Léčba zevní epikondylitida loketního kloubu

Epikondylitida loketního kloubu – příznaky a léčba, popis onemocnění a jeho typů

Akutní piercingová bolest v lokti může na dlouhou dobu omezit pohyblivost paže, způsobit značné nepohodlí a snížit motorickou aktivitu člověka. Jde o vzácného člověka, který se s takovým jevem alespoň jednou v životě nesetkal. Příčin bolesti lokte může být mnoho, jednou z nich je epikondylitida.

Epikondylitida loketního kloubu je zánětlivý proces, který se vyskytuje v oblasti lokte a postihuje oblast tkání umístěných v blízkosti kloubu. Onemocnění je vždy charakterizováno akutní piercingovou bolestí a neschopností ohnout/natáhnout ruku v lokti při bolestivém záchvatu. Zánět během epikondylitidy může být lokalizován jak na vnější, tak na vnitřní straně lokte, v závislosti na tom jsou v medicíně známy dva typy onemocnění:

• Vnější nebo vnější (laterální);
• Vnitřní (mediální) epikondylitida.

Typy onemocnění

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

1. Externí epikondylitida je onemocnění provázené zánětem svalů připojených k humerálnímu epikondylu. Případy zánětu této části svalů se vyskytují nejčastěji u těch lidí, kteří hrají tenis a neustále namáhají svaly ramene a předloktí.
2. Vnitřní epikondylitida je onemocnění lokte charakterizované zánětem svalů odpovědných za flexi/extenzi rukou. Mediální epikondylitida je mnohem častější než epikondylitida vnější, nejčastěji postihuje lidi pracující v chovu hospodářských zvířat (dojičky), ve stavebnictví a opravách (malíři, tesaři, štukatéři) a sportu (boxeři, vzpěrači).

Onemocnění vzniká nejčastěji po poškození vazů a šlach a samotné pole působnosti nemůže být viníkem vzniku zánětu. Povolání vás pouze nutí pracovat a nadměrně namáhat určitou svalovou skupinu, což vyvolává onemocnění. Nejčastěji je postižena ruka pracovní, ta vedoucí, a ta je ovlivněna především zvenčí. Toto onemocnění je mezi ostatními chorobami velmi časté, ale celkové procento lidí s epikondylitidou je obtížné určit, protože postižený místo návštěvy lékaře používá léky proti bolesti, protizánětlivé nebo hřejivé masti.

Formy onemocnění

Epikondylitida loketního kloubu má několik fází:

• Akutní je charakterizován intenzivními a přetrvávajícími příznaky;
• Subakutní nastává, když je na kloub umístěna zátěž a je uveden do pohybu;
• Chronické stadium je, když všechny příznaky zánětu trvají 3 měsíce a déle a bolest přetrvává i v klidovém stavu kloubu.

Onemocnění je nebezpečné, protože při neléčení vznikají závažné komplikace vedoucí k úplné atrofii a kontrakci loketního kloubu.

Příznaky

Příznaky nástupu epikondylitidy se obvykle objevují u lidí ve věku 40 až 60 let. Pacienti si nejčastěji stěžují na:

1. Pálivá, pronikavá bolest v paži od lokte po ruku, ke které dochází bez důvodu při ohýbání.
2. Někdy se zdroj bolesti nachází v oblasti epikondylu a proudí do lokte a ruky.
3. V oblasti lokte je zarudnutí, oblast je horká na dotek.
4. Zvyšující se bolest v kloubu při pokusu sevřít/uvolnit ruku, zvednout šálek nebo jej přivést ke rtům.
5. Bolest je akutní při nástupu zánětu a bolesti, tupá – v pokročilém stádiu.
6. V oblasti kloubu se tvoří výrůstek.

Léčba

Epikondylitida loketního kloubu je závažné onemocnění, a pokud nezačnete léčit oblast lokte včas, můžete zůstat invalidní.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu začíná tím, že pacient jde na kliniku, předběžné vyšetření a stanovení správné diagnózy, kterou stanoví ortopedický lékař.

Při vyšetření lékař pečlivě prohlédne místa bolesti, prohmatá je, narovná a ohne paži a vyzve vás, abyste ruku sevřel v pěst. Při podezření na epikondylitidu je předepsán rentgenový rozbor k vyšetření stavu loketního kloubu a počítačový tomogram. Po potvrzení diagnózy lékař předepisuje léčbu.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Léčba epikondylitidy začíná okamžitě, určuje stupeň bolesti a onemocnění. Léčba se skládá z několika fází:

1. Odstranění zánětlivého procesu. V takových případech se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Ortofen, Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Indomethacin) v tabletách. Pokud je zánět závažný, pak se do tabletové formy přidávají injekce, které předepisuje lékař.
2. Zmírnění bolesti v loketním kloubu. Bolestivý syndrom se zmírňuje užíváním analgetik a mastí, krémů, gelů na bázi diklofenaku nebo ibuprofenu.
3. Léčba rázovou vlnou, fyzioterapie, akupunktura, parafínový zábal, elektroforéza. Metoda je předepsána po zmírnění zánětu a bolesti po 7-14 dnech. Terapie zahrnuje ovlivnění lézí pomocí proudu, jehel, parafínu a dalších pomocných prostředků.
4. Masoterapie. Předepisuje se po úlevě od hlavních příznaků onemocnění, provádějí ji zkušení maséři masírováním loketního kloubu, ramene a předloktí a lopatky.
5. Fyzioterapie. Jde o cviky zaměřené na uvolnění poraněného svalu, zmírnění pocitu ztuhlosti a bolesti.
6. Prevence relapsu. Etapu tvoří soubor úkonů zaměřených na odstranění příznaků a jejich další výskyt.

Pro prevenci epikondylitidy se doporučuje vyhnout se nadměrné fyzické námaze na ramenou, loketních kloubech a krku, měli byste se také vzdát špatných návyků, plavání a fyzikální terapie a dodržování režimu pracovního klidu. Sportovci by měli dbát na soulad sportovního náčiní se základními technickými požadavky v případě namožení svalů by měli nosit elastické bandáže a manžety.

Pokud je onemocnění již v pokročilé formě, pak se provádí operace k odstranění svalové atrofie.

Nemoc lze léčit lidovými léky doma, pomocí mastí a prováděním určitých cvičení.

Léčba epikondylitidy lidovými léky doma

Doma jsou lidové léky široce používány k léčbě onemocnění loketních kloubů.

1. Používá se například kořen a listy kostivalu lékařského, z nichž se připravuje mast. Chcete-li to provést, vezměte kořeny a listy rostliny v poměru 1: 1, rozdrťte je, přidejte do hmoty med a slunečnicový olej (také ve stejném množství) a důkladně promíchejte, dokud se listy a kořeny nerozemnou na prach. Namočte do masti bavlněný hadřík a na jeden den ho obtočte kolem bolavého kloubu, nahoře zavažte igelitový sáček a pak zabalte další vrstvu teplého hadříku. Průběh léčby je jeden měsíc.
2. Valdai blue clay je další lék na zmírnění bolesti lokte. Rozpuštěná hlína v horké vodě se nanese na gázu, která se omotá kolem lokte. Upevněte horní část obvazem a izolujte ji měkkým hadříkem po dobu 30 minut.
3. Zbytky zeleného čaje v konvici jsou výborným prostředkem pro zmírnění zánětu loketního kloubu a uvolnění svalu při zevní epikondylitidě. Pro přípravu čajového obkladu se použité čajové lístky zamrazí v mrazáku a vzniklé kousky ledu se krouživými pohyby přemístí přes loketní kloub.

Je lepší zmírnit příznaky epikondylitidy pomocí lidových léků, když byla dokončena hlavní léčba, zánět byl zmírněn a lékař dal povolení.

Fyzikální léčba epikondylitidy

Speciální cvičení jsou také dobrá pro zvládání bolesti, odstranění příznaků onemocnění. Chcete-li to provést, musíte cvičit dvakrát denně (ráno a večer), včetně následujících cvičení:

1. Pomalé krouživé pohyby ruky v oblasti svalů v jednom směru, poté v druhém směru.
2. Kruhové pohyby rukou, nejprve jedním směrem a poté druhým směrem.
3. Hlazení a svírání loketního kloubu.

Výkon

Hlavními příznaky onemocnění jsou tedy akutní piercingová bolest a růst v loketním kloubu. Léčba epikondylitidy se provádí pomocí protizánětlivých nesteroidních léků a lidových léků. Speciální cvičení konsolidují získané výsledky a zabraňují relapsu onemocnění. Pouze lékař může určit, kterou metodu léčby onemocnění zvolit, takže byste neměli samoléčbu.

Bohužel, pokud se v muskuloskeletálním systému objeví zánět, je zcela nemožné jej vyléčit, avšak bez provokujících faktorů a správného přístupu k léčbě, dodržování všech pokynů předepsaných lékařem, pravidelného provádění speciálních cvičení, můžete zcela odstranit příznaky epikondylitidy a zbavit se bolesti v loketním kloubu, dosáhnout stabilní remise.

Epikondylitida lokte

Diagnóza „epikondylitida loketního kloubu“ je často stanovena u dospělých, jejichž profesionální aktivity zahrnují fyzickou aktivitu na horních končetinách. Onemocnění je doprovázeno závažnými příznaky v pokročilých případech může člověk zcela ztratit funkčnost ruky; V počátečních stádiích lze epikondylitidu léčit konzervativně, jinak se nelze vyhnout operaci.

Příčiny

Epikondylitida lokte je degenerativně-zánětlivé onemocnění, při kterém dochází k zánětu svalů pravého nebo levého loketního kloubu. Patologie postihuje měkké tkáně připojené ke šlachám předloktí a v místě, kde vyčnívá epikondyl humeru. Jak zánětlivá komplikace postupuje, šíří se do kostní tkáně, periostu, šlachového aparátu, který je připojen k epikondylu, a také do pochvy. Zánět postihuje nejen vnější nebo vnitřní kondyl, dochází k degeneraci tkáně styloidního procesu radia, v důsledku čehož se začíná rozvíjet styloiditida.

Onemocnění postihuje pojivovou tkáň kloubu.

Příčinou ulnární epikondylitidy může být:

• fyzická aktivita, která zahrnuje více použití lokte;
• chronické poranění kloubu;
• zhoršený přívod krve do končetiny;
• osteochondróza, osteoporóza, spondylóza a spondylitida páteře;
• artróza a artritida;
• vrozená slabost šlachovo-vazivového aparátu.

Často je diagnostikována bilaterální epikondylitida loketního kloubu. Jak nemoc postupuje, člověk začíná pociťovat bolest, jejíž intenzita se zvyšuje.

Druhy patologie

S ohledem na lokalizaci degenerativního zánětlivého onemocnění rozlišují:

• Boční nebo vnější epikondylitida. V takové situaci se zánět vyvíjí na vnějším místě připojení šlachových vláken, v oblasti laterálního epikondylu kosti. Patologie se jinak nazývá „tenisový loket“, protože lidem zapojeným do tohoto typu sportu je často diagnostikován tento podtyp epikondylitidy.
• Mediální nebo vnitřní epikondylitida. V tomto případě zánět postihuje šlachy, které se připojují k vnitřnímu epikondylu kosti. Tato diagnóza se nejčastěji vyskytuje u lidí zabývajících se golfem a házením koulí.

V závislosti na povaze příznaků může být laterální nebo mediální epikondylitida:

Charakteristické příznaky epikondylitidy loketního kloubu

Pravostranná nebo levostranná epikondylitida je charakterizována následujícími příznaky:

• náhlá, intenzivní a akutní bolest lokalizovaná v loketním kloubu;
• exacerbace bolesti po fyzické aktivitě nebo svalové napětí v předloktí;
• dystrofie svalové tkáně končetiny, v důsledku čehož je narušena funkčnost lokte, zápěstí a ruky.

Pokud se rozvine laterální epikondylitida, bolí vnější povrch loketního kloubu a příznaky se zhoršují po pokusech o narovnání kloubu nebo rotaci ruky. Při postižení mediálních vazů je bolest lokalizována na vnitřním povrchu kloubu. Příznaky se zesílí, pokud se pokusíte ohnout končetinu v oblasti předloktí.

Během období exacerbace patologie je člověk obtěžován akutní, konstantní bolestí, doprovázenou prodlouženým napětím ve svalových vláknech. V době subakutního průběhu symptomy otupí a bolest mizí, když si pacient opře ruku. Když se onemocnění v průběhu roku stane chronickým, střídají se období remise s exacerbacemi.

Následky

Pokud byla léčba epikondylitidy loketního kloubu včasná a adekvátní, komplikace se nevyvíjejí. V opačném případě existuje vysoké riziko vzniku zánětlivé burzitidy, jejíž odstranění bude vyžadovat chirurgický zákrok. Proto je v případě charakteristických příznaků užívání léků podle vlastního uvážení kontraindikováno. Je nutné včas konzultovat lékaře a léčit problém pod jeho dohledem.

diagnostika

Před předepsáním účinné léčby musí lékař stanovit přesnou diagnózu a provést diferenciální diagnostiku. K tomuto účelu se používají instrumentální výzkumné metody:

• radiografie;
• MRI nebo CT;
• Ultrazvuk.

V pokročilých stádiích onemocnění se rozvíjí atrofie svalové tkáně.

Pokud se epikondylitida loketního kloubu vyvíjí po dlouhou dobu, dochází k atrofii svalové tkáně a u pacienta se rozvinou následující příznaky:

• Thompsonovo znamení. Pokud požádáte pacienta, aby v poloze dorzální flexe držel ruku sevřenou v pěst, bude možné končetinu v tomto stavu krátkodobě udržet, rychle se spustí a přejde do stavu palmární flexe.
• Weltův znak. K provedení tohoto testu bude pacient požádán, aby současně natáhl a supinoval zdravé a nemocné předloktí. Na postižené straně se tyto úkony provádějí se zpožděním, což potvrzuje diagnózu.

Diferenciální diagnostika pomůže vyloučit rozvoj osteochondrózy, spondylózy a zlomeniny epikondylu.

Jaká je léčba?

Účinné léky

Konzervativní léčba je zaměřena především na zmírnění zánětu a odstranění bolesti. Pro tyto účely se doporučuje používat masti a gely patřící do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Dobře osvědčené:

Užívání tablet NSAID je také neúčinné během exacerbace; Pokud masti nepomohou zmírnit zánět a bolest, je předepsána blokáda glukokortikosteroidů. Injekce se aplikuje přímo do loketního kloubu, kde je lokalizována zánětlivá komplikace. Používají se léky Diprospan a Hydrokortison, smíchané s anestetiky, například Lidokain, Novokain. Tato injekce zcela zmírní bolest během 2-3 dnů. Pokud používáte pouze masti a gely skupiny NSAID, bolest zmizí během 2,5-3 týdnů.

Dodatečně můžete terapii doplnit léky proti bolesti, jako je Aspirin, Butadion. Jako lokální anestetikum se předepisuje dimexid, přesněji obklady na jeho bázi. Doporučuje se přiložit na nemocné místo obvaz s Dimexidem, pokrývající okolní zdravou tkáň. Kromě analgetického účinku pomáhá lék odstranit zánět.

Fyzioterapie a masáže

S tímto onemocněním jsou fyzioterapeutické postupy nezbytně předepsány jako pomocná terapie, například:

• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• laserová terapie;
• fonoforéza;
• terapie rázovou vlnou;
• aplikace parafínu nebo ozokeritu;
• hirudoterapie, kdy se pijavice přikládají na zanícené místo.

Doma můžete k léčbě epikondylitidy použít fyzioterapeutický přístroj Retona-Forte. Pomocí přístroje můžete absolvovat kurzy ultrazvukové terapie, magnetoterapie a ohřevu infračervenými paprsky. Spolu s fyzioterapií je předepsána manuální masáž, která je neméně účinná při léčbě epikondylitidy loketního kloubu. Pomocí masážních manipulací bude možné obnovit přívod krve a výživy do atrofované svalové tkáně, díky čemuž bude fungování končetiny normalizováno a obnoveno.

Cvičení a regenerační gymnastika

Cvičební terapie epikondylitidy loketního kloubu pomáhá obnovit krevní oběh a regenerovat postižená místa. Terapeutická cvičení by měla být prováděna pravidelně; pacient by při provádění cvičení neměl cítit nepohodlí. Pro urychlení zotavení se doporučuje použít Bubnovského metodu, která vyvinula následující užitečná cvičení:

• Ohněte postiženou paži v lokti a položte ji na opačné rameno. Použijte svou zdravou končetinu k pomalému tažení druhé paže, ale nedovolte žádné nepohodlí.
• Postavte se před stůl s dlaněmi na něm. Pomalu se předkloňte, opřete se o obě končetiny.

Když se stav vrátí do normálu a pomine riziko rozvoje negativních následků, rozšíří se tělesná výchova a přidá se intenzivnější trénink po dohodě s lékařem.

Kdy je nutná operace?

Pokud léky, fyzioterapie a terapeutické sporty nepřinesou požadovaný účinek, je předepsána chirurgická léčba – Homanova operace. Během terapie jsou šlachy excidovány v místě, kde se připojují k extenzorovým svalům. Upravená verze zahrnuje resekci šlachového aparátu v místě, kde je připojen ke kosti samotné. Díky takovým manipulacím se budete moci zbavit svalového napětí a bolesti. Po operaci se provádí stehy a po dobu 10-15 dnů se doporučuje přikládat obklady s Dimexidem ke zmírnění stavu.

Netradiční metody

Léčba lidovými léky pomůže zmírnit bolest a zánět v počátečních stádiích epikondylitidy. Dobře osvědčené:

• mast z koňského tuku;
• komprimovat s modrou hlínou;
• aplikace na bázi propolisové tinktury.

Ortopedie

Aby se předešlo negativním následkům během léčebného období, doporučuje se znehybnit postiženou končetinu pomocí:

Prevence

K prevenci rozvoje epikondylitidy se doporučuje dávkovat zátěž na loketní kloub, urychleně léčit degenerativně-dystrofická onemocnění páteře a kloubů a při výskytu charakteristických příznaků vyhledat lékařskou pomoc spíše než samoléčbu doma.

Ulnární epikondylitida (loketní kloub)

Co je epikondylitida

Epikondylitida je tkáňová léze v loketním kloubu, která je zánětlivé a degenerativní povahy. Onemocnění se začíná rozvíjet v místech úponu šlach předloktí na epikondyly humeru, na zevní nebo vnitřní ploše kloubu. Jeho hlavní příčinou je chronické přetěžování svalů předloktí.

U epikondylitidy patologický proces postihuje kost, periosteum, šlachu připojenou k epikondylu a jeho pouzdro. Kromě zevního a vnitřního kondylu je postižen styloidní výběžek radia, což vede k rozvoji styloiditidy a bolesti v místě úponu šlach svalů, které abdukují a prodlužují palec.

Epikondylitida loketního kloubu je velmi častým onemocněním muskuloskeletálního systému, neexistují však přesné statistiky výskytu, protože onemocnění se často vyskytuje v poměrně mírné formě a většina potenciálních pacientů nechodí do lékařských zařízení.

Na základě lokalizace se epikondylitida dělí na vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Laterální epikondylitida se vyskytuje 8-10krát častěji než mediální epikondylitida, a to především u mužů. V tomto případě je u praváků postižena především pravá ruka a u leváků levá.

Věkové rozmezí, ve kterém se toto onemocnění vyskytuje, je 40-60 let. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž povolání je spojeno s neustálým opakováním stále stejných monotónních pohybů (řidiči, sportovci, klavíristé atd.).

Příčiny epikondylitidy

Při rozvoji onemocnění předcházejí degenerativní změny v kloubu zánětlivému procesu.

Provokující faktory v tomto případě jsou:

Povaha hlavní práce;

Pravidelná mikrotraumata nebo přímá poranění loketního kloubu;

Chronické přetěžování kloubů;

Poruchy místního oběhu;

Přítomnost osteochondrózy krční nebo hrudní páteře, glenohumerální periartritida, osteoporóza.

Epikondylitida je často diagnostikována u lidí, jejichž hlavní činností jsou opakované pohyby rukou: pronace (otočení předloktí dovnitř a dlaň dolů) a supinace (otočení ven s dlaní nahoru).

Riziková skupina zahrnuje:

zemědělští dělníci (traktoristé, dojičky);

stavitelé (zedníci, štukatéři, malíři);

sportovci (boxeři, vzpěrači);

lékaři (chirurgové, masážní terapeuti);

hudebníci (klavíristé, houslisté);

servisní pracovníci (kadeřníci, žehličky, písaři) atd.

Tato povolání sama o sobě nezpůsobují epikondylitidu. Onemocnění vzniká při přetížení svalů předloktí, kdy na jeho pozadí vznikají systematická mikrotraumata periartikulárních tkání. V důsledku toho se začíná rozvíjet zánětlivý proces, objevují se drobné jizvičky, což dále snižuje odolnost šlach vůči zátěži a vysokému svalovému napětí a vede ke zvýšení počtu mikrotraumat.

V některých případech se epikondylitida vyskytuje v důsledku:

Přijaté přímé trauma;

Vrozená slabost vazivového aparátu v oblasti loketního kloubu;

Jednorázové intenzivní svalové napětí.

Jak bylo uvedeno výše, existuje spojení mezi epikondylitidou a nemocemi, jako jsou:

Osteochondróza krční nebo hrudní páteře;

O roli lokálních poruch prokrvení a degenerativních jevů při vzniku onemocnění svědčí často diagnostikovaný oboustranný charakter léze a pomalý, postupný vývoj onemocnění.

Příznaky epikondylitidy

Mezi běžné příznaky epikondylitidy patří:

Spontánní intenzivní, někdy pálivá bolest v loketním kloubu, která časem může získat tupý, bolestivý charakter;

Zvýšená bolest během fyzické aktivity na lokti nebo když jsou svaly předloktí napjaté;

Postupná ztráta svalové síly v paži.

Při laterální epikondylitidě se bolest šíří podél vnějšího povrchu loketního kloubu. Zvyšuje se extenzí zápěstí, odolností vůči pasivní flexi a vnější rotaci zápěstí. V druhém případě je také zaznamenána slabost svalů na vnější straně lokte. Test „kávový šálek“ dává pozitivní výsledek (bolest se zesílí při pokusu zvednout šálek naplněný tekutinou ze stolu). Intenzita bolestivého syndromu se zvyšuje se supinací (rotací ven) předloktí z krajního bodu pronace.

Při mediální epikondylitidě je bolest lokalizována na vnitřní ploše loketního kloubu, zesiluje se s flexí předloktí a odporem k pasivní extenzi zápěstí. Bolest může vyzařovat dolů podél vnitřních svalů předloktí směrem k ruce. Dochází k prudkému omezení rozsahu pohybu v kloubu.

Existují akutní, subakutní a chronické fáze onemocnění. Nejprve je bolestivý syndrom doprovázen náhlým nebo prodlouženým svalovým napětím, pak se bolest stává konstantní a objevuje se rychlá únava svalů paží. V subakutním stadiu intenzita bolestí opět klesá, v klidu mizí. Chronický průběh onemocnění se uvádí, když periodické střídání remisí a relapsů trvá od 3 do 6 měsíců.

Typy epikondylitidy

V závislosti na lokalizaci se epikondylitida dělí na dva hlavní typy: vnější neboli vnější, která postihuje šlachy připojené k vnějšímu epikondylu, a vnitřní, při které se zanítí šlachy vycházející z vnitřního epikondylu.

Laterální (externí) epikondylitida

V tomto případě dojde k zánětu připojovacího bodu svalových šlach k laterálnímu epikondylu kosti. Externí epikondylitida se často nazývá „tenisový loket“, protože tento problém je běžný u lidí, kteří hrají tento sport. Při hraní tenisu dochází k nadměrnému namáhání extenzorových svalů umístěných na vnější straně předloktí. Podobné nadměrné zatížení specifických svalů a šlach je pozorováno také při takové monotónní práci, jako je řezání dřeva, malování stěn atd.

Laterální epikondylitida je detekována screeningovým testem zvaným handshake sign. Normální podání ruky způsobuje bolest. Bolest se může objevit také při otočení ruky dlaní nahoru nebo při natažení předloktí.

Mediální (vnitřní) epikondylitida

Vnitřní epikondylitida ovlivňuje úpon svalových šlach na mediální epikondyl kosti. Jiné názvy pro tento typ onemocnění jsou epitrochleitida a „golfový loket“, což naznačuje jeho prevalenci mezi golfisty. K mediální epikondylitidě vedou také sporty jako házení a házení broků.

Na rozdíl od laterální je tento typ epikondylitidy častější při lehčí zátěži, a proto je pozorován především u žen (písařky, švadleny apod.). Monotónní, stereotypní pohyby, které provádějí, jsou prováděny karpi flexorovými svaly, které jsou připojeny šlachami k mediálnímu epikondylu humeru.

Typicky se v tomto případě objevuje bolest při tlaku na vnitřní epikondyl, zesiluje se s flexí a pronací předloktí a také vyzařuje podél jeho vnitřního okraje. Ve většině případů může pacient přesně určit lokalizaci bolesti. Vnitřní epikondylitida je charakterizována zejména chronickým průběhem, stejně jako postižením ulnárního nervu v procesu.

Traumatická epikondylitida

Traumatická epikondylitida zahrnuje systematické drobné trauma v procesu neustálého provádění stejného typu akcí. Bývá doprovázena deformující artrózou loketního kloubu, poškozením loketního nervu a cervikální osteochondrózou. Ve věku nad 40 let klesá schopnost regenerace tkání a poškozené struktury jsou postupně nahrazovány pojivem.

Posttraumatická epikondylitida

Tento typ epikondylitidy se vyvíjí v důsledku podvrtnutí nebo dislokace kloubu, se špatným dodržováním lékařských doporučení během rehabilitačního období a příliš ukvapeným přechodem k intenzivní práci kloubu.

Chronická epikondylitida

Chronický průběh je pro onemocnění, jako je epikondylitida, velmi typický. Po dlouhou dobu, kdy exacerbace ustupují recidivám, bolest postupně slábne, bolí a svaly ztrácejí sílu, až člověk někdy nemůže psát nebo prostě vzít něco do ruky.

Diagnóza epikondylitidy

Diagnóza je stanovena na základě rozhovoru s pacientem, anamnézy a vizuálního vyšetření. Rozdíl mezi epikondylitidou a jinými destruktivními lézemi loketního kloubu je určen specifiky bolestivého syndromu. S tímto onemocněním se bolest v kloubu objevuje pouze při nezávislé fyzické aktivitě. Pokud lékař sám provádí různé pohyby rukou pacienta bez účasti jeho svalů (pasivní flexe a extenze), bolest nenastane. To je rozdíl mezi epikondylitidou a artritidou nebo artrózou.

Kromě toho se provádějí testy na příznaky Thomson a Welt. Thomsonův test je následující: pacient musí zatnout ruku v dorzální poloze v pěst. Zároveň se docela rychle otáčí a přechází do polohy dlaně nahoru. Při identifikaci Weltova příznaku musíte držet předloktí na úrovni brady a současně natahovat a ohýbat paže. Oba úkony provedené postiženou rukou znatelně zaostávají za úkony ruky zdravé. Tyto testy jsou doprovázeny silnou bolestí. Toto onemocnění je také charakterizováno bolestí v oblasti kloubních šlach při pohybu paže za spodní část zad.

Epikondylitidu je třeba odlišit od:

Epikondylitida: laterální, vnitřní, mediální a další

Kód ICD-10: M77.0 (mediální epikondylitida), M77.1 (laterální epikondylitida)

Laterální a mediální epikondylitida loketního kloubu nebo brachiální epiindikolitida je patologie, která je zánětlivé povahy.

Onemocnění postihuje loketní kloub, kde se svaly upínají ke kosti předloktí. Humerus v oblasti lokte má zvláštní kostní útvary (epikondyly nebo epikondyly). Jsou místem, kde se upínají šlachy flexorů a extenzorů a také kloubní vazy zápěstí a prstů.

Důvody pro rozvoj patologie

Epikondylitida ramene je sekundární onemocnění, a proto nevzniká náhle, ale postupně. Přesné příčiny patologie nejsou známy odborníci pouze identifikují hlavní rizikové skupiny.
”alt=””>
Jedná se o stavební dělníky, jejichž činnost zahrnuje monotónní manuální práci (malíři, štukatéři), a sportovce (vzpěrači, boxeři, vzpěrači).

Tyto typy činností však samy o sobě nevedou k rozvoji epikondylitidy. Onemocnění vzniká v důsledku neustálé monotónní flexe a extenze loketního kloubu při zatížení paže.

Na humeru jsou dva epikondyly, mediální (vnitřní) a laterální (vnější). Proto existuje laterální a mediální epikondylitida.

K mediálnímu epikondylu jsou připojeny šlachy svalů, které jsou odpovědné za rotaci (pronaci) ruky a předloktí dovnitř, flexi prstů a ruky v zápěstním kloubu. K postrannímu jsou připojeny extenzorové svaly, které vám umožňují otočit ruku a předloktí směrem ven.

Proces vývoje a příčiny brachiální epikondylitidy nejsou plně objasněny. Někteří odborníci se domnívají, že jeho příčinami jsou poškození šlach v důsledku jejich tření o kost. Jiní se domnívají, že onemocnění předchází zánětlivý proces v periostu epikondylu.

Existuje také teorie, že epikondylitida ramenního a loketního kloubu se vyvíjí v důsledku osteochondrózy. Tato teorie je potvrzena skutečností, že při léčbě osteochondrózy se bolest v lokti snižuje.

Nejčastěji se rozvíjí laterální epikondylitida dominantní ruky. V tomto případě se bolestivá bolest vyskytuje při pokusu o aktivní fyzické pohyby, ohýbání nebo narovnávání lokte a ruky. Pasivní pohyby nezpůsobují nepohodlí. Bolest nastává při palpaci extenzorových svalů a vyzařuje do vnější části ramene.

Mediální epikondylitida není tak často diagnostikována a je důsledkem opakovaných monotónních flekčních pohybů. Bolest je ostrá a vyzařuje do vnitřního povrchu předloktí. Vyskytuje se při rotaci předloktí a při pohybech ve flexi.

Příznaky

Epikondylitida ramene může být akutní, subakutní a chronická. Zpočátku je bolest doprovázena prudkým přepětím svalů, pak se stává konstantní a zároveň se svaly paží rychle unaví.

V subakutním stadiu epikondylitidy ramenního kloubu se intenzita bolesti snižuje a v klidu odezní. Chronický průběh je charakterizován střídáním relapsů a remisí, které trvají od 3 měsíců do šesti měsíců.

Nejviditelnějším příznakem je bolestivá bolest v zápěstí a loketním kloubu, potíže s aktivními pohyby. Příznaky bolesti se zesilují při nejběžnějších pohybech, například při potřesení rukou, pokusu sevřít ruku v pěst nebo narovnání paže.
”alt=””>
V počátečních fázích bolest mizí v klidu. A pak se stanou trvalými.

Typy epikondylitidy

Postranní

V místě úponu kosti na laterální epikondyl vzniká zánět. Laterální epikondylitida loketního kloubu se nazývá „externí“ nebo „tenisový loket“, jak je typické pro hráče zabývající se tímto sportem.

To ale neznamená, že nemoc postihuje jen tenisty. Faktorem rozvoje onemocnění je nadměrné napětí svalů loketního kloubu v místě jejich úponu na epikondylu ramenní kosti.

Toto onemocnění se často vyskytuje u tenistů, ale u běžných lidí se může objevit i při provádění monotónní namáhavé práce, například při štípání dřeva.

Vnitřní

Vnitřní epikondylitida se nazývá golfový loket nebo mediální. Nemoc se vyskytuje v důsledku zranění, neúspěšných pohybů s ostrým narovnáním paže a použití řady ručních nástrojů.

diagnostika

Před léčbou epikondylitidy loketního kloubu se lékař zeptá pacienta na stížnosti, studuje příznaky a vyšetří nemocný kloub. Někdy je nařízeno rentgenové vyšetření, aby se vyloučilo staré zranění. Provádí se řada testů.

Test šálku kávy

Pacient je požádán, aby zvedl šálek tekutiny ze stolu. Když se o to pokusí, bolestivé příznaky se několikrát zesílí. To ukazuje na laterální epikondylitidu.

Thomsonův test

Nemocný je požádán, aby sevřel ruku v pěst dlaní dolů. Pak ji rychle otočte dlaní nahoru.

Welt test

Je nutné zvednout předloktí do úrovně brady a začít ohýbat a narovnávat obě paže najednou.
Při provádění Weltova a Thomsonova testu se akce prováděné zdravou a nemocnou rukou výrazně liší v rychlosti. Kromě toho jsou v postižené končetině pozorovány příznaky silné bolesti.

terapie

Je nutné léčit laterální a mediální epikondylitidu společně.

Vše závisí na stupni vývoje onemocnění, příčině jeho výskytu, změnách ve šlachách a svalech v oblasti ruky a lokte a na úrovni dysfunkce kloubu.

Léčba pomáhá zmírnit příznaky bolesti, zmírnit svalové napětí a odstranit zánět. Používá se léková terapie a lidové prostředky. Pro uvolnění svalů použijte:

Šetrné ošetření a obvaz

Léčba zahrnuje dočasné zastavení odborných činností, které vedly k rozvoji epikondylitidy. K znehybnění kloubu se také používá speciální obvaz.

Umožňuje znehybnit bolavou končetinu a ulevit od silné bolesti. Profesionální sportovci pravidelně nosí ortézu, aby nedocházelo k přetěžování kloubu.

Bandáž je speciální zařízení, které se připevňuje na horní část předloktí. Zabraňuje stahování zanícených svalů a tím je uvolňuje od stresu. Ortopedický obvaz se nosí pouze v bdělém stavu, odstraňuje se během spánku.

Princip jeho použití je jednoduchý. Bandáž pevně fixuje loketní kloub a zabraňuje nadměrnému rozsahu pohybu. K jeho výběru je třeba přistupovat důkladně, je lepší, aby obvaz vybral ortoped s ohledem na anatomické rysy kloubu.

Gymnastika

Pomáhá obnovit motorické funkce loketního kloubu. Gymnastika zahrnuje provádění jednoduchých pohybů, které stimulují svalovou funkci. Provádí se cviky zaměřené na protažení šlach s maximální abdukcí ruky.

Trenažéry zápěstí se používají k provádění trojrozměrných cvičení. Cvičení začíná na cvičebních strojích s maximální tuhostí. Cvičení jsou vybírána tak, aby nedocházelo k přetěžování svalů.

Eliminace bolesti

Pro zmírnění bolesti jsou předepsány tablety: analgin, ketanov, renalgin. Provádí se také lokální léčba pomocí injekcí glukokortikoidů, jako je Diprospan, Betamethason.

Protizánětlivé léky jsou předepsány ve formě tablet nebo mastí, které obsahují Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen. Aplikujte obklady s Dimexidem.

Pro úlevu od bolesti a zlepšení lokálního trofismu tkáně se v místě připojení ruky a prstů provádějí blokády lidokainem nebo novokainem v kombinaci s hydrokortisonem.

Budou stačit 4 blokády s odstupem dvou dnů. Jsou předepsány injekce vitamínů B.

fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba se provádí:

• magnetoterapie;
• fonoforéza;
• kryoterapie;
• ošetření bahna;
• parafinová terapie;
• Bernardovy proudy;
• elektroforéza s protizánětlivými léky (s acetylcholinem, jodidem draselným, novokainem);
• terapie rázovou vlnou.

”alt=””>
Tyto postupy zlepšují metabolické procesy ve šlachové a svalové tkáni, obnovují mikrocirkulaci krve ve svalové tkáni, odstraňují bolest a zánět.

Bolestivé místo se ochladí. Používejte studené akumulátory nebo zavlažování chlorethylem. Můžete použít kostky ledu zabalené v ručníku. Postup se provádí jednou denně.

Provádějte masáž každý den po dobu 15 minut. Hněteme body, kde se nachází svalové napětí. Kurz je 12 dní. Masáž by neměla pacientovi způsobit nepohodlí.

Pokud všechny výše uvedené postupy nepřinášejí pozitivní dynamiku a očekávaný výsledek, onemocnění postupuje, pak se používá chirurgická léčba.

Provozní dopad

Zahrnuje následující techniky:

1. tendoperiostomie;
2. disekce šlachy extensor carpi brevis;
3. artroskopie;
4. prodloužení šlachy extensor carpi brevis.

Prevence

Aby se zabránilo tomu, že se epikondylitida ramenního a loketního kloubu stane chronickou, je třeba dodržovat řadu pravidel:

• Před fyzickou aktivitou byste měli svaly zahřát;
• správně rozdělovat fyzickou aktivitu bez přetěžování svalů;
• před těžkou fyzickou aktivitou fixujte loketní klouby obvazem;
• Při provádění monotónních monotónních pohybů je nutné neustále dělat přestávky.

Léčba lidovými prostředky

Kostivalová mast

K přípravě budete muset vzít listy a kořeny rostliny (1: 1). Zahřejte rostlinný olej a med, smíchejte je v hluboké nádobě. Objem této směsi by se měl rovnat objemu odebraného rostlinného materiálu.

Kostival za stálého míchání postupně přidáváme do mísy s medem a olejem. Výsledkem by měla být homogenní směs ve formě masti. Látka se jím impregnuje a postižený spoj se obalí. Zajistěte elastickým obvazem a izolujte vlněným šátkem. Obklad se na kloubu ponechá jeden den, poté se vymění za nový.

Léčba lidovými prostředky, jako je směs kostivalu a sádla, pomůže obnovit poškozené vazy. Sklenice sádla se smíchá s půl sklenicí kostivalu. Přiložte obklad na postižený kloub po dobu 2 hodin, dokud bolest úplně nezmizí.

Modré hlíny

Používá se po zmírnění akutního zánětu. Vezměte jíl a horkou vodu ve stejném poměru, promíchejte a položte na gázu složenou na polovinu.

Přiložte na bolavý kloub a zajistěte. Izolujte a nechte půl hodiny. Můžete udělat tři takové komprese denně. Jíl prohřeje bolavý kloub a uvolní napjaté svaly.

Léčba zeleným čajem na spaní

Po vypití čaje je nutné posbírat to, co zbylo v konvici a zamrazit. Vzniklým ledem pak krouživými pohyby otřete bolavý kloub.

Tato metoda je dobrá pro léčbu vnější epikondylitidy. Postižený kloub je třeba otírat bylinkovým ledem asi minutu, ale postup můžete opakovat i několikrát denně.

Výše uvedené masti a obklady se snadno vyrábějí doma, ale stojí za to si uvědomit, že léčba lidovými léky může být nebezpečná, takže byste se měli poradit s lékařem.

Mezi epikondylitidou ramene (lokte) a kolena existují určité podobnosti. Epikondylitida kolenního kloubu se nazývá „skokanské nebo běžecké koleno“ a vyvíjí se podle podobného principu.

To znamená, že je způsobena poškozením kloubních pouzder, vazů a také bederní osteochondrózou. Léčba obou onemocnění je také do značné míry podobná.

Epikondylitida je chronické degenerativní onemocnění, není tedy zcela vyléčitelné.

Pokud však používáte všechny výše uvedené léčebné metody, staráte se o loketní kloub, nosíte obvaz, děláte gymnastiku a používáte lidové prostředky, můžete dosáhnout stabilní remise a zapomenout na pocit nepohodlí, aniž byste změnili svůj obvyklý život a odborné činnosti.