Léčba reaktivní polyartritidy

I mírná infekce urogenitálního nebo gastrointestinálního traktu může na těle zanechat vážné stopy. V důsledku vývoje imunitní odpovědi na zavlečení a proliferaci mikroorganismů, které způsobují zánětlivá onemocnění močové trubice nebo střev, se v krvi objevují komplexy protilátek. Jsou agresivní vůči kloubním tkáním, což způsobuje aseptické zánětlivé změny. Dochází k reaktivní artritidě – vážnému poškození velkých kloubů, které dlouhodobě prudce zhoršuje kvalitu života mladých lidí.

Příčiny, provokující faktory a vývojový mechanismus

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na ARTRITIDU. » Přečtěte si více.

Onemocnění je akutní zánět velkých kloubů s typickými klinickými příznaky, který vzniká po infekcích. Mikroorganismy, které způsobují primární reakci imunitního systému, nejsou schopny proniknout do kloubu. Přetrvávají a někdy pouze přispívají k zánětu, který postihuje sliznici tlustého střeva nebo dolních močových cest. Byly prokázány vzácné případy reaktivní artritidy po nachlazení. Riziko reaktivní polyartritidy u mužů je přibližně 4 % po každé infekční epizodě, u žen je to až 1 %.

Následující mohou způsobit reakci imunitního systému s tvorbou antigenních komplexů:

• bakterie — nejčastěji;
• prvoci;
• viry;
• velmi zřídka — houby.

Smíšená smíšená artritida reaktivní povahy prakticky neexistuje. Celkový počet typů mikrobů, které mohou způsobit reaktivní zánět kloubu, je velký — více než 200. Ale nejčastěji se onemocnění rozvíjí po infekci způsobené následujícími patogeny:

• Yersinia;
• chlamydie;
• Trichomonas;
• mykoplazma;
• klebsiella;
• toxoplasma;
• salmonela.

Většina patogenů parazituje v gastrointestinálním nebo močovém traktu.

Zánětlivý proces v kloubu je sekundární reakcí na tvorbu imunitních komplexů v těle spojenou s dlouhodobou perzistencí mikroba. Moderní věda však již na začátku 21. století dokázala, že artritida často není sterilní. To znamená, že nejen imunitní komplexy způsobují poškození synoviální membrány, ale i samotné mikroorganismy jsou schopny proniknout do kloubní dutiny. Tento objev zanechal významný otisk v terapeutických opatřeních pro patologii.

Typické projevy

Klinický obraz se obvykle vyvíjí několik týdnů po akutním onemocnění způsobeném některým z bakteriálních patogenů. Osoba se již plně zotavila z infekce a jeho schopnost pracovat byla obnovena. Existují však prodromální faktory, které přetrvávají po celou inkubační dobu reaktivní polyartritidy. Tyto projevy výrazně neovlivňují pacientovu aktivitu, ale vytvářejí důvod k obavám, pokud jde o poškození kloubů.

Prodromální příznaky, které přetrvávají po akutní infekci, zahrnují:

• mírná horečka nízkého stupně;
• letargie a podrážděnost bez objektivních důvodů;
• periodická artralgie, ale velmi rychle procházející;
• dlouhodobé přetrvávání specifického příznaku onemocnění — malý výtok z genitálního traktu, nestabilní stolice;
• změny v testech — nemotivované zvýšení ESR nebo proteinové aktivity akutní fáze.

Prodromální příznaky reaktivní polyartritidy jsou nespecifické, nemusí naznačovat začátek vývoje patologie v kloubech, ale hovoří pouze o individuálních charakteristikách těla. Pokud však takové projevy přetrvávají, riziko imunitního zánětu v synovii prudce stoupá.

Mezi typické příznaky reaktivní polyartritidy patří změny v několika lidských orgánech najednou. Zánět postihuje klouby, což se projevuje následovně:

• proces se vyskytuje pouze ve velkých kloubech;
• přísně na jedné straně — neexistuje žádná symetrie;
• s polyartritidou je postiženo několik skupin kloubů;
• bolest je vždy silná a omezení funkce střední;
• žádná deformace;
• velmi vzácně zánět postihuje více než 4 klouby současně.

Bolest kloubů se vyskytuje akutně ráno. Pacient se probudí, ale nemůže vstát z postele kvůli silnému otoku, bolesti a omezené funkci v postiženém kloubu. Nejtypičtější zánět je v následujících kloubech:

• koleno – více než 70 %;
• kotník;
• kyčelní kloub;
• sakroiliakální segment;
• klouby prstů.

Méně často se do procesu zapojují klouby horních končetin a krční páteř je téměř vždy neporušená. Zánět je doprovázen středně vysokou horečkou, mírným zarudnutím kůže nad kloubem, celkovou slabostí a únavou.

Kromě kloubního syndromu je velmi časté poškození dalších částí pohybového aparátu a přívěsků kůže. Níže jsou uvedeny extraartikulární typické příznaky reaktivní polyartritidy.

• daktylitida. Zánět šlach se projevuje jejich ztluštěním, což vede k charakteristickému vzhledu prstů;
• relaps infekčního procesu sliznic. Projevuje se potížemi s močením, slzením nebo průjmem;
• patologie kůže. Typicky je jejich zahuštění ve formě jednotlivých prvků v palmárně-plantární zóně keratoderma;
• ničení nehtů. Objeví se nažloutlá barva, následovaná oblastmi loupání a vrstvení, které pokrývají všechny oblasti nehtové ploténky;
• lymfadenopatie – zvětšení lymfatických uzlin v axilární a tříselné oblasti.

Mimokloubní projevy se nemusí vyskytovat akutně, ale s progresí reaktivní artritidy se téměř vždy objeví.

Reiterův syndrom

Jedním z typických typů reaktivní polyartritidy je Reiterův syndrom. Vzniká v důsledku perzistence mikroorganismů – chlamydií – v urogenitálním traktu. Tato infekce se přenáší pohlavním stykem a je běžná v lidské populaci. Lidé, kteří mají dědičnou predispozici (gen HLA-B27) a trpí polyvalentními alergiemi, jsou náchylní k imunitnímu zánětlivému procesu v kloubu.

I „pokročilá“ ARTRITIDA se dá vyléčit doma! Nezapomeňte to aplikovat jednou denně.

Pro Reiterův syndrom jsou typické následující projevy:

• akutní nástup 4 týdny po infekci sliznic;
• konjunktivitida až kloubní syndrom;
• zánětlivé dysurické projevy;
• poškození velkých kloubů — obvykle kolena nebo kyčle;
• oligoartritida — do procesu nejsou zapojeny více než 2-3 klouby;
• hrubé keratodermické léze na chodidlech nohou;
• Postiženi jsou lidé mladší 30 let, kteří mají mnoho sexuálních partnerů.

Vzhledem k nízkému věku pacientů často počáteční záněty na sliznicích zůstávají bez povšimnutí. Mírné slzení nebo bolest při močení jsou připisovány příznakům nachlazení a není prováděna potřebná diagnostika a léčba chlamydiové infekce. To vytváří příznivé podmínky pro vznik imunitních komplexů, které postihují koleno nebo jiné velké klouby.

Výrazný je syndrom bolesti s Reiterovou reaktivní polyartritidou. Kloub je oteklý, funkce je omezená. Akutní projevy však po 7–10 dnech vymizí a onemocnění probíhá chronicky s periodickými exacerbacemi.

Laboratorní testy a klinická kritéria

Základem pro identifikaci onemocnění je kombinace typických příznaků s charakteristickými změnami v testech. Kromě přímého pozorování pacienta jsou nutné následující typy vyšetření:

• krevní test — s reaktivní polyartritidou se prudce zvyšují ukazatele akutní fáze;
• polymerázová řetězová reakce pro chlamydie, yersinie, jako nejčastější patogeny;
• radiografie kloubu;
• CT nebo MRI kloubu, případně s předchozím ultrazvukovým vyšetřením;
• Ultrazvuk srdce.

Důležitým laboratorním znakem je velmi vysoká míra reaktivního zánětu se zcela negativním revmatoidním faktorem. V nejasných a pochybných případech je nutná konzultace s revmatologem.

• předběžné indikace v anamnéze předchozí infekce;
• známky konjunktivitidy, uretritida nebo střevní infekce 1 měsíc před nástupem zánětu v kloubech;
• oligoartritida — v bolestivém stavu nejsou postiženy více než 3-4 asymetrické klouby;
• přítomnost antigenu k HLA-B27;
• laboratorní testy s povinnou nepřítomností revmatoidního faktoru.

K odlišení od jiných onemocnění je nutný rozšířený revmatologický panel k rozlišení klasické reaktivní polyartritidy od systémové kloubní patologie.

Reaktivní polyartritida — příznaky a léčbaе

Jsou nutná terapeutická opatření. Při absenci správné terapie zánětlivý proces postupuje, což vede k nevratné deformaci a prudkému zhoršení kvality života člověka. Mezi obecné zásady léčby patří:

• detoxikace;
• antibiotická terapie;
• patogenetická léčba;
• symptomatická terapie;
• obnovení kloubů pomocí fyzikálních metod — cvičební terapie, masáže, fyzioterapie.

Množství cirkulujících imunitních komplexů v krvi závisí na objemu tekutiny, kterou pacient přijme. Pokud močové cesty dobře fungují, je objem pití prakticky neomezený, protože toto doporučení pomáhá vyrovnat se s narůstající intoxikací. V těžkých případech se intravenózní infuzní terapie roztoky nahrazujícími plazmu provádí v nemocničním prostředí.

Bylo prokázáno, že kloub není vždy sterilní, proto je povinná antibakteriální terapie. Tento typ péče je zahrnut ve všech mezinárodních doporučeních pro léčbu reaktivní polyartritidy. Výběr antibiotika a průběh léčby je však nejednoznačný, protože je nutné identifikovat mikroorganismus, který vedl k rozvoji reaktivního zánětu.

Níže uvedená tabulka popisuje hlavní typy antibiotik používaných pro různé typy mikroorganismů.

Příznaky a léčba reaktivní polyartritidy kloubů

Reaktivní polyartritida kloubů je zánět několika kloubů, který vzniká v důsledku infekce a autoimunitní reakce organismu. Objevují se potíže s pohybem, nohy otékají, klouby se objevují ztuhlost. Obvyklá práce se stává zátěží a bolesti nedávají příležitost k úplnému odpočinku.

Vývoj nemoci

Reaktivní polyartritida kloubů se může objevit nezávisle nebo být výsledkem infekční léze. Pokud je provedena adekvátní a včasná léčba onemocnění, může být pohyblivost kloubu zcela obnovena.

Toto onemocnění může postihnout nejen velké kostní klouby (kyčelní, kotník, koleno), ale i malé (artritida metatarzálních, interfalangeálních kloubů). Zánětlivý proces je vyjádřen edémem, vaskulitidou, infiltrací, která časem vede k degenerativním změnám v chrupavčité hmotě.

Objevují se potíže s pohybem, mění se umístění kloubů na nohou, dochází k deformaci kloubů a ztrátě schopnosti pracovat v důsledku stávající ankylózy a kontraktur.

Polyartritida kloubů na nohou může být způsobena patogenem nebo může být vyjádřena antiseptickým zánětlivým procesem. Podle toho se rozlišuje reaktivní, postinfekční typ (objevující se po určité době jako následek plísňových nebo virových onemocnění).

Artritida může být další diagnózou k nemocem: cukrovka, lupus. Destruktivní procesy probíhají současně v několika kloubech (polyartritida).

Příčiny onemocnění

Reaktivní polyartritida má výrazný infekční obraz, v tomto případě lze patogen detekovat v krvi nebo synoviální tekutině. Existuje řada provokujících faktorů, které mohou vyvolat onemocnění:

• Nadměrné vystavení přímému slunečnímu záření nebo zneužívání ultrafialového záření (solárium);
• Pravidelná hypotermie;
• Vrozené patologie tvorby kostry nebo vazů;
• Přijatá zranění;
• Nadváha a obezita;
• Minulá virová onemocnění;
• Stres
• Zvedání těžkých břemen.

Ohroženi jsou muži od 20 do 40 let. Artritida se také vyvíjí u starších lidí. Patologie je diagnostikována z následujících důvodů:

• Onemocnění gastrointestinálního traktu způsobené salmonelou, E. coli;
• Pneumonie, bronchitida, tracheitida;
• Onemocnění urogenitálních orgánů.

Urogenitální patogeny polyartritidy jsou chlamydie a ureoplasma. Onemocnění se vyvíjí šest měsíců po genitourinární infekci. Bez ohledu na příznaky a průběh onemocnění vyžaduje onemocnění okamžitý kontakt s revmatologem.

Příznaky reaktivní polyartritidy

Počátek onemocnění se může projevit jak akutní, tak chronickou formou. Příznaky reaktivní polyartritidy jsou otoky, bolesti kloubů, prudké zvýšení tělesné teploty, tíseň po delším odpočinku a změny chůze.

Často jsou přítomny prvky intoxikace — bolest hlavy, horečka, nervozita, odmítání jídla, ztráta celkové tělesné hmotnosti, svalová atrofie, horečka do 38 stupňů a výše.

Postupně se bolest šíří i do hýžďových svalů dolních končetin, trpí klouby velkých prstů. Existují případy poškození kloubů pánevních kostí, vzácně jsou postiženy horní končetiny.

Pokud reaktivní polyartritida postihuje kůži, projevuje se onemocnění jako psoriatická vyrážka, ztluštění epidermis dlaní a chodidel, zvýšená lámavost nehtů a změny barvy kůže.

Závažný stupeň patologie je charakterizován zánětlivým procesem ve vnitřních orgánech — myokarditida se vyvíjí v srdci, glomerulonefritida v ledvinách a meningoencefalitida v nervovém systému.

diagnostika

Diagnózu reaktivní polyartritidy může provést pouze zkušený lékař po absolvování speciální diagnostiky:

• Testy krve a moči (obecné). Umožňují rozpoznat přítomnost zánětlivých procesů, metabolických poruch a vývoj komplikací;
• Biochemická a mikrobiologická vyšetření. Zjišťuje se C-reaktivní protein, fibrinogen, zvýšené sialické testy, složení elektrolytu a jeho změny;
• Mikroskopie. Určuje vývoj patogenů, jejich strukturu, citlivost na antibiotika;
• Imunologická vyšetření. Umožňuje detekci poruch imunity, imunoglobulinů, antinukleárních částic v krvi nebo synoviální tekutině;
• Rentgenová diagnostika, CT nebo MRI. Vidí změny v kostech, chrupavkách, cévách a měkkých tkáních.

Na základě výsledků získaných testů učiní ošetřující lékař optimální rozhodnutí pro rychlé vyléčení probíhající nemoci.

Způsoby léčby

V závislosti na stupni onemocnění se léčba reaktivní polyartrózy provádí konzervativními metodami nebo chirurgickým zákrokem. Původce infekční léze a známky kloubního syndromu jsou eliminovány.

Přehled konzervativních léčebných metod:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Zmírňuje bolest a horečku, snižuje otoky (Nimesulid, Movalis, Diclofenac, Celecoxib);
• Etiotropní terapie zaměřená na odstranění příčiny onemocnění. Používají se imunitní séra, imunoglobuliny, vakcíny, bakteriofágy, antitoxiny;
• Patogenetická léčba. Ovlivňuje centrum rozvoje onemocnění. Pomáhá zastavit destrukci chrupavkové tkáně;
• Antibiotika k potlačení patogenů — Azithromycin, Clarithromycin, Ofloxacin;
• Steroidní hormony – u těžkých forem onemocnění (Diprospan, Kenalog);
• Léky k prevenci autoimunitního poškození pojivové tkáně — Methotrexát, Plaquenil, Sulfasalazin.

Pro dosažení efektivního výsledku při léčbě reaktivní polyartrózy kloubů pomocí léků je důležité dodržovat dietní dietu – méně soli, více vody, aby se přirozeně vyplavovaly odpadní látky a toxiny z těla.

Jídla u reaktivní polyartrózy by měla být rozdělena, alespoň 4-5x denně, více zeleniny, ovoce, bylinných přísad, méně průmyslově zpracovaných potravin, uzenin, konzerv, uzenin, pečiva atd.

Pečlivě vybraný soubor tělesné výchovy pomůže obnovit pohyblivost ztuhlých kloubů, zlepší tonus svalů a tkání, odstraní otoky a otoky.

Během období ústupu akutního procesu reaktivní polyartritidy jsou předepsány fyzioterapeutické postupy — elektroforéza, magnetoterapie, ozokerit. Můžete si udělat parafínové koupele nebo na sobě vyzkoušet účinky hirudoterapie.

Chirurgická intervence

V pokročilých stádiích onemocnění se přistupuje k chirurgickému zákroku. Chirurgická intervence se provádí několika způsoby:

• Excize zesílené synoviální membrány;
• Vytvoření odtoku k odstranění přebytečné tekutiny z nemocných kloubů;
• Obnova povrchů nemocných kostí;
• Náhrada postiženého kloubu protézou.

Následky reaktivní polyartritidy do značné míry závisí na včasné diagnóze a dobře naplánované léčbě. U mírných forem dochází k úplnému zotavení. V komplexních a pokročilých stádiích je při správné léčbě možné dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise.

• Přechodem onemocnění z akutní do chronické formy je postupná destrukce osteochondrální tkáně;
• Svalová slabost v důsledku omezené pohyblivosti kloubů;
• Částečná nebo úplná ztráta výkonu;
• Vývoj chronické patologie konkrétního orgánu.

Obecná prevence tohoto onemocnění neexistuje, ale zdravým životním stylem, sezónním posilováním imunitního systému, správnou výživou a dostatečným rozložením aktivní i pasivní zátěže na končetiny je možné udržet zdravé klouby po mnoho let.

Hodnocení pacienta

Statistiky ukazují, že příčinou reaktivní polyartrózy je charakteristická porucha imunitního systému, kdy se tělo nedokáže vyrovnat s existujícími patogeny. Podle recenzí pacientů lze onemocnění zvládnout pomocí antibakteriální terapie a použití imunomodulátorů k posílení obranyschopnosti těla.

Po dlouhém pobytu na lodi mi byla diagnostikována reaktivní polyartróza kloubů. Bolesti byly nesnesitelné, jen pomocí léků a změnou životosprávy (vzdání se zlozvyků, aktivnější činnost, posílení imunity) se mi podařilo nemoc překonat. Radím vám, abyste nachlazení léčili včas a nepřetěžovali klouby.

Daniil Viktorovič, 40 let, Moskva.

Už dávno mi byla diagnostikována polyartritida. I před deseti lety. Byl léčen kortikoidy a protizánětlivými léky. Dělal jsem obklady. Nyní navštěvuji sanatorium dvakrát ročně. Nemoc ustoupila.

Maria, 43 let, Penza.

Reaktivní polyartritida kloubů je revmatické onemocnění, které se vyznačuje poškozením pohybového aparátu, urogenitálních oblastí a orgánů zraku. Měli byste věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění a okamžitě se poradit s lékařem.

Jak se reaktivní polyartritida projevuje a léčí?

Výskytu tohoto onemocnění předchází předchozí infekce a charakteristickým znakem je akutní proces a poškození několika kloubů (obvykle kolena a kotníku). Jak se reaktivní polyartritida projevuje, její příznaky a způsoby léčby jsou diskutovány v uvedených informacích.

Příčiny onemocnění

První příznaky onemocnění se objevují tři až čtyři týdny po infekčním onemocnění. Nejčastěji se jedná o infekce dýchacího systému, střev a urogenitálního traktu. Riziková skupina zahrnuje muže ve věku 20 až 40 let, kteří jsou sexuálně aktivní, protože nejčastěji je onemocnění diagnostikováno na pozadí pohlavní infekce chlamydiemi.

Hlavní patogeny onemocnění:

1. Pro léze urogenitálního traktu způsobené chlamydiemi nebo ureaplasmou (uretritida, prostatitida, cervicitida, salpingitida);
2. Při zánětlivých procesech střev způsobených Salmonella, Klebsiella, Shigella a Yersinia (kolitida, enteritida);
3. Onemocnění dýchacích cest způsobená chlamydiemi, herpes nebo chřipkovým virem, hemolytický streptokok (sinusitida, bronchitida, tonzilitida, faryngitida).

Mechanismus rozvoje

Hlavní příčinou takových patologií je negativní reakce imunitního systému. Při požití kmenů patogenních bakterií (virů) dochází k rozvoji autoimunitních reakcí. V některých případech proces produkuje protilátky nejen proti patogenní flóře, ale také proti pojivovým tkáním pohybového aparátu. To způsobuje zánět a poškození tkáně, které je při správné léčbě naštěstí reverzibilní a léčitelné.

Hlavní symptomatologie

Léze se nejčastěji šíří do kloubů dolních končetin, méně často — v iliosakrálním kloubu a na rukou. Kromě toho jsou příznaky onemocnění různé, takže při diagnostice je nutné vyloučit možnost jiných onemocnění.

Jak se projevuje reaktivní polyartritida:

• Lokální zánět kloubů, zarudnutí kůže, otok, bolest;
• Zánět v periartikulárních tkáních: vazy, svaly a šlachy;
• Bolestivé pocity v postižené oblasti. Zesilují večer nebo v noci, obvykle nudné a bolestivé povahy;
• Když se synovium zanítí, začne se v kloubu hromadit tekutina;
• Celkové příznaky onemocnění: bolest hlavy, slabost, zimnice, zvětšené tříselné lymfatické uzliny;
• Často je bolest v dolní části zad, šířící se do hýžďových svalů a stehen;
• Při postižení horních končetin dochází k zánětu v zápěstním kloubu;
• Časté jsou kožní reakce: ztluštění epidermis na chodidlech a dlaních, vyrážky;
• Integrita nehtové ploténky může být narušena. Nehty se drolí a olupují a získávají nezdravý žlutý odstín.

Léze jsou nejčastěji asymetrické, Méně často jsou postiženy párové klouby. Onemocnění se vyskytuje na pozadí základního zánětlivého procesu, což ztěžuje diagnostiku. Pokud se polyartritida objeví po urogenitální infekci, pacienti si stěžují na bolestivé močení, výtok z genitálií a bolesti dolní části zad.

Při poškození očních orgánů se často vyskytuje uveitida, konjunktivitida nebo iridocyklitida. Takzvaná Reiterova triáda: střídání příznaků z urogenitálního traktu, kloubů a očí je jedním z nejcharakterističtějších příznaků onemocnění.

Diagnostika reaktivní polyartritidy

Diagnostické metody jsou velmi rozmanité. K tomuto účelu se používají obecné a speciální laboratorní testy a také instrumentální diagnostika.

Jak můžete určit reaktivní polyartritidu:

1. Obecný krevní test odhalí anémii, leukocytózu (zvýšený počet bílých krvinek a zrychlení ESR) a také zvýšený počet krevních destiček (trombocytózu).
2. Test moči určuje červené krvinky, bílé krvinky, zvýšenou hustotu a přítomnost bílkovin.
3. Biochemie krve odhaluje přítomnost C-reaktivního proteinu, kyseliny sialové a seromukoidů. Revmatoidní faktor chybí.
4. Speciální studie synoviální tekutiny ukazují vysoký obsah bílkovin, zvýšené hladiny bílých krvinek a změny průhlednosti.
5. Sérologické studie určují přítomnost protilátek proti infekčnímu agens v krvi a kloubní tekutině.
6. Při podezření na urogenitální infekci se odebere stěr z pochvy nebo močové trubice k určení bakterií chlamydie nebo ureaplasma.
7. K určení typu patogenního kmene se také provádí vyšetření sputa na plicní infekce. V případě střevní infekce se vyšetřují vzorky pacientovy stolice.
8. K moderním vyšetřením patří genetické vyšetření ke zjištění přítomnosti predispozice k revmatickým onemocněním.
9. Mezi instrumentální metody patří rentgenové vyšetření (určující zúžení kloubní štěrbiny, proliferaci nebo ztenčení kostní tkáně).
10. Artroskopie je speciální vyšetření vnitřních struktur kloubu pomocí endoskopu. To umožní odebrat materiál pro biopsii a také jasně vidět typ a povahu změn.
11. Pokud není možné použít speciální techniky, stejně jako nízký informační obsah provedených testů, doporučuje se úplné vyšetření těla. K tomuto účelu se používají metody CT a MRI, které pomáhají určit patologické změny v kloubech a tkáních v raném stádiu.

Vývoj tohoto onemocnění nelze posuzovat podle jednoho ukazatele. Na základě komplexního vyšetření a porovnání výsledků laboratorních vyšetření se provádí posouzení stavu pacienta, ale i stupně poškození kloubu.

Léčba onemocnění

Léčba je předepsána na základě laboratorních diagnostických údajů a posouzení závažnosti stavu pacienta. Terapie se obvykle provádí v rané fázi a trvá poměrně dlouhou dobu: od 4 do 6 měsíců. Při zodpovědném přístupu a přísném dodržování doporučení lékaře je možné úplné vyléčení a návrat k běžnému životnímu stylu bez následků.

Jak se léčí reaktivní polyartritida:

• Použití antibiotik potlačí aktivitu patogenních bakterií. Mezi běžně používané léky patří azithromycin, klarithromycin, doxycyklin nebo ofloxacin.
• Protizánětlivé nesteroidní léky ke snížení bolesti a lokálního zánětu. Patří mezi ně: nimesulid, diklofenak, movalis, celekoxib.
• V závažných případech onemocnění se doporučuje použití hormonálních steroidů. Patří mezi tzv. glukokortikoidy a podávají se jako injekce do kloubní dutiny. Nejčastěji používanými léky jsou diprospan nebo kenalog.
• Medikamentózní terapie zahrnuje použití cytostatik. Zabraňují negativní autoimunitní reakci těla na pojivovou tkáň.

Po zmírnění akutní bolesti jsou nutná sezení fyzioterapie a terapeutických cvičení k obnovení pohyblivosti kloubů. To zajistí další účinnost lékové terapie a pomůže vyhnout se důsledkům zhoršené muskuloskeletální funkce.

Možné komplikace onemocnění

Při včasné léčbě a komplexní terapii je prognóza onemocnění poměrně příznivá. Přes dlouhý průběh léčby a užívání různých léků ve většině případů reaktivní polyartróza nepřechází do chronického stadia. Nejčastěji vznikají komplikace na pozadí závažných infekcí postihujících vnitřní systémy.

Mezi hlavní rizika komplikací patří:

1. Poškození kardiovaskulárního systému. Vede k rozvoji myokarditidy;
2. Rozvoj glomerulonefritidy — zánět ledvin;
3. Meningoencefalitida je nejstrašnější komplikací. Vyskytuje se na pozadí infekce šířící se do mozku.

Při léčbě infekcí urogenitálního traktu je také důležité vyšetřit svého sexuálního partnera. Prevence opětovné infekce zahrnuje komplexní antibakteriální léčbu.

Reaktivní polyartritida u dětí

Charakteristickým rysem průběhu tohoto onemocnění v dětství je vyšší procento případů a také prakticky asymptomatický začátek. Hlavní příčinou rozvoje onemocnění je průnik bakterií chlamydií do organismu, které pronikají do intracelulárního prostoru, a proto jsou extrémně obtížně léčitelné. K infekci dochází kontaktem s dospělými, kteří jsou nositeli infekce, i kontaktem v domácnosti – přes nádobí, oblečení nebo okolní předměty. Infekce může „číhat“ ve veřejné dopravě, dětských centrech a stravovacích zařízeních.

• Udržování vysoké úrovně hygieny;
• Otužování a posilování těla komplexními vitamínovými přípravky;
• Včasná léčba chronických onemocnění pro všechny členy rodiny;
• Pravidelné vyšetření a preventivní očkování domácích mazlíčků;
• Vštěpujte svému dítěti pravidla zdravého životního stylu;
• Je nezbytné, abyste si s teenagerem promluvili o bezpečném sexuálním životě.

Reaktivní polyartróza u dětí se vyskytuje na pozadí infekčního onemocnění, stejně jako při oslabení imunitního systému, proto je nutné věnovat náležitou pozornost fyzickému vývoji dítěte od narození. Již ve fázi plánování těhotenství stojí za to podstoupit speciální vyšetření a v případě zjištění chlamydií podstoupit antibakteriální terapii. To má zabránit intrauterinní infekci nenarozeného dítěte.

Reaktivní polyartritida, jejíž léčba je diskutována v našem článku, je poměrně častým onemocněním u dětí i dospělých. Mezi hlavní příčiny výskytu patří autoimunitní reakce těla na pronikání patogenních kmenů a jejich životně důležitá aktivita. V tomto případě se vyvine negativní reakce — zánětlivý proces v periartikulárních tkáních, zvýšení objemu synoviální tekutiny, poškození kůže a nehtových desek. Ve zvlášť závažných případech se mohou rozvinout komplikace, které ovlivňují činnost srdečního svalu, ledvin a centrálního nervového systému. Vlastnosti diagnostiky a léčby tohoto onemocnění jsou uvedeny v našich informacích.

Reaktivní polyartritida

Onemocnění polyartritida není v lékařské praxi neobvyklé. Onemocnění je mnohočetná léze, která se vyskytuje současně nebo postupně v několika kloubech. Onemocnění může být infekčního, genetického, imunitního, psoriatického nebo metabolického charakteru. Příznaky a léčba závisí na příčině a stádiu onemocnění.

Co je reaktivní polyartritida

Reaktivní polyartritida se vyskytuje na pozadí infekčních onemocnění. K poškození kloubů dochází v důsledku narušení fungování imunitního systému. Zánět dostal své jméno díky rychlé progresi onemocnění. Nejčastěji jsou onemocněním postiženi muži nad 20 let.

Reaktivní polyartritida postihuje malé klouby nohou a někdy i paže. Onemocnění může postihnout i páteř, kolenní nebo hlezenní klouby a přilehlé kloubní šlachy. Příčinou onemocnění jsou následující infekce:

• z genitourinárního systému – chlamydie, ureplasma a infekce HIV;
• z gastrointestinálního traktu — salmonela, klebsiella, klostridie, mykoplazma;
• z dýchacího systému — faryngitida, sinusitida, pneumonie, bronchitida.

Ale jsou to chlamydie, které ve většině případů způsobují onemocnění. Léčba proto začíná screeningem pohlavně přenosných chorob. Reaktivní polyartritida se vyvíjí do jednoho měsíce po infekčním onemocnění.

Symptomy onemocnění

Polyartritida má akutní nebo chronickou formu. Každá fáze onemocnění má své vlastní příznaky, ale existují společné příznaky, které jsou charakteristické pro všechny typy polyartritidy:

Naši čtenáři doporučují

K prevenci a léčbě ARTRITIDY využívá náš pravidelný čtenář stále oblíbenější metodu NECHIRURGICKÉ léčby, kterou doporučují přední němečtí a izraelští ortopedi. Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli nabídnout vám ji.

Polyartróza může být doprovázena poškozením sliznic (například konjunktivitida očí) nebo kůže. Nejčastěji jsou postiženy dásně, močová trubice a jazyk. Bradavice se objevují na kůži (na nohou nebo rukou). Celkové příznaky onemocnění se mohou projevit jako zvětšené lymfatické uzliny (nejčastěji v oblasti třísel). V některých zvláště závažných případech může poškození postihnout srdeční systém (zejména srdeční chlopeň).

Akutní forma reaktivní polyartritidy

Akutní forma se vyznačuje tím, že klouby rychle obnoví své funkce, pokud pacient dostane včasnou léčbu. Zánět nevede ke změnám kloubních struktur.

Akutní forma je doprovázena následujícími příznaky:

• silná, neustupující bolest;
• pohyblivost kloubů je omezena;
• kůže zčervená;
• akumulace tekutiny v zaníceném kloubu;
• otok.

Typem akutního stadia onemocnění je subakutní forma. Je charakterizován příznaky, jako jsou:

• otok;
• ztuhlost kloubů;
• střední zánět.

Chronická forma onemocnění

Onemocnění se zřídka stává chronickým (přibližně v 25 % případů). Chronické stadium je provázeno nevratnými změnami na kloubech. Deformační procesy v kloubech a šlachách mohou vést k invaliditě. Příznaky chronického stadia se nemusí objevit dlouho, a pak se objevují v dospělosti a způsobují bolest při jakémkoli pohybu.

Reiterův syndrom

Rozlišuje se zvláštní forma polyartritidy — Reiterův syndrom. Která je charakterizována příznaky: záněty kloubů, poškození oční sliznice (konjunktivitida), uretritida. Někdy je syndrom doprovázen kožními lézemi.

Léčba a diagnostika zánětů kloubů

Onemocnění je diagnostikováno, pokud člověk prodělal infekční onemocnění, má zanícené asymetrické klouby nohou (méně často paže) nebo zanícené sliznice.

Pro objasnění diagnózy se provádějí studie:

• obecná analýza moči;
• krevní test na protilátky;
• krev pro obecnou a biochemickou analýzu;
• vyšetření kloubních tekutin;
• slizniční nátěry;
• RTG kloubů a pánve.

Léčba reaktivní polyartritidy

Nejčastěji se léčba provádí ambulantně, někdy je třeba opakovat léčebné kúry. V některých případech, kdy zánět postihuje srdeční chlopeň, se léčba provádí po hospitalizaci pacienta v nemocnici.

Polyartritida se léčí následujícími léky:

1. Antibiotika. Jsou předepsány k boji proti infekčním patogenům, které způsobují zánět.
2. Imunomodulátory a imunosupresory. Léky jsou předepisovány k normalizaci imunitní reakce těla a potlačení nadměrné imunitní reakce.
3. Protizánětlivé léky (nesteroidní). Mezi takové léky patří Diclofenac, Ortofen, Ibuprofen, Nimesulid. Protizánětlivé léky se používají ke snížení zánětu a bolesti. Léčba těmito léky je účinná, ale jejich účinek je krátkodobý a neovlivňují samotné onemocnění.
4. Kortikosteroidní léky. V těžkých případech jsou pacientovi podávány glukokortikoidní hormony injekcí do kloubní dutiny. Před tím lékař odčerpá tekutinu z kloubu. Léky zmírňují zánět.

Pokud máte onemocnění kloubů, je důležité dodržovat dietu, která podpoří rychlé uzdravení. Jídelníček nemocného člověka by měl obsahovat Omega-3 mastné kyseliny (mořské ryby, lněný olej). Z jídla by měla být vyloučena kořeněná a slaná jídla.

Aby byla léčba onemocnění úspěšná, musíte dodržovat doporučení lékaře a ne se samoléčbou. Lékař po kompletním vyšetření předepíše potřebné léky. Dodržování diety a dobrá péče o klouby vám umožní dosáhnout uzdravení.

Přečtěte si také

Náš odborník:

Čestný doktor, doktor lékařských věd
Evropská univerzita,
Člen Ruské akademie přírodních věd,
Profesor EAEN. Autor 3 knih o léčbě páteře,
má dva patenty na vynálezy.

Oblast působnosti
Manuální terapie, osteopatie.
O autorovi.