Sinusitida kyčelního kloubu příznaky a léčba

Synovitida kyčelního kloubu: léčba, punkce, antibiotika, léky

Synovitida kyčelního kloubu je akutní nebo chronické onemocnění provázené zánětem vnitřní vrstvy kloubního pouzdra. Kapalina se hromadí v kapsli, což vyvolává postupnou destrukci struktur pojivové tkáně. Patologie se vyvíjí v důsledku těžkého traumatu a (nebo) pronikání infekčních agens do kloubní dutiny. Příčinou synovitidy u dětí jsou nejčastěji virová onemocnění (ARVI) nebo dlouhá chůze.

Hlavními klinickými projevy zánětu kyčelního kloubu jsou bolesti v kloubní oblasti, otoky a omezený rozsah pohybu. Synovitida infekčního původu vyvolává známky obecné intoxikace. Před předepsáním léčby se provádí řada laboratorních a instrumentálních diagnostických studií. V terapii se používají konzervativní metody. Chirurgická intervence je indikována u pacientů se závažným recidivujícím onemocněním.

Klasifikace a etiologie

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

Pro usnadnění diagnózy je synovitida kyčelního kloubu v závislosti na etiologii a povaze průběhu klasifikována takto:

• infekční. Zánět vzniká v důsledku průniku patogenních mikroorganismů do kloubní dutiny lymfogenními nebo hematogenními cestami. Může být specifický, způsobený gonokoky, Treponema pallidum a Mycobacterium tuberculosis. Nespecifická synovitida se projevuje po infekci synoviální membrány stafylokoky, streptokoky a viry;
• reaktivní. Patologie se vyvíjí v důsledku snížení funkční aktivity imunitního systému. Rozpozná vlastní buňky těla jako cizí proteiny a začne produkovat protilátky, aby je zničil. Reaktivní synovitida je často diagnostikována společně s revmatoidní nebo psoriatickou artritidou;
• traumatický. Po poranění kyčelního kloubu dochází k narušení celistvosti synoviální membrány, což vede k nadměrné tvorbě nitrokloubní tekutiny. Vývoj zánětu je způsoben modřinami, dislokacemi, subluxacemi, rupturami šlach, zlomeninami, hlubokými řezy, ranami;
• pikantní. Vzniká bezprostředně po poranění nebo infekci a vyznačuje se rychlým průběhem a závažností příznaků. Při včasné lékařské péči dobře reaguje na léčbu a nezpůsobuje žádné komplikace;
• chronický. Pomalý zánětlivý proces se střídáním akutních relapsů a stádií remise. Vyvíjí se v důsledku neléčené akutní synovitidy. Nebezpečí onemocnění spočívá v postupné nevratné destrukci kyčelního kloubu.

Hlavní metody léčby

V počáteční fázi léčby je nahromaděná synoviální tekutina odstraněna z kloubní dutiny pomocí punkce. Někdy se postup provádí v diagnostické fázi, kdy je exsudát odebrán pro biochemický výzkum. V závažných případech onemocnění se lékař může uchýlit k artroskopii, aby zjistil její příčinu. Přes kloub udělá kožní řez a do kloubní dutiny zavede přístroj vybavený miniaturní kamerou a osvětlením. Ihned po vyšetření se přebytečná tekutina odčerpá. Kloubní pouzdro je ošetřeno antiseptickými roztoky a v případě potřeby se provádějí intraartikulární injekce glukokortikosteroidů.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Léčba synovitidy kyčelního kloubu, stejně jako všechny patologie muskuloskeletálního systému, se provádí s použitím nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Při akutní bolesti je lékař předepisuje v injekční formě, při otravné, bolestivé bolesti – v kapslích nebo tabletách. Nejčastěji předepisované NSAID obsahují následující účinné látky:

Pro zvýšení terapeutického účinku injekčních roztoků a tablet se doporučuje současné použití mastí a gelů s NSAID. Jedná se o Voltaren, Ketorol, Finalgel, Artrosilene, Ortofen. NSAID mají výrazný protizánětlivý, dekongestantní a analgetický účinek. Ale vysoká klinická účinnost léků je kompenzována jejich schopností poškozovat gastrointestinální sliznici. Aby se minimalizovaly komplikace, revmatologové spolu s NSAID předepisují inhibitory protonové pumpy – Rabeprazol, Omez, Nolpaza.

Použití nesteroidních protizánětlivých léků ve formě rektálních čípků – Voltaren, Indometacin – pomáhá vyhnout se nežádoucím následkům.

Antibiotická terapie

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Často je příčinou zánětu synoviální membrány infekce. Při provádění laboratorních testů je stanovena odolnost mikroorganismů vůči antibiotikům určité skupiny. V souladu s výsledky testů se pacientům doporučuje užívat léky po dobu 7-20 dnů. Jaká antibiotika lze zařadit do terapeutického režimu:

• polosyntetické chráněné peniciliny – Amoxiclav, Augmentin, Panklav, Flemoklav;
• makrolidy – Azithromycin, Erythromycin, Clarithromycin;
• cefalosporiny – Cefazolin, Ceftriaxon, Cefotaxim.

K léčbě specifické synovitidy kyčelního kloubu je kromě antibiotik nutné užívat antimikrobiální látky – Trichopolum, Metronidazol, Co-trimoxazol, Biseptol. Lékař může aplikovat injekční formy antibakteriálních léků ihned po odstranění intraartikulární tekutiny.

Po antibiotické terapii je nutné užívat léky k obnovení střevní biocenózy. Praktikuje se současné podávání léků ze skupiny probiotik a prebiotik: Enterol, Bifidumbacterin, Acipol, Linex spolu s laktulózou, kyselinou pantotenovou a inulinovými přípravky.

Jiné léky

Pokud jsou NSA v léčbě synovitidy neúčinné, používají se glukokortikosteroidy – Prednisolon, Hydrokortison, Dexamethason. Používají se k orálnímu nebo intraartikulárnímu podání. Mají protizánětlivé, analgetické, antipyretické účinky. Glukokortikosteroidy nejsou určeny k dlouhodobé léčbě, protože mají negativní vliv na kostní tkáň, ledviny, játra a žaludek. Při léčbě synovitidy se také používají další farmakologické léky:

• chondroprotektory – Structum, Teraflex, Dona. Používají se k postupné normalizaci produkce synoviální tekutiny. Dlouhodobé užívání kurzu (několik měsíců až 2 roky) pomáhá předcházet šíření destruktivních a degenerativních změn v kloubech. Užívání chondroprotektorů v počáteční fázi onemocnění vede k obnově poškozených tkání;
• multivitaminy s mikroelementy. V revmatologii se praktikuje užívání léků s obsahem vitamínů B – Combilipen, Milgamma, Pentovit. Zlepšují inervaci, normalizují krevní oběh a mikrocirkulaci. Pacientům jsou navíc předepsány vitamínové komplexy s mikroelementy – Centrum, Selmevit, Vitrum. Jejich příjem má celkově posilující účinek, doplňuje vápník, zinek, měď a molybden.

K léčbě onemocnění, které vyvolávají synovitidu, se používají specifické léky. Proto je pro každého pacienta sestaven terapeutický režim individuálně. Některé patologie zatím nelze léčit, například revmatoidní artritidu nebo dnu. Aby se zabránilo opakování synovitidy, provádí se udržovací terapie.

Po zastavení zánětlivého procesu lze předepsat oteplovací masti a balzámy – Finalgon, Viprosal, Capsicum. Po jejich aplikaci působením tepla se v poškozených tkáních zlepšuje prokrvení: začnou do nich proudit živiny a biologické látky, které urychlují regeneraci.

Fyzioterapeutické procedury

NSAID a glukokortikosteroidy rychle odstraňují bolest a zánět, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Revmatologové snižují jejich dávkování a pro udržení klinické účinnosti předepisují pacientům fyzioterapeutická opatření. Po 5-10 sezeních se v postižených tkáních obnoví krevní oběh a exsudát se přestane hromadit v kloubním pouzdru. Zastavením zánětlivého procesu se snižuje intenzita bolesti a otoku, zvyšuje se pohyblivost kloubů. Při léčbě levostranné a pravostranné synovitidy kyčelního kloubu se používají následující fyzioterapeutické postupy:

• elektroforéza s analgetiky, chondroprotektory, NSAID. Na oblast kloubu se aplikuje sterilní vatový tampon namočený v roztocích léků. Na ní je umístěna kovová deska, kterou procházejí slabé výboje elektrického proudu. Pod jejich vlivem pronikají molekuly léčiva do vnitřní výstelky synoviální burzy;
• sinusově modulované proudy. Dráždí základní receptory, poskytují rušivý účinek a snižují závažnost bolesti. Krev začne proudit do poškozených tkání a nasytí je molekulárním kyslíkem a živinami. Použití sinusově modulovaných proudů podporuje odstranění produktů zánětlivého procesu z kloubního pouzdra;
• UHF terapie. Oblast bolesti a zánětu je ovlivněna ultravysokofrekvenčními elektromagnetickými poli. Teplo proniká do kyčelního kloubu a urychluje regenerační procesy. Snižuje se otok, zvětšuje se rozsah pohybu v kloubu. Terapii UHF lze na rozdíl od jiných fyzioterapeutických postupů provádět i během akutního zánětlivého procesu.

Použití magnetoterapie při léčbě velkých kloubů, zejména kyčelních, se osvědčilo jako vysoce účinné. Kloub je vystaven magnetickému poli – vysoké nebo nízké frekvenci, střídavému nebo konstantnímu. V důsledku toho se lymfatické cévy stahují a podporují detoxikaci tkání. Urychluje se odvod přebytečné tekutiny, zlepšuje se stav cév, nervových a svalových vláken.

Chirurgická intervence

Pokud jsou konzervativní metody léčby synovitidy neúčinné, je pacientovi předepsána chirurgická operace – synovektomie. Může být artroskopická nebo prováděná tradičním otevřeným způsobem. Mezi nevýhody posledně jmenované techniky patří vysoká pravděpodobnost rozvoje komplikací: tvorba pooperačních hematomů, jizev a jizev, bolestivé pocity, které dlouhodobě neustupují a omezený rozsah pohybů. V důsledku toho se prodlužuje doba hospitalizace a rehabilitace. Otevřená synovektomie se proto obvykle provádí pouze u komplikované synovitidy kyčelního kloubu.

Specifika synovitidy kyčelního kloubu u dětí a dospělých

Zánětlivý proces, který postihuje synovii a je charakterizován akumulací patologické tekutiny v kloubní dutině, se nazývá synovitida. Aby se vyživovala kloubní chrupavka a nedocházelo k nadměrnému tření kloubů, musí být tekutina v dutině přítomna v dostatečném objemu. S rozvojem synovitidy kyčelního kloubu však dochází k výraznému zvětšení jeho objemu. Onemocnění vyžaduje okamžitou reakci a lékařskou pomoc. V opačném případě se stane chronickým, což může vést k vážným zdravotním problémům.

Co je synovitida kyčelního kloubu?

Kyčelní kloub se skládá z několika velkých prvků. Bursa neboli synoviální membrána hraje důležitou roli v jejím fungování. Když se vyvine zánětlivý proces, právě na této membráně se nazývá synovitida. Toto onemocnění je klasifikováno jako polyetiologické, protože k jeho výskytu přispívají různé příčiny. Děti a dospívající jsou náchylnější k synovitidě. Při včasné diagnóze a léčbě bude prognóza příznivá a dojde k úplnému uzdravení. Pokud není k dispozici potřebná léčba, může se onemocnění stát chronickým, což se v praxi stává poměrně zřídka.

Jakékoli zranění, bez ohledu na to, zda je infekční nebo traumatické, může vyvolat poškození pouzdra kyčelního kloubu, což způsobuje rozvoj zánětlivého procesu.

Příčiny

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v oblasti kloubu, může mít jinou povahu. Zánět může být aseptický a infekční. Infekční zánětlivý proces může být zase specifický a nespecifický. Aseptická synovitida se může vyvinout v důsledku následujících faktorů:

• těžké zranění, v důsledku čehož byla narušena integrita synoviální membrány;
• artritida, převedeno dříve;
• slabý nebo deformovaný vazivový aparát;
• intoxikace těla, alergie;
• endokrinní a neurologické poruchy;
• hemofilie.

Když patogenní mikroorganismy, jako jsou streptokoky, stafylokoky a další bakterie proniknou membránou kyčelního kloubu, vyvine se nespecifická infekční synovitida. Příčiny infekce:

• porušení integrity kůže v oblasti kloubu;
• intraartikulárních infekcí, které se vyvíjejí při porušování hygienických norem.

Pokud je již některý orgán v lidském těle postižen infekcí, může se rozvinout synovitida specifické povahy. Mezi takové infekce patří tuberkulóza, syfilis atd. Infekce proniká do kyčelního kloubu krví z postiženého orgánu, což vede k rozvoji zánětlivého procesu v jeho membráně.

Formy nemoci

V závislosti na příčině patologie a jejím vývoji se rozlišují různé formy synovitidy kyčelního kloubu.

Chronické

Zánětlivý se vyvíjí v důsledku absence nebo nesprávně zvolené léčby akutní formy synovitidy. Tato forma patologie je velmi vzácná. Příznaky nejsou tak intenzivní jako u akutní formy onemocnění. Tato forma onemocnění může být rozpoznána chronickou vodnatelností nebo hygromem v oblasti pánevní kosti.

Akutní

Akutní synovitida je charakterizována silnou bolestí, která se stává velmi silnou při palpaci oblasti kyčelního kloubu. Obvykle tato fáze začíná bezprostředně po poranění kloubu, trvá několik dní a vyžaduje okamžité vyšetření specialistou a léčbu. Vzhled akutní bolesti by neměl být v žádném případě ignorován;

Včasná konzultace s lékařem pomůže odstranit onemocnění v počátečních stádiích a zabránit tomu, aby se stalo chronickým.

Infekční

Poškození pouzdra kyčelního kloubu a rozvoj zánětu v něm nastává, když dojde k infekci. Patogenní mikroorganismy se mohou dostat nejen poškozenou kůží v oblasti kloubu, ale i z jiných orgánů v lidském těle krevním řečištěm nebo lymfou. Tato forma synovitidy je považována za nejnebezpečnější, protože existuje riziko komplikací a šíření infekce do blízkých orgánů gastrointestinálního traktu a vylučovacího systému.

Traumatické

K zánětlivému procesu dochází v důsledku poranění kyčelního kloubu. Když dojde k poranění, dojde k poškození kůže nebo výstelky kloubu, což způsobuje rozvoj synovitidy. Pokud je léčba nesprávná nebo zcela chybí, patologie se stane chronickou. Tento typ onemocnění je často diagnostikován u starších lidí, protože v důsledku změn souvisejících s věkem je kloub nejvíce náchylný k poranění.

Tranzistor

Tato forma synovitidy je typická pro malé děti. Patologie je charakterizována náhlým zánětlivým procesem, který se projevuje ráno nebo pozdě večer. Proces se zastaví tak náhle, jak začal, což je vysvětleno zvláštnostmi struktury a vývoje těla dítěte.

Existují také formy patologie, jako je reaktivní a bilaterální synovitida. Reaktivní forma patologie je reakcí pouzdra kapsle na patologické procesy, které se vyskytují v jiných orgánech nebo systémech, které jsou doprovázeny produkcí toxinů.

Bilaterální synovitida se ve většině případů vyvíjí na pozadí osteoartrózy a revmatoidní artritidy.

Příznaky

V raném stádiu onemocnění nemá výrazný klinický obraz, lze si všimnout pouze jeho prodlouženého vývoje. Synovitida v akutním stadiu se projevuje následujícími příznaky:

• bolest v postiženém kloubu. Během pohybu se bolest zesiluje, což způsobuje, že pacient při chůzi kulhá. Bolest spojená s touto patologií je ve srovnání s osteoartrózou intenzivnější bezprostředně po ranním probuzení. Bolestivý syndrom klesá, když zánětlivý proces v kapsli ustoupí;
• zvětšuje se objem kloubu. To je způsobeno otokem pouzdra a výronem plazmy do kloubní dutiny, což vede k dodatečnému omezení pohyblivosti kyčelního kloubu;
• zarudnutí kůže v postižené oblasti. Symptom se vyskytuje v důsledku rozšíření cév kapsle a zvýšeného průtoku krve do ní;
• motorická funkce je narušena. Pohyby způsobují bolest, která nutí pacienta zaujmout takovou polohu těla, ve které mu bude nejpohodlněji. Zpravidla bude pacient pociťovat nejmenší nepohodlí vleže s nohama pokrčenými na zdravé straně.

Když se onemocnění stane chronickým, intenzita příznaků se snižuje. Postupně začínají převládat procesy proliferace pojivové tkáně pouzdra s tvorbou adhezí mezi ní a povrchy kloubu. To vše vede k výraznému zhoršení pohyblivosti kloubu nebo jeho úplnému zablokování. Tento stav se může vyvinout, pokud není poskytnuta správná léčba.

Známky synovitidy jsou podobné řadě jiných patologií. Proto je diagnostika tak důležitá pro stanovení správné diagnózy a vyloučení podobných onemocnění, úrazů a následků vysokého stresu.

Synovitida u dětí

Patologie se může objevit u dítěte ve věku 1,5 až 15 let. Příznaky onemocnění jsou v tomto případě vyjádřeny bolestí v kyčelním kloubu a ztrátou pohyblivosti. Někdy může dojít i k rozšíření kloubní štěrbiny, což může vést k nevratným následkům – deformaci tvrdých tkání pánevního kloubu. Po vyšetření a potvrzení diagnózy je předepsána komplexní léčba. Terapie je předepisována individuálně pro každé dítě. Účinnost a rychlost léčby závisí na tom, jak rychle je poskytnuta lékařská pomoc. Pokud si dítě stěžuje, že ho bolí kyčelní kloub, měl by být okamžitě vyšetřen lékařem.

diagnostika

Lékař může stanovit diagnózu na základě rozhovoru s pacientem a jeho vyšetření. Hlavní diagnostickou metodou pro toto onemocnění je punkce kloubu k odběru synoviální tekutiny a analýze jejího složení. K objasnění závažnosti zánětlivého procesu a zjištění možnosti komplikací se provádí další vyšetřeníkterý zahrnuje:

• Ultrazvuk kloubu;
• cytologické vyšetření a biopsie synovie;
• artroskopie;
• roentgenografie;
• MRI nebo CT vyšetření.

Na základě diagnostických výsledků lékař předepisuje léčbu synovitidy, která se provádí individuálně pro každého pacienta.

terapie

Synovitida kyčelního kloubu ve většině případů dobře reaguje na léčbu. Zánětlivý proces zpravidla zmizí, když je odstraněna hlavní příčina patologie: následky zranění, infekce. Terapeutické metody pro synovitidu kyčelního kloubu zahrnují:

• omezená pohyblivost postiženého kloubu, maximální snížení zatížení;
• průběh drog protizánětlivé a antibakteriální působení;
• užívání vitamínů a imunomodulátorů;
• antipyretika (při zvýšené tělesné teplotě);
• punkce kloubu (k odstranění nahromaděné kapaliny);
• fyzioterapie.

Fyzioterapie příznivě ovlivňuje jak synovitidu kyčelního kloubu, tak synovitidu hlezna, kolenního kloubu a další.

Pokud konzervativní metody léčby nepřinesou očekávaný účinek, je indikována chirurgická intervence. Během operace je postižená oblast synoviální membrány částečně nebo úplně odstraněna.

Operace synovitidy kyčelního kloubu je posledním opatřením, které je indikováno v případě, že všechny ostatní metody selhaly při dosažení očekávaného účinku.

Chronická forma synovitidy u revmatoidní, alergické artritidy, ankylozující spondylitidy a idiomatické artritidy je obtížnější léčit. U chronické patologie se terapie skládá z enzymových přípravků, stejně jako léků, jejichž působení je zaměřeno na snížení permeability buněčných membrán. Enzymové přípravky snižují tvorbu synoviální tekutiny.

O zánětu klíční kosti s cervikální osteochondrózou si můžete přečíst zde.

Možné komplikace

Nedostatek léčby nebo špatná volba hrozí, že se nemoc rozvine do těžší formy. Synovitida může být komplikována infekcí, v tomto případě se zánětlivý proces šíří mimo synoviální membránu. Když se membrána infikuje, rozvine se onemocnění: hnisavá artritida, a když je poškozena měkká tkáň kolem kloubu, rozvine se těžká forma periartrózy. Jednou z komplikací synovitidy je panartritida nebo flegmóna. Toto onemocnění se vyskytuje během exacerbace infekční patologie. Hnisavé procesy ovlivňují tkáň chrupavky, kosti a vazy. Pokud se tento proces neléčí, vede k rozvoji sepse.

S exacerbací aseptické synovitidy kyčelního kloubu se může vyvinout hydrartróza, protože tekutina nebude mít čas vstřebat se do synoviální membrány.

Preventivní opatření

Prevence a léčba těžké synovitidy je velmi důležitá, vzhledem k tomu, že přítomnost hnisu v těle může způsobit otravu krve. Mezi preventivní metody patří správná, vyvážená výživa a systematické cvičení. Provádění ochlazení a zahřátí během fyzického cvičení vám navíc umožní vyhnout se zranění kloubu. Vzhledem k tomu, že se onemocnění může vyvinout u lidí aktivně zapojených do sportu, správná příprava může snížit pravděpodobnost synovitidy na minimum.

Důležitou preventivní metodou je včasná diagnostika a léčba úrazů a infekčních onemocnění. A kdo sportuje, zejména profesionálně, a je také vystaven vysoké fyzické zátěži, měl by se snažit o rovnoměrné rozložení zátěže a také se vyhnout poranění vazivového aparátu.

O příznacích cervikothorakální osteochondrózy s radikulitidou si můžete přečíst v tomto článku.

Video

Toto video ukazuje, jak se provádí punkce u synovitidy kyčelního kloubu.

Závěry

1. Synovitida kyčelního kloubu je zánětlivý proces v synovii, který se vyznačuje nahromaděním velkého množství tekutiny.
2. Existují akutní, chronické, traumatické, infekční a přechodné formy onemocnění.
3. Onemocnění se může objevit u dětí ve věku od 1,5 roku do 15 let.
4. Včasná a správná diagnóza a následná léčba zvyšuje šance na úplné uzdravení, zabraňuje tomu, aby se patologie stala chronickou a výskytem dalších komplikací.
5. Samoléčba synovitidy, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, které je charakterizováno přítomností zánětlivého procesu, je nepřijatelné, protože může vést k negativním reakcím těla, zejména alergické reakci.
6. Hlavní metodou terapie jsou léky, u pokročilých forem onemocnění se doporučuje chirurgický zákrok.

Zde také doporučujeme seznámit se s cvičební terapií polyosteoartrózy kloubů rukou.

Co je synovitida loketního kloubu?

Synovitida v ramenním kloubu – co to je?

Příčiny synovitidy zápěstního kloubu

Synovitida kyčelního kloubu

Odborný lékařský článek

Synovitida kyčelního kloubu není tak častá jako např. koleno nebo loket, ale je potřeba o tomto onemocnění něco vědět.

Zánětlivý proces kloubní membrány s uvolňováním exsudativní tekutiny do kyčelního kloubu se nazývá synovitida.

Kód ICD-10

Příčiny synovitidy kyčelního kloubu

Synovitida kyčelního kloubu může mít aseptickou nebo infekční etiologii.

Aseptické onemocnění se vyvíjí v důsledku:

• trauma kloubu (modřina, zlomenina, dislokace);
• alergické reakce;
• poruchy endokrinního systému (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, dna);
• neurogenní příčiny (stres, neuritida, jiná poškození nervů);
• autoimunitní onemocnění, metabolické nebo metabolické poruchy.

Infekční příčinou synovitidy je pronikání patogenních mikrobů (pneumo- a stafylokoky, tuberkulózní bacily atd.) do kloubní dutiny. Bakterie se mohou dostat do kloubu krví nebo lymfou z jiných orgánů.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příznaky synovitidy kyčelního kloubu

Často se příznaky synovitidy kyčelního kloubu objevují pozdě. Za prvé, pacient začne pociťovat určitou bolest, která se objevuje na pozadí jasného vizuálního zvětšení kloubu: to je způsobeno akumulací exsudativní tekutiny v kloubním pouzdru.

Zpočátku pacient zaznamenává bolest při pocitu kloubu, pocit nepohodlí.

Jak se patologický proces vyvíjí, závažnost příznaků se zvyšuje:

• kloub se stává neaktivním, někdy jsou pohyby v kloubu nemožné;
• v blízkosti postiženého kloubu se objevují konvulzivní svalové kontrakce;
• občas můžete zaznamenat mírné zvýšení teploty;
• V oblasti postiženého kloubu dochází k otoku, kůže zčervená nebo pastovitá.

Někdy si pacient všimne vzhledu pulzující bolesti v kloubu a také ostré bolesti během pohybu. Kloubní pouzdro se postupně zanítí a částečně destruuje, v důsledku čehož je pozorováno nadměrné uvolňování exsudátu, nebo naopak atrofické změny v kloubu.

Pokud nebyla nemoc diagnostikována a léčena včas, stává se chronickou a pastovitost se stává trvalou.

Synovitida kyčelního kloubu u dítěte

Synovitida kyčelního kloubu u dětí se vyskytuje poměrně často, ale patogeneze tohoto onemocnění v dětství nebyla dosud prakticky studována. Synovitida se v zásadě vyvíjí u dětí od jednoho a půl roku do puberty.

Onemocnění má akutní začátek a rychlý vývoj. Bolest v oblasti kloubu je výraznější ráno, poté, co dítě vstane z postele.

Pro dítě je obtížné pohybovat kloubem, navíc se často snaží fixovat nohu v jemné poloze (v pokrčeném nebo abdukovaném stavu).

Lékaři se přiklánějí k názoru, že synovitida u dítěte se může objevit v důsledku nachlazení, zranění a také při dlouhodobé fyzické aktivitě.

Protože však patogeneze onemocnění dosud nebyla dostatečně studována, je před předepsáním léčby nutné provést důkladnou diagnostiku.

Je nezbytné léčit onemocnění kyčelního kloubu u dítěte, protože to může následně vyvolat rozvoj chronického kulhání.

Synovitida u dětí se často nazývá reaktivní nebo přechodná.

Přechodná synovitida kyčelního kloubu je rychle se rozvíjející zánětlivý proces v kloubním pouzdře způsobený jakýmkoli infekčním onemocněním nebo vystavením chemickému nebo toxickému agens. Proto je pro dosažení pozitivního výsledku léčby nutné především najít a odstranit základní příčinu patologie kyčelního kloubu.

Synovitida levého kyčelního kloubu se může objevit stejně často jako pravého. Poškození dvou kloubů současně je však extrémně vzácné.

Reaktivní synovitida kyčelního kloubu je často pozorována během alergické reakce těla. Proč silná alergická reakce způsobuje poškození kloubu, nebylo dosud plně prozkoumáno. Možná je příčinou oslabení kloubu v důsledku traumatu nebo zvýšené zátěže v oblasti kyčle.

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Diagnostika synovitidy kyčelního kloubu

Diagnostika synovitidy kyčelního kloubu obvykle nezpůsobuje problémy, ale nejdůležitější bod – zjištění příčiny patologie – není vždy snadné. K objasnění faktorů rozvoje onemocnění je často nutný rozbor kloubní tekutiny, která je z kloubní dutiny extrahována punkcí.

Tekutina v kloubu by normálně měla být sterilní a bez mikroorganismů. Věnují pozornost také vzhledu puntíku, jeho vlastnostem a barvě.

Biochemické studie obvykle poskytují údaje o stavu cévního systému a kloubní výstelky. Množství detekovaného proteinu udává stupeň propustnosti membrány. Poruchy propustnosti přispívají k metabolickým poruchám v kloubní membráně a tekutině, což vyvolává zvýšení viskozity kapalného média v kloubu.

Komplexní diagnostické vyšetření obvykle zahrnuje vizuální vyšetření pacienta, anamnézu, punkci synoviálního obsahu, v případě potřeby použití artroskopie, artropneumografie, cytologického vyšetření a biopsie.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Co je potřeba vyšetřit?

Jak vyšetřovat?

Jaké testy jsou potřeba?

Kdo kontaktovat?

Léčba synovitidy kyčelního kloubu

Samozřejmě, v první řadě je nutné ovlivnit příčiny, které vedly ke vzniku onemocnění: vyléčit infekční onemocnění, nachlazení nebo jiné patologie.

Kloub by měl být udržován v klidu a nehybný, toho lze dosáhnout přiložením tlakového obvazu nebo náplasti.

Dále lékař rozhoduje o předepisování léků. Je nutné je užívat, jinak se mohou vyvinout komplikace ve formě hnisavé infekce a zničení kloubního pouzdra.

Jaké léky se nejčastěji používají při léčbě synovitidy:

• nesteroidní protizánětlivé léky – odstraňují bolest a známky zánětlivého procesu. Mohou být použity perorálně nebo jako injekce nebo masti. U souběžných onemocnění trávicího traktu může lékař předepsat stejné léky ve formě rektálních čípků. Mezi nesteroidní léky patří léky, jako je diklofenak, nimesulid, ibuprofen atd.;
• látky, které inhibují proteolytické enzymy – obvykle se podávají současně s diagnostickou punkcí kloubní dutiny. Mezi takové léky patří Trasylol nebo Gordox;
• kortikosteroidní léky – účinně odstraňují zánětlivý proces, zejména s reaktivní synovitidou. Nejčastěji používaným lékem v této kategorii je dexamethason;
• prostředky, které regulují mikrocirkulaci – umožňují obnovit kloubní tkáň poškozenou zánětem. Tyto léky zahrnují kyselinu nikotinovou nebo thiatriazolin;
• antibakteriální léky – používají se prostředky se širokým spektrem účinku, které se nejčastěji zavádějí do kloubní dutiny po diagnostické punkci. Tato metoda se používá k preventivním účelům k prevenci hnisání kloubu nebo v případech diagnostikovaného poškození mikrobiální tkáně;
• komplexní vitamínové a minerální přípravky pro posílení obranyschopnosti organismu.

V případě agresivní synovitidy, kdy konvenční léčba nepřináší požadovaný výsledek, lze použít chirurgický zákrok zvaný synovektomie. Během operace chirurg otevře kloubní pouzdro, odstraní hnisání a částice nekrotické tkáně a poté propláchne dutinu roztokem antibiotik.

Pooperační léčba zahrnuje protizánětlivá, antimikrobiální a hemostatická opatření. Následně se provádějí fyzioterapeutické procedury (UHF, elektroforéza) a cvičební terapie.

Použití tradičních metod léčby synovitidy je povoleno, ale pouze současně s použitím konzervativní terapie. Tyto metody mohou pomoci urychlit proces obnovy, ale neměly by být používány místo primární léčby.

Můžete použít následující recepty:

• bezová barva se mísí s březovými listy a vrbovou kůrou v poměru 1:4:5. Zalijte vroucí vodou a nechte jednu hodinu stát. Pijte půl sklenice čtyřikrát denně před jídlem;
• rozdrťte bobkový list (5 velkých listů) a zalijte jakýmkoliv nerafinovaným olejem (0,2 l), nechte 15 dní v temnu. Po infuzi vetřete do oblasti poškozeného kloubu;
• nalijte 10 g propolisu do 100 g vysoce kvalitní vodky, nechte asi týden v lednici. Ve výsledné tinktuře se navlhčí kus přírodní tkaniny nebo gázy a aplikuje se na kloub. Svršek je omotaný plátýnkem a teplým šátkem. Tento obklad lze provádět v noci nebo během dne.

Při používání tradičních metod léčby nezapomeňte konzultovat s lékařem.

Synovitida kyčelního kloubu

Synovitida kyčelního kloubu je zánět synoviální membrány, doprovázený hromaděním tekutiny v kloubní dutině. Příčinou vývoje je obvykle infekce nebo traumatické poranění. Děti mohou trpět synovitidou způsobenou virovými onemocněními (například chřipkou) nebo prodlouženou chůzí. Patologie se projevuje bolestí, otoky, potížemi s podporou a omezením pohybů. Při infekční synovitidě je pozorováno zvýšení teploty a příznaky obecné intoxikace. K objasnění diagnózy se používá radiografie, ultrazvuk a punkce kloubu. Léčba je obvykle konzervativní.

ICD-10

Přehled

Synovitida kyčelního kloubu je infekční nebo aseptický proces v synovii kloubu. Doprovázeno hromaděním tekutiny v kloubní dutině. Jde o polyetiologické onemocnění (může se vyskytovat z různých příčin), častěji zjištěné u dětí a dospívajících. Prognóza je příznivá, v naprosté většině případů končí úplným uzdravením. Zřídka se stává chronickým.

Příčiny

Příčinou vývoje bývají poranění kloubů (včetně sportu). Mezi další příčiny patří alergické reakce, endokrinní patologie, neurologické poruchy, artritida, hemofilie, degenerativní léze (artróza kyčelního kloubu). Někdy je synovitida pozorována u ischias (zánět sedacího nervu). Původci infekční synovitidy jsou obvykle pneumokoky, stafylokoky nebo streptokoky, méně často se zánětlivý proces vyvíjí na pozadí specifické infekce (syfilis nebo tuberkulóza).

Klasifikace

S ohledem na etiologii v ortopedii a traumatologii se rozlišují následující typy synovitidy:

• Traumatické – nejčastější, vzniká v důsledku mechanického poškození (pohmožděniny, podvrtnutí).
• Infekční – vyvíjí se, když patogenní mikroorganismy proniknou do synoviální membrány. Možné je jak kontaktní, tak lymfogenní nebo hematogenní šíření infekce.
• Reaktivní – je reakce těla na jakýkoli patologický proces (intoxikace, somatické onemocnění). Je považován za typ alergické reakce.
• Přechodné – obvykle se vyskytuje u dětí a dospívajících do 15 let, častěji jsou postiženi chlapci. Předpokládá se, že příčinou jsou virové infekce (například chřipka) nebo přetížení kloubu při dlouhé chůzi.

Při absenci léčby nebo nedostatečné léčbě se akutní synovitida může stát chronickou, to se však nestává často. Akutní aseptická (neinfekční) synovitida je podle charakteru výpotku obvykle serózní, akutní infekční – purulentní. U chronické synovitidy převládají smíšené formy exsudátu: serózně-hemoragický, serózně-fibrinózní atd. Nejnepříznivější jsou fibrinózní (adhezivní formy), doprovázené postupnou sklerózou synoviální membrány.

Příznaky synovitidy

Pacient pociťuje bolest v kyčelním kloubu. Při aseptické synovitidě je bolestivý syndrom mírný nebo střední. Postižené místo je oteklé, může být zjištěna změna tvaru kloubu (patrnější při srovnávacím vyšetření obou kloubů). Může dojít k určitému omezení podpory při chůzi, pacient se snaží postiženou končetinu šetřit, někdy dochází ke kulhání; Pohyb je středně nebo mírně omezený. Při palpaci kloubu se bolest zesiluje. Při kontrole „žabího testu“ (pokus roztáhnout pokrčené nohy do stran vleže na zádech) je zjištěno omezení abdukce.

Při infekční synovitidě jsou všechny příznaky výraznější. Bolest je intenzivní, otok kloubu je jasně viditelný, je detekována lokální hyperémie a hypertermie. Dochází k výraznému omezení pohybů, pacient šetří nohu, chůze je obtížná. Místní příznaky synovitidy jsou doplněny příznaky celkové intoxikace: horečka do 38-38,5 stupňů, celková slabost, letargie, slabost, zimnice, nechutenství, bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení.

diagnostika

Diagnóza se provádí na základě výsledků vyšetření a údajů z dalších studií. K vyloučení patologie skeletu a identifikaci možné příčiny synovitidy jsou předepsány rentgenové snímky kyčelního kloubu. Pro podrobné studium intraartikulárních struktur se používá ultrazvuk kloubu. Nejinformativnější studií, která nám umožňuje určit povahu a v některých případech i příčinu rozvoje synovitidy, je punkce kyčelního kloubu s následným vyšetřením synoviální tekutiny.

V některých případech je třeba odlišit synovitidu od poškození břišní dutiny, patologických projevů pohlavních orgánů a onemocnění dolní části páteře. Obvykle k vyloučení extraartikulární patologie stačí důkladné vyšetření traumatologem. V obtížných případech jsou předepsány konzultace s dalšími odborníky: neurologem, terapeutem, gastroenterologem, chirurgem, urologem atd. Někdy se provádí rentgenové snímky páteře v dolních částech.

Léčba synovitidy kyčelního kloubu

Léčba je komplexní, při sestavování léčebného plánu se používá individuální přístup s přihlédnutím k formě a stádiu onemocnění a také k závažnosti klinických příznaků. Pacientům se doporučuje klid, předepsané analgetika, vitamínové komplexy, imunostimulanty a fyzioterapeutické postupy. U infekční synovitidy se používají antipyretika. Pro akutní aseptickou synovitidu se používají nesteroidní protizánětlivé léky: diklofenak, ibuprofen, meloxikam, indometacin atd.

U recidivující synovitidy se provádějí blokády glukokortikoidy. Chronická synovitida se léčí pomocí léků, které regulují produkci synoviální tekutiny a stabilizátorů buněčné membrány (aprotinin). Pacienti jsou odkázáni na fonoforézu, elektroforézu, terapii rázovou vlnou, masáž a cvičební terapii. Indikací k chirurgické léčbě jsou nevratné změny na vnitřní výstelce kloubu (sklerotická degenerace, tvorba hypertrofovaných klků a zkamenění). V závislosti na rozsahu patologických změn se provádí částečná synovektomie s odstraněním pouze postižených oblastí nebo se synoviální membrána zcela vyřízne.