Příznaky a léčba polypů tlustého střeva

Polyp tlustého střeva: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Polyp tlustého střeva je tvořen ze žlázového epitelu jeho sliznice. Takové výrůstky jsou diagnostikovány poměrně často, jsou obvykle benigní, ale v některých případech se mohou stát maligními (maligními).

Patologie není doprovázena výraznými příznaky, ale někteří pacienti si stěžují na bolesti břicha, poruchy defekace a výskyt krve a hlenu ve stolici. Přítomnost novotvarů může vyvolat střevní obstrukci nebo rakovinu, což odůvodňuje potřebu včasné diagnózy a včasného zahájení terapie.

Výrůstky vypadají jako uzliny na tenké stopce nebo široké základně. Mohou být jednotlivé nebo vícečetné a dosahují dokonce několika stovek nebo tisíců kusů (difúzní familiární polypóza). Riziko jejich vzniku je nejvyšší u pacientů nad 50 let, ale případy jejich záchytu u dětí nejsou ojedinělé.

Neoplazii v tlustém střevě diagnostikuje proktolog pomocí anamnézy, objektivního vyšetření pacienta, rektálního vyšetření, endoskopie a rentgenu. Léčba onemocnění je výhradně chirurgická. S přihlédnutím ke stavu pacienta, počtu, velikosti a umístění nádorového úponu lékař doporučuje chirurgické nebo endoskopické odstranění nebo resekci postižené oblasti střeva.

Možné příčiny

Jednou z předpokládaných příčin tvorby výrůstků v tlustém střevě jsou chronické zánětlivé změny na jeho sliznici. Nejčastěji jsou pozorovány u pacientů, kteří jedí nevyváženou a nepravidelnou stravu. V jejich jídelníčku dominují kořeněná, kořeněná, smažená, slaná a tučná jídla a prakticky chybí čerstvá zelenina a ovoce.

Z tohoto důvodu se snižuje peristaltická aktivita střev a zvyšuje se počet škodlivých látek ve střevním obsahu. Porucha peristaltiky zpomaluje pohyb natrávené potravy střevy a obsažené škodliviny jsou delší dobu v kontaktu s její vnitřní stěnou.

Zároveň se zvyšuje hustota výkalů, které při pohybu zraňují tlusté střevo, což vede i k chronickým zánětům jeho sliznice.

Mezi další příčiny nádorů patří:

• poruchy vývoje střevní stěny během intrauterinního vývoje plodu;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• patologie gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt);
• hypodynamie;
• genetické predispozice.

Klasifikace

V závislosti na morfologické struktuře se rozlišují následující typy polypů:

Polypy tlustého střeva

Polypy tlustého střeva – Jedná se o nezhoubné nádorovité útvary pocházející ze žlázového epitelu sliznice tlustého střeva. Rozšířený, náchylný k asymptomatickému průběhu. Mohou způsobit poruchy stolice, bolesti břicha, hlen a krev ve stolici. V některých případech se mohou stát maligními nebo vyprovokovat vývoj střevní obstrukce. Jsou diagnostikovány s přihlédnutím ke stížnostem, objektivním vyšetřovacím údajům, rektálnímu vyšetření, rentgenovým a endoskopickým technikám. Léčba – endoskopické nebo chirurgické odstranění polypu, resekce postižené oblasti střeva.

ICD-10

Přehled

Polypy tlustého střeva jsou nezhoubné výrůstky žlázového epitelu sliznice tlustého střeva ve formě uzlů na široké nebo tenké stopce. Podle některých výzkumníků jsou takové formace gastrointestinálního traktu detekovány u 10-20% obyvatel planety. Jiní vědci uvádějí nižší čísla, což naznačuje, že polypy tlustého střeva se vyskytují u 2,5–7,5 % populace. Tento rozdíl v údajích je způsoben neschopností přesně určit prevalenci onemocnění kvůli tendenci polypů být asymptomatické.

Polypy tlustého střeva se vyskytují u pacientů všech věkových kategorií, ale častěji (s výjimkou juvenilních polypů) se vyskytují u dospělých. Riziko vzniku nádorů se zvyšuje po 50. roce života. Polypy se často stávají náhodným nálezem při vyšetření trávicího traktu z jiných důvodů. Často diagnostikována až po rozvoji komplikací nebo maligní transformace. Existují jednoduché a vícenásobné. Existují onemocnění, u kterých může počet polypů tlustého střeva dosáhnout několika set nebo tisíc kusů. Obvykle jsou taková onemocnění dědičná. Léčbu provádějí specialisté v oboru klinická proktologie, břišní chirurgie a onkologie.

Příčiny

Existuje několik hypotéz vysvětlujících výskyt polypů tlustého střeva. Nejčastější teorií je, že neoplazie se tvoří na pozadí chronických zánětlivých změn ve střevní sliznici. Odborníci poznamenávají, že k takovým změnám často dochází v důsledku nevyvážené nepravidelné stravy, používání rychlého občerstvení, velkého množství snadno stravitelných sacharidů, mastných, smažených, slaných, kořeněných a kořeněných jídel s nedostatkem čerstvé zeleniny a ovoce.

Taková strava pomáhá snižovat peristaltickou aktivitu střeva a zvyšovat množství škodlivých sloučenin ve střevním obsahu. Vlivem poruch peristaltiky se obsah pohybuje střevy pomaleji a škodliviny jsou dlouhodobě v kontaktu se střevní stěnou. Tato okolnost je umocněna zvýšením hustoty stolice v důsledku absorpce tekutiny z příliš pomalu se pohybujícího střevního obsahu. Pevné fekální hmoty poškozují při pohybu střevní stěnu. Vše výše uvedené způsobuje chronický zánět střevní sliznice.

Spolu s teorií zánětlivých změn existuje teorie poruch embryogeneze, která vysvětluje vznik polypů tlustého střeva poruchami v procesu intrauterinního vývoje střevní stěny. Některé syndromy, doprovázené tvorbou polypů, jsou dědičné povahy. Polypy tlustého střeva jsou často kombinovány s jinými onemocněními trávicího systému. Kromě uvedených rizikových faktorů a možných příčin vzniku polypů vědci poukazují na negativní vliv špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu), fyzické nečinnosti a nepříznivých podmínek prostředí.

Klasifikace

V klinické praxi se používá několik klasifikací polypů tlustého střeva. Vzhledem k tvaru jsou houbovité polypy izolované s úzkou nebo širokou stopkou; útvary připomínající houbu; polypy ve formě hroznů a ve formě hustého uzlu. V závislosti na množství rozlišují:

• Jednotlivé polypy
• Mnohočetné polypy – skupiny uzlů lokalizovaných v jedné nebo různých částech tlustého střeva
• Difuzní familiární polypóza je dědičné onemocnění, které způsobuje stovky nebo dokonce tisíce polypů tlustého střeva, které jsou obvykle distribuovány relativně rovnoměrně po celém střevě.

S ohledem na morfologickou strukturu existují:

• žlázový (adenomatózní) polypy tlustého střeva. Jsou nejčastějším typem polypů, vyskytují se u poloviny pacientů. Jsou to husté narůžovělé nebo načervenalé hyperplastické výrůstky žlázového epitelu, obvykle houbovitého tvaru, méně často se rozvětvující, plazící se po sliznici. Průměrný průměr adenomatózních polypů je 2-3 cm.Útvary nejsou náchylné k ulceraci a krvácení. Mohou se stát maligními.
• Glandulární vilózní (adenoopapilární) polypy tlustého střeva. Diagnostikováno u 20 % pacientů. Jsou přechodnou formou mezi žláznatými a vilózními útvary. Mohou se stát maligními.
• vilózní (papilární) polypy tlustého střeva. Detekováno u 14 % pacientů. Jsou to uzly nebo plíživé útvary, které mají bohatou červenou barvu kvůli velkému počtu krevních cév. Mohou dosáhnout 3-5 cm i více.Vilózní polypy často ulcerují a krvácejí a mohou se tvořit oblasti nekrózy. Mají vysoký sklon k malignitě.
• Hyperplastický (metaplastický) polypy tlustého střeva. Detekováno u 75 % pacientů. Jsou to měkké uzliny, které mírně stoupají nad sliznicí. Průměr formací obvykle nepřesahuje 5 mm. Není náchylný k malignitě.
• Cysticko-granulující (juvenilní) polypy tlustého střeva. Jsou to vývojové anomálie. Diagnostikováno v dětství a dospívání. Často osamělý, obvykle stopkatý, může být velký. Není náchylný k malignitě.

Jeden pacient může mít několik typů polypů. Existují také pseudopolypy – výrůstky sliznice, vzhledově připomínající střevní polypy. Vyskytuje se při chronických zánětech. Nemají sklony k malignitě.

Příznaky polypů

Většina pacientů nemá žádné klinické příznaky, polypy tlustého střeva jsou náhodně detekovány během instrumentálních studií. Někteří pacienti pociťují bolestivé, praskavé nebo křečovité bolesti v laterální a dolní části břicha, které po defekaci mizí nebo slábnou. Lze zjistit poruchy stolice v podobě průjmu, zácpy, případně jejich střídání. U vilózních polypů tlustého střeva umístěných v dolní části střeva mohou pacienti hlásit hlen a krev ve stolici.

U jiných typů polypů není tento příznak obvykle detekován kvůli nedostatku sklonu ke krvácení a tvorbě hlenu. Vysoce umístěné vilózní polypy tlustého střeva mohou krvácet a vylučovat hlen, ale při průchodu střevy jsou nečistoty částečně zpracovány, částečně smíchány s výkaly, proto se zpravidla vizuálně neurčují. Objem krevní ztráty při krvácení z polypů je nevýznamný, ale časté opakování takového krvácení může způsobit anémii.

Komplikace

V některých případech velké polypy tlustého střeva blokují lumen střeva a vyvolávají rozvoj střevní obstrukce, která se projevuje intenzivními křečovými bolestmi, nevolností, zvracením, nadýmáním, nedostatkem stolice a plynů. Takové stavy vyžadují naléhavou chirurgickou intervenci. Možná malignita polypů tlustého střeva s rozvojem kolorektálního karcinomu, klíčení sousedních orgánů, tvorba lymfogenních a hematogenních metastáz.

diagnostika

Diagnóza polypů tlustého střeva se provádí s ohledem na klinické příznaky, údaje o fyzikálním vyšetření, rektální vyšetření, laboratorní a instrumentální techniky. Palpace břicha odhalí bolest v postižené oblasti. Výsledek testu na okultní krvácení ve stolici může být pozitivní nebo negativní. Irrigoskopie indikuje přítomnost jednotlivých nebo více defektů výplně, nicméně tato technika je poměrně účinná pouze u polypů větších než 1 cm. Rektální digitální vyšetření je informativní pouze při nízké lokalizaci polypů tlustého střeva.

K vyšetření konečníku a přilehlých částí střeva se používají endoskopické metody – sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Postupy umožňují vizualizovat polypy jakékoli velikosti, určit jejich počet, tvar, průměr a lokalizaci, identifikovat krvácení, ulcerované a nekrotické útvary a také získat vzorky tkáně pro histologické vyšetření. V některých případech se při podezření na polypy tlustého střeva používá k upřesnění diagnózy i CT, které umožňuje získat trojrozměrné snímky tlustého střeva naplněného kontrastní látkou.

Léčba polypů tlustého střeva

Jedinou léčbou je chirurgické odstranění polypů. U malých útvarů bez známek malignity je možné použít šetřící endoskopické techniky. Operace se provádí při kolonoskopii. Do střeva se zavede endoskop se speciální kličkou, klička se přehodí přes polyp tlustého střeva, přesune se na jeho spodinu a uzel se odstraní, přičemž se provede elektrokoagulace krvácející spodiny. Zákrok je pacienty dobře snášen a nevyžaduje hospitalizaci. Schopnost pracovat je obnovena během 1-2 dnů.

Velké polypy tlustého střeva se také někdy odstraňují endoskopicky, avšak tyto operace zvyšují riziko komplikací (krvácení, perforace tlustého střeva), proto by takové zákroky měli provádět pouze zkušení endoskopičtí chirurgové s moderním vybavením. Je také možné resekovat velké polypy tlustého střeva klasickými chirurgickými technikami. Chirurg po laparotomii otevře tlusté střevo v oblasti lokalizace polypu, vyřízne útvar a následně střevo sešije. Takové operace se provádějí v nemocničním prostředí.

U mnohočetných polypů tlustého střeva, formací se známkami malignity a polypů komplikovaných střevní obstrukcí a nekrózou střevní stěny může být vyžadována resekce postižené oblasti střeva. Objem resekce závisí na typu a prevalenci patologického procesu. Hereditární familiární polypóza, která patří do kategorie obligátních prekanceróz, je indikací k subtotální kolektomii se vznikem kolostomie. Po operaci pacienti provádějí převazy, předepisují analgetika a antibiotika.

Prognóza a prevence

Prognóza nekomplikovaných polypů tlustého střeva bez známek malignity je příznivá. V ostatních případech je výsledek léčby určen stavem pacienta a závažností patologie. Po odstranění polypů by pacienti měli pravidelně podstupovat vyšetření u proktologa. Pro včasnou detekci relapsů jsou zobrazena pravidelná endoskopická vyšetření. Délka pozorování a frekvence kolonoskopie závisí na typu polypů tlustého střeva.

Polyp tlustého střeva

Polyp tlustého střeva je nezhoubný nádor vyrůstající ze žlázové vrstvy stěn tohoto orgánu. Benigní novotvary se mohou objevit u jakékoli osoby bez ohledu na pohlaví nebo věkovou kategorii. Navzdory skutečnosti, že příčiny takových formací nejsou známy, ve velké většině případů se vyvíjejí na pozadí špatné výživy nebo přítomnosti chronických gastrointestinálních onemocnění.

Téměř vždy se onemocnění vyskytuje bez jakýchkoli klinických projevů, ale příznaky budou výrazné v důsledku mnohočetných výrůstků nebo tvorby velkých polypů.

Diagnostika zahrnuje realizaci celé řady opatření počínaje průzkumem a fyzikálním vyšetřením pacienta a konče přístrojovými vyšetřeními pacienta. Léčba polypů v tlustém střevě se provádí pouze chirurgickými metodami, ale po operaci je indikováno zotavení pomocí konzervativních metod, včetně diety po odstranění polypů.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí má taková patologie svůj vlastní význam – kód ICD-10 je K63.5.

Etiologie

Mechanismus vývoje a přesné příčiny takového onemocnění nejsou odborníkům v oboru gastroenterologie přesně známy. Nicméně lékaři mají tendenci identifikovat poměrně velkou skupinu predisponujících faktorů pro toto onemocnění:

• Špatná výživa – konzumace velkého množství tučných a kořeněných jídel výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění. Současně konzumace vlákniny, vitamínů a prospěšných mikroelementů zabraňuje rozvoji polypů;
• přítomnost chronických gastrointestinálních patologií v anamnéze – lékaři tvrdí, že ani benigní nádory nevznikají na zdravých tkáních. Vzhled polypů je podporován chronickými zánětlivými procesy lokalizovanými v trávicím traktu. Do této kategorie patří kolitida, zejména ulcerózní kolitida, dyskineze tlustého střeva, ulcerózní léze tohoto orgánu a Crohnova choroba;
• náchylnost těla k chronické zácpě;
• nerozlišující užívání léků, jmenovitě antibiotik a léků, které odstraňují střevní poruchy;
• dlouhodobá závislost na kouření cigaret nebo pití velkého množství alkoholických nápojů;
• nízká fyzická aktivita – sedavé pracovní podmínky zvyšují pravděpodobnost vzniku gastrointestinálních patologií, na jejichž pozadí se může vyvinout základní onemocnění;
• věková kategorie nad padesát let;
• genetický faktor – diagnostikování podobného onemocnění u některého z vašich blízkých příbuzných zvyšuje pravděpodobnost výskytu polypů v tlustém střevě.

Klasifikace

Podle stupně prevalence patologického procesu je polypóza tlustého střeva:

• osamělý – charakterizované tvorbou jednoho nádoru, který může dosáhnout významných velikostí;
• násobek – vyznačující se přítomností několika ložisek onemocnění v různých částech tohoto orgánu;
• šířit – v tomto případě je celý povrch tlustého střeva náchylný k polypóze. Familiární polypy jsou často difúzní.

V závislosti na struktuře je známa následující klasifikace polypů tlustého střeva:

• adenomatózní polyp tlustého střeva – působí jako prekancerózní stav, protože v 90 % případů degeneruje do onkologie;
• harmaromový polyp – vytvořené z normální tkáně tohoto orgánu v případech neúměrného vývoje kteréhokoli segmentu tkáně;
• hyperplastický polyp tlustého střeva – je považována za nejčastější formu onemocnění. V naprosté většině případů takové nádory nedorůstají do velkých objemů;
• zánětlivý polyp – je důsledkem akutního nebo chronického zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu.

Na druhé straně je adenomatózní polyp také rozdělen do několika forem a je rozdělen do:

• tubulární nebo žlázové – mají hladký, hustý povrch;
• vilózní – na povrchu je pozorováno velké množství větví podobných výrůstků;
• tubulární-vilózní.

Ve tvaru, který připomíná polypy tlustého střeva, jsou nádory:

Navíc takový novotvar může mít širokou základnu nebo tenkou stopku.

Symptomatologie

Poměrně často je takové onemocnění zcela bezpříznakové, proto se na něj přijde náhodou při preventivní prohlídce u gastroenterologa nebo při přístrojovém vyšetření na úplně jiný neduh.

Čím větší je velikost nebo množství polypu, tím výraznější budou klinické příznaky. Polypy v tlustém střevě mají tedy následující příznaky:

• bolest, která je lokalizována v bočních úsecích přední stěny břišní dutiny a zesiluje se při stolici. Často je bolest praskající, bolestivá nebo křeče v přírodě;
• porucha stolice, která vypadá jako střídající se zácpa a průjem;
• závratě a bledá kůže – naznačuje vývoj anémie, která se naopak vyvíjí na pozadí prodlouženého vnitřního krvácení;
• nevolnost a zvracení;
• pálení žáhy a říhání;
• výskyt krve nebo hlenu ve výkalech – to často vede ke svědění v anální oblasti;
• zvýšení tělesné teploty na 37.5 stupňů.

Vzhledem k tomu, že takové příznaky jsou charakteristické pro velké množství dalších gastrointestinálních patologií, když se objeví první příznaky, je nutné co nejdříve vyhledat pomoc specialistů.

diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy je nutné provést celou řadu diagnostických opatření, která zahrnují:

• seznámení lékaře s anamnézou a životní historií pacienta – to může odhalit nejpravděpodobnější příčinu výskytu polypů v tlustém střevě u konkrétní osoby;
• důkladné fyzické vyšetření;
• podrobný průzkum pacienta týkající se prvního výskytu a závažnosti příznaků;
• obecné a biochemické krevní testy – pro konečné určení onemocnění, které by mohlo být zdrojem onemocnění, a také pro identifikaci anémie;
• mikroskopické vyšetření stolice ukáže přítomnost skryté krve;
• FGDS a další diagnostické postupy pomocí endoskopu;
• RTG tlustého střeva pomocí kontrastní látky;
• sigmoidoskopie a kolonoskopie;
• CT a MRI;
• další konzultace s terapeutem nebo pediatrem.

Léčba

Eliminace onemocnění je možná pouze chirurgickými technikami a v pooperačním období se používají metody konzervativní terapie. Dnes se benigní nádory odstraňují pomocí následujících metod:

• endoskopické odstranění polypů tlustého střeva – podobný postup je indikován u jednotlivých nebo více malých nádorů;
• totální excize postiženého orgánu – hlavní indikací k tomu jsou mnohočetné (desítky) velkých polypů, dále difuzní polypóza nebo podezření na malignitu.

Léčba polypu tlustého střeva po operaci zahrnuje:

• užívání léků k neutralizaci příznaků;
• používání lokálních mastí nebo čípků na podráždění kůže kolem řitního otvoru;
• dietoterapie – seznam povolených a zakázaných potravin, vzorový jídelníček a doporučení k vaření poskytuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta;
• použití receptů alternativní terapie. Léčba lidovými léky zahrnuje použití celandinu a kaliny, zlatého kníru a řepky, dýňových semen a kafrového oleje, medu a propolisu, dubové kůry a oleje z rakytníku.

Stojí za zmínku, že po odstranění polypů by pacienti měli podstoupit kolonoskopii každé tři roky. To je nezbytné pro včasné odhalení relapsu onemocnění nebo komplikace, jako je rakovina.

Prevence a prognóza

Pro polypy tlustého střeva nebyla vyvinuta žádná speciální preventivní opatření. Lékaři však doporučují:

• úplně se zbavit škodlivých závislostí;
• vést mírně aktivní životní styl;
• dodržovat správnou a vyváženou stravu;
• okamžitě léčit jakékoli gastrointestinální onemocnění;
• užívejte léky přísně podle pokynů svého lékaře;
• pravidelně absolvovat kompletní preventivní prohlídku ve zdravotnickém zařízení.

Polyp tlustého střeva je onemocnění, které lze úspěšně léčit a má příznivou prognózu. Pokud budete dodržovat jednoduchá pravidla, můžete se vyhnout relapsu onemocnění a přeměně nádoru na rakovinu.

Polypy tlustého střeva

Polypy tlustého střeva jsou měkké výrůstky, které se tvoří na sliznici tlustého střeva a konečníku. Polypy jsou benigní novotvary, ale podle lékařských statistik v průměru každý pátý výrůstek následně zhoubne, tedy zhoubne.

Klasifikace

Je důležité, aby se: Lidé nad 50 let tvoří téměř 80 % diagnostikovaných polypů tlustého střeva.

Jsou diagnostikovány jak jednotlivé, tak mnohočetné novotvary vyčnívající do lumen střeva. Difuzní polypóza vyžaduje zvláštní ostražitost. Vzhled polypů může být různý: kulovitý, houbovitý nebo rozvětvený. Některé procesy mají stopku, jiné (tzv. přisedlé) širokou základnu.

Nejčastěji jsou polypy zbarveny šedočerveně, méně často žlutavě nebo purpurově červené.

Podle původu se polypy tlustého střeva dělí na:

• hyperplastické;
• zánětlivé;
• neoplastický.

Hyperplastické výrůstky se tvoří v důsledku hypertrofie normální tkáně (žlázového epitelu). Zánětlivé polypy se tvoří v oblastech sliznice tlustého střeva, kde probíhá zánětlivý proces. Největší nebezpečí představují neoplastické novotvary. Mohou být buď benigní, nebo maligní, jak se objevují, když rostou atypické buňky.

Je důležité, aby se: Podle předních koloproktologů je rakovina tlustého střeva nejčastěji (v 50-75% diagnostikovaných případů) důsledkem malignity polypů.

Na základě jejich histologické struktury je obvyklé rozlišovat následující typy polypů tlustého střeva:

Nejčastěji jsou detekovány husté a hladké adenomatózní novotvary kulatého tvaru.

Růst vilózních polypů na střevní stěně vypadá poněkud podobně jako koberec. Tento typ růstu podléhá malignitě ve 40% případů.

Příčiny vzhled polypů tlustého střeva

Mezi nejpravděpodobnější příčiny tvorby benigních nádorů tlustého střeva patří:

• častá (chronická) zácpa;
• intestinální dyskineze;
• nutriční vlastnosti.

Velmi důležitou roli při vzniku patologických změn hraje také rodinná (geneticky podmíněná) predispozice.

Polypy jsou nyní diagnostikovány stále častěji kvůli tomu, že značná část populace změnila své stravovací návyky. Vývoj výrůstků ve střevech usnadňuje konzumace velkého množství masa a různých rafinovaných potravin a také nedostatek hrubé rostlinné vlákniny ve stravě.

Studie potvrdily, že chronický a akutní zánět urychluje stárnutí epitelu, což vyvolává nerovnoměrný růst tkání.

Nemoci, které mohou vyvolat tvorbu polypů tlustého střeva:

Poznámka: Bylo zjištěno, že polypy se vyvíjejí častěji u lidí trpících zánět žaludku s nízkou kyselostí žaludku.

Na pozadí zánětu se zpravidla netvoří pravé polypy, ale takzvané polypy. pseudopolypy. Často způsobují krvácení.

Vývoj nemoci

Buňky sliznice trávicího traktu se normálně neustále a rovnoměrně obnovují. Když je tento proces z nějakého důvodu narušen, v tlustém střevě se tvoří samostatné lokální výrůstky, které se nazývají polypy.

Dědičné faktory v kombinaci se špatnou výživou narušují obnovu buněk. Bílkoviny a tuky živočišného původu se mohou přeměnit na karcinogenní sloučeniny, které při zadržení v dolním zažívacím traktu v důsledku zácpy působí dlouhodobě na sliznice. To podporuje proliferaci oblastí stěn s možnou degenerací normálních buněk do rakovinných buněk.

Příznaky polypů tlustého střeva

Jak bylo uvedeno výše, velikost polypů je variabilní. Novotvary, jejichž velikost nepřesahuje pár milimetrů, se nijak neprojevují. Mohou být nalezeny pouze náhodou při přístrojovém vyšetření střev na jiné onemocnění.

Polypy tlustého střeva, které dorůstají do několika centimetrů, vedou v některých případech k ulceraci až perforaci střevní stěny. Porušení celistvosti sliznice může způsobit rozvoj střevního krvácení.

V některých případech se u polypů tlustého střeva objevují následující klinické příznaky:

• krvácení (nachází se ve stolici);
• dysfunkce střev;
• bolest v břišní oblasti (vzácné).

Na pozadí difúzních polypů jsou někdy pozorovány časté stolice nebo průjem smíšené s hlenem a (nebo) krví. Časem se u pacienta může rozvinout vyčerpání a anémie.

Příznaky polypů tlustého střeva jsou nespecifické, mohou doprovázet řadu dalších patologií trávicího traktu.

Pokud má polyp nohu a je lokalizován v dolní části konečníku, pak během defekace může vypadnout a být sevřen rektálním svěračem, což je doprovázeno bolestí. V tomto případě je také možné krvácení. Tyto výrůstky se mohou tvořit i z hemoroidu.

Diagnostika střevních polypů

Je důležité, aby se: výrůstky sliznice konečníku a tlustého střeva jsou poměrně častou patologií. Vyskytují se u 15–20 % dospělé populace. Pravděpodobně je výskyt výrazně vyšší, ale ne každý u nás podstupuje rutinní vyšetření konečníku a onemocnění často nezpůsobuje žádné potíže a neprojevuje se žádnými specifickými příznaky.

Používá se k detekci polypů irrigoskopie – typ rentgenového vyšetření, které zahrnuje předběžné zavedení suspenze barya do střev prostřednictvím klystýru.

Je důležité, aby se: v některých případech je polypóza tlustého střeva kombinována s výskytem novotvarů v jiných částech trávicího traktu. Pokud jsou detekovány i jednotlivé polypy tlustého střeva, je indikována skiaskopie žaludku.

Součástí vyšetření je digitální vyšetření rekta, dále vyšetření sliznice pomocí sigmoidoskopu – kovové trubičky s osvětlením, optiky a bioptických kleští. Při sigmoidoskopii lze vyšetřit 30 cm spodní části trávicího traktu – konečník a sigmoidální segment.

Polypy tlustého střeva jsou ve 30 % případů difúzní, a proto i při zjištění jediného růstu sliznice je nutné důkladné a důkladné přístrojové vyšetření.

K objasnění diagnózy musí gastroenterolog v některých případech provést další instrumentální vyšetření částí tlustého střeva. Hlavní technikou v tomto případě je kolonoskopie. Endoskopová trubice se zavede do řitního otvoru a postupně se posouvá podél ohybů střeva do hloubky 1 m. Před zákrokem jsou pacientovi podávány sedativa, aby se minimalizovalo nepohodlí.

Když jsou detekovány novotvary, k objasnění jejich povahy je indikována biopsie – odebrání fragmentu tkáně pro histologické vyšetření.

Vezměte prosím na vědomí: nádory jsou diagnostikovány u dětí i dospělých, ale čím je pacient starší, tím vyšší je pravděpodobnost diagnózy střevní polypózy. Procedura kolonoskopie se doporučuje všem lidem nad 50 let a mladším lidem s rodinnou anamnézou.

Před kolonoskopií je vhodné provést laboratorní test k testování stolice na skrytou krev. Negativní výsledek nezaručuje nepřítomnost patologických změn na sliznici.

Vezměte prosím na vědomí: v některých evropských zemích se praktikuje používat hemokultové testy pro nezávislou detekci i sebemenší přítomnosti krve ve stolici. Tato technika umožňuje detekovat novotvary ve střevech v raných stádiích, při úplné absenci stížností pacienta. Včasná diagnostika polypů tlustého střeva umožňuje včasnou chirurgickou léčbu a prevenci kolorektálního karcinomu.

Léčba polypů tlustého střeva

Praxe ukazuje, že konzervativní metody, jak se zbavit polypů tlustého střeva, jsou zbytečné. Všechny novotvary objevené při diagnostických výkonech musí být odstraněny a následně histologické a cytologické vyšetření.

Okamžitá eliminace i těch nejmenších výrůstků je hlavním opatřením k prevenci vzniku zhoubných nádorů v dolní části trávicího traktu.

K odstranění polypů tlustého střeva se používá endoskopická léčebná metoda, která je málo traumatická a nevyžaduje anestezii. Endoskop téměř podobný kolonoskopickému zařízení je zaveden do řitního otvoru pacienta. Zařízení je vybaveno speciální elektrodou smyčkového typu, pomocí které se výrůstek sevře na bázi a odřízne.

Malé polypy tlustého střeva spolu s okolní oblastí sliznice jsou jednoduše kauterizovány diatermokoagulátorem.

Po endoskopické operaci může pacient jít domů hned druhý den po odstranění polypu.

Pokud je novotvar významné velikosti, pak není odstraněn zcela, ale v samostatných fragmentech.

V případě difuzní polypózy se chirurgové uchylují k operaci břicha v celkové anestezii, protože tento typ patologie vyžaduje resekci části střeva.

Biologický materiál získaný během operace je nutně odeslán k histologickému vyšetření za účelem vyloučení nebo potvrzení malignity.

Je důležité, aby se: pokud polypóza postihuje celý konečník a patologické výrůstky způsobují krvácení a jsou doprovázeny rozvojem purulentní proktitidy, je to indikace k resekci.

Pokud pacient podstoupil odstranění velkých výrůstků (více než 2 cm v průměru), mnohočetných novotvarů (více než 5 kusů) a také vilózních adenomů (jeden nebo více), pak je nutná kontrolní kolonoskopie rok po operaci.

Pravděpodobnost relapsu je zanedbatelná, ale chirurgická léčba nemůže eliminovat faktory predisponující ke vzniku polypů tlustého střeva. I když nejsou nalezeny žádné nové výrůstky, diagnostický postup se opakuje každé tři roky, protože tito pacienti jsou automaticky zařazeni do rizikové skupiny.

Je důležité, aby se: jakýkoli polyp tlustého střeva by měl být považován za prekancerózní.

Prevence polypů tlustého střeva

Aby se zabránilo rozvoji benigních střevních novotvarů, doporučuje se:

• konzumovat více rostlinných produktů obsahujících hrubou vlákninu;
• pokud možno nahraďte ve stravě živočišné tuky rostlinnými;
• minimalizovat nebo zcela vyloučit konzumaci alkoholických nápojů (včetně piva), protože etanol je karcinogen.

Seznam potravin obsahujících vlákninu a doporučených pro prevenci vzniku polypů tlustého střeva:

• jablka;
• cuketa;
• řepa;
• zelí;
• okurky;
• dýně;
• kukuřice;
• banány;
• otruby

Podrobnější informace o střevní polypóze získáte sledováním této videorecenze:

Plisov Vladimir, lékařský komentátor

21,450 1 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení