Trofické vředy na nohou: příčiny, léčba

Trofický vřed je zvláštním typem poškození kůže. Vyskytuje se, když jsou mrtvá místa odmítnuta z povrchu kůže v důsledku zhoršeného trofismu (výživy) a místních poruch krevního oběhu. Tato patologie se nejčastěji vyvíjí na pozadí stávajících chronických onemocnění a je charakterizována obtížemi při hojení. Proto trofické vředy na nohou a jejich léčba představují závažný chirurgický problém.

Příčiny trofických vředů

Hlavním problémem vedoucím k rozvoji trofických poruch v nohou je porucha mikrocirkulace krve. Tento jev nejčastěji vede k žilní insuficienci, méně často – špatnému arteriálnímu průtoku krve nebo zhoršení odtoku lymfy. Následující důvody mohou vést k výskytu trofických vředů na nohou:

• křečové žíly dolních končetin;
• posttromboflebitidní syndrom (vyvíjí se po tromboflebitidě);
• diabetes mellitus;
• aterosklerotické léze cév nohou a břišní aorty;
• hypertenze;
• lymfedém;
• popáleniny a omrzliny nohou;
• ekzém

V případě otravy chemikáliemi obsahujícími arsen nebo těžké kovy mohou vzniknout trofické vředy. Vaskulitida a některá infekční onemocnění mohou způsobit tuto patologii.

Vznik špatně se hojících vředů často pozorujeme u sedavých pacientů – po cévní mozkové příhodě nebo poranění míchy.

Ve více než 75% případů se objevují trofické vředy s křečovými žilami, takže pacienti jsou ve většině případů léčeni flebology.

Zhoršený žilní průtok krve vede k ukládání (hromadění) krve v nohách. Stagnace krve vede ke snížení výživy tkání – kůže jako první trpí jako „nejzbytečnější“. Nejmenší škrábance takové kůže se stávají příčinou vředů, protože v krvi prostě není dostatek živin pro proces opravy (hojení).

Ischémie je doprovázena snížením lokální imunity, což vede k infekci – vředy často hnisají a zanítí se.

Příznaky

Než se objeví vřed na nohou, můžete si všimnout typických příznaků naznačujících progresivní žilní onemocnění. Mezi tyto příznaky patří:

• vzhled otoku – nejprve na nohou a poté na nohou;
• svědění v lýtkách;
• pocit tíhy v nohou;
• křečovité záškuby jednotlivých svalů nohou;
• objevuje se hyperpigmentace – na kůži nohou se objevují tmavší oblasti v důsledku nahromadění hemosiderinu (produkt rozkladu hemoglobinu) v kůži.

Další postup onemocnění vede k rozvoji dermatitidy a ekzému. Kůže se stává hustá kvůli otoku a při dotyku je bolest. Obtížná lymfatická drenáž vede k pocení lymfy, shromažďuje se na kůži ve formě malých nažloutlých kapek.

Dalším vývojem patologického procesu je vznik bílé atrofie, která představuje hraniční předulcerózní stav. Vypadá to jako bělavá oblast uprostřed změněné kůže. V této fázi způsobí sebemenší mechanický dopad na kůži tvorbu vředu.

Již v této fázi můžete pochopit, jak vypadá trofický vřed: je lokalizován na povrchu kůže, má bohatou vínově červenou barvu a je pokrytý kůrou. Do budoucna je zřetelná tendence k rozšíření a prohloubení ulcerózní léze.

Proč jsou trofické vředy nebezpečné?

V první fázi této patologie se může vytvořit několik malých vředů najednou, které se pak zvětší a sloučí do jednoho velkého. Ve zvláště pokročilých případech mohou vředy tvořit společný povrch rány kruhově po celé noze pod kolenem.

Vřed roste nejen do šířky, ale i do hloubky — poškození podkoží a svalů se stává příčinou silné bolesti. Pokročilý trofický vřed je hlavní příčinou nebezpečných komplikací:

1. Periostitis – vyvíjí se, když nekrotické změny ovlivňují periosteum holenní kosti.
2. Osteomyelitida je ještě závažnější komplikací, kdy se mikroorganismy dostanou do kosti přes vřed a způsobí zánět kosti. Je možná destrukce kostí doprovázená patologickými zlomeninami.
3. Artritida hlezenního kloubu. Šíření vředu postihujícího periartikulární oblast vede k reaktivnímu zánětu samotného kloubu. V závažných případech může dojít ke kontraktuře kloubu.

Fotografie počátečního stádia trofických vředů na nohou někdy ukazují nějaký druh výtoku – ve většině případů se jedná o hnis, který je známkou infekční léze. Výtok je obvykle zakalený a obsahuje fibrinové pruhy.

Velmi často trofické vředy produkují nepříjemný zápach. U starších lidí a také pacientů s výrazně oslabeným imunitním systémem je často původcem infekce plíseň, která zhoršuje prognózu léčby.

Nebezpečí infekce spočívá ve vývoji ještě většího počtu komplikací, které v některých případech mohou vést ke smrti člověka:

• pyoderma;
• erysipelas;
• tromboflebitida;
• alergická dermatitida;
• lymfadenitida;
• flegmóna nohy;
• sepse.

Chronická lokální infekce ovlivňuje stav lymfatických cév – sekundární lymfedém se vyskytuje u 40 % pacientů.

diagnostika

Podezření na toto onemocnění je poměrně snadné – stačí jednou vidět trofický vřed na fotografii.

Hlavním úkolem je určit hlavní příčinu onemocnění, protože to určuje, jaký léčebný režim bude použit. U trofických poruch způsobených žilní patologií se terapie výrazně liší od léčby vředů v důsledku diabetes mellitus nebo arteriální hypertenze.

Diagnostická opatření jsou zaměřena na studium krevních cév a stavu systému koagulace krve. Ve prospěch žilních onemocnění dolních končetin říkají:

• užívání COC;
• chronická onemocnění nebo zranění doprovázená obdobími dlouhodobé nucené nečinnosti;
• onemocnění doprovázená poruchami systému srážení krve (trombofilie, antifosfolipidový syndrom).

Pozoruhodné je i umístění patologického ložiska: typickým místem pro žilní trofické vředy je bérce na vnitřní straně, těsně pod středem. Na dolních končetinách jsou jasně patrné křečové žíly.

Pacienti s trofickými vředy musí podstoupit ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin: žil i tepen. Revasografie pomáhá určit stupeň poruchy mikrocirkulace v nohou. Vzhledem k tomu, že pacienti s trofickými vředy mají nejčastěji celou řadu dalších onemocnění, jsou nutné konzultace s mnoha specialisty (kardiolog, terapeut, endokrinolog atd.). Úplné vyšetření pacienta s takovou patologií zahrnuje EKG, sledování krevního tlaku a pulsu, krevní testy (klinické a biochemické) a studii koagulogramu.

Trofické vředy na nohou a jejich léčba

Při léčbě vředů je lékař postaven před úkol nejen se jich zbavit, ale minimalizovat projevy patologie, která způsobila jejich vývoj. V boji s infekcí se vyvíjí velké úsilí.

Medikamentózní terapie zahrnuje několik skupin léků:

• protidestičkové látky a antikoagulancia – potřebné pro zlepšení mikrocirkulace;
• venotonika – pomáhají udržovat a obnovovat tón žil, snižující žilní stagnaci;
• antibiotika – jsou předepisovány na základě výsledků mikrobiologické studie, která umožňuje určit citlivost infekčního agens.

Další úsilí zahrnuje místní působení: upravený povrch je pečlivě dezinfikován (vyčištěn). Účinnost čištění se zvyšuje pomocí enzymatických prostředků, které ničí nekrotickou tkáň. Pomocí antiseptických roztoků se provádí lokální kontrola bakteriální invaze. Po vyčištění rány a odstranění známek zánětu aplikujte gázové obvazy s léky, které stimulují hojení.

Důležité! Konzervativní léčba trofických vředů je zdlouhavá akce. Úplné uzdravení může trvat několik měsíců.

Chirurgická léčba ve formě excize peptického vředu je neúčinná – neodstraňuje příčinu patologie. Mezi chirurgickými metodami boje proti této nemoci jsou nejúčinnější operace k normalizaci krevního oběhu v nohou. Flebektomie a miniflebektomie umožňují obnovit žilní oběh s poměrně vysokou účinností.

Tradiční metody léčby

Nekomplikované trofické vředy lze vyléčit pomocí lidových léků. Je povoleno použití bylinných odvarů, například heřmánku, měsíčku, třezalky tečkované. Odvar z těchto bylin by se měl používat k omývání vředu, nebo jej použít jako koupel nohou. Po ošetření se povrch vředu vysuší. Nálev nebo odvar z dubové kůry má opalovací účinek, lze jej tedy použít i k ošetření poškozené pokožky.

Roztok manganistanu draselného nepoškodí, ale při jeho přípravě je třeba pamatovat na bezpečnostní pravidla – po rozpuštění manganistanu draselného je třeba roztok přefiltrovat, aby se jeho krystaly nedostaly na pokožku. Barva roztoku je světle růžová!

Lékaři kategoricky nedoporučují lidové recepty s listy jitrocele, zelí nebo vejci. Zakrytí aftů tlustými listy nebo celofánem zvyšuje riziko infekce. Med a vejce, které se objevují v některých receptech, představují ideální živnou půdu pro mikroorganismy.

Prevence

Výskytu trofického vředu lze zabránit pouze včasnou diagnózou a léčbou vaskulární patologie. Za tímto účelem se doporučuje kontaktovat chirurga nebo flebologa se všemi stížnostmi naznačujícími problémy s krevními cévami nohou (těžkost v nohou, necitlivost, otoky, křečovité záškuby).

Pacienti s křečovými žilami by měli nosit kompresivní punčochy nebo si omotat nohy elastickými obinadly. Stupeň komprese by měl určit lékař na základě výsledků vyšetření.

Při chronických žilních onemocněních je nutné zdržet se práce, která vyžaduje dlouhodobý pobyt ve vzpřímené poloze. Práce v podmínkách konstantní hypotermie nebo přehřátí je také kontraindikována.

Nutná je řízená fyzická aktivita na nohou – umožňuje aktivovat žilní návrat stažením svalů bérce.

Příčiny trofických vředů – první příznaky, konzervativní a chirurgická léčba

Patologické procesy, které vedou ke vzniku ulcerózních defektů, mají mnoho příčin. Lékaři, kteří slibují rychlé vyléčení, s větší pravděpodobností vyléčí symptom, ale neodstraní zdroj problému. Trofické vředy jsou lokalizovány ve většině diagnostických epizod na dolních končetinách (v některých případech na pažích) a jsou to kožní léze, které se nehojí déle než 6 týdnů.

Co je trofický vřed

V jádru je to trofická ulcerózní léze, která je doprovázena porušením horní vrstvy kůže a tkáně s poškozením cév umístěných pod ní (není nakažlivá, s výjimkou infekčních onemocnění). Takové projevy jsou často lokalizovány na nohou, protože nesou maximální zatížení v každodenním životě. Kromě toho se vředy nacházejí na jakékoli části těla, kde je narušena mikrocirkulace tkání. Vypadají jako vředovité místo obklopené kožními defekty, ze kterých se vylučuje hnis, lymfa a krev.

Příznaky

Je obtížné si všimnout tvorby vředu, protože na začátku svého vývoje se neliší od banální modřiny. Pacienti se často obracejí na specialisty, když je již vyžadována plnohodnotná chirurgická intervence k odstranění poškozených oblastí tkáně. Pokud pacient ví, že jeho onemocnění může vést k tvorbě takových vředů, pak by měl pečlivě sledovat stav své kůže. Známky ulcerózních projevů a jejich počáteční fáze vývoje (jako příklad používáme nohy, ale všechny body platí pro kteroukoli část těla):

• pravidelné silné otoky dolních končetin;
• silné periodické křeče v lýtkách (obvykle v noci);
• pálení a svědění v určitých oblastech;
• pocit tepla v nohou;
• zvýšená citlivost kůže na kontakt;
• ztluštění kůže;
• výtok na povrchu, podobný potu.

Příčiny

Trofický vřed je příznakem nebezpečného onemocnění, nikoli nezávislým problémem. Pokud léčíte pouze kožní problém, tak se po čase objeví znovu (nebo bude léčba neúspěšná). Když cévní chirurg stanoví diagnózu, určitě pošle pacienta na úplné vyšetření k identifikaci příčiny ulcerózní léze. Co může způsobit trofické vředy na nohou:

• rány jakéhokoli typu, které nebyly řádně ošetřeny;
• popáleniny;
• omrzlina;
• podložky;
• komplikace křečových žil;
• chronická vaskulární onemocnění;
• chemická expozice;
• záření nebo radiační expozice;
• neustále nosit nevhodnou obuv;
• komplikace diabetu;
• hnisavé infekce
• nedostatečný průtok krve v žilách a tepnách;
• autoimunitních onemocnění;
• oslabená imunita, včetně AIDS;
• chronická arteriální hypertenze;
• náhlé zvýšení hmotnosti (vyskytuje se u kulturistů, kteří aktivně budují svaly);
• syfilis;
• tuberkulóza;
• poranění mozku a míchy.

Trofický peptický vřed může mít v závislosti na lokalizaci a příčině různou etiologii, proto je důležitá přesná diagnostika původního onemocnění. Vředy se začínají tvořit na různých úrovních tkáně a jejich typy jsou klasifikovány podle důvodu jejich vzniku a struktury. Existuje šest hlavních typů vředů:

1. Arteriální (aterosklerotické). Vznikají v důsledku smykové ischemie měkkých tkání bérce (porucha arteriální cirkulace). Počáteční vzhled je vyvolán neustálou nebo silnou jednorázovou hypotermií, nepohodlnou obuví a rozpadem kůže. Lokalizováno ve většině epizod v oblasti nohou. Vypadá to jako malé půlkruhové bolestivé rány naplněné hnisem, s hustými okraji a světle žlutou kůží kolem. Tvoří se častěji u starších pacientů s destrukcí tepen končetin, formace od paty k bérci se zvětšují v průměru a hloubce.
2. Žilní vředy na nohou. Počátečním spouštěčem je porušení normálního žilního oběhu v žilách, lokalizované v bérci. Začínají se vyvíjet z fialových skvrn. Nesprávná léčba může vést k prorůstání vředu dovnitř k Achillovi a svalům a je možná smrt v důsledku otravy krve.
3. diabetické vředy. Vznikají u pacientů s diabetem, pokud se nedodržuje léčba a prevence, často se tvoří vředy na dolních končetinách. Domácí léčba ve skutečnosti nevede k chirurgickému zákroku a je nutná seriózní léčba léky. Vzhled: vředy velkého průměru s hlubokými defekty v tkáni, silné krvácení a hnis se silným nepříjemným zápachem (diabetická noha).
4. Neurotrofické vředy. Objevují se po úrazech hlavy nebo páteře v důsledku narušení inervace končetin a poškození nervové struktury. Navenek vypadají jako malé krátery, které vylučují nepříjemně páchnoucí hnis. Hloubka ulcerace může dosáhnout šlach a kostí.
5. Hypertenzní vředy (Martorella). Výskyt se vyskytuje na pozadí maligní arteriální hypertenze, která vede k destrukci stěn malých cév. Navenek vypadají jako symetrické malé skvrny červenomodrého odstínu s mírnou bolestí při palpaci. Často se vyvíjí u žen po 40 letech, patologie je doprovázena silnou bolestí kdykoli během dne a je nejvíce náchylná k bakteriální infekci.
6. Pyogenní. Hygienické vředy, které jsou typické pro obyvatele ulice. Objevují se na pozadí furunkulózy, purulentního ekzému, když jsou ignorována pravidla osobní hygieny. Tvar je oválný, hloubka ulcerace je malá.

Trofický vřed na noze: důvody jeho vzhledu

Podle statistických odhadů trpí více než dva miliony lidí na celém světě onemocněními, která postihují kožní epiteliální tkáň a bazální membránu, která se vyznačuje zánětlivými procesy v postižených oblastech. Typ takového onemocnění zahrnuje trofický vřed na noze. Takové vředy mají za následek ztrátu velké plochy zdravé tkáně a po ošetření a úplném zhojení ran zůstávají na kůži viditelné jizvy.

Typy trofických vředů, příčiny jejich vzniku, specifika

Vzhled jakéhokoli typu vředu přímo souvisí s nemocemi, které narušují krevní oběh, což má za následek hladovění epiteliálních buněk a ty postupně odumírají. Podle příčin vředů existuje několik typů:

1. Žilní vřed. Tento typ vředu je nejčastější. Postižená oblast se tvoří na spodní části bérce zevnitř. Jak název napovídá, takové vředy vznikají v důsledku poruchy žilního průtoku krve v dolních končetinách, velmi často se jedná o příznaky těžkého stadia křečových žil.
2. diabetické vředy. Diabetes mellitus je onemocnění, které má zvláště negativní dopad na kardiovaskulární systém. Během aktivních fází může citlivost končetin periodicky mizet, protože v důsledku nedostatku kyslíku začnou odumírat nervová zakončení, objeví se náhlá bolest a křeče a zhorší se kvalita krve. Je to poslední faktor, který je klíčový. Trofický vřed na noze u diabetes mellitus vzniká v důsledku mechanického poškození kůže nohou (mozoly, kuří oka, ostruhy). Kvůli špatné srážlivosti krve se rána nehojí a časem se na jejím místě vytvoří obrovský vřed, který se může infikovat.
3. Arteriální. Tyto vředy jsou následky obliterující aterosklerózy. Onemocnění postihuje tepny a měkké tkáně nohy, ale aby mohl začít proces tvorby vředů, musí být vyprovokován. Takový provokující faktor je chladný obyčejná hypotermie může způsobit zánět a brzy vznik vředů. Nejprve se objeví zánět a kůže v těchto místech zežloutne, postupně zčervená (jakoby zralé jablko), načež dojde k nekróze epiteliální tkáně a objeví se vřed.
4. Neurotrofní. Příčinou tohoto typu vředů je poškození hlavy a páteře. Takové vředy jsou lokalizovány v oblasti nohou, mírně nad patami, kolem šlach. Vředy tohoto typu jsou malé velikosti, hromadí se v nich hnis, který vydává nepříjemný zápach, kůže kolem vředu není citlivá;
5. Hypertenzní. Jedná se o jeden z nejčastějších typů trofických vředů, způsobených hypertenzí – konstantním vysokým krevním tlakem. Pokud se neléčí, postupně se rozvíjí galinóza – poškození stěn nejmenších cév. V počátečních fázích se v oblasti holeně objevují pulpy, které časem začnou bolet a krvácet.
6. Pyogenní. Příčinou této patologie jsou onemocnění, jako je folikulitida, furunkulóza, ekzém. Tyto nemoci číhají na lidi s nízkou sociální kulturou, kteří nedodržují pravidla osobní hygieny.

Bez ohledu na patogenezi se léčba trofického vředu skládá z jedné věci – urychleného hojení ran a obnovy povrchové epiteliální tkáně.

Konzervativní léčba

Toto onemocnění se na první pohled jeví jako neškodná rána, ale pokud není léčba zahájena včas, onemocnění postihne stále větší plochy kůže, což může mít vážné následky. Léčba je následující:

1. Širokospektrální antiinfekční antibiotika. Jsou nezbytné, aby se zabránilo rozvoji infekčních onemocnění v ranách a jejich hnisání. Tyto léky zlepšují vlastnosti krve a umožňují rychlejší hojení ran;
2. Relaxanty jsou léky, které zmírňují zánět měkkých tkání a eliminují bolest;
3. Lokální anestetika. Patří sem masti, které může lékař v případě potřeby předepsat.

Tradiční medicína hraje obrovskou roli při léčbě trofických vředů, a to:

• Krvácející vředy je nutné pravidelně omývat, aby se odstranila lepkavá vrstva a urychlil se proces hojení rány. Pro mytí je třeba připravit odvar na základě barvy heřmánku, měsíčku a jedné cibule. Chcete-li to provést, vložte všechny přísady do hrnce, přidejte vodu a vařte 15 minut. Vzniklý vývar přeceďte a ránu jím omývejte dvakrát denně;
• U hnisavých abscesů je nutné připravit trochu jiné mytí, které zahrnuje: dehet (10 kapek); 0,5 litru vařené vody; 5 kapek oleje z čajovníku; jedna polévková lžíce peroxidu vodíku. Po navlhčení sterilní vaty nebo houby v této vodě musíte lehce odstranit veškerý hnis, který se nahromadil v ráně. Dehet, který je součástí oplachu, zabraňuje opětovnému hnisání.

Trofický vřed na noze má tendenci růst, takže když dosáhne průměru 5 centimetrů, je chirurgický zákrok nezbytný. Nejprve lékař provede lokální anestezii k znecitlivění ošetřované oblasti, poté bude nutné odstranit veškerou předkožku pomocí skalpelu. Dále se rána dezinfikuje a zašije.

Pokud ji nelze zašít pro nedostatek kožního epitelu, přiloží se na ránu obvaz, který je nutné nosit až do úplného obnovení kůže. V přítomnosti hnisavých ložisek se nejprve provede vakuum, když pod vlivem tahu z rány vyteče veškerý hnis.

Když je kůže v místě vředu zcela obnovena, lze v případě potřeby všechny jizvy nebo švy vyhladit pomocí laserového resurfacingu, ale stále to nevrátí předchozí strukturu a vzhled pokožky. Buďte opatrní, pokud pociťujete bolest v určitých oblastech nohou po dlouhou dobu, kůže v těchto místech postupně mění barvu – to je první známka toho, že se u vás tvoří vřed. Neváhejte a vyhledejte pomoc lékaře. Jen pár injekcí vás zachrání před nepříjemnými následky.

Trofické vředy dolních končetin: příčiny, příznaky, léčba

Trofický vřed je dlouhodobý nehojící se defekt, poranění kůže. Většinou spojené s poruchami krevního oběhu. Nejčastěji, v téměř 80% případů, je trofický vřed diagnostikován jako důsledek porušení venózního odtoku a je považován za komplikaci křečových žil.

Za vřed je považována rána, která se ani při terapeutickém zásahu neregeneruje do 4 týdnů.

Příčiny trofických vředů

Trofické vředy dolních končetin vznikají při arteriálních a žilních poruchách nebo jejich kombinacích.

Arteriální příčiny

Bércové vředy se mohou objevit jako příznaky pozdních stádií chronické ischemie dolních končetin (CLI). Toto onemocnění je způsobeno aterosklerózou, která vede ke zúžení tepen dolních končetin a tím ke zhoršení zásobování tkání kyslíkem. Komplikované formy CLI mohou být kromě kulhání (bolest končetin při chůzi) doprovázeny výskytem vředů na nohou. Ulcerózní léze se obvykle objevují v ischemické oblasti trpící nedostatkem živin a kyslíku.

Počáteční stadia onemocnění lze léčit konzervativně. Pacient by měl pravidelně užívat některá antikoagulancia a léky na vysoký cholesterol, zejména statiny.

Venózní příčiny

Trofické vředy spojené s žilní nedostatečností patří do skupiny stavů známých jako chronická onemocnění žil dolních končetin. Krev se začne hromadit v žilách a následně dojde k místnímu zvýšení žilního krevního tlaku. To vede k podráždění místních tkání. Postižená dolní končetina začne otékat, podkoží začne produkovat tmavý pigment – ​​objevují se červenomodré skvrny. Jak postupují, tyto skvrny degenerují do ulcerózních lézí.

Rovněž na vznik akutní žilní nedostatečnosti mají vliv recidivující kožní infekce (nejčastěji erysipel), diabetes mellitus, hluboká žilní trombóza, povrchová žilní flebitida a nedostatek pohybu. Když se některé z těchto faktorů spojí, riziko vředů se výrazně zvyšuje.

Známky a příznaky trofických vředů

Proces klasické tvorby trofického vředu má většinou chronický průběh. Zpočátku lze zobrazit křečové žíly, následně tmavé pigmentace a otoky kolem kotníků. Kvalita kůže se zhoršuje, ztenčuje se, objevuje se zarudnutí a loupání, v oblasti rány dochází k vypadávání vlasů. Každé drobné poranění může vést ke vzniku malých defektů, které se začnou prohlubovat a zvětšovat. Bakteriální infekce s takovým poraněním je obvykle nevyhnutelná, takže vřed je často doprovázen uvolňováním serózní tekutiny a hnisavým sekretem.

Kromě toho si pacienti stěžují na neustálou únavu, tíhu v nohou a otoky. V oblasti, kde se začínají tvořit vředy, je téměř vždy cítit svědění a pálení. Hemoglobin se rozkládá a tvoří se hemosiderin, což vede k rozvoji dermatitidy kůže.

Léčba trofického vředu

Účinná léčba trofického vředu je nemožná bez odstranění jeho hlavní příčiny, kterou je obvykle žilní nedostatečnost. V první řadě je potřeba uvolnit vysoký tlak v žilách, odstranit otoky, snížit zánětlivou reakci. Provádí se předběžné vyšetření, které identifikuje možnost normalizace krevního tlaku a vybere nejúčinnější taktiku pro následnou léčbu. Je předepsán ultrazvuk krevních cév a laboratorní krevní testy.

V závislosti na závažnosti patologie a jejím průběhu lze předepsat jak konzervativní metody terapie, tak chirurgickou intervenci.

Lékařská terapie

Při absenci doporučení pro nouzovou operaci lékař vyvine konzervativní léčebný režim. Základní léková terapie je následující:

1. Flebotonika, protidestičkové látky. Léky jsou určeny ke kontrole srážení krve a jsou to antikoagulancia. Působení léků je zaměřeno na odstranění žilní stagnace a zlepšení krevního oběhu. Nejčastěji odborníci doporučují Heparin-Richter, Thrombophob, Liquembin, Tromboliquin. Produkty jsou dostupné pro injekční nebo orální podávání.
2. Aktivátory buněčného metabolismu. Nejznámějšími léky této skupiny jsou Actovegin a Solcoseryl. Aktivují metabolické procesy, urychlují proces regenerace tkání, zlepšují krevní oběh a jsou vysoce účinné ve vztahu k dlouhodobému nehojícímu se poškození kůže. Dostupné ve formě lokálních přípravků pro perorální a intramuskulární podání.
3. Léky proti bolesti. V případě silné bolesti jsou předepsány léky proti bolesti, nejčastěji nesteroidní protizánětlivé léky: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Kromě užívání léků je třeba dodržovat správné ošetření postižené části končetiny. Každý den, před aplikací místního léku, je vřed ošetřen antiseptickým roztokem: peroxid vodíku nebo chlorhexidin 0,05%. Dále aplikujte sterilní obvaz. Obvaz by neměl být přiložen těsně, aby ránu poskytl přístup kyslíku, což urychlí její hojení.

Chirurgická intervence

Pokud má pacient rozsáhlou ulcerózní lézi, když rána dosáhne 5-7 cm, je předepsána operace transplantace epiteliální tkáně. Chirurgická intervence se provádí současně s postupem, který koriguje žilní průtok krve a zlepšuje fungování krevních cév. Kůže pro transplantaci se odebírá z oblasti stehen a u žen z oblasti bikin, což odstraní zrakové vady ve formě jizev.

Také u vředů trofického typu se provádí dekompresní fasciotomie, která je zaměřena na prevenci ischemie dolních končetin. Manipulace umožňuje odstranit otoky a vysoký krevní tlak, zlepšit krevní oběh v místě vývoje patologického procesu.

V případě zánětlivého a infekčního procesu je pacientovi předepsán průběh antibakteriální terapie. Používají se širokospektrá antibiotika, mohou to být Sumamed, Macropen, Azithromycin.

Pro urychlení procesu regenerace tkání a snížení bolesti se doporučují fyzioterapeutické postupy. V tomto případě se za nejúčinnější považuje ultrazvuková kavitace, laserová expozice a magnetoterapie.

Léčba trofických vředů doma

Phytotreatment

Tradiční medicína nabízí následující recepty založené na použití léčivých bylin:

1. Dvě polévkové lžíce sušených květenství levandule zalijte 500 ml vroucí vody a nechte několik hodin louhovat. Poté by měl být vývar filtrován a používán jako místní antiseptikum, které denně ošetřuje ránu.
2. Nasypte tři polévkové lžíce eukalyptu a stejné množství měsíčku do 500 ml vody a několik minut povařte. Používejte jako pleťové vody. Eukalyptus působí antimikrobiálně a měsíček vysušuje a urychluje hojení vředů.
3. Vezměte jednu polévkovou lžíci heřmánku, oregana, ohnivce, smíchejte s 250 ml vroucí vody a nechte 6 hodin louhovat. Dále se do odvaru přidá jedna polévková lžíce propolisové tinktury a použije se jako pleťová voda.

Komprimuje

K léčbě trofických vředů se často používají následující obklady:

1. Smíchejte vaječný žloutek s přírodním, tekutým medem, v poměru 1 ku 1. Směs se aplikuje na předem vyčištěnou ránu, překryje se sterilním obvazem a nechá se přes noc. Doporučuje se provést alespoň 5 takových postupů.
2. Několik streptocidových tablet se rozemele na prášek, smíchá se s lžičkou 3% peroxidu vodíku, aplikuje se na ránu a nechá se přes noc. Tento komprese by měl být prováděn denně po dobu 5-7 dnů.
3. Vezměte 100 ml olivového oleje, 50 gramů přírodního vosku a 4 křepelčí žloutky, předem uvařené (žloutek musí být pevný). Všechny složky se smíchají za vzniku masti, poté se přípravek aplikuje v silné vrstvě na ránu, překryje se sterilním obvazem a nechá se 10-12 hodin. Doporučuje se 10 procedur.

Jaké masti lze předepsat k léčbě bércových vředů?

Při léčbě trofických vředů na nohou lze předepsat různé lokální přípravky ve formě mastí. Ve většině případů mohou být pacientovi předepsány následující typy léků:

1. Argosulfan. Přípravek je vyvinut na bázi stříbra, má antibakteriální účinek a používá se ve všech fázích léčby ulcerózních kožních lézí.
2. Irukosol. Hlavní účinnou látkou masti je enzym kolagen. Jde o látku extrahovanou ze slinivky břišní poraženého dobytka. Má vysoké regenerační schopnosti.
3. Levomekol. Nemá hojivé schopnosti, ale používá se jako silné lokální antimikrobiální léčivo.

Nejběžnější praxí je však předepisování mastí Solcoseryl a Actovegin. Léky nemají analogy a mají vysoké hojivé schopnosti, obnovují poškozený epitel a urychlují proces intracelulárního metabolismu.

Jaké mohou být komplikace?

Nedostatek adekvátní léčby trofického vředu může vést k rozvoji následujících komplikací:

• akutní zánět regionálních uzlin;
• akutní zánět kapilár;
• obecný purulentní a infekční proces (sepse);
• anaerobní gangréna se závažnou infekční reakcí;
• vývoj zánětlivého procesu kostní tkáně;
• přeměna postižených oblastí kůže na rakovinu.

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že trofické vředy jsou ve většině případů důsledkem akutní žilní nedostatečnosti, měla by být minimalizována možnost jejího rozvoje. Rozvoji křečových žil lze předejít hubnutím, cvičením a vyhýbáním se dlouhodobému stání nebo sezení. Při sezení je žádoucí udržovat dolní končetiny na zvýšené úrovni pro udržení lokálního prokrvení. Účinnou formou prevence je nošení kompresních punčoch nebo punčoch.