Paroxysmální srdeční arytmie příčiny a léčba symptomů

Paroxysmální poruchy rytmu jsou poměrně častou formou arytmie. Setkávají se s tím lidé různého věku. Toto onemocnění se může projevit nezávisle nebo naznačovat patologie kardiovaskulárního systému a jiných orgánů (játra, ledviny, štítná žláza atd.). Hlavním problémem je, že tento stav je nebezpečný pro jeho nositele. Frekvence kontrakcí se zvyšuje ze standardních 80krát za minutu na 350. Povaha tohoto onemocnění nebyla plně prozkoumána.

Obecné informace o nemoci

Při zvažování paroxysmální arytmie lékaři posuzují dobu trvání záchvatu. Právě podle tohoto ukazatele můžeme říci, že pacient trpí tou či onou poruchou rytmu. Standardní doba trvání záchvatu pro paroxysmální arytmii je 24 hodin. Maximální doba trvání útoku nesmí být delší než 7 dní. Pokud člověk pociťuje poruchy rytmu déle než 2 dny, velmi se zvyšuje riziko trombózy, ischemické cévní mozkové příhody a vzniku chronického krevního selhání. Takoví pacienti by měli okamžitě jít na kliniku.

Onemocnění se vyskytuje častěji u starších lidí, tzn. od 60 let. Existují však případy hospitalizace pacientů ve věku 30-50 let. Někteří lékaři spojují „omlazení“ arytmií s nepříznivou environmentální situací a neustálým stresem, jiní mají tendenci obviňovat genetické mutace. Bez ohledu na důvod vývoje této nemoci jsou dlouhodobé útoky nebezpečné. Rozlišují se následující typy arytmií tohoto typu:

• Tachysystolický. Onemocnění je charakterizováno kontrakcemi žaludku s frekvencí přesahující 90 tepů za minutu.
• Bradysystolický. Onemocnění je doprovázeno patologickým poklesem frekvence kontrakcí na 50 nebo méně tepů za minutu.
• Středně pokročilí. Onemocnění je doprovázeno kolísáním rytmu od standardních 70-80 tepů až po 90-100. Zřídka diagnostikováno.

Pokud vezmeme v úvahu onemocnění ze síní, pak lékaři diagnostikují flutter, pokud je frekvence kontrakcí nižší než 200 za minutu. Když rytmus překročí 300 kontrakcí za minutu, mluví o vnitřním blikání. Intermediární arytmie je považována za nejpříznivější pro léčbu. Je doprovázena krátkodobými záchvaty s mírnou změnou srdečního rytmu. Útok může být izolovaný nebo může mít opakující se formu. Neměli byste si myslet, že pokud jste jednou měli arytmii, nemusíte se léčit. Poruchy rytmu ukazují na fyzické nebo psychické problémy, které je třeba řešit.

Proč dochází k paroxysmální arytmii?

Žádný konkrétní důvod přispívající k manifestaci srdečního paroxysmu nebyl identifikován. U lidí se toto onemocnění projevuje jak v důsledku vrozených / získaných patologií vnitřních orgánů, tak pod vlivem faktorů třetích stran na nervový systém. Hlavní důvody pro rozvoj arytmie paroxysmálního typu:

• ischemická choroba srdeční;
• hypertenze doprovázená zvýšením hmoty myokardu;
• srdeční selhání;
• zánětlivé procesy v jakémkoli segmentu srdce;
• infekční onemocnění doprovázená komplikacemi;
• problémy ve fungování plic, které vedou ke změnám ve všech orgánech;
• problémy s produkcí hormonů;
• neustálý stres a nervové vyčerpání.

Samozřejmě byste neměli zapomínat na špatné návyky. Láska k potravinám s vysokým obsahem cukru, tuku a alkoholu tělo pomalu ničí. Někdy, při nekontrolovaném užívání léků, může člověk vyvinout arytmii. Měli byste vysadit všechny léky a poradit se s lékařem. Pomůže vám pochopit, proč konkrétní léky způsobují tyto účinky u pacienta.

U některých lidí se arytmie vyskytuje z nejtriviálnějších důvodů. Například kvůli aktivní fyzické aktivitě nebo hádce s jinou osobou. V prvním případě pomůže snížení intenzity tréninku, ale odborný psycholog pomůže se sociálními problémy a normalizací reakce na stres způsobený negativními emocemi. U recidivující formy onemocnění jsou pacientům často předepisovány specializované léky.

Jak se tato porucha srdečního rytmu projevuje?

Závažnost symptomů je ovlivněna tím, jak moc je rytmus narušen. Pokud je arytmie střední, pak pacient s největší pravděpodobností nepocítí žádné nepohodlí. Podivné pocity se mohou objevit při lezení po schodech nebo jiných fyzických aktivitách, ale nevyvolají u osoby velké podezření. Pokud člověk trpí jinou formou paroxysmální arytmie, může se setkat s následujícími příznaky:

• pocit tíhy na hrudi a potíže s dýcháním;
• pocit slabosti (typický, když se rytmus snižuje);
• búšení srdce;
• pocit blízké smrti (ukazuje na problémy s PNS a určité tendence pacienta);
• dušnost v jakémkoli stavu;
• bolest v oblasti srdce.

Uvedené příznaky v té či oné míře doprovázejí všechny formy arytmie. Pokud se krevní oběh vážně zhorší, člověk může ztratit vědomí, protože. živiny a kyslík se do mozku nedostanou. Někteří lidé při záchvatech přestávají dýchat a jejich puls mizí. Aby lékaři zachránili životy takových pacientů, musí provést resuscitační opatření.

Možné komplikace onemocnění: zástava srdce, ischemie, šok

Šokový stav se rozvíjí, když je rytmus velmi nízký nebo nadměrně vysoký. Na pozadí šoku je v 70 % případů narušen přívod krve do mozku. Pokud člověk okamžitě neztratí vědomí, pak je nutné přijmout opatření, která pomohou normalizovat rytmus a průtok krve. Zvláště důležité je zajistit proudění čerstvého vzduchu.

Pokud dojde k rozsáhlé poruše krevního zásobení, srdce pacienta se zastaví. Pokud lidé poblíž neprovedou resuscitaci, zemře. Ischemie může postihnout nejen srdce, ale i mozek. Za prvé, nedostatek výživy ovlivňuje svaly. Vlákna začnou odumírat. Na pozadí tohoto procesu mohou někteří pacienti zaznamenat stav intoxikace. Ve všech případech je jednou z podmínek stabilizace pacienta normalizace průtoku krve.

Jak se diagnostikuje paroxysmální arytmie?

Nejprve musí kardiolog vyslechnout pacienta. Puls bude nepravidelný. Zvukovost tónů se bude neustále měnit. Z některých kontrakcí nebude pulzní vlna, takže je nebude možné poslouchat stetoskopem. I při lehké fyzické aktivitě se vám začne zrychlovat tep. Čím déle má pacient záchvat, tím více jsou síně nataženy. To lze odhalit během výzkumu hardwaru. Pokud má lékař v důsledku vyšetření a poslechu pacienta podezření na arytmii, je pacient podroben následujícím diagnostickým metodám:

• EKG. Nejjednodušší, ale zároveň účinná metoda pro detekci poruch rytmu a patologií uvnitř srdce.
• EchoCG. Umožňuje získat úplný obrázek o srdci. Pomocí této metody je možné identifikovat abnormality ve struktuře chlopní a síní.
• Radiografie. Má stejné cíle jako echokardiografie. Umožňuje odhalit abnormality ve struktuře plic.

Po potvrzení diagnózy lékař začne vypracovávat plán léčby. Plán léčby je vypracován individuálně na základě údajů získaných z hardwarového vyšetření pacienta.

Léčba poruch srdečního rytmu

Za prvé, lékař musí přesně posoudit možnost vzniku krevních sraženin. Pokud od útoku uplynuly více než 2 dny, pak se zvyšuje o 40%. Pokud se pacient poradí s lékařem několik hodin po začátku záchvatu, pak je léčba zaměřena na normalizaci rytmu. Pacientovi jsou podávány léky, které normalizují frekvenci kontrakcí síní a komor. Pokud se rytmus stále nevrátí k normálu, je pacient podroben elektropulzní terapii. Samotný postup se provádí následovně:

1. Pacient je podroben lokální anestezii.
2. Na hrudníku jsou upevněny 2 elektrody.
3. Je nastaven režim, který je zcela synchronizován s frekvencí komorové kontrakce.
4. Nastavte požadovanou hodnotu proudu.
5. Udělají šok.

Právě tato technika, často používaná v televizních seriálech a filmech, pomáhá vrátit rytmus do normálu. Pacientům se slabým srdcem je však nemožné podávat proud, stejně jako je nemožné samostatně se pokusit pomoci osobě s arytmií pomocí domácího defibrilátoru.

U některých pacientů léčba léky a elektrickými impulsy nepřináší výsledky. Poté kardiolog společně s kardiochirurgem zváží možnost katetrizační ablace ložiska arytmie. Zohledňuje se věk pacienta a celkový zdravotní stav. Často je tento postup kombinován s elektrofyziologickou studií srdce.

U všech chirurgických zákroků je pacientovi podávána pouze lokální anestezie. Důvodem tohoto přístupu je, že během celkové anestezie se frekvence kontrakcí mění. Lékař nebude schopen správně určit zdroj problému, což znamená, že nebude možné jej kauterizovat a zachránit pacienta před onemocněním po dlouhou dobu.

Preventivní opatření proti arytmii

Po ukončení léčby musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře. Srdeční tep je nutné sledovat několikrát týdně. Pokud je to daleko od normálu, měli byste užívat pilulky vybrané vaším lékařem. V prvních 2 měsících po útoku, abyste obnovili tělo, budete muset užívat léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Lékaři věnují zvláštní pozornost životnímu stylu. Lékaři doporučují pacientům s problémy se srdeční kontrakcí častěji procházky na čerstvém vzduchu. Cvičení s vysokou intenzitou má dobrý vliv na stav hlavního svalu těla, ale cvičení by měla být vybrána na základě vašich schopností. Pacienti také potřebují normalizovat svou váhu a podstoupit psychologickou terapii ke zvýšení odolnosti vůči stresu.

Vlastnosti paroxysmální arytmie

Paroxysmální arytmie je charakterizována narušenými kontrakcemi v síni. Zároveň mizí rytmy v sinusovém úseku a myocyty se začínají chaoticky stahovat. Jejich frekvence se pohybuje od 300 do 500 tepů za minutu. Místo 4 srdečních komor tedy pracují pouze 2 komory.

Klasifikace paroxysmální arytmie

Za účelem posouzení paroxysmální arytmie věnuje lékař zvláštní pozornost trvání záchvatů, protože právě tento indikátor umožňuje identifikovat typ rytmických poruch. Při paroxysmální arytmii trvá záchvat asi den. Stává se ale i to, že to trvá týden. V tomto případě existuje obrovské riziko krevních sraženin a rozvoje ischemické cévní mozkové příhody, takže návštěvu lékaře neotálejte. Tento typ arytmie je nejtypičtější pro starší lidi, méně častý je po 30 letech.

Frekvence síňových kontrakcí je 2 typů:

• kmitání až 200 tepů za minutu;
• blikání přes 300.

Ne všechny impulsy procházejí do komor, takže frekvence kontrakcí komor je klasifikována odlišně:

• při 60 tepech za minutu je forma onemocnění bradysystolické povahy;
• pokud se vyskytne více než 90 tepů – tachysystolický;
• od 60 do 90 tepů za minutu – střední nebo normosystolický.

Klasifikace paroxysmální arytmie v závislosti na lokalizaci defektu:

1. Sinusový pohled vyznačující se srdeční frekvencí od 80 do 150 tepů za minutu. Příznaky se objevují pomalu, ale zesilují se zvýšeným krevním tlakem nebo na pozadí nervového přebuzení. Tato paroxysmální arytmie se vyskytuje méně často než jiné typy.
2. Supraventrikulární (síňový) pohled se projevuje hypotenzí (nízkým krevním tlakem). Tepová frekvence se zvýší na 250 tepů za minutu. Současně krevní tlak nadále klesá, což může mít za následek modré končetiny.
3. Komorový pohled – tepová frekvence je nad 130. Arytmie se vyskytuje v Hisově svazku, tedy v nohách orgánu.
4. Atrioventrikulární (uzlový) pohled se objevuje po infarktech. Při absenci patologie se impulsy přenášejí přes atrioventrikulární uzly, po kterých se šíří do ventilových kroužků a dále do síní a komor. Při nodální arytmii jsou impulzní signály okamžitě vysílány ze sinusového uzlu do komor a síní, což narušuje celkový rytmus.

Příčiny

Příčiny paroxysmální arytmie na pozadí onemocnění kardiovaskulárního systému:

• myokarditida, endokarditida, perikarditida (zánětlivé procesy);
• vrozené srdeční onemocnění;
• získané srdeční onemocnění;
• hypertenze a hypotenze;
• srdeční selhání;
• hypertrofická nebo dilatační kardiomyopatie;
• IHD (ischemie).

Příčiny paroxysmální arytmie na pozadí jiných patologií a faktorů:

• zneužívání alkoholických nápojů a kouření;
• stresující situace;
• vyčerpání nervového systému;
• užívání srdečních glykosidů a adrenergních agonistů;
• nedostatek hořčíku a draslíku v těle, což vede k poruchám elektrolytů;
• onemocnění plic, při kterých se mění struktura srdce;
• infekce těla;
• tyreotoxikóza a další onemocnění endokrinního systému;
• chirurgického zákroku.

Příznaky

Příznaky paroxysmální (fibrilace síní) se mohou jevit jako mírné nebo závažné. To závisí na frekvenci kontrakcí, průběhu onemocnění, přítomnosti doprovodných patologií a komplikací. Nejčastěji se příznaky projevují takto:

• zvýšená srdeční frekvence;
• přerušení činnosti srdce;
• nepravidelný puls;
• bolest v oblasti hrudníku vlevo;
• nedostatek vzduchu, zejména v poloze na zádech;
• závratě;
• zvýšené pocení;
• pocit slabosti a únavy;
• strach.

Možné komplikace a následky

Paroxysmální arytmie vede k narušení krevního zásobení a tvorbě krevních sraženin, proti kterým se rozvíjejí následující komplikace:

• nadměrné snížení krevního tlaku, které způsobuje šok;
• otok plic;
• srdeční selhání;
• kolaps;
• ztráta vědomí;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• srdeční selhání;
• mrtvice;
• gangréna končetin.

diagnostika

K diagnostice paroxysmální arytmie se používá komplexní vyšetření, které zahrnuje následující opatření:

1. Odběr anamnézy a krevní testy.
2. Elektrokardiografie dokáže detekovat poruchy srdečního rytmu.
3. Echokardiografie studuje strukturu síně a chlopňového aparátu srdce.
4. Ultrazvukové vyšetření odhalí krevní sraženiny.
5. Rentgen odhalí abnormality plic.
6. Holterův monitoring monitoruje srdeční činnost. V tomto případě se zaznamená kardiogram.
7. Auskultace srdce.
8. Zobrazování magnetickou rezonancí.

terapie

V případě poruch srdečního rytmu byste měli kontaktovat kardiologické oddělení. V souladu s tím je ošetřujícím lékařem kardiolog.

Léčba paroxysmální arytmie se provádí v nemocničním prostředí pod přísným dohledem lékařů. Terapie je zaměřena na stabilizaci srdečního rytmu, prevenci vzniku komplikací a neutralizaci příznaků. Čím dříve pacient vyhledá pomoc, tím snazší je léčba. Pokud například pacient přijde na kliniku dva nebo více dní po začátku záchvatu, pak se u něj již vyvíjí tromboembolie. V důsledku toho budou muset být použita další terapeutická opatření.

První pomoc při záchvatech

Je velmi důležité správně poskytnout první pomoc při záchvatu paroxysmální arytmie. Nejprve musíte zavolat sanitku a poté provést následující:

1. Pacient by se měl zhluboka nadechnout, ale měl by mít ústa zavřená. Kromě toho musíte prsty sevřít dutiny.
2. Najděte krční dutiny a zatlačte na ně. Současně byste měli tlačit na koutky očí shora.
3. Nezapomeňte si potřít oblast hrudníku studeným ručníkem.
4. Vyvolejte dávivý reflex – tím dojde k normalizaci krevního tlaku.

Jak rychle odstranit záchvat paroxysmální arytmie a tachykardie obecně doma, se dozvíte z tohoto videa.

Léčba tradičními metodami

Bezprostředně po převozu pacienta na oddělení nemocnice mu lékař nitrožilně podá antikoagulancium, které ředí krevní tekutinu a zabraňuje okamžité tvorbě krevních sraženin. Nejčastěji používaným lékem je Warfarin.

Lékařská terapie zahrnuje následující:

1. Novokainamid, Cordarone, Digoxin se podávají intravenózně. Tyto léky snižují krevní tlak a normalizují srdeční stahy.
2. Pacient by měl užívat lék Propanom ve formě tablet samostatně.
3. Dále jsou předepsány antiarytmické léky, které zastavují útoky a obnovují normální rytmus. Mohl by to být chinidin, isotroin.

Elektropulzní léčba předepsáno při absenci účinnosti lékové terapie a přítomnosti závažných komplikací. Tato technika je založena na použití elektrického výboje, jehož výsledkem je restart srdce. Tato technika pomáhá obnovit srdeční kontrakce absolutně ve všech případech.

Postup se provádí tímto způsobem:

• pacientovi je podána anestezie;
• 2 elektrodové přístroje jsou umístěny v oblasti pravé klíční kosti a horní části srdce;
• na běžném zařízení lékař nastaví synchronizační režim, aby zajistil požadovaný výboj do komor;
• je nastavena hodnota proudu (obvykle 100-360 J);
• se provádí vypouštění.

V případě recidivující formy záchvatovité arytmie je indikována chirurgická intervence. Nejčastěji se provádí laserová kauterizace lézí. Operace je minimálně invazivní, protože chirurg neotevírá srdce. Během výkonu se provádí menší punkce tepny. Poté se zavede katétr s laserem. Operace se nazývá radiofrekvenční ablace.

Během léčby paroxysmální arytmie je důležité zapojit se fyzikální terapie. Zahrnuje následující:

1. Díky dechovým cvičením se zrychluje krevní oběh, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Procvičí se i srdeční sval, zrychlí se výměna plynů, stabilizuje se puls. Nejdůležitější však je, že srdce je naplněno kyslíkem, bez kterého je normální kontrakce myokardu nemožná. Je nutné 10 minut zhluboka a dlouze dýchat.
2. Fyzické cvičení posiluje stěny cév a urychluje proces zásobování krví. Gymnastiku vybírá odborník na individuální úrovni. Intenzitu zátěže určuje také ošetřující lékař.

Z tohoto videa se od Dr. Evdokimenka dozvíte o výhodách dechových cvičení ao tom, jak je provádět při arytmii a hypertenzi.

U paroxysmální arytmie se používá dieta číslo 10což vylučuje konzumaci tučných, slaných, uzených a podobných potravin. Příjem soli je výrazně omezen – maximálně 5 gramů denně. Nemůžete pít alkoholické nápoje, kávu, silný čaj a sodu.

Je povoleno jíst obiloviny, zeleninu, bobule, ovoce a celozrnný chléb. Můžete vařit lehké kuřecí, zeleninové a houbové polévky. Vyhněte se konzervám, marinádám a sladkostem. Za den byste neměli vypít více než 1 litr tekutin.

Lidové prostředky

Tradiční medicína se používá jako adjuvantní terapie při komplexní léčbě. Můžete použít takové univerzální recepty:

1. Omyjte půl kilogramu citronů a umelte je mlýnkem na maso spolu s kůrou. Nejprve ale odstraňte semínka. Vložte citrony do skleněné nádoby a přidejte nakrájená meruňková jádra. Na toto množství citronů stačí vzít 20-25 kusů. Vše zalijte tekutým medem a nechte pár dní louhovat. Užívejte 2-3krát denně. Najednou musíte jíst 1 polévkovou lžíci. l. směsi.
2. Pijte odvar z šípků a hlohu. Pro jeho přípravu vezměte asi 200 plodů na 30 ml vroucí vody. Dejte na oheň a vařte 10-15 minut. Necháme uležet do vychladnutí. Užívejte po celý den v malých porcích.
3. Vezměte mátu, kozlík lékařský, meduňku a řebříček ve stejném poměru. Vařte standardním způsobem. Tinkturu pijte 3x denně.

Preventivní opatření a prognóza

Pro udržení normálního srdečního rytmu dodržujte preventivní opatření:

• vést zdravý životní styl – vyvarovat se pití alkoholických nápojů a nápojů obsahujících kofein;
• hrát sport, ale vyhnout se fyzickému přetížení;
• léčit chronické patologie včas;
• jíst pouze zdravé potraviny, vyloučit tučná a smažená jídla ze stravy;
• chraňte se před stresovými situacemi, nebuďte nervózní;
• nasytit své tělo hořčíkem a draslíkem;
• Při prvních příznacích paroxysmální arytmie kontaktujte kardiologa.

Pokud mluvíme o prognóze, pak pokud kontaktujete odborníka včas, je to docela příznivé. Prognóza ale závisí i na frekvenci recidiv – čím častěji je srdeční rytmus narušen, tím obtížnější je se nemoci zbavit.

Zjistili jsme, že záchvatovitá arytmie je nebezpečné onemocnění, které může vést až k zástavě srdce. Určitě proto dodržujte pravidla prevence a sledujte si tepovou frekvenci. Pamatujte, že v počátečních fázích je mnohem jednodušší zbavit se patologie.

Vlastnosti paroxysmální formy fibrilace síní

Paroxysmální fibrilace síní je patologický stav, kdy je narušena koordinace pohybů svalových vláken myokardu. Tento problém je často detekován, ale zřídka je pozorován jako nezávislé onemocnění. Typicky se tento typ arytmie vyskytuje s patologiemi kardiovaskulárního nebo respiračního systému.

Pokud dojde k porušení čtyř srdečních komor, plní své funkce pouze komory. To negativně ovlivňuje fungování orgánu a stav celého krevního oběhu.

Důvody rozvoje problému

Hlavní faktory rozvoje arytmie jsou:

• patologie kardiovaskulárního systému;
• ischemické poruchy;
• hypertenze;
• srdeční selhání ve všech formách;
• zánětlivé procesy v myokardu, perikardu nebo endokardu;
• vrozené a získané srdeční vady;
• genetická kardiomyopatie.

Mezi vnější faktory, které mohou způsobit paroxyzmus fibrilace síní, patří:

• špatné návyky, jako je pití alkoholu, povzbuzující drogy a kouření;
• nerovnováha elektrolytů;
• nedostatek draslíku a hořčíku v těle;
• strukturální poruchy v orgánech a tkáních dýchacího systému;
• akutní formy onemocnění infekčního původu;
• dlouhodobé užívání srdečních glykosidů a adrenergních agonistů;
• neustálý emoční stres.

Někdy se vyskytují idiopatické formy arytmií, jejichž příčinu nelze určit.

V paroxysmální formě je práce srdečního svalu narušena ne déle než týden. Pokud potíže trvají déle, pak se stanoví diagnóza chronické arytmie.

Na základě frekvence síňových kontrakcí se patologické stavy rozlišují na:

1. Typické blikání. Srdce se přitom stahuje s frekvencí více než tři sta tepů za minutu.
2. Indikativní chvění, doprovázené pulzem až 200 tepů za minutu.

S ohledem na vlastnosti komorových kontrakcí může být arytmie:

1. Bradysystolický, při kterém je puls nižší než 60 tepů.
2. Tachysystolický s frekvencí do 90 kontrakcí a výše.
3. Normosystolický nebo střední. V tomto případě je pozorována proměnná frekvence kontrakcí.

V závislosti na tom, ve které části srdce se vyskytuje patologický impuls, se rozlišuje arytmie síní, komor nebo smíšené.

Nejčastěji je podle charakteristik klinického průběhu pozorována střední forma srdeční arytmie. Pokud se tento typ opakuje, pak je považován za rekurentní.

Příznaky paroxysmální fibrilace síní

Jak se onemocnění projevuje, závisí na tom, jak často se komory stahují. Pokud jsou odchylky od normy malé a puls je až 100 úderů za minutu, pak nejsou žádné výrazné klinické projevy. V tachysystolické formě, která je ve většině případů detekována, jsou příznaky patologického stavu:

• pocit, že se srdce zastavuje;
• přerušení fungování orgánu, které pacient dobře pociťuje;
• rychlý srdeční tep;
• nepravidelný puls;
• dušnost v klidu, která se zhoršuje při fyzické aktivitě;
• mělké dýchání;
• zadržování nádechu vleže;
• závratě;
• bolestivé pocity na hrudi vlevo;
• mdloby;
• svalová atonie;
• zvýšené pocení a záchvaty paniky.

Pokud se srdeční frekvence sníží na kritickou hranici, pak se zhoršuje prokrvení orgánů a tkání.

Nejvíce tím trpí mozek, což prozrazují příznaky hypoxie.

Pacient ztrácí vědomí. V některých případech se dýchání zastaví.

V tomto stavu by měla být pacientovi okamžitě poskytnuta první pomoc.

Co dělat

Fibrilace síní představuje vážné nebezpečí. První pomoc v tomto případě spočívá v:

1. Injekce Aymalinu a Novocainamidu do žíly. Tyto léky jsou zakázány v případě závažných poruch průtoku krve, plicního edému nebo prudkého poklesu tlaku v tepnách.
2. Pokud tyto léky nelze pacientovi podat, pak se snaží stav stabilizovat pomocí elektrických impulsů.
3. Ke snížení komorové frekvence se používají léky, jejichž aktivní složkou je digoxin. Léčba může být také provedena pomocí Isoptinu, Verapamilu, Finotipinu. Tato možnost není vhodná, pokud člověk trpí nízkým krevním tlakem v tepnách.

Dlouhodobé ataky nelze v přednemocničním období zastavit. Pacient vyžaduje hospitalizaci.

Pokud je frekvence komorových kontrakcí nízká, pak se používá aktivní taktika, která spočívá v perorálním podávání Propranololu a Hidinu.

Pokud je pozorován flutter síní, pak nedochází k významným změnám v hemodynamice, na rozdíl od poruch, které se vyskytují při fibrilaci síní. Pacient si nevšimne projevů poruch srdečního rytmu, takže není potřeba nouzové pomoci, okamžitě přistoupí k hlavní léčbě.

Když se objeví hemodynamické poruchy doprovázené tupou bolestí na hrudi, předepisují se léky na snížení srdeční frekvence, jako je Verapamil nebo Propranolol.

Mezi kontraindikace patří arteriální hypertenze a akutní srdeční selhání. V některých případech lze chvění zastavit pouze pomocí elektrických impulsů.

Diagnostické metody

Paroxysmální arytmie se léčí po sérii vyšetření. Pro potvrzení problému poslouchejte srdeční rytmus. Diagnózu lze stanovit, pokud dojde během druhé nebo čtvrté kontrakce k třepotání. V tomto případě je potvrzena fibrilace síní a předepsána elektrokardiografie. Tento postup umožňuje diagnostikovat patologické změny rytmu.

Pro podrobnější studium se používá echokardiografie. Diferenciální diagnóza se stanoví s přihlédnutím k velikosti síní a stupni opotřebení chlopní. Získané výsledky ovlivňují taktiku budoucí terapie.

Léčba

Paroxysmus fibrilace síní je nebezpečný stav, který vyžaduje urgentní zásah. Nebezpečí onemocnění spočívá ve variabilitě průběhu. Terapii lze provádět pouze v nemocničním prostředí.

Způsob léčby se vybírá v závislosti na tom, jak dlouho útok začal. Pokud jeho trvání není delší než dva dny, provádějí se terapeutické postupy k obnovení sinusového rytmu.

Při delších atakách se zvyšuje riziko komplikací v podobě embolie, která může nastat v případě obnovení rytmu. Proto se jako adjuvans používá Warfarin, který má antikoagulační vlastnosti. Ředění krve může zabránit tvorbě sraženin.

Pro sledování stavu pacienta se provádí transezofageální ultrazvukové vyšetření. Umožňuje určit přítomnost krevních sraženin v síni.

Pokud výsledek studie ukáže, že neexistuje žádná krevní sraženina, pak se léčba provádí okamžitě a nečeká na předepsané tři týdny.

Lékařská terapie

K úlevě od záchvatu se používají léky ve formě:

1. Cordarona. Droga vždy dává dobré výsledky a nemá žádné vedlejší účinky.
2. Novokainamid. Pokud je podán rychle, může způsobit prudký pokles tlaku v tepnách.
3. Digoxin. Používá se k řízení frekvence komorových kontrakcí.

Tyto léky se pod dohledem lékaře aplikují do žíly pacienta v ambulanci nebo ve zdravotnickém zařízení. Pokud se útok objeví poprvé, pak v 95% případů taková léčba dává dobré výsledky. S relapsy se terapeutické vlastnosti snižují.

Elektropulzní léčba

Pokud nedojde k úlevě při medikamentózní terapii, použije se elektrický výboj ke stabilizaci pacientova stavu. To je také nutné, když záchvat paroxysmu způsobil komplikace.

Pod vlivem elektřiny se znovu nastartuje převodní systém, rozbuší se sinusový uzel a srdeční rytmus se vrátí do normálu.

Chirurgické metody

Paroxysmální forma fibrilace síní se v případě opakujících se záchvatů léčí chirurgicky.

Intervence se provádí pomocí laseru, který kauterizuje ohnisko patologické excitace v srdci. Zákrok je minimálně invazivní. Katétr je nasměrován do srdce punkcí ve femorální nebo radiální tepně.

Tento postup se nazývá radiofrekvenční ablace. Má dobrý účinek v 85% případů. Pokud z operace není žádný výsledek, lze postup opakovat.

Možné komplikace

Pokud v případě útoku nebyla poskytnuta pomoc nebo léčba byla provedena nesprávně, je možná změna intenzity průtoku krve. To zvyšuje pravděpodobnost síňové embolie.

Nedostatek léčby patologie je nebezpečný:

1. Plicní edém jako následek akutního srdečního selhání.
2. Hypoxický šok, doprovázený poklesem krevního tlaku a zhoršeným zásobováním orgánů a tkání kyslíkem. Problém také nastává, když je puls nad 150 tepů a pod 40.
3. Srdeční zástava.
4. Stavy mdloby.
5. Patologická změna průtoku krve v koronárních tepnách, která zvyšuje riziko rozvoje anginy pectoris a srdečního infarktu.

Tromboembolismus je považován za nejzávažnější komplikaci. Jeho pravděpodobnost se zvyšuje, pokud od útoku uplynuly více než dva dny. Tato doba stačí na to, aby se v síních vytvořily velké krevní sraženiny.

Abyste zabránili útoku, měli byste se vyhnout nadměrnému cvičení, dodržovat dietu, vzdát se špatných návyků a věnovat se jemné fyzikální terapii.

Paroxysmální arytmie: příznaky, diagnostika a léčba

Poruchy činnosti srdce lze velmi snadno diagnostikovat. Koneckonců, téměř všechny jsou doprovázeny narušením fungování tohoto orgánu. Zvláště pokud jde o nejčastější onemocnění – záchvatovou arytmii. Tato nemoc vyznačující se zvýšenou produkcí elektrických signálů. Tyto signály jsou produkovány kardiomyocyty. A protože existuje zvýšený počet takových elektrických signálů, má onemocnění záchvatovitý charakter.

Je pozoruhodné, že toto onemocnění postihuje především starší lidi. Mezi populací nad 60 let se podle statistik prudce zvyšuje procento nemocných. To však neznamená, že u mladých lidí není tento stav nikdy diagnostikován. Všichni pacienti, kteří mají jakékoli patologie kardiovaskulárního systému, jsou vystaveni riziku onemocnění. Navíc existuje řada faktorů, které mohou významně zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění. Tyto faktory jsou obvykle brány v úvahu nadváha, sedavý životní styl, špatné návyky.

Co to je onemocnění?

Arytmie je onemocnění, které dobře znají i lidé, kteří nemají s medicínou nic společného a nejsou klinickými pacienty. Ostatně je to slyšet vždycky. Co je arytmie? Je charakterizován náhlými záchvaty tachykardie. V tomto případě, i když rytmus zůstává správný, frekvence kontrakcí se znatelně zvyšuje. Ve většině případů mluvíme o zvýšení tepové frekvence na 120 tepů. Ale v kritických situacích lze zaznamenat výraznější nárůst – až 240 úderů za minutu.

Paroxysmální supraventrikulární arytmie na EKG

A protože je to útok, on začíná náhle a sama odezní. Vezměte prosím na vědomí, že doba trvání útoku se může lišit. U některých to trvá jen několik sekund, zatímco u jiných to trvá několik dní. To je velmi bolestivý stav a lidé mají s takovými útoky potíže. A to není překvapující, protože srdce čelí vážnému zatížení. Ve snaze snížit bolest se mnozí snaží správně dýchat a nehýbat se. To je však zcela zbytečné. Koneckonců, tyto náhlé kontrakce nemají nic společného s pohyblivostí člověka a rychlostí jeho dýchání.

Příčiny

Abyste se vyhnuli zdravotním problémům, musíte přesně pochopit, jaké faktory je mohou vyvolat. Prevence se ale v případě tohoto typu arytmie ukazuje jako téměř zcela zbytečná. To je vysvětleno skutečností, že arytmie je zřídka nezávislé onemocnění. Nejčastěji se projevuje jako „vedlejší“ příznaky. Pokud má člověk problémy se srdcem nebo cévním systémem, pak je riziko vzniku arytmie vysoké. Jeho vzhled může být vyvolán:

• vysoký krevní tlak;
• ischemická choroba srdeční;
• srdeční vady;
• poruchy elektrolytů.

Ale i když člověk nemá výše uvedené nemoci, neznamená to, že se arytmie nemůže vyvinout jako nezávislé onemocnění. V tomto případě riziková skupina zahrnuje osoby, které:

• jsou vystaveni častému stresu;
• často se přejídat;
• fyzicky a psychicky vyčerpaný;
• pijte velké množství nápojů obsahujících kofein.

Navíc nedostatek tak důležitých látek, jako je draslík a hořčík v těle, může také vyvolat rozvoj arytmie. Proto je nutné nejen vést aktivní a zdravý životní styl, pravidelně podstupovat vyšetření, ale také sledovat svůj jídelníček. Měl by obsahovat výživné potraviny bohaté na živiny.

Klasifikace

Objevuje se paroxysmální arytmie dva druhy. Určení, zda nemoc patří k jednomu nebo druhému typu, je poměrně jednoduché. Koneckonců, každý typ má specifické příznaky. Promluvme si o sinusová paroxysmální tachykardie. Vlastnosti tohoto typu:

Patogeneze (co se stane?) během paroxysmální arytmie

1. Toto onemocnění bylo nedávno identifikováno jako samostatný druh. Ještě před 40 lety neměli lidé o přítomnosti tak zákeřné nemoci ani tušení. Obtížnost diagnostiky spočívá v tom, že toto onemocnění příliš neovlivňuje srdeční frekvenci. U pacientů dochází ke zvýšení rytmu na 80-150 tepů za minutu.
2. Dalším rysem je, že onemocnění zřídka dosáhne kritického bodu. A proto pro většinu lidí probíhá útok zcela bez povšimnutí. Ze stejného důvodu nejsou příznaky příliš rozvinuté. Stále je však možné diagnostikovat onemocnění, protože záchvaty se pravidelně opakují a stávají se velmi citlivými. Reagují na zvýšení a snížení tonusu a krevního tlaku.

Druhým typem paroxysmální arytmie je síňová tachykardie. Právě toto onemocnění se vyvíjí na pozadí jiných závažných srdečních onemocnění. A jelikož to má určitou souvislost s onemocněním srdce, jsou i příznaky podobné. V tomto případě se srdeční frekvence zvyšuje ze 140 na 250 tepů. A tato hodnota je kritická. V důsledku toho je útok bolestivější. Existuje dva podtypy síňové tachykardie:

• Uzlová arytmie. Onemocnění se diagnostikuje pomocí EKG. Hlavním rysem onemocnění je zvýšená odolnost vůči účinkům léků. A proto jeho léčba způsobuje určité obtíže;
• Ventrikulární tachykardie – k její diagnóze je předepsáno i EKG a jejím spouštěčem je extrasystolie. Onemocnění má dvě formy: recidivující a trvalé.

Vezměte prosím na vědomí, že v obou případech je jedinou požadovanou diagnostikou EKG. proč tomu tak je? Právě na elektrokardiogramu jsou jasně patrné změny rytmu.

Příznaky

Ačkoli jsou některá onemocnění skutečně asymptomatická, arytmie mezi ně nepatří. A proto si jich pacient, který bedlivě sleduje vlastní zdraví, rozhodně všimne. Jak bylo napsáno výše, tato nemoc je častým záchvatem. A jako každý útok se vyznačuje přítomností určitého impulsu. Pacient tento impuls jasně cítí, protože je lokalizován v oblasti srdce. Poté se srdeční tep začne zrychlovat. A poté se objeví následující příznaky:

• závratě;
• hluk v hlavě;
• tíha v srdci.

V tomto případě může náhle začít závratě. Například uprostřed útoku. Vše závisí na individuálních vlastnostech těla. Ale pokud mluvíme o záchvatu síňové tachykardie, pak se příznaky mohou změnit (pocení, nevolnost, zvracení, plynatost). Téměř vždy záchvat končí polyurií (zvýšená tvorba moči). Moč, která se vylučuje, má světlejší odstín a nízkou hustotu. Pokud se však útok vleče, způsobí to výrazný pokles krevního tlaku. To může způsobit mdloby. Mdloby jsou častější u lidí trpících srdeční patologií.

Metody diagnostiky

Již výše v článku jsme zmínili, že toto onemocnění lze diagnostikovat pomocí elektrokardiogramu. Na něm lékař jasně uvidí P vlny, které by tam normálně být neměly. To je docela dost pro stanovení správné diagnózy. Protože studiem těchto vln a stížností pacienta bude lékař schopen určit, o jakém typu arytmie mluvíme.

V některých případech však může být zapotřebí další diagnostika. Například ultrazvuk srdce. Pokud lékař pochybuje o správnosti diagnózy kvůli podivným příznakům, nejlepší možností je ultrazvuková diagnostika. Koneckonců je to nejpřesnější metoda výzkumu.

Léčba

Průběh léčby začíná ihned po diagnóze. Zapne se antiarytmická terapie. V tomto případě může lékař předepsat také srdeční glykosidy. To je však nutné v jednotlivých případech, kdy jsou výsledky testů neuspokojivé. Pokud pacient trpí častými záchvaty, pak lékař zvažuje i možnost antirelapsové terapie. V tomto případě se vybírají léky, které zabraňují opakování záchvatů.

Léčba ale zahrnuje víc než jen užívání léků. Téměř všem pacientům, u kterých bylo toto onemocnění diagnostikováno, lékaři doporučují držet dietu. Ze stravy jsou odstraněny všechny škodlivé potraviny. Místo toho se zavádějí potraviny, které obsahují mnoho vitamínů a živin. Sladkosti, uzená jídla a jakékoli nezdravé jídlo jsou zakázány. Pokud pacient kouří nebo má závislost na alkoholu, je mu nabídnuta speciální terapie zaměřená na zbavení se špatných návyků.

Pokud léková terapie nemá potřebný účinek, stav pacienta se nadále zhoršuje, lékaři se uchýlí k poslednímu řešení – chirurgický zákrok. V některých případech mohou doporučit implantaci kardiostimulátorů. Operace je však indikována pouze u pacientů, jejichž stav se rychle zhoršuje.

Prognóza a komplikace

Přestože ve většině případů probíhá léčba záchvatové arytmie bez problémů, prognóza není vždy příznivá. Pokud mluvíme o dostatečně dlouhých záchvatech, mohou vyprovokovat rozvoj vážnějších onemocnění. Patří mezi ně akutní srdeční selhání a ischemie.

Proto je nutné podstoupit léčbu včas. Návštěvu lékaře byste nikdy neměli odkládat na později. Jakékoli nepravidelnosti srdečního rytmu jsou důvodem k návštěvě poradny. Pouze lékař může určit, zda je váš stav kritický nebo nebezpečný.