Jak léčit nespavost při depresi?
Obsah
- 1 Jak léčit nespavost s depresí?
- 2 Deprese a nespavost – jak ji léčit a jak se dostat ze začarovaného kruhu
- 3 Deprese a poruchy spánku
- 4 Příčiny a provokující faktory
- 5 Následky
- 6 Přečtěte si také související
- 7 K čemu vede chronická nespavost v důsledku deprese?
- 8 Charakteristika spánku v duševně depresivním stavu
- 9 Nespavost u různých typů deprese
- 10 Exogenní a ponuré
- 11 Úzkostlivý a apatický
- 12 Endogenní a organické
- 13 Symptomatické a iatrogenní
- 14 Sezónní
- 15 Metody léčby poruch spánku spojených s depresivní poruchou
- 16 Léky
- 17 Jiné metody
- 18 Proč k nespavosti dochází a jak se s ní vyrovnat při depresi?
- 19 Příčiny a příznaky deprese
- 20 Vlastnosti a známky nespavosti u deprese
- 21 Nespavost u různých typů deprese
- 22 Nespavost s depresí: co dělat?
- 23 Lékařská terapie
- 24 Psychoterapie
- 25 fytoterapie
- 26 fyzioterapie
- 27 Obecná doporučení
- 28 Jak léčit nespavost s depresí
- 29 Deprese a poruchy spánku
- 30 Předběžná diagnostika
- 31 Tradiční léčba nespavosti
- 32 Prášky na spaní
- 33 Bylinné přípravky
- 34 Uklidňující prostředky
- 35 Antidepresiva
- 36 Relaxační techniky před spaním
- 37 Léčba nespavosti spojené s depresí
- 38 Nespavost a deprese jako související stavy
- 39 Příznaky a příčiny problémů se spánkem
- 40 Příznaky deprese a spouštěče
- 41 Interakce mezi nespavostí a depresí
- 42 Vlastnosti léčby depresivní nespavosti
- 43 přípravy
- 44 Psychoterapeutická sezení
- 45 fytoterapie
- 46 Obecná doporučení
- 47 Nespavost plus deprese: komplikace
- 48 Závěr
Jak léčit nespavost s depresí?
Deprese a nespavost – jak ji léčit a jak se dostat ze začarovaného kruhu
Deprese a nespavost jsou stavy, které jsou ve většině případů neoddělitelně spojeny. Depresivní stav, ztráta zájmu o různé aspekty života a neustálý návrat k ponurým a těžkým myšlenkám mohou vést k neklidnému spánku, častému probouzení a problémům s usínáním. Po přežití bezesné noci se člověk ráno cítí vyčerpaný a podrážděný. Nervozita, špatná nálada, bolesti hlavy jen zhoršují váš psychický stav, vytváří se kruh, který lze jen velmi těžko sami prolomit.
Deprese a poruchy spánku
Deprese je závažná emoční porucha charakterizovaná následujícími příznaky:
- Apatie, neschopnost se radovat. Člověk je negativně naladěn a neprožívá radostné vzrušení ani pozitivní emoce. Vzácný nucený úsměv se neuvolňuje, nepomáhá zvednout náladu a opět projevuje nelibost.
- Poruchy myšlení. Myšlenky člověka jsou plné negativních úsudků o sobě a světě kolem něj. Nevěří, že období temna někdy skončí a nevidí žádný logický základ pro zlepšení situace.
- Motorická retardace. Člověk ztrácí schopnost žít aktivní život a motivaci k práci. Raději zůstává na jednom místě a pohybuje se co nejméně. Důvodem není nemoc, ale depresivní stav.
Příčiny a provokující faktory
Existuje mnoho důvodů, proč se depresivní stav objevuje a rozvíjí:
- silné pocity spojené se stěhováním, ztrátou blízké osoby, sociálním, ekonomickým postavením;
- přepracování;
- zdravotní problémy
- zkušenost s násilím;
- tlak vrstevníků;
- hormonální změny;
- některé nemoci;
- zneužívání alkoholu, drog;
- léky.
Faktory rozvoje poruchy:
- Stáří. Starší lidé častěji trpí depresemi. Může za to snížení produkce hormonu štěstí – serotoninu.
- Podlaha. Ženy jsou náchylnější k depresi, ale u mužů může být závažnější.
- Sociální status. Lidé se středními příjmy jsou odolnější vůči negativním psychickým vlivům než chudí nebo velmi bohatí lidé.
- Individuální vlastnosti. Psychická traumata utrpěná v dětství, introverze, genetická predispozice, zdraví, podpora rodiny, povahové vlastnosti.
- Vlastnosti moderního života. Vysoké tempo, nedostatek fyzické aktivity, velké množství lidí kolem, „osamělost v davu“.
Následky
Příčiny a faktory vzniku a rozvoje deprese jsou velmi různorodé. Stejně jako jeho projevy. Zvláštní pozornost si však zaslouží jeden projev deprese. Jedná se o poruchy spánku. Podle vědců se s tímto problémem potýká 80 % lidí trpících depresí.
Základní příčiny deprese, především stres, vám brání v dobrém spánku. Ráno, bez dostatečného odpočinku, člověku všechno vypadne z rukou, začne být nervózní. Když je vzhůru, stále přemýšlí o svých starostech a fixuje se na ně.
Přečtěte si také související
Vzpomínky na noční můry a strachy stav zhoršují. K večeru se tvoří další spleť obav, strachů, apatie a stresu, které opět vyústí v delší bdělost a nespavost.
Nespavost, časté probouzení, noční můry se zase samy stávají příčinou zhoršujících se depresivních a stresových stavů, zvyšujících míru úzkosti. Člověk může mít strach, že pokud nebude dostatečně spát, nebude schopen efektivně pracovat a dosáhnout nějakého výsledku. Ukazuje se, že je to začarovaný kruh, který je velmi těžké prolomit. Není možné relaxovat ve dne ani v noci.
Podle některých vědců je míra deprese a úzkosti přímo závislá na závažnosti poruch spánku. Riziko vzniku nové deprese je přitom vysoké právě kvůli nespavosti a dalším poruchám spánku.
K čemu vede chronická nespavost v důsledku deprese?
Neustálý stav deprese a chronické poruchy spánku mohou způsobit vážné poškození duševního zdraví člověka, což vede k hormonální nerovnováze a metabolickým poruchám. Charakterové rysy mohou zahrnovat:
- podrážděnost;
- slzotvornost;
- úzkost;
- agresivita;
- nepozornost;
- sklon k hysterickým reakcím;
- únava.
Osoba trpí poruchou paměti a mohou se objevit sebevražedné myšlenky a úmysly.
Každá z těchto poruch může zase vést ke složitějším poruchám. Apatie a nedostatek správného odpočinku nejen zhoršují vaši náladu, ale také vedou ke ztrátě chuti k jídlu. Člověk může začít jíst příliš mnoho a přejít na sladká jídla. To přináší úlevu jen na krátkou dobu. Nebo přestane jíst úplně.
Podrážděnost, agresivita a špatná nálada vedou ke zhoršení vztahů s přáteli a rodinou. Místo relaxace, odpočinku a zábavy člověk reptá, vzteká se a na všem hledá chyby. Postupně se mu přátelé, děti a příbuzní začnou vyhýbat nebo se ho začnou bát. Jejich pokusy o nápravu situace jsou ještě otravnější.
Zvýšená únava, zhoršená paměť, pozornost, ospalost spolu s pesimistickými myšlenkami vedou k neschopnosti efektivně vykonávat svou práci. V nebezpečných průmyslových odvětvích může dojít k nehodám. Na silnici může člověk v depresi vytvořit nouzovou situaci. Při provádění rutinních prací se zvyšuje riziko závažných chyb.
Obecný lidský vývoj se zpomaluje. Mizí touha něco dokázat, dělat to, co milujete, být kreativní, dosáhnout úspěchu.
Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že chronická nespavost a deprese mohou vést k různým onemocněním:
- kardiovaskulární patologie;
- onemocnění gastrointestinálního traktu;
- poruchy muskuloskeletálního systému;
- problémy s viděním;
- obezita;
- neuróza;
- psychózy;
- častý projev příznaků chřipky a ARVI;
- alkoholismus a/nebo drogová závislost.
Předčasné stárnutí a stárnutí pleti jsou také negativní důsledky deprese a nedostatku spánku.
Ve zvláště závažných případech se mohou objevit halucinace a bludy, což vyžaduje okamžité zapojení specialistů.
Charakteristika spánku v duševně depresivním stavu
Příznaky poruchy spánku při depresi:
- Potíže s usínáním. Člověk je příliš vzrušený, nedokáže se uvolnit, neustále si vzpomíná na smutné události a trápí se myšlenkami, jak situaci napravit. Nadměrné nervové napětí může způsobit pocit bzučení v hlavě.
- Časté probouzení v noci. Člověk se většinou krátce po usnutí probudí a pak nemůže dlouho usnout.
- Povrchní spánek, při kterém dochází k probuzení z jakéhokoli zvuku. Neprohlubuje se, člověk nemá dostatek spánku, nedostává správný odpočinek. Jeho mozek nestihne zpracovat přijaté informace během dne, jeho psychika se nemůže zbavit toho negativního.
- Nedostatek REM spánku. Místo toho člověk upadne do bezvědomí. Útržky REM spánku, které se vám podaří získat, jsou plné nepříjemných snů a nočních můr.
- Časné probuzení. Člověk se může brzy probudit, ležet, dokonce vstát a začít něco dělat, ale brzy se zase cítí ospalý. Může se objevit narkolepsie. Náhlý záchvat ospalosti vede k tomu, že během dne může člověk na krátkou dobu usnout a od všeho se odpojit.
- Hypersomnie se vyznačuje tím, že v noci spí více než 10 hodin, což nepřináší úlevu. Častá je také zvýšená denní spavost a prodloužené probouzení.
- Snížení délky spánku.
- Noční můry často opakují skutečné události a zážitky, někdy však ve fantasmagorické podobě. Těžko se pak zbavujete vzpomínek na ně, otravují vás a berou vám sílu.
- Chůze ve spánku. Vědci ze Stanford Graduate School of Medicine (USA) ve své studii prokázali, že lidé trpící depresí jsou 3,5krát častěji náměsíční.
- Apnoe. Podle australských vědců vykazuje 47 % lidí trpících touto poruchou příznaky deprese.
Nespavost u různých typů deprese
V současné době existuje několik typů deprese. Každý z nich má své vlastní charakteristiky poruchy spánku.
Exogenní a ponuré
Vyvíjí se pod vlivem vnějších faktorů. Charakterizované prodlouženou bdělostí, časnými probuzeními naplněnými strachem a beznadějí.
Charakteristickým rysem melancholické deprese je apatie, špatná nálada, pocity beznaděje, melancholie, slabost a bezmoc. Člověk špatně usíná, spánek je povrchní. Charakterizováno tmavými, vtíravými sny a dalšími poruchami spánku. Probouzí se brzy, ale nemá sílu vstát, objevuje se letargie a jsou možné bolesti hlavy. Můžete zjistit určitý denní rytmus: ráno je stav horší než večer.
Úzkostlivý a apatický
Úzkostná deprese je charakterizována přítomností neustálého očekávání špatných věcí o sobě, druhých a budoucích událostech. Člověk má problém usnout a vstává brzy s očekáváním, že se mu stane něco špatného. Sny jsou plné znepokojivých příběhů.
Apatická deprese je založena na nedostatku chuti cokoliv dělat, depresi, nízké úrovni aktivity, nedostatku iniciativy a špatné náladě. Pocit ospalosti během dne je typický, pokud byl noční spánek celkem klidný a dlouhý. Ve zvláště obtížných případech může být hranice mezi spánkem a bděním zničena.
Endogenní a organické
Endogenní poruchy jsou charakterizovány vnitřními příčinami. Hlavní roli pravděpodobně hraje vrozená predispozice. Proces usínání je možná bezproblémový, ale v noci se člověk probudí a pak upadne do dřímoty, která nepřináší odpočinek.
Organické poruchy jsou spojeny s vrozenými nebo získanými poruchami centrálního nervového systému. Mohou se objevit potíže s usínáním, poruchy spánkové fáze, časté epizody ospalosti během dne, noční můry, včetně těch, které jsou spojeny s prožitky traumatických okamžiků. Další vlastností je neschopnost nebo neschopnost přesně popsat svůj sen.
Symptomatické a iatrogenní
Symptomatická deprese je založena na vývoji jedné nebo jiné patologie. Vyskytuje se také pod vlivem léků, alkoholu, drog a otrav. Ospalost, hypersomnie, noční můry a nespavost charakterizují tento typ deprese.
Iatrogenní deprese je depresivní stav způsobený léky a jejich vedlejšími účinky. Charakterizováno potížemi s usínáním a nadměrnou ospalostí.
Sezónní
Exacerbace sezónní deprese je spojena s nástupem podzimně-zimního období. V této době se podle vědců v mozku snižuje množství serotoninu, „hormonu štěstí“.
Ve tmě se mění na melatonin, který reguluje období spánku a bdění. Osoba náchylná k sezónní depresi se vyznačuje hypersomnií a zvýšenou ospalostí.
Metody léčby poruch spánku spojených s depresivní poruchou
Jak vyléčit nespavost a další poruchy spánku s depresí? Pouze komplexní terapie, včetně relaxace, konzultací s psychoterapeutem a užívání léků, pomůže obnovit zdravý spánek a obnovit duševní klid.
Někdy si člověk naordinuje léčbu sám pro sebe v domnění, že nespavost příští noc odezní. Nejčastěji však pouze odborník může říci, co dělat, abyste se zbavili nedostatku spánku a úzkosti.
Pozornost! Jakýkoli lék může předepsat pouze lékař po důkladném vyšetření. Nesprávně zvolená léčebná opatření mohou vést ke zhoršení stavu.
Léky
Medikamentózní léčba deprese spočívá v předepisování antidepresiv, která pomáhají normalizovat chemickou rovnováhu v mozku a podporují tvorbu serotoninu. Léky jako Cipramil a Cipralex zlepšují náladu, zvyšují motivaci k aktivitě, snižují ospalost, pomáhají obnovit pocit radosti a zbavit se apatie.
Mohou však také vést k problémům se spánkem, zejména nespavosti, proto by jejich užívání měl být sledován odborníkem. Hlavní složka Valdoxanu, agomelatin, pomáhá jak snižovat duševní stres, tak obnovovat spánek. Elenium je předepsán k léčbě nespavosti a snížení nervového napětí. Anaprilin snižuje úzkost.
K léčbě nespavosti v důsledku deprese se často používají prášky na spaní a sedativa. Rostlinné produkty můžete užívat pouze samostatně. Všechny ostatní předepisuje odborník a vydávají se pouze na předpis. Prášky na spaní mohou být návykové, proto je důležité sledovat svůj stav, nikoli samoléčbu a nechat odborníka, aby rozhodl, jak se s nespavostí vypořádat.
Jiné metody
Psychoterapeut je důležitým a někdy nenahraditelným pomocníkem v boji proti poruchám spánku z nespavosti. S jeho pomocí můžete najít příčiny problému a pochopit je. Několik sezení pomůže zmírnit stav člověka, zvýšit jeho sebevědomí, snížit úzkost a odstranit strach.
Léčba drogami může mít dočasné účinky. Dalším prostředkem, jak se zbavit nespavosti, je každodenní rutina, sprchování před spaním, větrání místnosti a udržování příjemné teploty v ní. Večerní procházka nebo běhání dvě až tři hodiny před spaním vám dodá energii a zlepší náladu.
Relaxace a meditace vás zbaví stresu a nespavosti. Když si ráno uděláte pár relaxačních cvičení, pomůže vám to obnovit vaši duševní rovnováhu. Pravidelné cvičení před spaním, šálek čaje nebo jiného nápoje s bylinkami vám umožní uklidnit se a zbavit se problémů.
Léčba nespavosti u deprese je velmi důležitým bodem, který pomáhá prolomit začarovaný kruh tvořený poruchami nočního klidu a depresivním stavem. Denní hluboký, klidný spánek umožní lidskému nervovému systému odpočinout si a zbavit se napětí a negativity.
Proč k nespavosti dochází a jak se s ní vyrovnat při depresi?
Dlouhodobá deprese, projevující se depresivním stavem, apatií a sníženou duševní aktivitou, může vést k řadě dalších, závažnějších psychických poruch. Nespavost při depresi, charakterizovaná potížemi s usínáním a častým probouzením, stav dále zhoršuje. V tomto článku se podíváme na to, jak obnovit duševní zdraví a dobrý spánek.
Příčiny a příznaky deprese
Deprese se může objevit z různých důvodů – rozvod, smrt blízkého člověka, po alkoholismu, ztráta práce, peněz nebo bydlení. Mnoho lidí zaměňuje dočasnou úzkost, smutek nebo strach, který netrvá déle než 1–2 dny, za depresi. Takové stavy jsou však považovány za naprosto normální a nejsou považovány za závažné duševní poruchy.
Důležité: Skutečná deprese se projevuje pesimistickým postojem k sobě i ostatním, neustálým pocitem deprese, který neustupuje déle než 2 týdny.
Mezi jeho příznaky patří:
- apatie, lhostejnost k událostem a lidem kolem, pesimismus, ztráta ducha;
- zvýšená únava, ke které dochází i při absenci fyzického nebo duševního stresu;
- nedostatek pocitu spokojenosti s pozitivními situacemi vyskytujícími se v životě;
- roztržitost, nepozornost;
- nízké sebevědomí, nedostatek důvěry ve vlastní schopnosti, pocit sebelítosti, akutní pocit vlastní viny za všechna selhání, ke kterým v životě dochází;
- deprese, naprostý nedostatek optimismu, naděje na lepší budoucnost;
- v těžkých případech má člověk sklony k sebepoškozování – může se vědomě zranit – řezné rány, modřiny, odřeniny. Mohou se objevit sebevražedné myšlenky.
Deprese často provází snížení nebo naopak zvýšení chuti k jídlu, podrážděnost, časté bolesti hlavy, dušnost, poruchy spánku.
U těhotných žen trpících poporodní depresí se mohou uvedené příznaky mírně lišit. Novopečenou maminku mohou například trýznit pocity strachu a obav o své novorozené miminko, nebo se může cítit znechucena vlastním tělem, které prošlo poporodními změnami.
U dětí se depresivní stav může projevit jako agrese, izolace, špatné studijní výsledky a nedostatek chuti k jídlu.
Důležitým úkolem psychologa podílejícího se na léčbě deprese a nespavosti je určit přesnou příčinu rozvoje patologického stavu. Pouze v tomto případě můžete rychle a bez problémů obnovit klid.
Vlastnosti a známky nespavosti u deprese
Obyčejná nespavost se může objevit z různých důvodů – noční přejídání, užívání léků, pásmová nemoc, noční práce. Provokujícími faktory pro rozvoj chronické nespavosti jsou hypertyreóza, Parkinsonova choroba, artritida a onemocnění ledvin. Nejčastěji se však poruchy spánku vyskytují u různých duševních a somatických onemocnění a emočních zážitků.
V 80 % případů trpí lidé trpící depresí nespavostí. Silný stres, neustálé emoční strádání a emoční napětí vám neumožňují spát celou noc. Výsledkem je, že nedostatek spánku vede ke zvýšené podrážděnosti, roztěkanosti a nervozitě. Tyto faktory stav zhoršují a k vymanění se ze začarovaného kruhu je nutné buď co nejdříve odstranit příčinu deprese, nebo vyhledat pomoc psychologa.
Někteří vědci tvrdí, že závažnost depresivního stavu přímo závisí na stupni poruchy spánku.
Příznaky nespavosti způsobené depresí jsou:
- potíže s usínáním;
- časté probouzení v noci;
- nahrazení REM spánku zdřímnutím;
- výskyt mělkého spánku;
- znatelné zkrácení čtvrté fáze pomalého spánku;
- brzké probuzení.
Nespavost u různých typů deprese
Existuje několik typů deprese, každý s různými typy nespavosti.
- Sezónní deprese – vyskytuje se na podzim nebo v zimě. Charakterizována špatnou náladou, sníženou vitalitou a poruchami nočního spánku. Celý den se člověk cítí přetížený, unavený a chce se mu neustále spát.
- Endogenní – vyvíjí se z nějakých vnitřních důvodů. Patologie má vrozenou predispozici a často se vyskytuje u dětí. Člověk bez problémů usne, ale v noci se vždy budí. Spánek s depresí tohoto typu je nahrazen ospalostí, která nepřináší odpočinek.
- Exogenní – příčinou jeho vývoje jsou vnější faktory. Člověk chodí pozdě spát, nemůže dlouho usnout a vstává velmi brzy. Trpí pocitem beznaděje a strachu.
- Melancholie – vyznačuje se špatnou náladou, apatií, melancholií. Člověk je neustále sužován myšlenkami na vlastní bezmoc změnit negativní situaci, ve které se nachází. Večer nemůže dlouho usnout, spí mělkým, povrchním spánkem. V tomto stavu člověk sní o temných, obsedantních scénách. Bolesti hlavy jsou běžné během dne. Charakteristickým rysem nespavosti s melancholickou depresí je vzorec v cirkadiánním rytmu: večer se člověk cítí bdělejší ve srovnání s ranními a denními hodinami.
- Úzkostný – doprovázený zvýšenou úzkostí, člověk neustále očekává něco špatného, nervózně reaguje na ostré zvuky. Nemůže dlouho usnout; jeho sny jsou ovládány znepokojivými obrazy.
- Apatičtí – lidé s tímto typem deprese se vyznačují nedostatkem iniciativy, sníženou aktivitou a ospalostí. Charakteristickým rysem je absence hranice mezi bděním a spánkem.
- Organické – vzniká v důsledku získaných nebo vrozených poruch centrálního nervového systému. Charakterizováno potížemi s usínáním, denní ospalost způsobená poruchami spánkové fáze. Lidé s organickou depresí mají často noční můry a ráno nedokážou sen přesně popsat.
- Iatrogenní deprese se vyskytuje jako vedlejší účinek léků. Charakterizovaný depresivním stavem, problémy s usínáním, zvýšenou ospalostí během dne.
- Symptomatické – vyvíjí se v důsledku negativních účinků alkoholu, drog, léků, toxických látek. Je charakterizován neustálým depresivním stavem, ospalostí a častými nočními můrami. Lidé s tímto typem poruchy se v noci probouzejí a nemohou spát několik hodin.
Jakýkoli typ deprese je charakterizován snížením produkce hormonu radosti – serotoninu. Jeho nedostatek v těle vede ke snížení syntézy dalšího hormonu – melaninu, který je nezbytný pro správný odpočinek a obnovu vitality. A jelikož melanin vzniká pouze během spánku, v naprosté tmě vede chronická nespavost ke katastrofálnímu poklesu jeho množství.
Pozor: Chronická nespavost vyskytující se na pozadí deprese může být komplikována rozvojem panických a úzkostných poruch. Takoví lidé jsou extrémně netrpěliví, nervózní a mají problémy se soustředěním.
Nespavost s depresí: co dělat?
Pokud člověk pochopí, že nemůže samostatně odstranit příčiny, které způsobily depresi, a jeho stav se během 3-4 týdnů nenormalizuje, musí být přijata naléhavá opatření.
K boji proti nespavosti a depresi se používají speciální léky, psychoterapeutická sezení a fyzioterapeutické postupy. Dobrý účinek mohou mít uklidňující léčivé byliny. Nejlepší účinek je však pozorován při komplexní léčbě.
Důležité: Při léčbě dětí se léky používají extrémně zřídka. Nejpreferovanější a nejúčinnější metodou je pro ně psychoterapie.
Lékařská terapie
Pro boj s nespavostí jsou předepsány sedativa a prášky na spaní. V závažných případech může lékař předepsat antidepresiva ke zlepšení spánku.
Prášky na spaní jsou psychoaktivní léky, které pomáhají usnadnit nástup spánku a prodloužit jeho hloubku a trvání. Prášky na spaní se dělí do dvou skupin – barbituráty a benzodiazepiny. Posledně jmenované jsou ve srovnání s barbituráty lépe snášeny, proto se používají častěji. Podle povahy svého působení mohou být prášky na spaní sedativní, svalové relaxanty, anxiolytika atd. Lékař rozhodne, který lék v konkrétním případě předepíše. Není přípustné užívat jakýkoli lék bez jeho lékařského předpisu.
Léky, které mají sedativní účinek, mohou zmírnit stres, nervové napětí, zlepšit stav lidí s duševní nerovnováhou a chronickými depresemi. Valerian, Glutalite, Glycised, Barboval, Gidazepam, Corvalol se používají jako sedativa.
Antidepresiva jsou psychotropní léky, které regulují hladiny serotoninu, dopaminu a norepinefrinu. Takové léky mají silný účinek, takže je lze použít pouze v extrémních případech, jak předepisuje lékař.
Antidepresiva proti nespavosti jsou rozdělena do dvou typů:
- Sedativní působení – pomáhá eliminovat afektivní, úzkostné, obsedantní stavy.
- Stimulanty – určené k léčbě deprese doprovázené inhibicí psychofyzických funkcí. Takové léky se také používají při apatické depresi.
Pacientům s těžkými příznaky deprese a poruchami spánku může lékař předepsat léky Calixta, Amitriptylin, Trittico, Atarax a další.
Pozor: Před zahájením léčby drogami musíte navštívit lékaře. Samoléčba může vést k rozvoji nepříjemných následků. Při neodůvodněném užívání sedativ a prášků na spaní tak může dojít k intoxikaci a závislosti.
Mnoho léků může mít vedlejší účinky na tělo, které se projevují ve formě poruch ve fungování ledvin, jater a dalších vnitřních orgánů. Nesprávně vybraný lék může nejen poškodit zdraví, ale také být zcela neúčinný.
Psychoterapie
Nevýhodou medikamentózní léčby je, že léky mohou mít dočasný účinek. Proto se doporučují používat ve spojení s psychoterapeutickými sezeními.
Poruchy spánku u deprese může eliminovat pouze zkušený odborník s dostatečnými zkušenostmi s prací s klienty s podobnými poruchami. Proto je velmi důležité vyhledat psychologa, který dokáže identifikovat skutečné příčiny deprese a pomůže vám je pochopit. Psycholog Nikita Valerievich Baturin se tak těší dobrým recenzím od lidí, kteří se museli potýkat s podobnými problémy.
Jen pár sezení pomůže zlepšit stav člověka, zbaví ho úzkosti, strachu, zvýší sebevědomí a podívá se na negativní stránky jeho života z druhé strany. A díky tomu se spánek postupně normalizuje. V některých případech pomáhá hypnóza zbavit se problémů.
Pro obnovení duševní rovnováhy doporučují zkušení psychologové používat meditační a relaxační metody. Několik jednoduchých cviků provedených ráno rychle obnoví vaši duševní rovnováhu.
fytoterapie
Pokud je příčinou nespavosti častá úzkost, pocit zoufalství nebo strachu, pak lze k odstranění problému použít léčivé byliny. Mezi rostliny, které mají sedativní a hypnotický účinek, patří:
- kořen kozlíku lékařského.
- šalvěj
- heřmánek.
- meduňka a máta.
- levandule.
- oregano.
Z uvedených bylinek si můžete uvařit čaje s přídavkem medu, citronu nebo skořice. Pravidelná konzumace takových nápojů pomůže normalizovat spánek a uklidnit nervový systém.
fyzioterapie
Existují speciální fyzioterapeutické techniky, které jsou zaměřeny na boj s nespavostí, nadměrnou podrážděností a depresí. Mezi tyto techniky patří reflexní masáž a relaxační masáž. Ten pomáhá eliminovat chronický stres a má pozitivní vliv na hormonální hladinu, snižuje hladinu stresových hormonů adrenalinu a kortizolu.
Každý, kdo neví, jak zlepšit spánek po depresi bez použití silných léků a návštěvy psychologa, si musí pamatovat, že k dosažení pozitivního výsledku budete muset podstoupit alespoň 2-3 kurzy masáže.
Obecná doporučení
V některých případech lze nespavost odstranit dodržováním několika jednoduchých pravidel:
- každý večer se projděte na čerstvém vzduchu po dobu alespoň 30-40 minut;
- dělat fyzickou aktivitu;
- poslouchejte příjemnou hudbu 30-40 minut před spaním;
- večer nepijte silnou kávu a čaj;
- denně větrejte ložnici;
- snažte se chodit spát každý den ve stejnou dobu;
- zdržet se spánku během dne;
- Zvykněte si denně pít bylinkové čaje s přídavkem meduňky a máty.
Lidem, kteří mají potíže s usínáním, se doporučuje číst knihy nebo časopisy v noci. Zpravidla po 20-30 minutách čtení v posteli se člověk začne cítit ospalý. Pokud se tak nestane, je lepší tuto metodu opustit. Nechat se unést příliš zajímavou zápletkou může vést k opačnému efektu – čtení až do svítání.
Zvláštní pozornost si zaslouží nespavost způsobená depresí po velkém pití. Lidé trpící poruchami spánku v důsledku odvykání alkoholu by neměli zanedbávat léčbu ve specializované protidrogové léčebně.
Deprese a nespavost mají úzký vztah. Pro úspěšný boj s nespavostí je proto nutné především obnovit duševní rovnováhu. V opačném případě použití prášků na spaní a jiných metod poskytne pouze dočasný účinek.
POZOR! Informační článek! Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.
Jak léčit nespavost s depresí
Insomnie depresivního typu je charakterizována potížemi s usínáním nebo neproduktivním, přerušovaným spánkem v noci. Vyskytuje se v důsledku těžkého emočního stavu, apatie a zvýšené úzkosti.
V důsledku nedostatečného spánku se pacientova nálada ještě více zhorší a vzniká začarovaný kruh. Jedinou adekvátní léčbou nespavosti u deprese je proto boj se základním onemocněním. Léčba depresivních poruch je složitá a zdlouhavá, ale po zlepšení emočního stavu pacienta nespavost automaticky odezní.
Deprese a poruchy spánku
Hlavní příčinou depresivních poruch je dlouhodobé vystavení stresu. Nervový stres vede k pocitům úzkosti a někdy k neurastenii a neurózám. Mozek zůstává dlouhou dobu ve vzrušeném stavu, nervový systém je vyčerpaný.
Když jde spát, mozek je stále aktivován, a to je hlavní příčinou nespavosti u deprese. Před usnutím se pacient dlouho otáčí v posteli, volí pohodlnou polohu těla, následuje krátký, přerušovaný spánek, doprovázený nočními můrami. V důsledku nedostatečného odpočinku se během dne objevuje ospalost, která ovlivňuje pracovní aktivitu a dává nové důvody k obavám.
Často ráno takoví lidé vstávají příliš brzy v obtížné náladě a v některých případech se naopak těžce probouzejí a první polovinu dne jsou v depresi.
Předběžná diagnostika
Drtivá většina lidí trpících depresí trpí nespavostí. Těžký emoční stav neumožňuje pacientovi uvolnit se před spaním. Je napjatý, nemůže spát, neustále se zmítá v posteli, nedokáže se zbavit obsedantních myšlenek.
Diferenciální analýza je v tomto případě poměrně komplikovaná. Vysvětluje se to tím, že příznaky nespavosti depresivního typu jsou zcela totožné s příznaky nespavosti způsobené běžnou špatnou spánkovou hygienou.
Příznaky depresivní nespavosti:
- Poruchy spánku.
- Noční probuzení (až 10-15krát).
- Patologická únava.
- Počáteční příznaky psycho-emocionálních poruch.
Nespavost u deprese je charakterizována krátkým, mělkým spánkem, po kterém se pacient necítí odpočatý. Hlavním diagnostickým znakem je však těžký emoční stav, podrážděnost a ztráta sociálních vazeb.
Tradiční léčba nespavosti
Nespavost způsobená depresí lze vyléčit pouze odstraněním příčiny jejího výskytu. Depresivní poruchy jsou obtížně léčitelné, protože pacient postrádá vůli a touhu cokoli změnit, někdy dochází k těžkému emočnímu stavu a úpadku osobnosti. V tomto případě si musíte udělat čas a použít farmakoterapii v tandemu s psychoterapií.
Používají se následující farmakologické skupiny:
- antidepresiva;
- trankvilizéry;
- prášky na spaní;
- bylinné sedativa.
V případě deprese je nepřijatelné léčit nespavost vlastními silami. Při mírných emočních poruchách můžete použít lidové léky nebo bylinné sedativy nebo použít neléčivé metody ovlivnění.
Prášky na spaní
Léky na léčbu nespavosti při depresi by měly účinně zmírnit emoční stres, odstranit úzkost a pomoci usnout.
Při dlouhodobém užívání normalizují strukturu spánku a zlepšují jeho produktivitu.
Seznam volně prodejných léků na spaní:
Berou se v závislosti na původu a typu nespavosti. Mírné volně prodejné léky pomohou lidem, kteří mají poruchy spánku jen zřídka. Pokud jsou jednoduché metody léčby nespavosti pro depresi neúčinné, pak je nutné užívat silné léky, které by měl předepsat lékař.
Bylinné přípravky
Nedoporučuje se okamžitě užívat prášky na nespavost, pokud jste v depresi. Pokud máte problémy se spánkem, můžete nejprve zkusit užívat bylinné odvary. Byliny se sedativním účinkem účinně odstraňují nervozitu, úzkost a drobné poruchy spánku.
- Vezměte si po jedné části levandule, oregana a meduňky. 120 gramů směsi spařte v litru vroucí vody a ochlaďte. Před spaním vypijte sklenici.
- 700 polévkové lžíce spařte v 2 ml vroucí vody. l mateří kašička, měsíček a tymián. Nechte působit 15 minut a vezměte 100 ml na noc.
- Smíchejte stejné díly mateří kašičky, kozlíku lékařského, chmelových šišek a máty. Na 500 ml vody vezměte 4 polévkové lžíce. l. směs, vařte 15 minut ve vodní lázni, vypijte půl sklenice před spaním.
Pro zlepšení spánku jsou užitečné teplé 15minutové koupele s přídavkem éterických olejů (levandule, máta, cedr), jehličí nebo odvarů z léčivých bylin (heřmánek, tymián, kozlík lékařský). Při depresi uvolňují nervové napětí a pomáhají usnout. Po proceduře se doporučuje vypít sklenici ohřátého mléka nebo heřmánkového čaje s medem.
Uklidňující prostředky
Jedná se o prostředky, které odstraňují příznaky úzkosti a podrážděnosti. Zlepšují náladu při depresi bez ovlivnění intelektuální aktivity a schopnosti paměti.
Trankvilizéry řady benzodiazepinů (lorazepam a fenozepam) patří do skupiny léků, které se prodávají výhradně na předpis. Jsou návykové a návykové. Anxiolytika poslední generace (Tenoten, Deprim, Rudotel) lze zakoupit bez lékařského předpisu.
Jejich složení je podobné benzodiazepinům, ale mnohem slabší. Nejsou návykové, ale mají nepříjemné vedlejší účinky v podobě gastrointestinálních poruch.
U denních trankvilizérů převažuje anxiolytický účinek, svalový relaxant a hypnotický účinek prakticky chybí. Při této léčbě si člověk zachovává svůj dosavadní životní styl.
Antidepresiva
Antidepresiva jsou léky určené k potlačení příznaků deprese. Člověk ve stavu deprese často trpí poruchami HCV (fyzická slabost, anorexie, neustálá únava, roztržitost, nespavost, apatie). Užívání antidepresiv na nespavost takové jevy eliminuje.
Thymoleptická antidepresiva (Amizol, Maprotelin, Fluvoxamin, Melipramin) mají výrazný sedativní účinek, snižují úzkost, obnovují normální strukturu spánku, uvolňují a zlepšují emoční stav. Netlumí však centrální nervový systém. Nejúčinnější prostředky jsou ty, které blokují příjem monoaminů, výsledky jejich použití jsou patrné po 2-3 týdnech.
Relaxační techniky před spaním
Relaxační metody jsou užitečné při různých poruchách spánku (nespavost, potíže s usínáním a časté noční probouzení). Přívrženci těchto metod zaznamenávají zlepšení svého celkového zdraví a vyrovnání emočního pozadí.
Vynikající metodou nelékové terapie poruch spánku je jóga nidra:
- Lehněte si na záda. Položte nohy volně, ruce podél těla, dlaně nahoru.
- Nadechněte se nosem, kontrolujte pohyb žaludku a plynule vydechněte ústy.
- Soustřeďte se postupně na každou část těla, začněte svaly na obličeji a ramenech, přejděte dolů k prstům u nohou.
- Pozorujte příjemné a nepříjemné pocity v oblasti, která je „snímána“ a snažte se tuto oblast uvolnit. Nemusíte nic měnit, stačí jen pozorovat.
- Pokud se pozornost přepne na jiné věci, musíte ji jemně vrátit k tělesným pocitům. Pozornost bude někdy bloudit, to je normální a nemělo by to být znepokojující.
- Po „naskenování“ všech částí těla byste se měli zhluboka nadechnout nosem a vydechnout ústy. Soustřeďte se na dýchání.
Usnout můžete přímo během cvičení. Ale pokud se nemůžete hned uvolnit, neměli byste si dělat starosti – to se nestává vždy.
Brániční dýchání je dobré pro relaxaci. V tomto případě se aktivuje parasympatický nervový systém, zodpovědný za inhibici.
Pořadí akcí pro brániční dýchání:
- Lehněte si na záda. Jedna ruka na břiše, druhá na hrudi.
- Zhluboka se nadechněte a vydechněte. Ovládejte pohyb břicha – mělo by se pohybovat spolu s rukou. Ruka na hrudi zůstává nehybná.
- Dýchejte v tomto rytmu několik minut.
- Zhluboka se nadechněte břichem a vydechněte nosem. Pokud se objeví závratě, můžete mezi nádechem a výdechem udělat krátké pauzy.
Pokud těmto cvikům věnujete minimum času, brzy dopadnou bezchybně a přinesou výsledky. Brániční dýchání lze provádět před nebo během jógové nidry. Pokud kombinujete cvičení, nemusíte dýchat příliš zhluboka. Ať je to klidné a přirozené.
Léčba nespavosti spojené s depresí
Deprese, apatie, lhostejnost, pokusy cokoliv udělat nebo změnit jsou marné, není před námi žádná naděje. Takové myšlenky často doprovázejí deprese. Někdy má jednoho velmi nepříjemného společníka – nespavost.
Co způsobilo tak vážnou ztrátu ducha a jak to souvisí s nedostatkem spánku? Je možné se zbavit deprese a nespavosti a zapomenout na ně navždy? Ano, je to proveditelné. V tomto článku budeme hovořit o příčinách a účinných metodách boje proti nedostatku spánku a pocitu beznadějné temnoty v duši.
Nespavost a deprese jako související stavy
Podle statistik nedostatek spánku doprovází deprese v 80 % případů. V usínání vám brání úzkost, únava a nedostatek chuti něco aktivně dělat. V hlavě se vám točí myšlenky o tom, jak jste bezvýznamní, jak bezvýznamná je existence (takovému stavu se nedá říkat život). Místo toho, aby člověk tvrdě usnul, jen se zmítá v posteli, sežrán vlastními myšlenkami. Spánek v tomto případě nastává při úplném vyčerpání těla – neusínáme, ale jednoduše vypneme. Před léčbou nespavosti v důsledku deprese je nutné problém podrobně zvážit.
Příznaky a příčiny problémů se spánkem
Ve většině případů deprese začíná stresem. Nejde o únavu v práci nebo ve škole, ale o skutečně vážnou situaci (jako je smrt příbuzného nebo velmi blízkého přítele). Tento stav způsobuje úzkost, záchvaty paniky, apatii a neurózu. Mozek je neustále vzrušený a není schopen zastavit aktivní práci. Tak začíná nespavost. Jeho příznaky jsou:
- problémy s usínáním;
- časté probouzení bez důvodu;
- slabost a únava v důsledku nedostatku spánku;
- nervozita, strach.
Nejčastěji má nespavost v depresivním stavu příznaky spojené s nedostatkem spánku, který není spojen se stresem. Obvykle se normální spánek vrátí, když faktor způsobující úzkostné pocity zmizí. Pokud ale bezesných nocí přibývá a duševní zdraví se zhoršuje, je vysoká pravděpodobnost nespavosti – poruchy spánku způsobené dlouhodobou vleklou depresí.
Příznaky deprese a spouštěče
Bohužel, nálepka ponurosti se dnes připojuje ke každému projevu smutku, úzkosti nebo strachu. Skutečná deprese je duševní porucha charakterizovaná depresí a pesimistickým postojem k sobě i ostatním. Minulost se zdá plná chyb, přítomnost připomíná mučení, budoucnost vzbuzuje opravdový strach.
Špatná nálada doprovází patologický stav, ale ve skutečnosti je pouze špičkou ledovce. Zde jsou skutečné příznaky:
- Ztráta ducha – ve srovnání s normálním stavem je chování člověka charakterizováno pesimistickým postojem, lhostejností k ostatním a apatií. Nízká nálada, která trvá dva týdny nebo déle, je jedním z hlavních příznaků deprese.
- Mizí pocit uspokojení ze svých činů, smysl ztrácejí i banální každodenní činnosti.
- Navzdory nedostatku aktivity se zvyšuje únava: zdá se, jako by člověk celý den vykládal auta, i když k maximálnímu zatížení došlo až při přesunu těla z postele k počítači.
- Nepřítomnost, ztráta pozornosti.
- Sebevědomí klesá, sebevědomí roste. Sebepodceňování, sebelítost a pocit vlastní slabosti podkopávají naši pohodu. Člověk se považuje za vinného ze všech problémů.
- Budoucnost na základě předchozího bodu vypadá nejasně, vyvolává úzkost a strach. Depresivní duch nevidí dopředu žádnou naději.
- Někdy se objevuje touha po sebepoškozování (zranění – řezné rány, škrábance, odřeniny, modřiny). Objevují se myšlenky na sebevraždu.
Fyziologicky se deprese projevuje poruchou chuti k jídlu (zvyšuje se nebo úplně mizí), nedostatkem spánku způsobeným neschopností usnout. Člověk se stává podrážděným a smutným. Aktivita se snižuje, ale pocit únavy se naopak zvyšuje. Bolesti hlavy jsou častější a objevuje se dušnost.
Identifikovat zdroj deprese je poměrně obtížné. Zkušení specialisté jsou připraveni dlouhodobě pracovat s pacientem, aby zjistili skrytý důvod, který způsobil tak závažné onemocnění.
Interakce mezi nespavostí a depresí
Nespavost ze všech psychických poruch nejčastěji doprovází deprese. Porucha spánku se projevuje neschopností tvrdě usnout; samotný noční odpočinek je přerušovaný a povrchní. Při ranním probuzení není žádný pocit veselosti. Jít do postele v tomto případě způsobuje strach: člověk se bojí, že nebude moci znovu usnout, protože ztratil čas.
Souvislost mezi nespavostí a depresí se projevuje ve fungování těla, konkrétně v produkci hormonů. Serotonin, který se obvykle uvolňuje při pocitu uspokojení, se přestává produkovat ve správném množství. Kvůli tomu je narušena tvorba melatoninu, hormonu odpovědného za obnovu těla a správný odpočinek. Sněhová koule se zvětšuje: nespavost začíná mučit tělo. Pak vzniká trvalý vztah – depresivní nálada deprimuje tělo a unavené, nemocné tělo podkopává již tak slabého ducha.
Vlastnosti léčby depresivní nespavosti
Nedostatek spánku má negativní charakter, i když nejsou žádné pesimistické nálady. Mnoho lidí připisuje stres běžné únavě a končí s alkoholem nebo drogami. V takové euforii už nepřemýšlíte o tom, jak léčit nespavost během deprese a zbavit se samotného stresujícího stavu: život se stane jednodušším, když se na život sám podíváte přes skleněné dno sklenice. To je velmi velká chyba.
Místo pití alkoholu byste se měli obrátit na své blízké: promluvit si o problému a požádat o pomoc. Deprese sama od sebe nezmizí, může se uklidnit, ale každý ví, že klid přichází těsně před bouří.
přípravy
Antidepresiva jsou slovo, které zná každý. Na internetu jsou stovky recenzí a článků: pochvalných i děsivých. Než začnete hledat generický lék, ujistěte se, že je to nutné. Navštivte lékaře (neurologa, psychoterapeuta), nechte ho vyšetřit stav. Správná léčba nezačíná fóry na internetu, ale dialogem se specialistou. Pamatujte, že sbírat prášky a diagnostikovat se čtením Wikipedie nebo nasloucháním přátelům je extrémně nebezpečný krok.
Psychoterapeutická sezení
Návštěva specialisty je skvělý způsob, jak léčit nespavost a depresi. Je důležité si uvědomit, že člověk nechodí k psychologovi. Léčba tohoto lékaře je zcela odlišná.
Po absolvování řady vyšetření můžete zjistit, že příčiny poruch spánku vznikly v důsledku silného stresu, fobií, úzkostí a depresí. Pozitivního účinku je dosaženo pomocí jedné z následujících metod:
- hypnóza od M. Ericksona;
- behaviorální psychoterapie (např. terapie kontroly stimulů);
- arteterapie;
- autohypnóza, autotrénink.
V případě závažných porušení je léčba kombinována. Kromě výše uvedených metod psychoterapeut píše recept na léky s uvedením dávkovacího schématu a dávkování. V tomto případě budou zohledněna doporučení jiných lékařů, například pokud je nespavost způsobena nejen depresí, ale také nemocemi, jako je apnoe.
fytoterapie
Často nestandardní, lidové metody přicházejí na záchranu. Od pradávna se bylinná léčba odehrávala v každodenním životě obyčejných lidí i „smetánky“ společnosti.
Pokud se nespavost objeví v důsledku aktivní mozkové činnosti způsobené častou úzkostí, panikou a strachem nebo pocitem zoufalství, měli byste věnovat pozornost uklidňujícím odvarům. Receptů je na internetu dost, každý si najde elixír pro sebe.
Je tedy možné se s nespavostí během deprese nejen vyrovnat, ale také blahodárně působit na organismus. Než začnete takové léky užívat, nezapomeňte tento problém probrat se svým lékařem.
Obecná doporučení
Depresivní stav, který způsobuje poruchy spánku, může zničit život člověka. Někdy se před odstraněním nespavosti vyplatí vypořádat se s negativními pocity, které vás požírají zevnitř. To ale neznamená, že se o svůj spánek nemusíte starat. Existuje několik způsobů, jak obnovit spánek.
- Denní režim. Bez ohledu na to, jak je to těžké, měli byste chodit spát a vstávat pravidelně ve stejnou dobu.
- V bdělém stavu se snažte udržet aktivitu a pohyblivost. Pomoci může i pravidelná procházka na čerstvém vzduchu.
- V noci je lepší se nepřejídat. Předpokládá se, že to způsobuje noční můry; příliš plný žaludek vám zabrání usnout.
- Před spaním byste neměli zneužívat alkohol, měli byste se vyhýbat kofeinu a rozhodně se vzdát energetických nápojů.
- Ujistěte se, že váš prostor na spaní je pohodlný. Čistá postel, pohodlné oblečení na spaní (pokud se bavíme o zimě), větraná místnost pomůže zajistit, že váš odpočinek bude příjemný.
Je užitečné vytvořit si rituály před spaním. Pravidelně před spaním provádějte určité činnosti ve stejném pořadí. Jakmile si všimnete, že se to stává stabilním zvykem, udělejte změny – prohoďte třeba nějaké body.
Pamatujte, že zdravý spánek zajistí nejen normální náladu, ale také pomůže udržet tělo v dobré kondici. Zpočátku se vše bude zdát zbytečné, ale nikdo neřekl, že to bude snadné. Cesta roste chodci pod nohama – nelze se uzdravit, aniž byste udělali i takové malé kroky. Přemýšlejte o tom.
Nespavost plus deprese: komplikace
Tato kombinace může snadno zničit duševní a fyzický stav člověka. Poruchy spánku jsou vysilující a ovlivňují práci a chování, stejně jako skleslost. Pouze v tomto případě se také objevuje lhostejnost – apatie, kdy jsou ruce dole, a náprava situace je podle názoru postiženého bezpředmětná.
Mimochodem, mnoho lidí věří, že deprese se rodí z lenosti. To je částečně pravda – když ležíte na pohovce, nemůžete si pomoci, ale také nemáte sílu vstát. Ergoterapie je dobrý způsob, jak se zbavit obsedantního pocitu zkázy a strachu: hlava spočívá, svaly pracují. Ale to funguje jen do té doby, než se práce stane zvykem. Jakmile se cvičení stane přirozenou normou, odstíny šedé opět zhoustnou.
Nezapomínejte také na endogenní depresi. Jeho podstatou je, že příčina jeho výskytu je uvnitř člověka: v narušeném fungování orgánů nebo dědičnosti. Existuje genetická porucha, která dělá ze života peklo. Je nemožné vyléčit takový případ; pacient s ním bude muset žít rok co rok studovat paletu negativních emocí.
Závěr
Bez ohledu na to, jak divně to může znít, deprese má své malé, ale výhody. Člověk v tomto stavu je schopen posoudit situaci spíše z pozice logiky než z pocitů a emocí. Dokáže opravdu ocenit skutečnost, že jeho blízcí jsou nablízku a jeho rodiče žijí. Uvědomuje si, jak hloupé a malicherné jsou hádky způsobené domácím životem. Ne nadarmo se říká, že se upřímně radovat může jen ten, kdo pocítil smutek.
Ale přesto, co dělat, když vás pronásleduje nespavost s depresí? Opatruj se. Seber se a jdi k doktorovi. To je jediná cesta ven. Příbuzní a přátelé mohou poskytnout pouze podporu.