Artritida temporomandibulárního kloubu: příznaky a léčba

Artritida TMK (temporomandibulární kloub) je zánětlivé onemocnění kloubu, které spojuje dolní čelist se spánkovou kostí lebky. Poškození chrupavkové tkáně čelistního kloubu je poměrně vzácné, ale tato patologie má svá specifika. Obecně se uznává, že artritida je onemocněním starších lidí a je také zcela neobvyklé, že onemocnění postihuje především mladé lidi (25 až 40 let).

Dolní čelist u lidí je pohyblivá díky funkcím párového temporomandibulárního kloubu. Proto, když je tento kloub zanícený, pacient zažívá akutní bolest při sebemenším pohybu čelisti.

Co je artritida čelistního kloubu

Artritida čelistního kloubu je akutní nebo chronický zánět struktur temporomandibulárního kloubu, který je provázen poruchami jeho funkcí. V souvislosti s temporomandibulárními chorobami je artritida poměrně vzácná a je pozorována častěji u mladých lidí a lidí středního věku. Léčba této formy artritidy provádí zubní lékař, traumatolog a revmatolog. Vzhledem k tomu, že temporomandibulární kloub je párový kloub, zajišťuje díky své anatomické stavbě pohyb dolní čelisti. V počáteční fázi onemocnění debutuje poškozením kloubního pouzdra a periartikulárních tkání. Pak se do patologického procesu zapojí synoviální membrána, kloubní povrchy a oblasti kostní tkáně. Výsledkem je zničení chrupavky a vytvoření pojivové tkáně v kloubní dutině. Nejnebezpečnějším konečným projevem artritidy čelistního kloubu mohou být: svalové kontraktury, arthrosis deformans, fibrózní nebo kostní ankylóza.

V důsledku infekcí nebo poranění čelistního kloubu chrupavka ztrácí elasticitu, mění se její struktura a dochází k postupné destrukci kolagenových vláken. Čelistní kloub zdrsní a pokryje se trhlinami. Místo hladkého klouzání vzniká tření, které narušuje funkce kloubu. Toto tření nemá nejlepší vliv na vlastnosti chrupavky tlumící nárazy. To má za následek potíže s otevíráním a zavíráním úst, žvýkáním a dokonce i mluvením.

Příčiny artritidy čelistního kloubu

Artritida čelisti má různou etiologii. Nejčastěji je však tento typ artritidy infekční. Proto dochází ke vstupu infekčních agens do dutiny TMK:

• krví (hematogenní cestou);
• kontakt;
• Přímo.

Hematogenní cesta se vyskytuje u následujících onemocnění:

Kontaktní cesta infekce je pozorována, když:

• purulentní příušnice;
• zánět středního ucha;
• mastoiditida;
• osteomyelitida dolní čelisti, spánková kost;
• var zevního zvukovodu;
• absces příušní žvýkací oblasti;
• flegmóna.

K přímé cestě infekce dochází během:

• punkce;
• zlomeniny dolní čelisti;
• střelná zranění.

Příčiny artritidy čelistního kloubu jsou:

1. Infekce. Minulé infekce (chřipka, angína, ARVI, kapavka, ureaplasma) působí jako katalyzátor.
2. Zranění. Zlomeniny, luxace, modřiny, dokonce i náhlé otevření úst mohou způsobit artritidu.
3. Revmatické procesy. Změny a poruchy metabolismu mohou způsobit rozvoj artritidy nejen v čelistním kloubu, ale i v jiných kloubech.
4. Poruchy hormonálního systému (u žen v menopauze).
5. Nemoci endokrinního systému.
6. Dědičný faktor. Nemoc může mít genetickou predispozici.
7. Vrozené vady čelisti.
8. Nedostatek vitamínů a minerálů.

Typy čelistní artritidy

Artritida maxilofaciálního kloubu může být následujících typů:

1. Infekční obličejová artritida vzniká v důsledku infekce po chřipce nebo zánětu středního ucha. Jeho vzhled může být způsoben osteomyelitidou čelisti, tonzilitidou, hnisavým příušnicemi nebo mastoiditidou. Projevy této formy onemocnění mohou zahrnovat bolest nejen v kloubu, ale také v chrámu, uchu a dokonce i v zadní části hlavy. Měkké tkáně čelisti otékají, což znemožňuje otevření úst. Tyto příznaky jsou doprovázeny vysokou horečkou a celkovou malátností. Pro účinnou léčbu je nejprve odstraněna hlavní příčina onemocnění.
2. Traumatická artritida je způsobena poraněním čelistního kloubu v důsledku úderu, luxace nebo zlomeniny. Tento typ artritidy se projevuje zarudnutím, otokem a bolestí v oblasti kloubu. Traumatická artritida čelistního kloubu je častější u dětí a mladých dospělých. K odstranění bolesti je čelist fixována v jedné poloze po dobu 2-3 dnů. U infekční a traumatické artritidy TMK postihuje patologický proces pouze jednu stranu. U revmatismu je poškození oboustranné.
3. Infekční specifická artritida se vyvíjí extrémně vzácně. Vyvíjí se v důsledku velmi pokročilých infekčních onemocnění: kapavka, syfilis, tuberkulóza.
4. Revmatoidní artritida čelisti se vyskytuje přibližně u každých 6 pacientů. Čelist je postižena poté, co revma postihla další klouby (kolena, ramena a drobné klouby rukou). Léčebná taktika je plně v souladu s léčbou běžného revmatismu.
5. Reaktivní artritida TMK je nehnisavá léze, protože v kloubu není žádná infekce, ale přímo s ní souvisí. Onemocnění se objevuje po infekci. Reaktivní artritida čelistního kloubu se vyskytuje na pozadí: ureaplasmóza, chlamydie, zarděnky, enteritida, virová hepatitida, meningokoková infekce.
6. Hnisavá artritida. Při hnisavé artritidě se objevují silné bolesti, místní teplota stoupá, sluch se snižuje a objevují se hrudky, které lze snadno nahmatat. Léčba je v tomto případě chirurgická. Těsnění se otevře a hnis se odstraní.

Dystrofické jevy v oblasti čelistního kloubu se vyskytují při žvýkání jídla na jedné straně a také u různých zubních onemocnění. V případě dystrofického procesu musí léčba začít včas, jinak může začít deformace čelistního kloubu.

Příznaky artritidy čelistního kloubu

Artritida čelistního kloubu se také vyskytuje:

Například modřiny, rány a jiná poranění čelisti a dokonce i náhlé otevření úst způsobují akutní artritidu. Dochází k posunu brady směrem k nemocnému kloubu, vzniká otok a bolest. Při těžkém traumatu čelisti dochází k prasknutí vazů, zúžení kloubní štěrbiny a ke krvácení do kloubu.

Chcete-li diagnostikovat artritidu čelisti včas, musíte pečlivě sledovat stav svého těla. Známky označující počáteční fáze artritida čelisti:

• bolesti hlavy;
• křupání a řezání při pohybu čelistí;
• zvonění v uších;
• ranní ztuhlost (po dlouhé době odpočinku je otevírání úst dosti problematické).

hlavním příznakem akutní stadium Artritida čelisti je ostrá bolest v oblasti kloubu, která se stává intenzivnější, když se pokoušíte otevřít ústa nebo pohnout čelistí. Bolest má pulsující povahu, vyzařuje do jazyka, ucha, spánku a zadní části hlavy. Při artritidě čelisti se ústa neotevřou více než 5-10 mm, a když se ústa otevřou, spodní čelist se posune na stranu. V postižené oblasti kloubu je pozorováno zarudnutí kůže, otok měkkých tkání a bolest při palpaci.

na hnisavá artritida čelist je pozorována:

• zvýšená tělesná teplota, která je doprovázena horečkou;
• tvorba hustého infiltrátu;
• hyperestézie a hyperémie kůže;
• závratě;
• akutní bolest v kloubu;
• ztráta sluchu.

Chronická forma Artritida TMJ se projevuje:

• střední bolest v oblasti kloubu;
• ztuhlost kloubů;
• pocit ztuhlosti v kloubu;
• neschopnost široce otevřít ústa;
• když se čelist pohybuje, jsou zaznamenány zvuky křupání a cvakání různé intenzity;
• deformace kloubní hlavice a kortikální ploténky vede k subluxaci a dislokaci

Diagnóza čelistní artritidy

V závislosti na původu onemocnění se na diagnostice a léčbě artritidy podílejí:

• zubní lékaři;
• traumatologové;
• revmatologové;
• otolaryngologové;
• dermavenerologové;
• specialisté na infekční onemocnění;
• ftiziatři.

Hlavní diagnostické metody jsou:

• radiografie;
• počítačová tomografie (CT);
• radiologická diagnostika (CBCT);
• PCR – diagnostika;
• ELISA test.

Určujícím diagnostickým faktorem je zúžení kloubní štěrbiny, výskyt okrajových abnormalit kloubní hlavice.

Akutní artritidu čelisti je třeba odlišit od akutní otitis media, faciální neuralgie a perikoronitidy.

Léčba artritidy TMK

Léčba artritidy čelisti se provádí v několika směrech:

• léková terapie;
• fyzioterapeutické metody.

Lékařská terapie

1. Analgetika. Jsou nezbytné k úlevě od bolesti.
2. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou předepisovány pro revmatoidní artritidu. Tato skupina zahrnuje: diklofenak, movalis, indometacin, butadion.
3. Antibiotika. Léky této skupiny jsou předepisovány, když je artritida čelistního kloubu infekční nebo hnisavá.
4. kortikosteroidy. Intraartikulární injekce kortikosteroidů jsou předepsány pro akutní a chronickou artritidu.
5. Chondroprotektory. Jsou předepsány k obnově chrupavkové tkáně. Léky v této skupině nepůsobí okamžitě, ale mají prodloužený účinek. Pro tyto účely se denně předepisuje glukosamin 1500 mg a chondroitin sulfát 1000 mg.
6. Bishofitové obklady. Ulevují od bolesti a vytvářejí příjemné teplo v oblasti kloubů.
7. Parafinoterapie a ozokeritová terapie.

V případě purulentní artritidy se provádí nouzové otevření kloubní dutiny a je instalována drenáž zevním řezem. U traumatické artritidy čelisti se první dva dny přikládají studené obklady, předepisují se analgetika a fyzioterapeutická léčba.

Samozřejmě v první řadě je nutné zajistit kloubu úplný odpočinek. Pro tento účel je vhodné nosit speciální obvaz. V akutním období onemocnění jsou předepsány pyré a tekuté potraviny.

Fyzioterapeutické metody

Mezi tyto metody patří:

1. Bahenní terapie. Terapeutické bahno je nutné zředit vodou a zahřát na 40°. Naneste 3 cm vrstvu bláta, přikryjte utěrkou a teplým šátkem. Po 30 minutách se nečistoty odstraní. Průběh léčby je 10 sezení.
2. Ultrazvuk. Vytváří tepelný, chemický a biochemický účinek na kloub. Ultrazvuk odstraňuje překrvení, záněty kloubů a křeče žvýkacích svalů.
3. Magnetoterapie. Zlepšuje krevní oběh, normalizuje metabolické procesy v čelistním kloubu.
4. Kryoterapie. Snižuje otoky, odstraňuje bolest a zarudnutí pokožky. Usnadňuje stav pacienta.
5. Laserová terapie. Odstraňuje zánětlivé procesy v čelistním kloubu.
6. Masáž. Terapeutická masáž je určena ke zlepšení krevního oběhu v důsledku vazodilatace a zlepšení metabolismu.
7. Akupunktura. Pomáhá odstranit svalové křeče, v důsledku toho se aktivují regenerační procesy v kloubu. Akupunkturu by měl provádět zkušený a kvalifikovaný odborník.

V důsledku fyzioterapie se normalizuje oběh krve a kloubní tekutiny, zvyšuje se elasticita kloubního pouzdra. Zvyšuje se tonus a zlepšuje se plasticita svalů obklopujících kloub.

Prognóza a prevence čelistní artritidy

Artritida čelistního kloubu je závažné onemocnění, které vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Prognóza akutní formy čelistní artritidy je příznivá, ale chronická forma TMK může vést ke vzniku kostní ankylózy, která končí složitým chirurgickým zákrokem.

Abyste předešli artritidě čelisti, musíte:

• včasná léčba chronických hnisavých ložisek;
• rehabilitace akutních chronických infekcí;
• u chronických případů čelistní artritidy je nutné léčit onemocnění nosohltanu;
• racionální zubní protetika;
• prevence poranění kloubů;
• léčba specifických infekcí (kapavka, syfilis, chlamydie).

Artritida maxilofaciálního kloubu (TMJ): příznaky a léčba, příčiny patologie

Když slyšíme slovo artritida, vidíme obraz staršího muže s oteklými koleny a klouby rukou. Představte si člověka, který zažívá nesnesitelnou bolest, kdykoli pohne čelistí. Takto se projevuje artritida temporomandibulárního kloubu (TMJ). Pohyby dolní čelisti se provádějí díky práci TMJ. Svůj název dostal, protože spojuje spánkovou kost a dolní čelist. Kloub je párový (stejné struktury jsou na pravé i levé straně), funguje jako jeden.

Stejně jako ostatní klouby obsahuje kosti, chrupavky, šlachy, vazy, svaly a nitrokloubní tekutinu. Všechny tyto konstrukční prvky se mohou vlivem určitých vlivů zanítit. Toto je artritida TMK. Podle některých autorů se artritida čelistního kloubu vyskytuje u 5–25 % všech, kteří navštíví zubaře. Ve skupině pacientů s maxilofaciálními anomáliemi dosahuje 84 %.

Příčiny onemocnění

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na ARTRITIDU. “ Přečtěte si více.

Příčiny a faktory přispívající k výskytu artritidy maxilofaciálního kloubu jsou velmi rozmanité a sestávají z příčin společných pro jakýkoli kloub a z těch, které určují specifičnost čelistní artritidy. Můžeme zdůraznit:

• infekce;
• chronická a endokrinní onemocnění;
• genetická predispozice;
• metabolické poruchy;
• nedostatek živin;
• vrozené vady chrupu;
• maxilofaciální poranění.

Klasifikace

Artritida čelistního kloubu se podle původu dělí na infekční a neinfekční. Infekční artritida TMK může být specifická nebo nespecifická. Mezi nespecifické patří ty, které vznikají, pokud streptokoková, stafylokoková a jiná patogenní mikroflóra vstoupí do těla a rozvine se. Specifické – vyskytují se po prodělané tuberkulóze nebo pohlavně přenosných chorobách (kapavka, syfilis, chlamydie). Specifická artritida TMK je velmi vzácná forma onemocnění.

Neinfekční artritida se dělí na:

1. Revmatoidní onemocnění je autoimunitní systémové onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň. Příčiny této patologie nejsou v současné době známy.
2. Reaktivní – následky předchozích infekcí genitourinárního systému, gastrointestinálního traktu a dalších orgánů.
3. Traumatické – následek uzavřených poranění, zlomenin, luxací.

Artritida maxilofaciálního kloubu může být akutní nebo chronická. Akutní artritida může mít serózní a hnisavá období vývoje onemocnění.

V praxi se nejčastěji vyskytuje infekční nespecifická akutní artritida. Čelistní kloub se může infikovat v důsledku onemocnění ORL, například zánět středního ucha, tonzilitida, faryngitida nebo patologie jiných blízkých struktur: záněty slinných žláz, problémy se zuby (kazy, paradentóza, hnisavá onemocnění zubů a dásní ).

Zjistěte více o nemoci z lékařského televizního pořadu „O nejdůležitější věci“:

Příznaky

Každý typ a období, každá fáze a forma artritidy čelisti má své vlastní charakteristické vlastnosti.

Akutní nespecifická artritida TMK je charakterizována:

• akutní bolest v oblasti kloubu, vyzařující do ucha, chrámu, krku;
• zvýšená bolest při pokusu o sebemenší pohyb čelisti;
• zvýšená bolest při tlaku na kloub;
• otok a zarudnutí kůže v oblasti kloubu;

Během hnisavého období se mohou přidat: horečka, zimnice, horečka, nevolnost, závratě. V důsledku silného otoku může pacient začít hůře slyšet do zvukovodu někdy pronikají vředy, v takovém případě může z ucha vytékat hnis.

V chronické formě kurzu jsou všechny příznaky rozmazané. Hlavní stížností je omezená pohyblivost, při pohybu čelisti jsou slyšet zvuky křupání a praskání. Bolest je bolestivá a má obvykle nízkou intenzitu.

Revmatoidní onemocnění je charakterizováno nejen příznaky poškození čelistního kloubu, ale i celého těla:

• akutní bolest v dolní čelisti;
• omezení a tuhost při pohybu čelistí;
• možná nízká tělesná teplota;

• svalová bolest;
• slabost, snížená výkonnost;
• bolest a hrboly na kloubech končetin, známky poškození ledvin a srdce.

Protože traumatická artritida je způsobena maxilofaciálním poraněním, dochází k silné bolesti. Příznaky jsou určeny povahou poranění.

Charakteristickým rysem maxilární artritidy je poměrně dlouhé asymptomatické období. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Příznaky se objevují již v pozdní fázi onemocnění.

Diagnostika a léčba

Složitost stavby čelisti a četné faktory ovlivňující její stav vedou k potížím při stanovení přesné diagnózy. Problém nastává i při výběru specialisty. Na koho se mám obrátit: chirurg, traumatolog, revmatolog, zubař? Tato volba je určena typem maxilofaciální artritidy. Hlavní diagnostickou metodou je radiografie a v případě potřeby počítačová tomografie. Při podezření na revmatoidní artritidu čelisti jsou nutné obecné, biochemické a imunologické krevní testy.

I „pokročilá“ ARTRITIDA se dá vyléčit doma! Nezapomeňte to aplikovat jednou denně.

Taktika léčby je určena typem, formou a obdobím onemocnění.

Při léčbě akutní artritidy TMK musí být kloub po určitou dobu fixován, aby byl nehybný. Pro nespecifickou a traumatickou artritidu se používají následující léky:

1. NSAID ke zmírnění bolesti a zánětu čelisti.
2. Analgetika pro silné bolesti.
3. Antibiotika pro boj s infekcemi.
4. Chondroprotektory a vitamínové komplexy pro zlepšení stavu kloubů.
5. Hormonální léky a cytostatika pro léčbu revmatoidní artritidy.

Lékař vybírá konkrétní terapeutické látky individuálně pro každého pacienta v závislosti na povaze onemocnění a stavu pacienta.

Léčba je doplněna použitím fyzioterapeutických procedur, které urychlují metabolické procesy, zlepšují prokrvení kloubu, zmírňují otoky a snižují bolest:

• vystavení laserovému záření;
• bahenní terapie.

Během období zotavení může léčba zahrnovat speciální cvičení a masáže.

Pokud se akutní artritida TMK stane hnisavou, nejčastěji je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci. Absces se otevře a provede se drenáž, předepisují se analgetika a antibiotika, později se přidává fyzioterapie.

Chronická artritida TMK se obvykle vyskytuje, pokud akutní artritida nebyla léčena. V tomto případě musíte být trpěliví, léčba chronické artritidy trvá dlouho. Používá se elektroforéza a fonoforéza se včelími produkty, předepsána je masáž.

Artróza je kloubní onemocnění, při kterém dochází k destrukci chrupavky a dystrofickým změnám v kloubu. V určité fázi vývoje kloubní patologie lze pozorovat změny spojené s artritidou i artrózou. Jedná se o artrózu-artritidu čelistního kloubu.

V tomto videu se můžete dozvědět více o léčbě onemocnění rychle a jasně:

Prostředky používané v tradiční medicíně pro léčbu maxilofaciální artrózy-artritidy

Používejte tinktury, masti, odvary, obklady. Lidové léky, stejně jako léčba drogami, jsou zaměřeny na odstranění příznaků a také působí na příčinu onemocnění. Musíte pouze přísně dodržovat pokyny – poraďte se se svým lékařem a diskutujte o použití lidových léků.

Několik jednoduchých receptů:

1. Smíchejte stejné objemy alkoholu a medu. Aplikujte na noc obklad na bolavý kloub (používejte pouze přírodní med).
2. List zelí rozžehlete horkou žehličkou a přiložte na bolavý kloub.

1. Ohřejte mořskou sůl v troubě nebo na pánvi, vložte do lněné nebo bavlněné látky. Do bolavého kloubu vetřete jedlový, čajový nebo eukalyptový olej. Přidat sůl. Uchovávejte, dokud nevychladne.
2. Smíchejte koláč z černé ředkve s medem, užívejte 1-3 čajové lžičky denně. Vetřete stejnou směs, trochu ji nařeďte vodkou, do bolavého kloubu.

Receptů je mnoho, každý si může vybrat ten, který mu vyhovuje a pomáhá mu. V žádném případě se nepouštějte do autodiagnostiky nebo samoléčby, nenahrazujte návštěvu lékaře radami od sousedů, příbuzných, přátel nebo členů online fór. Nepoužívejte léky nebo lidové léky, které někomu pomohly. Základním pravidlem je, že jakýkoli lék by měl předepisovat pouze lékař, to platí i pro tradiční způsoby léčby.

Prevence

Preventivní opatření vyžadují včasnou léčbu:

• zubní patologie;
• chronická, autoimunitní a endokrinní onemocnění;
• ohniska infekce.

Snažte se vyhnout poraněním obličeje, modřinám čelistí, hypotermii, které mohou vyvolat zánětlivé procesy. Jezte racionálně a veďte zdravý životní styl.

Co se stane, když nebudete léčit

Důsledky ignorování nebo nedostatečně závažného přístupu k léčbě mohou vést v závislosti na jejím typu k těžkým následkům. Serózní období akutní artritidy se může změnit v hnisavé. Zánětlivý proces se může rozšířit do dalších orgánů a systémů, což může vést k sepsi, meningitidě a flegmóně. Neléčená akutní a traumatická artritida čelisti přechází v chronickou formu onemocnění.

Chronická artritida způsobuje vznik srůstů v kloubu, což nakonec vede k ankylóze, kdy je kloub zcela nehybný nebo kontraktura, zatímco pohyblivost je zachována jen částečně. Včasná léčba revmatoidní artritidy TMK vede k poškození dalších kloubů a vnitřních orgánů: ledvin, plic, srdce. Prognóza pro toto je nejnepříznivější.

Artritida maxilofaciálního kloubu je závažné, rychle progredující onemocnění. Pamatujte, že čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější.

V tomto videu se dozvíte o účinných cvičeních ke zmírnění napětí a snížení bolesti:

Artritida maxilofaciálního kloubu: příznaky a léčba

Spolu s jinými typy artritidy se vyskytuje artritida maxilofaciálního kloubu, jejíž příznaky a léčba mají určité podobnosti s nimi.

V lékařské terminologii se toto onemocnění označuje zkratkou TMJ artritida nebo artritida temporomandibulárního kloubu. Tento kloub zajišťuje pohyblivost dolní čelisti pohyb v něm by měl být prováděn v několika směrech – schopnost otevřít a zavřít ústa, posun čelisti dopředu, posunutí čelisti na stranu.

K onemocnění jsou náchylní jak starší lidé, tak děti. Pokud je u dětí výskyt takové patologie způsoben růstem zubů a kostí a zraněními, pak u starších lidí se může objevit v důsledku infekčních nebo zánětlivých onemocnění. Pokud mluvíme o dospělých, onemocnění se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Temporomandibulární artritida je charakterizována zvýšenou bolestí při otevírání úst.

Co způsobuje zánět čelistního obličejového kloubu?

K zánětu čelistního kloubu dochází z řady důvodů, které se dělí do 3 skupin – infekce, trauma a zánětlivá onemocnění. K poranění může dojít úderem nebo pádem, což má za následek vytvoření ohniska zánětu. Tento proces způsobuje otoky, narušující pohyblivost kloubu.

Pokud jde o infekční příčiny artritidy, hlavní příčinou jsou patogenní mikroorganismy, které při vstupu do kloubu způsobují zánětlivý proces. K průniku infekčních mikroorganismů dochází přímou, kontaktní a hematogenní cestou. Přímá cesta je, když k infekci dojde při poranění kloubu. Může se jednat o zlomeninu dolní čelisti v důsledku úderu, nože nebo střelného poranění. Výsledkem přímé infekce je specifický a nespecifický zánět. Specifické příčiny tuberkulózní a syfilitické artritidy TMK, nespecifické příčiny stafylokokové a streptokokové artritidy.

Hematogenní infekce se vyskytuje při infekčních onemocněních ucha, nosu, krku a dolní čelisti. V tomto případě se infekce šíří krevním řečištěm. Kontaktní cesta zahrnuje šíření patogenních bakterií z blízkých tkání, které již byly infikovány. Infekce při kontaktu je důsledkem:

• furunkulóza;
• purulentní příušnice;
• hnisavý zánět měkkých tkání obličeje;
• purulentní otitis;
• absces;
• infekční onemocnění v dutině ústní;
• osteomyelitida.

Do třetí skupiny příčin maxilofaciální artritidy – zánětlivá onemocnění – patří především revmatická onemocnění, která se vyznačují systémovým zánětem orgánů a tkání těla. Mezi taková systémová onemocnění, která vyvolávají zánět, patří:

• Reaktivní artritida.
• Lupus erythematodes.
• Revmatoidní artritida.
• Dna.

Typy onemocnění a formy jejich projevů

Artritida maxilofaciálního kloubu je klasifikována podle formy onemocnění a důvodů, které ji způsobily. Podle formy artritidy temporomandibulárního kloubu tedy může být akutní nebo chronická. Podle povahy výskytu – infekční a traumatické. Infekční artritida se dělí na specifickou a nespecifickou. Samostatným typem onemocnění je revmatoidní a purulentní artritida temporomandibulárního kloubu.

Akutní forma artritidy je obvykle zánětlivo-infekční nebo traumatické povahy a chronická forma je revmatoidní povahy. Běžné příznaky obličejové artritidy:

• bolest, která může vyzařovat do jiných částí obličeje;
• charakteristický zvuk křupání a cvakání;
• bolestivost při palpaci;
• posunutí brady na stranu;
• otok a zarudnutí;
• sluchové postižení;
• tvorba infiltrátu;
• zimnice a horečka;
• závratě, nespavost.

Každý typ artritidy mandibulárního kloubu má své vlastní charakteristické rysy. Při infekční artritidě je tedy v kloubu postiženém deformací pozorována silná narůstající bolest. Bolest se obvykle zvyšuje s pohyby čelistí. Měkká tkáň a kůže kolem kloubů se také zanítí. Tato forma onemocnění je charakterizována neschopností otevřít ústa.

Charakteristickým rysem purulentní artritidy je tvorba infiltrátu. Při palpaci kloubů se bolest výrazně zvyšuje, dochází k celkové intoxikaci těla a stoupá tělesná teplota. Charakteristickým příznakem této formy je ztráta sluchu, která je důsledkem zúžení zvukovodu pod vlivem infiltrátu.

Traumatická artritida je doprovázena ostrou bolestí při otevírání úst a otokem okolních tkání. Palpace je také doprovázena ostrou bolestí. Dochází k posunutí brady do strany.

Akutní a chronické příznaky

Příznaky artritidy maxilofaciálního kloubu, které se vyskytují v akutní formě, jsou charakterizovány přítomností výrazného zánětlivého procesu. Zvyšuje se citlivost nervových zakončení, což vyvolává pocit bolesti, dochází k otoku měkkých tkání.

Akutní zánět se projevuje v podobě ostré bolesti, která se při pohybu čelisti zvětšuje. Tato situace výrazně snižuje kvalitu života pacienta, protože nemůže otevřít ústa kvůli výsledné bolesti, která se šíří po celé hlavě a obličeji.

Akutní zánětlivá artritida TMK je doprovázena zarudnutím a otokem měkkých tkání kloubu. Tento příznak je obvykle známkou purulentní artritidy. Aktivně se množící patogenní mikroorganismy způsobují rozšíření cév v zanícené dutině a zvýšený průtok krve do místa zánětu. To vede k otoku a zarudnutí měkkých tkání.

Dalším příznakem je pocit plnosti v oblasti postiženého kloubu. Tento pocit je způsoben otokem tkáně a nahromaděním exsudátu. Pacient může zaznamenat ztrátu sluchu. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že zánětlivý proces se šíří do zvukovodu a způsobuje jeho zúžení. Pacient zažívá pocit ucpaného ucha.

Akutní zánět je často doprovázen zvýšením teploty v oblasti kloubu. Rozšíření cév a příliv teplé krve do zanícené oblasti vede ke zvýšení teploty o několik stupňů. Pokud teplota stoupne nad 38 stupňů, objeví se horečka. Bolest hlavy zesiluje, objevuje se celková slabost a zvyšuje se únava. Tyto příznaky zpravidla naznačují hnisavý zánět v čelistním kloubu.

Příznaky maxilofaciální artritidy v chronické formě onemocnění jsou následující:

• omezení fungování kloubu;
• bolestivé pocity bolestivé a tažné povahy;
• ztuhlost v čelisti;
• křupání a klikání;
• sluchové postižení;
• mírné zvýšení teploty;
• pocit slabosti a nadměrné únavy.

Maxilofaciální artróza – rysy onemocnění

Osteoartróza maxilofaciálního kloubu vzniká na rozdíl od artrózy v důsledku deformace kloubu a postihuje především starší lidi. Postižený kloub se ztenčuje, což způsobuje omezenou pohyblivost dolní čelisti a bolesti, ke kterým dochází při pohybu dolní čelisti. Tato forma artrózy může být dlouhou dobu asymptomatická a poté se stává chronickou.

Riziková skupina pro pravděpodobnost vzniku maxilofaciální artrózy zahrnuje osoby starší 50 let a také ženy v období menopauzy, kdy v těle dochází k výrazným hormonálním změnám. Kromě toho jedinci, kteří podstoupili operaci temporomandibulárního kloubu a obličeje a trpí osteoartrózou, jsou rovněž ohroženi tím, že budou mít v budoucnu v anamnéze artrózu maxilofaciálního kloubu. Tato deformace je důsledkem nesprávného rozložení zatížení na čelisti a vzniká z následujících důvodů:

• nadměrné namáhání kloubu;
• bruxismus neboli zvyk skřípat zuby;
• prodloužený stres;
• různá poranění kloubů;
• malokluze;
• deformace chrupu.

Artróza temporomandibulárního kloubu často probíhá bez příznaků. Po určité době po propuknutí onemocnění, kdy kloubní chrupavka prochází degenerativními změnami, může pacient pociťovat bolest při namáhání čelisti a následně nepohodlí i při mluvení nebo žvýkání netuhé potravy. Zde jsou nejčastější příznaky:

• asymetrická změna obličeje;
• bolestivé pocity v čelistním kloubu při žvýkání;
• napětí ve žvýkacích svalech;
• křupání a cvakání při otevírání úst;
• omezení motorické funkce dolní čelisti;
• neschopnost široce otevřít ústa;
• bolest vyzařující do uší nebo očí;
• ve vzácných případech – ztráta sluchu a bolesti hlavy.

Diagnostika onemocnění má určité obtíže vzhledem k jeho asymptomatickému průběhu. Návštěva lékaře se proto často vyskytuje v pokročilých formách. Artrózu mandibulárního kloubu lze diagnostikovat pomocí instrumentálních metod – konvenční a kontrastní radiografie, stejně jako počítačová tomografie. Rentgenové záření může odhalit pouze hrubé změny chrupavkové tkáně v kloubu, zatímco počítačová tomografie dokáže detekovat patologii v raných fázích jejího vývoje.

Léčba obličejové artritidy

Diagnostika zaznamenané patologie se provádí různými metodami – CT, MRI a radiografií, stejně jako palpací. Laboratorní metody pro diagnostiku takové artritidy zahrnují obecný krevní test, krevní test se stanovením ESR a C-reaktivního proteinu a kyseliny močové.

Pokud instrumentální metody odhalily zúžení kloubní štěrbiny, tvorbu okrajových obrazců na hlavici kloubu nebo tuberkulu, pak to ukazuje na chronickou artritidu TMK. Pokud je kloubní prostor rozšířen, je to známka akutní artritidy. V závislosti na příčinách onemocnění provádějí jeho léčbu lékaři různých specializací – zubní lékaři, ortopedi, traumatologové, ftiziatři, revmatologové, neurologové, specialisté na infekční onemocnění. Léčba maxilofaciální artritidy se provádí podle příznaků manifestace.

Bez ohledu na typ maxilofaciální artritidy zahrnuje léčba povinný odpočinek a vyloučení jakéhokoli stresu. Na několik dní je aplikován speciální obvaz a vložena mezizubní ploténka, takže po tuto dobu může pacient přijímat potravu pouze v tekuté formě.

Léčba akutní artritidy čelistního kloubu zahrnuje následující terapeutická opatření:

• Medikamentózní terapie – použití nesteroidních protizánětlivých léků, antibiotik, léků obsahujících hormony, chondroprotektorů a intraartikulárních injekcí.
• Fyzioterapeutická léčba – laserová a magnetoterapie, ultrafonoforéza, parafinoterapie, akupunktura.

Léčba artritidy mandibulárního kloubu způsobená poraněním se provádí pomocí léků proti bolesti a na místo zánětu se několik dní aplikuje led. Kromě toho se používají fyzioterapeutická opatření. V případě hnisavé artritidy se provádí nouzová operace. Zdroj zánětu s infiltrátem je otevřen a drénován. V pooperačním období jsou indikovány fyzioterapeutické postupy.

Léčba artritidy maxilofaciálního kloubu v chronické formě se provádí pomocí masáží, fyzioterapie a fyzikální terapie. Zajištěna je i sanitace dutiny ústní a nosohltanu a také obnova celistvosti zubů.

Jak se léčí artróza TMJ?

Léčba artrózy mandibulárního kloubu je komplexní a zahrnuje (v závislosti na indikacích) medikamentózní, chirurgická, fyzikální a ortopedická opatření. Hlavní pro tuto diagnózu jsou ortopedická opatření, to je způsobeno důvody, které způsobily onemocnění. Jeho hlavním cílem je tedy eliminovat faktory, které způsobily přetížení a deformaci kloubu. Toho je dosaženo pomocí následujících opatření:

• normalizace stavu chrupu;
• obnovení anatomické integrity chrupu;
• obnovení motorické schopnosti dolní čelisti;
• obnovení okluzních kontaktů.

Pokud léčíte artrózu čelistního kloubu, měli byste pamatovat na to, že důležitou součástí je dodržování speciální diety. Jeho hlavním účelem je snížit zatížení deformovaného spoje. Jídlo by se mělo snadno žvýkat, aniž by způsobovalo nepříjemné bolestivé pocity. Během léčby je lepší přejít na stravu, která zahrnuje obiloviny a fermentované mléčné výrobky. Kromě toho se nedoporučuje hodně mluvit, žvýkat žvýkačku, kousat si nehty.

Pro zmírnění bolesti lékař předepíše léky. Obvykle se jedná o léky proti bolesti, které spadají do kategorie nesteroidních protizánětlivých léků. Jsou prezentovány ve formě externích léků určených pro místní použití – masti a gely. Kromě toho se jedná o perorální léky ve formě tablet. Předepisují se také chondroprotektory, které stimulují výživu chrupavkové tkáně kloubu.

Fyzioterapeutická opatření zahrnují:

• ultrazvuková terapie;
• laserová terapie;
• elektroforéza;
• mikrovlnná terapie;
• aplikace dynamického proudu.

Čelistní artrózu lze léčit i chirurgicky, používá se pouze u výrazně pokročilých případů onemocnění. Při operaci je odstraněna kloubní hlavice dolní čelisti nebo kloubní ploténka. V některých případech je odstraněná kloubní hlavice nahrazena štěpem.

Artritida TMK

Artritida TMK je zánětlivé (infekční nebo neinfekční) onemocnění kloubu spojujícího dolní čelist se spánkovou kostí lebky. V akutním stadiu se artritida TMJ vyskytuje s ostrou bolestí v oblasti postiženého kloubu, vyzařující do ucha a spánku; otok a hyperémie kůže nad kloubem; nemožnost úplného uzavření chrupu a omezení otevírání úst; obecná teplotní reakce. Diagnostika artritidy zahrnuje analýzu anamnestických informací, palpaci oblasti kloubu, rentgen a CT sken TMK. Při léčbě artritidy TMK se používá imobilizace čelisti, antibiotika, NSAID, chondroprotektory, intraartikulární injekce kortikosteroidů, fyzioterapie a myogymnastika.

Přehled

Artritida TMK je akutní nebo chronický zánět strukturních prvků temporomandibulárního kloubu, doprovázený porušením jeho funkce. V obecné struktuře onemocnění TMK tvoří artritida 6–18 % a je statisticky častější u lidí v mladém a středním věku. S ohledem na etiologii a průběh artritidy TMK může její léčba spadat do kompetence stomatologie, traumatologie a revmatologie.

TMJ je párový kloub tvořený spánkovou a mandibulární kostí a zajišťuje pohyb dolní čelisti. Mezi hlavní prvky temporomandibulárního kloubu patří kloubní hlavice mandibuly, mandibulární jamka spánkové kosti, kloubní ploténka, kloubní hrbol, kloubní pouzdro a vazivový aparát. V počáteční fázi zánět zachycuje kloubní pouzdro a periartikulární tkáně. V budoucnu se zánětlivý proces šíří na synoviální membránu, kloubní povrchy a oblasti kostní tkáně, doprovázený fibrilací a tavením chrupavky, tvorbou pojivové tkáně v kloubní dutině. Výsledkem artritidy temporomandibulárního kloubu mohou být svalové kontraktury, deformující artróza, fibrózní nebo kostní ankylóza TMK.

Klasifikace artritidy TMK

S přihlédnutím k základním příčinám zánětlivého procesu se rozlišuje infekční a neinfekční artritida TMK. Infekční artritidy TMK se zase dělí na nespecifické a specifické (tuberkulózní, syfilitická, kapavková, aktinomykotická atd.). Artritida TMK neinfekčního původu může být traumatického, revmatoidního, reaktivního původu.

Artritida TMK může být akutní nebo chronická; zatímco akutní stadium může být doprovázeno serózním nebo purulentním zánětem.

Příčiny artritidy TMK

U infekční artritidy může dojít ke vstupu patogenů do dutiny TMK hematogenní, kontaktní nebo přímou cestou. Hematogenní infekce v tkáních kloubu je možná se spálou, spalničkami, tonzilitidou, záškrtem, tyfem, salmonelózou, brucelózou, kapavkou, tuberkulózou, syfilisem, aktinomykózou atd.

Kontaktní infekci TMK lze pozorovat u hnisavých příušnic, zánětu středního ucha, mastoiditidy, osteomyelitidy dolní čelisti nebo spánkové kosti, furuncle zevního zvukovodu, abscesu a flegmony příušní žvýkací oblasti. Přímá infekce je nejčastěji spojena s punkcí TMK, zlomeninou dolní čelisti, střelným poraněním atp.

Reaktivní artritida TMK je aseptické povahy (v postiženém kloubu nejsou žádné patogeny), ale mají přímý patogenetický vztah s infekcí. Reaktivní artritida TMJ se může vyvinout na pozadí chlamydií, ureaplasmózy, zarděnek, virové hepatitidy, enteritidy, meningokokové infekce atd.

U revmatoidní artritidy je temporomandibulární kloub postižen současně s ostatními klouby (kolenní, kyčelní, ramenní, drobné klouby rukou a nohou atd.) nebo krátce po nich. Akutní traumatická artritida TMK může být spojena s mechanickým poškozením kloubu s modřinou, úderem do čelisti, nadměrným otevíráním úst; často spojené s hemartrózou. U infekčních a traumatických lézí je zánět TMK zpravidla jednostranný; s revmatismem – oboustranný.

Příznaky artritidy TMJ

Hlavním příznakem na klinice akutní artritidy TMK je ostrá bolest v oblasti kloubu, která se zvyšuje, když se pokoušíte otevřít ústa nebo pohnout čelistí. Bolest je zpravidla lokální, pulzující povahy, ale často může vyzařovat do jazyka, ucha, zadní části hlavy, spánku. Při artritidě TMK může pacient otevřít ústa ne více než 5-10 mm; při pokusu o otevření úst se spodní čelist přesune na postiženou stranu. V projekci postiženého temporomandibulárního kloubu se zjišťuje hyperémie kůže, otok měkkých tkání a bolestivost při palpaci. Při akumulaci serózního exsudátu v kloubní dutině si pacienti stěžují na pocit plnosti v čelisti, neschopnost pevně zavřít zuby.

Hnisavá artritida TMK se vyskytuje s příznaky horečky, tvorbou hustého infiltrátu v oblasti kloubu, hyperestezií a hyperémií kůže. Pacienti si stěžují na akutní lokální bolest, ztrátu sluchu, záchvaty závratí. Při vyšetření je odhaleno zúžení zevního zvukovodu. Je možné vytvořit abscesy, které ústí do příušní oblasti nebo zevního zvukovodu.

U chronické artritidy TMK je bolest méně výrazná; Hlavními obtížemi jsou ztuhlost kloubu různé závažnosti, pocit ztuhlosti v kloubu, glossalgie, tinnitus. Amplituda otevření úst je 2-2,5 cm; s pohyby čelisti je zaznamenáno křupání a cvaknutí v kloubu. Deformace kloubní hlavice a kortikální ploténky dutiny u chronického zánětu může vést k subluxaci a dislokaci dolní čelisti.

Revmatická artritida TMK se vyskytuje s mnohočetnými artralgiemi, příznaky polyartritidy, horečkou; zároveň lze u pacientů nalézt získané srdeční vady. Laboratorní vyšetření odhalí pozitivní revmatické testy (CRP, sialic, difenylamin aj.).

U traumatické artritidy TMK je okamžik poranění provázen ostrou bolestí v kloubu, následovanou trismem a omezením pasivních i aktivních pohybů dolní čelisti. Často při traumatických poraněních dochází k ruptuře vazivového aparátu, krvácení do kloubu, což dále vede k ankylozaci temporomandibulárního kloubu.

Artritida TMK specifické etiologie má chronický průběh. Takže u tuberkulózní artritidy TMK se často vyvinou píštěle a připojí se sekundární bakteriální infekce. Diagnózu usnadňuje anamnéza kontaktu s tuberkulózním pacientem, pozitivní tuberkulínové testy a charakteristické změny na plicích.

Průběh kapavkové artritidy TMK je akutní, s bolestí a infiltrací v oblasti kloubu, nízkou horečkou a intoxikací. Syfilitická artritida temporomandibulárního kloubu je charakterizována tvorbou gumy v periartikulárních tkáních, tvorbou kontraktury dolní čelisti. U aktinomykotické artritidy TMK vedou periodické exacerbace chronického procesu také k rozvoji výrazných kontraktur žvýkacích svalů.

Diagnóza artritidy TMK

Hlavní metodou ověření diagnózy je radiografie, počítačová tomografie TMK nebo CBCT temporomandibulárního kloubu. Definujícím radiologickým příznakem akutní artritidy TMK je rozšíření kloubní štěrbiny; chronická artritida – zúžení kloubní štěrbiny, výskyt okrajových lézí kloubní hlavice a kloubního tuberkulu.

Akutní artritida TMK vyžaduje odlišení od neuralgie trojklaného nervu, akutního zánětu středního ucha, perikoronitidy a dalších onemocnění, které se vyskytují u artropatií (dna, dermatomyozitida, Behçetova choroba, Bechtěrevova choroba atd.). Při stanovení etiologie specifické artritidy TMK mají rozhodující roli metody diagnostiky PCR a ELISA.

Léčba artritidy TMK

Léčba jakéhokoli typu artritidy TMK začíná imobilizací čelisti a poskytnutím klidu postiženému kloubu po dobu 2-3 dnů. Toho se dosáhne přiložením obvazu ve tvaru závěsu na dolní čelist nebo dlahy a mezizubní destičky k oddělení sousta, předepsáním polotekuté stravy.

U traumatické artritidy TMK jsou v prvních 2-3 dnech indikovány studené obklady a analgetika; v budoucnu – fyzioterapeutická léčba (UHF, elektroforéza, bahenní terapie, diadynamické proudy), myogymnastika a masáž žvýkacích svalů.

Terapie akutní artritidy TMJ se provádí pomocí NSAID, antibiotik, intraartikulárních injekcí kortikosteroidů, chondroprotektorů, fyzioterapie (laserová terapie, magnetoterapie, ultrafonoforéza, bahenní terapie, parafinoterapie, ozokeritová terapie), akupunktura. V případě hnisavé artritidy TMK se provádí nouzové otevření a drenáž kloubní dutiny zevním řezem.

U chronické artritidy TMJ je důležité provádět masážní kurzy, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapii, sanitaci nosohltanu a dutiny ústní a racionální protetiku. Léčba specifické a revmatické artritidy TMK je prováděna příslušnými specialisty s přihlédnutím k základnímu onemocnění.

Prognóza a prevence artritidy TMK

Artritida TMJ je vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Výsledek akutní infekční a traumatické artritidy je obvykle příznivý; chronický zánět TMK často končí vznikem kostní ankylózy, která vyžaduje komplexní chirurgickou léčbu.

Prevence artritidy TMK zahrnuje včasnou rehabilitaci chronických hnisavých ložisek a léčbu akutních infekčních onemocnění, prevenci poranění kloubů, prevenci a eliminaci specifických infekcí.