Osteoartróza kyčelního kloubu: příznaky a léčba, injekce

Artróza kyčelního kloubu je onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. V opačném případě je vysoké riziko zvýšené bolesti v oblasti kyčle, kolena, třísel, může se objevit i ztuhlost v pohybu, kulhání a další příznaky.

Procedury terapie rázovými vlnami jsou navrženy tak, aby pomohly zničit usazeniny soli, zmírnit bolest a zvýšit pohyblivost kloubů.

Intraartikulární podávání léků lze v případě potřeby využít k obnově poškozené kloubní chrupavky a produkci její lubrikace a stimulaci regenerace tkání.

K obnovení svalového tonusu a normalizaci krevního oběhu v problémové oblasti lze použít elektrickou stimulaci – léčbu vystavením elektrickým impulsům.

Zavedení léčivých látek přímo do patologického zaměření může být relevantní, pokud je nutné dosáhnout většího účinku a rychle zmírnit bolest.

Intraartikulární podávání léků je léčba zavedením léku do kloubní dutiny přímo do poškozené oblasti.

Bolest a nepohodlí v kyčelním kloubu nikdy neobtěžují zdravé lidi – ve skutečnosti můžete žít celý život, aniž byste přemýšleli o tom, jak tato formace funguje v našem těle. Kdo však prodělal artrózu kyčelního kloubu, nedobrovolně se stává odborníkem jak na stavbu kloubu, tak na léčbu nemoci – jinak je naděje na pevné zdraví malá.

Co je deformující artróza kyčelního kloubu a proč vzniká

Artróza kyčelního kloubu (také známá jako koxartróza a deformující osteoartróza kyčelního kloubu) je jednou z nejčastěji diagnostikovaných patologií pohybového aparátu. V Rusku je toto onemocnění hlavní příčinou invalidity u lidí s onemocněním kloubů.

Obrazně lze problém člověka trpícího artrózou kyčelního kloubu přirovnat ke dveřím, které nemají zamaštěné panty. Kvůli nedostatku „lubrikace“ v kloubu se kosti začnou dotýkat, což způsobuje bolest a ztuhlost (jako vrzající a těsné dveře). Později se při ignorování onemocnění objevují na kostních plochách výrůstky („rez“), které stále více omezují pohyb v kloubu a v případě nepříznivého výsledku přestává plnit svou funkci.

Obecně se má za to, že artróza kyčelního kloubu je problém související s věkem. Statistiky potvrzují tento názor: po 40 letech je taková diagnóza dána jednomu z deseti pacientů, po 60 letech – jednomu ze tří pacientů a u pacientů starších 70 let je koxartróza detekována v 80% případů. Ale bolest v kyčli často přivádí mladé lidi do ordinace ortopeda.

Mezi příčinami osteoartrózy kyčelního kloubu jsou tedy nejvýznamnější:

• vrozená vývojová porucha (dysplazie) kloubu, která se může projevit až v dospělosti;
• předčasné opotřebení kloubů v důsledku intenzivního cvičení u sportovců nebo obezity;
• zranění a infekce postihující muskuloskeletální systém;
• další onemocnění pohybového aparátu, která vedou k patologickému přerozdělení zátěže na klouby;
• zhoršené prokrvení kloubu (například v důsledku cévní aterosklerózy).

Lékaři se domnívají, že k artróze kyčelního kloubu vede kombinace faktorů, takže u lidí s predispozicí k tomuto onemocnění dochází k patologickému procesu dříve, stejně jako u pacientů s obezitou, diabetes mellitus nebo ischemickou chorobou srdeční.

Příznaky koxartrózy

První známkou osteoartrózy je bolest po cvičení. Nepříjemné pocity se vyskytují jak v tříslech, tak ve stehně a koleni.

Pokud se koxartróza neléčí v raných stádiích, k bolesti se připojí následující příznaky: ztuhlost a křupání v kloubu, změna chůze (pacienti často, aby se vyhnuli nepohodlí, otáčejí nohy ven a převracejí se při chůzi ze strany na stranu – vzniká „kachní“ chůze) , kulhání. V průběhu času vede patologický proces k atrofii stehenních svalů a zrakovému zkrácení nemocné končetiny. V pozdějších fázích se artróza kyčelního kloubu vyvine v ankylózu – úplné splynutí stehenní kosti s pánví, proto je noha fixována v jedné poloze a plní pouze funkci opory.

Stupně nemoci

Pro usnadnění diagnózy lékaři rozlišují tři stupně koxartrózy:

• Artróza 1. stupně Kyčelní kloub je umístěn, když je mírná bolest a žádná ztuhlost v pohybu. Rentgenové vyšetření odhalí mírné zúžení kloubní štěrbiny a ojedinělé kostní výrůstky a osteofyty. Při adekvátní léčbě lze koxartrózu 1. stupně zastavit odstraněním příznaků onemocnění.
• koxartróza 2. stupně doprovázené výskytem bolestivé bolesti, i když je noha v klidu. Pohyb v kloubu je obtížný: osoba nemůže zvednout nebo posunout nohu na stranu. Bolest je zvláště patrná při pokusu o otočení chodidla narovnané nohy doprava a doleva. Pacient kulhá a někdy se v kloubu ozve křupání. Rentgenové snímky ukazují deformaci hlavice stehenní kosti, četné osteofyty a zúžení kloubní štěrbiny o třetinu. Terapeutická opatření mohou zastavit progresi onemocnění na mnoho let.
• na 3 stupně koxartrózy bolest v kloubu nepřetržitě neustupuje, vzniká atrofie svalů stehna a hýždí – celé lidské tělo se zdá být vychýlené směrem k postižené straně. Rentgenové snímky ukazují hlubokou deformaci kloubu a zúžení lumen mezery až do úplného spojení povrchů kostí. Terapeutický přístup zpravidla nevyvolává znatelný účinek – je nutná náhrada kloubu protézou.

Pro diagnostiku deformující artrózy se používá jak zevní vyšetření, při kterém lékař vyšetří pohyblivost nohy, posoudí chůzi a vzhled pacienta, tak rentgen. Pokud existuje pochybnost o správnosti diagnózy, odborník navíc vypíše doporučení na magnetickou rezonanci (MRI) kyčelního kloubu.

Jak léčit artrózu kyčelního kloubu

Boj proti koxartróze vyžaduje zapojení různých metod: od léků a cvičební terapie až po kurzy kloubní trakce a operace, která se obvykle předepisuje pro neúspěšné pokusy zvrátit vývoj onemocnění.

Konzervativní léčba

Nechirurgická léčba je časově náročná a nákladná, ale může zlepšit kvalitu života pacienta a z dlouhodobého hlediska eliminovat nutnost operace. První, co ortoped pacientovi s koxartrózou předepíše, jsou léky zmírňující bolest a zánět (nesteroidní a steroidní antirevmatika, myorelaxancia). Pro aktivaci krevního zásobení v oblasti artrózy a obnovení chrupavkové tkáně jsou předepsány vazodilatační léky a chondroprotektory. Kromě toho lze pacientovi nabídnout moderní metodu stimulace regeneračních procesů – plazmolifting, tedy injekci krevních složek pacienta do patologického ložiska. Tato opatření jsou nejúčinnější u osteoartrózy kyčelního kloubu 1. a 2. závažnosti.

Nechirurgické ošetření

Kromě tablet, mastí a injekcí vyžaduje léčba koxartrózy použití fyzioterapie a kineziterapie, stejně jako korekci stravy. Strategie péče vyvinutá zkušeným ortopedem umožňuje lidem s artrózou kyčelního kloubu 1. a 2. stupně vyhnout se endoprotetice a omezit potřebu léků.

fyzioterapie

• Terapie rázovou vlnou (SWT) používá se v kardiologii, neurologii, ortopedii a sportovní medicíně. Základem účinku na tělo jsou zvukové vlny, které zajišťují prokrvení požadované oblasti těla, což stimuluje regenerační procesy a urychluje metabolismus. Tato poměrně nová metoda již vykazuje významné výsledky v léčbě onemocnění pohybového aparátu a stává se jednou z nejoblíbenějších.
• Myostimulace při koxartróze je zaměřena na obnovení fungování svalů, které ochably v důsledku nuceného omezení pohybů v kloubu.
• Fonoforéza spojuje výhody ultrazvuku a léčivých účinků na organismus: pod vlivem přístroje proniká farmaceutický lék ve formě masti nebo krému účinněji přes kůži až do kyčelního kloubu.
• Ozonová terapie snižuje nepohodlí a aktivuje růst chrupavkové tkáně díky vlastnostem směsi ozon-kyslík.

Kineziterapie

• Cvičební terapie je považován za základ úspěšné léčby artrózy jakékoli lokalizace: pravidelné provádění speciálního systému cvičení posiluje vazy a svaly kolem nemocného kloubu, což snižuje nepohodlí při běžných denních činnostech.
• masáž (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie jsou zaměřeny na pasivní práci se svaly, vazy a klouby. Přístupy používané k pomoci lidem s koxartrózou snižují potřebu pilulek a injekcí, což snižuje farmakologickou zátěž organismu.
• Mechanoterapie zahrnuje práci se simulátory, které pomáhají procvičovat kloub bez výrazné fyzické námahy, což je žádané zejména u starších pacientů.
• Kloubní trakce pomocí speciálního trakčního aparátu nebo rukou chiropraktika zvětšuje prostor uvnitř kloubu, který „vrací“ patologický proces o několik kroků zpět, zmírňuje příznaky a dává tělu čas na obnovení funkce kyčelního kloubu.

dietoterapie

Požadováno u všech pacientů s koxartrózou, ale nejdůležitější u obézních pacientů. Hubnutí snižuje zátěž zaníceného kloubu a zlepšuje metabolismus. V kombinaci s dalšími konzervativními metodami vám vyvážená strava umožňuje zapomenout na bolesti a další projevy artrózy kyčelního kloubu.

Chirurgická léčba

Tato skupina zahrnuje výkony, které provádí chirurg na operačním sále. Všechny, kromě punkce kyčelního kloubu, vyžadují hospitalizaci a mnohaměsíční rekonvalescenci. Při koxartróze 3. stupně, kdy konzervativní léčba nepřináší úlevu, může pouze protetika pomoci ulevit pacientovi od nepohodlí a bolesti, navrátit radost z pohybu.

• Punkce (minimálně invazivní intervence) zahrnuje odčerpání přebytečné tekutiny z kloubní dutiny, což zmírňuje bolest a zlepšuje pohyblivost nohou. Může být prováděn opakovaně, zejména pokud jsou předepsány steroidní léky.
• Artroskopický debridement zahrnuje čištění vnitřního povrchu kloubu od fragmentů změněné chrupavkové tkáně a mytí jeho dutiny léčivým roztokem ke zmírnění zánětu. Tato operace se provádí několika punkcemi bez otevření kloubní dutiny.
• Periartikulární osteotomie – umělá zlomenina stehenní kosti s jejím následným srůstem pod jiným úhlem, čímž se snižuje zátěž kloubu. Takový zásah nelze nazvat všelékem – po 2-5 letech se bolest vrací, ale v některých stavech, kdy je endoprotetika nemožná, je periartikulární osteotomie kyčelního kloubu nejlepším řešením problému koxartrózy.
• Endoprotetika znamená kompletní náhradu kloubu protézou, která může vydržet až 20 let. Přes složitost zákroku je dobře snášen pacienty různého věku, kteří jsou po operaci připraveni na aktivní rehabilitaci. Chirurgové poznamenávají, že důležitou podmínkou úspěchu je předběžná léčba obezity a použití metod kineziterapie k obnovení síly svalů obklopujících kloub.

Prevence artrózy kyčelního kloubu je důležitá pro osoby nad 40 let, sportovce a příbuzné osob s již diagnostikovanou koxartrózou nebo zlomeninou krčku stehenní kosti. Lékaři doporučují rizikové skupině hlídat si postavu, chránit se před úrazy (například v zimě nosit boty s protiskluzovou podrážkou) a pravidelně cvičit. Při prvních příznacích artrózy kyčelního kloubu okamžitě kontaktujte ortopeda. Léčbu onemocnění musí provádět odborný lékař, který má zkušenosti a věnuje pozornost jakýmkoli změnám v pacientově pohodě.

Jak vybrat správnou kliniku pro léčbu koxartrózy?

Najít vhodnou ambulanci pro artrózu je důležité nejen z finančního hlediska. Samozřejmě, kompetentní lékař vám řekne, kdy je oprávněné utrácet peníze a čas na konzervativní metody a v jakých případech bude operace optimálním řešením. Ale zdravotnická centra specializovaná na léčbu kloubů mají stále zkušenosti a vhodné vybavení k tomu, aby individuálně přistupovala k problému každého pacienta s přihlédnutím k jeho věku, životní poloze a doprovodným onemocněním.

Názorným příkladem pokročilého přístupu k léčbě koxartrózy jsou např. moskevské kliniky „Zdraví lidé“, „Stopartróza“, „Ortopedická klinika“. Pozornost k pacientovi je zde cítit ještě předtím, než se ocitne ve zdech instituce: lékařská střediska se nacházejí doslova minutu chůze od stanic moskevského metra, pracují podle vhodného harmonogramu a bez front. Kvalifikovaní lékaři jsou vždy v kontaktu se svými pacienty: můžete s nimi kdykoli během dne konzultovat telefonicky nebo přes internet. Pacienti budou mile překvapeni cenami – slevy na služby až 30 % a splátky 0 % a jako dárek získáte vypracování originální sestavy rehabilitačních a terapeutických cvičení a pomoc při výběru ortopedických opěrek klenby.

Licence k výkonu lékařských činností č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Příznaky a léčba artrózy kyčelního kloubu – léky a lidové prostředky, cvičební terapie a masáže

Pokud pociťujete opakující se bolesti v kyčli, poraďte se se svým lékařem. Existuje vysoké riziko, že u pacienta s takovými stížnostmi bude diagnostikována artróza kyčelního kloubu – příznaky a léčba tohoto onemocnění by vás neměly vyděsit. Toto onemocnění je snadno léčitelné a lze mu předcházet. Včas zjištěná patologie je zárukou úspěšné léčby.

Co je artróza kyčelního kloubu

Ve vědecké komunitě existuje několik dalších názvů pro toto onemocnění: koxartróza, deformující artróza a osteoartróza. Artróza kyčelního kloubu je chronická zánětlivá patologie, při které se chrupavka začíná postupně zhoršovat, pohyblivost končetin se snižuje a mezikloubní prostor se zužuje. Obrazně řečeno, kloub je mechanismus s třecími částmi, ve kterém došlo mazivo a části se začínají opotřebovávat. Kvůli nedostatku lubrikace začíná tření mezi kostmi, což způsobuje bolest a ztuhlost.

Pokud je problém ignorován, na površích kloubních hlavic se tvoří zvláštní mozoly-výrůstky, které k sobě přiléhají a narušují normální pohyb nohy a někdy dokonce vedou ke ztrátě motorické funkce. Koxartróza je považována za problém související s věkem. Po 10. roce věku onemocní přibližně 40 % lidí, procento nemocných je pevně stanoveno na 30 %.

U lidí starších 70 let je koxartróza diagnostikována v 80 % případů. Statistiky v posledních letech „omládly“ a onemocnění je stále častěji odhalováno u mladých lidí, a to především kvůli sedavému způsobu života, obezitě, nadměrné fyzické aktivitě a úrazům. Artróza je závažné onemocnění a nemůžete se samoléčit, což jen zkomplikuje situaci a následně vede k invaliditě.

Kde se nachází kyčelní kloub?

Je největší v lidském kosterním systému, spojuje hlavici stehenní kosti s pánevním acetabulem. Zevně je posilován kloubním pouzdrem, svaly a vazy. Vnitřek kloubního pouzdra má synoviální membránu, díky které je syntetizována synoviální tekutina – stejné biologické mazivo, které vyživuje kloub a zajišťuje mu hladkou bezbolestnou pohyblivost.

Všechny povrchy kostí jsou vystlány hyalinní chrupavkovou tkání, která plní funkce tlumení nárazů a zmírňuje tlak kyčelního kloubu při pohybu. Nesou hlavní zátěž při pohybu a kloub má úzkou mezikloubní mezeru, díky níž jsou kosti zranitelné. Pokud je struktura kloubu správná, nedochází k deformacím ani zánětům, pak bude pohyb bez bolesti a omezení.

Bohužel s věkem dochází ke změnám v kostech: narušení intraartikulárního metabolismu a krevního oběhu. Tkáň chrupavky ztrácí vodu, stává se křehkou, méně elastickou a náchylnou k praskání. V kloubní dutině se usazují částice zničené chrupavky, které způsobují aseptický (nemikrobiální) zánět. S progresí onemocnění se zánět šíří do kostní tkáně a způsobuje aseptickou nekrózu nebo nekrózu oblastí hlavice femuru a acetabula.

Příznaky koxartrózy

Medicína zná řadu kumulativních příznaků koxartrózy kyčelního kloubu, které s postupem onemocnění mění svoji intenzitu. Typické příznaky artrózy kyčelního kloubu jsou:

1. Bolest v oblasti třísel s inervací do kolena. Pacient může pociťovat nepohodlí kdykoli během dne.
2. Při pohybech je pozorována kontraktura (ztuhlost).
3. Kulhání.
4. Zkrácení končetiny.
5. Oslabení nebo úplná atrofie svalů.

Artróza 1 stupeň

V časných stádiích jsou známky koxartrózy kyčelního kloubu nejasné a přecházejí. Lidé proto nevyhledávají pomoc v nemocnici a doufají, že „v náhodě“, a to jen zhoršuje jejich stav. Úplné uzdravení je zaručeno pouze tehdy, pokud je onemocnění včas odhaleno ve 1. stadiu, kdy lze ještě vše vyřešit konzervativní terapií. Příznaky artrózy 1. stupně kyčelního kloubu jsou:

1. Periodická bolest, tupá bolest po fyzické aktivitě, která se po odpočinku snižuje.
2. Nepohodlí v oblasti třísel (často je to jediný příznak).
3. V pohybu zatím nejsou žádná omezení.
4. Rentgen odhalí mírné zúžení mezikloubního prostoru.

Koxartróza 2. stupně

Jak patologický proces roste a při absenci léčby se bolest zvyšuje a objevuje se i při lehké námaze, obvykle večer. Pokud jsou struktury vážně poškozeny, může to bolet i během odpočinku, zejména v noci. Kromě bolestivých pocitů je koxartróza kyčelního kloubu stupně 2 charakterizována následujícími příznaky:

1. Kulhání nebo kolébavá chůze. V důsledku zánětu a destrukce chrupavky a periartikulárních tkání je rozsah pohybů prováděných končetinou omezen.
2. Obtížné ohýbání nohy, pohyb do strany, potíže s nazouváním bot.
3. Kontraktura po delším odpočinku. Nepohodlí mizí pohybem a po intenzivním cvičení se bolest vrací.
4. Zkrácení nohou, snížení objemu svalů hýždí a stehen v důsledku patologického procesu.
5. Rentgenové snímky odhalí nekrózu hlavice femuru, kyčelní kosti, zúžení mezikloubních prostor a proliferaci osteofytů (výrůstků).
6. MRI nebo CT vyšetření ukazuje přítomnost fragmentů chrupavkové tkáně a zánětlivý proces v blízkých měkkých tkáních.

Artróza 3 stupeň

Když je nemoc pacienta tak pokročilá, že se končetina přestane pohybovat, neustálá bolest ruší spánek a způsobuje podrážděnost, pak můžeme mluvit o artróze kyčelního kloubu 3. stupně. Kromě popsaných příznaků jsou pozorovány následující:

1. Zkrácení nebo prodloužení nohy – to může záviset na vlastnostech deformace.
2. Ankylóza kloubu s neschopností provádět jakékoli pohyby.
3. Těžké kulhání.
4. Rentgenové snímky a tomografie ukazují, že vrstva chrupavky je zcela zničena, je patrná destrukce artikulace a tvoří se velké osteofyty.

V této fázi je konzervativní léčba nemožná. Léková terapie je předepsána pouze pro udržení a úlevu od bolesti. Doporučuje se operace náhrady kloubu, po které jsou během rehabilitačního období předepsány terapeutické cvičení ke zvýšení svalového tonusu a obnovení aktivity. Léčba může mít dobrý výsledek, pokud je diagnóza provedena správně a léčba je zahájena okamžitě.

Příčiny artrózy kyčelního kloubu

Významnou příčinou artrózy kyčelního kloubu je často nadváha. Pokud nebyly zjištěny příčiny onemocnění, hovoří se o idiopatické nebo primární koxartróze, která je diagnostikována především u lidí starších 60 let a může být symetrická. Sekundární koxartróza má specifické příčiny, často se vyskytuje u mladých lidí a je jednostranná. Onemocnění se v tomto věku může vyvinout z několika důvodů:

• vrozená dislokace hlavice femuru (nesprávné umístění v acetabulu);
• metabolické poruchy – dna, cukrovka;
• dysplazie – porucha v anatomickém vývoji proximálního skloubení;
• infekce – bakteriální koxitida;
• chondromatóza – výskyt útvarů, které poškozují chrupavku;
• epifyziolýza hlavice femuru – vyskytuje se v dětství;
• nekróza hlavice stehenní kosti;
• Perthesova choroba;
• revmatoidní artritida;
• osteoradionekróza – nekróza, ke které dochází v důsledku radiační terapie rakoviny;
• úrazy – zlomenina acetabula, zlomenina krčku stehenní kosti, luxace atd.

Léčba artrózy kyčelního kloubu

Primárním cílem při léčbě artrózy kyčelního kloubu je zmírnění bolesti, udržení a zlepšení pohyblivosti končetiny a zpomalení rozvoje destruktivního procesu. V 1. stupni léčba spočívá v minimalizaci rizikových faktorů: nadváha, metabolické poruchy, jednostranné porušení osy nohy. Je nutné, aby pacient pochopil, jak je pro zdraví důležité změnit svůj životní styl, dodržovat dietu a aktivovat svůj život. Ostatní léčebné metody jsou pouze podpůrné.

Rozsah opatření k léčbě artrózy kyčelního kloubu kromě medikamentózní terapie zahrnuje fyzioterapeutické postupy:

• masáž,
• vlhké teplo,
• tepelná terapie (střídání chladu a tepla),
• komplex fyzikální terapie (komplex fyzioterapie),
• balneoterapie (léčba bahnem),
• hydroterapie,
• elektroterapie,
• laserové ošetření,
• magnetická laserová terapie,
• používání ortopedických pomůcek, ortéz.

Pokud léčba nedosáhne požadovaného účinku a onemocnění je v konečné fázi, doporučuje se chirurgický zákrok. S ohledem na obraz klinických a radiologických studií, etiologii patologického procesu a další faktory je předepsán jeden z typů kloubních operací:

1. Korekční osteotomie.
2. Artrodéza.
3. Endoprotetika.

Lékařská terapie

V prvních fázích rozvoje artrózy lze problém řešit pomocí medikamentózní terapie. Jaké léky se používají a jaký mají terapeutický účinek:

1. Nesteroidní (nehormonální) protizánětlivé léky. Schopný rychle snížit zánět a bolest. Účinek je dočasný, symptomatický. Mít vedlejší účinky. Příklady drog: Nimesulid, Piroxicam, Diclofenac, Butadion, Movalis, Indometacin, Arcoxia, Celebrex, Meloxicam, Texamen, Flexen, Nurofen, Ortofen, Voltaren, Ibuprofen, Ketanov.
2. Glukokortikoidní hormonální léky. Ulevuje od bolesti a zánětu. Příklady: Diprospan, Kenalog, Hydrokortison.
3. Chondroprotektory (glukosamin, chondroitin sulfát). Odstraňují příčinu artrózy tím, že obnovují tkáň chrupavky, normalizují syntézu synoviální tekutiny a zabraňují destrukci. Příklady: Chondrolon, Structum, Artra, Teraflex, Dona, Elbona, Chondroitin.
4. Kyselina hyaluronová. Léky, které nahrazují synoviální tekutinu. Podporujte hladký pohyb bez bolesti. Lék se podává injekčně. Příklady: Pharmatron, Ostenil, Durolan.
5. Svalové relaxanty. Jejich použití umožňuje zajistit normální průtok krve, snížit svalové křeče a snížit bolest. Příklady: Mydocalm, Sirdalud.
6. Topické přípravky. Hřejivé masti nemají silný terapeutický účinek, ale snižují bolest a uvolňují svalové křeče. Příklad: Menovazin, Gevkamen, krém Nicoflex, Espol, Finalgon.

Gymnastika Evdokimenko

Jedním z velmi účinných způsobů léčby artrózy v počátečních fázích a pro rehabilitaci po operaci je Evdokimenkova léčebná gymnastika pro kyčelní klouby. Revmatolog s dvacetiletou praxí, autor 10 knih, Pavel Valerievich Evdokimenko, doporučuje provádět speciálně navržené cviky.

Injekce pro koxartrózu kyčelního kloubu

Kyčelní kloub nese nejzávažnější zátěž – je opěrným bodem celé horní části lidského těla. To je důvod, proč se opotřebovává rychleji než kolenní nebo kotníkové klouby.

Koxartróza kyčelního kloubu je závažné onemocnění doprovázené nevratnou destrukcí chrupavky a kostní tkáně. Deformující artróza se projevuje výraznou bolestí již ve 2. stadiu onemocnění. Patologie je doprovázena silnou bolestí a poruchami pohybu v kloubu. Injekce pro koxartrózu kyčelního kloubu mohou vyléčit onemocnění bez chirurgického zákroku, ale provedení této techniky vyžaduje kompetentní přístup ošetřujícího lékaře.

Indikace pro jmenování

Onemocnění je charakterizováno výskytem bolesti kloubů v postižené oblasti, která se zesiluje při chůzi a omezuje pohyb. Bolestivost je prvním signálem pro předepisování injekcí jako léčby. Hlavní indikace pro tuto léčbu jsou:

• Bolest bolestivé nebo bodavé povahy, šířící se do oblasti třísel nebo hýždí, stejně jako do dolní části zad, horní části stehna a dokonce i kolena;
• Bolest v klidu;
• Neúplná flexe a extenze kyčle, omezení její rotace vpravo a vlevo;
• Pohyby jsou doprovázeny nepřirozenými zvuky v kloubu;
• Začíná dystrofie pánevních svalů;
• Rentgen odhalí zúžení kloubní štěrbiny, deformaci hlavice stehenní kosti a její posun nahoru.

Injekce u koxartrózy kyčelního kloubu jsou zaměřeny především na jeho obnovu. Aby bylo dosaženo zotavení, je nutné zvolit léčbu, která umožňuje:

• Snížit nebo zastavit záchvat bolesti;
• Zmírnit zánět z kloubu a okolních tkání;
• Normalizovat průtok krve v postižené oblasti;
• Zlepšit metabolické procesy při obnově kloubů, trofismu a chrupavek;
• Snížit dynamické zatížení hlavice stehenní kosti, urychlit její zotavení;
• Normalizujte fyzickou aktivitu.

Pokud vás v noci začne trápit bolest v kloubu nebo se zvýší kulhání, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Kdy je injekce účinná?

Injekce pro koxartrózu kyčelního kloubu jsou účinné ve stádiu 1 a 2 onemocnění, kdy je intraartikulární patologie reverzibilní. V posledním stadiu onemocnění krček stehenní kosti ztlušťuje a jeho hlavice se deformuje, kloubní štěrbina se zužuje nebo zcela chybí. Takové změny jsou typické pro 3. stadium onemocnění, kdy je nutná chirurgická léčba.

Kontraindikace

Injekce na artrózu kyčelního kloubu jsou účinné, ale existuje řada kritérií, kdy je jejich použití obtížné. Takových omezení je málo. Tato léčba artritidy kyčelního kloubu je kontraindikována v následujících případech:

• Individuální nesnášenlivost drog;
• Přítomnost viditelného poškození v oblasti vpichu – hnisání, otevřené rány;
• Těhotenství a kojení.

Při nesnášenlivosti léku se mohou objevit nežádoucí účinky ve formě alergických reakcí, které zhorší klinický obraz základního onemocnění. Při podávání léků v těhotenství hrozí potrat a při kojení mohou účinné látky vstupovat do těla dítěte s mlékem.

Možné komplikace

Při injekční léčbě se mohou vyvinout negativní důsledky. Ve většině případů k nim dochází, když lékař během procedury udělá chyby. Když se poradíte s kompetentním lékařem, tyto komplikace jsou minimalizovány, zejména proto, že průběh většiny léků zahrnuje pouze jednu injekci každé 2 týdny. Možná:

• Nejčastější je zasažení hlavního nervu nebo krevní cévy. Ne vždy za tento problém může lékař – cévy a nervy u některých lidí jsou mírně vychýleny ve svém průběhu nebo tvoří další větve tam, kde by u většiny pacientů neměly být;
• Tvorba infiltrátu je bolestivé zhutnění;
• Tvorba abscesu – hnisání v důsledku infekce vstupující do rány;
• Vzduch vstupující do tkáně;
• Zlomená jehla.

Pokud se během procedury objeví komplikace, nepropadejte panice. Pokud budou přijata včasná opatření k jejich odstranění, problém bude rychle vyřešen, aniž by došlo k poškození zdraví.

Způsob provedení

Na rozdíl od běžných injekcí je provádění injekcí u artrózy kyčelního kloubu odpovědným postupem, který vyžaduje speciální dovednosti. Je důležité, aby postup prováděl ošetřující lékař – jehla je zavedena do kloubní dutiny, která se s progresí onemocnění snižuje.

Při samostatném provádění injekcí existuje možnost vynechání, poškození nervových vláken nebo zlomení jehly. To může vést k invaliditě!

Lékař zná léčebný režim u koxartrózy – kdy je vhodná terapie tlumení bolesti a v jakých případech je nutné k obnově chrupavky podávat protizánětlivé léky nebo chondroprotektory. Některá léčiva nevyžadují přímou injekci do kloubu – postačí injekce do periartikulární tkáně. Cena injekcí začíná od 300 rublů, navíc jsou vyžadovány poměrně zřídka – 2krát měsíčně a doba léčby je 5-7 návštěv.

Druhy injekcí a jejich použití

Dutina kyčelního kloubu je malá a zavedení jehly je velmi problematické i při absenci patologie. Již ve 2. stádiu onemocnění se kloubní prostor zužuje, takže injekce do samotného kloubu jsou extrémně vzácné. Jediným lékem pro injekce do kloubu, který má menší účinek při intramuskulárním podání, je kyselina hyaluronová. Tento lék poskytuje „lubrikaci“ chrupavce. Ve vzácných případech je při přetrvávající bolesti indikováno přímé intraartikulární použití skupiny kortikosteroidů.

Přípravky pro injekce

U koxartrózy je předepsáno několik skupin léků ke zmírnění bolesti a zánětu, zlepšení pohyblivosti kloubů a také k obnovení jejích prvků.

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – působení těchto lékových forem je zaměřeno na odstranění zánětu v kloubu;
• Glukokortikosteroidy (GCS) jsou syntetické hormony zaměřené na úlevu od bolesti a zánětu. Jsou účinnější než předchozí skupina léků, jsou předepisovány, pokud NSAID nepomáhají;
• Chondroprotektory – zajišťují obnovu tkáně kloubní chrupavky;
• Vazodilatátory – zajišťují průtok krve;
• Svalové relaxancia jsou skupinou léků, které uvolňují křeče periartikulárních svalů.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Mechanismus účinku těchto léků je zaměřen na inhibici cyklooxygenázy, která je jedním z hlavních faktorů zánětu.

Tyto léky zmírňují bolest, snižují otok a zánět v kloubu a pomáhají normalizovat pohyby.

Kontraindikace léčby jsou:

• Individuální nesnášenlivost;
• Období těhotenství nebo kojení;
• Anémie a krvácení;
• vřed a gastritida;
• Arteriální hypertenze nebo kardiovaskulární onemocnění;
• Selhání ledvin.

Injekce mají méně vedlejších účinků než tablety. Léčba může mít za následek rozvoj alergií, změny nálady, poruchy srdeční funkce, zvýšený krevní tlak a rozvoj selhání ledvin.

Průměrné náklady na roztoky v ampulích jsou 500-800 rublů na balení.

Glukokortikosteroidy

GCS jsou přírodní syntetické hormony používané u mnoha onemocnění, včetně blokády kyčelního kloubu při koxartróze. Jsou silnější než NSAID a jsou předepisovány, když jsou neúčinné.

NSAID a kortikosteroidy neléčí onemocnění, ale pouze zmírňují příznaky. Je přísně zakázáno zatěžovat kloub po zlepšení z jejich používání – to může vést k invaliditě.

• Individuální nesnášenlivost;
• infekční choroby;
• Imunizace živou vakcínou.

GCS mají výrazný terapeutický účinek, ale mají velký seznam vedlejších účinků:

• otok;
• Zvýšený tlak;
• Destrukce kostí;
• Získaný diabetes mellitus;
• Exacerbace gastritidy nebo žaludečních vředů;
• Zvýšená tvorba trombů;
• Obezita
• Snížená imunita;
• neurologické poruchy;
• Výskyt katarakty nebo glaukomu;
• Vzhled kožní vyrážky;
• Pomalé hojení ran;
• Snížená funkce nadledvin;
• Vývoj Itsenko-Cushingova syndromu
• Duševní poruchy.

Náklady na ampule s prednisolonem začínají od 30 rublů. za balíček. Průměrné náklady na léky jsou 100-150 rublů.

Chondroprotektory

Skupina léků obsahujících glukosamin nebo chondroitin. Některé formy obsahují obě účinné látky. Chondroprotektory působí na hlavní příčinu koxartrózy – obnovují tkáň chrupavky, zlepšují tvorbu synoviální tekutiny, která vyživuje kloub a je jakýmsi lubrikantem při pohybech. Seznam oblíbených chondroprotektorů:

Pozitivním bodem je malý seznam kontraindikací a vedlejších účinků. Není vhodné používat chondroprotektory během těhotenství nebo kojení, stejně jako v případě individuální nesnášenlivosti. Léčba může mít za následek rozvoj střevních poruch, bolesti hlavy a závratě, alergie a zvýšený krevní tlak.

Průměrné náklady na chondroprotektory v ampulích jsou 800-1500 rublů.

Svalové relaxanty a vazodilatátory

Vazodilatátory se používají k podpoře vazodilatace a zvýšení průtoku krve. Díky normálnímu krevnímu oběhu se urychlují regenerační procesy v kloubu. Svalové relaxanty poskytují úlevu od svalových křečí a bolesti, což pomáhá obnovit pohyblivost.

Svalové křeče jsou ochrannou reakcí těla. Aby se zabránilo destrukci kloubů, svalové relaxancia a vazodilatátory jsou předepsány pouze s chondroprotektory.

Nejoblíbenější lékové formy:

• Svalové relaxanty – Mydocalm a Sirdalud;
• Vazodilatátory – Milgamma, Diclofenac, Voltaren.

Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou u obou skupin léků podobné. V případě předávkování se může vyvinout následující:

• Slabost, bolesti hlavy a závratě, nevolnost a zvracení;
• Pokles krevního tlaku, snížení srdeční frekvence;
• Sucho v ústech, alergické reakce.

• Individuální nesnášenlivost a alergie;
• Renální selhání;
• Myasthenia gravis

Průměrné náklady na ampule jsou 300-600 rublů.

Hodnocení pacienta

Recenze o léčbě koxartrózy injekcemi jsou většinou pozitivní.

Rád bych zanechal svou recenzi o injekcích do kyčelního kloubu pro koxartrózu. Šli jsme k lékaři pro injekce Tenoxicam. Doslova po měsíci a půl (při třetí injekci) jsem pocítil znatelné zlepšení svého stavu – bolest v kloubu zmizela, přestal jsem kulhat. Jsem velmi spokojený s léčbou, které se mi dostalo.

Cheremisina Natalya, Penza.

Pomohla mi až blokáda Flosteronem. Na druhou injekci jsem přišel k lékaři bez hole. Dále mi byly předepsány chondroprotektory v kapslích. Teď si ani nepamatuji, co je to bolest s koxartrózou.

Shestakov Anatoly, Kostroma.

Posledních pět let mě trápí nemoc. Minulý rok jsem absolvoval kúru Chondrolon a Diclofenac. Nemoc ustoupila! Nyní navštěvuji lékaře pouze kvůli prevenci. Moje rada všem je, nezačínejte s nemocí.

Demina Ksenia, Vladivostok.

Dlouho jsem se bál jít do nemocnice, ale když jsem nemohl vydržet bolest v kyčelním kloubu, požádal jsem o pomoc. Byl mi předepsán hydrokortison. Teď můžu v noci klidně spát. Doktor říkal, že pár injekcí a budu moct jít do obchodu sama.

Bessonov Alexander, Jakutsk.

Včasná diagnóza a průběh léčby pomohou zastavit koxartrózu. Pro tuto diagnózu provádí injekce ošetřující lékař. To zaručuje rychlé a úspěšné zotavení.

Lék na artrózu kyčelního kloubu

Poškození kloubní chrupavky a deformace kosti v primárních stadiích onemocnění lze léčit. Použití alternativní medicíny, bahenních koupelí nebo akupunktury zlepšuje stav člověka, snižuje bolest a zastavuje destruktivní proces. Speciální gymnastika, jízda na kole, plavání, udržují klouby v dobré kondici a zabraňují rozvoji onemocnění. Použití léků je v tomto případě minimální. V případě potřeby lékař předepíše vhodný průběh fyzioterapie.

Jak léčit artrózu kyčelního kloubu, pokud je diagnostikována?

Průběh léčby musí začít splněním podmínek, které nelze zanedbat, chce-li se pacient uzdravit.

• Nižší index tělesné hmotnosti pokud je pacient obézní. To je možné snížením obsahu kalorií v potravinách a omezením moučných výrobků ve stravě. Vyhněte se konzumaci cukru a příliš slaných potravin.
• Snižte namáhání kyčelního kloubu . Odstraňte silové sportovní cvičení a zkraťte dobu tréninku, jako je běhání.
• V případě potřeby absolvujte fyzikální terapii . Po diagnostice a stanovení rozsahu onemocnění se provádí fyzioterapeutická léčba. V počáteční fázi onemocnění pomáhají následující postupy:

1. parafínové zábaly,
2. léčba bahnem,
3. ultrazvukový vliv,
4. iontová terapie,
5. masáže a další.

• Měly by být použity metody tradiční medicíny v primárních stadiích onemocnění, pokud pomáhají při léčbě artrózy.
• Držte se správné a zdravé stravy. Produkty obsahující vápník jsou užitečné pro obnovu poškozených oblastí chrupavky a kostní tkáně.
• Pomohou stimulační cvičení klouby a svaly neztrácejí normální pohyblivost a pružnost.
• Podle pokynů lékaře užívejte léky na léčbu koxartrózy – chondroprotektory . Tyto léky zachovávají tkáň chrupavky a oddalují destrukci.
• Manuální terapie přispívá také k léčbě artrózy.

Jak zhubnout s artrózou kyčelního kloubu

Nadměrná obezita má škodlivý vliv na lidské zdraví. U lidí se onemocnění kloubů často vyskytuje v důsledku obezity. Jeden kilogram tělesné hmotnosti tlačí na klouby čtyřnásobnou silou, jako čtyřkilové závaží. Prvořadým úkolem při léčbě artrózy je proto boj s nadváhou.

• Cvičební terapie – Léčení Fitness. Vědci a lékaři vyvinuli metody určené pro pacienty s artrózou, bez nadměrného namáhání nemocného kloubu.
• Diety pro hubnutí. Drastické změny ve stravě jsou zdraví škodlivé. Nemusíte náhle zhubnout sami; Správná strava povede k pozitivním výsledkům.

Jak snížit namáhání kyčelního kloubu

Při artróze se tkáň chrupavky ztenčuje a lidské pohyby jsou bolestivé. Nezatěžujte bolavý kloub. Úplná nehybnost naopak povede ke katastrofálním výsledkům: svaly budou atrofovat, klouby se rychle zhorší. Pro udržení normálního krevního oběhu v těle je nutný pohyb. Proto jsou některé změny v životě člověka důležité.

1. Při výstupu a sestupu po schodech nespěchejte, opřete se o zábradlí.
2. Při chůzi používejte podpůrný nástroj, jako je hůl nebo hůl.
3. Měňte svou polohu častěji; pacient by neměl dlouho sedět nebo stát v jedné poloze.
4. Deformita kloubu zkracuje jednu nohu, což způsobuje kulhání. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se používat ortopedické vložky nebo vložky.
5. Ortopedické vložky poskytují dočasnou úlevu, ale lze je nosit pouze dvě až čtyři hodiny. Upevnění protéz při nošení vyvolává stagnaci krve v cévách a krevní oběh je narušen.

Proč je potřeba fyzioterapie?

Je důležité identifikovat onemocnění a určit rozsah poškození kloubů v počátečních fázích příznaků. Přesná klinická diagnóza pomůže rozhodnout, zda je fyzioterapeutická léčba nezbytná. Na začátku onemocnění je použití takových postupů oprávněné, ale v konečných fázích nebude mít požadovaný účinek. Léčba se scvrkává na normalizaci krevního oběhu.

Význam tradiční medicíny v léčbě artrózy

Tradiční léky, odvary, tinktury a masti se používají při léčbě mnoha nemocí. Při artróze kyčelního kloubu může pomoci bylinná medicína a zelená lékárna. Byliny a bylinné směsi zmírňují příznaky onemocnění a zpomalují odbourávání kloubní tkáně.

Na internetu tradiční léčitelé neboli bylinkáři sdílejí recepty a způsoby léčby. Proces léčby lidovými léky je dlouhý, není třeba čekat na rychlý výsledek. Bude trvat týdny, měsíce, než člověk pocítí známky zotavení. Tradiční léky jsou dobré, protože neškodí tělu jako chemikálie.

Používejte pouze osvědčené prostředky a vyhýbejte se nedůvěryhodným zdrojům, abyste si neublížili.

Je při artróze nutná přísná dieta?

Při artróze dochází k deformaci chrupavky a destrukci pojivové tkáně. Vrstva mezi kostí a chrupavkou se postupně ztenčuje. Dochází k poruchám metabolických procesů v těle. Nestabilní krevní oběh brání dodávání živin do kloubů. Normalizace metabolismu a zastavení destrukce je úkol, který vám může pomoci zvládnout přísná dieta a správná výživa.

Ze stravy musíte vyloučit:

• sůl (kyselé okurky, uzené výrobky, sádlo, sýr feta);
• tuky (máslo, olivy, zakysaná smetana, majonéza, tučné maso, čokoláda, ořechy);
• konzervační látky (masové a rybí konzervy, omáčky);
• mouka (výrobky vyrobené z prémiové mouky).
• Pokud množství nestačí, přidejte do nabídky:
• proteiny (kvašené mléčné výrobky, libové maso a ryby, sýry, pohanka, luštěniny);
• kolagen (obsaženo v želé, želé a želé rybách);
• sacharidy (zelenina a ovoce: zelí, mrkev, jablka).
• Snižte spotřebu cukru.

Proteiny obnovují mikroflóru střevního traktu a zlepšují metabolismus. Kolagen vytváří pojivovou tkáň chrupavky a nahrazuje odumřelé buňky novými. Zelenina a ovoce obsahují mikroelementy nezbytné k tomu, aby tělo syntetizovalo metabolické procesy.

Cvičení pro osteoartrózu kyčelního kloubu

Nejjednodušší cviky se doporučuje provádět v základních polohách: vsedě, ve stoje a vleže. Složitější pohyby se provádějí pomocí speciálního vybavení ve formě úseků. Konkrétní pohyby, počet opakování a čas na jejich dokončení určuje instruktor na základě závažnosti onemocnění. Zde je soubor Bubnovského cvičení doma.

Rychlý běh, zvedání závaží, skákání, dřepy a prudké pohyby jsou vyloučeny. Cvičení by mělo být prováděno mírným tempem, pomalu, bez zatížení poškozeného kloubu. Důraz je kladen na posílení svalů a stimulaci krevního oběhu. Kloubní svaly se stávají pružnějšími a silnějšími, chrání chrupavku a kost před třením a zpomalují ztenčování vrstvy. Normální průtok krve zajišťuje stabilní přísun živin a mikroelementů do kloubu.

Cvičení by měla být prováděna pravidelně, postupně komplikovat pohyby, ale pokud dojde k bolesti, je třeba vyloučit složité prvky.

Co jsou chondroprotektory

Všechny léky na artrózu kyčelního kloubu jsou spojeny do jedné skupiny a nazývají se chondroprotektory. Hlavní účinek léků je zaměřen na zachování tkáně chrupavky a zpomalení procesu destrukce. Seznam léků zabere více než jednu stránku a nemá smysl je vypisovat. Jmenování provádí ošetřující lékař s ohledem na stav pacienta.

Vědci a lékárníci neustále pracují na zdokonalování takových léků, snaží se zvýšit účinek jejich použití až po úplné obnovení poškozeného kloubu. Bohužel, pokud je artróza ve třetím nebo čtvrtém stádiu vývoje, léky již nepomáhají a je nutný chirurgický zákrok.

Manuální terapie. Masáž

Masážní procedury předepisuje lékař:

1. s 1 nebo 2 stupni artrózy — po medikamentózní léčbě zaměřené na zmírnění otoku a zánětu;
2. se 3 nebo 4 stupni artrózy – po operaci a úplném zhojení chirurgických stehů.

Ve všech fázích bolesti kloubů masáž zlepšuje krevní oběh a posiluje kloubní svaly. Je nutné používat různé masážní techniky a volit optimální postupy pro léčbu artrózy kyčelního kloubu. Ze stávajících typů masážní terapeuti nabízejí akupresurní thajskou masáž. Splňuje všechny požadavky na léčbu artrózy přidáním energetické esence.

Při hydromasáži dochází k působení usměrněných proudů a paprsků vody na oblast kloubu. V tomto případě je možné kombinovat vodní masáže s plaváním a vodním aerobikem.

Včasná diagnostika a správná léčba

Osteoartróza kyčelního kloubu je závažné onemocnění, které se obtížně léčí a vede k invaliditě, pokud se neléčí. Je důležité stanovit diagnózu v raných stádiích onemocnění a přesně dodržovat doporučení lékařů. Musíte být trpěliví a zachovat chladnou hlavu, neztrácet odvahu a dosáhnout pozitivních výsledků.