Extrasystolie srdce: příčiny, léčba

Extrasystol – jedná se o variantu poruchy srdečního rytmu, charakterizovanou mimořádnými stahy celého srdce nebo jeho jednotlivých částí (extrasystoly). Projevuje se pocitem silného srdečního impulsu, pocitem propadání srdce, úzkostí, nedostatkem vzduchu. Diagnostikováno výsledky EKG, Holterova monitorování, zátěžových kardiotestů. Léčba zahrnuje odstranění základní příčiny, lékařskou korekci srdečního rytmu; u některých forem extrasystoly je indikována radiofrekvenční ablace arytmogenních zón.

ICD-10

Přehled

Extrasystola – předčasná depolarizace síní, komor nebo atrioventrikulárního spojení, vedoucí k předčasné kontrakci srdce. Jednotlivé epizodické extrasystoly se mohou objevit i u prakticky zdravých lidí. Podle elektrokardiografické studie je extrasystolie zaznamenána u 70–80 % pacientů starších 50 let. Snížení srdečního výdeje při extrasystolách vede ke snížení koronárního a mozkového prokrvení a může vést k rozvoji anginy pectoris a přechodných cévních mozkových příhod (mdloby, parézy apod.). Extrasystolie zvyšuje riziko rozvoje fibrilace síní a náhlé srdeční smrti.

Příčiny extrasystoly

Funkční extrasystol, který vzniká u prakticky zdravých lidí bez zjevného důvodu, je považován za idiopatický. Mezi funkční extrasystoly patří:

• poruchy rytmu neurogenního (psychogenního) původu spojené s jídlem (pití silného čaje a kávy), chemickými faktory, stresem, konzumací alkoholu, kouřením, užíváním drog atd.;
• extrasystol u pacientů s autonomní dystonií, neurózami, osteochondrózou krční páteře atd.;
• arytmie u zdravých, dobře trénovaných sportovců;
• extrasystola během menstruace u žen.

Extrasystola organické povahy se vyskytuje v případě poškození myokardu s:

• ischemická choroba srdeční, kardioskleróza, infarkt myokardu,
• perikarditida, myokarditida,
• kardiomyopatie,
• chronické oběhové selhání, cor pulmonale,
• srdeční vady,
• sarkoidóza, amyloidóza, hemochromatóza,
• srdeční operace,
• u některých sportovců může být příčinou extrasystoly dystrofie myokardu způsobená fyzickým přetížením (tzv. „srdce sportovce“).

Toxické extrasystoly se vyvíjejí s:

• horečnaté stavy,
• tyreotoxikóza,
• proarytmický vedlejší účinek některých léků (eufillin, kofein, novodrin, efedrin, tricyklická antidepresiva, glukokortikoidy, neostigmin, sympatolytika, diuretika, digitalisové preparáty aj.).

Vývoj extrasystolu je způsoben porušením poměru iontů sodíku, draslíku, hořčíku a vápníku v buňkách myokardu, což negativně ovlivňuje převodní systém srdce. Fyzická aktivita může vyvolat extrasystoly spojené s metabolickými a srdečními poruchami a potlačit extrasystoly způsobené autonomní dysregulací.

Patogeneze

Výskyt extrasystoly se vysvětluje výskytem ektopických ložisek zvýšené aktivity, lokalizovaných mimo sinusový uzel (v síních, atrioventrikulárním uzlu nebo komorách). Mimořádné vzruchy v nich vznikající se šíří srdečním svalem a způsobují předčasné stahy srdce v diastolické fázi. Ektopické komplexy se mohou tvořit v jakékoli části převodního systému.

Objem extrasystolické ejekce krve je pod normou, takže časté (více než 6-8 za minutu) extrasystoly mohou vést k výraznému snížení minutového objemu krevního oběhu. Čím dříve se extrasystola rozvine, tím menší objem krve doprovází extrasystolickou ejekci. To se především odráží v koronárním průtoku krve a může významně zkomplikovat průběh stávající srdeční patologie.

Různé typy extrasystol mají různý klinický význam a prognostické charakteristiky. Nejnebezpečnější jsou ventrikulární extrasystoly, které se vyvíjejí na pozadí organického poškození srdce.

Klasifikace

Podle etiologického faktoru se rozlišují extrasystoly funkční, organické a toxické geneze. Podle místa vzniku ektopických ložisek excitace existují:

• komorové (62,6 %),
• atrioventrikulární (od atrioventrikulárního spojení – 2 %),
• síňové extrasystoly (25 %) a jejich různé kombinace (10,2 %).
• v extrémně vzácných případech vycházejí mimořádné impulsy z fyziologického kardiostimulátoru – sinoatriálního uzlu (0,2 % případů).

Někdy dochází k fungování ohniska ektopického rytmu, bez ohledu na hlavní (sinus), zatímco dva rytmy jsou zaznamenány současně – extrasystolický a sinusový. Tento jev se nazývá parasystolie. Extrasystoly, následující po dvou v řadě, se nazývají párové, více než dvě – skupina (nebo volej). Rozlišovat:

• bigeminie – rytmus se střídáním normální systoly a extrasystoly,
• trigeminie – střídání dvou normálních systol s extrasystolou,
• quadrihymenie – extrasystola následuje po každé třetí normální kontrakci.

Pravidelně se opakující bigeminie, trigeminie a kvadrihymenie se nazývají alorytmie. Podle doby výskytu mimořádného impulsu v diastole se izoluje časná extrasystola, která se zaznamená na EKG současně s vlnou T nebo nejpozději do 0,05 s po ukončení předchozího cyklu; střední – 0,45-0,50 s po vlně T; pozdní extrasystola, která se vyvine před další P vlnou obvyklé kontrakce.

Podle četnosti výskytu extrasystol se rozlišují extrasystoly vzácné (méně než 5 za minutu), střední (6-15 za minutu) a časté (častěji než 15 za minutu). Podle počtu ektopických ložisek vzruchu jsou extrasystoly monotopní (s jedním ohniskem) a polytopické (s několika ohnisky vzruchu).

Příznaky extrasystoly

Subjektivní pocity s extrasystolem nejsou vždy vyjádřeny. Snášenlivost extrasystolů je obtížnější u lidí trpících vegetativně-vaskulární dystonií; pacienti s organickým srdečním onemocněním naopak snášejí extrasystol mnohem snadněji. Častěji pacienti pociťují extrasystolu jako úder, vtlačení srdce do hrudníku zevnitř, v důsledku prudkého stahu komor po kompenzační pauze.

Dochází také k „přemetu nebo převrácení“ srdce, přerušení a vyblednutí v jeho práci. Funkční extrasystol je doprovázen návaly horka, nepohodlí, slabostí, úzkostí, pocením, nedostatkem vzduchu.

Časté extrasystoly, které jsou časné a skupinové povahy, způsobují snížení srdečního výdeje a následně snížení koronárního, cerebrálního a renálního oběhu o 8–25 %. U pacientů se známkami mozkové aterosklerózy jsou zaznamenány závratě, mohou se vyvinout přechodné formy cerebrovaskulární příhody (mdloby, afázie, parézy); u pacientů s onemocněním koronárních tepen – záchvaty anginy pectoris.

Komplikace

Skupinové extrasystoly se mohou přeměnit na nebezpečnější arytmie: síňové – na flutter síní, ventrikulární – na paroxysmální tachykardii. U pacientů s kongescí nebo dilatací síní může extrasystolie přejít do fibrilace síní.

Časté extrasystoly způsobují chronickou insuficienci koronárního, cerebrálního, renálního oběhu. Nejnebezpečnější jsou ventrikulární extrasystoly z důvodu možného rozvoje fibrilace komor a náhlé smrti.

diagnostika

Anamnéza a fyzikální vyšetření

Hlavní objektivní metodou diagnostiky extrasystoly je EKG studie, nicméně při fyzikálním vyšetření a analýze obtíží pacienta je možné podezření na přítomnost tohoto typu arytmie. Při rozhovoru s pacientem jsou specifikovány okolnosti výskytu arytmie (emocionální nebo fyzický stres, v klidném stavu, během spánku atd.), Frekvence epizod extrasystoly, účinek užívání léků. Zvláštní pozornost je věnována historii prodělaných onemocnění, která mohou vést k organickému poškození srdce nebo jejich možným nediagnostikovaným projevům.

Při vyšetření je nutné zjistit etiologii extrasystoly, neboť extrasystoly s organickým poškozením srdce vyžadují jinou léčebnou strategii než funkční nebo toxické. Při palpaci pulzu na a. radialis je extrasystola definována jako předčasně se vyskytující pulzová vlna následovaná pauzou nebo jako epizoda pulzové ztráty, která ukazuje na nedostatečné diastolické plnění komor.

Při auskultaci srdce během extrasystoly jsou nad srdečním hrotem slyšet předčasné zvuky I a II, zatímco tón I je zesílen kvůli nízkému plnění komor a zvuk II je oslaben v důsledku malého výronu krve. do plicní tepny a aorty.

Instrumentální diagnostika

Diagnóza extrasystoly je potvrzena po EKG ve standardních svodech a každodenním monitorování EKG. Často pomocí těchto metod je extrasystol diagnostikován při absenci stížností pacientů. Elektrokardiografické projevy extrasystoly jsou:

• předčasný výskyt vlny P nebo komplexu QRST; indikující zkrácení intervalu preextrasystolické spojky: u síňových extrasystol vzdálenost mezi vlnou P hlavního rytmu a vlnou P extrasystoly; s ventrikulárními a atrioventrikulárními extrasystoly – mezi QRS komplexem hlavního rytmu a QRS komplexem extrasystoly;
• výrazná deformace, expanze a vysoká amplituda extrasystolického komplexu QRS s komorovým extrasystolem;
• nepřítomnost vlny P před komorovým extrasystolem;
• po úplné kompenzační pauze po komorové extrasystole.

Holterova monitorace EKG je dlouhodobý (nad 24-48 hodin) záznam EKG pomocí přenosného zařízení připojeného k tělu pacienta. Registrace indikátorů EKG je doprovázena vedením deníku aktivity pacienta, kde si zaznamenává všechny své pocity a akce. Holterovo monitorování EKG se provádí u všech pacientů s kardiopatologií, bez ohledu na přítomnost stížností na extrasystolu a její detekci na standardním EKG.

Identifikovat extrasystolu, nezaznamenanou na EKG v klidu a s Holterovým monitorováním, umožňuje test na běžeckém pásu a cyklistickou ergometrii – testy, které zjišťují poruchy rytmu, které se objevují pouze při zátěži. Diagnostika souběžné kardiopatologie organické povahy se provádí pomocí ultrazvuku srdce, stresového Echo-KG, MRI srdce.

Léčba extrasystoly

Při určování taktiky léčby se bere v úvahu tvar a lokalizace extrasystolů. Jednotlivé extrasystoly, které nejsou způsobeny srdeční patologií, nevyžadují léčbu. Pokud je vývoj extrasystolu způsoben onemocněním trávicího systému, endokrinního systému, srdečního svalu, léčba začíná základním onemocněním.

1. Odstranění příčiny. U extrasystolu neurogenního původu se doporučuje konzultace s neurologem. Předepisují se sedativa (mateřídouška, meduňka, tinktura z pivoňky) nebo sedativa (rudotel, diazepam). Extrasystola způsobená léky vyžaduje jejich zrušení.
2. Drogová terapie. Indikacemi pro farmakoterapii jsou denní počet extrasystol > 200, přítomnost subjektivních potíží a srdeční patologie u pacientů. Výběr léku je určen typem extrasystolu a srdeční frekvence. Stanovení a výběr dávkování antiarytmika se provádí pod kontrolou Holterova monitorování EKG. Extrasystol dobře reaguje na léčbu prokainamidem, lidokainem, chinidinem, amidoronem, ethylmethylhydroxypyridin sukcinátem, sotalolem, diltiazemem a dalšími léky. S poklesem nebo vymizením extrasystolů, fixovaných do 2 měsíců, je možné postupné snižování dávky léku a jeho úplné zrušení. V ostatních případech trvá léčba extrasystoly dlouho (několik měsíců), při maligní komorové formě se antiarytmika berou doživotně.
3. radiofrekvenční ablace. Léčba extrasystoly radiofrekvenční ablací (RFA srdce) je indikována u komorové formy s frekvencí extrasystol do 20-30 tisíc denně, dále v případech neúčinné antiarytmické terapie, její špatné snášenlivosti nebo špatné prognózy.

Předpověď

Prognostické hodnocení extrasystoly závisí na přítomnosti organické léze srdce a stupni komorové dysfunkce. Nejzávažnější obavy vyvolávají extrasystoly, které se vyvinuly na pozadí akutního infarktu myokardu, kardiomyopatie a myokarditidy. S výraznými morfologickými změnami v myokardu se extrasystoly mohou změnit na fibrilaci síní nebo komor. Při absenci strukturálního poškození srdce neovlivňuje extrasystol významně prognózu.

Maligní průběh supraventrikulárních extrasystol může vést k rozvoji fibrilace síní, ventrikulárních extrasystol – k přetrvávající komorové tachykardii, fibrilaci komor a náhlé smrti. Průběh funkčních extrasystol je obvykle benigní.

Prevence

V širokém smyslu prevence extrasystoly zajišťuje prevenci patologických stavů a ​​onemocnění, která jsou základem jejího vývoje: onemocnění koronárních tepen, kardiomyopatie, myokarditida, myokardiální dystrofie atd., jakož i prevenci jejich exacerbací. Doporučuje se vyloučit drogovou, potravinovou, chemickou intoxikaci, která vyvolává extrasystol.

Pacientům s asymptomatickým ventrikulárním extrasystolem a bez známek srdeční patologie se doporučuje dieta obohacená o soli hořčíku a draslíku, odvykání kouření, pití alkoholu a silné kávy a mírná fyzická aktivita.

Všechna fakta o srdeční extrasystole: co to je a jak s ním zacházet

Srdce je považováno nejen za jeden z nejdůležitějších orgánů lidského těla, ale také za jeden z nejzranitelnějších vůči různým nemocem. Proto je nutné sledovat jeho zdravotní stav.

Ale stává se, že člověka dostihnou různé srdeční choroby. Abyste věděli, jak se s nimi vypořádat, musíte vědět, co jsou zač a co je způsobuje.

Dnes se podíváme na takovou patologii, jako je srdeční extrasystol – co to je, proč je to nebezpečné a jak to vyléčit?

Všeobecné informace

Jednou z nejčastějších srdečních chorob je extrasystolie. Tento termín se vztahuje na poruchy rytmu srdečního svalu, ve kterém to smlouvy předčasně.

Je velmi snadné identifikovat toto onemocnění pomocí EKG, které ukazuje rychlý nebo předčasný extrasystolický komplex.

Obecně předčasný komplex může být extrasystolický nebo parasystolický. Faktem je, že extrasystoly a parasystoly jsou integrálními atributy práce hlavního svalu v těle a léčba poruch jejich rytmu je naprosto stejná.

Prevalence a vlastnosti

Extrasystola může být zaznamenána u absolutně jakékoli osoby, dokonce i zdravé, takže takové narušení nemusí nutně vyžadovat lékařský zásah.

Většina lidí se s touto poruchou srdečního rytmu setká, ale ani si to neuvědomuje, protože při kardiogramu se neobjevují žádné výrazné příznaky kromě drobných poruch.

Existuje určitý standard, na kterém počet extrasystol za den se nepovažuje za nebezpečný: až 200.

Pokud je jich registrováno méně, pak je člověk s největší pravděpodobností absolutně zdravý. Lidské srdce totiž stejně jako jakýkoli jiný orgán nemůže pracovat se standardní stabilitou.

Zároveň by se v žádném případě nemělo zaměňovat s tachykardií. Tato onemocnění je možné bez problémů rozlišit, pokud máte EKG přístroj.

Extrasystoly jsou zpravidla jednoduché nebo dvojité (párové). Pokud jsou za sebou 3 nebo více extrasystolů, pak se toto onemocnění již nazývá tachykardie a vyžaduje rozhodnější terapii. Při tachykardii je zaznamenána významná porucha srdečního svalu, ve kterém působí nerovnoměrně a nestabilně.

Úroveň nebezpečí a obecné rysy

Stojí za to říci, že žádný z výzkumníků se nevztahuje na nebezpečná onemocnění srdečního svalu.

Campbell a další světoznámí kardiologové to berou především jako „kosmetické“ srdeční selhání, což nijak neovlivňuje kvalitu této práce.

Pokud je však extrasystol častý a jsou zaznamenány příznaky tachykardie, „běhání“ rytmu, pak je to nutné by měl být důvodem k vyšetřeníaby lékaři jasně pochopili příčinu takového porušení.

Koneckonců, příznaky tohoto onemocnění mohou skrývat mnohem významnější a nebezpečnější, takže vyšetření musí být naplánováno a dokončeno bez problémů.

Příznaky, které mohou vést k léčbě extrasystoly, jsou:

• Hemodynamické poruchy, které jsou způsobeny nerovnoměrným rytmem srdečního svalu.
• Vlastní pocity člověka, když sám cítí nestabilitu srdečního rytmu, což přináší nepohodlí.
• Při vyšetření: strukturální změny a také zhoršení myokardu, které může bez lékařského zásahu vést k velmi vážným následkům.

Lokalizace onemocnění

Extrasystolie jako onemocnění se dělí na několik typů lokalizace, které již byly uvedeny dříve.

Ventrikulární extrasystol dochází v důsledku výskytu nezávislého zaměření kontrakčních impulsů v srdečních komorách, které narušují normální fungování srdečního svalu.

Nejčastěji je tato porucha pozorována u mužů, zejména ve stáří. Tato porucha srdečního svalu nemá prakticky žádné příznaky. Stejně jako u jiných arytmických poruch pacienti zaznamenávají buď „vyblednutí“ nebo zvýšení srdečního rytmu.

Neohrožuje život pacienta, ale při vysoké míře poruch rytmu vyžaduje hloubkové vyšetření a následnou terapii. Je třeba říci, že příznaky a zdravotní indikace jsou stejné pro jakoukoli lokalizaci.

Zjistěte více o tom, co dělat v případě srdeční extrasystoly a co to obecně je, z videa:

Příčiny

Příčiny extrasystoly jsou podobné příčinám mnoha jiných srdečních onemocnění:

• Kouření cigaret
• Ischemické srdeční problémy
• Zneužívání nápojů obsahujících kofein: káva, energetické nápoje atd.
• Poruchy myokardu
• Srdeční vada (vrozená nebo získaná)
• Nedostatek draslíku
• Různé poruchy v činnosti arteriálního systému

Rozdělení podle věku a pohlaví

Stojí to za to říct Toto srdeční onemocnění je běžné u mužů. Je to dáno tím, že muži častěji kouří cigarety a jsou také náchylní k různým dalším negativním faktorům. Výskyt tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. U žen je toto onemocnění také poměrně časté, ale obvykle v nekritických formách.

Symptomy onemocnění

Běžné příznaky extrasystoly jsou následující:

• Pocit úzkosti
• Бессонница
• Závratě a slabost
• Hmatná arytmie, kterou pacient sám pociťuje: „vyblednutí“, zrychlení
• Zvýšená produkce potu

Je třeba říci, že tyto příznaky jsou společné mnoha srdečním chorobám, takže nejsnáze je lze identifikovat pomocí EKG.

diagnostika

Diagnostikujte extrasystol nejjednodušší je použít EKG. Elektrokardiogram umožňuje snadno a přesně vypočítat jakýkoli typ selhání srdečního svalu. Na EKG pásce se totiž zřetelně objevují normální i abnormální, rychlé kontrakce.

Ale bohužel není vždy možné detekovat extrasystoly pomocí elektrokardiogramu. Faktem je, že tento postup netrvá dlouho, což má za následek narušení srdečního svalu nemusí být zaznamenáno.

Navíc během EKG pacient leží, to znamená, že nevykazuje žádnou aktivitu. V životě je člověk málokdy nehybný.

V tomto případě by bylo nejlepším řešením diagnostikovat toto onemocnění pomocí Holterův držák.

Výhodou tohoto typu diagnostiky je, že Pacient je sledován po celý denkterou provádí ve svém obvyklém rytmu.

Lékař tak bude schopen přesně určit přítomnost poruch v rytmu hlavního svalu v těle.

Diagnostika je podrobněji popsána ve videu:

terapie

Někdy taková nemoc vyžaduje pouze psychologickou léčbu. Stává se, že stačí dostat člověka z úzkostného nebo depresivního stavu, aby tato nemoc odezněla. Chcete-li to provést, můžete kontaktovat psychiatry a psychology.

Nechte se léčit Dá se to udělat i pomocí léků. Jaký druh léku bych měl užívat na extrasystolu srdce pro nepříjemné příznaky? V tomto případě se používají následující léky:

• Allapinin, etacizin, které se používají při arytmii
• Metoprolol, Sotalol, což jsou blokátory adrenalinu
• Verapamil je antagonista vápníku.

Někteří se nechtějí obrátit na metody léčby drogami, upřednostňují lidové léky na srdeční arytmii ve formě extrasystolu. Zde je několik receptů na léčbu srdeční extrasystoly:

• Tinktura z hlohu 10 kapek 3x denně. Chcete-li jej připravit, zalijte hloh vodkou a nechte 10 dní.
• Směs kozlíku lékařského ve stejném režimu. Chcete-li to udělat, zalijte několik lžiček této rostliny 100 ml vroucí vody a vařte 15 minut. Dále je třeba směs přecedit.

Nejčastěji na léčbu použijte speciální katétr, který je tepnami „dodán“ do požadované části srdce a z něj jsou pomocí radiofrekvencí vysílány impulsy nutné pro správný srdeční rytmus.

Potřebujete rehabilitaci

Léčba tohoto onemocnění zpravidla nevyžaduje speciální rehabilitaci.

Možné důsledky a komplikace

Pokud s problémem žádným způsobem nebojujete, pak je to „kosmetická“ nemoc. může přejít v tachykardii, což je mnohem závažnější.

Také možná zvýšené riziko infarktu myokardu, proto je nutné se s touto nemocí vypořádat, pokud již vznikla a lékař o ní mluví. V opačném případě mohou být důsledky mnohem škodlivější pro hlavní sval, který rozhání krev. Extrasystolu lze považovat za první „zvonek“, který může signalizovat problémy.

Prevence

Pro prevenci byste měli dodržovat určité pravidla, která pomohou nejen vyhnout se opakování onemocnění, ale také posílit tělo obecně:

• Snažte se dodržovat zdravý životní styl: nejíst tučná jídla, cvičit v rozumných mezích, vzdát se špatných návyků.
• Dostatečně se vyspat
• Vezměte všechny druhy vitamínů
• Trávit hodně času venku
• Snižte emoční stres
• Vyhněte se kofeinu a energetickým nápojům

Po tom všem, Zdraví srdce by mělo být prioritou každého člověka!

17 možných důvodů pro rozvoj extrasystoly

Naslouchej svému srdci. Za normálních okolností byste neměli slyšet tlukot svého srdce. Pokud slyšíte, jak to bije, pak je s vaším srdcem něco v nepořádku. A pokud cítíte „ránu do hrudníku“ a poté pauzu, musíte navštívit lékaře. Extrasystoly, extrasystoly. S takovým problémem se pravděpodobně museli potýkat mnozí. Extrasystola je rozšířená srdeční patologie.

Extrasystola je narušení srdce, když se předčasné kontrakce superponují na správný rytmus.

600 let před naším letopočtem se čínští lékaři zabývali problematikou extrasystoly. O extrasystole se ve svých knihách zmínil i lékař XNUMX. století A. Yushar. V sovětských dobách se otázkami poruch rytmu zabýval kardiolog M. S. Kushakovsky. Poznamenal, že závažnost poškození srdce nezávisí na subjektivních pocitech pacienta.

Co je to a proč se objevují extrasystoly?

Definice pojmu

Co jsou extrasystoly v srdci? U zdravého člověka se srdce stahuje rytmicky. Impulzy generuje kardiostimulátor – sinusový uzel. Elektrické signály postupují shora dolů do komor. Někdy však z určitých důvodů tento systém prochází změnami. Dole v komorách dochází k mimořádnému elektrickému impulsu a srdeční sval se stahuje v předstihu.

Jedná se o extrasystolu, po které následuje krátká pauza a poté začne srdce opět rytmicky bít. Hlavním účelem srdeční kontrakce je uvolnění krve. Extrasystoly se objevují během diastoly, kdy srdce odpočívá a plní se krví. Srdce se tedy nestihne naplnit dostatečným množstvím krve, proto je vytlačeno málo krve, v důsledku čehož proudí méně krve do všech orgánů a tkání.

Hlavní příčiny extrasystoly

Musíme zjistit, co je příčinou extrasystoly? Musíme pochopit, že extrasystol je sekundární onemocnění, příznak nějakého problému. Je nutné najít příčinu a její odstranění povede k úspěchu v léčbě extrasystoly. Etiologie extrasystoly:

1. Idiopatická forma (20%) – když není možné najít zjevnou příčinu extrasystoly. Obvykle tato forma skrývá předchozí myokarditidu.
2. Nerovnováha elektrolytů.
3. Patologie kardiovaskulárního systému:

• ischemická choroba srdeční (angina pectoris, infarkt myokardu);
• hypertenze;
• srdeční selhání;
• kardiomyopatie;
• srdeční vady;
• myokarditida.

1. Patologie vnitřních orgánů:

• problémy s páteří,
• patologie gastrointestinálního traktu,
• onkologická onemocnění
• endokrinní onemocnění,
• anémie.

1. Akutní a chronická intoxikace.
2. Užívání léků.

Jaké existují extrasystoly nebo klasifikace

Existují ventrikulární, síňové (supraventrikulární) extrasystoly a extrasystoly z atrioventrikulárního přechodu.

Extrasystoly jsou jednoduché, párové a salvové. Podle rytmu se extrasystoly dělí na periodické (bigymenie, trihymenie) a neperiodické.

Podle počtu ohnisek – monotopní a polytopní. Lownova klasifikace, založená na kvantitativních charakteristikách extrasystolů, je v Rusku poměrně populární. Chci ale zdůraznit, že jej lze použít pouze ve vztahu k pacientům, kteří prodělali infarkt myokardu.

Faktem je, že člověk může mít 20-30 tisíc extrasystolů, ale naprosto bezpečných, a 10 extrasystolů, ale se špatnými vlastnostmi. A tady Větší klasifikace, navržený již v roce 1984, je i dnes poměrně aktuální.

Zde jsou typy arytmií, které nabízí:

• prognosticky bezpečné arytmie (funkční) – vzácné, jednotlivé extrasystoly s dobrými vlastnostmi, jsou účinně léčeny a rychle procházejí;
• potenciálně nebezpečné arytmie – to je obrovské množství extrasystolů, bezpečných ve svých vlastnostech. Ale mohou v budoucnu vést k nepříjemným následkům;
• prognosticky život ohrožující arytmie („maligní“) – jedná se o arytmie u těch, kteří již mají ischemickou chorobu srdeční, měli v minulosti tachykardii, prodělali klinickou smrt nebo nejasnou ztrátu vědomí. Nebo snížená ejekční frakce, dilatace srdečních dutin a výrazná bradykardie.

Projevy extrasystoly

Mnoho lidí extrasystolu nijak nepociťuje, to znamená, že může být asymptomatické. V tomto případě je nejprve detekován na elektrokardiogramu. U některých lidí stále dochází k extrasystole. Co trápí pacienta během extrasystoly?

Jedná se o přerušení, jednotlivé nebo časté pauzy v činnosti srdce, záchvaty rychlého nepravidelného srdečního tepu, pocit „pěsti v hrudi“. Když se v noci objeví extrasystoly, člověk proto špatně spí a je úzkostný. To vše je někdy doprovázeno dušností, závratěmi, slabostí, bolestmi v oblasti srdce různého typu.

Metody diagnostiky

Auskultace srdce

Při celkovém vyšetření pacient nevykazoval žádné zvláštní změny. Při auskultaci srdce je slyšet obvyklý pravidelný rytmus a na tomto pozadí předčasná kontrakce. Toto je extrasystol. Vyznačuje se hlasitým 1. tónem a zeslabeným 2. tónem. Je nutná palpace pulsu. Extrasystola je charakterizována nepravidelností a nedostatkem pulzu.

EKG známky extrasystoly

K diagnostice extrasystoly stačí podstoupit elektrokardiografii a Holterovo monitorování EKG. Při vyšetření elektrokardiogramu pacienta je možné určit přítomnost extrasystoly, její lokalizaci, morfologii, denzitu a rytmus.

Charakteristické příznaky extrasystol na EKG:

• zkušební: změněná vlna P, normální komorový QRS komplex;
• komorové: komplex QRS se rozšiřuje a mění;
• extrasystoly z atrioventrikulárního spojení: normální QRS komplex, vlna P chybí nebo se objevuje po QRS komplexu ve změněné formě.

Halter

Holterovo monitorování se provádí po dobu 24 nebo 48 hodin a poskytuje podrobnější analýzu extrasystol. Určuje jejich počet během dne, typ, souvislost s různými faktory a v kterou denní dobu se převážně vyskytují. Kromě toho se doporučuje echokardiografie a zátěžové testy. Echokardiografie odhaluje organickou patologii srdce u lidí. K vyloučení ischemické patologie srdce se provádějí zátěžové testy.

Ve vzácnějších případech se doporučuje MRI srdce, když není jasná příčina výskytu nebo existuje podezření na dědičné extrasystoly. Elektrofyziologická studie srdce se provádí v určitých situacích, kdy již existuje ischemická choroba srdeční a nepříznivé echokardiografické příznaky.

Léčba extrasystoly

Pokud jsou zjištěny extrasystoly, není třeba samoléčba. Nejprve musíte zjistit důvod. Při rozhovoru se zjišťuje, jaká onemocnění má pacient, dědičnost, přítomnost srdečního onemocnění.

Výběr léčby extrasystol závisí na tom, na kterém srdci se vyskytly. Pokud člověk nemá organickou srdeční patologii, je to jeden případ. Pokud se extrasystoly objeví v důsledku onemocnění srdce, je přístup zcela odlišný. Proto je nejdůležitější určit, zda existuje srdeční onemocnění nebo ne. Co je organická srdeční patologie? Jedná se o anamnézu infarktu myokardu, nízké ejekční frakce a srdečních chlopní. Při léčbě extrasystolů musíte vzít v úvahu typ extrasystolů (ventrikulární nebo supraventrikulární).

Doporučení Akademik A. Revišvili

Zde jsou přístupy k léčbě, které nabízí slavný akademik A. Revishvili:

• je považováno za nebezpečné a terapie je nutná u extrasystoly více než 20000 XNUMX/den a při srdečním onemocnění;
• u extrasystoly méně než 20000 XNUMX/den není nutná žádná léčba a člověk je necítí;
• Léčba je nutná, pokud je 100 extrasystol za den. Člověk cítí každý z nich jako „ránu do hrudi“.
• léčba také není nutná, pokud je detekováno 200 extrasystol za den a není-li srdeční onemocnění.

Léčba extrasystolu u pacientů bez kardiovaskulární patologie

Zvažme tedy léčbu extrasystolů u osoby bez srdeční patologie. Většina těchto extrasystol je bezpečná. U funkčních extrasystol je důležitá léčba základního onemocnění.

Doporučuje se pozorování lékařem a sledování extrasystol pomocí echokardiografického vyšetření 2x ročně. Lze použít sedativa. U závažných příznaků jsou předepsány antiarytmické léky. Jedná se především o 2 třídy antiarytmik – beta-blokátory и Drogy I. třídy (Propafenon, Allapinin). Hlavní úlohou beta-blokátorů je jejich účinek na charakteristiku extrasystolů, ale neodstraňují příznaky onemocnění. A léky třídy I snižují počet extrasystol.

Léčba extrasystoly v důsledku srdečního onemocnění

Pokud je extrasystol spojen s onemocněním srdce, pak draslík, hořčíkové přípravky, metabolické látky (omega-3 PUFA). Z antiarytmik k léčbě komorových extrasystol se používají betablokátory (Metoprolol, Bisoprolol) v kombinaci s Amiodaronem. Ke zmírnění příznaků arytmie lze doporučit amiodaron. Je třeba mít na paměti, že pacienti po infarktu myokardu by neměli užívat léky I. třídy.

Antagonisté vápníku (Verapamil, Diltiazem) se používají především u supraventrikulárních arytmií. U supraventrikulární extrasystoly jsou účinné také beta-blokátory a léky I. třídy (Allapinin, Propafenon). Pokud má pacient bradykardii, musí být dávkování léků pečlivě vybráno.

chirurgická léčba

Pokud léčba drogami nepomůže, pak se nabízí otázka chirurgická léčba. Jedná se o tzv. radiofrekvenční ablaci mimoděložních míst. V pozdějších stadiích onemocnění je nutná transplantace srdce.

Komplikace extrasystoly

• Fibrilace síní;
• ventrikulární tachykardie;
• srdeční selhání;
• hrozba náhlé smrti.

Předpověď

Prognóza funkčních extrasystol je příznivá. Maligní extrasystoly, pokud jsou léčeny nesprávně a předčasně, mohou vést k vážným komplikacím a náhlé smrti.

Prevence

Základem prevence všech nemocí je zdravý životní styl. Jedná se o správnou vyváženou stravu, obohacenou o draslík a hořčík; vzdání se špatných návyků (kouření, pití alkoholických nápojů), silný čaj, schopnost vypořádat se se stresem. Prospívá pravidelná mírná fyzická aktivita a procházky na čerstvém vzduchu. Nezbytná je také kontrola hladiny cukru a cholesterolu v krvi.

Závěr

Zacházejte se svým srdcem opatrně. Nevykonávejte samoléčbu. Jakékoli poruchy rytmu vyžadují individuální přístup. Pouze lékař bude schopen zjistit příčinu extrasystoly a určit léčbu, která je pro vás vhodná. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza onemocnění.

Extrasystol – co to je, příčiny a způsoby léčby

Klasifikace

• ventrikulární;
• zkušební;
• atrioventrikulární;
• různé kombinace výše uvedených extrasystolů.

• brzy
• průměr;
• pozdě.

Podle četnosti výskytu:

• vzácné (jednorázové) (méně než 5/minutu);
• střední (vícenásobné) (5–15/minutu);
• častý extrasystol (skupina) (více než 15/minutu);
• parní lázeň (dvě v řadě).

Podle počtu ektopických ložisek se mimořádné impulsy dělí na mono- a polytopické.

Podle povahy (etiologie) existuje také několik druhů extrasystolu:

• organické;
• funkční;
• toxického původu.

Nejnebezpečnější typ arytmie – ventrikulární – se obvykle dělí do 5 tříd (určuje se až po 24hodinovém EKG):

1. I – přechodné extrasystoly nejsou registrovány.
2. II – zaznamená se až 60 monotopických mimořádných impulsů za 30 minut.
3. III – 30 nebo více extrasystolů za hodinu (denní doba se nebere v úvahu).
4. IV – jsou zaznamenány mono- i polytopické impulsy (podtřída „a“ – existují párové ventrikulární extrasystoly, podtřída „b“ – běhy komorové tachykardie).
5. V – časné ventrikulární extrasystoly.

Důležité: poruchy rytmu patřící do první třídy jsou považovány za fyziologicky způsobené. Neovlivňují zdraví a pohodu pacienta, neohrožují jeho život a nevyžadují medikamentózní terapii. Proč jsou komorové extrasystoly třídy II – V nebezpečné: vedou ke zhoršení koronárního a cerebrálního oběhu, mohou způsobit fibrilaci komor a dokonce vyvolat smrt.

Existují také takové typy ventrikulární arytmie:

• benigní (není spojeno s rizikem srdeční zástavy, sval není poškozen);
• potenciálně maligní (je doprovázeno problémy s krevním oběhem, stejně jako organickými lézemi myokardu);
• maligní (četné extrasystoly, významná pravděpodobnost úmrtí pacienta).

Proč je problém

Jednotlivé srdeční extrasystoly se mohou objevit i u prakticky zdravých lidí. Takže podle výsledků výzkumu jsou takovéto poruchy rytmu přítomny u 70–80 % mužů a žen, kteří již překročili hranici 50 let.

Příčiny extrasystoly jsou ložiska nadměrné aktivity srdečního svalu umístěná mimo sinusový uzel (komory, síně). Takové impulsy procházejí celým myokardem a „vyvolávají“ jeho předčasnou kontrakci.

Důležité: části ejekce krve během extrasystol jsou menší než normální, proto časté arytmie vedou ke snížení minutového objemu krevního oběhu.

Funkční (psychogenní) poruchy srdečního rytmu vysvětlují potraviny, chemické faktory, kouření, častý příjem alkoholu, užívání drog atd. Příčinou extrasystoly funkčního typu jsou neurózy, cervikální osteochondróza, vegetativní dystonie atd.
Neplánované poruchy srdečního rytmu jsou častým jevem, který se vyskytuje mimo jiné u sportovců, kteří pravidelně cvičí a nemají žádné zvláštní zdravotní problémy.

Důležité: u řady profesionálních sportovců jsou extrasystoly způsobeny dystrofií myokardu – důsledkem pravidelného fyzického přetížení (tento jev se nazývá „srdce sportovce“).

Příčiny ženské extrasystoly mohou být hormonální nerovnováha v těle, která doprovází menstruaci. Jednotlivé funkční extrasystoly jsou způsobeny emočním přepětím, objevují se po vypití velkého množství kávy, čaje.

Další důvody pro výskyt funkčních extrasystolů:

Příznaky extrasystoly organického typu jsou důsledkem různých dysfunkcí myokardu:

• ischemické onemocnění;
• kardioskleróza;
• srdeční infarkt;
• perikarditida;
• myokarditida;
• srdeční vady;
• sarkoidóza;
• přenesená chirurgická intervence na myokardu.

Výskyt toxických typů extrasystol se vysvětluje horečnatými stavy, tyreotoxikózou (poruchy štítné žlázy). Tento abnormální jev se může objevit po užívání některých léků (Novodrin, Eufillin, glukokortikoidy, diuretika, sympatolytika atd.).

Porušení poměru minerálů a stopových prvků (zejména iontů hořčíku, vápníku, draslíku) v buňkách srdce také způsobuje časté extrasystoly (ovlivňuje převodní systém myokardu).

Tento typ arytmie u těhotných žen se vyskytuje s anémií, může být důsledkem přepracování nebo onemocnění štítné žlázy, bronchopulmonálního nebo kardiovaskulárního systému.
U některých pacientů dochází po jídle k extrasystole – tento jev je spojen s parasympatickým nervovým systémem, vyskytuje se, když osoba, která právě přijala jídlo, dala tělu vodorovnou polohu.

Klinický obraz

Subjektivní pocity, které doprovázejí extrasystolu, nejsou vždy přítomny. Horší je, že takový anomální jev tolerují pacienti s vegetovaskulární dystonií, ale pacienti s organickými lézemi myokardu prakticky nepociťují změny ve vlastním těle.

Lidé, kteří z vlastní zkušenosti zažili, co jsou extrasystoly, si stěžují na třes nebo tlukot srdečního svalu (tyto příznaky jsou důsledkem zvýšené kontrakce komor po kompenzační pauze).

Další příznaky mimořádných impulzů myokardu:

• tzv. převrácení nebo salto svalu;
• poruchy, srdeční selhání;
• funkční extrasystoly (příznaky: slabost, letargie, časté návaly horka, nepřiměřená úzkost, hyperhidróza, dušnost, člověk nemusí mít dostatek vzduchu, zhoršení celkové pohody).

Vlastnosti dětského extrasystolu

Dříve se lékaři domnívali, že děti zažívají hlavně komorové arytmie. Ale výsledky moderního výzkumu dokazují, že všechny typy extrasystol se vyskytují s téměř stejnou frekvencí. Důvod tohoto jevu je poměrně jednoduchý: tělo dítěte rychle roste, vyvíjí se, srdce se nedokáže vyrovnat s dodatečným funkčním zatížením, takže začíná kompenzovat „zaostávání“ extrasystoly.

Zpravidla končí pouze období aktivního růstu, arytmie mizí bez lékařského zásahu.

Co je nebezpečný extrasystol u dětí: tento patologický jev může být důsledkem různých patologií štítné žlázy, plic, myokardu. Malí pacienti si přitom stěžují na stejné projevy jako dospělí – časté závratě, slabost, srdeční „šoky“ v hrudníku.
Důležité: medikamentózní léčba ventrikulární arytmie je indikována pouze tehdy, když denní počet extrasystolů dosáhne 15 000 (dětem je předepsána metabolická, antiarytmická terapie). Takoví pacienti jsou nutně vedeni do dispenzárních záznamů, komplexně vyšetřeni minimálně 1x ročně.

Možné komplikace

Časté skupinové extrasystoly mají za následek snížení srdečního výdeje, a tím snížení krevního oběhu o 8–25 % (cerebrální i koronární, ledvinové). Mohou také proudit do nebezpečnějších forem arytmie:

• síňový vývod k flutteru síní;
• komorová příčina komorová paroxysmální tachykardie.

Důležité: u pacientů s přetížením síní mohou i jednotlivé extrasystoly nakonec vyvolat záchvaty fibrilace síní.

Je pozoruhodné, že systolický rytmus s mnoha mimořádnými srdečními impulsy může nejen zrychlit (tachykardie), ale také zpomalit (bradykardie). Srdeční frekvence v této situaci klesá na 30krát za minutu – to je život ohrožující jev, protože je spojen s poruchou vedení a významným rizikem blokády myokardu.

Nejnebezpečnější typ extrasystoly – komplikovaný ventrikulární – může způsobit smrt.

diagnostika

Hlavní metodou, kterou lze tento typ arytmie detekovat, je EKG. Podezření na extrasystolu je možné při fyzikálním vyšetření pacienta, stejně jako při analýze jeho stížností.
Během rozhovoru s pacientem by měl lékař zjistit, kdy a jak často k záchvatům arytmie docházelo (intenzivní fyzická aktivita, stresové situace, období spánku), jaké léky užívá. Specialista věnuje zvláštní pozornost anamnéze (seznam utrpěných onemocnění), protože řada patologií může vést k organickému poškození srdce.

K upřesnění diagnózy může lékař pacientovi předepsat Holterovo monitorování EKG – jde o dlouhodobý záznam elektrokardiogramu pomocí speciálního přístroje (připevněného k tělu pacienta).

K určení, že právě extrasystoly vyvolaly určité zhoršení celkové pohody, pomáhají i moderní diagnostické metody, jako je cyklistická ergometrie a test na běžícím pásu. Jejich hlavním úkolem je odhalit arytmii při zátěži.

Při souběžných extrasystolických poruchách srdce vyšetření zahrnuje ultrazvuk, MRI myokardu, zátěžové ECHO-KG.

Principy léčby extrasystoly srdce

Příčiny, tvar a lokalizace extrasystol jsou hlavními kritérii ovlivňujícími volbu terapie. Takže u jednotlivých arytmií, které nejsou způsobeny srdečními patologiemi, nejsou nutná zvláštní terapeutická opatření. Když jsou příčinami potíží poruchy trávicího systému, hormonální nerovnováha a přímé poškození myokardu, jde v první řadě o boj se základním onemocněním.

S neurogenní povahou extrasystoly musí být pacient odeslán na konzultaci s neurologem. Lékař předepíše přírodní sedativa (tinktury z hlohu, mateřídoušky) nebo vybraná sedativa (Relanium, Rudotel). Pokud je arytmie důsledkem užívání určitých léků, jsou zrušeny (vyberou se analogy).

Indikace pro medikamentózní léčbu extrasystolů:

• zhoršení celkové pohody pacienta, některé příznaky arytmie ovlivňují kvalitu života pacienta;
• onemocnění srdce;
• počet extrasystol/den přesahuje 1000.

Lékař vybírá léky v závislosti na typu arytmie a srdeční frekvence.

Důležité: se síňovými extrasystoly se bojuje beta-blokátory (Metoprolol, Bisoprolol), Verapamil, Amiodaron a Etatsizin a s ventrikulárními extrasystoly se bojuje Propafenonem, Amiodaronem, Etatsizinem a beta-blokátory (Metoprolol, Bisoprolol).

Standardní doba trvání léčby je až 2 měsíce, ale u pacientů s maligní formou ventrikulární extrasystoly je prokázáno, že celoživotně užívají antiarytmika.

Pokud je léková terapie neúčinná, špatně tolerovaná a denní frekvence extrasystol je až 20-30 tisíc, pak je pacientům předepsána radiofrekvenční ablace srdce. Při vysokém riziku rozvoje fibrilace komor je možné implantovat kardioverter-defibrilátor – jedná se o malé zařízení, které v době život ohrožujícího záchvatu arytmie dodává do srdce elektrický výboj.

lidová terapie

Když průběh extrasystoly není spojen se závažnými hemodynamickými poruchami a nepředstavuje nebezpečí pro život pacienta, můžete se s příznaky arytmie vyrovnat sami. Takže při užívání diuretik se vápník a hořčík aktivně vyplavují z těla pacienta, takže je nutné zavést do každodenní stravy potravinářské výrobky obsahující tyto cenné látky (například čokoládu nebo rozinky).

Doma si můžete připravit léčivou tinkturu s antiarytmickými, sedativními, kardiotonickými vlastnostmi (užívá se třikrát denně, 1 polévková lžíce / čas).

Předpis na léky:

• Smícháme 5 dílů mateřídoušky a meduňky, přidáme 4 díly vřesu, 3 – hloh, 2 – chmelové šištice.
• Suchá drcená rostlinná hmota (2 polévkové lžíce) se nalije dvěma sklenicemi vroucí vody, nechá se 1 hodinu, po namáhání se pijí podle výše popsaného schématu.

Důležité: protože většina léčivých bylin jsou potenciální alergeny, měli byste se před zahájením domácího boje proti extrasystolu poradit s lékařem. Kromě toho mohou lidové prostředky ovlivnit působení různých léků, oslabit nebo zesílit jejich účinky.

Prognóza a prevence

Přítomnost organické léze srdečního svalu a stupeň ventrikulární dysfunkce jsou faktory, které určují prognostické hodnocení extrasystoly. K nejzávažnějším následkům vedou arytmie, které se vyvíjejí během infarktu myokardu a jiných závažných patologických procesů.

Funkční extrasystoly probíhají benigně, nepředstavují vážné zdravotní riziko.

Prevence rozvoje arytmie – prevence abnormálních stavů, které ji mohou způsobit (srdeční onemocnění), a jejich exacerbací.

• dodržování diety prakticky bez soli, obohacené draslíkem a hořčíkem s minimálním množstvím nasycených tuků;
• je nutné zcela opustit pití silných alkoholických nápojů, nepít čaj, kávu, přestat kouřit;
• pravidelné cvičení střední intenzity;
• normalizace hmotnosti.

Extrasystol je tedy dysfunkce srdečního svalu, která může být důsledkem abnormálních procesů v těle. Zvýšený počet systol je často maskován jako řada patologií endokrinního, kardiovaskulárního, bronchopulmonálního systému, lze je detekovat pouze na EKG. Zjištění skutečných příčin a správná léčba extrasystoly pomůže vyhnout se následkům této formy arytmie (srdeční problémy, poruchy krevního oběhu) a u komplikovaných forem jevu i zachránit život pacienta.