Tracheitida u kojence: příznaky a léčba

Tracheitida u dítěte – respirační onemocnění charakterizované infekční a zánětlivou lézí trachey různé etiologie. Tracheitida u dítěte se vyskytuje se záchvaty suchého kašle, bolestí za hrudní kostí, horečkou. Diagnóza tracheitidy u dítěte je založena na údajích o klinickém obrazu, auskultaci, laryngoskopii, tracheobronchoskopii. Terapie tracheitidy u dítěte zahrnuje jmenování etiotropních antivirových nebo antibakteriálních léků, expektorantů; fyzioterapie (inhalace, UHF, elektroforéza, induktotermie), hořčičné náplasti, tření hrudníku.

Přehled

Tracheitida u dítěte je difúzní zánětlivý proces ve sliznici dýchací trubice – průdušnice. V pediatrii a dětské otolaryngologii je tracheitida jako nezávislé onemocnění vzácná; obvykle slouží jako jedna z forem SARS u dětí a je často kombinován s rýmou, faryngitidou, laryngitidou, bronchitidou. Nejčastěji v dětském věku dochází k infekci dýchacích cest ve formě laryngotracheitidy nebo tracheobronchitidy. Výskyt trecheitidy je nejnáchylnější u často nemocných dětí raného a předškolního věku.

Příčiny

Akutní tracheitida u dítěte má zpravidla virovou etiologii: jejími původci jsou ve většině případů chřipkové viry, parainfluenza, rinoviry, adenoviry, respirační syncyciální virus aj. Bakteriální tracheitida u dítěte vzniká většinou po virové infekci resp. poranění trachey způsobené cizím tělesem, nedávná intubace a další příčiny. Z bakteriálních agens u dětí byla prokázána etiologická role pneumokoka, stafylokoka, streptokoka, hemofilové infekce, moraxely aj. Často se nacházejí mykoplazmatické nebo chlamydiové léze dýchacích cest, dále smíšená infekce – virově-bakteriální, virová -mykoplazmatické a jiné asociace. Plísňová tracheitida (tracheomykóza), způsobená aspergilózou, aktinomykózou, kandidózou, je v pediatrii vzácná.

Tracheitida u dítěte se může vyvinout s infekčními onemocněními, ke kterým dochází při poškození horních cest dýchacích (spalničky, šarla, černý kašel, záškrt atd.), To znamená, že jsou sekundární. Alergická tracheitida se rozvíjí se zvýšenou senzibilizací těla dítěte na jídlo, drogu, houbové alergeny, domácí prach.

Progresi tracheitidy u dítěte podporuje inhalace suchého, prašného nebo studeného vzduchu, hypotermie, pasivní a aktivní kouření, poruchy dýchání nosem (s vychýlenou nosní přepážkou, adenoidy, hypertrofická rýma atd.), chronická infekce (tonzilitida u dětí , sinusitida, mnohočetný kaz).

Protrahovaný nebo chronický průběh tracheitidy je obvykle pozorován u dětí s podvýživou, křivicí, diatézou, hypovitaminózou a sníženou imunitou.

Klasifikace

Podle charakteru klinického průběhu se rozlišuje akutní a chronická tracheitida. Podle původu může být tracheitida u dítěte primární (nezávislá nemoc) a sekundární (projev základní infekce). V závislosti na kombinaci s porážkou jiných částí dýchacího traktu se tracheitida u dítěte může objevit ve formě rinofaryngotracheitidy, laryngotracheitidy, tracheobronchitidy.

Podle patomorfologických změn v průdušnici, které vznikají při chronickém zánětu, se rozlišuje hypertrofická forma (s vazodilatací a otokem sliznice) a atrofická forma tracheitidy (se ztenčením sliznice). S přihlédnutím k příčině výskytu se u dětí rozlišuje infekční (virová, bakteriální, plísňová, smíšená) a alergická tracheitida.

Příznaky tracheitidy u dítěte

Tracheitida u dítěte nejčastěji začíná jako běžná virová infekce: s výtokem z nosu, bolestí v krku a v krku, reflexním kašlem, celkovou slabostí, bolestí hlavy, horečkou. Patognomickým znakem tracheitidy u dítěte je záchvatovitý, suchý a bolestivý kašel, zvláště výrazný v noci nebo krátce po probuzení. Hluboký nádech, plačící dítě, změna teploty vzduchu (například při odchodu z místnosti na ulici) mohou vyvolat záchvatovitý kašel.

Záchvaty kašle trvají několik minut až několik hodin, často doprovázené zvracením. Při záchvatu kašle a po něm se objevuje pálivá, tupá, bolestivá bolest za hrudní kostí a mezi lopatkami. Děti se bojí vyprovokovat další záchvat kašle a omezují hloubku nádechu, což způsobuje, že se jejich dýchání stává zrychleným a povrchním. Při záchvatu kašle jsou pozorovány typické interkostální retrakce – pohyby svalů mezižeberních prostorů.

Ve stádiu suché katarální tracheitidy se sputum obtížně vykašlává a obvykle vypadá jako viskózní slizniční hrudky. Po pár dnech se tajemství stává mukopurulentním a volněji se odděluje, v důsledku čehož kašel přestává dítěti způsobovat bolest.

Příznaky subglotické tracheitidy jsou velmi podobné klinice laryngitidy u dětí. Tato forma onemocnění je provázena obsedantním „štěkavým“ kašlem, bolestmi v krku, chrapotem a při přechodu zánětu do hrtanu se může komplikovat stenózní laryngotracheitidou (nepravá záď).

U chronické tracheitidy se dítě obává neustálého kašle během dne a záchvatů obsedantního kašle v noci, poruch hlasu jako dysfonie, subfebrilií a celkové slabosti.

Zvláště nebezpečný je průběh tracheitidy u kojenců, protože kvůli nedostatečnému rozvoji kašlacího reflexu nemůže dítě produktivně vykašlávat sputum. V tomto případě může být tracheitida u dítěte komplikována tracheobronchitidou, bronchopneumonií, bronchiolitidou a také respiračním selháním až po asfyxii.

diagnostika

Diagnostika tracheitidy u dítěte je založena na klinických, auskultačních, endoskopických a laboratorních příznacích. Dítě s podezřením na tracheitidu by měl kromě pediatra konzultovat i dětský otolaryngolog, dětský pneumolog a alergolog-imunolog.

Obvykle s tracheitidou u dítěte jsou slyšet suché pískavé rachoty, těžké dýchání. Pomocí endoskopie u dětí (laryngoskopie, tracheobronchoskopie) u akutní tracheitidy se odhalí edematózní, jasně červená barva sliznice průdušnice, často petechiální krvácení; malé množství viskózního sekretu. Sběr sputa pro bakposev na mikroflóru u dětí je obtížný, proto se pro diagnostické a terapeutické účely provádí tracheální aspirace, po níž následuje virologická, bakteriologická nebo PCR studie tajemství.

Rentgen hrudníku se provádí u dítěte, aby se vyloučily komplikace, jako je bronchitida a pneumonie. Nemoci nosohltanu spojené s tracheitidou u dítěte se zjišťují pomocí rinoskopie, faryngoskopie, radiografie paranazálních dutin, výsevu materiálu z hltanu a alergických testů.

Léčba tracheitidy u dítěte

Důležitými režimovými momenty terapie tracheitid je udržování dostatečné vlhkosti vzduchu, provádění každodenního mokrého čištění, vyloučení kontaktu dítěte s dráždivými faktory (kouř, příchutě apod.), omezení hlasové zátěže.

Etiotropní léčba tracheitidy u dětí se v případě potřeby provádí antivirovými (interferon, interferon alfa), antihistaminiky (mebhydrolin, cetirizin, desloratadin atd.). Při potvrzení bakteriální povahy tracheitidy u dítěte jsou předepsány systémové antimikrobiální látky (fluorochinolony, cefalosporiny, peniciliny, makrolidy) a také lokální antibiotika ve formě spreje.

K zastavení vyčerpávajícího suchého kašle se používají antitusika; pro lepší výtok sputa – mukolytické a expektorační léky. Pro dodávání léků přímo do dýchacího traktu se provádí terapie rozprašovačem, ultrazvukové inhalace.

Při komplexní terapii tracheitidy u dítěte neztratily svůj význam hořčičné koupele nohou, zahřívací obklady, tření hrudníku, nasazování hořčičných náplastí. Z metod fyzioterapie používaných pro tracheitidu u dětí jsou nejúčinnější UHF, induktotermie, elektroforéza a masáže pro onemocnění dýchacího systému.

Ve fázi rekonvalescence je pro zvýšení obranyschopnosti organismu nutné zorganizovat optimální denní režim, vyváženou stravu, mírnou fyzickou aktivitu, příjem imunomodulátorů a vitamínů.

Prognóza a prevence

U akutní formy tracheitidy u dítěte je prognóza obvykle příznivá: při správné a včasné terapii dojde k vyléčení během 10 až 14 dnů. Při dlouhotrvajícím kašli je nutná druhá konzultace s pediatrem nebo ORL lékařem a případně i další vyšetření.

Pro prevenci tracheitidy u dítěte je nanejvýš důležité snížení infekční morbidity v dětské populaci. Mezi nespecifická preventivní opatření patří otužování, vyloučení hypotermie, pasivní a aktivní kouření, sanace ložisek chronické infekce v dutině ústní a nosohltanu. Prevence sekundární tracheitidy u dětí vyžaduje očkování proti velkým dětským infekcím, ke kterým dochází při poškození dýchacích cest.

Tracheitida u dětí: příznaky a léčba

Tracheitida u dětí je zánětlivé onemocnění koncentrované v průdušnici. Může být omezený nebo postihující hrtan a průdušky. Tracheitida není pro dítě život ohrožující, ale vyžaduje povinné vyšetření lékařem pro přesnou diagnózu a účinnou léčbu.

U malých dětí je onemocnění dosti nepříjemné, se záchvaty silného kašle. Ale s adekvátní a včasnou léčbou tracheitida zmizí bez zanechání stopy, aniž by to vedlo ke komplikacím.

Odborná konzultace je důležitá pro identifikaci příčiny a typu poškození průdušnice, které se dělí na:

• akutní nebo chronické;
• katarální;
• hyperplastické;
• atrofické.

Každý typ onemocnění má zvláštní příznaky a specifickou léčbu. Abychom pochopili, jak vyléčit tracheitidu, je nutné mít obecné znalosti o struktuře dýchacího systému.

Průdušnice je trubicovitý orgán, který vede vzduch do plic a spojuje hrtan s průduškami. Uvnitř je průdušnice pokryta epitelem, jehož citlivá zakončení reagují na vnější podněty. Při vstupu infekcí, chemikálií nebo alergických látek do průdušnice dochází k zánětu. V tomto případě podráždění nervových receptorů způsobuje záchvaty kašle.

Tracheitida se zpravidla vyskytuje u dětí školního věku jako komplikace virových infekcí. Před 6-7 lety je izolovaná tracheitida pozorována zřídka, protože zánětlivý proces pokrývá celý dýchací trakt dítěte.

Příčiny dětské tracheitidy

V naprosté většině případů je onemocnění způsobeno různými infekcemi: viry, bakteriemi a jejich asociacemi. Během chladného období se zvyšuje pravděpodobnost vzniku tracheitidy. Důvodem je infekce respiračními viry. Je důležité si uvědomit, že onemocnění dýchacích cest se při absenci řádné léčby vyvíjejí podle následujícího schématu: laryngitida – tracheitida – bronchitida.

K virové složce se následně může přidat bakteriální složka (streptokok, stafylokok aj.). Původci dětských onemocnění, zejména spalničky, černý kašel, mohou také způsobit zánětlivý proces.

Nejlepší prevencí tracheitidy v této době je dodržovat bezpečnostní opatření proti infekci: vyhýbat se úzkému kontaktu s nemocnými lidmi, větrat místnosti, nosit roušku na přeplněných místech, zejména při návštěvách dětské kliniky.

Neinfekční příčiny

Jiné faktory tracheitidy u dětí nelze vyloučit. Tyto zahrnují:

• vystavení nízké nebo vysoké teplotě (dýchání ledového nebo horkého vzduchu s částicemi prachu);
• vdechování toxických výparů (domácí chemikálie, barvy, tabákový kouř atd.);
• alergické povahy.

Pediatři zahrnují hypotermii, oslabenou imunitu, potíže s dýcháním nosem způsobené zvětšenými adenoidy a chronickou sinusitidu jako provokující faktory. Tyto nepříznivé momenty nevedou přímo k zánětu, ale poškozují ochrannou bariéru, která brání množení bakterií.

Příznaky tracheitidy u dětí

Přítomnost zánětu průdušnice může být indikována:

1. Paroxysmální kašel.
2. Bolest za hrudní kostí při nádechu.
3. Chraplavé dýchání.
4. Bolest krku.
5. Únava, špatný spánek, nedostatek chuti k jídlu.

V některých případech je pozorováno zvýšení teploty. Není to povinný příznak, ale spíše je spojen s primární infekcí.

Vlastnosti kašle

Kašel provází mnoho dětských onemocnění, zejména laryngitida, bronchitida a zápal plic, proto pediatři tomuto příznaku věnují velkou pozornost. Při tracheitidě se kašel zhoršuje ráno, ihned po probuzení. To je způsobeno otoky a hromaděním hlenu během spánku.

Povaha kašle se zánětem průdušnice je násilná, s ostrými zvukovými tóny. Může být suchý nebo vlhký s výtokem viskózního sputa. Bakteriální tracheitida je charakterizována nazelenalým sputem, zatímco virová tracheitida je charakterizována řídkým, bílým nebo šedým sputem.

Jak léčit tracheitidu u dětí

Renomovaní pediatři varují, že při podezření na tracheitidu u dítěte by rodiče měli urychleně vyhledat lékařskou pomoc a při horečce zavolat lékaře domů.

Není-li možné získat konzultaci s odborníkem ve stejný den, je třeba přijmout opatření ke zmírnění kašle a celkovému blahu nemocného. Je třeba si uvědomit, že léky pro dospělé by neměly být podávány dětem: to je plné závažných vedlejších účinků a negativních důsledků.

Akutní tracheitidu lze rychle vyléčit komplexní terapií zaměřenou jak na odstranění zánětu, tak na zmírnění vyčerpávajícího kašle. K rychlému vyřešení onemocnění pomůže kompetentní kombinace léků, fyzioterapie a lidových léků.

U lehkých forem tracheitidy u dětí není léčba antibiotiky indikována. Pokud je však potvrzena mikrobiální povaha zánětu, například je přítomno zelené sputum, pak se antibiotická terapie rozhodně doporučuje. Druh a dávkování antimikrobiálního léku volí pouze pediatr po vyšetření.

Léčba kašle

Pokud máte suchý kašel, hlavní opatření jsou zaměřena na jeho přeměnu na vlhký. Pak se bolest a frekvence záchvatů sníží. K vyřešení tohoto problému může lékař předepsat sirupy nebo kapky na zředění sputa: Lazolvan, Ambrobene atd. Po objevení se vlhkého kašle může lékař upravit léčebný režim a nahradit mukolytika stimulací průchodu dýchacích cest.

Pro děti v prvním roce života lékaři většinou doporučují bylinné sirupy, které neobsahují alkohol, jako je Gedelix. Po roce můžete podávat sirupy Linkas, Doctor Theis, Tussamag, Travisil. Od 3 let lze tracheitidu léčit téměř všemi bylinnými sirupy proti kašli na bázi lékořice, břečťanu, jitrocele, tymiánu a dalších léčivých rostlin.

Nebulizér nebo babiččiny brambory?

Doma dobře pomáhají inhalace pomocí speciálního zařízení – rozprašovače. Výhodou kompresorového inhalátoru je, že rozpráší jakoukoli kapalnou látku na jemný prach, ať už jde o běžný fyziologický roztok, minerální vodu nebo farmaceutický inhalační přípravek. V tomto případě teplota páry nepřekročí pokojovou teplotu.

U tracheitidy má nepochybnou výhodu inhalační léčba pomocí rozprašovače. Rozprášená jemná pára proniká přímo do postiženého místa, její usazování v ostatních oblastech je minimální. V tomto případě je dosaženo tak vysoké absorpce léčiva, že účinek nastává po 2-3 procedurách.

Staromódní způsob dýchání nad bramborami nebo vařící vodou je pro malé děti nebezpečný. Za prvé, horká pára může způsobit popáleniny kůže a zanícené sliznice. Za druhé, vždy neposedné děti na sebe mohou horký obsah inhalátoru jednoduše vylít.

Nejnovější generace dětských rozprašovačů připomíná spíše hračku než zdravotnický prostředek a je vybavena speciální tryskou pro malé dítě. Cena inhalátoru je odůvodněna tím, že se s nimi dá účinně léčit mnoho respiračních a alergických projevů jak u dětí, tak u dospělých členů rodiny. Zakoupením tohoto užitečného přístroje si můžete za pár dní doma ulevit od kašle.

Lidové prostředky

Tradiční medicína nabízí mnoho účinných metod pro léčbu tracheitidy u dětí, ale bylo by správnější kombinovat takové metody s tradiční terapií. V tomto případě bude zotavení probíhat mnohem rychleji.

Mezi tyto činnosti patří:

• kloktání bylinnými tinkturami;
• oteplovací obklady;
• potírání husím sádlem, bylinné balzámy;
• suché teplo (hořčice).

Zvláštní zmínku je třeba zmínit o použití hořčice při léčbě dětí. Malé dítě má jemnou pokožku, takže hořčičné náplasti musí být umístěny přes gázu nebo tenkou látku a drženy ne déle než 10-15 minut. Hořčice dráždí nervové receptory a má rušivý a analgetický účinek.

Dětem starším 5 let je dobré napařovat nohy doma horkou vodou s hořčicí, zvláště pokud je tracheitida doprovázena rýmou. Na noc si můžete do ponožek nasypat suchý hořčičný prášek a navrch položit další teplý pár.

Léčivý nápoj

Teplé mléko s medem pomůže zmírnit stav laryngitidy a tracheitidy. Svařte 200 ml mléka, po vychladnutí na 40 °C přidejte lžíci kravského másla a medu a také špetku sody. Přípravek má diaforetický a relaxační účinek, proto by se měl podávat jednou denně těsně před spaním.

Medový hořčičný obklad

Tento babský lék je ideální k léčbě malých dětí, protože působí mírně a neštípe, jako hořčičné náplasti. Vezměte si dvě části:

Přidejte 1 polévkovou lžíci. l. rostlinný olej a míchejte do hladka. Směs vyválejte do plochého koláče a napařte. Obklad zabalte do čisté bavlněné látky a přiložte miminku na hrudník. Poté si zakryjte hrudník plastem, zabalte jej do teplého šátku a nechte několik hodin působit.

Dieta

Pro lepší uvolnění sputa se doporučuje pít hodně teplých tekutin, protože to zlepšuje prokrvení průdušnice. Nejzdravější nápoje: čaj s citronem, malina, lipový květ, heřmánek, brusinkový džus.

Jídla by měla být dietní, zlomková, v malých porcích podle chuti k jídlu. Pokud miminko odmítá jíst, neměli byste ho nutit, protože snížení chuti k jídlu je přirozeným obranným mechanismem v boji s nemocí.

Chcete-li rychle vyléčit tracheitidu, musíte v dětském pokoji udržovat speciální mikroklima. Vzduch často větrejte a zvlhčujte, prach otírejte mokrým hadříkem. Pokud teplota poklesla, jsou užitečné každodenní procházky a koupání.

Prevence

Když má dítě tracheitidu, je důležité, aby rodiče provedli preventivní postupy, aby se zabránilo relapsu v budoucnu.

Moderní pediatrie hraje důležitou roli v očkování dětí proti dětským infekcím. Neodmítejte očkování proti sezónní chřipce, protože viry jsou jedním z hlavních původců onemocnění. Mezi další opatření patří vyvážená strava, otužování, vyhýbání se hypotermii, alergenům, pasivnímu kouření, užívání vitamínových a minerálních doplňků dle indikace, cvičení a hry na čerstvém vzduchu.

Tracheitida u dítěte: jak správně léčit onemocnění, jaké metody se používají pro děti

Tracheitida je onemocnění ze skupiny akutních respiračních onemocnění. Mohou ji způsobit jak viry, tak bakterie. Diagnóza se provádí, když je zánětlivý proces lokalizován v oblasti trachey.

Co je tracheitida

Klasifikace patologie

Tracheitida u dítěte se obvykle stává důsledkem procesu zánětu horních cest dýchacích a vyskytuje se jako sestupná infekce. Patologie je méně často izolovaná a často se kombinuje s rýmou, bolestí v krku, laryngitidou a dalšími onemocněními dýchacího systému.
Ve skupinách dětí se onemocnění rozvíjí v ohniscích během chladného období – obvykle na podzim a na jaře. Mezi příčiny infekce patří kromě chřipkových virů spalničky, černý kašel a méně často tyfus.

Tracheitida je infekční onemocnění, které postihuje vnitřní sliznici průdušnice. Patologie je nakažlivá a přenášená vzdušnými kapkami. Podle průběhu tracheitidy se dělí na 2 typy:

• akutní – doprovázené štěkáním, ostrým kašlem;
• chronické – vyvíjí se v důsledku častých akutních lézí průdušnice.

Chronická forma se může vyvinout podle atrofického nebo hypertrofického typu. Hypertrofická tracheitida je charakterizována ztluštěním a proliferací sliznice.
Při atrofické laryngitidě se sliznice postupně ztenčuje a v některých oblastech dokonce mizí.
Akutní poškození kromě virů a bakterií může vyvolat přecitlivělost. Pro terapii jsou předepsány antihistaminika.

Symptomatologie

Při zánětu průdušnice dochází k podráždění receptorů a virů. V tomto ohledu se vyvíjí těžký kašel neproduktivní povahy. Vyvolává bolest a snížení zabarvení hlasu. Onemocnění začíná běžnou bolestí v krku a častým kašlem. Pak se kašel stává obsedantním a znatelně zesiluje. Obvykle se záchvaty objevují ráno a v noci a poté si dítě stěžuje na bolest na hrudi.

Příznaky tracheitidy u dítěte jsou:

• při kašli nevychází sputum nebo je cesta ven minimální;
• teplota stoupá;
• objevuje se chrapot a chrapot, vzniká rýma;
• Objevují se bolesti na hrudi a bolesti hlavy.

Je zakázáno samostatně provádět jakákoli opatření k léčbě tracheálních onemocnění. Podobných onemocnění je mnoho, ale jejich léčba je odlišná. Ztracený čas zhorší zdravotní problémy. Symptomy a léčbu tracheitidy u dětí může určit pouze lékař. Ten zvolí léčebné metody a předepíše potřebné léky.

Organizace léčby

Léčba příznaků tracheitidy by měla být komplexní. Mnoho tělesných funkcí je nemocí oslabeno a při bolestivém kašli dochází k vyčerpání. Akutní forma tracheitidy, pokud je diagnostikována včas, dobře reaguje na léčbu.
Komplexní terapie zahrnuje několik fází, které odpovídají na otázku, jak léčit tracheitidu u dítěte:

• Povinný dostatek teplých nápojů – čaj se šípky, citron, různé ovocné nápoje atd.
• Organizace distrakčních procedur – obklady, hořčičné náplasti, tření.
• Inhalace – z bezpečnostních důvodů se doporučuje provádět procedury pomocí rozprašovače.
• Medikamentózní léčba expektorancii a antibiotiky dle potřeby.
• Udržování normální vlhkosti v místnosti, teplota vzduchu – optimálně 20 stupňů.
• Organizace každodenního mokrého čištění.
• Odmítnutí používat jakékoli dráždivé vůně je také nutné zajistit, aby tabákový kouř nepronikl do místnosti.
• Je zakázáno namáhat hlasivky – mluvit, plakat atp.

Inhalace a jakékoli rušivé procedury lze provádět pouze se souhlasem lékaře. Pokud jsou nesprávně implementovány, vyvolávají útok zádí.
Tracheitida vyžaduje naléhavou léčbu, zejména při záchvatech kašle v noci. V těle dítěte zánětlivý proces rychle proniká do plic a způsobuje zápal plic. Při dodržení všech pravidel stanovených lékařem dojde k úplnému zotavení za 1–2 týdny.

Vlastnosti léčby tracheitidy u dětí

Existuje několik funkcí, jak léčit tracheitidu u dětí:

• Antitusika by měla být podávána pouze ve formě sirupů.
• Od samého počátku infekce se doporučuje provádět antivirovou terapii Viferonem, Interferonem nebo Arbidolem.
• Ve vzácných případech, ale antibiotika mohou být stále vyžadována, se dětem s tracheitidou nejčastěji předepisuje Sumamed, který se vyrábí ve formě suspenze.
• K zastavení procesu zánětu v hrtanu a průdušnici jsou nutné inhalace s rozprašovačem.
• Pokud je teplota normální, lze terapii doplnit o zahřívání průdušnice a horní části průdušek, tření a obklady.
• Kromě toho je nutné posílit imunitu dítěte, aby se rychleji vyrovnal s patologií – k tomu lékař předepisuje imunomodulátory, vitamíny a bylinné léky.

Pokud je tracheitida diagnostikována u kojence, pak se terapie provádí pod dohledem specialisty v nemocnici.

Taktiky léčby pro různé formy

Přístupy k léčbě tracheitidy virového a bakteriálního původu u dítěte se mohou mírně lišit. Je důležité navštívit lékaře, aby objasnil diagnózu a povahu vyvíjející se patologie.

Bakteriální

Alergická

Alergická tracheitida u dítěte je charakterizována atypickým klinickým obrazem – často stav není doprovázen vysokou horečkou. Patologie musí být léčena odstraněním dráždidla a užíváním antihistaminik. Někdy lékař předepisuje terapii podporující imunitu – výživnou výživu, časté procházky, příznivou psychologickou atmosféru.

Virový

Virová tracheitida je primární, vyskytuje se aktivně, je doprovázena vysokou horečkou, letargií a podrážděností. Tělo zpravidla odolává samotným virům, což se projevuje zvýšenou teplotou a prodlouženým spánkem. Rodiče budou muset dodržovat jednoduchá pravidla:

• udržování úrovně vlhkosti vzduchu nejméně 60%;
• udržování čistoty v místnosti;
• časté větrání;
• koupání dítěte za předpokladu normální teploty a každodenní výměna spodního prádla a ložního prádla.

Léky na tracheitidu

Inhalační procedury

Inhalace umožňuje dodat lék přímo do léze a obejít jícen. Tento přístup výrazně zlepšuje výsledek léčby.
Jako léčivé roztoky se používají bylinné léčivé odvarky, solný roztok, Miramistin, Chlorophyllipt, Lazolvan, Ambrobene, Derinat.
Jakákoli forma tracheitidy tedy může být léčena, pokud si rodiče včas všimli porušení stavu dítěte a poradili se s lékařem. Po uzdravení byste měli věnovat pozornost zdraví dítěte, protože i běžné nachlazení se může vyvinout v nový zánět průdušnice. Rodiče by měli v domě udržovat přátelskou atmosféru, chodit s dítětem častěji a správně organizovat jeho stravu. V tomto případě jsou rizika infekce minimalizována.

Tracheitida u dětí: příznaky, léčba a prevence

Tracheitida je zánětlivá léze trachey. Onemocnění je převážně virové, ale může být komplikováno přidáním bakteriální flóry. Zánět průdušnice vzniká zpravidla 3.–4. den nemoci v důsledku přenosu infekce z nadložních úseků – hltanu a hrtanu. Onemocnění provází bolestivý kašel, někdy dušení, dušnost, až úplná zástava dechu.

Tracheitida, která trvá méně než 1 měsíc, se nazývá akutní, více – subakutní nebo chronická.

Struktura průdušnice

Průdušnice je dutá trubice vyrobená z pojivové tkáně a chrupavčitých prstenců. Vychází z hrtanu a na úrovni 4-5 hrudních obratlů se dělí na dva hlavní průdušky – pravý a levý.

Trachea se z větší části nachází za hrudní kostí ve střední čáře. Chrupavčité kroužky zabraňují zborcení stěn trubice, díky čemuž je průchodná pro vzduch v jakékoli poloze těla.

Vnitřek průdušnice je vystlán jednou vrstvou slizničního epitelu, na jehož povrchu jsou řasinky. Synchronně provádějí pohyby vpřed a směřují hlen k výstupu z dýchacího traktu. Vibrace řasinek se nazývá mukociliární clearance, pokud je narušena, člověk trpí chronickými onemocněními průdušek a plic.

Slizniční žlázy, které produkují viskózní hlen, jsou rozptýleny po celém povrchu epitelu. Pokrývá celou vnitřní výstelku průdušnice, čímž zachycuje patogenní mikroorganismy a prachové částice.

Při zánětu hlen houstne a hůře se odstraňuje, což se klinicky projevuje kašlem s obtížně vykašlitelným sputem.

Sliznice průdušnice je vybavena velkým množstvím receptorů pro kašel. Při jejich podráždění je do centra kašle v mozku vyslán signál, jehož výsledkem je kašlací reflex. Pomáhá odstraňovat viskózní sputum s mikroorganismy v něm usazenými.

Příčiny

Příčinou zánětu mohou být nejen infekční agens, ale také fyzikální faktory. Jakékoli poškození průdušnice má za následek zánětlivý proces.

Mezi důvody patří:

• virové infekce (chřipka, parainfluenza, spalničky);
• bakteriální infekce (Haemophilus influenzae, stafylokoky, Corynebacterium diphtheria);
• alergické reakce (léčené alergologem);
• vdechování příliš horkého nebo studeného vzduchu;
• reflux obsahu žaludku do dýchacích cest (pooperační období, zvracení ve spánku);
• poškození cizího tělesa;
• poranění krku;
• tracheální intubace, tracheostomie.

Virové infekce hrají roli „průkopníka“ ve vývoji tracheitidy. Viry poškozují sliznici průdušnice a obnažují spodní vrstvy. Nejsou chráněny před invazí bakteriální mikroflóry, takže se v nich snadno usazují a množí bakterie. V důsledku toho je onemocnění smíšené, bakteriálně-virové povahy.

Poranění krku a jiná mechanická poškození průdušnice také obnažují submukózní vrstvu, což usnadňuje patogenním bakteriím. V případě tracheostomie při umělé ventilaci je průdušnice často osídlena mikroorganismy, které jsou odolné vůči většině moderních antibiotik. V důsledku toho zánět trvá dlouho a je obtížně léčitelný.

Typy tracheitidy a jejich vlastnosti

Podle příčinného faktoru lze tracheitidu rozdělit na:

• infekční – doprovázená celkovou slabostí, bolestí na hrudi, horečkou, malátností, často kombinovanou s rýmou, faryngitidou, bronchitidou;
• alergický – vyskytuje se bolestivým suchým kašlem bez známek intoxikace, ustává po oddělení od alergenu;
• posttraumatická – začíná v důsledku poranění trachey v důsledku uškrcení, vdechnutí cizího tělesa, tracheostomie, charakterizované kašlem s viskózním hnisavým sputem, bolestí na hrudi;
• specifický (tuberkulózní) – vyznačuje se dlouhým průběhem, hubnutím, kašlem, zvýšenou tělesnou teplotou na 37,5 C ráno, slabostí.

V závislosti na typu zánětu může být tracheitida:

• katarální – otok a hyperémie sliznice, zvýšená tvorba hlenu;
• lobární – povrch epitelu je pokryt hustými šedobílými filmy;
• purulentně-nekrotické – hluboké poškození stěny trachey s hnisáním a oblastmi odumírání tkání.

Projevy

Příznaky tracheitidy u dětí závisí na příčinném faktoru onemocnění, celkovém stavu těla a věku dítěte.

Malé děti jsou náchylné k prudké zánětlivé reakci s uvolňováním velkého množství hlenu. Tracheitida je v tomto případě doprovázena úzkostí, ztrátou chuti k jídlu a spánku, kašlem s hojným sputem, chrápáním a hlučným dýcháním.

Starší děti si stěžují na pálení na hrudi, trápí je obsedantní kašel s řídkým, těžko vykašlitelným sputem. Záchvaty kašle se nejčastěji objevují v noci a jsou často spojeny se smíchem, pláčem, změnou polohy těla, vdechováním studeného vzduchu nebo hlubokým nádechem.

Nejvýraznější intoxikace je při tracheitidě chřipkového charakteru. Teplota dítěte prudce stoupá na 39-40 C, stává se ospalým, rozmarným, odmítá jíst.

Záškrt tracheitida se vyskytuje s menšími celkovými příznaky, ale často vede k udušení a smrti.

Fibrinové filmy vytvořené na sliznici začnou být po několika dnech odmítány a uzavírají lumen průdušnice. Dítě nemůže dýchat dostatek vzduchu, zmodrá, začne být úzkostné a poté ztrácí vědomí. Situace je tak nebezpečná, že ani ve zdravotnickém zařízení není vždy možné miminku pomoci. Jedinou možností prevence onemocnění je očkování proti záškrtu, které je zařazeno do Národního očkovacího kalendáře a provádí se u všech dětí se souhlasem rodičů.

terapie

V závislosti na příčině tracheitidy se léčba akutního onemocnění u dětí provádí buď ambulantně nebo na specializovaných odděleních – dětská, infekční, jednotky intenzivní péče. Chronickou formu onemocnění léčí především ambulantně dětský lékař a ORL specialista.

V akutní fázi se doporučuje léčebný a ochranný režim, vyhýbání se procházkám v chladném počasí a vyloučení pasivního kouření dítěte.

U virové tracheitidy jsou předepsány přímo působící antivirotika – Viferon, Ergoferon, Tamiflu (pro chřipku).

Účinnost antivirové terapie přímo závisí na načasování jejího zahájení – pro nejlepší výsledek by od prvních příznaků onemocnění nemělo uplynout více než 48 hodin.

Kromě toho můžete použít léky s nepřímým antivirovým účinkem – Ingavirin, Arbidol. Posilují imunitní obranu dítěte a přispívají k rychlému odstranění patogenu z těla.

Při podezření na bakteriální povahu onemocnění se nasazují antibiotika. Pro mírné a středně těžké případy onemocnění jsou předepisovány ve formě suspenzí nebo tablet pro těžké případy, to je indikace pro intramuskulární nebo intravenózní podání léku. Výběr antibiotika závisí na podezření na patogenní mikroflóru, takže samoléčba může být neúčinná nebo škodlivá.

Alergická tracheitida může být léčena antihistaminiky Zodak, Zirtek, Suprastin). V těžkých případech se používají glukokortikoidní léky ve formě tablet nebo injekcí po dobu 3-10 dnů s postupným snižováním dávky. Předpokladem úplného uzdravení je oddělení dítěte od alergenu.

Pro lokální léčbu se používá inhalace hrubého aerosolu protizánětlivých, antiseptických a hojivých látek.

Pro tyto účely jsou nejvhodnější parní a ultrazvukové inhalátory. Pokud nejsou k dispozici, lze inhalaci provést přes napařovací pánev s horkým roztokem, přikrytou přikrývkou. Nebulizér je indikován, když se zánětlivý proces šíří do průdušek s rozvojem tracheobronchitidy.

Jako roztoky k inhalaci je indikován chlorhexidin, roztok jodové tinktury (pokud není alergie), odvar z listů eukalyptu, ekalyptu a anýzu. Inhalace se provádějí po dobu 3-10 minut 2-3krát denně.

Nebulizační oleje se nepoužívají kvůli riziku tvorby lepkavého filmu na povrchu průdušek.

Vysilující suchý kašel s tracheitidou eliminují centrálně působící antitusika – Libexin, Kodein. Snižují aktivitu centra kašle, takže je nelze použít, když se objeví sputum. V těchto případech jsou indikovány prostředky, které ředí sputum a usnadňují jeho odstranění – marshmallow sirup, thermopsis, inhalace roztokem sody.

Pro léčbu chronické tracheitidy je navíc předepsána fyzioterapie:

• UHF do oblasti hrtanu;
• UHF induktotermie do oblasti hrtanu, průdušnice a horní poloviny hrudníku;
• elektroforéza v oblasti hrtanu a průdušnice s chloridem vápenatým pro velké množství sputa, s jodidem draselným pro suchý kašel.

Prevence

K prevenci tracheitidy jsou účinná všechna opatření k prevenci ARVI – kalení, výživná výživa dítěte, zvlhčování vzduchu doma, používání oxolinové masti při návštěvě přeplněných míst.

Očkování proti chřipce hraje důležitou roli, protože původce chřipky hluboce poškozuje sliznici průdušnice. U často nemocných dětí je navíc doporučeno očkování vakcínou Pneumo-23.

Je důležité zahájit léčbu u prvních příznaků ARVI u dětí, aby se zabránilo šíření infekce a rozvoji tracheitidy. Léčba by měla začít ne antibiotiky, ale lokálními antiseptiky – Chlorhexidinem, Hexoralem, odvarem z heřmánku.

Prevencí tracheitidy při tracheální intubaci je dodržování načasování umělé ventilace, správné umístění kanyly v průdušnici, pečlivé dodržování sanitačního režimu a používání náležitě dimenzovaného vybavení.

Pokud máte další otázky, zeptejte se svého pediatra online.

O příznacích a léčbě tracheitidy se podívejte na video: