkání.

K obnovení svalového tonusu a normalizaci krevního oběhu v problémové oblasti lze použít elektrickou stimulaci — léčbu vystavením elektrickým impulsům.

Zavedení léčivých látek přímo do patologického zaměření může být relevantní, pokud je nutné dosáhnout většího účinku a rychle zmírnit bolest.

Intraartikulární podávání léků je léčba zavedením léku do kloubní dutiny přímo do poškozené oblasti.

Bolest a nepohodlí v kyčelním kloubu nikdy neobtěžují zdravé lidi — ve skutečnosti můžete žít celý život, aniž byste přemýšleli o tom, jak tato formace funguje v našem těle. Kdo však prodělal artrózu kyčelního kloubu, nedobrovolně se stává odborníkem jak na stavbu kloubu, tak na léčbu nemoci – jinak je naděje na pevné zdraví malá.

Co je deformující artróza kyčelního kloubu a proč vzniká

Artróza kyčelního kloubu (také známá jako koxartróza a deformující osteoartróza kyčelního kloubu) je jednou z nejčastěji diagnostikovaných patologií pohybového aparátu. V Rusku je toto onemocnění hlavní příčinou invalidity u lidí s onemocněním kloubů.

Obrazně lze problém člověka trpícího artrózou kyčelního kloubu přirovnat ke dveřím, které nemají zamaštěné panty. Kvůli nedostatku „lubrikace“ v kloubu se kosti začnou dotýkat, což způsobuje bolest a ztuhlost (jako vrzající a těsné dveře). Později se při ignorování onemocnění objevují na kostních plochách výrůstky („rez“), které stále více omezují pohyb v kloubu a v případě nepříznivého výsledku přestává plnit svou funkci.

Obecně se má za to, že artróza kyčelního kloubu je problém související s věkem. Statistiky potvrzují tento názor: po 40 letech je taková diagnóza dána jednomu z deseti pacientů, po 60 letech — jednomu ze tří pacientů a u pacientů starších 70 let je koxartróza detekována v 80% případů. Ale bolest v kyčli často přivádí mladé lidi do ordinace ortopeda.

Mezi příčinami osteoartrózy kyčelního kloubu jsou tedy nejvýznamnější:

• vrozená vývojová porucha (dysplazie) kloubu, která se může projevit až v dospělosti;
• předčasné opotřebení kloubů v důsledku intenzivního cvičení u sportovců nebo obezity;
• zranění a infekce postihující muskuloskeletální systém;
• další onemocnění pohybového aparátu, která vedou k patologickému přerozdělení zátěže na klouby;
• zhoršené prokrvení kloubu (například v důsledku cévní aterosklerózy).

Lékaři se domnívají, že k artróze kyčelního kloubu vede kombinace faktorů, takže u lidí s predispozicí k tomuto onemocnění dochází k patologickému procesu dříve, stejně jako u pacientů s obezitou, diabetes mellitus nebo ischemickou chorobou srdeční.

Příznaky koxartrózy

První známkou osteoartrózy je bolest po cvičení. Nepříjemné pocity se vyskytují jak v tříslech, tak ve stehně a koleni.

Pokud se koxartróza neléčí v raných stádiích, k bolesti se připojí následující příznaky: ztuhlost a křupání v kloubu, změna chůze (pacienti často, aby se vyhnuli nepohodlí, otáčejí nohy ven a převracejí se při chůzi ze strany na stranu — vzniká «kachní» chůze) , kulhání. V průběhu času vede patologický proces k atrofii stehenních svalů a zrakovému zkrácení nemocné končetiny. V pozdějších fázích se artróza kyčelního kloubu vyvine v ankylózu – úplné splynutí stehenní kosti s pánví, proto je noha fixována v jedné poloze a plní pouze funkci opory.

Stupně nemoci

Pro usnadnění diagnózy lékaři rozlišují tři stupně koxartrózy:

• Artróza 1. stupně Kyčelní kloub je umístěn, když je mírná bolest a žádná ztuhlost v pohybu. Rentgenové vyšetření odhalí mírné zúžení kloubní štěrbiny a ojedinělé kostní výrůstky a osteofyty. Při adekvátní léčbě lze koxartrózu 1. stupně zastavit odstraněním příznaků onemocnění.
• koxartróza 2. stupně doprovázené výskytem bolestivé bolesti, i když je noha v klidu. Pohyb v kloubu je obtížný: osoba nemůže zvednout nebo posunout nohu na stranu. Bolest je zvláště patrná při pokusu o otočení chodidla narovnané nohy doprava a doleva. Pacient kulhá a někdy se v kloubu ozve křupání. Rentgenové snímky ukazují deformaci hlavice stehenní kosti, četné osteofyty a zúžení kloubní štěrbiny o třetinu. Terapeutická opatření mohou zastavit progresi onemocnění na mnoho let.
• na 3 stupně koxartrózy bolest v kloubu nepřetržitě neustupuje, vzniká atrofie svalů stehna a hýždí — celé lidské tělo se zdá být vychýlené směrem k postižené straně. Rentgenové snímky ukazují hlubokou deformaci kloubu a zúžení lumen mezery až do úplného spojení povrchů kostí. Terapeutický přístup zpravidla nevyvolává znatelný účinek — je nutná náhrada kloubu protézou.

Pro diagnostiku deformující artrózy se používá jak zevní vyšetření, při kterém lékař vyšetří pohyblivost nohy, posoudí chůzi a vzhled pacienta, tak rentgen. Pokud existuje pochybnost o správnosti diagnózy, odborník navíc vypíše doporučení na magnetickou rezonanci (MRI) kyčelního kloubu.

Jak léčit artrózu kyčelního kloubu

Boj proti koxartróze vyžaduje zapojení různých metod: od léků a cvičební terapie až po kurzy kloubní trakce a operace, která se obvykle předepisuje pro neúspěšné pokusy zvrátit vývoj onemocnění.

Konzervativní léčba

Nechirurgická léčba je časově náročná a nákladná, ale může zlepšit kvalitu života pacienta a z dlouhodobého hlediska eliminovat nutnost operace. První, co ortoped pacientovi s koxartrózou předepíše, jsou léky zmírňující bolest a zánět (nesteroidní a steroidní antirevmatika, myorelaxancia). Pro aktivaci krevního zásobení v oblasti artrózy a obnovení chrupavkové tkáně jsou předepsány vazodilatační léky a chondroprotektory. Kromě toho lze pacientovi nabídnout moderní metodu stimulace regeneračních procesů – plazmolifting, tedy injekci krevních složek pacienta do patologického ložiska. Tato opatření jsou nejúčinnější u osteoartrózy kyčelního kloubu 1. a 2. závažnosti.

Nechirurgické ošetření

Kromě tablet, mastí a injekcí vyžaduje léčba koxartrózy použití fyzioterapie a kineziterapie, stejně jako korekci stravy. Strategie péče vyvinutá zkušeným ortopedem umožňuje lidem s artrózou kyčelního kloubu 1. a 2. stupně vyhnout se endoprotetice a omezit potřebu léků.

fyzioterapie

• Terapie rázovou vlnou (SWT) používá se v kardiologii, neurologii, ortopedii a sportovní medicíně. Základem účinku na tělo jsou zvukové vlny, které zajišťují prokrvení požadované oblasti těla, což stimuluje regenerační procesy a urychluje metabolismus. Tato poměrně nová metoda již vykazuje významné výsledky v léčbě onemocnění pohybového aparátu a stává se jednou z nejoblíbenějších.
• Myostimulace při koxartróze je zaměřena na obnovení fungování svalů, které ochably v důsledku nuceného omezení pohybů v kloubu.
• Fonoforéza spojuje výhody ultrazvuku a léčivých účinků na organismus: pod vlivem přístroje proniká farmaceutický lék ve formě masti nebo krému účinněji přes kůži až do kyčelního kloubu.
• Ozonová terapie snižuje nepohodlí a aktivuje růst chrupavkové tkáně díky vlastnostem směsi ozon-kyslík.

Kineziterapie

• Cvičební terapie je považován za základ úspěšné léčby artrózy jakékoli lokalizace: pravidelné provádění speciálního systému cvičení posiluje vazy a svaly kolem nemocného kloubu, což snižuje nepohodlí při běžných denních činnostech.
• masáž (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie jsou zaměřeny na pasivní práci se svaly, vazy a klouby. Přístupy používané k pomoci lidem s koxartrózou snižují potřebu pilulek a injekcí, což snižuje farmakologickou zátěž organismu.
• Mechanoterapie zahrnuje práci se simulátory, které pomáhají procvičovat kloub bez výrazné fyzické námahy, což je žádané zejména u starších pacientů.
• Kloubní trakce pomocí speciálního trakčního aparátu nebo rukou chiropraktika zvětšuje prostor uvnitř kloubu, který „vrací“ patologický proces o několik kroků zpět, zmírňuje příznaky a dává tělu čas na obnovení funkce kyčelního kloubu.

dietoterapie

Požadováno u všech pacientů s koxartrózou, ale nejdůležitější u obézních pacientů. Hubnutí snižuje zátěž zaníceného kloubu a zlepšuje metabolismus. V kombinaci s dalšími konzervativními metodami vám vyvážená strava umožňuje zapomenout na bolesti a další projevy artrózy kyčelního kloubu.

Chirurgická léčba

Tato skupina zahrnuje výkony, které provádí chirurg na operačním sále. Všechny, kromě punkce kyčelního kloubu, vyžadují hospitalizaci a mnohaměsíční rekonvalescenci. Při koxartróze 3. stupně, kdy konzervativní léčba nepřináší úlevu, může pouze protetika pomoci ulevit pacientovi od nepohodlí a bolesti, navrátit radost z pohybu.

• Punkce (minimálně invazivní intervence) zahrnuje odčerpání přebytečné tekutiny z kloubní dutiny, což zmírňuje bolest a zlepšuje pohyblivost nohou. Může být prováděn opakovaně, zejména pokud jsou předepsány steroidní léky.
• Artroskopický debridement zahrnuje čištění vnitřního povrchu kloubu od fragmentů změněné chrupavkové tkáně a mytí jeho dutiny léčivým roztokem ke zmírnění zánětu. Tato operace se provádí několika punkcemi bez otevření kloubní dutiny.
• Periartikulární osteotomie — umělá zlomenina stehenní kosti s jejím následným srůstem pod jiným úhlem, čímž se snižuje zátěž kloubu. Takový zásah nelze nazvat všelékem — po 2-5 letech se bolest vrací, ale v některých stavech, kdy je endoprotetika nemožná, je periartikulární osteotomie kyčelního kloubu nejlepším řešením problému koxartrózy.
• Endoprotetika znamená kompletní náhradu kloubu protézou, která může vydržet až 20 let. Přes složitost zákroku je dobře snášen pacienty různého věku, kteří jsou po operaci připraveni na aktivní rehabilitaci. Chirurgové poznamenávají, že důležitou podmínkou úspěchu je předběžná léčba obezity a použití metod kineziterapie k obnovení síly svalů obklopujících kloub.

Prevence artrózy kyčelního kloubu je důležitá pro osoby nad 40 let, sportovce a příbuzné osob s již diagnostikovanou koxartrózou nebo zlomeninou krčku stehenní kosti. Lékaři doporučují rizikové skupině hlídat si postavu, chránit se před úrazy (například v zimě nosit boty s protiskluzovou podrážkou) a pravidelně cvičit. Při prvních příznacích artrózy kyčelního kloubu okamžitě kontaktujte ortopeda. Léčbu onemocnění musí provádět odborný lékař, který má zkušenosti a věnuje pozornost jakýmkoli změnám v pacientově pohodě.

Jak vybrat správnou kliniku pro léčbu koxartrózy?

Najít vhodnou ambulanci pro artrózu je důležité nejen z finančního hlediska. Samozřejmě, kompetentní lékař vám řekne, kdy je oprávněné utrácet peníze a čas na konzervativní metody a v jakých případech bude operace optimálním řešením. Ale zdravotnická centra specializovaná na léčbu kloubů mají stále zkušenosti a vhodné vybavení k tomu, aby individuálně přistupovala k problému každého pacienta s přihlédnutím k jeho věku, životní poloze a doprovodným onemocněním.

Názorným příkladem pokročilého přístupu k léčbě koxartrózy jsou např. moskevské kliniky „Zdraví lidé“, „Stopartróza“, „Ortopedická klinika“. Pozornost k pacientovi je zde cítit ještě předtím, než se ocitne ve zdech instituce: lékařská střediska se nacházejí doslova minutu chůze od stanic moskevského metra, pracují podle vhodného harmonogramu a bez front. Kvalifikovaní lékaři jsou vždy v kontaktu se svými pacienty: můžete s nimi kdykoli během dne konzultovat telefonicky nebo přes internet. Pacienti budou mile překvapeni cenami — slevy na služby až 30 % a splátky 0 % a jako dárek získáte vypracování originální sestavy rehabilitačních a terapeutických cvičení a pomoc při výběru ortopedických opěrek klenby.

Licence k výkonu lékařských činností č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Osteoartróza kyčelního kloubu: příznaky, léčebné metody, stadia

Koxartróza neboli degenerativní onemocnění kyčelního kloubu je jednou z nejzávažnějších patologií pohybového aparátu. Vzhledem k velké velikosti kloubních struktur jsou bolesti a nepohodlí mnohem závažnější než u jiných kloubů. Důsledky patologie jsou také závažné — pokud destrukce malých kostních kloubů způsobuje spoustu nepříjemných pocitů, pak je artróza kyčelního kloubu bez léčby přímou cestou k invaliditě. Pouze správná terapie a někdy i operace pomůže člověku neztratit schopnost chůze.

Co je artróza kyčelního kloubu?

Koxartróza, osteoartróza, artróza kyčelního kloubu jsou synonyma pro stejný patologický proces vyskytující se v oblasti kyčle na jedné nebo obou stranách. V moderní medicíně se patologie také nazývá osteoartróza: dříve se věřilo, že degenerativní procesy nejsou charakterizovány zánětem, ale přesnější studie ukázaly opak. Postižená tkáň kloubní chrupavky uvolňuje zánětlivé elementy (interleukiny), takže osteoartróza je další správný termín.

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

• Postupně postupuje, přechází z jedné fáze do druhé;
• Vede k přetrvávající bolesti a omezené pohyblivosti kloubů;
• Způsobuje deformaci povrchů kostí, částečnou nebo úplnou destrukci hyalinní chrupavky;
• V pokročilém stádiu je typičtější pro starší lidi, ale často začíná po 40 letech;
• Symptomy patologie jsou přítomny u 70% lidí starších 75 let;
• Onemocněním častěji trpí ženy.

Kloub je mechanismus, který má třecí části. V důsledku snížení kvality nebo množství maziva (interartikulární tekutiny) dochází k opotřebení kontaktních ploch. Na chrupavce se objevují drobné trhlinky, později kolabují a místo zdravé tkáně vzniká mozol. Takové výrůstky zabraňují normálnímu pohybu nohy a její funkce jsou ztraceny.

Příčiny onemocnění

Artróza pravé nebo levé oblasti kyčle může být primární nebo sekundární a první varianta je typická právě pro starší lidi. Primární forma onemocnění se vyvíjí po desetiletí a je spojena s věkem podmíněným opotřebením a destrukcí chrupavky.

Sekundární koxartróza má jiné příčiny a může začít i u mladého člověka. Je spojena s vznikajícím zánětem (infekčním, autoimunitním), který dává impuls k nástupu patologie. Příčinou může být i předchozí poranění kyčle (modřina, vykloubení, zlomenina kosti). Další možné příčiny sekundární formy:

• Operace na této anatomické zóně;
• Diabetes mellitus a další závažné metabolické patologie;
• Hormonální onemocnění;
• Vrozené, získané formy zakřivení a posunutí kostí;
• Dysplazie kloubů u dítěte;
• Protruze acetabula, nekróza hlavice femuru;
• Cévní onemocnění systémové povahy, vedoucí ke zhoršení výživy chrupavky;
• Kostní tuberkulóza, revmatoidní osteoartritida;
• dna, Perthesova choroba;
• Nádory – benigní, maligní.

Příznaky artrózy kyčelního kloubu jakékoli formy se objeví rychleji, pokud je tělo ovlivněno rizikovými faktory:

• Neustálý stres, nervový šok, deprese a úzkost;
• Obezita, dokonce i mírná nadváha;
• Nepříznivá dědičnost;
• Fyzická nečinnost, sedavá práce nebo určité profese s vysokým zatížením kloubu;
• Nadměrná fyzická (silová) aktivita, profesionální sport.

Symptomy onemocnění

Není možné si nevšimnout rozvíjející se artrózy kyčelního kloubu a jejích příznaků. Již v raném stadiu se nemoc projevuje a především bolestí. Bolest se vznikající a progresivní artrózou kyčelního kloubu se zvyšuje s přechodem onemocnění z jednoho stadia do druhého. Objevují se v oblasti stehen, vyzařují do kolena, třísel, dokonce i do podbřišku. Obvykle po spánku bolest ustoupí, ale v pokročilém stádiu může být neustále přítomna. Během palpace není bolest vždy pociťována, protože poškození kloubu může začít z hluboko ležících částí.

Další možné příznaky onemocnění:

• Křupání, které se objevuje při pohybu, někdy dokonce mírně;
• Kulhání, změna chůze;
• Zkrácení nohy na straně, kde je artróza kyčelního kloubu;
• Ztuhlost pohybu, omezená rotace a pohyb nohy.

Jak se vyvíjí, objevují se další známky patologie. Palpace tedy dává pocit deformace kosti a přítomnosti výrůstků. Při vyšetření lékař zaznamená svalovou atrofii a pacient je i v běžném životě nucen pro bolest a slabost končetiny pohybovat se o holi nebo berli.

Obecně bolest a další klinické projevy velmi závisí na stadiu. Rozlišují se následující fáze koxartrózy:

• První. Příznaky jsou mírné, ale počáteční změny jsou patrné již při diagnóze. Synoviální tekutina houstne, její objem se zmenšuje a ke konci stadia se mění struktura chrupavky. Objevují se drobné trhlinky, které se tělo snaží ošetřit tvorbou malých „mozolek“.
• Druhý. Bolest v této fázi je dosti znatelná, je zřejmé křupání a omezení motorické funkce. Bolestivý syndrom vyzařuje do jiných částí těla a šíří se po celé noze. Na obrázku je vidět: ztenčení chrupavky, zúžení vzdálenosti mezi kostmi, narušení struktury kloubních ploch, někdy i posunutí hlavice kosti z jamky. Zvyšuje se počet kostních výrůstků (osteofytů).
• Třetí. Bolest se stává nesnesitelnou, člověk je silně omezen v pohybu, mnozí se přestanou hýbat úplně. Chrupavka je téměř úplně zničena, svaly atrofují a kloub je silně deformován. Kostní osteofyty vypadají jako trny a dráždí nervová zakončení.

Jaká jsou rizika a komplikace?

Je snadné pochopit, že pokud u patologie, jako je artróza kyčelního kloubu, jsou příznaky a léčba stanoveny nesprávně a předčasně, může to vést k invaliditě. Nesnesitelná bolest, neschopnost chodit, potřeba neustálé péče – to čeká člověka bez léčby této nemoci.

Invalidita v důsledku poškození kyčelních kostí se určuje podle závažnosti onemocnění v případě úplné pracovní neschopnosti se uvádí první skupina. U takových pacientů je indikována operace – to je v takové situaci jediná účinná léčebná metoda. Ale i moderní chirurgické metody mohou nést riziko komplikací:

• Infekční infekce;
• Trombóza, trombová embolie;
• Významná ztráta krve.

Celkový podíl komplikací je malý – 0,5–2 %, ale vyskytují se. Nejčastěji se infikuje protéza, která se pak musí vyměnit za novou. To je důvod, proč je důležité po operaci podstoupit antibiotickou léčbu.

Je důležité vědět! „Účinný a dostupný lék na bolesti kloubů opravdu pomáhá. » Přečtěte si více.

Diagnostická opatření pro artrózu

Při prvních známkách poškození femorální oblasti se doporučuje vyhledat pomoc traumatologa, chirurga nebo ortopeda. Zpočátku, pokud je podezření na artrózu kyčelního kloubu, lékař provede fyzické testy:

• Prohmatává horní část stehna, identifikuje body bolesti, kostní osteofyty;
• Provádí pasivní pohyby nohy – flexe, extenze, abdukce a addukce pro určení rozsahu možných pohybů.

Instrumentální diagnostika pomůže zpřesnit diagnózu a předepsat léčbu artrózy kyčelního kloubu. Obvykle se provádí radiografie — nejlevnější dostupná výzkumná metoda. Doporučuje se pořizovat rentgenové snímky pomocí moderních přístrojů, případně je nahradit CT vyšetřeními, kde je kvalita snímků mnohem vyšší. CT poskytuje komplexní informace o stavu kostí, chrupavek a kloubních povrchů. Pokud je vyžadována podrobná studie stavu měkkých tkání (například při sevření nervového kořene), odborník předepíše MRI.

Další možná diagnostická opatření:

• Ultrazvuk kloubu;
• Artroskopie;
• Krevní test na revmatoidní faktor;
• tuberkulinové testy;
• Biochemický rozbor pro podezření na diabetes mellitus, dnu.

Je velmi důležité najít příčinu sekundární koxartrózy, protože bez jejího ovlivnění nebude možné zastavit průběh onemocnění.

Léčba artrózy kyčelního kloubu — léky a fyzioterapie

Pokud jsou příznaky onemocnění jemné a nedospělo do stadia nevratných změn, bude pro pacienta přínosem konzervativní léčba. Medikamentózní terapie bude také zapotřebí, když se artróza kyčelního kloubu stala těžkou — jako součást léčby.

Jak léčit artrózu kyčelního kloubu? Existuje program pro lékovou korekci onemocnění:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Tablety nebo injekce Ibuprofen, Arcoxia, Dexalgin, Movalis, Meloxicam a další vám pomohou zbavit se bolesti a zánětu. Nemohou být používány nekontrolovatelně — vlastní schopnost chrupavky regenerovat se sníží a kromě toho jsou NSAID silně ovlivněny žaludek a střeva.
• Cévní léky. Léčba takovými prostředky (Trental, Actovegin, Cinnarizine, kyselina nikotinová) pomáhá zlepšit výživu chrupavky a podporuje její obnovu.
• Svalové relaxanty. Indikováno na spastickou bolest svalů způsobenou poškozením oblasti stehna. Jedná se o léky Mydocalm, Baklosan, Tolperison.
• Chondroprotektory. Osteoartróza kyčelního kloubu vyžaduje povinné a mnoho měsíců užívání takových léků (Dona, Structum). Musíte také použít injekční formy v kurzech, například Alflutop, včetně injekce do kloubní dutiny. Ještě účinnější technikou je injekce kyseliny hyaluronové do kloubu.
• Kortikosteroidy. Používají se v extrémních případech ve formě intraartikulárních injekcí. Tato léčba je nezbytná, pokud se příznaky stanou nesnesitelnými.

Externí prostředky (masti, gely) u koxartrózy jsou většinou neúčinné z důvodu hlubokého rozsahu kloubu. Fyzioterapeutické techniky se však často používají a poskytují vážnou úlevu od bolesti. V oblasti stehen se provádí UHF, laserová terapie, magnetoterapie, provádí se UHF a masáž. Také u artrózy je indikována manuální terapie a v některých případech i trakce kloubu.

Lidové léky na artrózu

Mnoho lidí používá tradiční léčbu této patologie, ačkoli artróza kyčelního kloubu nereaguje dobře na různé vnější metody. Pouze v případě silné bolesti lze na bolavé místo přikládat obklady s izolací, i když to bude mít spíše rušivý charakter. Léčba komplikované a pokročilé artrózy kyčelního kloubu se nejlépe provádí perorálními léky:

• Nalijte 100 g suché byliny mochna do 500 ml vodky, nechte 10 dní v temnu, užívejte 30 kapek třikrát denně ke zmírnění zánětu;
• Každý den připravujte želé, pokud neexistují žádné kontraindikace, pravidelně připravujte želé — pokrmy nebudou sloužit horší než chondroprotektory.

Tímto obkladem můžete zmírnit bolest. Je třeba rovnoměrně smíchat med, lékařskou žluč, čpavek, glycerin, nanést na kloub, zavázat teplým hadříkem. Nechte obklad po dobu 3 hodin, poté opláchněte.

Jiné metody a operace

Pro plnou léčbu osteoartrózy je velmi důležité dodržovat správnou výživu, budete se muset vzdát jídla, které narušuje zásobování krví a zhoršuje výživu chrupavky. Jde o uzeniny, ocet, přesolená jídla, smažená jídla, ale i potraviny s konzervanty a trans-tuky. Ale ve stravě by mělo být více jídel s hořčíkem, draslíkem, jódem a vápníkem.

K léčbě artrózy kyčelního kloubu je nezbytné terapeutické cvičení. Denní rozcvičky a speciální cvičení vleže by měli provádět všichni pacienti. Například musíte pomalu zvednout nohu a držet ji nad podlahou po dobu několika sekund. Je důležité vyhýbat se náhlým pohybům a vyhýbat se dlouhé a rychlé chůzi – v případě koxartrózy to jen zvýší progresi onemocnění. K vyložení kloubu lze použít hůl, berle, ortoped může doporučit i speciální ortézy na změkčení zátěže.

Léčba artrózy kyčelního kloubu třetí a poslední fáze se provádí pouze pomocí operace, jiné metody jsou neúčinné. V 95 % případů je operace úspěšná a pohyby nohou jsou obnoveny v plném rozsahu. Protézy ale nevydrží věčně, jejich životnost je až 20 let, takže operace je až poslední možností. Při endoprotetice se pacientovi vymění vlastní kloub za umělý a artróza kyčelního kloubu již nehrozí.

Prevence koxartrózy

Aby se neprováděla komplexní léčba patologie, netrpěla bolestí, je důležité zahájit preventivní opatření od raného věku. Prevence koxartrózy je důležitá zejména u těch, kteří jsou vystaveni rizikovým faktorům.

Abyste zajistili, že přívod krve do chrupavky nebude trpět, měli byste:

• Jezte stravu, která zahrnuje rostlinnou stravu, dostatečné množství libového masa, tvaroh, želé a fermentované mléčné potraviny;
• Přestaňte kouřit, nezneužívejte alkohol;
• Při práci v sedavé poloze se pravidelně zahřívejte a provádějte jednoduchá cvičení;
• Vzdát se sedavého způsobu života ve prospěch lyžování, plavání a jiného aerobního cvičení s nízkou intenzitou.

Aby člověk nebyl obtěžován artrózou kyčelního kloubu, měl by kontrolovat tělesnou hmotnost, předcházet obezitě a vzniku dokonce 5-10 kilogramů navíc — to vážně zvyšuje zatížení femorální oblasti. Koxartróze lze předcházet pouze integrovaným přístupem a zdravým životním stylem!

Deformující artróza kyčelního kloubu

Bez ohledu na to, jak se mění kvalita a rytmus lidského života, některé nemoci nás vytrvale pronásledují po celou dobu existence lidstva. Za schopnost chůze po dvou nohách platíme neduhy pohybového aparátu. Dnes je deformující artróza kyčelního kloubu diagnostikována u 50 % pacientů, kteří si stěžují na bolesti nohou a dolní části zad.

Rysy vývoje DA kyčelního kloubu

Oficiálně se nemoc nazývá koxartróza. Onemocnění postupuje pomalu, zpočátku postihuje pouze malé oblasti kyčelního kloubu. Onemocnění začíná od okamžiku, kdy je narušen krevní oběh v pánevní oblasti a dochází k destrukci chrupavkové tkáně. Většina diagnóz se vyskytuje ve stáří, což je zcela přirozené. Chrupavky a kosti se pod neustálým stresem s věkem unavují a ochabují, a právě zde je nachází artróza.

Bojujete s BOLESTI KLOUBŮ již mnoho let bez úspěchu?

Přečtěte si článek, kde jsem vyprávěl JAK JSEM LÉČIL KLOUBY pomocí čtyř závodů a sovětské techniky z roku 83

Vše začíná snížením produkce synoviální tekutiny, která slouží jako lubrikant pro naše klouby. Poté se chrupavka ztenčí, hlavice kloubu se obnaží, kloubní štěrbina mizí, dochází k bolestivému tření. Progrese destruktivního procesu vede k deformaci kloubu.

Diagnóza, která zní podle MKN 10 jako deformující artróza kyčelního kloubu, má kód M16. Kromě toho byly sestaveny podskupiny, které zahrnují různé typy koxartrózy.

Jaké důvody mohou způsobit deformující artrózu?

Již jsme zmínili hlavní příčinu deformující artrózy kyčelního kloubu, stáří. Nejen věk však ovlivňuje stav našich kloubů. Seznam důvodů lékařů zahrnuje:

• dědičná predispozice;
• těžká váha;
• mikrotraumata přijatá v různých časech;
• konstantní zvýšené zatížení;
• rysy profese;
• profesionální sport.

Každý z těchto faktorů může vyvolat onemocnění, ale často se kombinují, což zvyšuje riziko artrózy. Více informací o nemoci naleznete zde:

Stupně koxartrózy a jejich příznaky

Lékaři zvažují příznaky onemocnění, přičemž berou v úvahu stadia deformující artrózy kyčelního kloubu. Pro usnadnění diagnostiky je onemocnění rozděleno na 1,2, 3 a XNUMX stupně.

První stupeň

Příznaky deformující artrózy kyčelního kloubu 1. stupně zahrnují následující projevy:

• Bolest v kyčli, vyzařující do kolena. Bolest se zpravidla objevuje po cvičení a mizí během odpočinku.
• Chůze a pohyblivost pánve zůstávají nezměněny.

Léčba počáteční fáze onemocnění dává pozitivní výsledky a umožňuje zachovat motorické funkce.

Druhý stupeň

Deformující artróza kyčelního kloubu 2. stupně je charakterizována zvýšením závažnosti symptomů. Pacient cítí:

• silná bolest, která se nezastaví v klidu;
• objeví se omezená funkce motoru;
• vzniká kontraktura.

Včasná léčebná opatření pomáhají potlačit příznaky onemocnění a zastavit jeho progresi.

Třetí stupeň

Známky deformující artrózy kyčelního kloubu 3. stupně jsou pro pacienta natolik výrazné a bolestivé, že se jeho život radikálně změní k horšímu. Tato fáze se vyznačuje:

• neustálá bolest, která člověka obtěžuje i v noci;
• při chůzi je pacient nucen uchýlit se k pomoci berle;
• svalová tkáň stehna atrofuje;
• kloubní prostor zmizí;
• kloub zcela ztrácí pohyblivost.

Destruktivní účinek artrózy je jasně viditelný na rentgenovém snímku, který ukazuje mnohočetné osteofyty rostoucí na kloubu a úplný rozpad chrupavkové tkáně. V této fázi může pacientovi pomoci pouze operace.

Jak se léčí koxartróza?

Taktika léčby deformující artrózy kyčelního kloubu je sestavena podle konkrétního plánu, odborník začíná od stádia onemocnění. Léčebný komplex zahrnuje léky, fyzioterapii a terapeutické cvičení.

Bojujete s BOLESTI KLOUBŮ již mnoho let bez úspěchu?

Přečtěte si článek, kde jsem vyprávěl JAK JSEM LÉČIL KLOUBY pomocí čtyř závodů a sovětské techniky z roku 83

Úkolem lékaře je zajistit, aby v důsledku jeho jednání bylo dosaženo následujících cílů:

• bolest a nepohodlí v kloubu zmizely;
• byla obnovena normální výživa chrupavkové tkáně a začala jejich regenerace;
• zlepšila se mikrocirkulace v kloubních kloubech;
• zabránit deformaci a obnovit přirozenou pohyblivost.

Při léčbě artrózy je kladen velký důraz na změnu životního stylu pacienta.

Co je součástí lékové terapie?

Při plánování užívání léků sestaví lékař kombinovaný léčebný režim léků s různými účinky. Seznam léků pro léčbu koxartrózy zahrnuje:

1. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)— slouží k odstranění bolesti a zánětu. Zastoupeny takovými léky jako Brufen, Diclofenac, Piroxicam, Indometacin.
2. chondroprotektory, jehož působení je zaměřeno na obnovu chrupavky (Chondroitin, Glukosamin). Vyžaduje se pro použití ve stádiích 1 a 2 onemocnění. Průběh léčby je dlouhý a pravidelně se opakuje.
3. Svalové relaxanty, odstranění svalových křečí a normalizace krevního oběhu v nemocné oblasti (Mydocalm, Sirdalud).
4. Vazodilatátory (Trental, Teonicol, Cynaresin), které slouží k rozšíření cév v kloubní dutině, čímž se zvyšuje její výživa.

Dávkové formy léků

Kromě tradičních tablet a kapslí jsou léky pro léčbu koxartrózy představovány mastmi a gely. Na bolavý kloub blahodárně působí masti s hřejivým účinkem. Vnější prostředky samozřejmě nejsou schopny vyléčit nemoc, ale dokonale doplňují základní léky a pomáhají urychlit proces hojení.

Pro rychlou úlevu od bolesti a zajištění obnovy chrupavkové tkáně se odborníci uchylují k podávání léku do kloubní dutiny injekcí. Dnes se rozšířily přípravky na bázi kyseliny hyaluronové. Na základě četných recenzí pacientů můžeme říci, že po 3-5 injekcích dochází k výraznému pokroku, negativní příznaky zmizí a pohyblivost končetin se vrátí. Rady specialistů na léčbu onemocnění v tomto videu:

Výhody fyzioterapie

Účelem fyzioterapie je zlepšit působení léků a dosáhnout pozitivní dynamiky v boji proti nemoci. Ve fyzioterapii koxartrózy se používají:

• magnetoterapie;
• UHF;
• elektroforéza;
• Masáž
• radonové koupele;
• terapie rázovou vlnou.

Fyzioterapie pomáhá zlepšit mikrocirkulaci krve v cévách v oblasti kyčle, zmírňuje zánět a snižuje intenzitu bolesti.

Terapeutická gymnastika

Fyzioterapeutická cvičení podporují motorické funkce kloubu, posilují celé tělo a procvičují svaly a vazy. Pro koxartrózu byla vyvinuta speciální cvičení, která by měla být prováděna pomalým tempem, aby se zabránilo náhlému a nadměrnému zatížení nemocného kloubu.

Je vhodné, aby první hodiny probíhaly pod dohledem odborníka. Celý rozsah pohybů se volí podle stupně deformující artrózy kyčelního kloubu a zdravotního stavu pacienta. Je zřejmé, že pacient s artrózou 1. stupně je schopen provádět složitější cvičení než pacient s diagnózou onemocnění 2. stupně.

V období exacerbace onemocnění se cvičební terapie neprovádí. Buďte opatrní při zahájení léčebných cvičení v případě vážných problémů se srdcem a jinými orgány.

Výživa pro koxartrózu

Když mluvíme o změnách životního stylu s artrózou, lékaři mají na mysli několik úkolů, které musí pacient vyřešit: zbavit se nadváhy, špatných návyků a vyvážené stravy. Ti pacienti, u kterých se vyvinula artróza v důsledku profesionální činnosti, budou muset přemýšlet o změně zaměstnání.

Pokud jde o výživu, odborníci doporučují zařadit do svého jídelníčku:

• želé vyrobené z přírodních produktů, bez umělých barviv;
• potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy (libové ryby, mléčné výrobky, zelenina, ovoce, libové maso);

Seznam produktů, které budou muset být odstraněny z denní nabídky, zahrnuje:

• mastná jídla;
• kořeněná a slaná jídla;
• každé uzené maso;
• sýtené nápoje;
• káva a silný čaj.

Měli byste jíst v malých porcích, to znamená jíst 5-6krát denně v malých porcích. S tímto režimem se budou produkty lépe vstřebávat a přebytečná kila půjdou pryč.

Prevence

Udržování kloubů v dobrém stavu není obtížné, pokud s nimi zpočátku zacházíte opatrně a opatrně. Snažte se nevytvářet situace, které vedou ke zranění kyčelního kloubu, jíst správně a věnovat se přiměřené fyzické aktivitě. Kontrolujte svou tělesnou hmotnost. Pokud pociťujete bolest v kyčelním kloubu, neodkládejte návštěvu lékaře.