Léčba pravostranné pneumonie u dětí

Pneumonie je akutní infekčně-zánětlivé onemocnění, které nutně zahrnuje alveoly do patologického procesu. Nejčastější v dětství jsou pravostranné zápaly plic. Podle lékařských statistik je výskyt pravostranné pneumonie u dětí až 60 %.

Závažnost průběhu a prognóza po onemocnění ve většině případů závisí na včasné diagnóze.

• Doporučení a prevence

Proč a jak vzniká pravostranný zápal plic?

U dětí je kvůli zvláštnostem anatomie dýchacích orgánů častěji postižena pravá plíce. Bronchus dolního laloku pravé plíce má šikmý směr, což usnadňuje vstup patogenních mikroorganismů do pravého dolního laloku. To také vysvětluje obtížnost léčby patologie, protože šikmá poloha bronchu ztěžuje vypouštění sputa.

Nejčastěji se pravostranný zápal plic u dítěte vyskytuje v důsledku vývoje bakterií v plicích (pneumokoky, Haemophilus influenzae, chlamydie, E. coli), virů (adenoviry, chřipka, parainfluenza) a méně často – plísňových infekcí (kandida , aspergillus).

Když mikroorganismy proniknou do plic na pozadí normální imunity, dítě zřídka vyvine pneumonii. Faktory přispívající k jeho výskytu u dětí jsou:

• vrozené a získané stavy imunodeficience,
• předčasnost
• nedostatek hmotnosti,
• porodní poranění,
• aspirace tekutin do plic (plodová voda, zvratky, hlen z horních cest dýchacích),
• chronická onemocnění průdušek a plic,
• zaměření chronické infekce v těle,
• bronchiální obstrukce,
• malformace plic a srdce,
• nedostatek vitamínů v těle.

Pravděpodobnost vzniku pravostranné pneumonie se zvyšuje po akutních respiračních virových infekcích. To se vysvětluje skutečností, že viry výrazně oslabují imunitu dítěte (obecnou i místní). V důsledku snížení bronchopulmonální imunity se rychlost výskytu imunitní odpovědi na zavedení infekčního agens zpomaluje. To umožňuje mikroorganismům aktivně se množit v plicích.

Mikroorganismy během svého života uvolňují do lumen alveol odpadní látky, které jsou vysoce toxické. Tyto látky se spolu s hlenem skládajícím se z alveolárních makrofágů a leukocytů krve dítěte hromadí v lumen jeho alveolů ve formě serózně-hnisavého exsudátu.

Současně s poškozením alveolů se do patologického procesu zapojuje bronchiální sliznice, v důsledku čehož se stávají edematózními. Zúžení průsvitu průdušek u dětí je často komplikováno alergickou reakcí – spasmem hladkých svalů bronchiolů a průdušek. Přes jejich zúžený lumen odchází sputum s obtížemi. Částečná resorpce (reabsorpce do krve) kapalné části exsudátu vede ke zvýšení viskozity sputa.

Krevní plnění plicních cév, ke kterému dochází reflexně v reakci na zánět, vede k absorpci produktů rozpadu mikroorganismů a vlastních buněk plic do krevního řečiště. V důsledku toho se u dětí rychle zvyšují příznaky intoxikace.

Klinický obraz a diagnóza

Při pravostranné pneumonii patologický proces často zahrnuje celou plíci a brzy i přilehlou pleuru. Onemocnění probíhá ve fázích:

1. Fáze přílivu.
2. Fáze zhutňování.
3. Fáze rozlišení.

Fáze proplachování je počáteční fáze, začíná akutně:

• zvýšení tělesné teploty (až na 39-40 °C),
• výskyt suchého, bolestivého kašle,
• potíže s dýcháním,
• dušnost (zvýšené dýchání),
• celková slabost.

U kojenců je toto stadium také doprovázeno slzavostí, rozmarností, pláčem, odmítáním jídla a u dětí v předškolním věku – ztrátou chuti k jídlu a zájmu o hry a ospalostí.

Při auskultaci (poslech zvuků v plicích pomocí fonendoskopu), ve fázi přílivu, je detekováno oslabené dýchání, méně často – jemné chroptění a krepitus.

Fáze zhutnění pravostranné pneumonie u dětí se vyskytuje s následujícími příznaky:

• zvýšený kašel,
• výtok mukopurulentního nebo hnisavého sputa,
• bolest v pravé polovině hrudníku, která se zesiluje při nádechu,
• dušnost,
• rychlý srdeční tep,
• intoxikační syndrom (bolesti hlavy, zimnice, nevolnost, zvracení),
• Kojenci mohou pociťovat křeče, regurgitaci a průjem.

Při auskultaci v této fázi vymizí jemné bublání a krepitus, ale může se objevit hluk z pleurálního tření (pokud je součástí patologického procesu).

Stádium vyřešení pneumonie je charakterizováno snížením klinických příznaků, snížením tělesné teploty a zlepšením stavu dítěte. Při poslechu plic ve stádiu rozlišení se opět objevují jemné chrochtání a krepitus, což svědčí o výtoku exsudátu z plic. Fáze vyřešení se zřídka vyskytuje sama o sobě, pouze v mírných případech onemocnění.

Pro stanovení diagnózy jsou dítěti předepsány další výzkumné metody:

• RTG orgánů hrudníku (snímek ukazuje ohnisko zánětu ve formě tmavé oblasti),
• obecný krevní test (zjišťuje známky akutního zánětu),
• mikroskopie sputa (detekuje mikroorganismy v obarvených nátěrech),
• bakteriologický rozbor sputa (zjišťuje mikroorganismy a stanovuje jejich odolnost vůči antibiotikům).

V případě potřeby může lékař předepsat další metody výzkumu (bronchoskopie, ultrazvuk, biochemický krevní test, sérologické testy krve a sputa, počítačová tomografie a další).

Pokud není diagnóza stanovena včas, pravděpodobnost rozvoje komplikací se mnohonásobně zvyšuje. Komplikace pravostranné pneumonie zahrnují plicní a mimoplicní:

• zánět pohrudnice,
• plicní abscesy,
• pleurální empyém,
• pyothorax (hnis v pleurální dutině),
• akutní respirační selhání.
• bakteriální hepatitida,
• myokarditida,
• infekčně toxický šok,
• bakteriémie,
• septikopyémie,
• sepse.

Léčba pravostranné pneumonie

Pravostranná pneumonie u dětí je častěji bakteriální etiologie, takže hlavním principem její léčby bude předepsání antibakteriální terapie.

Ihned po stanovení diagnózy je nutné zahájit léčbu antibiotiky, abychom neztráceli drahocenný čas.

V době jejího jmenování ještě nejsou k dispozici výsledky bakteriologických testů, proto se antibiotika používají empiricky – se širokým spektrem účinku:

• peniciliny (Amoxiclav, Ampicillin),
• cefalosporiny (Cefepim, Cephalex, Ceftriaxon),
• makrolidy (Rovamycin, Azithromycin),
• fluorochinolony (Ciprofloxacin, Levofloxacin).

U lehkého až středně těžkého zápalu plic se dává přednost perorálním antibiotikům u těžkého zápalu plic se dává přednost antibiotikům parenterálním (intramuskulárním, intravenózním).

Účinnost antibiotika se hodnotí dva dny po začátku užívání. Pokud se teplota dítěte nezačne snižovat a další příznaky neustupují, antibiotikum se mění.

Ke snížení známek intoxikace je předepsáno hojné alkalické pití (alkalické minerální vody bez plynu, Regidron) spolu s diuretiky v těžkých případech je nutná infuzní terapie (fyziologický roztok, glukózo-solné roztoky).

Pokud jsou zjištěny známky respirační alkalózy, která často doprovází silnou dušnost, je předepsána oxygenoterapie. V těžkých případech zápalu plic je dítě připojeno k ventilátoru.

Pro zlepšení výtoku sputa z plic je třeba předepsat následující:

• bronchodilatátory a mukolytika (Ambroxol, Mucaltin, Acetylcystein, Bromhexin),
• bronchodilatátory (Eufillin, Atrovent, Salbutamol),
• antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Cetrin).

V těžkých případech se uchylují k umělému odsávání sputa z průdušek a plic pomocí bronchoskopie (často kombinované s diagnostickou).

Zvýšení imunity dítěte během zápalu plic urychluje zotavení a zlepšuje prognózu. Za tímto účelem jsou předepsány imunomodulátory (Prodigiozan, Timalin, Dibazol, Cycloferon) a komplexy vitamínů. Ke zlepšení resorpce a prevenci tvorby srůstů v oblasti pleury se používá enzymoterapie (Wobenzym).

Po trvalém poklesu tělesné teploty (do 24 hodin) jsou předepsány nelékové postupy:

• fyzioterapie
• masáž,
• dechová cvičení,
• fyzioterapie,
• fyzioterapie.

Doporučení a prevence

Po propuštění dítěte po prodělaném pravostranné pneumonii musí podstoupit klinické pozorování. Děti jsou vedeny k procházkám, pravidelné fyzické aktivitě a jízdě na kole.

Jakákoli mírná dechová cvičení zlepšují odstraňování hlenu z průdušek a plic, takže i sebemenší stagnace hlenu v plicích při pravidelném kardio cvičení se sníží na nulu.

Komplexní preventivní opatření, léčivá i neléčivá, pomáhají snížit riziko vzniku pravostranné pneumonie, například:

• vytvoření vhodných podmínek pro život dítěte,
• prevence podchlazení nebo přehřátí,
• kalení,
• mírná pravidelná fyzická aktivita,
• kompletní výživa.
• sezónní vitamínová profylaxe,
• preventivní imunomodulační léčba,
• včasná léčba respiračních infekcí,
• sanitace oro- a nosohltanu,
• očkování proti chřipce a pneumokokům.

Samoléčba může být pro zdraví dítěte nebezpečná. Včasná diagnostika pravostranné pneumonie je možná pouze při včasném kontaktu s pediatrem, proto je při prvních příznacích infekce dýchacích cest nutné navštívit odborníka. Prognóza zdraví dítěte s pravostrannou pneumonií je poměrně příznivá: až 90 % případů končí úplným uzdravením.

Pravostranný zápal plic u dítěte

Pneumonie (pneumonie) je infekčně-zánětlivý proces postihující koncové úseky dýchacího traktu, mezi které patří: terminální a alveolární vývody a také alveoly.

U dětí se nejčastěji vyskytuje pravostranný zápal plic, což potvrzují i ​​statistické údaje. Na 1000 kojenců je registrováno 15-19 případů onemocnění, od 1 roku do 3 let – 5-7 případů, od 3 do 6 let – 2-3 případy zápalu plic, 6-12 let – 1-2 případy.

Na obrázku pravostranný zápal plic

Vlastnosti nemoci

Časté případy komunitně získané pravostranné pneumonie jsou způsobeny provokujícími faktory a strukturálními rysy dýchacího systému. Pravý bronchus je širší a kratší, na rozdíl od levého, který je užší a delší, takže zánět z horních úseků se snadno šíří do pravých úseků. Tělo dítěte je méně pevné, orgány a systémy nejsou dostatečně formovány.

U dítěte se rychle zvyšují příznaky poškození plicní tkáně v důsledku pneumonie a zhoršují se následující fyziologické funkce:

• výměna plynů mezi atmosférou a krví;
• pufr s udržováním pH;
• imunitní – tvorba imunoglobulinu, mucinu, laktoferinu, lysozymu;
• ochranný – v důsledku pohybu ciliovaného epitelu;
• termoregulační (odpařování vody);
• eliminaci toxinů.

Vysoká teplota u dítěte

V případě zápalu plic včasné vyhledání lékařské pomoci snižuje riziko závažných následků onemocnění u dítěte, kdy je nutná urgentní hospitalizace.

Klinické projevy

Symptomy pneumonie přímo závisí na stadiu onemocnění, rozsahu procesu, imunologickém stavu dítěte a typu patogenu. Pneumonie se konvenčně dělí na typické, atypické a sekundární.

Typická forma pneumonie je charakterizována akutním nástupem a narůstajícím syndromem intoxikace. U dětí prudce stoupá tělesná teplota až k febrilním hodnotám (nad 38°C), objevuje se suchý kašel, který se následně stává vlhkým a produktivním. Po sérii kašlacích impulsů se uvolní hnisavé sputum. Děti si stěžují na bolest na pravé straně hrudníku, když se pneumonie pleury účastní infekčně-zánětlivého procesu.

Atypická forma pneumonie má pozvolný nástup a rozmazaný klinický obraz. Jsou zaznamenány bolesti svalů (myalgie), slabost, malátnost, hypertermie v rozmezí nízkého stupně (37,1-38 °C). Bolest hlavy a závratě jsou závažné. Příznaky zápalu plic jsou podobné akutnímu respiračnímu onemocnění.

Sekundární forma zápalu plic se vyvíjí na pozadí aspirace žaludečního obsahu, plodové vody, cizorodých látek, městnání v plicích při delším klidu na lůžku, po operacích vnitřních orgánů nebo imunodeficienci. Příznaky jsou podobné fokální pneumonii, převládají známky toxikózy s apatií, slabostí a letargií. Zaznamenává se horečka, rychlý srdeční tep, bledá kůže, snížená nebo úplná absence chuti k jídlu.

Příčiny

Hlavní příčinou pneumonie pravých plic jsou bakterie, viry a houby. Do těla se dostávají aspirací po kontaktu s pacientem nebo nosičem určitého typu patogenu.

U malých dětí existuje řada predisponujících faktorů:

Fetální hypoxie

1. Nedostatečný přísun kyslíku v prenatálním období (hypoxie, asfyxie).
2. Trauma během porodu.
3. Pneumopatie, včetně malformací plicní tkáně a syndromu středního laloku.
4. Dědičné onemocnění – cystická fibróza (cystická fibróza).
5. Chronické poruchy výživy (hypotrofie, dystrofie, hypovitaminóza).
6. Nezralost imunitního systému a adaptační mechanismy.

U dětí předškolního a školního věku mohou být předchozími faktory pneumonie:

1. Samoléčba ARVI, bronchitidy, faryngitidy, laryngitidy a tonzilitidy doma s nesprávným výběrem taktiky léčby.
2. Chronické zaměření infekce v nosohltanu.
3. Sklon k alergiím a atopii.
4. Získané vady srdečního svalu s přetížením plicního oběhu.
5. Imunodeficience
6. Raná vášeň pro kouření.

Vědecké studie odhalily souvislost mezi zdravím ústní dutiny a výskytem zápalu plic: pravidelná sanitace zubního kazu snižuje riziko infekce na polovinu.

Je nemoc nakažlivá?

Existují různé typy zápalu plic a různé způsoby infekce. Děti jsou náchylnější k nákaze komunitní pneumonií vzdušnou a orální cestou, když je pacient v těsné blízkosti (kašel, tvorba sputa, kýchání). Patogen je ve vzduchu, který dítě vdechuje, a také se usazuje na domácích předmětech, hračkách a potravinách. Pneumonie je nakažlivá, pokud jejím zdrojem jsou patogenní bakterie.

Vzdušná kapička

diagnostika

K diagnostice pneumonie provádí pulmonolog vyšetření, auskultaci a perkuse. Budou vyžadovány následující povinné metody:

• RTG orgánů hrudníku ve frontální a laterální projekci;
• klinický krevní test a obecný test moči;
• mikroskopická analýza sputa s Gramovým barvením k určení typu patogenu;
• stanovení složení krevních plynů;
• naočkování sputa na živné médium za účelem stanovení odolnosti vůči antibakteriálním činidlům.

Rentgen hrudníku

V případě pochybného klinického obrazu pneumonie a diferenciální diagnózy může být zapotřebí: bronchoskopie, počítačová tomografie hrudníku, ultrazvuk.

terapie

U středně těžkých a těžkých případů je léčba pravostranné pneumonie u dětí indikována pouze v nemocnici. K prevenci onemocnění je vyžadován integrovaný přístup pomocí několika metod:

Oxygenoterapie pro novorozence

1. Užívání léků.
2. Provádění kyslíkové terapie při zjištění respiračního selhání a hypoxie.
3. Fyzioterapeutické procedury.
4. Správná a pravidelná výživa.

Kojenci (do 1 roku), děti s chronickým onemocněním vnitřních orgánů, diabetes mellitus, onemocnění ledvin a jater a onkohematologické patologie podléhají povinné hospitalizaci pro zápal plic.

Průběh medikace

Léčba pneumonie začíná předepisováním etiotropních a symptomatických léků. Před získáním výsledků bakteriologické kultury jsou dítěti předepsána širokospektrá antibiotika:

Suspenze Augmentin

1. Skupina penicilinů: Augmentin, Timentin.
2. Cefalosporiny: Ceftriaxon, Cefepim.
3. Makrolidy: Azithromycin, Rovamycin.
4. Fluorochinolony: Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin.

Aby se snížila intoxikace během pneumonie, je indikováno alkalické pití, fyziologický roztok a detoxikační roztoky intravenózně (Trisol, Reopoliglyukin). Pro vlhký kašel jsou předepsány expektorační sirupy, tablety a roztoky: Ambroxol, Mucaltin, Acetylcystein. Ke snížení otoku, zánětu a reflexního spasmu bronchiolů jsou zapotřebí antihistaminika: Tavegil, Erius, Suprastin.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury pro pneumonii se provádějí 2-3 dny po zahájení etiotropní léčby a zahrnují ultrafialové ozařování hrudních orgánů, dechová cvičení (fyzická cvičení se zvednutím paží, nafukování balónků), masáže a fyzikální terapii.

Inhalace s rozprašovačem

V případě těžkého paroxysmálního kašle je předepsán nebulizér s inhalací par antiseptických (Dekasan), mukolytických (Ambroxol) nebo bronchodilatačních (Atrovent) léků.

Tradiční medicína

Je nepřijatelné léčit zápal plic pomocí metod tradiční medicíny. Tradiční metody lékaři povolují pouze jako sekundární a pomocnou terapii.

Doma použijte odvar s bergenií na kloktání, ředkvičku s medem pro zvýšení odolnosti organismu, inhalaci s jedlovým olejem pro zvlhčení a prohřátí dýchacích cest.

Během období zotavení po zápalu plic se na pravou oblast hrudníku používá obklad s jitrocelem, infuze borových pupenů, dubové kůry, levandule, třezalky a propolisu pro perorální podání.

Preventivní opatření

Primární prevence zahrnuje opatření k prevenci rozvoje pneumonie:

• udržování zdravého životního stylu;
• správná a vyvážená výživa během těhotenství;
• racionální krmení;
• zavedení doplňkových potravin a umělé výživy;
• posílení imunitního systému, otužování.

Sekundární prevence je zaměřena na včasnou léčbu respiračních onemocnění, sanaci chronických infekčních ložisek (tonzilitida, sinusitida, kaz), vyhledání lékařské pomoci při celkovém zhoršení stavu dítěte a podezření na zápal plic.

Ambulance pravidelně provádějí očkování proti pneumokokové infekci u dětí starších 2 let.

Možné důsledky

Závažné komplikace pneumonie mohou zahrnovat:

Gangréna plic

• tvorba abscesu a gangréna plicní tkáně;
• zánět pleurální membrány s rozvojem empyému;
• akutní hypoxie s obstrukcí;
• plicní otok.

Na pozadí pneumonie se také vyvíjí endokarditida, meningitida a sepse.

Pneumonie je infekční a zánětlivé onemocnění, které postihuje všechny věkové skupiny. Pneumonie u dětí podléhá pečlivému sledování pediatra a pneumologa. Individuálně zvolená a včasná léčba snižuje riziko komplikací.

Pravostranný zápal plic u dítěte – léčíme správně

Pneumonie je infekční zánět plicní tkáně. U dětí se kvůli anatomickým rysům nejčastěji vyskytuje pravostranný zápal plic.

To je usnadněno skutečností, že pravý bronchus je kratší a širší než levý.

Tento článek pojednává o příčinách, příznacích a diagnóze onemocnění a také o tom, jakou léčbu může lékař předepsat.

Příčiny

Onemocnění se vyvíjí kvůli pronikání do těla a proliferaci patogenních mikroorganismů. Nejčastěji je pneumonie způsobena následujícími patogeny:

• streptokoky.
• Stafylokoky.
• Pneumokok.
• Legionella. Ve vzácných případech způsobuje zápal plic, ale je velmi nebezpečným patogenem.
• Chlamydie. Způsobuje zánět plicní tkáně u dospívajících dětí.
• Mycoplasma.
• Escherichia coli. Nejčastěji způsobuje pneumonii u pacientů s cukrovkou.
• Viry.
• Haemophilus influenzae.
• Plísňové patogeny.

Onemocnění se nejčastěji objevuje jako komplikace respirační infekce. Mikroorganismy vstupují vzdušnými kapkami a způsobují ARVI, laryngitidu, faryngitidu, sinusitidu atd. Bakterie napadají imunitu dítěte a obranyschopnost těla je snížena. Mikroorganismy se šíří do plic a při snížené imunitě se zde aktivně množí.

Faktory přispívající k rozvoji patologického procesu

Existují faktory, které přispívají k výskytu pneumonie u dítěte:

• nízká hmotnost;
• častá chronická onemocnění;
• vrozená nebo získaná nízká imunita;
• předčasná nebo iracionální léčba infekčních onemocnění;
• patologie dýchacího traktu;
• špatná výživa a nedostatek vitamínů;
• anémie;
• rachity;
• hypotermie těla;
• astma;
• alergie.

Příznaky

Patologický proces v pravé plíci se nejčastěji šíří do tří laloků a pleury. Nemoc má následující fáze:

• Slapy. Toto je fáze, ve které se patologický proces začíná rozvíjet a je akutní.
• Těsnění. Během tohoto období narůstají symptomatické projevy onemocnění.
• Povolení. Vyskytuje se po léčbě a ve vzácných případech dochází k zotavení samo.

Pro pneumonii jsou charakteristické následující příznaky:

• Prudké zvýšení tělesné teploty, které je obtížné kontrolovat.
• Nejprve se objeví silný suchý kašel a časem se začne vylučovat sputum.
• Rýma
• Dítě se buď třese, nebo mrzne.
• Miminko začíná častěji dýchat a zvyšuje se i počet tepů.
• Sputum poseté krví.
• Bolest při hlubokém nádechu na pravé straně hrudníku.
• Obecná slabost.
• Bledost kůže.
• Ztráta chuti k jídlu.
• U kojenců dochází k časté regurgitaci nebo zvracení.
• Dýchavičnost.
• Modrost nasolabiálního trojúhelníku.
• Dítě spí na zdravé straně.

diagnostika

Nejprve vždy lékař shromáždí anamnézu a na základě popsaných příznaků navrhne diagnózu. Po pohovoru lékař prohlédne a auskultuje plíce, aby zjistil charakteristické jemné bublání a hluk z pleurálního tření.

Pro přesnější diagnózu jsou předepsány laboratorní testy:

• Obecný rozbor krve. Při pneumonii odhaluje pokles hemoglobinu, krevních destiček a lymfocytů, stejně jako zvýšení leukocytů a zrychlení rychlosti sedimentace erytrocytů.
• Biochemický krevní test.
• Bakteriologická kultivace sputa k detekci mikroorganismů a jejich typu.
• Krevní kultura.

Probíhá také další výzkum:

• Rentgen hrudníku. Obraz pneumonie odhaluje homogenní ztmavnutí zanícených oblastí.
• Sklolaminátová bronchoskopie. Pomocí této studie je možné sbírat obsah z plic.
• Ultrazvuk pleurální dutiny.
• EHKG.
• CT a MRI.

Léčba

Po provedení diagnostických opatření lékař předepisuje léčbu.

Bez rady lékaře nemůžete sami stanovit diagnózu a dát svému dítěti léky.

Terapie pneumonie je hlavně léčivá a antibiotika jsou nutně předepisována k boji proti patogenu. Vzhledem k tomu, že výsledky studií o mikroflóře a citlivosti na antibiotika jsou známy poté, co je nutné předepsat léčbu, používají se širokospektrá antibakteriální léčiva:

• Amoxiclav;
• Rovamycin;
• azithromycin;
• ceftriaxon;
• Levofloxacin.

Účinek antibiotické terapie by se měl dostavit nejpozději do 72 hodin.

Vyjadřuje se snížením tělesné teploty, snížením intoxikace těla a snížením známek respiračního selhání.

V tomto případě pokračujte v předepsaném průběhu léčby. Pokud předepsaný lék nepomůže, je předepsán jiný.

Pokud je pneumonie způsobena viry, jsou předepsány antivirotika, která však mají dobrý účinek v prvních 48 hodinách po infekci.

Pneumonie způsobená blastomykózou, histoplazmózou a dalšími houbami se léčí antimykotiky.

Při mírném zápalu plic jsou léky předepisovány v tabletách. Pokud má dítě silný zánět, dušnost a zvýšenou tepovou frekvenci, pak je přijato do nemocnice a léky jsou podávány intramuskulárně nebo intravenózně. V nejtěžších případech jsou odesláni na intenzivní péči a provede se umělá ventilace.

Ke zmírnění příznaků jsou předepsány následující léky:

• Bronchodilatancia pro zlepšení výtoku sputa (Mukaltin, Bromhexin);
• Léky, které zlepšují plicní ventilaci (Eufillin);
• Antihistaminika (Suprastin, Tavegil);
• Imunomodulátory pro zvýšení obranyschopnosti těla (Cygapan, Ergoferon);
• vitamíny;
• Při vysokých teplotách jsou předepsány protizánětlivé a antipyretické léky (Panadol, Paracetamol).

Dávkování léků předepisuje lékař!

Průběh medikamentózní léčby trvá 14-21 dní v závislosti na stupni poškození plic a závažnosti onemocnění.

Jako doplněk k léčbě jsou předepsány fyzioterapeutické procedury:

• Ultrafialové ozařování hrudníku;
• Dechová cvičení, která pomohou zlepšit ventilaci dolního laloku plic;
• Masáž pomáhá zlepšit výtok hlenu;
• Cvičební terapie. Cvičení fyzikální terapie zlepšují výtok sputa a celkový stav těla.
• Elektroforéza s antibiotiky a mukolytiky.

Za přítomnosti vysoké teploty jsou fyzioterapeutické metody kontraindikovány.

Všechny postupy by měly být prováděny pouze pod dohledem lékaře.

Při silném kašli lékař předepisuje rozprašování antiseptického nebo mukolytického léku do horních cest dýchacích pomocí rozprašovače. Používají se následující léky: Lazolvan, Dekasan, Dioxidin.

Kromě terapie musí pacienti s pneumonií dodržovat následující doporučení:

• Dodržování klidu na lůžku;
• Bohaté pití;
• Vylepšená obohacená výživa;
• Dodržování osobní hygieny.

Následující děti musí být hospitalizovány:

• Kojenci v prvních dvou měsících života.
• Děti do tří let se zánětem celého plicního laloku.
• Starší děti s několika infiltráty v různých lalocích.
• Na vývojové vady.
• Děti s imunodeficiencí a chronickými onemocněními.
• V případě těžkého zápalu plic nebo komplikací.
• Hospitalizace je povinná, pokud ambulantní léčba po dobu tří dnů nepřinesla výsledky a příznaky se nezlepšily.

Pneumonie je pro děti poměrně nebezpečné onemocnění. Proto je důležité věnovat pozornost příznakům včas a poradit se s lékařem, aby stanovil přesnou diagnózu a předepsal adekvátní léčbu.

Video k tématu

Popis a léčba pravostranné pneumonie u dítěte

Častou komplikací akutní respirační virové infekce nebo bronchitidy u dětí může být zápal plic – infekční zánět plicní tkáně. V Rusku je míra výskytu dětí s touto patologií od 1 měsíce. do 15 let se pohybuje od 4 do 12 na 1000 dětí: 20 % jsou děti v prvních třech letech a až 6 % nad 3 roky.

Pravostranná pneumonie je akutní infekční zánět s přítomností lézí v horním, středním nebo dolním laloku pravé plíce. Frekvence poškození pravých úseků bronchopulmonálního systému je způsobena anatomickými a fyziologickými rysy struktury bronchiálního stromu. Průdušnice a velké průdušky jsou kratší než u dospělých a malé průdušky jsou užší. Protože hlavní bronchus vpravo je širší a kratší než levý, infekční agens během bronchogenního šíření snadněji a rychleji pronikají do struktur pravé plíce. Pravý střední lalok bronchus je nejdelší a nejužší ze všech segmentálních, proto se 50 % případů pravostranné pneumonie rozvine ve středním laloku plic.

Faktory přispívající k rozvoji patologického procesu

1. Nezralost struktur buněčné a humorální imunity dítěte, adaptační mechanismy.
2. Předchozí léčba ARVI, oslabení imunitního systému dítěte.
3. Přítomnost vrozených nebo souběžných patologií, včetně chronických infekcí nosu a hltanu.
4. Predispozice k alergiím, atopii, anémii, křivici.
5. Přítomnost chronických poruch výživy (hypotrofie, dystrofie, paratrofie).
6. Vrozené vývojové vady průdušek a plic, včetně nedostatečného rozvoje středního laloku pravé plíce (syndrom středního laloku).

Patogeny se zpravidla dostávají vdechovaným vzduchem prostřednictvím vzdušných kapének nebo oportunní flóra sestupuje z orofaryngu a nosohltanu. Mikrobiální spektrum se může lišit mezi věkovými skupinami:

• v první polovině roku je pneumonie u 20 % dětí způsobena atypickými patogeny: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae. Escherichiacoli, Streptococcus pneumoniae a respirační viry jsou také nalezeny;
• u dětí od 6-12 měsíců. do 5 let, v 50 % případů je původcem Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, atypické patogeny se vyskytují v 10-15 %.
• u dětí základních škol zůstává vůdčí role pneumokoka (40 %), na 50 % se zvyšuje význam Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, méně často – Staphylococcus aureus.

Příznaky

Klinické příznaky závisí na typu patogenu a charakteristikách imunologického stavu dítěte.

Často je jednostranná pneumonie asymptomatická. Čím menší je dítě, tím dříve se objevují příznaky obecné intoxikace:

• zvýšená tělesná teplota;
• ztráta chuti k jídlu nebo odmítnutí kojení dítěte;
• regurgitace nebo zvracení;
• letargie, slabost, ospalost;
• bledost kůže.

Výskyt dušnosti je projevem respiračního selhání v důsledku vyloučení postiženého laloku plic z procesu výměny plynů.

Kašel je zpočátku slabý, pak produktivnější, protože se zánětlivý hlen hromadí a vytéká.

diagnostika

Diagnóza je založena na klinických údajích a radiologickém potvrzení přítomnosti infiltrace v horním, středním nebo dolním laloku pravé plíce.