Léčba a příznaky flebitidy

Onemocnění krevních cév patří mezi nejčastější patologie. Zánětlivé procesy během flebitidy se vyvíjejí v povrchových a hlubokých žilách, což způsobuje nepříjemné příznaky. Nemoc vyžaduje povinnou léčbu v její nepřítomnosti, nelze vyloučit vážné následky.

Co je flebitida

Cévní patologie se vyskytují u 35-60% lidí v produktivním věku po 50 letech, jsou pozorovány u žen dvakrát častěji než u mužů;

Mechanismus vývoje patologie je následující:

• Patogenní mikroorganismy pronikají přes cévní stěny obsahující lymfatické kanálky ze sousedních infikovaných tkání.
• Začíná zánět, pokrývající žíly.
• Struktura krevních cév je narušena.
• Zpomaluje se průtok krve, zvyšuje se srážlivost krve.
• Mohou se objevit krevní sraženiny.

Proč je zánět žilní stěny nebezpečný?

Bez léčby je těžká forma onemocnění život ohrožující. Prvním nebezpečím je trombóza. V důsledku zrychleného srážení krve se objevují sraženiny, které blokují krevní cévy. Oddělená krevní sraženina způsobuje vážné následky:

• vaskulární nedostatečnost;
• plicní embolie;
• srdeční infarkt;
• mrtvice;
• bércové vředy.

U onemocnění žilních stěn jsou možné následující komplikace:

• abscesy a flegmona s bakteriální příčinou patologie;
• tromboflebitida (zánět cévy v blízkosti krevní sraženiny);
• žilní nedostatečnost v chronickém stadiu;
• zánět v sousedních tkáních.

Klasifikace patologie

V medicíně existují akutní a chronické fáze onemocnění, poškození povrchových a hlubokých žil. Klasifikace patologie podle lokalizace na stěně:

• Periflebitida. Vyskytuje se, když se zánět šíří ze sousedních tkání. Postižena je vnější stěna žil.
• Endoflebitida. Příčinou patologie je trauma do cévy nebo výsledek dlouhého pobytu jehly v žíle během infuze léků. Vnitřní stěna je poškozená.
• Panflebitida – jsou postiženy všechny cévní membrány.

S ohledem na etiologii se rozlišují následující typy flebitidy:

• Alergické Vyskytuje se pod vlivem alergenů.
• Bolestivý. Charakterizuje akutní průběh. Začíná na dolních končetinách po porodu a vyznačuje se silnou bolestí.
• Intelektuální. Příčinou je zánět, který postihuje cévy mozku.
• Penis. Je vyprovokována křečovými žilami, sexuálně přenosnými infekcemi a je doprovázena zhutněním tkání a otoky.

Klasifikace onemocnění podle etiologie zahrnuje následující typy flebitidy:

• Stěhovavý. Má dlouhý průběh s recidivami. Tepny a povrchové cévy dolních a horních končetin se zanítí.
• Pyleflebitida – poškození krční žíly. Objevuje se jako komplikace břišních patologií (cholecystitida, apendicitida).
• Infekční. Vzniká působením patogenních mikroorganismů. Vyskytuje se kdekoli v těle.

Známky flebitidy

Klinický obraz patologie závisí na formě onemocnění. Společné příznaky pro všechny typy flebitidy:

• bolest podél žíly;
• pigmentace v oblasti zánětu;
• zhutnění nemocné nádoby;
• tíha v nohou;
• horečka nízkého stupně (37,5 °C);
• únavu;
• otoky končetin;
• zarudnutí kůže;
• bolesti hlavy;
• výskyt ran v oblasti postižené cévy;
• letargie

Akutní a chronická povrchová flebitida

U tohoto typu onemocnění jsou poškozené žíly umístěny pod kůží, hloubka nepřesahuje tři centimetry. Povrchová periflebitida v akutní formě je doprovázena následujícími příznaky:

• ztluštění, zarudnutí kůže nad nádobou;
• tělesná teplota nad 37 °C;
• bolest, červený pruh podél žíly (viz foto);
• závratě;
• slabost;
• edém;
• křeče;
• tíha v nohách.

Flebitida se pravidelně zhoršuje pod vlivem provokujících faktorů (infekční patologie, zranění, časté injekce).

Zánět hlubokých žil

Velké zatížení dolních končetin způsobuje cévní poruchy. Při postižení hlubokých žil jsou vnější příznaky mírné – nedochází k zarudnutí ani ztluštění.

• bolesti při kreslení;
• mléčný tón pleti;
• celková hypertermie;
• tíha v nohou;
• otok;
• slabost.

Mezi hluboké cévy patří krční žíla břišní dutiny. Jeho zánět je často doprovázen hnisavými procesy. Chronická pyleflebitida vede k selhání ledvin a jater. Patologie má následující příznaky:

• řezná bolest v pravém hypochondriu;
• prodloužená horečka;
• pocení;
• zvracení;
• zimnice;
• žloutenka.

Mozková flebitida

Zánět cév v mozku je životu nebezpečný. Výskyt a pohyb krevních sraženin způsobuje ucpání žil a vede k oběhovým problémům.

Situace je nebezpečná pro rozvoj srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Mozková flebitida je doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšení krevního tlaku;
• nevolnost;
• bolesti hlavy;
• zvracení;
• paréza končetin;
• poruchy paměti a řeči;
• křeče;
• závratě;
• zmatené vědomí;
• poruchy chůze;
• nespavost

Proč se žíly zanítí?

Flebitida dolních končetin se vyskytuje z následujících důvodů:

• těhotenství;
• nadváha;
• omezená pohyblivost;
• křečové žíly;
• prodloužený odpočinek na lůžku;
• dlouhé vystavení slunci (vyvolává stagnaci žil);
• zranění nohou;
• imobilizace (zajištění nehybnosti) u zlomenin, pohmožděnin;
• sportování s těžkými břemeny na nohou.

Poinfuzní nebo poinjekční flebitida postihuje nejčastěji horní končetiny. Patologie je způsobena následujícími faktory:

• dlouhodobá přítomnost injekčního katétru v cévě;
• infekce (streptokok) v důsledku porušení hygienických norem;
• podávání léků, které dráždí cévní stěny a způsobují chemické popáleniny;
• léčba křečových žil pomocí skleroterapie;
• podávání léků pomocí IV vysokou rychlostí.

Příčiny flebitidy mohou být:

• dědičné faktory;
• infekční nemoci;
• kouření, pití alkoholu;
• vysoká viskozita krve;
• slabá imunita;
• působení alergenů;
• mačkání pupínků (flebitida obličejové žíly);
• porucha krvácení;
• poranění orgánů;
• kousnutí hmyzem;
• vedlejší účinky léků;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• stařec.

diagnostika

Jmenování pacienta začíná externím vyšetřením končetin k identifikaci známek zánětu cév. Pro flebitidu jsou vyžadovány následující testy:

• protrombinový index – poměr normálních a individuálních hodnot doby srážení krve;
• koagulogram – určuje pravděpodobnost trombózy;
• tromboelastogram – grafické indikátory hemostázy (zachování tekutého stavu krve);
• D-dimer – hodnocení koagulačních faktorů.

K diagnostice onemocnění dolních končetin se používají instrumentální metody pro studium krevních cév:

• flebomanometrie (měření žilního tlaku);
• fleboscintigrafie (studium cévního systému pomocí radionuklidů – obraz je zobrazen na obrazovce gama kamery).

Při diagnostice hluboko uložených žilních lézí se používají následující metody:

• duplexní ultrazvukové angioscanning (zjištění stavu cév, identifikace krevních sraženin, posouzení průtoku krve).
• venografie (rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky);
• Ultrazvuk cév končetin a jiných orgánů s infekčním zánětem.

Léčba flebitidy

Taktika terapie se volí s přihlédnutím k lokalizaci zánětu. Flebitida hlubokých žil vyžaduje hospitalizaci. Léčba zahrnuje následující metody:

• poskytování odpočinku nohám;
• svazování končetin elastickým obvazem;
• léková terapie pro vnitřní použití;
• aplikace jódové síťky na postiženou oblast;
• obklady, masti, gely pro lokální léčbu;
• fyzioterapie;
• přestat kouřit, alkohol;
• hirudoterapie;
• nošení kompresních punčoch.

Při absenci výsledků konzervativní terapie je stav vážný, chirurgická intervence se používá pomocí následujících metod:

• laserové ošetření – do cévy se zavede katétr, laserový paprsek působí na cévu a zastaví zánět;
• trombektomie (odstranění krevní sraženiny malým řezem);
• skleroterapie – zavedení speciálních léků, které lepí postiženou cévu.

Efektivní chirurgické metody léčby:

• flebektomie (odstranění části zanícené žíly);
• instalace žilního filtru – do cévy se vloží past, která zadrží sraženinu a umožní průchod krve;
• bypass – vytvoření bypassové cesty za postiženou oblastí žíly pro zajištění normálního průtoku krve.

Lékařská terapie

K léčbě flebitidy jsou předepsány následující typy léků:

• Augmentin, Amoxicilin – antibiotika pro bakteriální příčiny onemocnění;
• Ibuprofen, Ketonal – protizánětlivé, snižují bolest, otoky končetin;
• Curantil, Actovegin – zlepšit mikrocirkulaci krve;
• Loratadin, Suprastin – antihistaminika, odstraňují otoky a svědění;
• Heparinová mast (zabraňuje tvorbě trombů), Voltaren (protizánětlivý gel) – pro lokální léčbu.

Léčebný režim zahrnuje použití následujících léků:

• Cardiomagnyl, Aspirin – antikoagulancia, ředí krev, zabraňují tvorbě krevních sraženin;
• Detralex, Escusan – flebotonika, aktivovat průtok krve, odstranit žilní kongesci;
• Metalizolyofilizát, Urokináza – fibrinolytika, podporují rozpouštění krevních sraženin;
• Warfarex, Fenilin – snížení hladiny protrombinu (snížení doby srážení krve).

Fyzioterapeutické procedury

Následující léčebné metody pomáhají odstranit zánět během flebitidy, aktivovat krevní oběh, zlepšit metabolické procesy, snížit bolest a otok:

• akupunktura – zvyšuje svalový tonus žilních stěn;
• laserová expozice – zmírňuje bolest, zlepšuje prokrvení tkání;
• magnetoterapie – aktivuje průtok krve, zpevňuje stěny cév;
• bahenní zábaly – ulevit od bolesti.

Efektivní fyzioterapeutické postupy pro žilní patologie:

• infračervené záření – působení dlouhých vln světla anestetizuje, zvyšuje lokální imunitu;
• fototerapie – ozáření lampou Sollux snižuje zánět;
• léčebné koupele (radon) – přispívají k rozšíření krevních cév.

Lidové léky na záněty žil

Domácí léčba je doplňkem základní terapie. Jejich použití je nutné dohodnout se svým lékařem. Léčba flebitidy lidovými léky se provádí pomocí obkladu z podbělu:

• Namelte lžíci bylinek (suchých nebo čerstvých).
• Přidejte 2 šálky vroucí vody a nechte hodinu a půl stát.
• Sceďte a směsí navlhčete bavlněný ubrousek.
• Přes noc přivažte k zanícené oblasti.
• Pokračujte v léčbě, dokud příznaky nevymizí.

Bolest a otok pomůže snížit list čerstvého zelí svázaný na noc nebo obklad s pelyňkem:

• Bylinku namelte a rozdrťte na pastu.
• Přidejte stejné množství kefíru a promíchejte.
• Naneste na ubrousek, přiložte na bolavé místo, zajistěte obvazem a nechte přes noc.
• Kúru provádějte 4 dny, opakujte po týdnu.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnóze a zahájení terapie lze flebitidu vyléčit. Pokročilé onemocnění může vést ke vzniku krevních sraženin s vážnými následky, včetně smrti.

Následující doporučení pomohou zabránit onemocnění:

• Zvyšte fyzickou aktivitu (chůze, plavání).
• Přestat kouřit.
• Vzdát se alkoholických nápojů.
• Podpořte imunitu léky a otužováním.
• Vyhněte se fyzickému přetížení.
• Včas léčit infekce a křečové žíly.
• Předcházet zraněním.
• Používejte léky na ředění krve podle pokynů svého lékaře.
• Pokud máte poruchy krvácení, nechte se pravidelně testovat.

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Flebitida

Flebit je akutní nebo chronický zánět žilní stěny. Může se vyvinout v důsledku působení různých faktorů, nejčastěji se však jedná o komplikaci křečových žil dolních končetin. Onemocnění se zřídka vyskytuje izolovaně. Změny žilní stěny v důsledku zánětu zpravidla vedou k tvorbě krevních sraženin a přechodu flebitidy na tromboflebitidu. Moderní metody výzkumu, jako je ultrazvuk a duplexní skenování, pomáhají lékaři diagnostikovat flebitidu. Léčba je konzervativní, včetně protizánětlivé terapie a fyzioterapie.

ICD-10

Přehled

Flebitida je zánětlivý proces ve stěně žilní cévy. Může se vyvinout v důsledku působení různých faktorů, nejčastěji se však jedná o komplikaci křečových žil dolních končetin. Onemocnění se zřídka vyskytuje izolovaně. Změny žilní stěny v důsledku zánětu zpravidla vedou k tvorbě krevních sraženin a přechodu flebitidy na tromboflebitidu. Flebitida postihuje 1 % žen a 0,7 % mužů ve věku nad 50 let.

Příčiny flebitidy

Nejčastěji se s křečovými žilami vyskytuje flebitida dolních končetin. Druhým nejčastějším typem je flebitida, což je komplikace abscesu, infikované rány nebo infekčního onemocnění. Zánět žilní stěny může být způsoben různými patogeny, nejčastěji však jako infekční agens působí streptokok. Flebitida se může vyvinout po chemickém popálení žíly. V určitých situacích je flebitida způsobena uměle. Moderní flebologie tak v léčbě křečových žil hojně využívá metodu skleroterapie, jejíž princip je založen na zavedení speciální látky, která způsobuje aseptickou flebitidu a následném slepení žilních stěn, do žíly.

Klasifikace

Podle lokalizace zánětu v žilní stěně:

• Periflebitida – flebitida s převažujícím poškozením vnější membrány žíly. Zpravidla se vyvíjí, když se zánětlivý proces šíří z okolních tkání na stěny žíly.
• Endoflebitida – flebitida s převažujícím poškozením vnitřní výstelky žíly. Vzniká v důsledku poškození vnitřní žilní výstelky nebo poranění žíly. Příčinou endoflebitidy může být katetrizace žíly nebo prodloužený pobyt jehly v žíle při kapacím podávání různých léků. Endoflebitida je jedním z vedlejších účinků nitrožilního podání hypertonického roztoku.
• Panflebitida – flebitida s poškozením všech žilních membrán.

• Alergická flebitida. Vyskytuje se v důsledku alergické reakce. Sklon k chronickému benignímu průběhu.
• Bolestivá flebitida. Postihuje dolní končetiny. Obvykle se vyvíjí po porodu. Je akutní. Doprovázené silnou bolestí.
• Migrační flebitida (migrační tromboflebitida). Vyskytuje se častěji u mladých mužů. Proces zahrnuje povrchové žíly horních a dolních končetin. Doprovázeno poškozením tepen. Sklon k dlouhodobému relapsu.
• Mozková flebitida. Ovlivňuje krevní cévy mozku. Obvykle se vyvíjí v důsledku infekce.
• Pyleflebitida. Zánět krční žíly (pylephlebitis) je komplikací zánětlivých procesů v dutině břišní.
• Flebitida infekčního původu se může vyvinout v jakékoli oblasti lidského těla.

Příznakem je flebitida

Při akutní povrchové flebitidě se žíla stává bolestivou a napjatou. Kůže nad postiženou oblastí zčervená a zhoustne. Je pozorována lokální hypertermie. Podél zanícených žil se mohou objevit červené pruhy. V některých případech dochází ke zvýšení tělesné teploty a celkové slabosti. Chronická flebitida povrchových žil je charakterizována vyhlazeným klinickým obrazem, rekurentním průběhem s periodickými exacerbacemi.

Při akutní flebitidě hlubokých žil je zaznamenána celková hypertermie, bolest a otok v oblasti zánětu. Kůže postižené končetiny se stává mléčně bílou. Není pozorováno ztluštění nebo zarudnutí kůže. Akutní hluboká žilní flebitida je v naprosté většině případů komplikována tvorbou krevních sraženin a přechází v akutní tromboflebitidu.

Mozková flebitida se projevuje bolestí hlavy, zvýšeným krevním tlakem a neurologickými příznaky. Při flebitidě penisu se objevuje ostrá bolest, penis se stává cyanotickým a otéká. Pyleflebitida (flebitida krční žíly) je charakterizována obrazem těžké purulentní intoxikace. Stav pacienta se prudce zhoršuje, objevuje se slabost, zvracení, bolesti hlavy, křečovité řezné bolesti v pravém hypochondriu a přibývající žloutenka. Hektická horečka se vyvíjí s těžkým pocením a obrovskou zimnicí. Hrozí smrt. U řady pacientů se flebitida klíční žíly stává chronickou a stává se příčinou rozvoje selhání jater a ledvin.

Diagnostika flebitidy se provádí pomocí duplexního skenování nebo ultrazvukového skenování žil dolních končetin nebo jiné oblasti v závislosti na lokalizaci procesu.

Komplikace

V důsledku flebitidy se obvykle rozvíjí tromboflebitida. Hrozí trombóza postižené žíly. Hluboká žilní tromboflebitida v akutním období může způsobit plicní embolii a z dlouhodobého hlediska je příčinou chronické žilní nedostatečnosti. U flebitidy existuje riziko rozvoje infekčních komplikací (absces, flegmona).

Léčba flebitidy

U flebitidy se provádí komplexní konzervativní terapie. Flebitida povrchových žil je v některých případech léčena flebologem ambulantně. U flebitid jiných lokalizací je většinou indikována hospitalizace.

Postižená končetina potřebuje úplný odpočinek a zvýšenou polohu. Pacientovi jsou předepsány léky, které zlepšují výživu stěn a snižují viskozitu krve. Provádí se celková a lokální protizánětlivá léčba a fyzioterapeutické postupy. Po zastavení akutního procesu a exacerbaci chronické flebitidy dolních končetin se doporučuje použít kompresní punčochy nebo elastické obvazy.

Prevence

Preventivní opatření závisí na umístění flebitidy. Je nutné přísně dodržovat pravidla pro intravenózní infuze a injekce, rychle léčit pustulózní onemocnění, zánětlivé procesy a drobná poranění. Pacienti s křečovými žilami dolních končetin by měli dodržovat doporučení lékaře.

Flebitida: příznaky a léčba

Flebitida se nazývá zánět žilní stěny. Flebitida se rychle přemění na vážnější onemocnění – tromboflebitidu, kdy se v lumen zanícené cévy objeví krevní sraženiny. Proto je tak důležité identifikovat flebitidu včas, aby se zabránilo další progresi onemocnění.

Příčiny

Zánět žíly se vyvíjí pod vlivem různých nepříznivých faktorů. Flebitida se vyskytuje hlavně na pozadí existujících křečových žil. To je usnadněno hemodynamickými poruchami, ke kterým dochází u křečových žil..

Flebitida může být navíc způsobena přímo různými mikroorganismy, hlavně streptokokem a stafylokokem. Mikrobi se do žíly dostávají při hnisavé ráně nebo infekčním onemocnění.

Flebitida se také vyvíjí s chemickým popálením žíly, když jsou do cévy zavedeny agresivní léky a látky. Hypertonické roztoky (chlorid vápenatý, 40% roztok glukózy) mohou způsobit flebitidu. Zánět žíly je také způsoben injekcí „domácích léků“ do žíly, kdy se k jejich přípravě používají všechny druhy rozpouštědel a domácích chemikálií.

K rozvoji flebitidy přispívá i přímé traumatizace žilní stěny při katetrizaci a dlouhodobém nitrožilním podávání léků.

V závislosti na umístění zánětlivého procesu v žilní stěně existují:

1. Periflebitida – je postižena vnější výstelka žíly. Vzniká, když se zánět šíří z okolních tkání na stěnu cévy.
2. Endoflebitida – je postižena vnitřní výstelka žíly. Často se vyskytuje při poškození vnitřní výstelky žíly, například při katetrizaci cévy.
3. Panflebitida – jsou postiženy všechny membrány žilní stěny.

Příznakem je flebitida

Zánět žil se může objevit v jakékoli oblasti těla, ale nejčastěji se vyskytuje na nohou. Žíly dolních končetin jsou povrchové a hluboké. Poškození určitých plavidel je doprovázeno určitými příznaky.

Flebitida dolních končetin

Při akutní povrchové flebitidě se postižená žíla znatelně napíná a bolí. Sám pacient si může všimnout, že kůže nad touto oblastí je červená, horká a podél postižené žíly jsou viditelné červené pruhy. V ojedinělých případech může člověka obtěžovat zvýšená tělesná teplota a slabost.

Při absenci léčby akutní povrchové flebitidy se onemocnění transformuje do chronické formy. U chronické povrchové flebitidy jsou příznaky onemocnění méně výrazné. Období ústupu onemocnění se střídají s exacerbacemi.

Při akutní hluboké flebitidě je pozorována bolest v oblasti zanícené žíly a také otok odpovídající oblasti nohy. Kůže zároveň zbledne, až zbělá. Ve většině případů je toto onemocnění doprovázeno horečkou, malátností a slabostí.

Flebitida horních končetin

Flebitida na paži se často nazývá post-injekce. Již z názvu je zřejmé, že je provokován nitrožilními injekcemi do oblasti paže. Zvýšení bolesti v oblasti punkce žíly by mělo osobu upozornit, což může znamenat nástup postinjekční flebitidy.

Prvním příznakem flebitidy je zarudnutí kůže v oblasti injekce nebo umístění katétru. Brzy se zarudnutí rozšíří z místa vpichu podél celé zanícené žíly. Ruka je oteklá. Může dojít ke zvýšení teploty, vzhledu slabosti a zvětšení axilárních a ulnárních lymfatických uzlin.

Migrační flebitida

Migrační flebitida je také známá jako alergická toulavá flebitida a patří do skupiny systémových vaskulitid. Onemocnění často doprovází autoimunitní onemocnění, některá nádorová onemocnění, infekční onemocnění a alergické reakce. Postiženi jsou většinou mladí muži.

Migrující flebitida je charakterizována poškozením žil dolních a horních končetin. Vše začíná tvorbou zhutněných provazců různých délek podél povrchových žil nohou. Kůže nad postiženou cévou je červená, oteklá a bolestivá. Je pozoruhodné, že k takovým změnám dochází střídavě v různých žilách, jako by zánět „přeskakoval“ z jedné žíly do druhé. Někdy může dojít k zánětu různých žil současně, například na paži a noze.

Celkový stav pacienta často netrpí; teplota může pouze stoupat. Ale s vícenásobnými lézemi žil se člověk může cítit slabý a nemocný.

Mozková flebitida a pyleflebitida

Při mozkové flebitidě (zánětu žil mozkových cév) se objevují bolesti hlavy s nevolností a zvracením, neurologické příznaky jako porucha řeči, změny vědomí, nestabilita chůze, parézy končetin, křečovité záchvaty.

Pyleflebitida nastává, když se zánět šíří do portální žíly z blízkých zanícených břišních orgánů (slepé střevo). Patologický stav je charakterizován horečkou, silnou slabostí, žloutenkou, bolestí na pravé straně. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění, které může vést i ke smrti.

Léčba flebitidy

S flebitidou lze účinně bojovat pomocí konzervativních metod léčby. Terapeutická opatření by však měla být zavedena co nejdříve, aby se zabránilo přeměně flebitidy na tromboflebitidu. Mezi konzervativní metody patří medikamentózní terapie, fyzikální terapie a nošení kompresních punčoch.

léčení

V přítomnosti flebitidy je důležité identifikovat příčinu patologického stavu. Pokud je flebitida způsobena infekcí, pacientovi jsou předepsána antibiotika. V ostatních případech léčba drogami zahrnuje předepisování následujících léků:

1. NSAID (Ibuprofen, Ketonov) – odstraňují zánět a bolest;
2. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci (Actovegin, Pentoxifylline, Trental);
3. Léky, které snižují viskozitu krve (kyselina acetylsalicylová, Cardiomagnyl) – zabraňují tvorbě krevních sraženin;
4. Prostředky pro lokální léčbu (troxevasin, masti Venobene, heparinová mast, Lyoton Gel).

U postinjekční flebitidy se zpravidla omezují na aplikaci obkladů s mastmi (heparin, Troxevasin, Venobene, Lyoton Gel) na postiženou paži). Tyto léky snižují otoky, působí protizánětlivě a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Fyzioterapie

Pokud má pacient flebitidu, může lékař doporučit fyzioterapii. Může to být laserová terapie, magnetoterapie, aplikace bahna, infračervené ozařování. Fyzioterapie je pomocná léčba, která při správném předepisování může vést k rychlému uzdravení.

Účinek fyzioterapie je zaměřen na zlepšení metabolických procesů v buňkách a snížení zánětu. Fyzikální terapie navíc snižuje otoky měkkých tkání a zmírňuje bolest.

Změna životního stylu

V boji s flebitidou hraje významnou roli formování zdravého životního stylu. Abyste zajistili normální mikrocirkulaci v nohách, musíte být aktivní a sportovat. Pacientům s flebitidou se také doporučuje, aby si lehli na záda, zvedli nohy a drželi je několik minut. Tato poloha podporuje odtok krve a zabraňuje její stagnaci v dolních končetinách.

Přitěžujícím faktorem pro rozvoj flebitidy je kouření. Proto ten, kdo se chce flebitidy zbavit (nebo zabránit jejímu vzniku), je třeba se tohoto zlozvyku vzdát.

Kompresní punčochové zboží nebo elastický obvaz lze považovat za věrného spojence pacientů s flebitidou. Nošení kompresního punčochového zboží pomáhá v budoucnu zabránit stagnaci žilní krve v nohou a tvorbě krevních sraženin.

Grigorová Valeria, lékařská pozorovatelka

19,219 1 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení

Flebitida: příčiny, klasifikace, příznaky a možné komplikace

Flebit je zánět žilní stěny, který postupně vede k její destrukci. Onemocnění může být akutní nebo chronické. Postiženy jsou žíly kterékoli části těla, nejčastěji však zánět postihuje cévy nohou. Je důležité zahájit léčbu včas, protože v některých případech vede flebitida k trombóze, což je život ohrožující stav.

Příčiny

Častěji se flebitida nevyvíjí na pozadí úplného zdraví, ale za přítomnosti nějakého chronického doprovodného onemocnění nebo traumatického faktoru. V závislosti na příčinném faktoru může být zánět aseptický nebo infekční. Často výskytu zánětu předchází křečové žíly.

Příčiny flebitidy:

• mechanický náraz: poranění cévní stěny po instalaci katétru;
• vystavení chemickému činidlu – stěna žilních cév reaguje na lék;
• alergická reakce;
• infekční proces v důsledku pronikání bakterií, virů nebo hub;
• žilní kongesce v křečových žilách.

V některých případech je flebitida způsobena záměrně zavedením speciální kompozice do postižené křečové žíly. V důsledku toho začíná aseptický zánět a cévní stěna se stává sklerotizující.

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku takové nemoci:

• užívání léků, které ovlivňují srážlivost krve (perorální antikoncepce);
• dědičná krevní patologie;
• zhoršená lymfatická drenáž;
• sedavý životní styl nebo prodloužená imobilizace;
• nadváha;
• nadměrné cvičení;
• dlouhodobé vystavení otevřenému slunečnímu záření;
• kouření, zneužívání alkoholu.

Klasifikace flebitidy

Existují klasifikace flebitidy v závislosti na etiologickém faktoru, postižení vrstev cévní stěny v patologickém procesu a povaze průběhu.

Typy flebitidy v závislosti na poškození membrán cévní stěny:

• periflebitida – vnější plášť je ovlivněn v důsledku zánětu sousedních tkání;
• endoflebitida – zánětlivý proces je lokalizován ve vnitřní membráně, nejčastěji je provokován poraněním při katetrizaci;
• panflebitida – všechny membrány se podílejí na zánětlivém procesu.

Podle charakteru průběhu se rozlišuje akutní (má jasné příznaky) a chronická (často probíhá bez projevů) flebitida.

Etiologická klasifikace flebitidy:

• alergická forma je důsledkem pronikání alergenu do těla, tento typ onemocnění má zpravidla chronický průběh;
• bolestivá flebitida vzniká v poporodním období, má akutní průběh a je doprovázena silnou bolestí;
• cerebrální forma – poškození žil mozku;
• pyleflebitida – zánět portální žíly;
• Migrující flebitida vzniká v žilách paží a nohou, současně jsou postiženy tepny a vyznačuje se dlouhým průběhem s recidivami.
• postinjekční forma – výsledek poranění žíly při katetrizaci nebo injekci;
• kubitální forma – zánětlivá reakce na agresivní působení léků, například po chemoterapii;
• infekční forma se vyvíjí v jakékoli části těla v důsledku bakteriálního nebo virového zánětu;
• Flebitida penisu je komplikací kapavky, křečových žil u mužů.

Příznakem je flebitida

Nejčastěji se zánět vyvíjí v cévách nohou. Hlavní příznaky akutního procesu: zarudnutí a bolest. To jsou příznaky počáteční fáze onemocnění. Chronická flebitida má často skrytý průběh a objevuje se až při exacerbaci. Celkové příznaky se objevují u těžkých forem flebitidy nebo zánětu cév vnitřních orgánů.

Akutní a chronická flebitida povrchových žil

Komplex symptomů pro flebitidu závisí na lokalizaci, povaze a závažnosti procesu. Akutní proces se nejčastěji vyvíjí v povrchových cévách nohy v důsledku křečových žil nebo v cévách paže po instalaci katétru.

Příznaky akutní flebitidy:

• napětí;
• bolestivost a zarudnutí kůže nad žílou;
• vytvoření zhutněné šňůry podél cévy;
• výskyt červených čar na kůži nad žílou.

V některých případech je akutní zánět doprovázen nejen místními projevy, ale také celkovými příznaky: slabost, horečka, závratě. V protrahované formě jsou příznaky vymazány nebo chybí, známky zánětu se objevují pouze během období exacerbace.

Akutní a chronická flebitida hlubokých žil

Akutní zánět hlubokých žil nohou se projevuje horečkou, otoky v postiženém místě, objevují se bolesti. Jak nemoc postupuje, kůže mění barvu a bledne. Nedochází k zarudnutí nebo zatvrdnutí, jako u povrchové formy.
Při absenci terapie se flebitida dolních končetin stává chronickou a prochází asymptomatickou léčbou, která postupně ničí cévní stěnu. Období remise je doprovázeno celkovými příznaky: slabost, únava, těžkost na konci dne, která po odpočinku zmizí.

Flebitida portální žíly

Zánět portální žíly je důsledkem purulentní infekční patologie břišní dutiny. Do popředí se dostávají obecné příznaky intoxikace:

• slabost;
• zvracení;
• bolesti hlavy;
• bolest v pravém hypochondriu;
• žloutnutí kůže;
• pocení;
• zimnice.

Jak nemoc postupuje, je možné kritické poškození vnitřních orgánů a smrt. Chronicita procesu je plná rozvoje nedostatečnosti funkce jater a ledvin.

Migrační flebitida

Migrující flebitida je alergická patologie, která patří k systémové vesikulitidě. Často se vyskytuje na pozadí autoimunitních onemocnění mladí muži jsou ohroženi. Zpravidla se zanítí žíly nohou nebo rukou. Začíná to příznaky povrchové flebitidy: objevují se zhutněné provazce, kůže získává načervenalý odstín, tvoří se otoky tkání a objevuje se bolest.

Léze migrují: změny se vyskytují střídavě, v některých případech současně, v různých cévách, například na paži a noze. Celkový stav zůstává často uspokojivý, s výjimkou mírného zvýšení teploty. Pokud je postiženo více žil, objeví se slabost a únava.

Flebitida penisu

Při flebitidě penisu se otok tkání šíří do předkožky a šourku, na zadní straně je detekováno bolestivé zhutnění ve formě provazce, penis je ve stavu poloerekce. Nemoc zpravidla dobře reaguje na terapii. Pokud se však včas neporadíte s lékařem, mohou se objevit komplikace s jizvami, které vedou ke zbytkovému otoku, který nelze odstranit.

Jiné formy flebitidy

Flebitida na obličeji se projevuje zarudnutím kůže, později tato oblast ztmavne, zhnědne, následně zbledne. Nebezpečí této formy spočívá v blízkosti postižených žil k mozku.

Pokud dojde k mechanickému poranění žíly během katetrizace, může se vyvinout postinjekční flebitida. Kůže nad zanícenou cévou získává červený odstín, stává se bolestivou a je detekován otok. Žíly na ruce jsou rozšířené. Bolest se šíří do celé paže, až k rameni a pohyblivost je omezená.

Pravděpodobnost rozvoje zánětu žil po injekci do značné míry závisí na zdravotnickém pracovníkovi, který injekci provádí nebo zavádí IV. Existuje stupnice hodnocení flebitidy, která se používá k určení stavu kůže na paži po katetru. Při zjištění patologických změn různé závažnosti sestra postupuje podle akčního algoritmu, aby zabránila progresi zánětu. Bolestivost je hlavním příznakem flebitidy horních končetin a léčba spočívá v předepisování analgetik.

Mozková flebitida je zánět mozkových žil v důsledku hnisavého procesu na obličeji. Hlavní příznaky: bolest hlavy a zvýšený krevní tlak. S progresí onemocnění narůstá celková slabost, přidávají se neurologické projevy: zmatenost, nespavost, mdloby, poruchy řeči.

Komplikace flebitidy

Při absenci včasné léčby se vyvinou komplikace flebitidy. Nejnebezpečnějším důsledkem je trombóza s následným oddělením sraženiny. Při pohybu po cévním řečišti se mohou trombotické hmoty dostat do plicní tepny a způsobit její ucpání.

diagnostika

Pokud se vyskytnou stížnosti na bolest, bolest podél průběhu žíly nebo výskyt hrudek, pacient by se měl poradit s odborníkem. Často není diagnostika flebitidy obtížná a je založena na stížnostech a vyšetření pacienta. Pro získání podrobných informací o povaze onemocnění a jeho závažnosti se provádí komplexní vyšetření.

Opatření pro diagnostiku flebitidy:

• klinické krevní testy: obecný krevní test, koagulogram, stanovení protrombinového indexu, tromboelastogram;
• duplexní skenování žil;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• kontrastní venografie;
• flebomanometrie;
• počítačová tomografie s kontrastem;
• Fleboscintigrafie.

Léčba

Cíle terapie: obnovení krevního oběhu, prevence komplikací. Pokud je zjištěna povrchová flebitida dolních končetin, je povolena ambulantní léčba, ale pokud jsou postiženy hluboké žíly nebo cévy vnitřního orgánu, je pacient odeslán k hospitalizaci, protože existuje riziko komplikací.

• léky proti bolesti;
• léky ze skupiny NSAID (Ibuprofen, Ketoprofen);
• antikoagulancia ve formě mastí (na bázi heparinu);
• masti pro flebitidu na bázi flebotonic (Troxevasin);
• léky na zlepšení trofismu (Actovegin);
• protidestičková činidla (Aspirin);
• antibiotika (pro bakteriální etiologii onemocnění);
• antihistaminika (pro alergickou povahu, patologové – Suprastin);
• pokud je zjištěna trombóza, jsou předepsány antikoagulační injekce.

Výběr léku, dávkovací režim a trvání kurzu určuje lékař individuálně pro každého pacienta.

Fyzioterapie vykazuje dobré výsledky při léčbě zánětu žil:

• infračervené záření stimuluje krevní oběh a metabolismus v tkáních, zlepšuje regeneraci tkání a snižuje bolest;
• fototerapie zlepšuje průtok krve, rozšiřuje cévy, snižuje otoky;
• akupunktura je účinná v počáteční fázi a pro léčbu chronických forem;
• Magnetoterapie zlepšuje krevní oběh, normalizuje stav žilní stěny, snižuje viskozitu krve;
• Bahenní terapie je účinná v počátečních stádiích patologie.

Prevence

Kromě dodržování všech doporučení lékaře ohledně režimu, užívání léků a provádění fyzické léčby byste měli přehodnotit svůj životní styl: vzdání se alkoholických nápojů, kouření a postupné zvyšování fyzické aktivity zabrání flebitidě a jejím recidivám. Po odeznění akutního zánětu je třeba nosit kompresivní punčochy.

Je důležité změnit stravu: dieta pro flebitidu zahrnuje použití přípravků na ředění krve. Kromě toho je důležité pravidelně navštěvovat flebologa, aby se eliminovalo riziko relapsu. K prevenci flebitidy je důležité rychle léčit infekční onemocnění a léčit poranění kůže, zejména před injekcí. Pacienti s křečovými žilami by neměli dovolit, aby patologie pokračovala, je důležité včas konzultovat s lékařem, který posoudí stav a předepíše léčbu.